DE19828099A1 - Surgical instrument, especially rectuscope or trocar - Google Patents

Surgical instrument, especially rectuscope or trocar

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    • A61B2017/3484—Anchoring means, e.g. spreading-out umbrella-like structure

Abstract

The inserted end (7) of the instrument has an adjacent annular collar (2) and can be expanded at least in part. the insertion end consists of a sleeve (1) and adjoining discs (3) linked to the sleeve by at least one link (4). An axially movable slide element, especially sleeve is positioned inside or outside the sleeve. The sleeve or annular collar has a handle (5).

Description

Die vorliegende Erfindung betrifft ein chirurgisches Instrument, insbesondere Rektuskop oder Trokar mit einem Einführbereich, an welchen sich ggf. ein Ringkragen anschliesst.The present invention relates to a surgical Instrument, especially rectus or trocar with one Entry area, on which there may be a ring collar connects.

Derartige chirurgische Instrumente, insbesondere Trokare oder Rektuskope sind in vielfältigster Form und Ausführung auf dem Markt bekannt und gebräuchlich. Sie dienen in erster Linie dazu, um einen Eingriff in einen menschlichen Körper zu ermöglichen. Ein Trokar wird beispielsweise durch eine Schnittstelle in den menschlichen Körper eingeführt. Ein Rektuskop dient zum analen, insbesondere rektalen Einführen in den Enddarmbereich des Menschen. Durch dieses chirurgische Instrument können dann beispielsweise Hämorrhoidenoperationen, Punktionen oder andere derartige Behandlungen vorgenommen werden. Surgical instruments of this type, in particular trocars or rectuscopes are in a wide variety of shapes and designs known and in use on the market. They serve in primarily to intervene in a human Allow body. For example, a trocar is made by introduced an interface into the human body. A rectus is used for anal, especially rectal Introducing into the human rectum. Because of this surgical instrument can then, for example Hemorrhoid surgery, punctures or other such Treatments are made.  

Nachteilig bei derartigen chirurgischen Instrumenten ist, dass einerseits zum rektalen Einführen ein Obturator verwendet werden muss, damit beispielsweise der Enddarm oder der innere Bereich des Darmes oder Körpers nicht verletzt wird.A disadvantage of such surgical instruments is that on the one hand an obturator for rectal insertion must be used, for example, for the rectum or the inner area of the intestine or body is not get hurt.

Ferner ist nachteilig, dass durch die längliche und im Querschnitt konstant ausgebildete Hülse des Trokares ein Operieren in seitlichen Bereichen nur eingeschränkt möglich ist.Another disadvantage is that the elongated and in Cross-section of a constantly formed sleeve of the trocar Operation in the side areas is only possible to a limited extent is.

Der vorliegenden Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein chirurgisches Instrument, insbesondere Rektuskop oder Trokar zu schaffen, mit welchem auf einfache Weise ein Operieren insbesondere auch in seitlichen Bereichen erleichtert ist.The present invention is based on the object surgical instrument, especially rectus or To create trocar with which to easily Operate especially in lateral areas is relieved.

Ferner soll die Handhabbarkeit eines derartigen chirurgischen Instrumentes, insbesondere auch das Einführen in den menschlichen Körper erleichtert sein.Furthermore, the manageability of such surgical instrument, especially the insertion be relieved in the human body.

Zur Lösung dieser Aufgabe führt, dass der Einführbereich zumindest teilweise erweiterbar ausgebildet ist.The insertion area leads to the solution of this task is at least partially expandable.

Bei der vorliegenden Erfindung sind der Hülse bevorzugt eine Mehrzahl von Lamellen bewegbar, insbesondere aufklappbar zugeordnet, welche nach einem Einführen des Trokares bzw. des Rektuskopes in den menschlichen Körper eine Erweiterung erzeugen können.In the present invention, the sleeve is preferred a plurality of slats movable, in particular hinged assigned, which after insertion of the Trocares or rectus in the human body can create an extension.

Die einzelnen Lamellen sind gelenkartig mit der Hülse verbunden. Bevorzugt ist innerhalb der Hülse zumindest ein Schubelement, insbesondere eine Schubhülse zugeordnet, welche über ein Verbindungselement gelenkartig mit der Hülse und damit auch mit den Lamellen verbunden ist.The individual slats are articulated with the sleeve connected. At least one is preferred within the sleeve Thrust element, in particular associated with a thrust sleeve,  which is connected to the Sleeve and thus also connected to the slats.

