DE19632705A1

DE19632705A1 - Apparatus for stimulation of corpora cavernosa penis

Info

Publication number: DE19632705A1
Application number: DE1996132705
Authority: DE
Inventors: Volkmar Dr Med Hartung
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1996-08-14
Filing date: 1996-08-14
Publication date: 1998-02-19

Abstract

An apparatus (1) for the stimulation of the corpora cavernosa penis using a number of variably spaced electrodes is employed for the re-training and treatment of muscular disfunction, e.g. after pelvic operations or the correction of prolapsed disc. A hip-belt (6) supports a battery powered pulse generator (2) which energises the electrodes (10) carried by the holder (4) and sleeves (9) via a connector (5). The field intensities and their configuration are variable in terms of amplitude, pulse duration and frequency via the controller/signal transmitter (3) and a subcutaneous equivalent is also proposed.

Description

Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur Stimulation der Cor pora Cavernosi Penis nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1.The invention relates to a device for stimulating the cor Pora cavernosi penis according to the preamble of claim 1.

Die Ursache einer erektilen Dysfunktion ist häufig die Degene ration der glatten Muskulatur der Corpora cavernosi. Aus expe rimentellen Untersuchungen an glatten Muskelzellen der Cor pora cavernosi ist bekannt, daß ein Wachstum leicht induzierbar ist.The cause of erectile dysfunction is often the degenerate ration of the smooth muscles of the corpora cavernosi. From expe rimental studies on smooth muscle cells of the cor pora cavernosi is known to be easy to induce growth is.

Weiterhin ist die elektrocutane Applikation in der Therapie par tieller oder temporärer Denervation bei Muskelatrophie etabliert (z. B. Impulsabgabe mit niedriger Frequenz zur Förderung der Skelettmuskulatur). In der Urologie wird eine ähnliche Therapie bei Blasenentleerungsstörungen und zur Beckenbodenstimu lation angewendet.Furthermore, electrocutaneous application in therapy is par tial or temporary denervation in muscle atrophy established (e.g. low frequency pulse delivery to promote Skeletal muscles). A similar therapy is used in urology for bladder emptying disorders and for pelvic floor stimulation lation applied.

Aus "world journal of urology", 1995, ist durch eine Arbeitsgrup pe der medizinischen Hochschule Hannover (Stief, C.G.; Weller E., Noack T., Djamilian M.; Meschi M.; Truss M.; Jonas, U.) das Prinzip der temporären transcutanen elektrischen Stimulation der glatten Muskulatur der Corpora cavernosi mit einem her kömmlichen Impuls bei herkömmlicher Impulskonfiguration bei Patienten mit erektiler Dysfunktion, insbesondere bei Degenara tion der Muskelzellen sowie bei partieller Denervation bei Zu stand nach Bandscheibenvorfalloperationen und Beckenopera tionen mit Erfolg angewendet worden.From "world journal of urology", 1995, by a working group pe of the Hannover Medical School (Stief, C.G .; Weller E., Noack T., Djamilian M .; Meschi M .; Truss M .; Jonas, U.) that Principle of temporary transcutaneous electrical stimulation the smooth muscles of the corpora cavernosi with one conventional pulse with conventional pulse configuration Patients with erectile dysfunction, especially with Degenara tion of the muscle cells and partial denervation when closed stood after herniated disc surgery and pelvic opera tions have been successfully applied.

