DE19757676A1

DE19757676A1 - Surgical stripper for endoscopically observed operations

Info

Publication number: DE19757676A1
Application number: DE1997157676
Authority: DE
Inventors: Teruo Ouchi
Original assignee: Asahi Kogaku Kogyo Co Ltd
Current assignee: Pentax Corp
Priority date: 1996-12-25
Filing date: 1997-12-23
Publication date: 1998-07-16
Also published as: GB9727223D0; GB2320683A8; GB2320683A; DK152997A; JPH10179594A

Abstract

A surgical stripper, which is used under endoscopic observation to strip an internal objective part within a body cavity from the surrounding connective tissue with safety, includes a part (21) insertable into a trocar (1), brush hairs (22) implanted on the top end of the insert part, and a grip (23) connected to the base of the insert part.

Description

Die Erfindung betrifft einen chirurgischen Stripper zur Verwendung bei endosko pischer Beobachtung, der in einen Trokar zum Abstreifen eines inneren Organs o. ä. von umgebendem verbindenden Gewebe eingesetzt werden kann.The invention relates to a surgical stripper for use with endosko pischer observation, which is in a trocar for stripping an internal organ or the like of surrounding connecting tissue can be used.

In den letzten Jahren wird weitläufig bei verschiedensten medizinischen und chir urgischen Behandlungen mit endoskopischer Beobachtung operiert, z. B. bei der Extirpation der Gallenblase, da eine solche Operation bei endoskopischer Beob achtung ohne großen Einschnitt durchführbar ist. Die Operation bei endoskopi scher Beobachtung wird typisch so ausgeführt, daß mehrere dünne, rohrförmige Trokare, in die chirurgische Instrumente und ein Endoskop einzusetzen sind, in die Körperwand eingeführt werden. Als chirurgisches Instrument wird eine ha kenförmige oder spatelförmige Hochfrequenz-Abstreifpinzette verwendet, um das innere Organ o. ä., an dem operiert werden soll, aus dem umgebenden Verbin dungsgewebe abzulösen oder zu entfernen, indem es ergriffen und ein hochfre quenter Strom hindurchgeleitet wird. Eine solche haken- oder spatelförmige Hochfrequenz-Abstreifpinzette ist beispielsweise beschrieben in "ILLUSTRATED HANDBOOK OF LAPAROSCOPIC & THORACOSCOPIC SURGERY" und "SURGICAL LAPAROSCOPY". Der Einsatz der Hochfrequenz-Abstreifpinzette erfordert jedoch besondere Kenntnisse und Erfahrung, da eine zufällige Verlet zung wie Schneiden und Bluten durch einen Hochfrequenzstrom erzeugt werden kann, wenn die Pinzette nachlässigerweise einen zystischen Kanal, eine zysti sche Arterie o. ä. berührt. Da der Arzt allgemein beim Benutzen der Hochfre quenz-Abstreifpinzette einen TV-Monitor beobachtet, der ein zweidimensionales Bild aus einem starren Endoskop oder einem elektronischen Endoskop wieder gibt, muß er mit Wissen und Erfahrung die Tiefe abschätzen.In recent years, medical and chir urgent treatments operated on with endoscopic observation, e.g. B. at the Extirpation of the gallbladder, since such an operation with endoscopic observation caution can be carried out without a large incision. Operation at endoscopy sher observation is typically carried out so that several thin, tubular Trocars into which surgical instruments and an endoscope are to be inserted the body wall are inserted. A ha Ken-shaped or spatula-shaped high-frequency scraper tweezers used to internal organ or the like to be operated on from the surrounding connective tissue detach or remove tissue by grasping it and quente current is passed through. Such a hook-shaped or spatula-shaped High-frequency scraper tweezers are described, for example, in "ILLUSTRATED HANDBOOK OF LAPAROSCOPIC & THORACOSCOPIC SURGERY "and "SURGICAL LAPAROSCOPY". The use of high-frequency scraper tweezers However, requires special knowledge and experience as an accidental violation such as cutting and bleeding are generated by a high-frequency current can, if the tweezers neglect a cystic canal, a cysti artery or the like. Since the doctor generally uses the Hochfre stripping tweezers observed a TV monitor, which is a two-dimensional Image from a rigid endoscope or an electronic endoscope again there, he must estimate the depth with knowledge and experience.

Es ist Aufgabe der Erfindung, einen chirurgischen Stripper anzugeben, der in ei nen Trokar zum Einsatz unter endoskopischer Beobachtung eingeführt werden kann und ein sicheres Ablösen des inneren Organs o. ä. von umgebendem Ver bindungsgewebe gewährleistet.It is an object of the invention to provide a surgical stripper which in egg a trocar for use under endoscopic observation can and a safe detachment of the inner organ or the like from surrounding Ver connective tissue guaranteed.

Zur Lösung dieser Aufgabe sieht die Erfindung einen chirurgischen Stripper für endoskopische Beobachtung vor, der in einen Trokar zum Ablösen des inneren Organs o. ä. von umgebendem Verbindungsgewebe in der Körperhöhle eingesetzt werden kann. Am oberen Ende des Einsatzteils befinden sich Borsten, und ein Griff ist mit der Basis des Einsatzteils verbunden.To achieve this object, the invention provides a surgical stripper for endoscopic observation before, in a trocar to detach the inner Organ or the like from surrounding connective tissue inserted in the body cavity can be. At the upper end of the insert there are bristles, and a Handle is connected to the base of the insert.