Durch Bewegen des Schubelementes gegenüber der Hülse bzw. der Hülse gegenüber dem Schubelement lassen sich die Lamellen aus einer rohrartigen Ausgangslage nach aussen klappen bzw. verschwenken. Das Bewegen des Schubelementes, insbesondere der Schubhülse gegenüber der Hülse geschieht durch Verdrehen einer Kreisringscheibe, welche axial in dem Ringkragen der Hülse mittels einer Ringnut fixiert ist. Dabei greift in die bevorzugt innerhalb des Ringkragens liegende Ringnut der Kreisringscheibe ein Zapfenelement des Ringkragens ein und fixiert axial die Kreisringscheibe.By moving the thrust element relative to the sleeve or the sleeve opposite the thrust element can Slats outwards from a tubular starting position fold or swivel. Moving the thrust element, especially the thrust sleeve relative to the sleeve happens by rotating an annular disc, which is axially in the Ring collar of the sleeve is fixed by means of an annular groove. It preferably engages within the ring collar lying ring groove of the circular washer a pin element of Ring collar and axially fixes the circular washer.

Innerhalb der Kreisringscheibe ist ein Gewinde vorgesehen, welches in ein passendes entsprechendes Gewinde des Schubelementes bzw. der Schubhülse eingreift. Durch Verdrehen der Kreisringscheibe lässt sich das Schubelement gegenüber der Hülse hin- und herbewegen. Über das Verbindungselement, an welches gelenkig zwischen Schubhülse und Hülse endseitig eine Mehrzahl von Lamellen angeordnet ist und an welchem die Lamellen festgelegt sind, lassen sich die Lamellen bewegen und verschwenken. Durch dieses Verschwenken des Verbindungselementes lassen sich entsprechend die daran festgelegten einzelnen Lamellen öffnen oder schliessen.A thread is provided inside the circular washer, which fits into a suitable thread of the Thrust element or the thrust sleeve engages. By The thrust element can be rotated move back and forth against the sleeve. About the Connection element to which articulated between the thrust sleeve and the sleeve arranged at the end a plurality of lamellae and on which the slats are fixed the slats move and swivel. Because of this The connecting element can be pivoted the individual slats attached to it open or close.

Insbesondere beim Operieren ist es von Vorteil, wenn sich die sich Lamellen des chirurgischen Instrumentes im Körper öffnen lassen, so dass dann der Chirurg im Körper mehr Raum, auch durch Erweitern der seitlichen Bereiche, insbesondere in rektalen Bereichen, bekommt.It is particularly advantageous when operating if the lamellae of the surgical instrument in the body Let it open so that the surgeon in the body more Space, also by expanding the side areas, especially in rectal areas.

Auf diese Weise lassen sich grössere Innenräume durch Erweitern der Hülse durch die Lamellen erzeugen, was beim Operieren von Vorteil ist. In this way, larger interiors can be accessed Extending the sleeve through the lamellae produce what when Operation is an advantage.  

Auch kann es von Vorteil sein, einzelne bereichsweise angeordnete Lamellen nach aussen verschwenkbar auszuge­ stalten, so dass beispielsweise ein Erweitern nur zu einer bestimmten Richtung, beispielsweise viertel- oder halbkreis- oder dreiviertelkreisartig ermöglicht ist. Dies soll ebenfalls vom vorliegenden Erfindungsgedanken umfasst sein.It can also be advantageous to use individual areas arranged slats to pivot outwards design, so that, for example, an expansion to only one certain direction, for example quarter or semicircular or three-quarter circle is possible. This is also intended to be encompassed by the present inventive concept be.

Ferner soll auch im Rahmen der vorliegenden Erfindung liegen, dass die Lamellen halbkugelartig in einem Einführbereich gewölbt ausgebildet sind, um ein Einführen in einen menschlichen Körper zu erleichtern. Auch soll daran gedacht sein, die Lamellen in unterschiedlicher Anzahl und in unterschiedlichen Längen der Hülse zuzuordnen.Furthermore, should also be within the scope of the present invention that the slats are hemispherical in one Insertion area are arched for insertion to lighten in a human body. Also supposed to be remembered the slats in different Number and in different lengths of the sleeve assign.