Die erfolgreiche Stimulation der glatten Muskulatur der Corpora cavernosi beruht auf dem elektrophysiologischen Prinzip der Reizung erregbaren Gewebes, wobei die Reizschwelle der er regbaren Zellen durch die Stimulation überschritten werden muß. Die transcutane Applikation herkömmlicher Impulse ist in sofern eingeschränkt, als zur Erzielung eine ausreichende Stimulationsintensität und zur Erreichung der Reizschwelle der glatten Muskulatur der Corpora Cavernosi Penis die Impulse teilweise eine Intensität aufweisen müssen, die für den Patien ten schmerzhaft ist.The successful stimulation of the smooth muscles of the corpora cavernosi is based on the electrophysiological principle of Irritation of excitable tissue, the irritation threshold of the er stimulable cells are exceeded by the stimulation got to. The transcutaneous application of conventional impulses is in if limited, sufficient to achieve Stimulation intensity and to reach the stimulus threshold of the smooth muscles of the corpora cavernosi penis the impulses some must have an intensity that is appropriate for the patient is painful.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine gattungsgemäße Vorrichtung dahingehend zu verbessern, daß eine verminderte Reizschwelle erzielt und eine effektive Stimulation schmerzlos ermöglicht wird.The invention has for its object a generic To improve the device so that a diminished Threshold of stimulation achieved and effective stimulation painless is made possible.

Diese der Erfindung zugrundeliegende Aufgabe wird durch eine Vorrichtung mit den Merkmalen des Anspruches 1 gelöst.This object of the invention is achieved by a Device with the features of claim 1 solved.

Durch die gegenseitige Beeinflussung elektrischer Felder wird eine Verzerrung der elektrischen Feldlinien bewirkt, wobei die Verdichtung elektrischer Feldlinien eine Senkung der Reiz schwelle ermöglicht. Die elektrischen Felder sind dabei so an geordnet, daß sie sich überlappen würden, wenn sie sich nicht gegenseitig beeinflussen und verzerren würden. Im Folgenden wird daher der Begriff der "Überlappung" verwendet, um diese Anordnung der Elektroden zu verdeutlichen.Due to the mutual influence of electrical fields causes a distortion of the electric field lines, the Densification of electric field lines reduces the stimulus threshold enables. The electrical fields are so on ordered that they would overlap if they weren't would influence and distort each other. Hereinafter the term "overlap" is therefore used to describe this To clarify the arrangement of the electrodes.

Bei entsprechender Anordnung der Elektroden und der daraus resultierenden Anordnung der elektrischen Felder läßt sich die Verzerrung der Felder und damit die besonders große Dichte der elektrischen Feldlinien im Bereich der erregbaren Zellen er zielen, so daß mit einer erheblich reduzierten elektrischen Lei stung eine ausreichende Stimulation der Zellen gewährleistet werden kann, ohne schmerzhafte Belastung des Patienten.With an appropriate arrangement of the electrodes and the resulting resulting arrangement of the electric fields Distortion of the fields and thus the particularly high density the electrical field lines in the area of the excitable cells aim so that with a significantly reduced electrical Lei sufficient cell stimulation can be without painful strain on the patient.

Grundsätzlich sind dabei zwei Arten überlappender elektrischer Felder möglich: Erstens können zwei oder mehr Impulse sich räumlich und zeitlich überlappen. Zweitens können auch durch einen Impuls bei entsprechend gewählter Verschaltung der Elektroden überlappende elektrische Felder erzielt werden, die zu der gewünschten Verzerrung der Feldlinien und damit zur Reizschwellensenkung führen.Basically there are two types of overlapping electrical ones Fields possible: First, two or more impulses can overlap in space and time. Second, you can also by a pulse with the corresponding connection selected Electrode overlapping electric fields can be achieved to the desired distortion of the field lines and thus to Lower the threshold.

Grundsätzlich sind zwei unterschiedliche technische Ausgestal tungen denkbar: Erstens kann transcutan durch eine um den Penisschaft anlegbare Manschette eine Reizung der Schwell körper bewirkt werden. Zweitens können implantierbare Elektro den vorgesehen sein, die erwartungsgemäß eine noch geringe re Reizschwelle aufweisen, weil der Abstand zu den erregbaren Zellen im Vergleich zu einer transcutanen Stimulation geringer ist.There are basically two different technical configurations conceivable: Firstly, transcutaneously by one around the other Penis shaft attachable cuff an irritation of the swell body can be effected. Second, implantable electro be provided, which, as expected, is still low re stimulus threshold because the distance to the excitable Cells less compared to transcutaneous stimulation is.

