DE1943598C3

DE1943598C3 - Hip joint prosthesis part for the replacement of the hip joint head, the femoral neck and the upper part of the femur

Info

Publication number: DE1943598C3
Application number: DE19691943598
Authority: DE
Inventors: Konstantin Mitrofanowich Moskau Siwash
Original assignee: Centralnyi nautschno-issledowatelskij institut trawmatologii i orteopedii imeni N.N. Priorowa, Moskau
Filing date: 1969-08-27
Publication date: 1977-07-28

Description

Aus der SU-PS 1 24 585 ist bereits ein Hüftgelenkprothesenteil der im Oberbegriff des Patentanspruches 1 beschriebenen Art bekannt. Die Prothese des Hüftgelenkkopfes ist über den Hals mit dem Innenknochenstift unter einem Winkel verbunden, der den Winkel zwischen Hals und Diaphyse entspricht. Dabei ist der Hals mit dem Innenknochenstift von der Seite her verbunden und bildet somit an der Verbindungsstelle mit diesem einen fast rechten Winkel.From SU-PS 1 24 585 a hip joint prosthesis part is already in the preamble of claim 1 described type known. The prosthesis of the femoral head is over the neck with the inner bone pin Connected at an angle equal to the angle between the neck and the diaphysis. Here is the Neck connected to the inner bone pin from the side and thus forms at the junction with this one almost right angle.

Der bekannte Hüftgelenkprothesenteil hat sich zwar in der Praxis allgemein gut bewährt, es haben sich jedoch auch Nachteile herausgestellt, deren Ursache in der Unvollkommenheit der Protlhesenform zu suchen sein dürfte. Insbesondere ist es in Einzelfällen zu Brüchen an der Verbindungsstelle des Halses mit dem Innenknochenstift gekommen, gelegentlich auch zu Schmerzen nach der üblichen Eingewöhnungszeit, die auf eine ungenügende mechanische Verbindung zwischen dem Innenknochenstift und dem restlichen Oberschenkelknochen oder auch auf die Lage des hüftgelenk-pfannenseitigen Endes des Halses gegenüber der Hüftgelenkpfanne zurückzuführen sein dürften. Die bekannte Hüftgelenkprothese hat weiter den Nachteil, daß bei ihr keine Möglichkeit zur Wiederanbringung oder zum Ersatz des Rollhügels besteht.The known hip joint prosthesis part has generally proven itself well in practice, but it has However, disadvantages also emerged, the cause of which is to be sought in the imperfection of the prosthesis shape should be. In particular, breaks at the junction of the neck with the Inner bone pin occasionally came to pain after the usual acclimatization period for an insufficient mechanical connection between the inner bone pin and the rest Thigh bone or the position of the hip-joint-socket-side end of the neck opposite the acetabulum. The well-known hip joint prosthesis also has the Disadvantage that with her there is no possibility of reattaching or replacing the rolling mound.

Aus den CH-PSn 4 39 581 und 4> 59 462 sind Prothesen des Hüftgelenkkopfes mit einem Kugelkopf und einem Innenknochenstift bekannt, die direkt, also ohne Hals, miteinander verbunden sind. An der Übergangsstelle ist eine Verdickung vorgesehen, die unter einem Winkel zum Innenknochenstift angeordnet ist. Diese Kopfprothesen können nicht für die totale Prothetik des Hüftgelenkes verwendet werden. Es fehlt der gekrümm-Aus den FR-PSn 14 48 955 und 15 06 594 sind Prothesen der Hüftgelenkpfanne und des Hüftgelenkkopfe? bekannt. Der Hüftgelenkkopf ist die unmittelbare Verlängerung des Innenknochenstiftes. Ein Hals ist nicht vorgesehen. Voraussetzung für die Verwendbarkeit dieser Prothesen ist, daß bis auf den Kugelkopf und den Oberschenkelhals der gesamte Oberschenkelknochen erhalten bleiben kann.From CH-PSn 4 39 581 and 4> 59 462 are prostheses of the hip joint head with a ball head and an inner bone pin known, which directly, i.e. without a neck, are connected to each other. A thickening is provided at the transition point, which is at an angle is arranged to the inner bone pin. These head prostheses cannot be used for total prosthetics of the Hip joint can be used. It lacks the curved from the FR-PSn 14 48 955 and 15 06 594 are Prostheses of the acetabulum and the hip joint head? known. The femoral head is the immediate one Extension of the inner bone pin. A neck is not provided. Requirement for usability of this prosthesis is that, except for the ball head and the femur neck, the entire femur can be preserved.