Insgesamt ist mit der vorliegenden Erfindung ein chirurgisches Instrument, insbesondere Trokar oder Rektuskop geschaffen, mit welchem ein Einführen erleichtert und welches im Körper auf einfache Weise erweiterbar und nach dem Eingriff schliessbar ist. Dabei lässt sich durch die entsprechende Anordnung von Schubelement und Hülse jede beliebige Einstellung der Erweiterung mittels der Kreisringscheibe fixieren. Ein Einklappen der Lamellen ohne Verdrehen der Kreisringscheibe ist nicht möglich. Overall, the present invention is a surgical instrument, especially trocar or Rectuscope created with which an insertion easier and which is easily expandable in the body and can be closed after the procedure. It can be done by the corresponding arrangement of thrust element and sleeve each any setting of the extension using the Fix the circular washer. Folding in the slats without It is not possible to turn the circular disc.  

Weitere Vorteile, Merkmale und Einzelheiten der Erfindung ergeben sich aus der nachfolgenden Beschreibung bevorzugter Ausführungsbeispiele sowie anhand der Zeichnung; diese zeigt inFurther advantages, features and details of the invention result from the following description more preferred Exemplary embodiments and with reference to the drawing; this shows in

Fig. 1 eine Draufsicht auf ein erfindungsgemässes chirurgisches Instrument in einer Schliesslage; Figure 1 is a plan view of a surgical instrument according to the invention in a closed position.

Fig. 2 eine Draufsicht auf das erfindungsgemässe chirurgische Instrument gemäss Fig. 1 in einer Gebrauchslage; FIG. 2 shows a top view of the surgical instrument according to the invention according to FIG. 1 in a position of use;

Fig. 3 eine zumindest teilweise vergrössert dargestellte Draufsicht auf einen Einführbereich des chirurgischen Instrumentes zwischen Hülse und Lamelle gemäss den Fig. 1 und 2; Figure 3 is an at least partially enlarged, plan view of an insertion portion of the surgical instrument between the sleeve and plate according to FIGS. 1 and 2.

Fig. 4 einen zumindest teilweise dargestellten Querschnitt durch den Einführbereich zwischen Lamelle und Hülse mit eingesetztem Schubelement gemäss Fig. 3 entlang Linie IV-IV; FIG. 4 shows an at least partially shown cross section through the insertion area between the lamella and sleeve with inserted thrust element according to FIG. 3 along line IV-IV;

Fig. 5 einen weiteren Teilquerschnitt durch den Einführbereich zwischen Lamelle und Hülse mit Schubelement in einer Gebrauchslage; Figure 5 is a further partial cross-section through the insertion region between the fin and tube with thrust element in a position of use.

Fig. 6 eine zumindest teilweise aufgeschnittene Lamelle gemäss Fig. 3 entlang Linie IV-IV mit Verbindungselement; Fig. 6 is an at least partially cut lamina of FIG 3 taken along line IV-IV with connecting element.

Fig. 7 eine Draufsicht auf ein weiteres Ausführungsbeispiel des chirurgischen Instrumentes gemäss den Fig. 1 und 2; Fig. 7 is a plan view of another embodiment of the surgical instrument shown in FIGS. 1 and 2;

Fig. 8 einen zumindest teilweise dargestellten Teillängsschnitt durch das erfindungsgemässe chirurgische Instrument gemäss Fig. 1 entlang Linie VIII-VIII. Fig. 8 shows a partial longitudinal section at least partially illustrated in accordance with the inventive surgical instrument Fig. 1 taken along line VIII-VIII.

Gemäss Fig. 1 weist ein erfindungsgemässes chirurgisches Instrument R eine Hülse 1 auf, an welcher sich einenends ein Ringkragen 2 und andernends eine Mehrzahl von Lamellen 3 anschliessen. Die Lamellen 3 sind über eine Mehrzahl von Gelenken 4 gelenkartig, insbesondere nach aussen klappbar, mit der Hülse 1 verbunden.As shown in FIG. 1 has an inventive surgical instrument R a sleeve 1, which extends at one end an annular collar 2 and at the other to connect a plurality of lamellae 3. The lamellae 3 are connected to the sleeve 1 in a joint-like manner, in particular foldable outwards, via a plurality of joints 4 .