Vorzugsweise hat der Einsatzteil einen Durchmesser von bis zu 12 mm und eine Länge von bis zu 500 mm. Vorzugsweise hat der Einsatzteil einen Durchmesser von mindestens 5 mm und eine Länge von mindestens 250 mm.The insert part preferably has a diameter of up to 12 mm and a Length of up to 500 mm. The insert part preferably has a diameter of at least 5 mm and a length of at least 250 mm.

Eine Öffnung, die zum Ansaugen einer Flüssigkeit o. ä. aus einer Körperhöhle und/oder zum Ausgeben einer Flüssigkeit in die Körperhöhle geeignet ist, kann am oberen Ende des Einsatzteils vorgesehen sein. In diesem Fall befindet sich die Öffnung an einer Stelle, die von den Borsten umgeben ist. Die Öffnung kann auch außerhalb des Bereichs der Borsten vorgesehen und direkt nach vorne ge richtet sein.An opening that is used to draw a liquid or the like from a body cavity and / or is suitable for dispensing a liquid into the body cavity be provided at the upper end of the insert. In this case there is the opening in a place surrounded by the bristles. The opening can also provided outside the area of the bristles and directly ge forward be judged.

Ferner kann eine Steuerung zum Steuern mindestens des Ansaugens und der Flüssigkeitszuführung über die Öffnung an dem Griff vorgesehen sein.Furthermore, a controller for controlling at least the suction and the Liquid supply can be provided via the opening on the handle.

Der mit den Borsten versehene Teil kann vom oberen Ende des Einsatzteils ab lösbar sein. The part with the bristles can protrude from the upper end of the insert be solvable.

Ferner können mehrere Elemente mit Borsten in unterschiedlichen Anordnungen wahlweise an dem oberen Ende des Einsatzteils befestigt werden.Furthermore, several elements with bristles in different arrangements optionally attached to the upper end of the insert.

Die Borsten können an einem J-förmigen Schaft oder an einem elliptisch geboge nen Schaft vorgesehen sein. Ferner können sie am freien Ende des oberen En des des Einsatzteils angeordnet sein.The bristles can be on a J-shaped shaft or on an elliptically curved NEN shaft should be provided. You can also at the free end of the upper En of the insert part.

Da der in den Trokar einzusetzende Einsatzteil so ausgebildet ist, daß die Bor sten am oberen Ende vorgesehen sind, ist es möglich, das innere Organ o. ä. in der Körperhöhle sicher von dem umgebenden Verbindungsgewebe bei endosko pischer Beobachtung abzulösen, indem es mit den Borsten gerieben wird.Since the insert to be inserted into the trocar is designed so that the boron Most provided at the upper end, it is possible to in the internal organ or the like the body cavity safely from the surrounding connective tissue at endosko peer observation by rubbing it with the bristles.

Außerdem ist es mit einer Öffnung zum Ansaugen und/oder Abgeben von Flüs sigkeit am oberen Ende des Einsatzteils möglich, leicht einen Fleck zu beseitigen, der durch Blutung o. ä. an dem abzulösenden Teil verursacht wird, und damit das klare Sichtfeld für die endoskopische Beobachtung zu gewährleisten.It also has an opening for sucking and / or dispensing rivers liquid at the upper end of the insert possible, easy to remove a stain, which is caused by bleeding or the like on the part to be removed, and thus that ensure clear field of view for endoscopic observation.

Ist ein Element mit den Borsten lösbar an dem oberen Ende des Einsatzteils be festigt, so können das Waschen und das Auswechseln der Borsten erleichtert werden. Ferner ist es bei mehreren Elementen mit Borsten in unterschiedlichen Anordnungen, die wahlweise am oberen Ende des Einsatzteils zu befestigen sind, möglich, ein geeignetes Element in Abhängigkeit von dem Einsatzort aus zusuchen und aufzustecken.Is an element with the bristles detachable at the upper end of the insert strengthens, so washing and replacing the bristles can be made easier will. Furthermore, it is different with several elements with bristles Arrangements that can be attached to the top of the insert, possible, a suitable element depending on the location seek and pin up.

Die Erfindung wird im folgenden an Hand der Zeichnungen näher erläutert. Darin zeigen:The invention is explained in more detail below with reference to the drawings. In this demonstrate:

Fig. 1 die Seitenansicht eines chirurgischen Strippers, der bei endoskopi scher Beobachtung einsetzbar ist, Fig. 1 is a side view of a surgical stripper, the shear at Endoskopi observation is insertable,

Fig. 2 eine schematische Darstellung eines chirurgischen Apparates, in dem der Stripper nach Fig. 1 verwendet wird, Fig. 2 is a schematic representation of a surgical apparatus in which the stripper of Fig. 1 is used,

Fig. 3 die Vorderansicht des in Fig. 1 gezeigten Strippers, Fig. 3 is a front view of the stripper shown in FIG. 1,

Fig. 4 eine Schnittdarstellung des oberen Endes des in Fig. 1 gezeigten Strippers, Fig. 4 is a sectional view of the upper end of the stripper shown in FIG. 1,

Fig. 5 eine geschnittene Unteransicht des oberen Endes des Strippers nach Fig. 1, Fig. 5 is a sectional bottom view of the upper end of the stripper of Fig. 1,

