DE10348585A1 - Hydraulic ligament tensioning device - Google Patents

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Christoph Fankhauser
Beat Salzgeber
Daniel Dr. Delfosse
Bernhard Clausen
Alain Moreillon
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Synthes Bettlach GmbH
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Mathys Medizinaltechnik AG
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Abstract

Eine Bänderspannvorrichtung (1) zur Aktivierung des Band- und/oder Kapselapparates während der Implantierung eines Skelettimplantats umfasst eine erste, distale Anlageplatte (2) zur Anlage an einem ersten Skelettteil und eine zweite, proximale Anlageplatte (3) zur Anlage an einem zweiten Skelettteil. Die erste, distale Anlageplatte (2) ist gegenüber der zweiten, proximalen Anlageplatte (3) durch eine hydraulische Stellvorrichtung (9) verschieblich.A ligament-tensioning device (1) for activating the ligament and / or capsule apparatus during the implantation of a skeletal implant comprises a first, distal abutment plate (2) for abutment with a first skeletal part and a second, proximal abutment plate (3) for abutment with a second skeletal part. The first, distal abutment plate (2) is displaceable relative to the second, proximal abutment plate (3) by a hydraulic adjusting device (9).

Description

Die Erfindung betrifft eine Bänderspannvorrichtung für Skelettteile, insbesondere Gelenke des menschlichen oder tierischen Körpers nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1.The The invention relates to a ligament-tensioning device for skeletal parts, especially joints of the human or animal body the preamble of claim 1.

Aus der WO 00/78225 A1 ist eine Bänderspannvorrichtung für nicht-kugelige Gelenke bekannt. Die darin beschriebene Vorrichtung zum Spannen von Bändern an nicht-kugeligen Gelenken am menschlichen oder tierischen Körper umfaßt einen prismatischen, zylindrischen oder plattenförmigen Grundkörper mit einer rechten Pratze und einer linken Pratze, deren Auflageflächen parallel auf die gelenkseitige Oberfläche eines ersten an ein nicht-kugeliges Gelenk angrenzenden Knochens zur Anlage bringbar sind. Die Bänderspannvorrichtung hat einen rechten Handgriff und einen linken Handgriff, einen rechten Spannhebel und einen linken Spannhebel mit zweiten Auflageflächen, welche parallel zu den ersten Auflageflächen angeordnet sind, wobei zwischen den jeweiligen Auflageflächen des rechten Spannhebels und der rechten Pratze eine Spannweite Y und zwischen den jeweiligen Auflageflächen des linken Spannhebels und der linken Pratze dieselbe oder eine andere Spannweite X einstellbar ist. Die zweiten Auflageflächen sind auf die gelenkseitige Oberfläche eines zweiten an das Gelenk angrenzenden Knochens zur Anlage bringbar. Weiterhin umfaßt die Vorrichtung einen rechten Bedienungshebel und einen linken Bedienungshebel, welche gleichzeitig mit dem Halten der Vorrichtung mit je einer Hand am entsprechenden Handgriff einzeln mit der jeweils selben Hand betätigbar sind und eine rechte Parallelverschiebevorrichtung und eine linke Parallelverschiebevorrichtung, welche je durch den entsprechenden Bedienungshebel antreibbar sind und so mit je einem Spannhebel verbunden sind, daß bei einer Bewegung der Bedienungshebel die Spannweiten X bzw. Y unabhängig voneinander einstellbar sind. Die Parallelverschiebevorrichtungen sind als Viergelenk-Hebelgetriebe ausgebildet.Out WO 00/78225 A1 is a ligament-tensioning device for non-spherical ones Joints known. The device for clamping described therein of ribbons at non-spherical joints on the human or animal body comprises one prismatic, cylindrical or plate-shaped body with a right claw and a left claw whose bearing surfaces are parallel on the joint surface a first bone adjacent to a non-spherical joint can be brought to the plant. The ligament-tensioning device has a right hand grip and a left hand grip, a right hand Tensioning lever and a left clamping lever with second bearing surfaces, which parallel to the first bearing surfaces are arranged, wherein between the respective bearing surfaces of the right Tension levers and the right claw a span Y and between the respective bearing surfaces the left clamping lever and the left claw the same or a other span X is adjustable. The second bearing surfaces are on the joint surface a second adjacent to the joint bone to the plant brought. Furthermore included the device has a right operating lever and a left operating lever, which simultaneously with the holding of the device with one each Hand on the corresponding handle individually with the same one Hand operated and a right parallel displacement device and a left parallel displacement device, which are each driven by the corresponding control lever and so are each connected to a clamping lever, that during a movement of the operating lever the spans X and Y independently are adjustable from each other. The parallel shift devices are as a four-joint lever mechanism educated.