Der Hülse 1 ist ferner ein Halteelement 5 bevorzugt nahe des Ringkragens 2 zugeordnet. Es kann von einer menschlichen Hand umgriffen werden. An den Ringkragen 2 schliesst eine Kreisringscheibe 6 an, welche innerhalb des Ringkragens 2 gelagert ist.The sleeve 1 is also assigned a holding element 5, preferably close to the ring collar 2 . It can be gripped by a human hand. Connected to the ring collar 2 is an annular disk 6 , which is mounted within the ring collar 2 .

In Fig. 2 ist eine Gebrauchslage des chirurgischen Instrumentes R dargestellt, bei welcher die Lamellen 3 nach aussen geöffnet sind.In FIG. 2 a position of use of the surgical instrument R is shown, in which the fins 3 to the outside are opened.

In Fig. 3 ist die Hülse 1 mit anschliessender Lamelle 3 dargestellt. Bevorzugt ist die Lamelle 3, wie es insbesondere auch in Fig. 2 hervorgeht, leicht gewölbt ausgebildet, so dass insgesamt durch eine Mehrzahl von Lamellen 3 und der Hülse 1 ein hülsenartiger Einführbereich 7 entsteht. In Fig. 1 ist der Einführbereich 7 geschlossen und in Gebrauchslage in Fig. 2 durch die geöffneten Lamellen 3 entsprechend erweitert bzw. geöffnet ausgebildet.In Fig. 3, the sleeve 1 is shown with subsequent lamella 3 . The lamella 3 is preferably slightly curved, as can be seen in particular in FIG. 2, so that overall a sleeve-like insertion region 7 is created by a plurality of lamellae 3 and the sleeve 1 . In FIG. 1, the insertion area 7 is closed and, in the position of use in FIG. 2, is expanded or opened accordingly by the opened slats 3 .

Die Gelenke 4 verbinden, wie insbesondere in den Fig. 3 und 4 dargestellt ist, die Lamelle 3 mit dem Verbindungselement 8. Das Verbindungselement 8 verbindet bewegbar die Hülse 1 mit dem Schubelement 9. Das Schubelement 9 ist bevorzugt als Schubhülse 10 ausgebildet und gegenüber der Hülse 1, wie insbesondere in Fig. 5 dargestellt, darin verschiebbar. Über einzelne Stegelemente 11, welche auf dem Schubelement 9, insbesondere auf der Schubhülse 10 aufgesetzt sind, lässt sich das Verbindungselement 8 entsprechend in dargestellter Doppelpfeilrichtung Y nach oben bzw. nach unten bewegen, was ein Verschwenken der Lamelle 3, um das Gelenk 4, entsprechend der dargestellten Doppelpfeilrichtung Z bewirkt.The joints 4 connect, as shown in particular in FIGS. 3 and 4, the lamella 3 with the connecting element 8 . The connecting element 8 connects movable sleeve 1 with the pusher member. 9 The thrust element 9 is preferably designed as a thrust sleeve 10 and can be displaced therein relative to the sleeve 1 , as shown in particular in FIG. 5. Via individual web elements 11 , which are placed on the thrust element 9 , in particular on the thrust sleeve 10 , the connecting element 8 can be moved up and down accordingly in the double arrow direction Y shown, which correspondingly pivots the slat 3 around the joint 4 of the double arrow direction Z shown.

Durch Rewegen der Schubhülse 10 gegenüber der Hülse 1 nach unten, lässt sich die zumindest eine Lamelle 3 nach innen verschwenken. Bevorzugt ist das Verbindungselement 8 oval ausgebildet. Es kann jedoch auch andere Formen annehmen. Bevorzugt schliesst sich die Lamelle 3 der Hülse 1 endseits an. Dadurch, dass die Lamelle 3 leicht gewölbt ausgebildet ist, lässt sich über eine Mehrzahl über den Umfang der Hülse 1 verteilten Lamellen 3 eine Hülse 1 erzeugen.By moving the thrust sleeve 10 downward relative to the sleeve 1 , the at least one lamella 3 can be pivoted inwards. The connecting element 8 is preferably oval. However, it can take other forms. The lamella 3 of the sleeve 1 preferably adjoins at the end. Due to the fact that the lamella 3 is slightly curved, a sleeve 1 can be produced over a plurality of lamellae 3 distributed over the circumference of the sleeve 1 .