Fig. 6 eine perspektivische Darstellung des Einsatzes des in Fig. 1 gezeig ten Strippers, Fig. 6 is a perspective view of the insert of the gezeig th in Fig. 1 stripper,

Fig. 7 einen Längsschnitt des oberen Endes eines weiteren Strippers, Fig. 7 is a longitudinal section of the upper end of another stripper,

Fig. 8 eine untere Schnittansicht des oberen Endes des Strippers nach Fig. 7, Fig. 8 is a bottom sectional view of the upper end of the stripper of Fig. 7,

Fig. 9 eine Seitenansicht des in Fig. 7 gezeigten Strippers mit im Schnitt dargestelltem Steuerventil, Fig. 9 is a side view of the stripper shown in Fig. 7 with depicted in cross-section control valve,

Fig. 10 die Schnittansicht des Steuerventils beim Ansaugen, Fig. 10 is a sectional view of the control valve during suction,

Fig. 11 die Schnittansicht des Steuerventils bei Wasserabgabe, Fig. 11 is a sectional view of the control valve for water discharge,

Fig. 12 den Längsschnitt des oberen Endes eines weiteren Strippers, Fig. 12 is a longitudinal section of the upper end of another stripper,

Fig. 13 den Längsschnitt des oberen Endes eines weiteren Strippers, Fig. 13 is a longitudinal section of the upper end of another stripper,

Fig. 14 den Seitenschnitt eines Steuerventils bei einem weiteren Stripper, Fig. 14 shows the side section of a control valve in a further stripper,

Fig. 15 die perspektivische Darstellung des oberen Endes eines weiteren Strippers, Fig. 15 is a perspective view of the upper end of a further stripper,

Fig. 16 die perspektivische Darstellung des oberen Endes eines weiteren Strippers bei der Benutzung, Fig. 16 is a perspective view of the upper end of a further stripper in use,

Fig. 17 die Seitenansicht des oberen Endes eines weiteren Strippers, Fig. 17 is a side view of the upper end of another stripper,

Fig. 18 die Seitenansicht des oberen Endes eines weiteren Strippers und Fig. 18 is a side view of the top of another stripper and

Fig. 19 eine perspektivische Explosionsdarstellung des oberen Endes des Strippers nach Fig. 1. Fig. 19 is an exploded perspective view of the upper end of the stripper of FIG. 1.

Fig. 2 zeigt eine Anordnung chirurgischer Instrumente, die bei endoskopischer Beobachtung eingesetzt werden. Ein Trokar 1 ist jeweils durch die Körperwand 100 von außen her so hindurchgeführt, daß sein vorderes Ende das Innere der Körperhöhle erreicht. Fig. 2 shows an arrangement of surgical instruments that are used in endoscopic observation. A trocar 1 is passed through the body wall 100 from the outside in such a way that its front end reaches the interior of the body cavity.

Der Trokar 1 ist rohrförmig und hat an seinem nach außen gerichteten Ende einen Flansch. In Fig. 2 sind vier Trokare 1 dargestellt.The trocar 1 is tubular and has a flange at its outward end. Two trocars 1 are shown in FIG .

Ein Endoskop 2 ist in den ersten Trokar 1 eingesetzt, es ermöglicht eine Beob achtung des Operationsbereichs in der Körperhöhle von außen her.An endoscope 2 is inserted into the first trocar 1 , it enables observation of the operating area in the body cavity from the outside.

Ein starres Endoskop dient in diesem Fall als Endoskop 2. Das mit einer TV-Ka mera am Okular aufgenommene Bildsignal wird in einem Videoprozessor 3 verar beitet, so daß ein sichtbares Bild auf dem TV-Monitor 4 wiedergegeben wird. Ein Pneumoperitoneum 5 liefert Luft in die Körperhöhle über einen Kanal des Endo skops.In this case, a rigid endoscope serves as endoscope 2 . The image signal recorded with a TV camera on the eyepiece is processed in a video processor 3 , so that a visible image is displayed on the TV monitor 4 . A pneumoperitoneum 5 delivers air into the body cavity through a channel of the endoscope.

Ein Hochfrequenz-Behandlungswerkzeug 6 zum Schneiden o. ä. in der Körper höhle ist in einen zweiten Trokar 1 eingesetzt. Eine elektrische Operationseinheit 7 ist mit dem Hochfrequenz-Behandlungswerkzeug 6 als Stromquelle verbunden. Eine Ansaugvorrichtung 8 und eine Wasserzuführvorrichtung 9 sind mit dem Hochfrequenz-Behandlungswerkzeug 6 verbunden, um das Ansaugen und die Wasserzuführung über das Hochfrequenz-Behandlungswerkzeug 6 zu ermögli chen.A high-frequency treatment tool 6 for cutting or the like in the body cavity is inserted into a second trocar 1 . An electrical operation unit 7 is connected to the high-frequency treatment tool 6 as a current source. A suction device 8 and a water supply device 9 are connected to the high-frequency treatment tool 6 in order to enable suction and the water supply via the high-frequency treatment tool 6 .