Nachteilig an der aus der WO 00/78225 A1 bekannten Bänderspannvorrichtung ist insbesondere, daß das Gelenk bzw. die Gelenkkapsel während der Anspannung der Ligamente (Bänder) zwecks Insertion der Bänderspannvorrichtung teilweise offen bleiben muß. Dies führt dazu, daß sich einige Ligamente nicht in ihrer physiologischen (natürlichen) Position befinden. Dadurch werden Messungen der Bänderspannung, welche für die korrekte Einstellung beispielsweise bei der Einbringung von Prothesen in das Gelenk nötig sind, verfälscht, was z. B. in zu starker oder zu schwacher Spannung nach der Einbringung der Prothese und postoperativen Komplikationen resultieren kann.adversely on the ligament-tensioning device known from WO 00/78225 A1, in particular, that this Joint or the joint capsule during the Tension of the ligaments (ligaments) for insertion of the ligament-tensioning device must remain partially open. this leads to to that some ligaments are not in their physiological (natural) Position. As a result, measurements of the ligament tension, which for the correct setting, for example, in the introduction of Prostheses in the joint needed are, falsified, what for. B. in too strong or too weak voltage after insertion the prosthesis and postoperative complications can result.

Der Erfindung liegt demnach die Aufgabe zugrunde, eine Bänderspannvorrichtung zu schaffen, die es ermöglicht, die Kapsel-Bandstrukturen eines prothetisch zu versorgenden Skelettteils, insbesondere Gelenkes, in natürlicher Position der Ligamente und Weichteilstrukturen anzuspannen.Of the The invention is therefore based on the object, a ligament-tensioning device to create that makes it possible the capsular band structures of a skeletal part to be prosthetically supplied, in particular joint, in natural Tighten the position of the ligaments and soft tissue structures.

Die Aufgabe wird durch die Merkmale des Anspruchs 1 gelöst.The The object is solved by the features of claim 1.

Erfindungsgemäß erfolgt die Spannung der Ligamente dabei über eine Bänderspannvorrichtung mit einer hydraulischen Stellvorrichtung. Dadurch läßt sich ein Kraft-Weg-Diagramm während der Operation vermessen, so daß die dabei gewonnenen Erkenntnisse in den weiteren Operationsablauf, insbesondere die Auswahl der Prothesenkomponenten, einfließen können. Der Druck des Hydraulikmediums ist dabei ein Maß für die Kraft. Das zugeführte Volumen des Hydraulikmediums ist dabei ein Maß für den Weg.According to the invention the tension of the ligaments via a ligament-tensioning device with a hydraulic actuator. This allows a force-displacement diagram while measure the operation so that the gained knowledge in the further course of the operation, in particular the selection of prosthesis components, can flow. Of the Pressure of the hydraulic medium is a measure of the force. The volume supplied the hydraulic medium is a measure of the way.

Vorteilhafterweise weist die Bänderspannvorrichtung dabei eine erste und eine zweite Anlageplatte auf, welche an den jeweiligen Skelettteilen in Anlage gebracht werden und zueinander durch die hydraulische Stellvorrichtung in proximal-distaler Richtung verschieblich sind.advantageously, has the ligament-tensioning device while a first and a second contact plate, which on the respective skeletal parts are brought into abutment and each other by the hydraulic actuator in the proximal-distal direction are displaceable.

Weitere vorteilhafte Ausgestaltungen der Erfindung sind in den Unteransprüchen gekennzeichnet.Further advantageous embodiments of the invention are characterized in the subclaims.

Weiterhin ist von Vorteil, daß die Anlageplatten durch einen Grundkörper miteinander verbunden sind, in welchem die hydraulische Stellvorrichtung angeordnet ist.Farther is an advantage that the Investment plates by a body are connected to each other, in which arranged the hydraulic actuator is.

Besonders vorteilhaft ist die bewegliche Anordnung der zweiten Anlageplatte gegenüber der ersten Anlageplatte über eine anterio-posteriore Achse, welche eine Verkippung der zweiten Anlageplatte in Varus-Valgus-Richtung erlaubt.Especially advantageous is the movable arrangement of the second contact plate across from the first investment plate over an anterio-posterior axis, which is a tilting of the second Plant plate in Varus-Valgus direction allowed.

Die glatte Oberfläche der zweiten Anlageplatte erlaubt vorteilhafterweise eine freie Bewegung des Femurknochens je nach Stellung des Gelenks und somit eine unverspannte Lage der Ligamente.The smooth surface the second abutment plate advantageously allows free movement of the Femur bone depending on the position of the joint and thus an unstrained Location of the ligaments.

