DE10237016A1 - Modular wrist implant, comprising convex elliptical part joined with cylindrical shaft to concave elliptical socket - Google Patents

Modular wrist implant, comprising convex elliptical part joined with cylindrical shaft to concave elliptical socket

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DE10237016A1
DE10237016A1 DE2002137016 DE10237016A DE10237016A1 DE 10237016 A1 DE10237016 A1 DE 10237016A1 DE 2002137016 DE2002137016 DE 2002137016 DE 10237016 A DE10237016 A DE 10237016A DE 10237016 A1 DE10237016 A1 DE 10237016A1
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joint
implanted
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shaft
socket
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DE2002137016
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Gerhard Dr. Boehringer
Hans-Jürgen Moie
Reinhold Wiehebrink
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MOJE-KERAMIK-IMPLANTATE
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MOJE KERAMIK IMPLANTATE
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Abstract

The basic implant is assembled of a convex part designed in the shape of half an ellipsoid and a matching concave socket transversally joined to the bones (4, 5) of the lower arm in order to facilitate a natural movement of the hand. The socket can be additionally provided with a concave area for the accommodation of the curved bone part. All parts are attached by inserting a cylindrical shaft (1, 2, 8) into the appropriate bone area (4, 5). More modules can be added if required.

Description

  • Die Erfindung betrifft eine modulare nichtgeführte Handgelenkprothese, die eine weitestgehende Wiederherstellung der Funktion eines durch verschiedene Krankheitsbilder oder Unfall zerstörten Handgelenkes ermöglicht, die außerdem den durch die Zerstörung bedingten Dauerschmerz in zerstörten Handgelenken beseitigt. The invention relates to a modular non-guided wrist prosthesis, which allows a very extensive restoration of function of a destroyed by various diseases or accident wrist, which also eliminates the induced by the destruction of persistent pain in wrists destroyed.
  • Das natürliche Handgelenk kann nur in zwei Richtungen bewegt werden. The natural wrist can be moved only in two directions. Die Hand kann gegen den Unterarm abgewinkelt werden, womit eine Bewegung handrücken- und hohlhandwärts gemeint ist, und sie kann seitlich gegen den Unterarm abgewinkelt werden. The hand can be angled against the forearm, making a movement against brush is hollow hand Windwärts meant and they can be angled laterally against the forearm. Die Bewegung der Hand erfolgt also von oben nach unten und nach beiden Seiten, während die Drehung der Handfläche über eine Bewegung zwischen Elle und Speiche erfolgt. The movement of the hand takes place from top to bottom and from side to side during the rotation of the palm via a movement between the radius and ulna. Soll die vollständige Funktion des Handgelenkes wiederhergestellt werden, sind diese natürlichen Bewegungen gemeint. If the full function of the wrist are restored, these natural movements are meant.
  • Das Handgelenk muss also so geformt sein, dass die natürlichen Bewegungsmöglichkeiten der Hand möglichst vollständig wiederhergestellt werden, zusätzliche nichtnatürliche Bewegungsmöglichkeiten aber gedämpft werden. Thus, the wrist must be shaped so that the natural movement possibilities of the hand as completely as possible restored, additional non-natural movement possibilities but subdued.
  • In der Prothetik sind verschiedene Handgelenkprothesen bekannt, die zumeist aus bekannten mehr oder weniger bioverträglichen Metallen hergestellt werden. In prosthetics different wrist prostheses are known, which are usually prepared from known more or less biocompatible metals.
  • Die The US 5,782,928 US 5,782,928 zeigt eine Handgelenkprothese, die zwischen dem Kopfbein und der Speiche angeordnet wird. shows a wrist prosthesis that is disposed between the head and the leg of the spoke. Der distale Teil der Handgelenkprothese wird mit zwei Schrauben im Kopfbein implantiert, um eine Torsion der Prothese im Kopfbein zu verhindern, und der proximale Teil der Handgelenkprothese wird mit sehr langen Stiften in der Speiche implantiert. The distal portion of the wrist prosthesis is implanted with two screws in the head leg to prevent torsion of the prosthesis in the head bone, and the proximal part of the wrist prosthesis is implanted with very long pins in the spoke. Da das Gelenk dieser Handgelenkprothese als Kugelgelenk in einer zur Elle abgeflachten Gelenkpfanne liegt, und das Gelenk zwischen Speiche und Elle resiziert werden muss, kann diese Drehbewegung der Hand gegen den Unterarm nicht gedämpft werden. Since the joint of the wrist prosthesis is a ball joint in a flattened for Elle joint socket and the joint between the radius and ulna must be resected, this rotational movement of the hand to the forearm can not be dampened.
  • Sofern die Elle krankheitsbedingt resiziert werden muss, verbleibt diese ohne verbindendes Gelenk zur Speiche frei im Unterarm, so dass sie nach kurzer zeit zur Ursache erheblicher Schmerzen im Unterarm werden kann. Provided that Elle has to be resected due to illness, it remains without a connecting joint for spoke freely in the forearm, so that it can be a short time to cause considerable pain in the forearm.