Eine Klammervorrichtung 10 zum Nähen o. ä. ist in einen dritten Trokar 1 einge setzt. Sie kann von außen her ferngesteuert werden, um einen Bereich zu nähen, der mit dem Hochfrequenz-Behandlungswerkzeug 6 geschnitten wurde.A stapler 10 for sewing or the like is inserted into a third trocar 1 . It can be remotely controlled from the outside in order to sew an area that was cut with the high-frequency treatment tool 6 .

Ein Stripper 20 ist in einen vierten Trokar 1 eingesetzt. Er hat einen Einsatzteil 21, der in den Trokar 1 einsetzbar ist und an dessen vorderem Ende Borsten 22 vorgesehen sind. Sein proximales Ende ist mit einem Griff 23 versehen. Der Stripper 20 kann so konstruiert sein, daß er eine Saugfunktion und eine Wasser zuführfunktion hat. In diesem Fall sind die Saugvorrichtung 8 und die Wasserzu führvorrichtung 9 mit dem Stripper 20 verbunden. A stripper 20 is inserted into a fourth trocar 1 . It has an insert part 21 which can be inserted into the trocar 1 and at the front end of which bristles 22 are provided. Its proximal end is provided with a handle 23 . The stripper 20 can be constructed to have a suction function and a water supply function. In this case, the suction device 8 and the water supply device 9 are connected to the stripper 20 .

Fig. 1 und 3 zeigen eine Seiten- und eine Vorderansicht des Strippers 20. Der Einsatzteil 21 ist so konstruiert, daß ein Borstenstab 24, in den die Borsten 22 implantiert sind, lösbar an der Spitze eines Verbindungsstabes 25 befestigt ist. Die Borsten 22 bestehen aus Nylon oder einem ähnlichen Material. Die Borsten 22 stehen von dem Borstenstab 24 in einer gemeinsamen Richtung ab (in Fig. 3 nach unten). Der Borstenstab 24 ist mit einem Teil 24a so gebogen, daß sein ho rizontaler Teil entgegengesetzt zur Richtung der Borsten 22 versetzt ist. Fig. 1 and 3 show a side view and a front view of the stripper 20th The insert part 21 is constructed in such a way that a bristle rod 24 , into which the bristles 22 are implanted, is detachably attached to the tip of a connecting rod 25 . The bristles 22 are made of nylon or a similar material. The bristles 22 protrude from the bristle rod 24 in a common direction (downward in FIG. 3). The bristle rod 24 is bent with a part 24 a so that its ho rizontaler part is offset opposite to the direction of the bristles 22 .

Der Außendurchmesser des Einsatzteils 21 beträgt auch am größten Teil 12 mm oder weniger, wobei der Innendurchmesser des Trokars 1 zu berücksichtigen ist. Vorzugsweise ist der Außendurchmesser des Einsatzteils 21 gleich oder größer als etwa 5 mm, wobei die Stabilität und der praktische Einsatz zu berücksichtigen sind.The largest part of the outer diameter of the insert part 21 is 12 mm or less, the inner diameter of the trocar 1 being taken into account. The outer diameter of the insert part 21 is preferably equal to or greater than approximately 5 mm, taking into account the stability and the practical use.

Die Länge L des Einsatzteils 21 beträgt vorzugsweise etwa 300 mm für eine Ope ration im Brustraum. Für eine Operation im Bauchraum ist die Länge L vorzugs weise nicht größer als 500 mm. Wünschenswert ist aber, daß die Länge L gleich oder größer als etwa 250 mm ist, wobei die Länge des Trokars 1 usw. zu berück sichtigen ist.The length L of the insert 21 is preferably about 300 mm for an operation in the chest. For an operation in the abdomen, the length L is preferably not greater than 500 mm. However, it is desirable that the length L is equal to or greater than about 250 mm, the length of the trocar 1 etc. being taken into account.

Fig. 4 und 5 zeigen einen Längsschnitt und einen unteren Teilschnitt des Einsatz teils 21. Die Borsten 22 sind gemäß Fig. 5 in Kreisform implantiert, in Richtung von den distalen Enden der Borsten 22 aus gesehen. Der Borstenstab 24 ist in eine Schlitzöffnung 28 am oberen Ende des Verbindungsstabes 25 eingesetzt. Wie Fig. 19 zeigt, befindet sich die Schlitzöffnung 28 zumindest in einem Bereich, wo der Borstenstab 24 einzusetzen ist. FIGS. 4 and 5 show a longitudinal section and a bottom partial section of the insert part 21. The bristles 22 are according to Fig. 5 implanted in a circular shape, in the direction from the distal ends of the bristles 22 as seen. The bristle rod 24 is inserted into a slot opening 28 at the upper end of the connecting rod 25 . As shown in FIG. 19, the slot opening 28 is located at least in an area where the bristle rod 24 is to be inserted.

Zwei Stifte 26 am Verbindungsstab 25 sitzen in einem Längsschlitz 27 des Bor stenstabes 24 und greifen in Erweiterungen ein. Der vorderer Stift 26 liegt an dem vorne angeordneten erweiterten Ende des Längsschlitzes 27, um das zu weite Einschieben des Borstenstabes 24 zu vermeiden.Two pins 26 on the connecting rod 25 sit in a longitudinal slot 27 of the boron rod 24 and engage in extensions. The front pin 26 is located at the front end of the elongated slot 27 to prevent the bristle rod 24 from being pushed in too far.