Vorteilhafte Ausgestaltungen der Erfindung sind den Unteran sprüchen entnehmbar.Advantageous embodiments of the invention are the Unteran sayings removable.

Ausführungsbeispiele der Erfindung werden anhand der Zeich nungen im folgenden näher erläutert. Dabei zeigtEmbodiments of the invention are based on the drawing nations explained in more detail below. It shows

Fig. 1 schematisch eine Anordnung zur transcutanen Stimu lation, Fig. 1 shows schematically an arrangement for the transcutaneous Stimu lation,

Fig. 2 eine schematische Darstellung der mittels einer Elek trodenanordnung gemäß Fig. 1 erzielbaren Feldlini enverläufe, Fig. 2 is a schematic representation of the means of a Elek trodenanordnung FIG. Enver Runs 1 recoverable Feldlini,

Fig. 3 das transcutane Stimulationsprinzip mit einer aufge zweigten Stimulationselektrode in schematischer Darstellung, und Fig. 3 shows the transcutaneous stimulation principle with a branched stimulation electrode in a schematic representation, and

Fig. 4 in einer mit Fig. 3 vergleichbaren Darstellung das Stimulationsprinzip mit einer vierpoligen, implantierten Stimulationselektrode. FIG. 4 shows the stimulation principle with a four-pole, implanted stimulation electrode in a representation comparable to FIG. 3.

In Fig. 1 ist mit 1 allgemein eine Vorrichtung bezeichnet, die rein beispielhaft eine aus einer Vielzahl von Elektrodenanordnungen zeigt und die im wesentlichen drei Komponenten umfaßt:
Einen Stimulator oder Impulsgenerator 2, eine drahtlos mit dem Impulsgenerator 2 zusammenwirkende Bedienungseinheit 3, sowie einen Elektrodenhalter 4, der mit dem Impulsgenerator 2 über eine Leitung 5 verbunden ist.In Fig. 1, 1 generally designates a device which shows one of a plurality of electrode arrangements purely by way of example and which essentially comprises three components:
A stimulator or pulse generator 2 , an operating unit 3 which interacts wirelessly with the pulse generator 2 , and an electrode holder 4 which is connected to the pulse generator 2 via a line 5 .

Der Impulsgenerator 2 ist an einem Hüftgürtel 6 befestigt. Auch der Elektrodenhalter 4 kann mit Hilfe zweier Halteleinen 7 am Hüftgürtel 6 befestigt sein, so daß die Leitung 5 ausschließlich auf die Übertragung elektrischer Impulse beschränkt werden kann und nicht auch noch Haltekräfte für den Elektrodenhalter 4 aufbringen muß. Die Elektroden können vorteilhaft über ein ein ziges Kabel in Form der Leitung 5 mit dem Impulsgenerator 2 am Hüftgürtel 6 verbunden sein, so daß die Handhabung und der Tragekomfort der Vorrichtung 1 verbessert wird.The pulse generator 2 is attached to a hip belt 6 . The electrode holder 4 can also be fastened to the hip belt 6 with the aid of two retaining lines 7 , so that the line 5 can be limited only to the transmission of electrical impulses and does not also have to exert holding forces for the electrode holder 4 . The electrodes can advantageously be connected via a single cable in the form of the line 5 to the pulse generator 2 on the hip belt 6 , so that the handling and the wearing comfort of the device 1 is improved.

Der Impulsgenerator 2 kann lediglich zwei Ausgänge (+ und -) aufweisen, wobei an die beiden Ausgänge sämtliche Elektroden angeschlossen sind und ein Impuls zeitgleich zu allen ange schlossenen Elektroden geleitet wird.The pulse generator 2 can only have two outputs (+ and -), all electrodes being connected to the two outputs and a pulse being passed to all connected electrodes at the same time.