  • In der In the EP 1 031 322 EP 1031322 wird eine Handgelenkprothese beschrieben, die ein in den Mittelhandknochen zu implantierendes Carpuselement, ein am Unterarmknochen zu fixierendes Radialelement und ein dazwischenliegendes Querachsengelenk besitzt, wobei der proximale Teil des Querachsengelenks mit dem Radialelement verbunden ist. a wrist prosthesis is described, which has a be implanted in the metacarpal bones carpus, a to be fixed to the forearm bone radial element and an intermediate transverse axis articulation, wherein the proximal portion of the cross axis joint is connected to the radial element. Der distale Teil der Handgelenkprothese besitzt drei Schäfte, die in die Mittelhand implantiert werden. The distal portion of the wrist prosthesis has three shafts, which are implanted in the metacarpal. Diese Handgelenkprothese realisiert eine Handbewegung in den beiden natürlichen Richtungen. This wrist prosthesis realized a hand movement in the two natural directions.
  • In der In the US 5,766,258 US 5,766,258 wird eine Handgelenkprothese beschrieben. a wrist prosthesis will be described. Diese Handgelenkprothese besitzt ein proximales Gelenk für die biaxiale Bewegung der Hand und eine distale Schwenkachse, die mit dem proximalen Gelenk verbunden ist und zwei Schäfte, die in der Mittelhand verankert werden. This wrist prosthesis has a proximal joint for biaxial movement of the hand and a distal pivot axis which is connected to the proximal joint and two shanks, which are anchored in the center hand. Diese Handgelenkprothese soll die beiden natürlichen Bewegungsrichtungen der Hand realisieren. This wrist prosthesis is to realize the two natural directions of movement of the hand.
  • Eine weitere Handgelenkprothese wird in der Another wrist prosthesis is in the DE 198 20 015 DE 198 20 015 beschrieben. described. Der proximale Abschnitt der Handgelenkprothese ist mit der Speiche und in einer Weiterbildung mit einer langen Schraube in der Elle verankert. The proximal portion of the wrist prosthesis is anchored to the radius and in a further development with a long screw in the ulna. Der distale Abschnitt ist mit wenigsten einem, insbesondere mit zwei Mittelhandknochen verbunden. The distal portion is connected with at least one, especially with two metacarpals.
  • Die entscheidenden Nachteile der letztgenannten Handgelenkprothesen bestehen in ihrem äußerst komplizierten Aufbau, ihren Größenausmaßen und in dem Umstand, dass sie eine Implantation der Schäfte bis tief in die Speiche bzw. durch das Kopfbein hindurch in den Mittelhandknochen verlangen. The key drawbacks of the latter wrist prosthesis made in their very complicated structure, its size dimensions and the fact that it passes require implantation of the shafts deep into the spoke or by the head leg in the metacarpal bones. In den vorgeschlagenen Lösungen sind außerdem häufig mehrere distale Schäfte vorgesehen, die bis in die Mittelhandknochen implantiert werden und die Handwurzelknochen starr mit den Mittelhandknochen verbinden. In the proposed solutions also more distal shafts are often provided, which are implanted into the metacarpals and connecting the carpal bones rigidly connected to the metacarpal bones. Damit sind Sollbruchstellen in diesem Bereich vorprogrammiiert. Thus breaking points are vorprogrammiiert in this area. In der Praxis kommt es gehäuft zu Brüchen im Bereich dieser starren Gelenküberbrückungen. In practice, it is more common to fractures in the area of ​​the rigid joint bridging. Andererseits werden so die Schäfte bzw. Schrauben mit der Zeit gelockert, insbesondere regelmäßig in den Mittelhandknochen. On the other hand, the shafts and screws are loosened over time so, especially on a regular basis in the metacarpal bones. Als Ergebnis muss eine solche Handgelenkprothese explantiert werden, wobei entsprechend ihrer Größe große Knochendefizite übrigbleiben. As a result of such a wrist prosthesis has to be explanted, and accordingly remain their size large bone deficits. Diese Knochendefizite schränken im erheblichen Maß die Revisionsmöglichkeiten ein und mindern zusätzlich die Revisionsergebnisse. These bones deficit limit in large part of the revision of opportunities and mitigate the additional audit results.
  • Es ist die Aufgabe der vorliegenden Erfindung eine Handgelenkprothese vorzuschlagen, die einen einfachen Aufbau aufweist, die natürliche Bewegung der Hand weitestgehend wiederherstellt, eine möglichst geringe Größe besitzt und nur eine möglichst geringe Resektion von Knochen erfordert. It is the object of the present invention to propose a wrist prosthesis that has a simple structure, the natural movement of the hand largely restores has the smallest possible size and requires only a small as possible resection of bone. Die Handgelenkprothese soll darüber hinaus einfach implantiert werden können. The wrist prosthesis is to be implanted just beyond.