Vorteilhafterweise ist die Krafteinleitung auf die hydraulische Stellvorrichtung über ein Hydraulikmedium, dessen Druck durch eine bekannte Antriebseinheit mit einem Schrittmotor stufenlos regelbar ist, in einfacher Weise möglich.advantageously, is the force on the hydraulic actuator via a Hydraulic medium whose pressure by a known drive unit with a stepper motor is infinitely adjustable, in a simple manner possible.

Die Erfindung wird im folgenden anhand schematischer Darstellungen in verschiedenen Perspektiven näher erläutert.The The invention is described below with reference to schematic representations in FIG different perspectives closer explained.

Es zeigen:It demonstrate:

1A eine schematische, perspektivische Ansicht eines Ausführungsbeispiels einer erfindungsgemäßen Bänderspannvorrichtung in einer Ansicht von schräg oben, 1A a schematic, perspective view of an embodiment of a ligament-tensioning device according to the invention in an oblique view from above,

1B eine schematische, perspektivische Ansicht des in 1A dargestellten Ausführungsbeispiels einer erfindungsgemäßen Bänderspannvorrichtung in einer Ansicht von schräg unten, 1B a schematic, perspective view of the in 1A illustrated embodiment of a ligament-tensioning device according to the invention in a view obliquely from below,

1C eine schematische Ansicht des in 1A dargestellten Ausführungsbeispiels einer erfindungsgemäßen Bänderspannvorrichtung in einer Ansicht von vorne, 1C a schematic view of the in 1A illustrated embodiment of a ligament-tensioning device according to the invention in a front view,

1D eine schematische geschnittene Ansicht des in 1A dargestellten Ausführungsbeispiels einer erfindungsgemäßen Bänderspannvorrichtung in einer Ansicht von schräg oben auf die Schnittfläche und 1D a schematic sectional view of the in 1A illustrated embodiment of a ligament-tensioning device according to the invention in a view obliquely from above on the cutting surface and

2A–2C schematische Ansichten und Schnitte einer für das in 1 dargestellte Ausführungsbeispiel einer erfindungsgemäßen Bänderspannvorrichtung geeigneten Antriebseinheit. 2A - 2C schematic views and sections one for the in 1 illustrated embodiment of a ligament-tensioning device according to the invention suitable drive unit.

1A bis 1C zeigen in verschiedenen schematischen, perspektivischen Gesamtansichten ein Ausführungsbeispiel einer erfindungsgemäß ausgestalteten Bänderspannvorrichtung 1 für ein Kniegelenk, welche hydraulisch verstellbar ist. 1A to 1C show in various schematic, perspective overall views of an embodiment of an inventively designed ligament-tensioning device 1 for a knee joint, which is hydraulically adjustable.

Die Bänderspannvorrichtung 1 umfaßt dabei eine erste, distale Anlageplatte 2 und eine zweite, proximale Anlageplatte 3. Die Anlageplatten 2, 3 sind dabei symmetrisch zweiteilig ausgebildet und so ausgeformt, daß sie in Anlage an nicht weiter dargestellte Skelettteile gebracht werden können. Im beschriebenen Ausführungsbeispiel sind dies die Skelettteile eines Kniegelenks.The ligament-tensioning device 1 includes a first, distal abutment plate 2 and a second proximal abutment plate 3 , The investment plates 2 . 3 are symmetrically formed in two parts and formed so that they can be brought into abutment on skeleton parts not shown. In the described embodiment, these are the skeletal parts of a knee joint.

Die erste, distale Anlageplatte 2 weist eine distale tibiale Anlagefläche 4 auf, welche an den Knochenschnitt des Schienbeins (Tibia) anliegt. Sie ist flächig ausgebildet und weist eine der Form des Schienbeinkopfes angepaßte Außenkontur auf, welche vorzugsweise randseitig bündig mit dem Schienbeinkopf abschließt.The first, distal abutment plate 2 has a distal tibial contact surface 4 on which abuts the bone section of the tibia (Tibia). It has a planar design and has an outer contour adapted to the shape of the tibial bone, which preferably terminates flush with the tibial bone at the edge.

