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DE19710392C1 - Slipped disc implant comprises an extensible, hinged or wound body - Google Patents

Slipped disc implant comprises an extensible, hinged or wound body

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DE19710392C1
DE19710392C1 DE1997110392 DE19710392A DE19710392C1 DE 19710392 C1 DE19710392 C1 DE 19710392C1 DE 1997110392 DE1997110392 DE 1997110392 DE 19710392 A DE19710392 A DE 19710392A DE 19710392 C1 DE19710392 C1 DE 19710392C1
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DE
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Grant
Patent type
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disc
slipped
wound
extensible
implant
Prior art date
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DE1997110392
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German (de)
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Hans-Jochen Prof Dr I Guenther
Michael Dipl Phys Haehnel
Axel Dipl Ing Winkel
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HAEHNEL MICHAEL 20099 HAMBURG DE
Original Assignee
HAEHNEL, MICHAEL, 20099 HAMBURG, DE
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Abstract

A slipped disc implant, for filling and supporting the intervertebral space, is in the form of an extensible, hinged or wound body which reproduces the slipped disc shape in the closed or wound-up condition.

Description

Die Erfindung betrifft ein Bandscheibenimplantat, insbesondere für den Lendenwirbel- und Brustwirbelbereich, gemäß dem Oberbegriff des Anspruchs 1. The invention relates to an intervertebral disc implant, in particular for the lumbar and thoracic vertebrae region, according to the preamble of claim 1.

Bekanntlich übernimmt die Bandscheibe in der Wirbelsäule meh rere zentrale Funktionen. It is known that disc takes meh rere central functions in the spine. Sie dient sowohl als Dämpfer, als Abstandhalter als auch als Gelenk zwischen den Wirbelkörpern. It serves both as a damper, as spacers as well as a hinge between the vertebral bodies. Operationen bei Schäden an Bandscheiben der Lenden- und/oder Brustwirbelsäule werden durch deren Lage im ventralen Bereich, dh auf der Vorderseite der Wirbelsäule, erschwert. Operations for damage to intervertebral disks of the lumbar and / or thoracic spine by their location in the ventral region, that is, more difficult to the front of the spine. Der ven trale Zugang wird nach Möglichkeit vermieden, da er operativ sehr aufwendig und besonders schwierig ist. The ven tral access is avoided wherever possible because it is operationally very complex and very difficult. Er wird insbeson dere durch die Lage der inneren Organe erschwert und macht meist die zusätzliche Hinzuziehung eines Bauchchirurgen erfor derlich. It is in particular complicated by the position of the internal organs and usually makes the additional assistance of an abdominal surgeon erfor sary.

Beim dorsalen, dh vom Rücken ausgehenden Zugang lassen die dorsalen Strukturen der Wirbelsäule (Wirbelbögen, kleine Wir belgelenke und Dornfortsätze) und das Nervensystem bei Ein griffen nur einen geringen Spielraum für operative Maßnahmen zu. When dorsal, that is emanating from the back access the dorsal structures of the spine can (vertebral arches, small We Belge joints and spinous processes) and the nervous system in a just attacked a narrow margin for operational activities to. Deshalb ist eine gängige Operationsmethode - auch bei Aus räumung der gesamten Bandscheibe - die dorsale Fixierung der Wirbel mit einem internen Befestigungsmittel, einem sog. "fixateur intern", dh einem Stab- oder Plattensystem, wel ches über Pedikelschrauben an den Übergängen zwischen Wirbel bogen und Wirbelkörper, den Pedikeln, befestigt wird, wie es beispielsweise aus der DE 42 43 951 A1 bekannt ist. Therefore, a common method of operation - even at off clearance of the entire intervertebral disc -. The dorsal fixation of the vertebrae with an internal attachment means, a so-called "internal fixator", ie, a rod or plate system wel ches arc over pedicle screws at the transitions between vertebrae and vertebral body, pedicles, is attached, as it is known for example from DE 42 43 951 A1. Dabei wird die Funktion der Abstandshaltung von dem "fixateur intern" übernommen, während die Dämpfungs- und Gelenkfunktion der Bandscheibe gänzlich entfällt. The function of the spacing of the is adopted "fixator intern", while the damping and joint function of the disc is completely eliminated.

Dieses Vorgehen ist deshalb problematisch, weil die Abstützung weit entfernt vom Ausgangsort erfolgt. This approach is problematic because the support is far away from the base. Dadurch treten be trächtliche Kräfte an dem System "Pedikel - Pedikelschraube - Fixateurstäbe" auf, die zu Schraubenausrissen und -brüchen führen können. This occurred be trächtliche forces on the system "pedicle - pedicle screw - Fixateurstäbe" which can lead to Schraubenausrissen and -brüchen. Wegen dieser Nachteile und Risiken für den Pa tienten wird statt dessen das Prinzip der Behandlung von Schä den unmittelbar am Entstehungsort nach Möglichkeit vorgezogen. Because of these disadvantages and risks for the Pa tienten the principle of treating Schä is the preferred directly at source if possible instead.

So ist es bekannt, sogenannte "Titan-Cages" zur unmittelbaren Abstützung der Wirbelkörper einzusetzen. It is known to use so-called "titanium cages" for the direct support of the vertebral body. Die "Titan-Cages" sind zylinder- oder quaderförmige Käfige, die dorsal durch ei ne Öffnung von ca. 1 cm Durchmesser längs in den Zwischenwir belraum eingebracht werden. The "titanium cages" are cylindrical or cuboid cages, which are dorsally placed belraum longitudinally into the Zwischenwir by ei ne opening of about 1 cm in diameter. Anschließend werden diese Käfige mit autologen, dh körpereigenen Knochenspänen aufgefüllt, wodurch ein Zusammenwachsen der Wirbelkörper erreicht werden soll. Subsequently, these cages are filled with autologous, that is the body's own bone chips, creating a growing together of the vertebrae to be achieved. Für die Gewinnung der Knochenspäne, die in der Regel vom Beckenkamm entnommen werden, ist vorher ein Sekundäreingriff erforderlich. For the recovery of bone chips, which are usually taken from the iliac crest, a secondary intervention is required in advance.

Aber auch mit diesem bekannten Verfahren sind Probleme verbun den. But even with this known method are problems-jointed. Der Käfig bedeckt meist nur einen geringen, und zwar den weichen, spongiösen Teil der Wirbelkörperdeckplatten. The cage usually covers only a small, namely the soft, spongy part of the vertebral body cover plates. Dadurch kann ein Einbrechen in einen der angrenzenden Wirbelkörper er folgen, wodurch sich die gewünschte Abstützung nicht ein stellt. As a result, he is followed by a collapse in one of the adjacent vertebral bodies, resulting in the desired support does not set. Ein weiterer Nachteil besteht darin, daß der Sekundär eingriff einen zusätzlichen operativen Aufwand mit den ent sprechenden Beeinträchtigungen und Nebenwirkungen erfordert. A further disadvantage is that the secondary engagement requires an additional operating expenses with the ent speaking drawbacks and side effects.

Aus der DE 43 15 757 C1 ist ein Wirbelkörperimplantat bekannt, das aus einem zwischen benachbarten Wirbelkörpern einsetzbaren Abstandskörper mit oberer und unterer Deckplatte und einem zwischen den beiden Deckplatten angeordneten federelastischen Zwischenelement besteht. From DE 43 15 757 C1 discloses a vertebral implant is known which consists of an insertable between adjacent vertebral bodies spacer body with upper and lower cover plate and, arranged between the two cover plates the resilient intermediate member. An den Außenseiten der Deckplatten sind Wirbelkörper-Verankerungselemente vorgesehen. Vertebral anchoring elements are provided on the outer sides of the cover plates. Das Zwi schenelement weist eine etwa U-, S- oder W-förmig gebogene Platte aus biokompatiblem Material auf. The interim rule element has an approximately U-, S-, or W-shaped curved plate of biocompatible material. Inwieweit sich dieses Implantat in der Praxis bewährt hat, ist nicht bekannt. The extent to which this implant has proven itself in practice, is not known. Da das Implantat aber stets eine ganze Bandscheibe ersetzen soll und in einem Stück in den Zwischenwirbelraum eingebracht werden muß, muß eine relativ weite Zugangsöffnung über den aufwendi gen ventralen Zugang freigelegt werden. Since the implant but always intended to replace an entire disc and must be placed in a piece in the intervertebral space, a relatively large access opening to be exposed over the aufwendi gen anterior approach.

In der EP 0 453 393 A1 wird eine Zwischenwirbelprothese be schrieben, die aus einem elastischen, flüssigkeitsdichten Hohlkörper aus einer langgestreckten, flexiblen Kammer be steht, die mit einem inkompressiblen, fließfähigen Medium füllbar ist. In EP 0453393 A1 an intervertebral prosthesis is attributed be, which is made of an elastic, liquid-tight hollow body consists of an elongated flexible chamber be, which can be filled with an incompressible, flowable medium. An dem einen Ende hat die Kammer ein um eine Ach se drehbares Ventil, auf das die Kammer aufwickelbar ist, wäh rend sich das andere Ende der Kammer in einem kompakten Band fortsetzt. At one end the chamber has a se a Ach rotatable valve to which the chamber can be wound, currency end, the other end of the chamber continues into a compact strip. Das Implantat wird zunächst in langgestreckter Form von dorsal her durch ein Rohr hindurch in den Zwischenwirbel raum eingeführt, dann mit Hilfe eines Antriebsriemens die Kam mer auf das Ventil aufgewickelt, das freie Ende des Bandes durch Schweißen oder Nähen auf sich selbst fixiert und der Riemen entfernt. The implant is first inserted in elongated form of dorsal forth through a tube into the intervertebral space, then wound by means of a drive belt which Kam mer on the valve, the free end of the band fixed by welding or sewing on itself and the belt removed , Schließlich wird die Kammer mit dem Füllmedi um gefüllt. Finally, the chamber with the Füllmedi is filled to. Um das Aufwickeln und Füllen des Implantats in dem Zwischenwirbelraum zu bewerkstelligen, ist eine ziemlich kom plizierte, ausgeklügelte Technik erforderlich, die sehr auf wendig und infolgedessen teuer in der Herstellung und schwie rig in der Handhabung ist. To accomplish the winding and filling the implant into the disc space, a fairly com cated, sophisticated technology is required that is very agile on and consequently expensive to manufacture and son-rig to handle.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein gegenüber dem dargestellten Stand der Technik in der Konstruktion, Handha bung und Wirkungsweise wesentlich verbessertes Bandscheibenim plantat zu entwickeln, welches durch einen sehr klein gehalte nen Zugang in den Zwischenwirbelraum eingebracht werden und eine sichere Abstützung der angrenzenden Wirbelkörper bei weitgehender Erhaltung des ursprünglichen Wirbelkörperabstan des gewährleisten kann. The invention has for its object to develop a relative to the prior art illustrated in the design, handle lo environment and mode of operation substantially improved Bandscheibenim Plantat, which are introduced through a very small contents NEN access in the intervertebral space and a reliable support of the adjacent vertebral bodies with can provide substantial retention of the original Wirbelkörperabstan of. Ferner soll das Bandscheibenimplantat so konstruierbar sein, daß es zusätzlich mindestens zu einem Teil die Dämpfungs- und Gelenkfunktionen einer Bandscheibe übernehmen kann. Furthermore, the intervertebral disc implant is to be constructible that it can take over the damping and joint function of an intervertebral disc in addition to at least one part.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß gelöst durch ein Bandschei benimplantat gemäß den kennzeichnenden Merkmalen des Anspruchs 1. Vorteilhafte Ausgestaltungen des erfindungsgemäßen Band scheibenimplantats sind in den Unteransprüchen 2 bis 38 cha rakterisiert. This object is inventively achieved by a band ticket benimplantat according to the characterizing features of claim 1. Advantageous embodiments of the disk implant of the invention are character- in the dependent claims 2-38 cha.