  • Die Aufgabe wird durch die Merkmale der anhängenden Patentansprüche gelöst. The object is solved by the features of the appended claims. Die modulare nichtgeführte Handgelenkprothese besteht aus zwei Gelenkteilen, einem ersten distalen Gelenkkopf, der aus einem konvexen Halb-Elipsoid mit Schaft besteht und mit Presssitz im Kopfbein implantiert wird, einer zweiten proximalen Gelenkpfanne, die aus einem konkaven Halb-Elipsoid mit einem Schaft besteht und die mit Presssitz in der Speiche implantiert wird. The modular not guided wrist prosthesis consists of two hinge parts, a first distal hinge head consists of a convex semi-ellipsoid with a shaft and is implanted with a press fit in the head leg, a second proximal joint socket, which consists of a concave half-ellipsoid with a shaft and the is implanted with a press fit in the spoke. Die Radien der beiden Gelenkteile sind so aufeinander abgestimmt sind, dass zwischen dem Gelenkkopf und der Gelenkpfanne ein funktionsfähiges Gelenk vorhanden ist. The radii of the two joint parts are tuned to one another such that a functional joint is provided between the joint head and the joint socket. Die beiden Gelenkteile bestehen vorzugsweise aus einem Zirkon-Keramik-Körper. The two joint parts are preferably made of a zirconium-ceramic body.
  • Die Gelenkpfanne kann in einem Ausführungsbeispiel an der der Elle zugewandten Seite eine konkave Vertiefung besitzen, in der die Gelenkkugel des Ellenköpfchen gelagert wird, falls dieses Gelenk ebenfalls funktionsunfähig ist. The joint socket can on the side facing the ulna side have a concave recess in an embodiment in which the joint ball of the ulna head is mounted, if this joint is also inoperable.
  • Es kann auch ein drittes proximales Gelenkteil aus Zirkonkeramik vorgesehen sein, das aus einem zylindrischen Köpfchen mit einem senkrecht dazu angeordneten Schaft besteht und in die Elle implantiert ist, wobei das zylindrische Köpfchen seitlich in funktioneller Nachbildung des natürlichen Gelenkes zwischen Speiche und Elle in der konkaven Vertiefung der Gelenkpfanne gelagert ist. It may be provided Zirconia also a third proximal joint part, which consists of a cylindrical head with a vertically arranged to the shaft and is implanted in the ulna, the cylindrical head laterally in functional simulation of the natural joint between the radius and ulna in the concave depression the socket is mounted.
  • Es kann in einem weiteren Ausführungsbeispiel auch ein weiteres viertes proximales Gelenkteil vorhanden sein, das elleseitlich in die Speiche implantiert ist und das eine konkave Vertiefung für das Elleköpfchen oder das zylindrische Köpfchen des dritten proximalen Gelenkteiles besitzt. It may be present in a further embodiment, a further fourth proximal joint part, which is elleseitlich implanted in the spoke and having a concave recess for the head or Elle the cylindrical head of the third proximal joint part. Dieses vierte proximale Gelenkteil kann auch selbständig in die Speiche implantiert werden, wenn zB nur das Gelenkköpfchen der Elle beschädigt ist. This fourth proximal joint part can be independently implanted into the spoke, for example if only the joint head of the ulna is damaged.
  • In einem weiteren Ausführungsbeispiel kann der Gelenkkopf einen zweiten Schaft besitzen, der im Hakenbein implantiert wird. In another embodiment, the joint head may have a second stem which is implanted in the hook leg. Desgleichen kann an der Gelenkpfanne ein zweiter Schaft vorgesehen sein, wobei der eine Schaft an der Gelenkpfanne außermittig in Richtung entgegengesetzt zur Elle verschoben ist und der zweite Schaft elleseitig angeordnet ist und ebenfalls in die Speiche implantiert wird. Similarly, a second shaft may be provided on the joint socket, wherein the one shaft at the joint socket eccentrically opposite in direction is shifted to the ulna and the second shaft is arranged elle other and is also implanted in the spoke.
  • Bei Einsatz der nichtgeführten Hnadgelenkprüthese sind folgende Grundkombinationen (Module) sind möglich When using the non-guided Hnadgelenkprüthese following basic combinations (modules) are possible
    • 1. Ersatz des Handgelenkes zwischen Speiche und Handwurzel zur Wiederherstellung der Abwickelung gegen den Unterarm und der Bewegung handrücken- und hohlhand-wärts und Ersatz des Teilgelenkes zwischen Elle und Speiche zur Wiederherstellung der Drehbewegung um die Längsachse, wenn eine Zerstörung beider Gelenk-Bereiche durch Trauma, Arthrose, Rheuma ua vorliegt. 1. Replacement of the wrist between the radius and carpal to restore Abwickelung against the forearm and movement of dorsal and palmar-wards and replacement of part of the joint between the ulna and radius to restore the rotational movement about the longitudinal axis when the destruction of both joint portions due to trauma , arthritis, rheumatism, among others present.
    • 2. Handgelenkersatz zwischen Speiche und Handwurzel zur Wiederherstellung der Abwinkelung gegen den Unterarm und der Bewegung handrücken- und hohl-handwärts, wenn eine Zerstörung des Gelenkes durch Trauma, Arthrose, Rheuma ua vorliegt. 2. wrist replacement between the radius and carpal to restore the bend against the forearm and the dorsal movement and hollow-hand Windwärts when a destruction of the joint caused by trauma, osteoarthritis, rheumatoid present, inter alia.