Entsprechend weist die zweite, proximale Anlageplatte 3 eine proximale femurale Anlagefläche 5 auf, welche an den Kondylen des Oberschenkels (Femur) anliegt. Diese kann entsprechend der rundlichen Form der Kondylen eine angepaßte, ebenfalls gerundete Kontur aufweisen. Die Anlagefläche 5 ist dabei glatt oder sogar poliert, um eine annähernd reibungsfreie Bewegung des Femurs an der Anlagefläche zu ermöglichen. Die zweite, proximale Anlageplatte 3 ist dabei kleiner als die erste, distale Anlageplatte 2, da die Anlagefläche der Femurkondylen kleiner ist als die Anlagefläche des Schienbeinkopfes.Accordingly, the second, proximal contact plate 3 a proximal femoral abutment surface 5 on which abuts the condyles of the femur (femur). This can according to the round shape of the condyles have an adapted, also rounded contour. The contact surface 5 is smooth or even polished to allow an approximately frictionless movement of the femur on the contact surface. The second, proximal contact plate 3 is smaller than the first, distal abutment plate 2 because the contact surface of the femoral condyles is smaller than the contact surface of the tibial bone.

Die Anlageplatten 2, 3 sind durch einen Grundkörper 6 miteinander verbunden, welcher einen Verankerungszapfen 7 aufweist. Mittels des Verankerungszapfens 7 wird die Bänderspannvorrichtung 1 in der Tibia verankert. Zu diesem Zweck wird bei der vorbereitenden Bearbeitung des Schienbeinkopfes in diesen eine Knochenkavität eingebracht, welche im weiteren Operationsverlauf bei der prothetischen Versorgung eines Kniegelenks den tibialen Teil einer Kniegelenksprothese aufnimmt.The investment plates 2 . 3 are by a body 6 connected to each other, which is an anchoring pin 7 having. By means of the anchoring pin 7 becomes the ligament-tensioning device 1 anchored in the tibia. For this purpose, during the preparatory processing of the tibial head, a bone cavity is introduced into the tibial bone, which receives the tibial part of a knee joint prosthesis during the further course of the operation in the case of the prosthetic restoration of a knee joint.

Die erste, distale Anlageplatte 2 ist dabei an dem Grundkörper 6 fixiert, während die zweite, proximale Anlageplatte 3 mit dem Grundkörper 6 über eine Achse 8 verbunden ist, welche eine Verkippung der zweiten, proximalen Anlageplatte 3 gegenüber der ersten, distalen Anlageplatte 2 ermöglicht. Die Kippbewegung findet dabei in der Frontalebene in Varus-Valgus-Richtung statt. Dadurch kann sich das Gelenk frei und unverspannt trotz gespannter Bänderspannvorrichtung 1 bewegen, wenn die Knochen relativ zueinander gebeugt werden. Dies ist insbesondere in Hinblick auf die Vorbereitung der prothetischen Versorgung eines Gelenks wichtig, da die Gesamtsituation der ligamentären Strukturen im Bereich des Gelenks, ihre Anzahl und Spannung vor der Implantation einer Prothese untersucht werden muß.The first, distal abutment plate 2 is on the body 6 fixed while the second, proximal abutment plate 3 with the main body 6 over an axis 8th which is a tilting of the second, proximal contact plate 3 opposite the first, distal abutment plate 2 allows. The tilting movement takes place in the frontal plane in varus-valgus direction. As a result, the joint is free and unstressed despite strained ligament tensioning device 1 move when the bones are bent relative to each other. This is particularly important with regard to the preparation of the prosthetic restoration of a joint, since the overall situation of the ligamentous structures in the region of the joint, their number and tension must be examined before the implantation of a prosthesis.

Weiterhin umfaßt der Grundkörper 6 erfindungsgemäß eine hydraulische Stellvorrichtung 9, welche eine Veränderung der Lage der Anlageplatten 2, 3 zueinander in proximal-distaler Richtung erlaubt. Die hydraulische Stellvorrichtung 9 umfaßt, wie aus 1D ersichtlich, eine Zuleitung 10, durch welche das Hydraulikmedium zugeleitet wird. Als Hydraulikmedium ist vorzugsweise ein biokompatibles Fluid wie z.B. isotonische Kochsalzlösung vorgesehen, da diese bei einer eventuellen Leckage oder beim Bruch der Zuleitung 10 keine Probleme im Operationsfeld verursacht.Furthermore, the basic body comprises 6 According to the invention, a hydraulic adjusting device 9 which indicates a change in the position of the bearing plates 2 . 3 allowed to each other in the proximal-distal direction. The hydraulic actuator 9 includes, as out 1D seen, a supply line 10 through which the hydraulic medium is supplied. As the hydraulic medium, a biocompatible fluid such as isotonic saline solution is preferably provided, as this in case of leakage or breakage of the supply line 10 no problems in the surgical field caused.