Dementsprechend zeichnet sich das insbesondere für den Lenden wirbel- und/oder Brustwirbelbereich geeignete und den Zwi schenwirbelraum zu einem wesentlichen Teil ausfüllenden und abstützenden Bandscheibenimplantat dadurch aus, daß es einen streckbaren, dh auf- und zuklappbaren bzw. ab- und aufroll baren Formkörper bildet, der massiv und so ausgestaltet ist, daß er im zugeklappten bzw. aufgerollten Zustand die Form ei ner Bandscheibe oder zumindest eines Teils einer Bandscheibe nachbildet. Accordingly, records the particular vertebral for the lumbar and / or thoracic vertebral region suitable and Zvi's intervertebral space to a substantial extent fills and supporting the intervertebral disc implant is characterized in that there is a stretchable, that is up and zuklappbaren or off and reeling-in cash form body, is solid and is configured such that it mimics the shape ei ner disc or at least a portion of an intervertebral disc in the folded or rolled-up condition.

Damit das erfindungsgemäße Bandscheibenimplantat durch eine möglichst klein gehaltene Öffnung in den Zwischenwirbelraum eingeführt werden kann, ist es erforderlich, daß das Implantat vor dem Einführen in den Zwischenwirbelraum in einer gestreck ten Form vorliegt und erst im Zwischenwirbelraum seine vorbe stimmte, den Zwischenwirbelraum ganz oder zumindest zu einem wesentlichen Teil ausfüllende Gestalt annimmt. Thus intervertebral disc implant according to the invention can be inserted through a small as possible held opening in the disc space, it is necessary that the implant is present before insertion into the intervertebral space in a more stretched th shape and readied tuned his only in the intervertebral space, the intervertebral space entirely or at least to a substantial part assumes filling shape.

Das erfindungsgemäße Bandscheibenimplantat ist in einer bevor zugten Ausführungsform aus mehreren zusammenhängenden, unter einander beweglich verbundenen massiven Segmenten zusammenge setzt. The disc implant according to the invention is in a set before ferred embodiment of a plurality of contiguous segments movably connected to each other massive amount together. Diese sind so ausgestaltet, daß durch ihre Gesamtheit die Form einer Bandscheibe oder zumindest eines Teils einer Bandscheibe nachbildbar ist. These are designed such that the shape of an intervertebral disc, or at least a portion of an intervertebral disc can be reproduced by their entirety. Die Anzahl der Segmente, aus de nen das Implantat besteht, kann sehr verschieden sein und bei spielsweise zwischen 2 und 20 liegen. The number of segments from de NEN the implant is, can be very different and are at play as 2 to 20 Da die Eigenschaften des Bandscheibenimplantats auch von der Anzahl der Segmente beein flußt werden, empfiehlt es sich, die Anzahl der Segmente nicht zu groß zu wählen. Since the properties of the disk implant are influ- impressed also by the number of segments, it is recommended not too big to choose the number of segments. In einer besonders bevorzugten Ausführungs form ist das erfindungsgemäße Bandscheibenimplantat aus vier bis acht Segmenten zusammengesetzt. In a particularly preferred execution form intervertebral disc implant according to the invention of four to eight segments is assembled.

Damit die Gesamtheit der Segmente zumindest angenähert die Form und Abmessung der zu ersetzenden Bandscheibe oder eines Teils der Bandscheibe annehmen kann, müssen die einzelnen Seg mente eine entsprechend angepaßte Teilform aufweisen. So that all segments at least approximately the shape and dimensions of the intervertebral disk to be replaced or a portion of the intervertebral disc may assume that the individual elements Seg must have a correspondingly adapted shape part. Vorzugs weise weist jedes der Segmente die Form eines bogen-, kreis- oder ellipsenförmigen Ringsektors auf, da Segmente mit diesen Formen am einfachsten und ohne Schwierigkeiten im Zwischenwir belraum die gewünschte oder vorbestimmte Anordnung eingehen. as preference, each of the segments in the shape of an arcuate, circular or elliptical ring sector as segments having these shapes belraum most easily and without difficulty in Zwischenwir enter the desired or predetermined configuration.

Aus Stabilitätsgründen müssen die Segmente massiv sein. For stability reasons, the segments must be massive. Davon abgesehen, kann die Konstruktion der Segmente sehr vielgestal tig sein. That being said, the construction of the segments can be very vielgestal tig. Einfache Formen werden jedoch aus Wirtschaftlich keitsgründen komplizierteren Formen vorgezogen, wobei Segmente in blockförmiger Ausführung besonders bevorzugt sind. Simple forms are, however, preferred for most economically keitsgründen more complex shapes, wherein segments in block-shaped embodiments are particularly preferred. In einer anderen, ebenfalls besonders bevorzugten Ausgestaltung weist jedes einzelne Segment eine Grundplatte und eine Deckplatte auf, die so stabil ausgeführt sind, daß sie nach dem Einbau in den Zwischenwirbelraum den Zug- und Druckbelastungen mit Si cherheit gewachsen sind. In another likewise particularly preferred embodiment, each individual segment on a base plate and a cover plate, which are designed so stable that the tensile and compressive loads with certainty Si are grown after installation in the intervertebral space. Zwischen der Grund- und Deckplatte sind Zwischenelemente angeordnet, die vorzugsweise zumindest teilweise aus elastischem Material bestehen. Between the base and cover plates are arranged intermediate elements, which are preferably at least partially consist of elastic material.

In einer anderen bevorzugten Ausgestaltung der Erfindung sind die Grund- und Deckoberflächen der Segmente bzw. die Oberflä chen der Grund- und Deckplatten der Segmente mit Erhebungen oder Vorsprüngen, beispielsweise mit dornartigen Fortsätzen, versehen, durch die eine feste Verankerung des Implantats mit den angrenzenden Wirbelkörpern bewirkt wird. In another preferred embodiment of the invention, the base and top surfaces of the segments or the Oberflä surfaces of the base and cover plates of the segments with protuberances or projections, for example, spike-like projections, provided by the firm anchoring of the implant to the adjacent vertebral bodies is effected.

Damit das aus einer Anzahl Segmenten zusammengesetzte Band scheibenimplantat vor dem Einführen in einen Zwischenwirbel raum aufgeklappt oder gestreckt werden kann, sind die einzel nen Segmente untereinander beweglich verbunden, und zwar sind benachbarte Segmente vorzugsweise über Gelenke und/oder über einen oder mehrere Zugdrähte miteinander verbunden. can thus be the composite of a number of segments intervertebral disk implant prior to insertion into an intervertebral space unfolded or stretched, the single NEN segments are connected to each other movable, and that adjacent segments are preferably connected by hinges and / or via one or more puller wires to each other.

Die Gelenke können in verschiedener, an sich bekannter Weise ausgeführt sein, vorausgesetzt, daß sich die Segmente, die sie miteinander beweglich verbinden, so weit aufklappen lassen, daß der maximale Öffnungswinkel ausreicht, um die Gesamtheit der aneinander gereihten Segmente in eine annähernd gestreckte Lage zu bringen, so daß die Segmente z. The joints may in various, be carried out in known manner, provided that can connect them to move together the segments, so far open that the maximum opening angle sufficient to allow the whole of the lined-up segments in an approximately extended position to bring, so that the segments z. B. durch ein gerades Führungsrohr ohne weiteres hindurchgeführt werden können. As may be passed by a straight guide tube easily. In einer bevorzugten Ausführungsform sind die Gelenke zwischen den einzelnen Segmenten als mechanische Scharniere ausgebil det, durch die die Segmente in annähernd gerader Reihe auf klappbar und in geschlossener oder offener vorbestimmter Ge stalt zuklappbar sind. In a preferred embodiment, the joints between the individual segments as mechanical hinges are ausgebil det through which the segments are zuklappbar in approximately straight row on foldable and Stalt in closed or open predetermined Ge.

In einer weiteren, ebenfalls bevorzugten Ausführungsform sind die Gelenke zwischen den einzelnen Segmenten als elastische Werkstoffgelenke oder Bandgelenke mit elastischer Verformbar keit ausgebildet, wobei der Öffnungswinkel wiederum so groß gewählt wird, daß die Segmente in annähernd gerader Reihe auf klappbar und in geschlossener oder offener vorbestimmter Ge stalt zuklappbar sind. In a further, likewise preferred embodiment of the joints between the individual segments as the elastic material joints or tie joints are formed ness with elastic deformable, wherein the opening angle is in turn selected so large that the segments in an approximately straight line on folding and predetermined in a closed or open Ge are Stalt zuklappbar.

Die Gestalt und Anzahl der Segmente wird vorteilhaft so ausge wählt, daß die Gesamtheit der Segmente in zugeklappter Form vorzugsweise ganz oder teilweise eine bogen-, kreis- oder el lipsenförmige Gestalt aufweist, durch die die Gestalt der zu ersetzenden Bandscheibe in ausreichender Annäherung nachgebil det werden kann. The shape and number of segments is advantageously selected as being that the entirety of the segments when folded form preferably circular in whole or in part, a bow, or has el lipsenförmige shape by the shape of the replaced disc are nachgebil det sufficient approximation can.