    • 3. Handgelenkteilersatz zwischen Elle und Speiche zur Wiederherstellung der Drehbewegung der Hand um die Längsachse, wenn eine Zerstörung des Köpfchens und der Pfanne zB durch Arthrose, Trauma u. 3. wrist part replacement between the ulna and radius to restore the rotational movement of the hand about the longitudinal axis when the destruction of the bowl and of the pan, for example, by arthrosis, trauma u. a vorliegt. A is present.
    • 4. Handgelenkteilersatz zwischen Elle und Speiche zur Wiederherstellung der Drehbe-wegung der Hand um die Längsachse, wenn eine Zerstörung des Köpfchens zB durch Trauma u. 4. wrist part replacement between the ulna and radius to restore Drehbe-movement of the hand about the longitudinal axis when the destruction of the bowl for example, by trauma u. a vorliegt. A is present.
  • Die Implantation der Handgelenkprothese beginnt mit der Implantation des distalen Teils der Handgelenkprothese in das Kopfbein, bzw. in das Kopfbein und das Hakenbein, sofern der Gelenkkopf zwei Schäfte besitzt. The implantation of the wrist prosthesis begins with the implantation of the distal portion of the wrist prosthesis in the capitate bone, or into the capitate bone and the hamate bone, provided that the joint head has two shafts. Je nach Zerstörungsgrad des Handgelenkes, wird dann die Speiche im Handgelenkbereich resiziert. Depending on the degree of destruction of the wrist, the spoke is then resected in the wrist area. Anschließend wird der proximale Gelenkteil, die Gelenkpfanne der Handgelenkprothese in die Speiche implantiert. Then, the proximal joint part, the socket joint of the wrist prosthesis is implanted into the radius. Ist das Gelenk zwischen Speiche und Elle noch funktionsfähig, musste also dieser Teil des Handgelenkes nicht resiziert werden, wird es so belassen wie es ist. Is the joint between the radius and ulna still functional, so this part of the wrist did not have to be resected, it is left as it is. Dann werden das distale und promimale Gelenkteil, der Gelenkkopf und die Gelenkpfanne, zu einem Gelenk zusammengeführt. Then, the distal and male celebrity joint part, the joint head and the joint socket are brought together to form a joint.
  • Ist auch das Gelenk zwischen Speiche und Elle zerstört, oder die Handwurzel krankheitsbedingt stark deformiert, muss die Elle bis über das Ulnargelenk ebenfalls resiziert werden. Is also the joint between the radius and ulna destroyed or carpal illness severely deformed, the yard needs to be resected on the Ulnargelenk also. Es wird dann ein Implantat, bestehend aus einem zylindrischen Köpfchen mit einem senkrecht dazu angeordneten Schaf, in die Elle implantiert und das zylindrische Köpfchen seitlich in funktioneller Nachbildung des natürlichen Gelenkes zwischen Speiche und Elle in der konkaven Vertiefung des zweiten proximalen Gelenkteiles gelagert. It is then an implant, consisting of a cylindrical head, implanted with a vertically arranged to sheep in the ulna and stored in the cylindrical head laterally functional simulation of the natural joint between the radius and ulna in the concave recess of the second proximal joint part.
  • Es ist aber auch möglich, dass zB durch Arthrose oder nach einem Unfall nur das Köpfchen der Elle, sowie das Gegenlager in der Speiche zerstört ist, und so nur die Drehbewegung der Hand erheblich beeinträchtigt wird. but it is also possible that, for example, is destroyed by osteoarthritis or following an accident, only the head of the ulna, and the thrust bearing in the spoke, and only the rotation of the hand is severely impaired. Eine Wiederherstellung der Funktion des natürlichen Handgelenkes kann in diesem Fall dadurch erreicht werden, dass das hier als drittes Gelenk-teil, das als Ulnarköpfchen bezeichnete dritte Gelenkeil in die Elle implantiert wird und eine kleine Gelenkpfanne als Gegenlager in die Speiche implantiert wird, wenn auch diese Seite des Ulnargelenkes zerstört ist. A restoration of the function of the natural wrist in this case can be achieved, that is implanted here as the third joint member described as Ulnarköpfchen third Gelenkeil in the yard and a small acetabulum is implanted as a counter bearing in the spoke, even if this side of Ulnargelenkes is destroyed.
  • Die erfinderische Handgelenkprothese erfüllt erheblich erhöhtem Maße die Anforderungen an eine optimale Wiederherstellung des Handgelenkes. The inventive wrist prosthesis meets considerably greater extent the requirements for optimal recovery of the wrist. Die Funktionen des Handgelenkes werden im hohen Maße wiederhergestellt. The functions of the wrist will be restored to a large extent. Bewegungen handrücken-, hohlhandwärts und seitliches Abwinkeln sowie die Drehung der Handfläche um die Längsachse sind wieder möglich und der mit der Zerstörung eines Handgelenkes verbundene Dauerschmerz wird beseitigt. Movements dorsal, volar Windwärts and lateral bending and rotation of the palm about the longitudinal axis are possible again and the duration of pain associated with the destruction of a wrist is eliminated.