Bei der in Fig. 4 gezeigten Konstruktion ist die Dicke des Borstenstabes 24 in Längsrichtung des Stiftes 26 gleich oder etwas kleiner als die Breite der Schlitz öffnung 28. Ferner erstreckt sich gemäß Fig. 5 die Schlitzöffnung 28 über die ge samte Breite des Verbindungsstabes 25 quer zur Längsrichtung des Stiftes 26 und zur Längsrichtung des Verbindungsstabes 25, und die Breite des Borstensta bes 24 ist gleich der Breite des Verbindungsstabes 25 (der Schlitzöffnung 28).In the construction shown in FIG. 4, the thickness of the bristle rod 24 in the longitudinal direction of the pin 26 is equal to or slightly less than the width of the slot opening 28 . Moreover, 5 the slot opening 28 extends as shown in FIG. About ge entire width of the connecting rod 25 transverse to the longitudinal direction of the pin 26 and to the longitudinal direction of the connecting rod 25, and the width of Borstensta bes 24 is equal to the width of the connecting rod 25 (the slit opening 28) .

Der Borstenstab 24 ist normalerweise am oberen Ende des Verbindungsstabes 25 integral befestigt, jedoch kann er auch von dem Verbindungsstab 25 entfernt werden, wenn er fest nach vorne gezogen wird, während der Verbindungsstab 25 festgehalten wird. Dieser Aufbau erleichtert das Waschen und das Auswechseln des Borstenstabes 24 und ermöglicht auch ein wahlweises Ändern, indem Bor stenstäbe mit Borsten unterschiedlicher Anordnungen ausgewechselt werden.The bristle bar 24 is typically integrally attached to the upper end of the connecting rod 25, but it can also be removed from the connecting rod 25 when it is tightened to the front, while the connecting rod is held in the 25th This structure facilitates the washing and the exchange of the bristle rod 24 and also enables an optional change by exchanging bristle rods with bristles of different arrangements.

Der Stripper 20 wird in der in Fig. 6 gezeigten Weise eingesetzt, wobei die Spit zen der Borsten 22 auf das periphere Gewebe 101 gedrückt werden, so daß ein zystischer Kanal oder eine zystische Arterie und der Stripper 20 in Richtung der Längsachse bzw. des dargestellten Pfeils A hin und her bewegt werden.The stripper 20 is used in the manner shown in Fig. 6, wherein the tips of the bristles 22 are pressed onto the peripheral tissue 101 , so that a cystic canal or a cystic artery and the stripper 20 in the direction of the longitudinal axis or the illustrated Arrow A can be moved back and forth.

Die Oberfläche des zystischen Kanals und der zystischen Arterie ist hart, da bei spielsweise die Arterie dreischichtig aufgebaut ist und eine Innenschicht, eine Zwischenschicht und eine Außenschicht hat. Im Gegensatz dazu ist das periphere Gewebe relativ weich und nicht mit der Außenschicht bedeckt. Deshalb kann es leicht abgestreift werden, indem es mit den Borsten 22 gerieben wird, während die Außenschicht des zystischen Kanals oder der zystischen Arterie nicht zerstört wird, auch wenn sie mit den Borsten 22 gerieben wird. Dies trifft auch auf andere innere Organe zu.The surface of the cystic canal and the cystic artery is hard because, for example, the artery is constructed in three layers and has an inner layer, an intermediate layer and an outer layer. In contrast, the peripheral tissue is relatively soft and is not covered with the outer layer. Therefore, it can be easily stripped off by rubbing with the bristles 22 while not destroying the outer layer of the cystic canal or artery even when rubbed with the bristles 22 . This also applies to other internal organs.

Für die Borsten 22 ist eine Nylonfaser mit einem Durchmesser von etwa 0,05 mm bis etwa 0,1 mm günstig, wenn das von dem peripheren Gewebe abzustreifende Objekt ein Blutgefäß oder ein Kanal von etwa 2 mm Dicke ist. Eine Nylonfaser mit einem Durchmesser von etwa 0,1 mm bis etwa 0,3 mm ist günstig, wenn das von dem peripheren Gewebe abzulösende Objekt ein Blutgefäß oder ein Kanal von etwa 3 mm Dicke ist.For the bristles 22 , a nylon fiber with a diameter of approximately 0.05 mm to approximately 0.1 mm is advantageous if the object to be stripped from the peripheral tissue is a blood vessel or a channel of approximately 2 mm in thickness. A nylon fiber with a diameter of approximately 0.1 mm to approximately 0.3 mm is advantageous if the object to be detached from the peripheral tissue is a blood vessel or a channel approximately 3 mm thick.

Fig. 7 und 8 zeigen einen Längsschnitt und eine geschnittene Unteransicht eines Einsatzteils 21 eines weiteren Strippers. Eine Öffnung 31 zum Ansaugen und zum Zuführen von Wasser ist in der Mitte des Implantationsbereichs der Borsten 22 angeordnet. FIGS. 7 and 8 show a longitudinal section and a cross-sectional bottom view of an insert 21 of a further stripper. An opening 31 for sucking in and supplying water is arranged in the middle of the implantation region of the bristles 22 .