Die Ausführung der Gelenke zwischen den einzelnen Segmenten als elastische Werkstoffgelenke oder Bandgelenke mit elasti scher Verformbarkeit führt im Grenzfall zu einem einstückigen Implantat, in dem die Segmente und Gelenke in einem einzigen massiven Formkörper vereinigt sind. The design of the joints between the individual segments as the elastic material joints or joints with tape elasti shear deformation results in the limit of a unitary implant, in which the segments and joints are combined in a single solid shaped body. Diese, ebenfalls bevorzug te Ausgestaltung der Erfindung zeichnet sich dadurch aus, daß der in gleicher Weise bewegliche massive Formkörper aus einem einzelnen bandförmigen, bogenförmig gekrümmten Segment be steht, wobei seine Abmessungen auf die Abmessungen der zu er setzenden Bandscheibe oder eines Teils dieser Bandscheibe ab gestimmt sind. This also Favor th embodiment of the invention is characterized in that the stands in the same manner movable massive molded article of a single band-shaped arcuate segment be, with its dimensions tuned to the dimensions of the to it passing intervertebral disc or a portion of this disc from are.

In einer besonders bevorzugten Ausgestaltung ist dieser Form körper sehr langgestreckt, spiralförmig aufrollbar und mit einem versteifenden Profil versehen. In a particularly preferred embodiment of this form is very elongated body, provided spirally rolled up and with a stiffening profile. Dabei kann das Profil des Formkörpers beliebige Gestalt haben, wenn nur der Zweck einer ausreichenden Versteifung des relativ langen Formkörpers er reicht wird. The profile of the shaped body may have any shape if it is sufficient only the end, a sufficient reinforcement of the relatively long molding. Vorzugsweise ist das Profil des spiralförmig auf gewickelten Formkörpers so ausgestaltet, daß zwei benachbarte Teile dicht aneinander anliegen und/oder formschlüssig mitein ander verbindbar sind, wodurch das Bandscheibenimplantat in seiner endgültigen Form die nötige Festigkeit aufweist, um die wichtigen Funktionen des Abstützens und Abstandhaltens in dem Zwischenwirbelraum über sehr lange Zeiten sicher gewährleisten zu können. Preferably, the profile of the spiral in the wound form body is designed such that two adjacent parts abut tightly against one another and / or positively mitein are other connectable, whereby the intervertebral disk implant having the necessary strength in its final form to the important functions of supporting and spacing holding in the to ensure intervertebral space over very long periods safely.

Besonders bevorzugt ist das Profil des spiralförmig aufgewic kelten Formkörpers so ausgestaltet, daß die durch den Formkör per gebildete Grundfläche und/oder Deckfläche Erhebungen oder Vorsprünge, z. More preferably, the profile of the spiral aufgewic kelten molded body is designed such that the base formed by the Formkör by and / or cover surface bumps or protrusions, such. B. dornartige Fortsätze, aufweist, wodurch eine erleichterte feste Verankerung des Implantats in den benach barten Wirbelkörpern erreicht wird. B. mandrel-like extensions, whereby facilitating the firm anchoring of the implant in the Benach disclosed vertebral bodies is achieved.

Sowohl der einstückige, bogenförmig gekrümmte Formkörper für das bandförmig aufgebaute Bandscheibenimplantat als auch die mehreren Segmente, aus denen das erfindungsgemäße Implantat aufgebaut sein kann, bestehen vorzugsweise ganz oder teilweise aus nichtrostendem Stahl, Titan oder Titanlegierungen, beson ders bevorzugt zumindest teilweise aus Speziallegierungen mit Formgedächtnis und/oder Pseudoelastizität, für die verschiede ne Legierungen geeignet sind, von denen eine Speziallegierung aus 54 bis 56 Gew.-% Nickel und 46 bis 44 Gew.-% Titan besonders bevorzugt angewandt wird. Both the one-piece, arcuately curved molded body for the band-shaped built intervertebral disc implant as well as the plurality of segments that make up the implant of the invention can be constructed, preferably consists wholly or partly of stainless steel, titanium or titanium alloys, special DERS preferably at least partially made of special alloys having shape memory and / or pseudo-elasticity, suitable for DIFFERENT alloys, one of which is a special alloy of 54 to 56 wt .-% nickel and 46-44 wt .-% of titanium particularly preferred.

Eine zusätzliche Verbesserung in der praktischen Handhabung des erfindungsgemäßen Bandscheibenimplantats beim Einführen des Implantats in den Zwischenwirbelraum und bei der Herstel lung und Fixierung der endgültigen Form des Implantats im Zwi schenwirbelraum wird durch die Anwendung eines oder mehrerer Zugdrähte erreicht, die sowohl bei dem einstückigen, aus einem einzigen aufrollbaren Formkörper bestehenden Bandscheibenim plantat als auch bei der mehrstückigen Ausführung durch eine Anzahl beweglich miteinander verbundener Segmente vorgesehen werden kann. Lung An additional improvement in the practical handling of the disk implant of the present invention during insertion of the implant in the intervertebral space and in the herstel and fixing the final shape of the implant in the interim rule disc space is achieved by the application of one or more pull wires, both in the one-piece from a Plantat single roll-shaped body existing Bandscheibenim and in the multi-piece design through a number of movably interconnected segments may be provided. Vorzugsweise sind der eine oder die mehreren Zug drähte in dem aufrollbaren Formkörper seitlich untergebracht und in den Segmenten in Kanälen, die insbesondere in den Grund- und/oder Deckplatten untergebracht sind, oder in Aus sparungen oder Rillen der Zwischenelemente der Segmente ange ordnet. Preferably, the one or more train wires in the roll-shaped bodies are placed laterally and are housed in the segments in channels, particularly in the base and / or cover plates, or savings in off or grooves of the intermediate elements of the segments arranged.

Damit die beim Einbringen des Bandscheibenimplantats in den Zwischenwirbelraum und bei der Bildung der endgültigen Form des Implantats im Zwischenwirbelraum mit Hilfe der Zugdrähte ausgeübten Zugkräfte auf den Formkörper bzw. die Segmente ein wirken können, ist in einer bevorzugten Ausgestaltung der Er findung vorgesehen, daß der eine oder die mehreren Zugdrähte an der vorderen Stirnseite des ersten Segmentes befestigbar sind. Thus, the force exerted when inserting the spinal disc implant into the intervertebral space and in the formation of the final shape of the implant in the intervertebral space by means of pull wires tensile forces to the mold body or the segments can be a function is provided He invention in a preferred embodiment of that one or more puller wires to the front end face of the first segment can be fastened. In einer anderen, ebenfalls bevorzugten Ausführungsform sind die freien vorderen Enden des einen oder der mehreren Zugdrähte nach Austritt aus dem vordersten (ersten) Segment zu den freien hinteren Enden des einen oder der mehreren Zugdräh te zurückführbar. In another, likewise preferred embodiment, the free front ends of the one or more puller wires to exit from the front (first) segment to the free rear ends of the one or more Zugdräh te are recyclable. Dadurch ergibt sich die Möglichkeit, das Bandscheibenimplantat während des Einbringens in den Zwischen wirbelraum und bei der Bildung der endgültigen zugeklappten Form durch Ausüben von Zugkräften je nach Bedarf an einem Ende oder an beiden Enden der Zugdrähte kontrolliert und regulie rend zu führen. Thus, the ability to view the disc implant during insertion into the resulting controlled intervertebral space and in the formation of the final folded-shut shape by applying tensile forces as required at one end or both ends of the pull wires and regu lead rend.

Die Gelenke zwischen den Segmenten und die Zugdrähte können aus jedem genügend festen, körperverträglichen Material beste hen, z. The joints between the segments and the puller wires can best hen from any sufficiently strong, biocompatible material, such. B. aus nichtrostenden Stählen, Titan oder Titanlegie rungen oder aus körperfreundlichen Kunststoffen wie Polyethy len oder Polyurethan. For example, from stainless steels, titanium or Titanlegie or drawn from a body-friendly plastics, such as polyethylene or polyurethane len. Vorzugsweise bestehen die Gelenke und/oder die Zugdrähte ganz oder teilweise aus einer Spezial legierung mit Formgedächtnis und/oder Pseudoelastizität, be sonders bevorzugt aus einer Speziallegierung aus 54 bis 56 Gew.-% Nickel und 46 bis 44 Gew.-% Titan. Preferably, the joints and / or the puller wires entirely or partially made of a special consist shape memory alloy and / or pseudoelasticity, be Sonders preferably made of a special alloy of 54 to 56 wt .-% nickel and 46 to 44 wt .-% titanium.

Damit die mehreren Segmente eines Bandscheibenimplantats nach Ausbildung der endgültigen Form im Zwischenwirbelraum mög lichst exakt und fest in der vorgegebenen Anordnung verblei ben, ist weiterhin bevorzugt vorgesehen, daß die Stirnseiten je zweier benachbarter Segmente durch korrespondierende Vor sprünge und Vertiefungen formschlüssig verbindbar sind. Thus, the plurality of segments of a spinal disc implant after formation of the final shape AS POSSIBLE accurately and firmly ben verblei in the predetermined arrangement in the intervertebral space, is further preferably provided that the end faces of two adjacent segments are positively connected by corresponding Before cracks and depressions.

Zum Einbringen eines aus einem oder mehreren Segmenten beste henden Bandscheibenimplantats der vorstehend beschriebenen Art in einen Zwischenwirbelraum, aus dem vorher die beschädigte Bandscheibe ganz oder zum Teil entfernt wurde, kann das Band scheibenimplantat in aufgeklappter oder gestreckter Form an dem einen Ende einer Führungshülse (Trokar) eingeführt und durch die Führungshülse hindurch über das andere, abgeschrägte Ende der Führungshülse, das an dem Zwischenwirbelraum mög lichst nahe positioniert ist, durch Zug- und/oder Druckkräfte in den Zwischenwirbelraum befördert werden. For introducing one of one or more segments best Henden disk implant of the type described above in an intervertebral space, from the earlier the damaged disc has been wholly or partially removed, the tape may be disk implant in the unfolded or stretched form at the one end of a guide sleeve (trocar) be introduced and transported through the guide sleeve to pass over the other, chamfered end of the guide sleeve, which is positioned at the intervertebral space AS POSSIBLE close by tensile and / or compressive forces in the intervertebral space. Dort wird es in eine vorbestimmte geschlossene oder offene Form gebracht und füllt dann den Zwischenwirbelraum ganz oder teilweise aus. There, it is brought into a predetermined closed or open mold, and then fills the intervertebral space entirely or partially. Da bei wird vorzugsweise das aus mehreren zusammenhängenden be weglichen Formkörpern in Gestalt von Segmenten bestehende Bandscheibenimplantat in seiner Gesamtheit in dem Zwischenwir belraum bogen-, kreis- oder ellipsenförmig und das aus einem einzigen, aufrollbaren Formkörper bestehende Bandscheibenim plantat in dem Zwischenwirbelraum bogen- bzw. spiralförmig an geordnet. Since, preferably the moveable from a plurality of contiguous be molded in the shape of segments in its entirety in the Zwischenwir belraum arcuate, circular existing intervertebral disc implant or elliptical and comprising a single, roll-formed body Bandscheibenim Plantat in the intervertebral space arcuate or spiral to subordinate.