  • Die erfinderische modulare nichtgeführte Handgelenkprothese ist ein modulares System, was dazu führt, dass die Prothese nur so wenig Knochensubstanz für die Implantation wie unbedingt notwendig fordert, und angepasst an das jeweilige Krankheitsbild nur die betroffenen Gelenke bzw. Gelenkteile ersetzt. The inventive modular unguided wrist prosthesis is a modular system, which means that the prosthesis as absolutely necessary demands so little bone for implantation, and adapted to the particular clinical picture replaces only the joints or joint parts affected.
  • Die Operationstechnik ist einfach und der Instrumentenaufwand äußerst gering, das bedeutet Kostenersparnis und kurze Operationszeiten. The surgical technique is simple and the instrument costs extremely low, which means cost savings and short operating times. Die Prothese besteht aus Zirkonkeramik mit einer Aufsinterung von Bioverit an den Kontaktstellen zum Knochen und sie ist ein Ganzkörper. The prosthesis is made of zirconium ceramic with a sintering on of Bioverit at the contact points to the bone and it is a whole body. Daraus folgt erstens, es gibt keine Reibung an Kontaktstellen verschiedener Materialien, und zweitens es gibt keine Abriebpartikel, die zu Körperreaktionen führen können. It follows, first, there is no friction at points of contact of different materials, and secondly there is no abrasion particles which can cause bodily reactions. Die Gleitpaarung ist ebenfalls abriebfrei und die Bioverit-Aufsinterung garantiert eine sehr gute Knochenintegration in die Prothese, dh keine Belastung des Immunsystems, keine Riesenzellen und ein langzeitstabiler Verbund zwischen Knochen und Prothese The sliding pair is also abrasion-free and the Bioverit-sintering on guarantees excellent osseointegration into the prosthesis, ie no load on the immune system, no giant cells and a long-term stable bond between bone and prosthesis
  • Die Erfindung soll nachfolgend an einigen Ausführungsbeispielen erläutert werden. The invention will be explained below with reference to some embodiments. Gleiche Bezugszahlen bezeichnen in den einzelnen Darstellungen gleiche oder ähnliche Teile. Like reference numerals designate like or similar parts throughout the several views.
  • 1A 1A und and 1B 1B zeigt einen distalen Gelenkkopf entsprechend der vorliegenden Erfindung mit einem Schaft in einer Ansicht von der Seite und vom Schaft her; showing a distal joint head according to the present invention with a shaft in a view from the side and from the shaft forth;
  • 2A 2A und and 2B 2 B zeigt einen distalen Gelenkkopf entsprechend der vorliegenden Erfindung mit zwei Schäften in einer Ansicht von der Seite und vom Schaft her; showing a distal joint head according to the present invention with two shafts in a view from the side and from the shaft forth;
  • 3A 3A und and 3B 3B zeigt eine proximale Gelenkpfanne entsprechend der vorliegenden Erfindung mit einem Schaft in einer Ansicht von der Seite und vom Schaft her; shows a proximal joint socket according to the present invention with a shaft in a view from the side and from the shaft forth;
  • 4A 4A und and 4B 4B zeigt eine proximale Gelenkpfanne entsprechend der vorliegenden Erfindung mit zwei Schäften in einer Ansicht von der Seite und vom Schaft her; shows a proximal joint socket according to the present invention with two shafts in a view from the side and from the shaft forth;
  • 5A 5A und 5B zeigt eine Gelenkpfanne mit einem Schaft, der außermittig in Richtung entgegengesetzt zur Elle verschoben ist einer Ansicht von der Seite und vom Schaft her; and Figure 5B shows a socket with a shaft, the opposite off-center in the direction is shifted to Elle a view from the side and from the shaft forth; 6A 6A und and 6B 6B zeigt eine Gelenkpfanne, die zwei Schäfte besitzt, in einer Ansicht von der Seite und vom Schaft her; shows a joint socket which has two shafts, in a view from the side and from the shaft forth;
  • 7A 7A und and 7B 7B zeigt ein drittes proximales Gelenkteil, das an ein zweites proximales Gelenkteil angefügt ist in einer Ansicht von der Seite und vom Schaft her; shows here a third proximal joint part, which is attached to a second proximal hinge part in a view from the side and from the shaft;
  • 8 8th zeigt ein erstes Ausführungsbeispiel eines prothetischen Handgelenkes; shows a first embodiment of a prosthetic wrist; und and 9 9 zeigt ein zweites Ausführungsbeispiel eines prothetischen Handgelenkes. shows a second embodiment of a prosthetic wrist.