In einem weiteren Ausführungsbeispiel der vorliegenden Erfindung gemäss Fig. 7 ist ein chirurgisches Instrument R1 dargestellt, welches im wesentlichen die Bauteile entsprechend dem chirurgischen Instrument R nach den Fig. 1 und 2 aufweist. Unterschiedlich ist hier, dass die Lamellen 3 in einem endseitigen Einführbereich 7 in etwa halbkugelartig gewölbt gebogen ausgebildet sind. Hierdurch kann beim Einführen des chirurgischen Instrumentes rektal oder beispielsweise beim Operieren durch eine Schnittstelle im menschlichen Körper für das Einführen des Rektuskopes ein Obturator entfallen. Wichtig ist dann, dass die Lamellen 3, insbesondere an dessen Ende abgerundet ausgebildet sind, um beim Öffnen in eine Gebrauchslage durch Verdrehen der Kreisringscheibe 6 keine Verletzungen im Körper hervorzurufen.In a further exemplary embodiment of the present invention according to FIG. 7, a surgical instrument R 1 is shown which essentially has the components corresponding to the surgical instrument R according to FIGS. 1 and 2. The difference here is that the lamellae 3 are curved in a hemispherical manner in an end insertion region 7 . As a result, an obturator can be omitted when inserting the surgical instrument rectally or, for example, when operating through an interface in the human body for inserting the rectus scope. It is then important that the lamellae 3 are rounded, in particular at the end thereof, so as not to cause any injuries in the body when opened into a position of use by rotating the annular disc 6 .

Die Funktionsweise des Verschiebens der bevorzugt innen angeordneten Schubhülse 10 gegenüber der äusseren Hülse 1 erfolgt durch radiales Verdrehen der Kreisringscheibe 6, welche innerhalb des Rinkragens 2 über eine der Kreisringscheibe 6 zugeordnete Ringnut 11 an der Hülse 1 bzw. an dem Ringkragen 2 gehalten ist. Das Halten erfolgt durch in die Ringnut 11 der Kreisringscheibe 6 eingreifende Zapfenelemente 12, welche beispielsweise als Madenschrauben ausgebildet sein können. Die Zapfenelemente 12 lassen ein radiales Verdrehen der Kreisringscheibe 6 zu. Nach innen ist die Kreisringscheibe 6 mit einem Gewinde 13.1 versehen, welches in ein passendes Gewinde 13.2 der Schubhülse 10 eingreift. Durch radiales Verdrehen der Kreisringscheibe 6, welche axial in dem Ringkragen 2 fixiert ist, lässt sich die Schubhülse 10 bzw. das Schubelement 9 in dargestellter Doppelpfeilrichtung Y hin und herbewegen. Durch dieses Hin- und Herbewegen lassen sich die einzelnen Lamellen 3 öffnen und schliessen.The functioning of the displacement of the thrust sleeve 10, which is preferably arranged on the inside, with respect to the outer sleeve 1, takes place by radial rotation of the annular disk 6 , which is held within the ring collar 2 via an annular groove 11 assigned to the annular disk 6 on the sleeve 1 or on the annular collar 2 . The holding takes place by means of pin elements 12 which engage in the annular groove 11 of the annular disc 6 and which can be designed, for example, as grub screws. The pin elements 12 allow the annular disk 6 to be rotated radially. On the inside, the circular disk 6 is provided with a thread 13.1 , which engages in a suitable thread 13.2 of the thrust sleeve 10 . By radially rotating the annular disc 6 , which is axially fixed in the annular collar 2 , the thrust sleeve 10 or the thrust element 9 can be moved back and forth in the double arrow direction Y shown. By moving it back and forth, the individual slats 3 can be opened and closed.

Vom vorliegenden Erfindungsgedanken soll auch umfasst sein, dass beispielsweise durch Verdrehen der Kreisringscheibe 6 die Hülse 1 gegenüber einer Schubhülse 10 verschiebbar angeordnet ist.From the present inventive idea should also be included that the sleeve is slidably arranged with respect to a push sleeve 10 1, for example by rotation of the annular disc. 6