Die Führungshülse zum Einführen des Bandscheibenimplantats in den Zwischenwirbelraum kann die Implantatkonstruktion im auf geklappten bzw. gestreckten Zustand aufnehmen. The guide sleeve for inserting the spinal disc implant into the intervertebral space to receive the implant in the structure on folded or stretched state. Damit das Ein führen und Anordnen des Bandscheibenimplantats rasch und rei bungslos erfolgen kann, ist in einer bevorzugten Ausgestaltung vorgesehen, daß mit Hilfe von einem oder mehreren Zugdrähten, die in dem Formkörper bzw. den mehreren Segmenten des Band scheibenimplantats angeordnet sind, eine Zugkraft auf den Formkörper oder die Segmente ausgeübt wird, durch die das Bandscheibenimplantat in die gewünschte Gestalt oder Anordnung gebracht wird. can lead the A and carried out placing of the disk implant quickly and rei without a hitch is provided in a preferred embodiment, that with the aid of one or more pull wires which are arranged in the shaped body or the plurality of segments of the disk implant, a tensile force on the shaped body or the segments is applied, through which the disc implant is brought into the desired shape or arrangement.

Die Zugdrähte dienen zum kontrollierten Einführen des Band scheibenimplantats in den Zwischenwirbelraum, aber auch zur Sicherung der endgültigen Form des Implantates. The tension wires are used for the controlled introduction of the band disc implant into the intervertebral space, but also to secure the final shape of the implant. Zu diesem Zweck werden die Zugdrähte vorzugsweise nach Erreichen der ge wünschten Gestalt oder Anordnung des Bandscheibenimplantats und nach Entfernen der Führungshülse an ihren Enden dauerhaft fixiert. To this end, the puller wires are preferably permanently fixed after reaching the desired ge shape or arrangement of the disc implant and following removal of the guide sleeve at its ends. In einer anderen bevorzugten Ausgestaltung der Erfin dung können die freien vorderen Enden der Zugdrähte nach dem Austreten aus dem vorderen Teil des Bandscheibenimplantats durch die Führungshülse zurückgeführt werden, und es wird wäh rend oder nach dem Einbringen des Bandscheibenimplantats in den Zwischenwirbelraum auf die freien vorderen Enden und/oder die freien hinteren Enden der Zugdrähte eine Zugkraft ausge übt, durch die das Bandscheibenimplantat in die gewünschte Ge stalt oder Anordnung gebracht wird. In another preferred embodiment of the OF INVENTION dung the free front ends of the puller wires may be recycled through the guide sleeve after emergence from the front part of the intervertebral disc implant, and it is currency rend or after insertion of the intervertebral disc implant into the intervertebral space to the free front ends, and / or the free rear ends of the pull wires out exerts a pulling force through which the spinal disc implant Stalt in the desired or Ge is brought arrangement.

Damit die im Zwischenwirbelraum gebildete Gestalt oder Anord nung des Bandscheibenimplantats auch unter Belastung möglichst lange Zeit erhalten bleibt, werden vorzugsweise die vorderen und/oder hinteren freien Zugdrahtenden nach Erreichen der ge wünschten Gestalt oder Anordnung des Bandscheibenimplantats und nach Entfernen der Führungshülse dauerhaft fixiert. Thus, the shape or Anord formed in the intervertebral space voltage of the disk implant is maintained even under load as long as possible, the front and / or rear free Zugdrahtenden after reaching the ge desired shape or arrangement of the disc implant and following removal of the guide sleeve are preferably permanently fixed.

In einer besonders bevorzugten Ausgestaltung der Erfindung ist vorgesehen, daß eine pseudoelastische Formgedächtnislegierung, der die gewünschte Gestalt oder Anordnung vorher eingeprägt Wurde, als Implantatwerkstoff ganz oder teilweise für das Bandscheibenimplantat eingesetzt wird. In a particularly preferred embodiment of the invention it is provided that a pseudoelastic shape memory alloy which has been embossed in advance, the desired shape or arrangement, is used as an implant material for all or part of the intervertebral disc implant. Hierfür eignet sich insbesondere die oben erwähnte Speziallegierung aus 54 bis 56 Gew.-% Nickel und 46 bis 44 Gew.-% Titan. For this purpose, in particular the above-mentioned special alloy of 54 to 56 wt .-% nickel and is 46-44 wt .-% titanium.

Die Abmessungen des erfindungsgemäßen Bandscheibenimplantats können ohne weiteres auf die für eine dorsale oder minimalin vasive ventrale Implantation mögliche Öffnung des Zwischenwir belraumes und auf den ursprünglichen Wirbelkörperabstand abge stimmt werden. The dimensions of the disk implant according to the invention can readily belraumes to the potential for a dorsal or ventral mini malin invasive implantation opening of Zwischenwir and the original vertebral body distance are abge true. Ein weiterer Vorteil der Erfindung besteht dar in, daß die mehreren Segmente oder der eine bogenförmig ge krümmte Formkörper des Bandscheibenimplantats so ausgelegt werden können, daß sie neben einer sicheren Abstützung weitge hend auch die Dämpfungs- und Gelenkfunktionen einer intakten Bandscheibe übernehmen. Another advantage of the invention is in that the plurality of segments or of an arcuately ge curved shaped body of the intervertebral disc implant may be designed so that it in addition to a secure support starting weitge also the damping and joint functions of an intact intervertebral disc take over.

Eine Verankerung des Bandscheibenimplantats mit den angrenzen den Wirbelkörpern wird durch eine entsprechende Oberflächenge staltung der Grund- und Deckoberflächen durch Erhebungen oder Vorsprünge gewährleistet. An anchoring of the disk implant with the adjacent vertebral bodies is a corresponding Oberflächenge the base and top surfaces staltung ensured by projections or protrusions. Ein zusätzliches Repositionsinstru mentarium kann erforderlich werden, um die betreffenden Wir belkörper zum Zweck der Implantation auf den nötigen Abstand einzustellen, der ein problemloses Einbringen des Implantates ermöglicht. mentarium an additional Repositionsinstru may be necessary to adjust the respective We belkörper for the purpose of implantation on the necessary distance, which allows for easy insertion of the implant. Ein weiterer Vorteil der Erfindung besteht darin, daß im Regelfall unter günstigen Voraussetzungen auf einen "fixateur intern" verzichtet werden kann. Another advantage of the invention is that can be dispensed as a rule under favorable conditions to an "internal fixator".

Nachfolgend werden bevorzugte Ausführungsformen der Erfindung anhand der beigefügten Zeichnungen näher erläutert. Preferred embodiments of the invention will be explained in more detail with reference to the accompanying drawings. Es zeigen: Show it:

Fig. 1 eine perspektivische Gesamtansicht eines erfindungsge mäß ausgestalteten, aus mehreren massiven Segmenten bestehenden Bandscheibenimplantats zwischen zwei Wir belkörpern; Fig. 1 is a perspective overall view of a erfindungsge Mäss designed, consisting of several segments massive disc implant between two We belkörpern;

Fig. 2 eine perspektivische Darstellung von zwei benachbarten Segmenten in aufgeklappter Stellung; Figure 2 is a perspective view of two adjacent segments in the folded position.

Fig. 3 eine perspektivische Darstellung der beiden in Fig. 2 gezeigten Segmente in zugeklappter Stellung; Fig. 3 is a perspective view of the two segments shown in Figure 2 when folded position.

Fig. 4 eine perspektivische Darstellung eines Segmentes in einer anderen massiven federelastischen Ausführung; Figure 4 is a perspective view of a segment in another massive resilient design.

Fig. 5 eine perspektivische Darstellung eines Segmentes in einer massiven blockförmigen Ausführung; Figure 5 is a perspective view of a segment in a solid block-shaped design.

Fig. 6 eine perspektivische Gesamtdarstellung der Einbringung eines aus mehreren Segmenten bestehenden Bandschei benimplantats über ein Führungsrohr in den Zwischen wirbelraum; 6 is a perspective overall view of the introduction of a multi-segment band ticket benimplantats via a guide tube in the intervertebral space.

Fig. 7 eine perspektivische Darstellung einer Ausführung des einstückigen, spiralförmig aufgewickelten Bandschei benimplantats; 7 is a perspective view of an embodiment of the integral, spirally wound tape ticket benimplantats.

Fig. 8 einen Querschnitt durch das in Fig. 7 dargestellte spiralförmig aufgewickelte Bandscheibenimplantat; 8 is a cross-section through that shown in Figure 7 is spirally wound intervertebral disc implant..;

Fig. 9 eine schematische perspektivische Darstellung einer anderen Ausführungsform des über ein Zuführungsrohr eingebrachten einstückigen, spiralförmig aufgewickel ten Bandscheibenimplantats. 9 integral Fig. Is a schematic perspective view of another embodiment of the introduced through a feed tube, spirally wound th disc implant.