Das Hydraulikmedium wird unter hohem Druck in die Zuleitung 10 gepreßt und betätigt einen in der hydraulischen Stellvorrichtung 9 in dem Verankerungszapfen 7 angeordneten Kolben 11, welcher mit der zweiten, proximalen Anlageplatte 3 in Wirkverbindung steht. Um beim Aufspreizen der Anlageplatten 2, 3 eine korrekte Führung zu erhalten, ist ein Führungsstift 12 vorgesehen, welcher sich parallel zum Kolben 11 erstreckt und in einer Ausnehmung 13 des Grundkörpers 6 geführt ist. Der Kolben 11 wirkt bei Beaufschlagung mit Druck auf die Achse 8 ein und verschiebt dadurch die zweite, proximale Anlageplatte 3 in proximaler Richtung. Wird der Druck durch das Hydraulikmedium abgebaut, bewegt sich die zweite, proximale Anlageplatte 3 durch die Spannung der Ligamente in distaler Richtung zurück.The hydraulic medium is under high pressure in the supply line 10 pressed and actuates one in the hydraulic actuator 9 in the anchoring pin 7 arranged piston 11 , which with the second, proximal contact plate 3 is in active connection. To spread the panels 2 . 3 Maintaining proper leadership is a guide 12 provided, which is parallel to the piston 11 extends and in a recess 13 of the basic body 6 is guided. The piston 11 acts on the axis when pressurized 8th and thereby displaces the second, proximal abutment plate 3 in the proximal direction. If the pressure is reduced by the hydraulic medium, the second, proximal contact plate moves 3 through the span tion of the ligaments in the distal direction.

Der für die Beaufschlagung der hydraulischen Bänderspannvorrichtung 1 benötigte Druck wird von einem nicht näher dargestellten Hydraulikaggregat über eine Antriebseinheit 14 zur Verfügung gestellt.The for applying the hydraulic ligament tensioning device 1 required pressure is from a hydraulic unit not shown via a drive unit 14 made available.

Die Antriebseinheit 14 ist in den 2A bis 2C in verschiedenen Ansichten dargestellt. Erläutert werden nur die erfindungswesentlichen Komponenten. Die Antriebseinheit 14 kann im übrigen in bekannter Weise aufgebaut sein.The drive unit 14 is in the 2A to 2C shown in different views. Only the components essential to the invention are explained. The drive unit 14 may otherwise be constructed in a known manner.

Ein Schrittmotor 15 ist dabei parallel zu einer Welle 16 des Hydraulikaggregats angeordnet. Ein Zahnrad 17 des Schrittmotors 15 greift in eine Verzahnung 18 der Welle 16 ein. Durch die Rotation des Zahnrads 17 des Schrittmotors 15 wird die Welle 16 des Hydraulikaggregats angetrieben.A stepper motor 15 is parallel to a wave 16 arranged the hydraulic unit. A gear 17 of the stepper motor 15 engages in a toothing 18 the wave 16 one. By the rotation of the gear 17 of the stepper motor 15 becomes the wave 16 driven by the hydraulic unit.

Weiterhin sind ein Drucksensor 19 für den in der Hydraulikleitung 10 herrschenden Druck sowie ein Entlüftungsventil 20 vorgesehen. Die Hydraulikleitung 10 ist mittels eines geeigneten Anschlusses 21 mit der Antriebseinheit 14 verbunden und führt zu der Bänderspannvorrichtung 1.Furthermore, a pressure sensor 19 for the in the hydraulic line 10 prevailing pressure and a vent valve 20 intended. The hydraulic line 10 is by means of a suitable connection 21 with the drive unit 14 connected and leads to the ligament-tensioning device 1 ,

Wie aus der geschnittenen Ansicht in 2C ersichtlich, welche einen Schnitt durch die in 2B dargestellte Antriebseinheit 14 entlang der mit II-II bezeichneten Linie darstellt, wird durch die Rotation der Welle 16 des Hydraulikaggregates ein in der Welle 16 angeordneter Stift 22 in einer Achsrichtung der Welle 16 bewegt. Dadurch wird der Druck in einem mit Hydraulikmedium gefüllten Volumen 23 je nach Drehrichtung erhöht oder verringert. Ein oder mehrere Dichtringe 24 verhindern das Austreten des Hydraulikmediums. Wie bereits weiter oben erwähnt, eignet sich als Hydraulikmedium ein biokompatibles Fluid wie beispielsweise isotonische Kochsalzlösung oder jede andere antiseptische Spüllösung.As seen from the cut view in 2C which shows a section through the in 2 B illustrated drive unit 14 along the line labeled II-II, becomes by the rotation of the shaft 16 of the hydraulic unit in the shaft 16 arranged pin 22 in an axial direction of the shaft 16 emotional. As a result, the pressure in a filled with hydraulic medium volume 23 increased or decreased depending on the direction of rotation. One or more sealing rings 24 prevent leakage of the hydraulic fluid. As already mentioned above, a biocompatible fluid such as isotonic saline or any other antiseptic rinse solution is suitable as the hydraulic medium.