  • In In 1A 1A und and 1B 1B ist ein distaler Gelenkkopf entsprechend der vorliegenden Erfindung mit einem Schaft is a distal joint head according to the present invention with a shaft 1 1 in einer Seiteansicht und einer Ansicht vom Schaft in a side view and a view from the shaft 1 1 her dargestellt. shown here. Der Schaft the shaft 1 1 besitzt einen ovalen Querschnitt. has an oval cross-section. Der in einer runden Bohrung eingesetzte Schaft The shaft used in a circular bore 1 1 erhält dadurch einen guten Presssitz. thereby obtaining a good interference fit. In der seitlichen Darstellung ist die Wölbung In the lateral view is the curvature 3 3 in Längsachse des Halb-Ellipsoids erkennbar. seen in the longitudinal axis of the semi-ellipsoid. Diese halbellipsiode Form der Wölbung This halbellipsiode shape of the bulge 3 3 garantiert, dass nur Bewegungen um die beiden Ellipsenachsen ausgeführt werden können. guarantees that only movements around the two ellipse axes can be performed. Das nichtgeführte Handgelenk wird so implantiert, dass die lange Achse des Halb-Ellipsoids parallel zur Verbindungslinie zwischen Elle The non-guided wrist is implanted so that the long axis of the half-ellipsoid parallel to the connecting line between Elle 7 7 und Speiche and spoke 6 6 liegt, so dass die Hand gegen den Unterarm abgewinkelt werden kann, also eine Bewegung handrückenund hohl-handwärts ausgeführt werden kann, und die kurze Achse des Halb-Ellipsoids naturgemäß senkrecht dazu liegt, so dass die Hand seitlich gegen den Unterarm abgewinkelt werden. is located so that the hand can be angled against the forearm, which is a movement can be made handrückenund hollow-hand Windwärts, and the short axis of the half-ellipsoid to this is naturally vertically so that the hand be angled laterally against the forearm. Der Schaft the shaft 1 1 wird in das Kopfbein is inserted into the capitate 4 4 implantiert. implanted.
  • 2A 2A und and 2B 2 B zeigt einen distalen Gelenkkopf entsprechend der vorliegenden Erfindung mit zwei Schäften showing a distal joint head according to the present invention with two shafts 1 1 , . 2 2 in einer Ansicht von der Seite und einer zweiten Ansicht von den Schäften in a side view and a second view of the shafts 1 1 , . 2 2 her. ago. In dieser Ausführungsform, die sich durch den zweiten Schaft In this embodiment, which extends through the second shaft 2 2 von dem in Fg. 1A gezeigten distalen Gelenkkopf unterscheidet, wird der zweite Schaft differs from that shown in Fg. 1A distal rod end, the second shaft is 2 2 in das Hakenbein Simplantiert. in the hamate bone Simplantiert. In dieser Ausführungsform ist ein zusätzlicher Schutz vor Verdrehung vorhanden. In this embodiment, an additional anti-rotation is available.
  • 3A 3A und and 3B 3B zeigt eine proximale Gelenkpfanne entsprechend der vorliegenden Erfindung mit einem Schaft shows a proximal joint socket according to the present invention with a shaft 1 1 in einer Ansicht von der Seite und einer Ansicht vom Schaft in a side view and a view from the shaft 1 1 her. ago. Die Gelenkpfanne ist in der halbelliptischen Form an den distalen Gelenkkopf angepasst, so dass das distale und proximale Gelenkteil ineinander gleiten. The socket is adapted to the semi-elliptical shape at the distal joint head so that the distal and proximal joint part slide into each other. Die Implantation der Gelenkpfanne in die Speiche The implantation of the acetabular cup in the spoke 6 6 erfolgt also ebenfalls mit der Längsachse des Halb-Ellipsoids in Richtung zur Elle thus likewise takes place with the longitudinal axis of the half-ellipsoid in the direction towards the ulna 7 7 und mit der Querachse des Halb-Ellipsoids naturgemäß senkrecht dazu. and the transverse axis of the half-ellipsoid naturally perpendicular to it. Dadurch ist die Bewegung um die Längsachse des Halb-Ellipsoids eine Handrücken- ünd hohl-handwärts-Bewegung, und die Bewegung um die Querachse des Halb-Ellipsoids eine seitliche Bewegung der Hand möglich. Thereby, the movement around the longitudinal axis of the semi-ellipsoid is a dorsal Uend hollow-hand Windwärts movement, and movement about the transverse axis of the semi-ellipsoid lateral movement of the hand possible.
  • 4A 4A und and 4B 4B zeigt eine proximale Gelenkpfanne entsprechend der vorliegenden Erfindung mit zwei Schäften shows a proximal joint socket according to the present invention with two shafts 1 1 , . 2 2 in einer Ansicht von der Seite und einer Ansicht vom den Schäften in a view from the side and a view from the stems 1 1 , . 2 2 her. ago. Die Implantation erfolgt in derselben Ausrichtung wie bei der Gelenkpfanne gemäß The implantation is carried out in the same orientation as in the joint socket in accordance with 2 2 . , Der zweite Schaft The second shaft 2 2 wird in die Elle is in the ulna 7 7 implantiert. implanted. Er dient einer zusätzlichen Sicherung vor Verdrehen. It serves an additional protection against twisting.
  • Die The 5A 5A und and 5B 5B zeigt eine proximale Gelenkpfanne mit einem Schaft shows a proximal joint socket with a shaft 1 1 zur Implantation in die Speiche for implantation into the spoke 6 6 in einer Ansicht von der Seite und einer Ansicht vom Schaft in a side view and a view from the shaft 1 1 her. ago. Der Schaft the shaft 1 1 ist außernüttig in Richtung entgegengesetzt zur Elle außernüttig is in direction opposite to the Elle 7 7 verschoben, wenn die proximale Gelenkpfanne in die Speiche displaced when the proximal joint socket in the spoke 6 6 implantiert ist. is implanted.