Auch soll im Rahmen der vorliegenden Erfindung liegen, dass nur teilweise Lamellen 3 der Hülse 1 zugeordnet sind. Hierdurch lässt sich beispielsweise nur ein viertel Zylinderelement der Hülse 1 bzw. des Einführbereiches 7 nach aussen erweitern. Dies ist dann von Vorteil, wenn nur in diesem Bereich eine Operation im Körper vorgenommen werden muss. Die übrigen Lamellen 3 können dann entsprechend hülsenartig und starr, nicht verschwenkbar ausgebildet sein. Hier sind mehrere Varianten denkbar. Es ist auch denkbar, dass sich durch unterschiedliche Lagerungen der Lamellen unterschiedliche Öffnungsweiten einzelner Lamellen 3 zueinander ergeben, um bestimmte Bereich im Körper besser zugänglich zu machen. Dies ist für bestimmte Operationen von Vorteil. Auch können die einzelnen Lamellen 3 in unterschiedlichsten Längen, auch untereinander ausgebildet sein, wenn dies gewünscht wird. It should also be within the scope of the present invention that only partially lamellae 3 are assigned to the sleeve 1 . In this way, for example, only a quarter of the cylinder element of the sleeve 1 or of the insertion area 7 can be expanded to the outside. This is an advantage if an operation in the body only needs to be carried out in this area. The remaining lamellae 3 can then be designed like sleeves and rigid, not pivotable. Several variants are conceivable here. It is also conceivable that different opening widths of individual lamellae 3 result from each other due to different mounting of the lamellae in order to make certain areas in the body more accessible. This is beneficial for certain operations. The individual lamellae 3 can also be formed in a wide variety of lengths, even among one another, if this is desired.

BezugszeichenlisteReference list

11

Hülse
Sleeve

22nd

Ringkragen
Ring collar

33rd

Lamelle
Slat

44th

Gelenk
joint

55

Halteelement
Holding element

66

Kreisringscheibe
Circular washer

77

Einführbereich
Insertion area

88th

Verbindungselement
Fastener

99

Schubelement
Thrust element

1010th

Gelenkhülse
Joint sleeve

1111

Ringnut
Ring groove

1212th

Zapfenelement
Pin element

1313

Gewinde
R Chirurg. Instrument
R1 thread
R surgeon. instrument
R 1

Chirurg. Instrument
Y Doppelpfeilrichtung
Z Doppelpfeilrichtung
Surgeon. instrument
Y double arrow direction
Z double arrow direction

Claims (16)