In Fig. 1 ist ein einen Zwischenwirbelraum ausfüllendes, aus acht Segmenten 2 , 3 , 4 .... einer speziellen Ausführungsform be stehendes erfindungsgemäßes Bandscheibenimplantat 1 in seiner endgültigen Position und Gestalt zwischen zwei den Zwischen wirbelraum begrenzenden Wirbelkörpern 20 dargestellt. In Fig. 1 a an intervertebral space fills from eight segments 2, 3, 4 .... a specific embodiment, be detached according to the invention intervertebral disc implant 1 in its final position and shape between two the intervertebral space limiting vertebral bodies 20 are shown. Das Im plantat 1 ist so auf die Abmessungen der benachbarten Wirbel körper 20 abgestimmt, daß es den Zwischenwirbelraum vollstän dig ausfüllt und abstützt, wobei der äußere Rand der Segmente 2 , 3 , 4 .... auf den kortikalen Rändern 21 der Wirbelkörper 20 aufliegt. The In Plantat 1 is so adapted to the dimensions of the adjacent vertebral body 20, to fill the intervertebral space completeness, dig and supports, wherein the outer edge of the segments 2, 3, 4 .... in the cortical edges 21 of the vertebral body 20 rests ,

In Fig. 2 sind zwei Segmente 2 und 3 als Teil eines aus einer Anzahl von untereinander beweglich verbundenen Segmenten be stehenden Bandscheibenimplantats 1 in aufgeklappter Stellung gezeigt. In Fig. 2 are shown two segments 2 and 3, as part of be composed of a number of mutually movably connected segments stationary disc implant 1 in folded-out position. Jedes der Segmente 2 und 3 ist in Form eines kreis förmigen Ringsektors ausgestaltet und besteht aus einer Grund platte 22 , einer Deckplatte 23 sowie zwischen der Grund- und Deckplatte angeordneten Zwischenelementen 8 , die zumindest teilweise aus elastischem Material bestehen. Each of the segments 2 and 3 is in the form of a circular ring sector and consists of a base plate 22, a cover plate 23 and disposed between the base and cover plates to intermediate member 8 which at least partially consist of elastic material. Die Zwischenele mente 8 haben in der Fig. 2 eine W-förmige Gestalt, durch die sie den Segmenten 2 , 3 bei Belastung eine gewisse Federelasti zität verleihen. The Zwischenele elements 8 are shown in Fig. 2, a W-shape, by which they confer to the segments 2, 3 at a certain load Federelasti capacity.

In der in Fig. 2 gezeigten Ausführungsform sind die Segmente 2 , 3 über Gelenke 5 und über Zugdrähte 13 miteinander beweg lich verbunden. In the embodiment shown in Fig. 2, the segments 2, 3 via hinges 5 and pull wires 13 are connected to each other Move Lich. Die Gelenke 5 können, wie in Fig. 2 darge stellt, so weit geöffnet werden, daß die Segmente 2 , 3 in an nähernd gerader Reihe aufklappbar sind. The joints 5 can, as is shown in Fig. 2 Darge be opened so far that the segments 2, 3 in a straight approaching line are hinged. Wenn die Gelenke 5 ge schlossen sind, bilden die Segmente 2 , 3 , 4 ... in ihrer Ge samtheit ein kreisförmiges Bandscheibenimplantat 1 , wie dies in Fig. 6 schematisch gezeigt ist. If the joints are 5 ge joined, form the segments 2, 3, 4 ... in their totality Ge a circular disc implant 1, as shown in Fig. 6 schematically.

Die ein oder mehreren Zugdrähte 13 , 13.1 können, wie der Fig. 2 entnehmbar ist, in Kanälen 12 durch die Segmente 2 , 3 , 4 .... hindurchgeführt werden, wobei die Kanäle 12 zweckmäßig in den Grund- und/oder Deckplatten 22 , 23 untergebracht sind, oder in Aussparungen oder Rillen 19 , die durch W-, S-, M- oder U- förmig ausgestaltete Zwischenelemente 8 , 9 gebildet sind, an geordnet sein. The one or more pull wires 13, 13.1 can, as in FIG. 2 can be removed, are in ducts 12 passed through the segments 2, 3, 4 ...., where the channels 12 appropriately in the base and / or cover plates 22 are housed 23, or, be arranged in recesses or grooves 19, the shape configured by W, S, M, or U-shaped intermediate members 8, 9 are formed. In Fig. 2 sind einfachheitshalber sowohl zwei in Kanälen 12 geführte Zugdrähte 13 als auch ein in Aussparun gen oder Rillen 19 liegender Zugdraht 13.1 dargestellt. In FIG. 2 for simplicity, both two guided in channels 12 draw wires 13 and also a gene or in Aussparun grooves 19 opposed 13.1 puller wire shown. In der praktischen Durchführung kann man sich auf eine dieser Ausfüh rungsformen mit einem oder mehreren Zugdrähten 13 , 13.1 be schränken, die für sich allein, gegebenenfalls im Zusammenwir ken mit den Gelenken 5 , bereits die erforderliche Beweglich keit der einzelnen Segmente 2 , 3 , 4 .... gewährleistet und beim gewünschten Schließen oder Zuklappen der einzelnen Segmente 2 , 3 , 4 .... im Zwischenwirbelraum eine ausreichende Zugkraft auf diese Segmente ausübt, durch die diese in eine Lage gebracht werden, die der endgültigen Gestalt des Bandscheibenimplantats 1 in dem Zwischenwirbelraum entspricht. In the practice one can approximate shape on one of these exporting with one or more pull wires 13, 13.1 BE limit, which itself optionally ken in Zusammenwir with the joints 5, already the required movable character of the individual segments 2, 3, 4 .... ensured and at the desired closing or collapsing of the individual segments 2, 3, 4 .... in the intervertebral space exerts sufficient traction to these segments by the latter are brought into a position corresponding to the final shape of the disk implant 1 in corresponds to the disc space.

Die Zugdrähte sind vorzugsweise an der vorderen Stirnseite 24 des an der Spitze der mehreren Segmente 2 , 3 , 4 .... befindli chen ersten Segmentes 14 (siehe Fig. 6) durch z. The pull wires are preferably provided on the front end face 24 of the first on top of the plurality of segments 2, 3, 4 .... befindli chen segment 14 (see Fig. 6) by z. B. plombenar tige Verschlüsse befestigt. B. plombenar attached term closures.

Damit eine sichere Verankerung des Implantats 1 an den benach barten Oberflächen der Wirbelkörper 20 gefördert wird, sind die Oberflächen der Grund- und Deckplatten 22 , 23 der Segmente 2 , 3 , 4 .... mit Erhebungen oder Vorsprüngen 6 versehen, von denen in Fig. 2 nur diejenigen auf den Deckplatten 23 zu sehen sind. Thus, a secure anchoring of the implant 1 is conveyed to the disclosed Benach surfaces of the vertebral bodies 20, the surfaces of the base and cover plates 22, 23 of the segments 2, 3, 4 .... with elevations or projections 6 are provided, of which only those who can be seen on the cover plates 23 FIG. 2.

Wie oben bereits erwähnt, können die Segmente 2 , 3 , 4 .... ver schieden ausgestaltet sein, wobei in Fig. 2 in einer bevorzug ten Ausführungsform zwei Segmente 2 , 3 mit federelastisch wir kenden, im Querschnitt W-förmigen Zwischenelementen 8 gezeigt sind. As already mentioned above, be configured ver eliminated the segments 2, 3, 4 .... can, in Fig. 2 in a Favor th embodiment of two segments 2, 3 with a spring-elastic we kenden, shown in cross-section W-shaped intermediate elements 8 are. In Fig. 3 sind zwei solche Segmente 2 , 3 im zugeklappten Zustand dargestellt. In Fig. 3 two such segments 2, 3 are shown in the closed state.

In Fig. 4 ist eine andere, M-förmige, federelastisch wirkende Ausgestaltung der Zwischenelemente 9 an zwei Segmenten 2 , 3 als Teil einer Anzahl von Segmenten 2 , 3 , 4 .... gezeigt, die ebenfalls im zugeklappten Zustand dargestellt sind. In FIG. 4 a different, M-shaped, spring-elastically acting embodiment of the intermediate elements 9 is shown in two segments 2, 3 as part of a number of segments 2, 3, 4 ...., which are also shown in the closed state.

Die einzelnen Segmente 2 , 3 , 4 .... können auch in einer massi ven blockförmigen Ausführung, wie in Fig. 5 gezeigt, vorlie gen. Das in Fig. 5 abgebildete einzelne Segment 2 weist die Form eines bogenförmigen Ringsektors auf, mit einer Grundober fläche 22 (die in Fig. 5 verdeckt ist) und einer Deckoberflä che 23 , auf denen in Abständen Erhebungen oder Vorsprünge 6 angeordnet sind (von denen nur die auf der Deckoberfläche 23 sichtbar sind), die der besseren Verankerung des Implantats 1 mit den angrenzenden Wirbelkörpern 20 dienen. The individual segments 2, 3, 4 .... may also be in a massi ven block-shaped embodiment as shown in Fig. 5, vorlie gene. The shown in Fig. 5 individual segment 2 has the form of an arcuate ring sector on, with a base upper surface 22 (which is hidden in Fig. 5) and a Deckoberflä surface 23 on which are arranged at intervals elevations or projections 6 (only visible on the top surface 23) the better anchoring of the implant 1 with serve adjacent vertebrae 20th Die Zugdrähte 13 treten an der hinteren Stirnseite 25 in das Segment 2 ein, werden über die Kanäle 12 durch das Segment 2 hindurchgeführt und treten an der vorderen Stirnseite 24 aus dem Segment 2 aus. The puller wires 13 to contact the rear end face 25 in the segment 2 a are passed through the channels 12 by the segment 2 and emerge at the front end face 24 of the segment from the second Mit Hilfe der Gelenke 5 , von denen nur dasjenige an der vorderen Stirnseite 24 in Fig. 5 sichtbar ist, ist das Segment 2 beweglich mit den benachbarten, hier nicht dargestellten Segmenten verbunden, die in der gleichen Weise ausgestaltet sind. With the aid of the joints 5, of which only the one is visible on the front end face 24 in Fig. 5, the segment 2 is movably connected to the adjacent, not shown here, segments which are configured in the same way.