  • 6A 6A und and 6B 6B zeigt eine Ausführungsbeispiel mit zwei Schäftenl, 2, zur Implantation in die Speiche shows an embodiment with two Schäftenl, 2, for implantation in the spoke 6 6 . , die Implantation erfolgt so, dass der Schaft The implantation is carried out so that the shaft 1 1 den größten Abstand zur Elle the greatest distance from the Elle 7 7 besitzt. has.
  • 7A 7A und and 7B 7B zeigt ein drittes proximales Gelenkteil, das an ein zweites proximales Gelenkteil angefügt ist in einer Ansicht von der Seite und einer Ansicht von den Schäftenl, 2, 8 her. shows a third proximal joint part, which is attached to a second proximal hinge part in a view from the side and a view from the Schäftenl, 2, 8 forth. Es handelt sich um eine zweite proximale Gelenkpfanne entsprechend der Erfindung, die in die Speiche It is a second proximal joint socket according to the invention, which in the spoke 6 6 implantiert wird. is implanted. Das zweite proximale Gelenkteil besitzt eine seitliche halbkugelförmige Vertiefung The second proximal hinge portion has a lateral hemispherical recess 9 9 , in der eine entsprechende Gelenkkugel In which a respective ball joint 10 10 des dritten proximalen Gelenkteiles eingelegt ist. the third proximal joint part is inserted. Es stellt den Ersatz des Gelenkes zwischen Speiche It represents the replacement of the joint between spoke 6 6 und Elle and Elle 7 7 dar. represents.
  • 8 8th zeigt ein erstes Ausführungsbeispiel eines nichtgeführten prothetischen Handgelenkes, das aus zwei Gelenkteilen, einem ersten distalen Gelenkkopf, der aus einem konvexen Halb-Elipsoid mit zwei Schäften shows a first embodiment of a non-guided prosthetic wrist, consisting of two hinge parts, a first distal articular head of a convex semi-ellipsoid with two shafts 1 1 , . 2 2 besteht, die mit einem Presssitz im Kopfbein is provided with a press fit in the head leg 4 4 und Hakenbein and Hamate 5 5 implantiert sind, einer zweiten proximalen Gelenkpfanne, die aus einem konkaven Halb-Elipsoid mit einem zentralen Schaft are implanted, a second proximal joint socket consisting of a concave half-ellipsoid with a central shaft 1 1 besteht, die mit einem Presssitz in der Speiche is provided with a press fit in the spoke 6 6 implantiert ist. is implanted. Die Radien der beiden Gelenkteile über die Längsachse des Halb-Ellipsoids sowie über die Querachse des Halb-Ellipsoids sind so aufeinander abgestimmt, dass zwischen dem Gelenkkopf und der Gelenkpfanne ein funktionsfähiges Gelenk gebildet wird. The radii of the two hinge parts about the longitudinal axis of the semi-ellipsoid, as well as the transverse axis of the semi-ellipsoid are coordinated so that a functioning joint is formed between the joint head and the joint socket. Die Gelenkpfanne besitzt an der der Elle The socket has at the Elle 7 7 zugewandten Seite eine konkave Vertiefung side facing a concave recess 9 9 , in der die Gelenkkugel In which the joint ball 10 10 des dritten proximalen Gelenkteiles gelagert ist, so dass die beiden proximalen Gelenkteile ein funktionsfähiges Gelenk zwischen Speiche the third proximal joint part is mounted, so that the two proximal joint parts a functioning joint between spoke 6 6 und Elle and Elle 7 7 bilden.. form..
  • 9 9 zeigt ein zweites Ausführungsbeispiel eines prothetischen Handgelenkes. shows a second embodiment of a prosthetic wrist. In diesem Ausführungsbeispiel besitzt das erste Gelenkteil einen Schaft In this embodiment, the first hinge part has a shaft 1 1 , der in das Kopfbein Which in the head leg 4 4 implantiert ist und das zweite proximale Gelenkteil zwei Schäfte is implanted and the second proximal hinge part two shafts 1 1 , . 2 2 , die in die Speiche Who in the spoke 6 6 implantiert sind. are implanted. Die konkave Vertiefung The concave depression 9 9 an dem zweiten Gelenkteil ist hier an einem zusätzlichen Implantat on the second hinge part is here an additional implant 11 11 , das an der Seite zur Elle Which on the side for Elle 7 7 in die Speiche in the spoke 6 6 implantiert ist, vorgesehen. is implanted, is provided. Diese Ausführungsform ist dann angezeigt, wenn das Gelenkteil der Speiche This embodiment is shown if the joint part of the spoke 6 6 nur in einem geringen Umfang resiziert werden muss, aber ebenfalls das Gelenk zwischen Speiche und Elle. must be resected only to a small extent, but also the joint between the radius and ulna.
  • Es werden nur einige Ausführungsbeispiele gezeigt und erläutert. Showing only some embodiments and explained. Es sind aber weitere Kombinationen der einzelnen prothetischen Gelenkteile möglich, die alle in den Schutzumfang des Patentes fallen sollen. but other combinations of the individual prosthetic joint parts are possible, all of which should fall within the scope of the patent. Ziel ist es immer, mit wenig Aufwand eine möglichst vollständige Funktion des Handgelenkes zu erreichen. The goal is always to achieve with little effort the most complete function of the wrist. Das heißt auch, dass nur so wenig Knochenmasse resiziert wird, wie zu diesem Zweck erforderlich ist. This also means that as little bone is resected, as is required for this purpose.