Es kann jedoch auch eine Mehrzahl von Ausgängen vorgesehen sein, so daß Elektroden, Elektrodenpaare oder Elektrodengrup pen mit jeweils individuell einstellbarer Polarität und Outputlei stung des Impulsgenerators 2 angesteuert werden können, wo bei die Impulsabgabe zeitgleich oder zeitversetzt erfolgen kann und wobei eine Steuerschaltung die Impulse der einzelnen Ausgänge steuert und aufeinander abstimmt.However, a plurality of outputs can also be provided, so that electrodes, electrode pairs or electrode groups, each with individually adjustable polarity and output line, can be controlled by the pulse generator 2 , where the pulse output can take place at the same time or with a time delay, and wherein a control circuit controls the pulses of the controls and matches individual outputs.

Anstelle mehrerer Ausgänge an einem Impulsgenerator 2 können mehrere Impulsgeneratoren 2 vorgesehen sein, von de nen jeder eine Elektrode, ein Elektrodenpaar oder eine Elektro dengruppe ansteuert und die ebenfalls an eine Steuerschaltung angeschlossen sind. Instead of several outputs to a pulse generator 2 a plurality of pulse generators 2 may be provided by de each NEN an electrode, a pair of electrodes or an electric dengruppe drives and are also connected to a control circuit.

Durch die Tragbarkeit des Impulsgenerators 2 ist der Patient unabhängig von stationären Geräten. Arztbesuche sind lediglich zur regelmäßigen Überwachung und Beobachtung erforderlich.Due to the portability of the pulse generator 2 , the patient is independent of stationary devices. Visits to the doctor are only required for regular monitoring and observation.

Der Elektrodenhalter 4 weist einen Längsstreifen 8 und zwei quer dazu verlaufende Manschetten 9 auf, wobei auf jeder Man schette 9 zwei einzelne Elektroden 10 angeordnet sind. Tech nisch handelt es sich dabei um vier getrennte Elektroden, wobei im medizinischen Sprachgebrauch diese Anordnung jedoch teil weise auch als eine Elektrode mit vier Polen bezeichnet wird, beispielsweise als quadropolare Elektrode.The electrode holder 4 has a longitudinal strip 8 and two transverse cuffs 9 , with each cuff 9 two individual electrodes 10 are arranged. Technically, these are four separate electrodes, although in medical parlance this arrangement is sometimes also referred to as an electrode with four poles, for example as a quadropolar electrode.

Wie aus Fig. 1 ersichtlich, weisen jeweils zwei der vier recht eckig angeordneten Elektroden die gleiche Polarität auf. Daraus ergibt sich, wie aus Fig. 2 ersichtlich, die Ausbildung von vier elektrischen Feldern mit unterschiedlicher räumlicher Anord nung und teilweiser schematisch dargestellter Überlappung. In der Wirklichkeit zeigen die Feldlinien nicht diese Überlappung, sondern gegenseitige Verzerrungen, die zur Verdichtung der elektrischen Feldlinien in einem oder in mehreren Punkten um die Corpora Cavernosi Penis führen.As can be seen from FIG. 1, two of the four rectangular electrodes have the same polarity. This results, as shown in Fig. 2, the formation of four electric fields with different spatial Anord voltage and partially schematically shown overlap. In reality, the field lines do not show this overlap, but mutual distortions that lead to the condensation of the electrical field lines in one or more points around the corpora cavernosi penis.

Die in Fig. 1 dargestellte Bedienungseinheit 3 ist rein beispiel haft als separate, drahtlose Fernbedienung dargestellt. Diese Bauart vermindert den Platzbedarf der am Körper zu tragenden Komponenten der Vorrichtung 1. Abweichend von dem darge stellten Ausführungsbeispiel kann jedoch vorgesehen sein, eine Bedienungseinheit ebenfalls am Körper zu tragen, beispielswei se in einem eigenen Gehäuse ebenfalls an dem Hüftgürtel 6 oder in das Gehäuse des Impulsgenerators 2 integriert.The control unit 3 shown in FIG. 1 is shown purely by way of example as a separate, wireless remote control. This design reduces the space requirement of the components of the device 1 to be worn on the body. Deviating from the illustrated embodiment, however, it can be provided that an operating unit is also worn on the body, for example in a separate housing also integrated on the hip belt 6 or in the housing of the pulse generator 2 .