Das aus einer Anzahl von Segmenten 2 , 3 , 4 ... bestehende Band scheibenimplantat 1 wird, wie in Fig. 6 schematisch gezeigt, in aufgeklappter Form an dem einen Ende einer Führungshülse 10 eingeführt und durch die Führungshülse 10 hindurch über das andere, durch Abschrägung an die Raumverhältnisse am Rand des Zwischenwirbelraums angepaßte Ende 11 der Führungshülse 10 an den Zwischenwirbelraum herangeführt. The ... consisting of a number of segments 2, 3, 4 intervertebral disk implant 1, as shown in Fig. 6 schematically shows, at the inserted one end of a guide sleeve 10, in the unfolded form and through the guide sleeve 10 to pass over the other, by zoom out chamfer on the available space at the edge of the intervertebral space adapted end 11 of the guide sleeve 10 at the intervertebral space. Durch Zug- und/oder Druckkräfte, die mit Hilfe der am vordersten (ersten) Segment 14 mittels Befestigungen, z. By tensile and / or compressive forces with the help of the foremost (first) segment 14 by means of fasteners such. B. Plomben, befestigten Zugdrähte 13 auf die Segmente übertragen werden, wird das Bandschei benimplantat 1 über die Oberfläche des unter dem Zwischenwir belraum befindlichen Wirbelkörpers 20 in den Zwischenwirbel raum befördert, wo es in eine vorbestimmte geschlossene oder offene Form, z. B. seals, attached puller wires 13 are transferred to the segments, the tape ticket benimplantat 1 transported over the surface of the vertebral body 20 located under the belraum Zwischenwir into the intervertebral space, where it is in a predetermined closed or open form, eg. B. eine vollständige oder unvollständige Kreisform, gebracht wird und dabei den Zwischenwirbelraum ganz oder teilweise ausfüllt. B. is a complete or incomplete circular shape placed, while the intervertebral space fills completely or partially. In Fig. 6 ist das Stadium darge stellt, bei dem das Einbringen der Segmente in den Zwischen wirbelraum noch nicht ganz beendet ist. In FIG. 6, the stage is Darge provides, in which the insertion of the segments is not yet completed in the intervertebral space. Während sich die er sten Segmente bereits zu der vorbestimmten endgültigen Ring form zusammenschließen, treten aus dem abgeschrägten Ende 11 der Führungshülse 10 noch die letzten Segmente in aufgeklapp ter Form in den Zwischenwirbelraum ein. While the he unite most segments form already at the predetermined final ring emerge from the chamfered end 11 of the guide sleeve 10 the last segments in folding up ter shape into the intervertebral space a. Die Segmente sind hierbei durch die Gelenke 5 in horizontaler Ebene beweglich miteinander verbunden und werden durch die Zugdrähte 13 in ih re gewünschte Lage innerhalb des Zwischenwirbelraums gebracht. The segments are in this case connected by the joints 5 in the horizontal plane movable to each other and are brought by the puller wires 13 in ih re desired position within the intervertebral space. Aus Gründen der besseren Handhabbarkeit werden die freien vor deren Enden 16 der Zugdrähte 13 , nachdem sie aus der vorderen Stirnseite 24 des ersten Segmentes 14 herausgetreten sind, durch die Führungshülse 10 nach außen zurückgeführt, so daß sie, gegebenenfalls gemeinsam mit den hinteren Enden 17 der Zugdrähte 13 , zum Führen der Segmente 2 , 3 , 4 .... und dem Festlegen ihrer endgültig erreichten Gestalt oder Anordnung im Zwischenwirbelraum benutzt werden können. For reasons of better handling, the free front of the ends 16 of the pull wires 13, after they have emerged from the front end face 24 of the first segment 14, is returned through the guide sleeve 10 to the outside, so that, if appropriate together with the rear ends 17 of the puller wires 13 for guiding the segments 2, 3, 4 .... and the determination as finally reached shape or arrangement can be used in the intervertebral space.

Nachdem sämtliche Segmente 2 , 3 , 4 .... in den Zwischenwirbel raum eingeführt worden sind und die endgültige Gestalt oder Anordnung des Bandscheibenimplantats 1 erreicht ist, wird die Führungshülse 10 entfernt und die endgültige Gestalt oder An ordnung des Implantats 1 durch feste Fixierung der Zugdrähte 13 an ihren freien Enden 16 , 17 , z. After all the segments have been introduced 2, 3, 4 .... in the intervertebral space and the final shape or configuration of the disk implant 1 is reached, the guide sleeve 10 is removed and the final shape or an arrangement, the implant 1 through firm fixing of puller wires 13 at their free ends 16, 17, for example. B. durch Verknoten oder Verdrehen dieser Enden, abgesichert. Example by knotting or twisting these ends, secured.

Eine zusätzliche Stabilisierung und Sicherung des Bandschei benimplantats 1 in seiner endgültigen Gestalt oder Anordnung kann dadurch erfolgen, daß die Stirnseiten 24 , 25 je zweier benachbarter Segmente 2 , 3 , 4 .... durch in den Figuren nicht dargestellte korrespondierende Vorsprünge und Vertiefungen formschlüssig miteinander verbindbar sind. Additional stabilization and securing of the strip ticket benimplantats 1 in its final shape or arrangement can be effected in that the end faces 24, 25 of two adjacent segments 2, 3, 4 .... by means not shown in the figures, corresponding projections and recesses form-fitting manner with each other are connected.

Eine andere, einstückige Ausgestaltung des erfindungsgemäßen Bandscheibenimplantats 1 ist in den Fig. 7 und 8 darge stellt. Another one-piece embodiment of the disk implant 1 of the invention is shown in Figs. 7 and 8 provides Darge. Das Implantat 1 besteht hier aus einem mit einem ver steifenden Profil versehenen, bandförmigen, aufrollbaren Form körper 30 , wobei in den Fig. 7 und 8 die endgültige Gestalt des Implantats 1 in Spiralform gezeigt ist, die das Implantat 1 nach dem Einbringen in den Zwischenwirbelraum aufweist. The implant 1 is made here of a sleeve provided with a ver rigid profiled, band-shaped, rollable form body 30, wherein the final shape of the implant 1 is shown in spiral form in FIGS. 7 and 8, the implant 1 after insertion into the intervertebral space having. Das Profil des Formkörpers 30 ist so ausgewählt, daß zwei benach barte Teile des spiralförmig aufgewickelten Formkörpers 30 dicht aneinander anliegen und formschlüssig miteinander ver bunden sind, wie insbesondere aus der Querschnittsansicht der Fig. 8 zu ersehen ist. The profile of the shaped body 30 is so selected that two Benach disclosed parts of the spirally wound shaped body 30 lie close to each other and positively connected with each other ver are, in particular from the cross-sectional view of FIG. Can be seen. 8 Ferner zeigen die Fig. 7 und 8 die durch den spiralförmig aufgewickelten Formkörper 30 gebildete Grundfläche 32 und Deckfläche 33 , die zur Verbesserung der Verzahnung mit den benachbarten Wirbelkörpern Erhebungen oder Vorsprünge 31 aufweisen. Further, Figs. 7 and 8 show the formed by the spirally wound shaped body 30 base surface 32 and cover surface 33, which have for improving the interaction with the adjacent vertebral bodies elevations or projections 31.

Die Einbringung des bandförmigen einstückigen Formkörpers 30 in den Zwischenwirbelraum erfolgt in der gleichen Weise wie oben angegeben. The introduction of the band-shaped one-piece molded body 30 in the intervertebral space is performed in the same manner as stated above. Der Vorgang ist in Fig. 9 schematisch unter Weglassung der Wirbelkörper gezeigt. The process is shown schematically in Fig. 9 while omitting the vertebral bodies. Das aus dem Formkörper 30 bestehende Bandscheibenimplantat 1 wird in gestreckter Form in die Führungshülse 10 eingeführt und durch die Führungshülse 10 hindurch über das abgeschrägte Ende 11 der Führungshülse 10 in den Zwischenwirbelraum eingebracht, wo es sich in dem Maße, in dem der Formkörper 30 durch die Führungshülse 10 in den Zwi schenwirbelraum eindringt, spiralförmig aufrollt, wie dies in Fig. 9 dargestellt ist. The existing out of the mold body 30 intervertebral disc implant 1 is inserted in a stretched form in the guide sleeve 10 and through the guide sleeve 10 through introduced through the tapered end 11 of the guide sleeve 10 into the intervertebral space where it is to the extent in which the molded body 30 by the guide sleeve 10's intervertebral space penetrates in the interim, spirally rolled up, as shown in Fig. 9. Hierbei können in ähnlicher Weise, wie bei dem aus Segmenten bestehenden Bandscheibenimplantat be schrieben, in den Fig. 7 bis 9 nicht gezeigte Zugdrähte 13 in dem Formkörper untergebracht sein, die während und nach dem Einbringen des Implantats 1 in den Zwischenwirbelraum durch Zug- und/oder Druckkräfte mitwirken, das Bandscheibenimplantat in die gewünschte Gestalt und Position zu bringen. In this case, can in a similar manner as in the existing segmented disc implant be written, be housed in FIGS. 7 to 9, not shown, puller wires 13 in the mold body during and after the introduction of the implant 1 into the intervertebral space by pulling and / or compressive forces involved to bring the intervertebral disc implant into the desired shape and position. Eine weite re Möglichkeit ergibt sich daraus, daß der Formkörper 30 und/oder die Zugdrähte 13 ganz oder teilweise aus einer Spezi allegierung mit Formgedächtnis und/oder Pseudoelastizität be stehen, die durch geringes Erwärmen das Bandscheibenimplantat in die vorbestimmte spiralförmige Gestalt bringen. A wide re possibility results from the fact that the molded body 30 and / or the puller wires 13 are completely or partially from a speci Al alloy having shape memory and / or pseudoelasticity be that bring by gently heating the intervertebral disk implant in the predetermined spiral shape.

Claims (38)