Aus der US-PS 31 02 536 ist schließlich eine Prothese des Hüftgelenkkopfes mit dem Kugelkopf und einem Hals bekannt, der bezüglich einer scheibenförmigen Verdichtung (nicht gegenüber dem Innenknochenstift) exzentrisch ausgeführt ist. Hierdurch wird die Beweglichkeit des operierten Gliedes eingeschränkt, was zur aseptischen Nekrose (Osteochondritis dissecans) führen und die dynamische Festigkeit der Prothese vermindern kann.From US-PS 31 02 536 finally a prosthesis of the hip joint head with the ball head and a Neck known to have a disc-shaped compression (not opposite to the inner bone pin) is carried out eccentrically. This limits the mobility of the operated limb, which leads to aseptic necrosis (osteochondritis dissecans) and reduce the dynamic strength of the prosthesis can.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein künstliches Hüftgelenkprothesenteil zum Ersatz des gesamten oberen Teils des Oberschenkelknoches zu schaffen, das eine hohe Stabilität aufweist, eine möglichst gute mechanische Verbindung des Innenknochenstiftes mit dem Rest des Oberschenkelknochens gewährleistet und der natürlichen Form des Hüftgelenks möglichst gut angepaßt ist.The invention is based on the object of an artificial hip joint prosthesis part to replace the to create the entire upper part of the femur that has high stability, a The best possible mechanical connection between the inner bone pin and the rest of the thigh bone guaranteed and adapted as well as possible to the natural shape of the hip joint.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß durch die vom kennzeichnenden Teil des Anspruchs 1 erfaßten Maßnahmen gelöst.This object is achieved according to the invention by the measures covered by the characterizing part of claim 1 solved.

Bei der erfindungsgemäßen Anordnung ergibt sich eine hohe dynamische Festigkeit des Hüftgelenkprothesenteils, weil der Hals vom Innenknochenstift in Richtung zum Kugelkopf gekrümmt ist und weil der Hals allmählich in den Innenknochenstift übergeht. Durch die Verdickung wird einerseits eine sichere Auflage auf dem Rest des Oberschenkelknochens erreicht, so daß eine axiale Migration des Hüftgelenkprothesenteils verhindert wird. Andererseits kann an der Verdickung der zuvor resezierte Rollhügel wieder befestigt werden. Insgesamt ergibt sich bei der erfindungsgemäßen Anordnung eine sehr naturgetreue Nachbildung des Hüftgelenks und der bei diesem ablaufenden Bewegungen, so daß die Eingewöhnungszeit, während der die Prothese Schmerzen bereitet, ausgesprochen kurz ist.The arrangement according to the invention results in a high dynamic strength of the hip joint prosthesis part, because the neck is curved from the inner bone pin towards the ball head and because of the Neck gradually merges into the inner bone pin. On the one hand, the thickening makes it safe Support on the rest of the thigh bone is achieved, so that an axial migration of the hip joint prosthesis part is prevented. On the other hand, the previously resected rolling hillock can be restored to the thickening be attached. Overall, the arrangement according to the invention results in a very lifelike one Reproduction of the hip joint and the movements that occur during it, so that the acclimatization period, during which the prosthesis causes pain, is extremely short.

Eine besonders naturgetreue Nachbildung des Hüftgelenkprothesenteils wird bei Anwendung der im Unteranspruch 2 beschriebenen Maßnahmen erreicht.A particularly lifelike replica of the hip joint prosthesis is achieved when using the measures described in dependent claim 2.

Die mechanische Verbindung zwischen dem Innenknochenstift und dem Rest des Oberschenkelknochens ist besonders gut bei Anwendung der im Unteranspruch 3 beschriebenen Maßnahmen.The mechanical connection between the inner bone pin and the rest of the femur is particularly good when the measures described in dependent claim 3 are used.

Anhand des in der Zeichnung dargestellten Ausführungsbeispiels wird die Erfindung näher erläutert. Die Zeichnung zeigt eine Ansicht mit Teilschnitten einer Hüftgelenkprothese.The invention is explained in more detail using the exemplary embodiment shown in the drawing. the The drawing shows a view with partial sections of a hip joint prosthesis.

Die Hüftgelenkprothese enthält die gelenkig miteinander in Eingriff stehenden Prothesen der Hüftgelenkschale 1 und des erfindungsgemäß ausgebildeten Hüftgelenkteiles, bestehend aus Hüftgelenkkopf 2, gekrümmtem Hals 3 und Innenknochenstift 4.The hip joint prosthesis contains the articulated interlocking prostheses of the hip joint shell 1 and the hip joint part designed according to the invention, consisting of the hip joint head 2, curved neck 3 and inner bone pin 4.

Der gekrümmte Hals 3 stellt eine Verlängerung des Innenknochenstifts 4 dar. Die Tangente zur Halsachse verläuft dabei unter einem kleinen spitzen Winkel zur Achse des Innenknochenstiftes 4. Dieser weist an der Übergangsstelle zum Hals 3 eine scheibenförmige Verdickung 5 auf. Die Basis 6 des Halses 3 liegt exzentrisch zum Innenknochenstift 4, und zwar in Richtung der Krümmung des Halses 3 verschoben.The curved neck 3 represents an extension of the inner bone pin 4. The tangent to the neck axis runs at a small acute angle to the axis of the inner bone pin 4. This points at the The transition point to the neck 3 has a disc-shaped thickening 5. The base 6 of the neck 3 lies eccentrically to the inner bone pin 4, specifically shifted in the direction of the curvature of the neck 3.