Die Bedienungseinheit 3 weist einen Ein- und Ausschalter 11 auf, mit dem der Impulsgenerator 2 eingeschaltet bzw. ausge schaltet werden kann. Vorgesehen ist, durch mehrfache tägliche Betätigung des Impulsgenerators die glatte Muskulatur der Cor pora Cavernosi Penis zu trainieren und auf diese Weise degene rativen Erscheinungen entgegenzuwirken. Auf diese Weise kann schließlich die erektile Funktion des Penis verbessert bzw. die normale erektile Funktion wiederhergestellt werden, bei der es der Stimulation durch die Vorrichtung 1 nicht mehr bedarf.The control unit 3 has an on and off switch 11 with which the pulse generator 2 can be switched on or off. The intention is to train the smooth muscles of the cor pora cavernosi penis by actuating the pulse generator several times a day and thus counteracting degenerative symptoms. In this way, the erectile function of the penis can finally be improved or the normal erectile function can be restored, in which the stimulation by the device 1 is no longer required.

Die Bedienungseinheit 3 verfügt weiterhin über mehrere Regler, die eine Beeinflussung durch den Patienten erlauben. Dieser kann daher Dauer und Intensität der Therapie weitgehend selbst bestimmen und so einen optimalen Trainingseffekt erzielen.The control unit 3 also has a number of controllers which allow the patient to influence it. He can therefore largely determine the duration and intensity of the therapy himself and thus achieve an optimal training effect.

So umfaßt die rein beispielhaft dargestellte Bedienungseinheit 3 einen Regler 12 zur Beeinflussung der Impulsamplitude. Diese kann beispielsweise innerhalb eines Bereiches von 0,1 Volt bis 15 Volt eingestellt werden. Weiterhin verfügt die Bedienungs einheit 3 über einen Regler 14 zur Einstellung der Impulsdauer bzw. Impulsbreite, die beispielsweise innerhalb eines Bereiches von 0,1 ms bis 10 ms einstellbar sein kann. Die Impulsfrequenz kann mittels eines Reglers 15 als Stimulationsfrequenz in einem Bereich von 0,01 Hz bis 150 Hz einstellbar sein.The operating unit 3 shown purely by way of example comprises a controller 12 for influencing the pulse amplitude. This can be set, for example, within a range from 0.1 volts to 15 volts. Furthermore, the operating unit 3 has a controller 14 for setting the pulse duration or pulse width, which can be set, for example, within a range from 0.1 ms to 10 ms. The pulse frequency can be set by means of a controller 15 as a stimulation frequency in a range from 0.01 Hz to 150 Hz.

Weiterhin kann die Bedienungseinheit 3 über eine Anzeige 16 zur Darstellung der Leistung einer Batterie, eines Akkumulators od. dgl. innerhalb des Impulsgenerators 2 aufweisen, so daß der Benutzer rechtzeitig an einen Batteriewechsel od. dgl., jeden falls an eine Auffrischung der im Impulsgenerator 2 vorge sehenen Energiequelle erinnert wird.Furthermore, the operating unit 3 can have a display 16 for displaying the power of a battery, an accumulator or the like within the pulse generator 2 , so that the user can change the battery or the like in good time, in any case to refresh the pulse generator 2 provided energy source is remembered.