  1. 1. Bandscheibenimplantat, insbesondere für den Lendenwirbel- und/oder Brustwirbelbereich, welches den Zwischenwirbelraum zu einem wesentlichen Teil ausfüllt und abstützt, dadurch gekennzeichnet , daß es einen streckbaren, auf- und zu klappbaren oder ab- und aufrollbaren Formkörper bildet, der massiv und so ausgestaltet ist, daß er im zugeklappten bzw. aufgerollten Zustand die Form einer Bandscheibe oder zumin dest eines Teils einer Bandscheibe nachbildet. 1. intervertebral disc implant, in particular for the lumbar and / or thoracic vertebrae region, which fills the intervertebral space to a substantial extent and is supported, characterized in that it comprises a stretchable up and forms to folding or off and roll-shaped body which massive and so is configured such that it mimics the shape of a disc or at least a portion of an intervertebral disc in the folded or rolled-up condition.
  2. 2. Bandscheibenimplantat nach Anspruch 1, dadurch gekennzeich net, daß der Formkörper aus einer Anzahl einzelner, unter einander beweglich verbundener Segmente ( 2 , 3 , 4 ...) besteht, die so ausgestaltet sind, daß durch ihre Gesamtheit die Form einer Bandscheibe oder zumindest eines Teils einer Bandscheibe nachbildbar ist. 2. intervertebral disc implant according to claim 1, characterized in that the molding consists of a number of individual, moveable to each other connected segments (2, 3, 4 ...) which are designed such that by their totality the shape of a disc or can be reproduced at least a portion of an intervertebral disc.
  3. 3. Bandscheibenimplantat nach Anspruch 2, dadurch gekennzeich net, daß es aus vier bis acht Segmenten ( 2 , 3 , 4 , ...) zusam mengesetzt ist. 3. intervertebral disc implant according to claim 2, characterized in that it is quantitative together sets of four to eight segments (2, 3, 4, ...).
  4. 4. Bandscheibenimplantat nach Anspruch 2 oder 3, dadurch ge kennzeichnet, daß jedes der Segmente ( 2 , 3 , 4 ...) die Form eines bogen-, kreis- oder ellipsenförmigen Ringsektors auf weist. 4. intervertebral disc implant according to claim 2 or 3, characterized in that each of the segments (2, 3, 4 ...) has the shape of an arcuate, circular or elliptical ring sector on.
  5. 5. Bandscheibenimplantat nach einem der Ansprüche 2 bis 4, da durch gekennzeichnet, daß die Segmente ( 2 , 3 , 4 ...) blockför mig ausgeführt sind. 5. Intervertebral implant according to one of claims 2 to 4, as characterized by, that the segments (2, 3, 4 ...) blockför mig are executed.
  6. 6. Bandscheibenimplantat nach einem der Ansprüche 2 bis 4, da durch gekennzeichnet, daß jedes einzelne Segment ( 2 , 3 , 4 ...) eine Grundplatte ( 22 ) und eine Deckplatte ( 23 ) aufweist mit zwischen der Grund- und Deckplatte angeordneten Zwi schenelementen ( 8 , 9 ). 6. Intervertebral implant according to one of claims 2 to 4, as characterized by, that each individual segment (2, 3, 4 ...) has a base plate (22) and a cover plate (23) having between the base and cover plates disposed Zvi rule elements (8, 9).
  7. 7. Bandscheibenimplantat nach Anspruch 6, dadurch gekennzeich net, daß die Zwischenelemente ( 8 , 9 ) zumindest teilweise aus elastischem Material bestehen. 7. intervertebral disc implant according to claim 6, characterized in that the intermediate members (8, 9) at least partially consist of elastic material.
  8. 8. Bandscheibenimplantat nach einem der Ansprüche 2 bis 7, da durch gekennzeichnet, daß die Grund- und Deckoberflächen der Segmente ( 2 , 3 , 4 ...) oder die Oberflächen der Grund- und Deckplatten ( 22 , 23 ) der Segmente ( 2 , 3 , 4 ...) mit Erhebungen oder Vorsprüngen ( 6 ) versehen sind. 8. Intervertebral implant according to one of claims 2 to 7, as characterized by, that the bottom and top surfaces of the segments (2, 3, 4 ...) or the surfaces of the base and upper plates (22, 23) of the segments (2 , 3, 4 ...) (with elevations or projections 6) are provided.
  9. 9. Bandscheibenimplantat nach einem der Ansprüche 2 bis 8, da durch gekennzeichnet, daß die Segmente ( 2 , 3 , 4 ...) ganz oder teilweise aus nichtrostendem Stahl, Titan oder Titanlegie rungen bestehen. 9. Intervertebral implant according to one of claims 2 to 8, as by in that the segments completely or partly made of stainless steel, titanium or Titanlegie stanchions (2, 3, 4 ...).
  10. 10. Bandscheibenimplantat nach einem der Ansprüche 2 bis 8, da durch gekennzeichnet, daß die Segmente ( 2 , 3 , 4 ...) zumindest teilweise aus Speziallegierungen mit Formgedächtnis und/oder Pseudoelastizität bestehen. 10. Intervertebral implant according to one of claims 2 to 8, as characterized by, that the segments (2, 3, 4 ...) at least partially are made of special alloys having shape memory and / or pseudo-elasticity.
  11. 11. Bandscheibenimplantat nach Anspruch 10, dadurch gekenn zeichnet, daß die Speziallegierung aus 54 bis 56 Gew.-% Nic kel und 46 bis 44 Gew.-% Titan zusammengesetzt ist. 11. Intervertebral implant according to claim 10, characterized in that the special alloy of 54 to 56 wt .-% Nic kel and 46-44 wt .-% of titanium is composed.
  12. 12. Bandscheibenimplantat nach einem der Ansprüche 2 bis 11, dadurch gekennzeichnet, daß benachbarte Segmente ( 2 , 3 ) über Gelenke ( 5 ) und/oder über einen oder mehrere Zugdrähte ( 13 ) miteinander verbunden sind. 12. Intervertebral implant according to one of claims 2 to 11, characterized in that adjacent segments (2, 3) via joints (5) and / or are connected to one another via one or more puller wires (13).
  13. 13. Bandscheibenimplantat nach Anspruch 12, dadurch gekenn zeichnet, daß die Gelenke ( 5 ) und/oder die Zugdrähte ( 13 ) ganz oder teilweise aus einer Speziallegierung mit Formge dächtnis und/oder Pseudoelastizität bestehen. 13. Intervertebral implant according to claim 12, characterized in that the joints (5) and / or the puller wires (13) dächtnis wholly or partly made of a special alloy having Formge and / or consist pseudoelasticity.
  14. 14. Bandscheibenimplantat nach Anspruch 13, dadurch gekenn zeichnet, daß die Speziallegierung aus 54 bis 56 Gew.-% Nic kel und 46 bis 44 Gew.-% Titan zusammengesetzt ist. 14. Intervertebral implant according to claim 13, characterized in that the special alloy of 54 to 56 wt .-% Nic kel and 46-44 wt .-% of titanium is composed.
  15. 15. Bandscheibenimplantat nach einem der Ansprüche 2 bis 14, dadurch gekennzeichnet, daß die Gelenke ( 5 ) zwischen den einzelnen Segmenten ( 2 , 3 , 4 ...) als mechanische Scharniere ausgebildet sind, durch die die Segmente ( 2 , 3 , 4 ...) in an nähernd gerader Reihe aufklappbar und in geschlossener oder offener vorbestimmter Gestalt zuklappbar sind. 15. Intervertebral implant according to one of claims 2 to 14, characterized in that the joints (5) between the individual segments (2, 3, 4 ...) are formed as mechanical hinges, through which the segments (2, 3, 4 ...) in a straight approaching line are hinged and zuklappbar in closed or open a predetermined shape.
  16. 16. Bandscheibenimplantat nach einem der Ansprüche 2 bis 14, dadurch gekennzeichnet, daß die Gelenke ( 5 ) zwischen den einzelnen Segmenten ( 2 , 3 , 4 ...)als elastische Werkstoffge lenke oder Bandgelenke mit elastischer Verformbarkeit aus gebildet sind, durch die die Segmente ( 2 , 3 , 4 ...) in annä hernd gerader Reihe aufklappbar und in geschlossener oder offener vorbestimmter Gestalt zuklappbar sind. 16. Intervertebral implant according to one of claims 2 to 14, characterized in that the joints (5) between the individual segments (2, 3, 4 ...) joints as elastic Werkstoffge or strip joints with elastic deformability are formed, through which the segments (2, 3, 4 ...) are hinged and zuklappbar in closed or open in a predetermined shape Annae hernd straight row.
  17. 17. Bandscheibenimplantat nach einem der Ansprüche 15 oder 16, dadurch gekennzeichnet, daß die Gesamtheit der Segmente ( 2 , 3 , 4 ...) in zugeklappter Form ganz oder teilweise eine bogen-, kreis- oder ellipsenförmige Gestalt aufweist. 17. Intervertebral implant according to one of claims 15 or 16, characterized in that the entirety of the segments (2, 3, 4 ...) when folded form all or part of an arcuate, circular or ellipse having shape.
  18. 18. Bandscheibenimplantat nach einem der Ansprüche 2 bis 17, dadurch gekennzeichnet, daß der eine oder die mehreren Zug drähte ( 13 ) in Kanälen ( 12 ) in den Segmenten ( 2 , 3 , 4 ...), insbesondere in den Grund- und/oder Deckplatten ( 22 , 23 ) oder in Aussparungen oder Rillen ( 19 ) der Zwischenelemente ( 8 , 9 ) der Segmente ( 2 , 3 , 4 ...), angeordnet sind. 18. Intervertebral implant according to one of claims 2 to 17, characterized in that the one or more wires train (13) in channels (12) in the segments (2, 3, 4 ...), in particular in the primary and / or cover plates (22, 23) or in recesses or grooves (19) of the intermediate elements (8, 9) of the segments (2, 3, 4 ...), are arranged.
  19. 19. Bandscheibenimplantat nach einem der Ansprüche 12 oder 18, dadurch gekennzeichnet, daß der eine oder die mehreren Zug drähte ( 13 ) an der vorderen Stirnseite ( 24 ) des ersten Seg mentes ( 14 ) befestigbar sind. 19. Intervertebral implant according to one of claims 12 or 18, characterized in that the one or more wires train (13) on the front end side (24) of the first Seg mentes (14) can be fastened.
  20. 20. Bandscheibenimplantat nach einem der Ansprüche 12 oder 18, dadurch gekennzeichnet, daß die freien vorderen Enden ( 16 ) des einen oder der mehreren Zugdrähte ( 13 ) nach Austritt aus dem ersten Segment ( 14 ) zu den freien hinteren Enden ( 17 ) des einen oder der mehreren Zugdrähte ( 13 ) zurückführ bar sind. 20. Intervertebral implant according to one of claims 12 or 18, characterized in that the free front ends (16) of the one or more puller wires (13) after exit from said first segment (14) to the free rear ends (17) of a or more puller wires (13) are bar recycle.
  21. 21. Bandscheibenimplantat nach einem der Ansprüche 2 bis 20, dadurch gekennzeichnet, daß die Stirnseiten ( 24 , 25 ) je zweier benachbarter Segmente ( 2 , 3 , 4 ...) durch korrespondie rende Vorsprünge und Vertiefungen formschlüssig verbindbar sind. 21. Intervertebral implant according to one of claims 2 to 20, characterized in that the end faces (24, 25) of two adjacent segments (2, 3, 4 ...) are positively connected by korrespondie Rende projections and depressions.