Durch den stufenlosen Antrieb durch den Schrittmotor 15 kann der Druck in dem mit Hydraulikmedium gefüllten Volumen 23 beliebig und stufenlos erhöht oder verringert werden und die Bänderspannvorrichtung 1 dadurch beliebig aufgespannt oder entlastet werden. Durch den Drucksensor 19 und/oder durch die Einbindung der erfindungsgemäß ausgestalteten Bänderspannvorrichtung 1 können die Druckwerte in geeigneter Weise dokumentiert werden.Due to the infinitely variable drive through the stepper motor 15 For example, the pressure in the volume filled with hydraulic medium 23 be arbitrarily and continuously increased or decreased and the ligament-tensioning device 1 be arbitrarily stretched or relieved. Through the pressure sensor 19 and / or by the integration of the inventively designed ligament-tensioning device 1 the pressure values can be suitably documented.

Die Dokumentation der mit einem bestimmten Druckwert und damit mit einem definierten Weg des Kolbens 11 der Bänderspannvorrichtung 1 sowie einer definierten Verlängerung der Ligamente verbundenen Kraft ermöglicht die Aufnahme eines Kraft-Weg-Diagramms z. B. für das prothetisch zu versorgende Gelenk in einem Flexionsbereich zwischen 0° und ca. 120°. Um eine optimale Anpassung des Ligamenteapparates an die zu implantierende Prothese bzw. an die nach der prothetischen Versorgung etablierte Situation zu ermöglichen, muß sich die durch die Ligamente ausgeübte Zugkraft über den Flexionsbereich konstant verhalten.The documentation of a given pressure value and thus with a defined path of the piston 11 the ligament-tensioning device 1 and a defined extension of the ligaments associated force allows the recording of a force-displacement diagram z. B. for the prosthetic to be treated joint in a flexion range between 0 ° and about 120 °. In order to enable optimal adaptation of the ligament apparatus to the prosthesis to be implanted or to the situation established after the prosthetic restoration, the tensile force exerted by the ligaments must behave constantly over the flexion area.

Mittels der erfindungsgemäßen Bänderspannvorrichtung 1 kann ein dynamisches Kraft-Weg-Diagramm erstellt werden.By means of the ligament tensioning device according to the invention 1 A dynamic force-displacement diagram can be created.

Herkömmliche Bänderspannvorrichtungen 1 ermöglichen einerseits nur die statische Aufspreizung des Gelenks unter einem definierten Flexionswinkel, andererseits sind die Ligamente durch das Anbringen der Bänderspannvorrichtung 1 so aus ihrer natürlichen Lage verschoben, daß eine Einstellung der Bänderspannung bei applizierter Bänderspannvorrichtung 1 unmöglich ist.Conventional ligament-tensioning devices 1 on the one hand allow only the static spreading of the joint at a defined angle of flexion, on the other hand, the ligaments by attaching the ligament-tensioning device 1 so shifted from their natural position that an adjustment of the ligament tension at applied ligament tensioning device 1 is impossible.

Im Gegensatz dazu ist durch die erfindungsgemäß ausgestaltete Bänderspannvorrichtung 1 sowohl eine Flexion des Gelenks bei applizierter Bänderspannvorrichtung 1 möglich, da die glatte oder polierte Anlagefläche 5 der zweiten Anlageplatte 3 eine freie Anpassung der Knochenposition gemäß der jeweiligen Felxionslage ermöglicht, andererseits befinden sich die Ligamente bedingt durch die kompakte Form und die hydraulische Betätigung der Bänderspannvorrichtung 1 in ihrer natürlichen Lage, da das Gelenk bzw. der Bänder-Kapsel-Apparat nach dem Einsetzen der Bänderspannvorrichtung 1 bis auf eine kleine Öffnung, durch welche die Zuleitung 10 geführt ist, vollständig geschlossen werden kann, so daß die präoperative Situation bis auf kleine Abweichungen wieder herstellbar ist. Nach der prothetischen Versorgung des Gelenks können dann einzelne Ligamente direkt im notwendigen Umfang gelöst werden, um eine optimale Beweglichkeit des Gelenks über den gesamten Flexionsbereich zu erzielen.In contrast, by the inventively designed ligament tensioning device 1 both a flexion of the joint with applied ligament tensioning device 1 possible because of the smooth or polished bearing surface 5 the second contact plate 3 on the other hand, the ligaments are due to the compact shape and the hydraulic actuation of the ligament-tensioning device 1 in its natural position, since the joint or the capsule capsule apparatus after insertion of the ligament-tensioning device 1 except for a small opening through which the supply line 10 is guided, can be completely closed, so that the preoperative situation can be restored except for small deviations. After the prosthetic restoration of the joint, individual ligaments can then be loosened directly to the extent necessary to achieve optimal mobility of the joint over the entire flexion area.