Innerhalb der Bedienungseinheit 3 kann eine automatische Reizschwellen- und Schmerzschwellenbestimmung vorgesehen sein, so daß Fehlprogrammierungen des Impulsgenerators 2 mit Hilfe der Regler 12 bis 15 durch den Patienten verhindert wer den können, die zu Schmerzen führen könnten. So kann vorge sehen sein, daß der Impulsgenerator nach Aktivierung der ent sprechenden Funktion durch den Arzt oder durch den eingewie senen Patienten zunächst den Output in Form der Impulsbreite oder der Impulsdauer schrittweise reduziert, bis keine wahr nehmbare Stimulation mehr vorliegt. Anschließend kann der Output schrittweise bis zu einer Schmerzwahrnehmung bei einer Impulsabgabe erhöht werden. Die beiden Grenzwerte können im Impulsgenerator bzw. einer zugeordneten Schaltung gespeichert werden und den Wirkungsbereich bestimmen, in dem die Beein flussung des Impulsgenerators durch die Bedienungseinheit 3 bis zu einer eventuell erneuten Grenzwertbestimmung möglich ist. So kann einerseits die niedrigste mögliche Energie einge stellt werden und andererseits können Informationen vorliegen über den möglichen Bereich ohne Schmerzentwicklung.An automatic threshold and pain threshold determination can be provided within the operating unit 3 , so that incorrect programming of the pulse generator 2 by means of the controllers 12 to 15 can be prevented by the patient, who could lead to pain. So it can be seen that the pulse generator after activation of the corresponding function by the doctor or by the patient in the first step gradually reduces the output in the form of pulse width or pulse duration until there is no perceptible stimulation. The output can then be increased step by step up to pain perception when a pulse is delivered. The two limit values can be stored in the pulse generator or an associated circuit and determine the effective range in which the control unit 3 can influence the pulse generator until the limit value is determined again. On the one hand, the lowest possible energy can be set and, on the other hand, information about the possible area without pain development can be available.

Gegebenenfalls können mit Hilfe der Bedienungseinheit 3 unterschiedliche Impulskonfigurationen, also Impulsbreiten und Impulsamplituden gesteuert werden, wobei diese unterschiedli chen Impulse ggf. gezielt von bestimmten Elektroden abgege ben werden, so daß ggf. unterschiedliche Impulse in einer pro grammierbaren Reihenfolge erzeugt und an die einzelnen Elek troden abgegeben werden, wobei eine zeitliche Überlappung der Impulse vorgesehen sein kann.If necessary, 3 different pulse configurations, i.e. pulse widths and pulse amplitudes, can be controlled with the help of the control unit, these different pulses, if appropriate, being emitted by certain electrodes, so that different pulses may be generated in a programmable order and applied to the individual electrodes are emitted, whereby a temporal overlap of the pulses can be provided.

Zudem können unterschiedliche Anschlußmöglichkeiten der Elektroden am Impulsgenerator vorgesehen sein, um die Polari tät der Elektroden wahlweise festzulegen und so unterschiedli che Feldlinienverläufe mit dementsprechend unterschiedlichen Verzerrungen und eine dementsprechend individuelle Anpas sung der Vorrichtung an den einzelnen Patienten zu ermögli chen.In addition, different connection options can Electrodes on the pulse generator can be provided to the polar The electrodes can either be set and so different che field lines with correspondingly different Distortions and a correspondingly individual adjustment solution of the device to the individual patient chen.

Die Elektroden können auf den Manschetten 9 beweglich ange ordnet sein und die Manschetten 9 können wiederum beweglich auf dem Streifen 8 angeordnet sein, so daß die Abstände der Elektroden untereinander einstellbar sind. Auf diese Weise wird die Dichte des elektrischen Feldes bestimmt und verändert, so daß für den Patienten eine optimale Anordnung der Elektroden und damit eine möglichst niedrige Reizschwelle erzielbar ist. Diese Veränderungen kann der Patient auf einfache Weise selbst vornehmen, was zur Unabhängigkeit von einer Arztpraxis oder von stationären Geräten beiträgt.The electrodes can be arranged movably on the sleeves 9 and the sleeves 9 can in turn be arranged movably on the strip 8 , so that the distances between the electrodes can be adjusted with one another. In this way, the density of the electric field is determined and changed so that the patient can achieve an optimal arrangement of the electrodes and thus the lowest possible stimulation threshold. The patient can easily make these changes himself, which contributes to independence from a doctor's office or from stationary devices.