Dabei fällt der Rand der Basis 6 des Halses 3 mit dem der scheibenförmigen Verdickung 5 des Innenktiochenstiftes 4 zusammen.The edge of the base 6 of the neck 3 coincides with that of the disc-shaped thickening 5 of the inner pin 4 together.

Die scheibenförmige Verdickung 5 weist an ihrer Seitenfläche eine Bohrung für den Stift 7 zur Befestigung des Trochanter major auf. Der Innenknochenstift 4 ist entsprechend der Form des Knochenmarkkanals des Oberschenkels kegelförmig.The disc-shaped thickening 5 has a hole for the pin 7 on its side surface Attachment of the greater trochanter. The inner bone pin 4 corresponds to the shape of the bone marrow canal of the thigh conical.

Auf den Innenknochenstift 4 ist unterhalb der scheibenförmigen Verdickung 5 eine Scheibe 8 mit einer Büchse 9 aufgesetzt, wobei der Durchmesser der Scheibe 8 größer ist als der der scheibenförmigen Verdickung 5. Hierdurch wird eine besonders feste Verbindung zwischen Innenknochenstift 4 und dem Rest des Oberschenkelknochens erreicht.On the inner bone pin 4 is below the disc-shaped thickening 5, a disc 8 with a Bushing 9 placed, the diameter of the disc 8 being greater than that of the disc-shaped Thickening 5. This creates a particularly strong connection between the inner bone pin 4 and the rest of the thighbone.

Das Hüftgelenkprothesenteil wird folgendermaßen eingesetzt:The hip joint prosthesis part is inserted as follows:

Durch einen geraden Seitenschnitt wird das obere Ende des Oberschenkelknochens freigelegt. Der Trochanter major wird mittels eines Beitels abgeschnitten und zusammen mit den daran angesetzten Muskeln weggeschoben. Der Oberschenkelknochen wird mittels eines Beitels in Querrichtung in einer Höhe mit dem uneren Rand des Trochanter minor durchgeschnitten. Nun wird zusammen mit dem Oberschenkelhals rjjittels eines Hohlmeißels der Oberschenkelkopf entfernt. Mit einem Kegelfräßer, dessen Form der des Innenknochenstiftes 4 der Prothese entspricht, wird nun der Knochenmarkkanal im Oberschenkelknochen bearbeitet. Darauf wird mittels eines Drehgriffes und eines Hammers der Innenknochenstift 4 in den Oberschenkelknochen eingesetzt. Außerdem wird die in üblicher Weise mit Vorsprüngen to versehene Pfannenprothese 1 in einer im Bereich der natürlichen Pfanne durch Ausfräsung vorbereiteten Ausnehmung fixiert. Der vorher abgeschlagene Rollhügel, der außen am Oberschenkelknochen liegt, wird durch den Stift 7 an der äußeren Fläche des oberen Endes des Oberschenkelknochens des Kranken befestigt. Die Wunde kann nun schichtweise dicht vernäht werden.A straight side cut exposes the upper end of the thigh bone. The trochanter major is cut off with a chisel and together with the muscles attached to it pushed away. A chisel is used to cut the thighbone in a transverse direction level with the our edge of the lesser trochanter cut through. Now rjjittels together with the femoral neck The head of the femur is removed with a gouge. With a cone cutter, the shape of which is that of the inner bone pin 4 corresponds to the prosthesis, the bone marrow canal in the femur is now processed. The inner bone pin 4 is then inserted into the thighbone by means of a rotary handle and a hammer used. In addition, the socket prosthesis, which is provided in the usual way with projections to 1 fixed in a recess prepared by milling in the area of the natural pan. the previously knocked off roll hill, which lies on the outside of the thigh bone, is by the pin 7 on the attached to the outer surface of the upper end of the patient's femur. The wound can now are sewn tightly in layers.

Hierzu 1 Blatt Zeichnungen1 sheet of drawings

Claims

Patent claims:

1. Hip joint prosthesis part to replace the hip joint head, the femoral neck and the upper part of the femur, which is articulated with a prosthesis in the acetabulum Engagement is, and in which the femoral head has a curved neck with a continuous rectilinear inner thigh pin is connected, characterized in that the curved neck (3) is designed as an extension of the inner bone pin (4) which is attached to the Transition point to the neck has a disc-shaped thickening (5) so that the base (6) of the Neck rests on the thickening.

2. Hip joint prosthesis part according to claim 1, characterized in that the base (6) of the neck (3) Eccentric with respect to the inner bone pin in the direction of the curvature of the neck is, and that the edge of the base of the neck on its concave side with the edge of the disc-shaped Thickening (5) of the inner bone pin (4) coincides.

3. Hip joint prosthesis part according to claim 1 or 2, characterized in that below the disc-shaped thickening (5) on the inner bone pin (4) a disc (8) with a sleeve (9) is placed, the diameter of the disc is greater than that of the disc-shaped thickening.