Ein Kanal 33 ist in der zentralen Achse des Verbindungsstabes 25 über dessen gesamte Länge vorgesehen. Die hintere Hälfte des Borstenstabes 24 ist aus wechselbar in das obere Ende des Kanals 33 eingesetzt. Ein Stift 26 am Verbin dungsstab 25 zum Überbrücken des Kanals 33 sitzt in dem Schlitz 27 am Bor stenstab 24 ähnlich wie bei dem in Fig. 5 gezeigten Stripper. Der Stift 26 sitzt also in einer das Ende des Längsschlitzes 27 bildenden Erweiterung.A channel 33 is provided in the central axis of the connecting rod 25 over its entire length. The rear half of the bristle rod 24 is interchangeably inserted into the upper end of the channel 33 . A pin 26 on the connecting rod 25 for bridging the channel 33 sits in the slot 27 on the boron rod 24 similar to the stripper shown in FIG. 5. The pin 26 is thus seated in an extension forming the end of the longitudinal slot 27 .

Eine Verbindungsbohrung 32 mündet hinter der Öffnung 31 und steht mit der Öff nung 31 zum Ansaugen und zur Wasserversorgung in Verbindung. Die Öffnung 31 ist über den Kanal 33 des Verbindungsstabes 25 mit der Verbindungsbohrung 32 verbunden.A connection bore 32 opens out behind the opening 31 and communicating with the Publ voltage 31 for sucking and for water supply in connection. The opening 31 is connected to the connecting bore 32 via the channel 33 of the connecting rod 25 .

Wie Fig. 9 zeigt ist ein Steuerventil 40 in einem Griff 23 am proximalen Ende des Verbindungsstabes 25 vorgesehen. Ein Steuerkolben 42 ist in einen Zylinder 41 eingesetzt, der quer zum Verbindungsstab 25 und dem Griff 23 liegt, so daß er sich in Richtung seiner Längsachse hin und her bewegt.As shown in FIG. 9, a control valve 40 is provided in a handle 23 at the proximal end of the connecting rod 25 . A control piston 42 is inserted into a cylinder 41 , which is transverse to the connecting rod 25 and the handle 23 , so that it moves back and forth in the direction of its longitudinal axis.

Ein Ende des Kanals 33 im Verbindungsstab 25 mündet in der Mitte des Zylinders 41. Ein Ansaugkanal 43 und ein Wasserzuführkanal 44 münden in den Zylinder 41 gegenüber der Öffnung des Kanals 33. Der Ansaugkanal 43 ist mit der An saugvorrichtung 8 über eine Ansaugleitung 45 verbunden. Der Wasserzuführ kanal 44 ist mit der Wasserzuführvorrichtung 9 über eine Wasserleitung 46 ver bunden.One end of the channel 33 in the connecting rod 25 opens in the middle of the cylinder 41 . An intake duct 43 and a water supply duct 44 open into the cylinder 41 opposite the opening of the duct 33 . The intake duct 43 is connected to the suction device 8 via an intake line 45 . The water supply channel 44 is connected to the water supply device 9 via a water pipe 46 a related party.

Das Steuerventil 40 hat zwei Ringnuten 48 und 49, die auf dem Steuerkolben 42 mit gegenseitigem Abstand angeordnet sind. Mehrere O-Ringe zum Abdichten (nicht dargestellt) umgeben den Steuerkolben 42.The control valve 40 has two annular grooves 48 and 49 , which are arranged on the control piston 42 at a mutual distance. A plurality of O-rings for sealing (not shown) surround the control piston 42 .

Beide Enden des Steuerkolbens 42 ragen aus dem Zylinder 41. Steuertasten 51 und 52 sind an diesen Enden befestigt. Zum Rückführen dienen Schraubenfedern 53 und 54. Sie liegen jeweils an einer Scheibe 55 bzw. 56.Both ends of the control piston 42 protrude from the cylinder 41 . Control buttons 51 and 52 are attached to these ends. Coil springs 53 and 54 are used for returning. They are each on a disk 55 or 56 .

Ein Rastmechanismus 60 dient zum Anhalten des Steuerkolbens 42 in der in Fig. 9 gezeigten Stellung, in der das Steuerventil 40 geschlossen ist. Dieser Mecha nismus ist so aufgebaut, daß eine von einer Feder beaufschlagte Kugel in einer V-Nut des Steuerkolbens 42 sitzt. A locking mechanism 60 serves to stop the control piston 42 in the position shown in FIG. 9, in which the control valve 40 is closed. This mechanism is so constructed that a spring-loaded ball sits in a V-groove of the control piston 42 .

Das Steuerventil 40 wird so betätigt daß bei Niederdrücken der ersten Steuerta ste 51, wie Fig. 10 zeigt der Ansaugkanal 43 mit dem Kanal 33 über die erste Ringnut 48 verbunden ist, so daß ein Ansaugen aus der Öffnung 31 am oberen Ende des Einsatzteils 21 möglich ist.The control valve 40 is actuated so that when the first Steuerta ste 51 is depressed, as shown in FIG. 10, the suction channel 43 is connected to the channel 33 via the first annular groove 48 , so that suction from the opening 31 at the upper end of the insert part 21 is possible is.

Wird die zweite Steuertaste 52 gedrückt, wie Fig. 11 zeigt so wird der Wasserzu führkanal 44 mit dem Kanal 33 über die zweite Ringnut 49 verbunden, so daß Wasser aus der Öffnung 31 am oberen Ende des Einsatzteils 21 abgegeben wird.If the second control button 52 is pressed, as shown in FIG. 11, the water supply channel 44 is connected to the channel 33 via the second annular groove 49 , so that water is dispensed from the opening 31 at the upper end of the insert part 21 .