1. Chirurgisches Instrument, insbesondere Rektuskop oder Trokar mit einem Einführbereich (7), an welchen sich ggf. ein Ringkragen (2) anschliesst, dadurch gekennzeichnet, dass der Einführbereich (7) zumindest teilweise erweiterbar ausgebildet ist.1. Surgical instrument, in particular rectus or trocar with an insertion area ( 7 ), to which an annular collar ( 2 ) may be connected, characterized in that the insertion area ( 7 ) is at least partially expandable. 2. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der Einführbereich (7) aus einer Hülse (1) und daran anschliessenden Lamellen (3) gebildet ist.2. Surgical instrument according to claim 1, characterized in that the insertion area ( 7 ) from a sleeve ( 1 ) and adjoining lamellae ( 3 ) is formed. 3. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass die Hülse (1) zumindest teilweise erweiterbar ausgebildet ist.3. Surgical instrument according to claim 2, characterized in that the sleeve ( 1 ) is at least partially expandable. 4. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 2 oder 3, dadurch gekennzeichnet, dass der Einführbereich (7) hülsen- oder lamellenartig zumindest teilweise erweiterbar ist.4. Surgical instrument according to claim 2 or 3, characterized in that the insertion region ( 7 ) is at least partially expandable sleeve-like or lamella-like. 5. Chirurgisches Instrument nach wenigstens einem der Ansprüche 2 bis 4, dadurch gekennzeichnet, dass der erweiterbare Einführbereich (7) aus einer Mehrzahl von einzelnen Lamellen (3) gebildet ist.5. Surgical instrument according to at least one of claims 2 to 4, characterized in that the expandable insertion area ( 7 ) is formed from a plurality of individual lamellae ( 3 ). 6. Chirurgisches Instrument nach wenigstens einem der Ansprüche 2 bis 5, dadurch gekennzeichnet, dass die einzelnen Lamellen (3) gelenkartig mit der Hülse (1) verbunden sind. 6. Surgical instrument according to at least one of claims 2 to 5, characterized in that the individual lamellae ( 3 ) are connected in an articulated manner to the sleeve ( 1 ). 7. Chirurgisches Instrument nach wenigstens einem der Ansprüche 2 bis 6, dadurch gekennzeichnet, dass sich die Lamellen (3) zumindest teilweise hülsenartig an die Hülse (1) anschliessen.7. Surgical instrument according to at least one of claims 2 to 6, characterized in that the lamellae ( 3 ) connect at least partially sleeve-like to the sleeve ( 1 ). 8. Chirurgisches Instrument nach wenigstens einem der Ansprüche 2 bis 7, dadurch gekennzeichnet, dass die Lamellen (3) über zumindest ein Gelenk (4) mit der Hülse (1) verbunden sind.8. Surgical instrument according to at least one of claims 2 to 7, characterized in that the lamellae ( 3 ) are connected to the sleeve ( 1 ) via at least one joint ( 4 ). 9. Chirurgisches Instrument nach wenigstens einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, dass innerhalb oder ausserhalb der Hülse (1) ein axial bewegbares Schubelement (9), insbesondere Schubhülse (10) vorgesehen ist.9. Surgical instrument according to at least one of claims 1 to 8, characterized in that an axially movable thrust element ( 9 ), in particular thrust sleeve ( 10 ) is provided inside or outside the sleeve ( 1 ). 10. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 9, dass die Schubhülse (10) gegenüber der Hülse (1) oder die Hülse (1) gegenüber der Schubhülse (10) verschiebbar und ggf. festlegbar ausgebildet ist.10. Surgical instrument according to claim 9, that the thrust sleeve ( 10 ) with respect to the sleeve ( 1 ) or the sleeve ( 1 ) with respect to the thrust sleeve ( 10 ) is designed to be displaceable and possibly fixable. 11. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 9 oder 10, dadurch gekennzeichnet, dass das Schubelement (9) und die Hülse (1) endseitig gelenkartig über zumindest ein Verbindungselement (8) miteinander verbunden sind, wobei ausserhalb am Verbindungselement (8) jeweils eine Lamelle (3) angeordnet ist.11. A surgical instrument according to claim 9 or 10, characterized in that the thrust element (9) and the sleeve (1) comprises a connecting element (8) are connected together end articulated via at least, said outside on the connecting element (8) each have a fin (3 ) is arranged. 12. Chirurgisches Instrument nach wenigstens einem der Ansprüche 9 bis 11, dadurch gekennzeichnet, dass die Schubhülse (9) andernends ein Gewinde (13.2) aufweist, auf welchem eine Kreisringscheibe (6) drehbar mit einem Gewinde (13.1) im Eingriff steht. 12. Surgical instrument according to at least one of claims 9 to 11, characterized in that the thrust sleeve ( 9 ) at the other end has a thread ( 13.2 ) on which an annular disc ( 6 ) is rotatably engaged with a thread ( 13.1 ). 13. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, dass die Kreisringscheibe (6) eine Ringnut (11) aufweist.13. Surgical instrument according to claim 12, characterized in that the annular disc ( 6 ) has an annular groove ( 11 ). 14. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 13, dadurch gekennzeichnet, dass der Ringkragen (2) wenigstens ein nach innen gerichtetes Zapfenelement (12), insbesondere Madenschraube aufweist, welches in die Ringnut (11) zum radialen Verdrehen und axialen Fixieren der Kreisringscheibe (6) eingreift.14. Surgical instrument according to claim 13, characterized in that the annular collar ( 2 ) has at least one inwardly directed pin element ( 12 ), in particular grub screw, which engages in the annular groove ( 11 ) for radial rotation and axial fixing of the annular disc ( 6 ) . 15. Chirurgisches Instrument nach wenigstens einem der Ansprüche 2 bis 14, dadurch gekennzeichnet, dass zumindest teilweise die Lamellen (3) endseitig zum erleichterten Einführen nach innen gewölbt ausgebildet sind.15. Surgical instrument according to at least one of claims 2 to 14, characterized in that at least partially the lamellae ( 3 ) are curved at the ends for easier insertion inwards. 16. Chirurgisches Instrument nach wenigstens einem der Ansprüche 2 bis 15, dadurch gekennzeichnet, dass der Hülse oder dem Ringkragen (2) ein Halteelement (5) zugeordnet ist.16. Surgical instrument according to at least one of claims 2 to 15, characterized in that the sleeve or the annular collar ( 2 ) is assigned a holding element ( 5 ).
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