Die erfindungsgemäß ausgestaltete Bänderspannvorrichtung 1 läßt durch ihre besondere Form und Betätigung eine detaillierte Vorbereitung auf die prothetische Versorgung mit optimaler Annäherung an die Situation eines intakten Gelenks zu.The inventively designed ligament-tensioning device 1 Its special shape and operation allow for a detailed preparation for the prosthetic restoration with an optimal approach to the situation of an intact joint.

Die erfindungsgemäße Bänderspannvorrichtung kann nicht nur an Gelenken, sondern auch an anderen Skelettteilen, beispielsweise auch zum Spreizen von Wirbelkörpern bei Bandscheibenoperationen zum Einsatz kommen.The Belt tensioning device according to the invention can not only on joints, but also on other skeletal parts, for example also for spreading vertebral bodies used in intervertebral disc surgery.

Claims (21)

Bänderspannvorrichtung (1) zur Aktivierung des Band- und/oder Kapselapparates während der Implantierung eines Skelettimplantats mit einer ersten, distalen Anlageplatte (2) zur Anlage an einem ersten Skelettteil und einer zweiten, proximalen Anlageplatte (3) zur Anlage an einem zweiten Skelettteil, dadurch gekennzeichnet, daß die erste, distale Anlageplatte (2) gegenüber der zweiten, proximalen Anlageplatte (3) durch eine hydraulische Stellvorrichtung (9) verschieblich ist.Ligament-tensioning device ( 1 ) for activating the ligament and / or capsule apparatus during the implantation of a skeletal implant with a first, distal abutment plate ( 2 ) to invest in one first skeletal part and a second proximal abutment plate ( 3 ) for engaging a second skeleton part, characterized in that the first, distal abutment plate ( 2 ) opposite the second, proximal contact plate ( 3 ) by a hydraulic actuator ( 9 ) is displaceable. Bänderspannvorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die erste Anlageplatte (2) und die zweite Anlageplatte (3) durch einen Grundkörper (6) miteinander verbunden sind.Ligament-tensioning device according to claim 1, characterized in that the first abutment plate ( 2 ) and the second bearing plate ( 3 ) by a basic body ( 6 ) are interconnected. Bänderspannvorrichtung nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß die erste Anlageplatte (2) fest mit dem Grundkörper (6) verbunden ist.Ligament-tensioning device according to claim 2, characterized in that the first abutment plate ( 2 ) fixed to the main body ( 6 ) connected is. Bänderspannvorrichtung nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß die zweite Anlageplatte (3) über eine Achse (8) beweglich mit dem Grundkörper (6) verbunden ist.Ligament-tensioning device according to claim 3, characterized in that the second abutment plate ( 3 ) over an axis ( 8th ) movable with the main body ( 6 ) connected is. Bänderspannvorrichtung nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß die zweite Anlageplatte (3) gegenüber der ersten Anlageplatte (2) medial-lateral verkippbar angeordnet ist.Ligament-tensioning device according to claim 4, characterized in that the second abutment plate ( 3 ) opposite the first contact plate ( 2 ) is arranged tiltable medial-lateral. Bänderspannvorrichtung nach einem der Ansprüche 2 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß an dem Grundkörper (6) ein tibialer Verankerungszapfen (7) ausgebildet ist.Ligament-tensioning device according to one of claims 2 to 5, characterized in that on the basic body ( 6 ) a tibial anchoring pin ( 7 ) is trained. Bänderspannvorrichtung nach einem der Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß die hydraulische Stellvorrichtung (9) in dem Grundkörper (6) angeordnet ist.Tendon tensioning device according to one of the claims 6, characterized in that the hydraulic adjusting device ( 9 ) in the body ( 6 ) is arranged. Bänderspannvorrichtung nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß die hydraulische Stellvorrichtung (9) einen in dem Grundkörper (6) und dem Verankerungszapfen (7) angeordneten Kolben (11) aufweist.Ribbon tensioning device according to claim 7, characterized in that the hydraulic adjusting device ( 9 ) one in the body ( 6 ) and the anchoring pin ( 7 ) arranged piston ( 11 ) having. Bänderspannvorrichtung nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, daß der Kolben (11) in Wirkverbindung