  22. 22. Bandscheibenimplantat nach Anspruch 1, dadurch gekennzeich net, daß der in gleicher Weise bewegliche massive Formkör per ( 30 ) aus einem einzelnen bandförmigen, bogenförmig ge krümmten Segment besteht, wobei seine Abmessungen auf die Abmessungen der zu ersetzenden Bandscheibe oder eines Teils dieser Bandscheibe abgestimmt sind. 22. Intervertebral implant according to claim 1, characterized in that the movable similarly massive Formkör is via (30) from a single strip-shaped, arcuate ge curved segment, with its dimensions adjusted to the dimensions of the to be replaced intervertebral disc or a portion of this disc are.
  23. 23. Bandscheibenimplantat nach Anspruch 22, dadurch gekenn zeichnet, daß der Formkörper ( 30 ) spiralförmig ausgeführt und/oder mit einem versteifenden Profil versehen ist. 23. Intervertebral implant according to claim 22, characterized in that the shaped body (30) running helically and / or provided with a stiffening profile.
  24. 24. Bandscheibenimplantat nach Anspruch 23, dadurch gekenn zeichnet, daß das Profil des Formkörpers ( 30 ) so ausgestal tet ist, daß zwei benachbarte Teile des spiralförmig aufge wickelten Formkörpers ( 30 ) dicht aneinander anliegen und/oder formschlüssig miteinander verbindbar sind. 24. Intervertebral implant according to claim 23, characterized in that the profile of the shaped body (30) is ausgestal tet that two adjacent portions of the spirally wound shaped body (30) abut tightly against one another and / or positively connectable with each other.
  25. 25. Bandscheibenimplantat nach einem der Ansprüche 23 oder 24, dadurch gekennzeichnet, daß das Profil des Formkörpers ( 30 ) so ausgestaltet ist, daß die durch den spiralförmig aufge wickelten Formkörper ( 30 ) gebildete Grundfläche ( 32 ) und/oder Deckfläche ( 33 ) Erhebungen oder Vorsprünge ( 31 ) aufweist. 25. Intervertebral implant according to one of claims 23 or 24, characterized in that the profile of the shaped body (30) is designed so that the by the spirally wound shaped body (30) base (32) formed and / or cover surface (33) surveys or projections (31).
  26. 26. Bandscheibenimplantat nach einem der Ansprüche 22 bis 25, dadurch gekennzeichnet, daß der Formkörper ( 30 ) mit einem oder mehreren, am vorderen Ende des Formkörpers ( 30 ) befe stigbaren Zugdrähten ( 13 ) versehen ist. 26. Intervertebral implant according to one of claims 22 to 25, characterized in that the shaped body (30) is provided with one or more BEFE, at the front end of the shaped body (30) stigbaren puller wires (13).
  27. 27. Bandscheibenimplantat nach einem der Ansprüche 22 bis 26, dadurch gekennzeichnet, daß die freien vorderen Enden ( 16 ) des einen oder der mehreren Zugdrähte ( 13 ) nach Austritt aus dem vorderen Ende des Formkörpers ( 30 ) zu den freien hinteren Enden ( 17 ) des einen oder der mehreren Zugdrähte ( 13 ) zurückführbar sind. 27. Intervertebral implant according to one of claims 22 to 26, characterized in that the free front ends (16) of the one or more puller wires (13) after exit from the front end of the shaped body (30) at the free rear ends (17) are of the one or more puller wires (13) recyclable.
  28. 28. Bandscheibenimplantat nach einem der Ansprüche 22 bis 27, dadurch gekennzeichnet, daß der Formkörper ( 30 ) ganz oder teilweise aus nichtrostendem Stahl, Titan oder Titanlegie rungen besteht. 28. Intervertebral implant according to one of claims 22 to 27, characterized in that the shaped body (30) wholly or partly is made of stainless steel, titanium or Titanlegie requirements.
  29. 29. Bandscheibenimplantat nach einem der Ansprüche 22 bis 28, dadurch gekennzeichnet, daß der Formkörper ( 30 ) und/oder die Zugdrähte ( 13 ) ganz oder teilweise aus einer Spezialle gierung mit Formgedächtnis und/oder Pseudoelastizität be stehen. 29. Intervertebral implant according to one of claims 22 to 28, characterized in that the shaped body (30) and / or the puller wires (13) wholly or partly from a Spezialle Government shape memory and / or pseudoelasticity be available.
  30. 30. Bandscheibenimplantat nach Anspruch 29, dadurch gekenn zeichnet, daß die Speziallegierung aus 54 bis 56 Gew.-% Nic kel und 46 bis 44 Gew.-% Titan zusammengesetzt ist. 30. Intervertebral implant according to claim 29, characterized in that the special alloy of 54 to 56 wt .-% Nic kel and 46-44 wt .-% of titanium is composed.
  31. 31. Bandscheibenimplantat nach einem oder mehreren der Ansprü che 1 bis 30, dadurch gekennzeichnet, daß es in aufgeklapp ter oder gestreckter Form an dem einen Ende einer Führungs hülse ( 10 ) eingeführt und durch die Führungshülse ( 10 ) hin durch über das andere, abgeschrägte Ende ( 11 ) der Führungs hülse ( 10 ), das an dem Zwischenwirbelraum positioniert ist, durch Zug- und/oder Druckkräfte in den Zwischenwirbelraum befördert werden kann, wo es in eine vorbestimmte geschlos sene oder offene Form gebracht werden kann und dabei den Zwischenwirbelraum ganz oder teilweise ausfüllt. 31. Intervertebral implant according to one or more of the Ansprü che 1 to 30, characterized in that it placed folding ter or stretched form at one end a guiding sleeve (10) inserted through the guide sleeve (10) out through over the other, chamfered end (11) of the guide sleeve (10) which is positioned at the intervertebral space where it can be brought into a predetermined Totally enclosed or open form, while the intervertebral space can be transported into the intervertebral space by tensile and / or compressive forces, very or partially fills.
  32. 32. Bandscheibenimplantat nach Anspruch 31, dadurch gekenn zeichnet, daß das aus mehreren zusammenhängenden bewegli chen Segmenten ( 2 , 3 , 4 ...) bestehende Bandscheibenimplantat ( 1 ) in seiner Gesamtheit in dem Zwischenwirbelraum bogen-, kreis- oder ellipsenförmig angeordnet werden kann. 32. Intervertebral implant according to claim 31, characterized in that the a plurality of contiguous bewegli chen segments (2, 3, 4 ...) existing Intervertebral implant (1) arc-shaped in its entirety in the intervertebral space, circular or may be arranged elliptically ,
  33. 33. Bandscheibenimplantat nach Anspruch 31, dadurch gekenn zeichnet, daß das aus einem einzelnen Segment ( 30 ) beste hende Bandscheibenimplantat ( 1 ) in dem Zwischenwirbelraum bogen- oder spiralförmig angeordnet werden kann. 33. Intervertebral implant according to claim 31, characterized in that the from a single segment (30) arcuate best rising Intervertebral implant (1) into the intervertebral space, or may be arranged spirally.
  34. 34. Bandscheibenimplantat nach einem der Ansprüche 31 bis 33, dadurch gekennzeichnet, daß mit Hilfe von einem oder mehre ren Zugdrähten ( 13 ), die in dem einen ( 30 ) oder mehreren Segmenten ( 2 , 3 , 4 ...) des Bandscheibenimplantats ( 1 ) ange ordnet sind, eine Zugkraft auf den Formkörper ( 30 ) oder die Segmente ( 2 , 3 , 4 ...) ausgeübt werden kann, durch die das Bandscheibenimplantat ( 1 ) in die gewünschte Gestalt oder Anordnung gebracht wird. 34. Intervertebral implant according to one of claims 31 to 33, characterized in that by means of one or more ren puller wires (13) in said one (30) or more segments (2, 3, 4 ...) of the disc implant ( 1) are arranged, a pulling force (to the mold body 30) or the segments (2, 3, 4 ...) can be exerted, is brought by the disc implant (1) into the desired shape or arrangement.
  35. 35. Bandscheibenimplantat nach Anspruch 34, dadurch gekenn zeichnet, daß die Zugdrähte ( 13 ) nach Erreichen der ge wünschten Gestalt oder Anordnung des Bandscheibenimplantats ( 1 ) und nach Entfernen der Führungshülse ( 10 ) an ihren En den ( 16 , 17 ) dauerhaft fixiert werden können. 35. Intervertebral implant according to claim 34, characterized in that the puller wires (13) after reaching the ge desired shape or arrangement of the disc implant (1) and after removal of the guide sleeve (10) at their En the (16, 17) are permanently fixed can.
  36. 36. Bandscheibenimplantat nach einem der Ansprüche 34 oder 35, dadurch gekennzeichnet, daß die freien vorderen Enden ( 16 ) der Zugdrähte ( 13 ) nach dem Austreten aus dem vorderen Teil des Bandscheibenimplantats ( 1 ) durch die Führungshülse ( 10 ) zurückgeführt werden können, und daß während oder nach dem Einbringen des Bandscheibenimplantats ( 1 ) in den Zwischen wirbelraum auf die freien vorderen Enden ( 16 ) und/oder die freien hinteren Enden ( 17 ) der Zugdrähte ( 13 ) eine Zugkraft ausgeübt werden kann, durch die das Bandscheibenimplantat ( 1 ) in die gewünschte Gestalt oder Anordnung gebracht wird. 36. Intervertebral implant according to one of claims 34 or 35, characterized in that the free front ends (16) of the puller wires (13) after emerging from the front part of the disc implant (1) through the guide sleeve (10) can be recycled, and that a pulling force can be applied during or after introduction of the disc implant (1) into the intervertebral space to the free front ends (16) and / or the free rear ends (17) of the puller wires (13), through which the disc implant (1 ) is brought into the desired shape or arrangement.
  37. 37. Bandscheibenimplantat nach Anspruch 36, dadurch gekenn zeichnet, daß nach Erreichen der gewünschten Gestalt oder Anordnung des Bandscheibenimplantats ( 1 ) im Zwischenwirbel raum die Zugdrahtenden ( 16 ) und/oder ( 17 ) dauerhaft fixiert werden können. 37. Intervertebral implant according to claim 36, characterized in that after reaching the desired shape or arrangement of the disc implant (1) in the intervertebral space, the Zugdrahtenden (16) and / or (17) can be fixed permanently.
  38. 38. Bandscheibenimplantat nach einem der Ansprüche 31 bis 37, dadurch gekennzeichnet, daß eine pseudoelastische Formge dächtnislegierung, der die gewünschte Gestalt oder Anord nung vorher eingeprägt wurde, als Implantatwerkstoff ganz oder teilweise für das Bandscheibenimplantat ( 1 ) eingesetzt werden kann. 38. Intervertebral implant according to one of claims 31 to 37, characterized in that a pseudo-elastic Formge memory alloy, the drying, the desired shape or Anord been embossed in advance, as an implant material in whole or in part, for the disc implant (1) can be used.
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