Somit kann beim Abstreifen mit dem Einsatzteil 21 aus Kapillargefäßen usw. austretendes Blut leicht aufgesaugt und entfernt werden, so daß ein ausgezeich netes Sichtfeld für die endoskopische Beobachtung gewährleistet ist.Thus, when stripping with the insert 21 from capillary vessels etc., blood emerging can be easily sucked up and removed, so that an excellent field of view is ensured for endoscopic observation.

Da die Borsten 22 die Öffnung 31 zum Ansaugen und zur Wasserabgabe umge ben, werden die Gefäße und inneren Organe nicht direkt auf die Öffnung 31 ge zogen, auch wenn eine starke Saugkraft ausgeübt wird. Deshalb kann das Ab saugen leicht und sicher durchgeführt werden.Since the bristles 22 ben the opening 31 for suction and water discharge ben, the vessels and internal organs are not drawn directly to the opening 31 ge, even if a strong suction force is exerted. Therefore, the suction can be carried out easily and safely.

Wenn ein abzulösender Teil durch Blutung usw. unsichtbar ist, weil das Sichtfeld für die endoskopische Beobachtung beeinträchtigt ist, so kann dieser Teil mit durch die Öffnung 31 abgegebenem Wasser gewaschen werden, und die Schmutzflüssigkeit kann nach dem Waschen durch Absaugen entfernt werden.If a part to be removed is invisible due to bleeding, etc., because the field of view for endoscopic observation is impaired, this part can be washed with water discharged through the opening 31 , and the dirty liquid can be removed by suction after washing.

Fig. 12 zeigt das obere Ende eines weiteren Strippers 20, bei dem der Borsten stab 24 und der Verbindungsstab 25 miteinander durch Gewinde verbunden sind, um das Entfernen bzw. Auswechseln des Borstenstabes 24 zu erleichtern. Fig. 12 shows the upper end of another stripper 20 , in which the bristle rod 24 and the connecting rod 25 are connected to one another by threads in order to facilitate the removal or replacement of the bristle rod 24 .

Fig. 13 zeigt das obere Ende eines weiteren Strippers 20, bei dem die Öffnung 31 zum Ansaugen und zur Wasserabgabe an der Spitze des Borstenstabes 24 vor gesehen ist, wo sich keine Borsten 22 befinden. Dabei ist es möglich, das Wasser direkt und intensiv auf einen kranken Bereich zu richten, z. B. wenn eine starke Blutung vorliegt. Dann kann auch schnell abgesaugt werden. Fig. 13 shows the upper end of a further stripper 20 , in which the opening 31 for suction and water discharge is seen at the tip of the bristle rod 24 , where there are no bristles 22 . It is possible to direct the water directly and intensively to a sick area, e.g. B. if there is heavy bleeding. Then you can also vacuum quickly.

Fig. 14 zeigt ein weiteres Steuerventil 40, bei dem zwischen Ansaugen und Was serabgabe mit einer Betätigung umgeschaltet werden kann, indem der Steuerkol ben 42 in den Zylinder 41 hineingedrückt wird. Fig. 14 shows a further control valve 40 , in which can be switched between suction and water delivery with an actuation by the control piston ben 42 is pressed into the cylinder 41 .

Das in Fig. 14 gezeigte Steuerventil 40 ist so aufgebaut, daß ein Ansaugrohr 45 mit einem Ende des Zylinders 41 verbunden ist. Eine Entlüftungsbohrung 61 be findet sich in der Mittelachse des Steuerkolbens 42, der aus dem anderen Ende des Zylinders 41 hervorsteht, sie verläuft also durch den Kolben 42 hindurch.The control valve 40 shown in Fig. 14 is constructed so that an intake pipe 45 is connected to one end of the cylinder 41 . A vent bore 61 be found in the central axis of the control piston 42, which protrudes from the other end of the cylinder 41, thus it passes through the plunger 42 therethrough.

Auch wenn die Ansaugvorrichtung 8 dauernd betätigt ist, wird sie nicht stark be lastet, da die Umgebungsluft durch die Entlüftungsbohrung 61 angesaugt wird. Die erste Ringnut 48 zur Verbindung der Ansaugleitung 45 mit dem Kanal 33 ist mit der Entlüftungsbohrung 61 verbunden.Even if the suction device 8 is continuously operated, it is not heavily loaded, since the ambient air is sucked in through the vent hole 61 . The first annular groove 48 for connecting the suction line 45 to the channel 33 is connected to the vent hole 61 .

Zum Rückführen des Steuerkolbens 42 in die Bereitstellung dient eine erste Fe der 53a mit geringer Federkraft, die mit einer zweiten Rückführfeder 53b mit großer Federkraft auf dem Steuerventil 40 hintereinander angeordnet ist. Zwi schen beiden Federn ist eine Scheibe 55 angeordnet.To return the control piston 42 into the provision is a first Fe 53 a with low spring force, which is arranged with a second return spring 53 b with high spring force on the control valve 40 in a row. A disc 55 is arranged between the two springs.