Eine diagonale Beeinflussung der elektrischen Felder gemäß Fig. 2 ist derart zu erwarten, daß sich die Felder durch die glei che Polarität diagonal gegenüberliegend angeordneter Elektro den 10 "abstoßend" verhalten. Hierdurch ist eine weitere Verzer rung der elektrischen Felder zu erwarten und dadurch eine wei tere Verdichtung der elektrischen Feldlinien und damit eine Ab senkung der Reizschwelle.A diagonal influencing the electrical fields in accordance with Fig. 2 is such to be expected that behave "repulsive" the fields by the moving surface polarity diagonally oppositely disposed electrical Figures 10. As a result, a further distortion of the electric fields is to be expected and, as a result, a further compression of the electric field lines and thus a lowering of the stimulus threshold.

Die dargestellte Anordnung stellt nur eine von mehreren An schlußmöglichkeiten der Elektroden 10 dar. Bei grundsätzlich gleicher Anordnung, aber anderer Konnektierung der Elektro den, sowie bei anderen Anordnungen der Elektroden sind ge genüber der Darstellung von Fig. 2 geänderte Feldlienienverläu fe mit transcutanen Elektroden erzielbar.The arrangement shown represents only one of several connection possibilities of the electrodes 10. With fundamentally the same arrangement, but different connection of the electrodes, and in other arrangements of the electrodes, compared to the representation of FIG. 2, changed Feldlienienverläu fe can be achieved with transcutaneous electrodes.

In den Fig. 3 und 4 sind subcutane Anordnungen der Elektroden 10 dargestellt, wobei es sich um baulich von den Elektroden 10 der Fig. 1 und 2 verschiedene Elektroden handeln kann. Aus Erfahrungen in der Herzschrittmachertherapie können ver gleichsweise einfachere Stimulatoren hergestellt werden, die ei nerseits keine aufwendigen Sensingalgorithmen, Therapiespei cheralgorithmen und Mehrfachsicherheitsstimulationsalgorith men erfordern, und die zudem nur wenige Minuten täglich sti mulieren müssen (gemäß bisherigen experimentellen Untersu chungen ca. 3-5 mal täglich für jeweils 20 Minuten). Diese Sti mulatoren bzw. Impulsgeneratoren können demzufolge kleine bauliche Abmessungen beispielsweise von der Größe etwa ei nes 1-DM-Stücks aufweisen, so daß eine einfache Implantation derartiger Impulsgeneratoren in der Leistengegend oder im Oberschenkelgewebe subcutan möglich ist. Ähnlich wie bei der Anordnung mit dem Hüftgurt 6 ermöglicht auch diese implantier te Anordnung eine große Unabhängigkeit von stationären Gerä ten und reduziert die Häufigkeit notwendiger Arztbesuche. FIGS. 3 and 4 show subcutaneous arrangements of the electrodes 10 , which may be electrodes that are structurally different from the electrodes 10 of FIGS. 1 and 2. Experiences in cardiac pacemaker therapy can be used to produce comparatively simpler stimulators, which on the one hand do not require complex sensing algorithms, therapy storage algorithms and multiple safety stimulation algorithms, and which also only have to stimulate a few minutes a day (according to previous experimental studies approx. 3-5 times a day) for 20 minutes each). This Sti mulatoren or pulse generators can therefore have small structural dimensions, for example, the size of about egg 1 DM piece, so that a simple implantation of such pulse generators in the groin area or in the thigh tissue is possible subcutaneously. Similar to the arrangement with the hip belt 6 , this implanted arrangement also enables great independence from stationary devices and reduces the frequency of necessary doctor visits.

An die Sonde mit den Elektroden müssen nicht die sehr hohen Sicherheitsansprüche wie bei kardialen Sonden gestellt werden, so daß erwartungsgemäß die Sonden sehr dünn gestaltet werden können und dementsprechend unauffällig subcutan bis über die Peniswurzel hinaus implantiert werden können.The very high ones do not have to be attached to the probe with the electrodes Security claims are made as with cardiac probes, so that, as expected, the probes are made very thin can be and accordingly inconspicuously subcutaneously until can be implanted beyond the root of the penis.