mit der zweiten, proximalen Anlageplatte (3) steht.Ligament-tensioning device according to claim 8, characterized in that the piston ( 11 ) in operative connection with the second, proximal abutment plate ( 3 ) stands. Bänderspannvorrichtung nach Anspruch 8 oder 9, dadurch gekennzeichnet, daß ein zu dem Kolben (11) paralleler Führungsstift (12) in einer Ausnehmung (13) des Grundkörpers (6) geführt ist.A ligament-tensioning device according to claim 8 or 9, characterized in that one to the piston ( 11 ) parallel guide pin ( 12 ) in a recess ( 13 ) of the basic body ( 6 ) is guided. Bänderspannvorrichtung nach einem der Ansprüche 8 bis 10, dadurch gekennzeichnet, daß die hydraulische Stellvorrichtung (9) eine Zuleitung (10) aufweist.Tendon clamping device according to one of claims 8 to 10, characterized in that the hydraulic adjusting device ( 9 ) a supply line ( 10 ) having. Bänderspannvorrichtung nach einem der Ansprüche 8 bis 11, dadurch gekennzeichnet, daß die hydraulische Stellvorrichtung (9) mit einem Hydraulikmedium gefüllt ist.Tendon tensioning device according to one of claims 8 to 11, characterized in that the hydraulic adjusting device ( 9 ) is filled with a hydraulic medium. Bänderspannvorrichtung nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, daß als Hydraulikmedium eine biokompatible Lösung dient.Ligament-tensioning device according to claim 12, characterized in that a hydraulic medium as a biocompatible solution serves. Bänderspannvorrichtung nach Anspruch 12 oder 13, dadurch gekennzeichnet, daß als Hydraulikmedium isotone Kochsalzlösung dient.Ligament-tensioning device according to claim 12 or 13, characterized in that as the hydraulic medium isotonic saline serves. Bänderspannvorrichtung nach einem der Ansprüche 12 bis 14, dadurch gekennzeichnet, daß der Druck des Hydraulikmediums auf den Kolben (11) durch eine Antriebseinheit (14) stufenlos regelbar ist.Tendon clamping device according to one of claims 12 to 14, characterized in that the pressure of the hydraulic medium on the piston ( 11 ) by a drive unit ( 14 ) is infinitely variable. Bänderspannvorrichtung nach Anspruch 15, dadurch gekennzeichnet, daß die Antriebseinheit (14) einen Schrittmotor (15) aufweist.Ligament-tensioning device according to claim 15, characterized in that the drive unit ( 14 ) a stepper motor ( 15 ) having. Bänderspannvorrichtung nach Anspruch 16, dadurch gekennzeichnet, daß der Schrittmotor (15) über ein Zahnrad (17) und eine Verzahnung (18) eine Welle (16) eines Hydraulikaggregats antreibt.Ligament-tensioning device according to claim 16, characterized in that the stepping motor ( 15 ) via a gear ( 17 ) and a gearing ( 18 ) a wave ( 16 ) drives a hydraulic unit. Bänderspannvorrichtung nach Anspruch 17, dadurch gekennzeichnet, daß in der Welle (16) ein Stift (22) angeordnet ist, durch dessen axiale Verschiebung eine stufenlose Vergrößerung oder Verkleinerung eines das Hydraulikmedium enthaltenden Volumens (23) erfolgt.Ligament-tensioning device according to claim 17, characterized in that in the shaft ( 16 ) a pen ( 22 ) is arranged, by the axial displacement of a continuous increase or decrease of a volume containing the hydraulic medium ( 23 ) he follows. Bänderspannvorrichtung nach einem der Ansprüche 15 bis 18, dadurch gekennzeichnet, daß die Antriebseinheit (14) einen Drucksensor (19) aufweist.Ligament-tensioning device according to one of Claims 15 to 18, characterized in that the drive unit ( 14 ) a pressure sensor ( 19 ) having. Bänderspannvorrichtung nach einem der Ansprüche 15 bis 19, dadurch gekennzeichnet, daß die Antriebseinheit (14) einen Anschluß (21) für ein Hydraulikleitung (10) aufweist.Ligament-tensioning device according to one of Claims 15 to 19, characterized in that the drive unit ( 14 ) a connection ( 21 ) for a hydraulic line ( 10 ) having. Bänderspannvorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 20, dadurch gekennzeichnet, daß die proximale Anlagefläche (5) der zweiten, proximalen Anlageplatte (3) eine glatte und/oder polierte Oberfläche aufweist.Ligament-tensioning device according to one of claims 1 to 20, characterized in that the proximal contact surface ( 5 ) of the second, proximal abutment plate ( 3 ) has a smooth and / or polished surface.
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