Wird der Steuerkolben 42 in den Zylinder 41 so hineingedrückt, daß die erste Rückführfeder 53a zusammengedrückt wird, so sind die Wasserleitung 46 und der Kanal 33 über die zweite Ringnut 49 verbunden, so daß Wasser abgegeben wird.If the control piston 42 is pressed into the cylinder 41 so that the first return spring 53 a is compressed, the water line 46 and the channel 33 are connected via the second annular groove 49 so that water is released.

Wird der Steuerkolben 42 weiter bis zu einem Bereich betätigt, in dem die zweite Rückführfeder 53b gleichfalls zusammengedrückt wird und wird dabei die Entlüf tungsbohrung 61 mit der Fingerspitze verschlossen, so sind die Ansaugleitung 45 und die Bohrung 33 miteinander über die erste Ringnut 48 verbunden, so daß angesaugt wird.If the control piston 42 is actuated further to an area in which the second return spring 53 b is also compressed and the vent hole 61 is closed with the fingertip, the suction line 45 and the bore 33 are connected to one another via the first annular groove 48 , so that it is sucked in.

Die Form der implantierten Borsten 22 ist nicht auf die oben beschriebenen An ordnungen beschränkt. Es können verschiedenste Anordnungen abhängig von dem Zustand des abzustreifenden Teils verwendet werden.The shape of the implanted bristles 22 is not limited to the orders described above. Various arrangements can be used depending on the condition of the part to be stripped.

Die Borsten 22 können beispielsweise gemäß Fig. 15 in Längsrichtung angeord net sein, wenn der Stripper 20 in einem breiten Bereich eingesetzt wird. Die Borsten können auch radial auf einem J-förmigen Schaft gemäß Fig. 16 implan tiert sein, und der Borstenstab 24 wird vorzugsweise in seitlicher Richtung be wegt, die durch einen Pfeil B dargestellt ist, wenn ein dem Stripper 20 abgewand ter Teil abzulösen ist. The bristles 22 can, for example, as shown in FIG. 15 in the longitudinal direction be angeord net when the stripper is used in a wide region 20. The bristles can also be implanted radially on a J-shaped shaft according to FIG. 16, and the bristle rod 24 is preferably moved in the lateral direction, which is represented by an arrow B, when a part facing away from the stripper 20 is to be detached.

Ist ein kleiner Teil abzulösen, wie es Fig. 17 zeigt so können die Borsten 22 an der Spitze des Borstenstabes 24 radial implantiert sein, und der abzulösende Teil kann mit der Spitze ergriffen werden. Ist ein tiefes Ablösen erforderlich, so können die Borsten gemäß Fig. 18 radial an einem elliptisch gebogenen Schaft implantiert sein.If a small part is to be detached, as shown in FIG. 17, the bristles 22 can be radially implanted at the tip of the bristle rod 24 , and the part to be detached can be gripped with the tip. If deep detachment is required, the bristles according to FIG. 18 can be implanted radially on an elliptically curved shaft.

Ferner können die Borsten 22 wie bei einer elektrischen Zahnbürste in Vibration versetzt werden.Furthermore, the bristles 22 can be vibrated like an electric toothbrush.

Claims

1. Surgical stripper for removing an internal object from surrounding the connecting tissue in a body cavity under endoscopic observation, characterized by an elongated insert part ( 21 ), at whose sen upper end bristles ( 22 ) are provided and at its proximal end a handle ( 23 ) is provided.

2. Stripper according to claim 1, characterized in that the insert part ( 21 ) has a diameter of 5 mm to 12 mm.

3. Stripper according to claim 1 or 2, characterized in that the insert part ( 21 ) has a length of 250 mm to 500 mm.

4. Stripper according to claim 2 or 3, characterized in that the bristles ( 22 ), seen from their ends, are arranged in an arc.

5. Stripper according to one of the preceding claims, characterized by an at the upper end of the insert part ( 21 ) provided opening ( 31 ) which is connected to the proximal end of the insert part ( 21 ).

6. Stripper according to claim 5, characterized in that the opening ( 31 ) is surrounded by the bristles ( 22 ).

7. Stripper according to claim 5, characterized in that the opening ( 31 ) outside the bristle ( 22 ) provided part ( 24 ) is provided and is directed forward.

8. Stripper according to claim 5, 6 or 7, characterized by a in the handle ( 23 ) provided connection ( 33 ) of the opening ( 31 ) with at least one suction device ( 8 ) and / or a water supply device ( 9 ).

9. Stripper according to one of the preceding claims, characterized in that the upper end of the insert part ( 21 ) comprises a first element ( 24 ) with the bristles ( 22 ) and a second, the first interchangeably supporting element ( 25 ).

10. Stripper according to claim 9, characterized by a third element which can be connected to the second element ( 25 ) instead of the first element ( 24 ) and on which the bristles ( 22 ) are provided.

11. Stripper according to one of the preceding claims, characterized in that the upper end of the insert part ( 21 ) is designed as a J-shaped shaft.

12. Stripper according to one of claims 1 to 10, characterized in that the upper end of the insert part ( 21 ) is designed as an elliptically curved shaft.

13. Stripper according to one of the preceding claims, characterized in that the bristles protrude radially from the free end of the upper part of the insert part ( 21 ).

14. Stripper according to one of the preceding claims, characterized indicates that the bristles are made of nylon.

15. Stripper according to one of the preceding claims, characterized in that the bristles ( 22 ) are distributed over an area whose length is greater than its width.