Fig. 3 zeigt schematisch eine aufgezweigte Stimulationssonde mit vier Elektroden 10, deren Anordnung etwa der in den Fig. 1 und 2 dargestellten transcutan wirkenden Elektrodenanordnung entspricht. FIG. 3 schematically shows a branched stimulation probe with four electrodes 10 , the arrangement of which roughly corresponds to the transcutaneously acting electrode arrangement shown in FIGS . 1 and 2.

In Fig. 4 ist eine Sonde mit vier in Reihe angeordneten Elektro den 10 abwechselnder Polarität dargestellt, die zwischen den beiden Corpora Cavernosi angeordnet ist.In Fig. 4 is a probe with four electrodes arranged in series the 10 alternating polarity is shown, which is arranged between the two Corpora Cavernosi.

Die implantierbaren Systeme können vorteilhaft bei Patienten mit chronischer erektiler Dysfunktion vorgesehen werden, bei denen keine Heilung zu erwarten ist, z. B. nach kompletter Denervation, sowie bei Patienten, bei denen mit Hilfe einer transcutanen Stimulation kein ausreichender Effekt erzielbar ist.The implantable systems can be beneficial in patients with chronic erectile dysfunction are provided at who are not expected to heal, e.g. B. after complete Denervation, as well as in patients in whom with the help of a transcutaneous stimulation is insufficient effect.

Claims

1. Device for stimulating the corpora cavernous penis, with several electrodes that can be brought close to the corpora cavernous penis, and with a pulse generator for generating a pulse train, the electrodes being electrically connected to the pulse generator, characterized in that the electrodes ( 10 ) are connected to the simultaneous generation of several electrical fields with the pulse generator ( 2 ), with at least two fields influencing each other.

2. Device according to claim 1, characterized by the arrangement of four or more electrodes ( 10 ) on one or more cuffs ( 9 ) which can be placed around the penis shaft.

3. Apparatus according to claim 2, characterized in that two or more electrodes ( 10 ) each having the same polarity are provided, an electrode ( 10 ) of different polarity being arranged between two electrodes ( 10 ) of the same polarity.

4. The device according to claim 1, characterized by the arrangement of a plurality of subcutaneously implantable electrodes ( 10 ).

5. The device according to claim 4, characterized in that the electrodes ( 10 ) are arranged in series and have alternately different polarity.

6. The device according to claim 4, characterized in that the pulse generator ( 2 ) is designed implantable.

7. Device according to one of claims 1 to 5, characterized in that the pulse generator ( 2 ) is designed to be portable and has a power source-independent energy source.

8. The device according to claim 7, characterized in that the pulse generator ( 2 ) is attached to a belt-like belt (girdle 6 ).

9. Device according to one of the preceding claims, characterized in that a plurality of individual pulse generators ( 2 ) are provided, each with individual electrodes ( 10 ) or each with groups of two or more electrodes ( 10 ), and a circuit for Control of the pulse generators ( 2 ).

10. Device according to one of the preceding claims, characterized by an operating unit ( 3 ) for influencing the operating parameters of the pulse generator ( 2 ).

11. The device according to claim 10, characterized in that the operating unit ( 3 ) interacts wirelessly with the pulse generator ( 2 ).

12. The apparatus according to claim 10, characterized in that the operating unit ( 3 ) comprises an on and off switch ( 11 ) for the pulse generator ( 2 ).

13. The apparatus according to claim 10, characterized in that the operating unit ( 3 ) comprises a controller ( 12 ) for the pulse amplitude.

14. The apparatus according to claim 10, characterized in that the operating unit ( 3 ) comprises a controller ( 14 ) for the pulse duration.

15. The apparatus according to claim 10, characterized in that the operating unit ( 3 ) comprises a controller ( 15 ) for the pulse frequency.

16. The apparatus according to claim 10, characterized in that the operating unit ( 3 ) comprises a display ( 16 ) for the power of the energy source of the pulse generator ( 2 ).

17. The apparatus according to claim 10, characterized in that the operating unit ( 3 ) has means for determining stimulus and pain thresholds.