Claims (7)

  1. Modulare nichtgeführte Handgelenkprothese bestehend aus zwei Gelenkteilen, einem ersten distalen Gelenkkopf, der aus einem konvexen Halb-Elipsoid mit Schaft ( Modular not guided wrist prosthesis consisting of two hinge parts, a first distal articular head of a convex semi-ellipsoid (with shaft 1 1 ) besteht und mit Presssitz im Kopfbein implantiert ist, einer zweiten proximalen Gelenkpfanne, die aus einem konkaven Halb-Elipsoid mit einem Schaft ( ), And is implanted with a press fit in the head leg, a second proximal joint socket, which (from a concave half-ellipsoid with a shaft 1 1 ) besteht und die mit Presssitz in der Speiche ( ), And the (with a press fit in the spoke 6 6 ) implantiert ist, wobei die Radien der beiden Gelenkteile so aufeinander abgestimmt sind, dass zwischen dem Gelenkkopf und der Gelenkpfanne ein funktionsfähiges Gelenk vorhanden ist und dass die beiden Gelenkteile aus einem Zirkon-Keramik-Körper bestehen. ) Is implanted, wherein the radii of the two joint parts are matched to each other so that between the joint head and the joint socket a functioning joint is present and that the two joint parts of a zirconium-ceramic bodies are made.
  2. Modulare nichtgeführte Handgelenkprothese nach Anspruch 1, bei der die Gelenkpfanne an der der Elle ( Modular not guided wrist prosthesis of claim 1, wherein the joint socket at the ulna ( 7 7 ) zugewandten Seite eine konkave Vertiefung ( ) Side facing a concave depression ( 9 9 ) besitzt, in der die Gelenkkugel ( ) Has, in the joint ball ( 10 10 ) des Ellenköpfchen gelagert ist. ) Of the ulna head is mounted.
  3. Modulare nichtgeführte Handgelenkprothese nach Anspruch 1 oder 2, bei der ein drittes proximales Gelenkteil aus Zirkonkeramik vorgesehen ist, das aus einem zylindrischen Köpfchen mit einem senkrecht dazu angeordneten Schaft ( Modular not guided wrist prosthesis according to claim 1 or 2, wherein a third proximal joint part is provided Zirconia, which (from a cylindrical head with a vertically arranged shaft to 11 11 ) besteht und in die Elle ( ), And (in the ulna 7 7 ) implantiert ist, wobei das zylindrische Köpfchen ( ) Is implanted, wherein the cylindrical head ( 12 12 ) seitlich in funktioneller Nachbildung des natürlichen Gelenkes zwischen Speiche ( ) Laterally (in a functional simulation of the natural joint between spoke 6 6 ) und Elle ( () And Elle 7 7 ) in der konkaven Vertiefung ( ) (In the concave depression 9 9 ) der Gelenkpfanne gelagert ist. ) Of the socket joint is mounted.
  4. Modulare nichtgeführte Handgelenkprothese nach Anspruch 3, bei der ein viertes proximales Gelenkteil vorhanden ist, das elleseitlich in die Speiche ( Modular not guided wrist prosthesis according to claim 3, wherein a fourth proximal joint part is present, the elleseitlich (in the spoke 6 6 ) implantiert ist und das eine konkave Vertiefung ( ) Is implanted and the (a concave recess 9 9 ) für das Elleköpfchen oder das zylindrische Köpfchen ( ) (For the ulna head, or the cylindrical head 12 12 ) des dritten proximalen Gelenkteiles besitzt. ) Of the third proximal joint part has.
  5. Modulare nichtgeführte Handgelenkprothese nach einem der Ansprüche 1 bis 4, bei der der Gelenkkopf einen zweiten Schaft ( Modular not guided wrist prosthesis according to one of claims 1 to 4, wherein the joint head (a second shaft 2 2 ) besitzt, der im Hakenbein ( ) Which, (in the hook leg 5 5 ) implantiert ist. ) Is implanted.
  6. Modulare nichtgeführte Handgelenkprothese nach einem der Ansprüche 1 bis 5, bei der der Schaft ( Modular not guided wrist prosthesis according to one of claims 1 to 5, wherein the shaft ( 1 1 ) an der Gelenkpfanne außermittig in Richtung zur Elle ( ) Off-center (at the joint socket in the direction of the ulna 7 7 ) verschoben ist und in die Speiche ( ) Is shifted, and (in the spoke 6 6 ) implantiert ist. ) Is implanted.
  7. Modulare nichtgeführte Handgelenkprothese nach einem der Ansprüche 1 bis 6, bei der an der Gelenkpfanne ein zweiter Schaft ( Modular not guided wrist prosthesis according to one of claims 1 to 6, wherein at the joint socket, a second shaft ( 2 2 ) vorgesehen ist, der ebenfalls in die Speiche ( is provided), which also (in the spoke 6 6 ) implantiert ist. ) Is implanted.
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