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Uterus operation instruments comprise manipulator and pertubation bar has attachments and balloon at distal and proximal ends, and suction device

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DE10208508A1
DE10208508A1 DE2002108508 DE10208508A DE10208508A1 DE 10208508 A1 DE10208508 A1 DE 10208508A1 DE 2002108508 DE2002108508 DE 2002108508 DE 10208508 A DE10208508 A DE 10208508A DE 10208508 A1 DE10208508 A1 DE 10208508A1
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Abdolhamid Huschmand Nia
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Georg-August-Universitaet Goettingen
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Georg-August-Universitaet Goettingen
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    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/42Gynaecological or obstetrical instruments or methods
    • A61B17/4241Instruments for manoeuvring or retracting the uterus, e.g. during laparoscopic surgery

Abstract

The distal end of the bar (1) has attachments each possessing a non-return valve. One attachment is connected by a supply tube for air or common salt solution to the interior of a balloon (3) fixed to the proximal end of the manipulator and pertubation bar. A pertubation tube which opens out via an outlet is attached to the other connection . An outer pipe concentrically encloses part of the bar and is connected to a suction device and to suction-openings at its proximal end.

Description

  • [0001] [0001]
    Die Erfindung betrifft ein atraumatisches Uterus-Operationsbesteck. The invention relates to an atraumatic uterine surgical instruments.
  • [0002] [0002]
    Operationen an dem Gebärmutterhals sowie einige Operationen an Gebärmutter, Eileiter, Eierstöcken und Gebärmutterhalteapparat erfordern Manipulationen an der Gebärmutter wie z. Operations on the cervix as well as some operations on uterus, fallopian tubes, ovaries and uterus ligaments holding the uterus require manipulation of such. B. Ziehen, Hebe- und Senkbewegungen, Drehbewegungen, Festhalten bzw. Fixieren. B. pulling, lifting and lowering movements, rotational movements, holding or fixing. Bei vaginalen Operationen, z. In vaginal operations such. B. bei einer Konisation, bei der ein Konus aus dem Gebärmutterhals-Gewebe herausgeschnitten wird, wird die Gebärmutter mit Kugelzangen gefasst. B. at a cone biopsy, in which a cone is cut out from the cervical tissue, the uterus is taken by a ball forceps. Auch für die Darstellung der Durchgängigkeit der Eileiter wird die Gebärmutter mit Hilfe eines Instruments am Gebärmutterhals und mit Hilfe eines zweiten Instruments durch die Bauchdecke manipuliert, während endoskopisch das Innere Genitale inspiziert wird. Also, for the display of tubal patency the uterus is manipulated with the aid of an instrument on the cervix and using a second instrument through the abdominal wall, while the inside endoscopically genitals is inspected. Auch röntgenologische oder sonographische Untersuchungen der Gebärmutter und Eileiter mit Kontrastmittel-Applikation erfordern Manipulationen am Gebärmutterhals. Also radiographic or sonographic examinations of the uterus and fallopian tubes with contrast medium application requiring manipulation of the cervix.
  • [0003] [0003]
    Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein Uterus-Operationsbesteck zu entwickeln, das bei schonendem Einsatz gegenüber der Gebärmutter vielseitige Einsatzmöglichkeiten bietet. The invention is based on the object of developing a uterine surgical instrument that offers versatility in use gentle towards the uterus.
  • [0004] [0004]
    Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß gelöst durch ein atraumatisches Uterus- Operationsbesteck, bestehend aus einem Manipulator- und Pertubationsstab, in dessem distalen Ende zwei jeweils mit einem Rückschlagventil ausgestattete Lueranschlüsse vorgesehen sind, von denen der eine über eine Zufuhrleitung für Luft oder eine Kochsalzlösung mit dem Innenraum eines am proximalen Ende des Manipulator- und Pertubationsstabes befestigten Ballon in Strömungsverbindung steht, während an den anderen Lueranschluss ein Pertubationsschlauch angeschlossen ist, der zentral aus dem proximalen, durch den Innenraum des Ballons hindurch geführten Ende des Manipulator- und Pertubationsstabes über eine Austrittsöffnung ausmündet, die angenähert bündig in der proximalen Ballonwandung liegt, und ferner bestehend aus einem den Manipulator- und Pertubationsstab über eine Teillänge konzentrisch umschließenden Außenrohr, das mit seinem distalen Ende mit einer Absaugeinrichtung verbindbar ist und This object is achieved by an atraumatic uterine surgical instruments, comprising a manipulator and Pertubationsstab, two each equipped with a check valve luer fittings are provided in whose distal end of which a supply line for air or a saline solution with the interior of one of a attached to the proximal end of the manipulator and Pertubationsstabes balloon is in fluid communication, while to the other luer fitting a Pertubationsschlauch is connected, which opens out centrally from the proximal, guided through the interior of the balloon through the end of the manipulator and Pertubationsstabes via an outlet opening, the approximated lies flush in the proximal balloon wall, and further comprising a manipulator and the Pertubationsstab over a partial length concentrically surrounding the outer tube, which is connectable by its distal end with a suction device and mit seinem proximalen Ende mit Absaugöffnungen in Verbindung steht, die in einer konkaven Ausnehmung einer kreisrunden, als äußere Fixierung dienenden Konusscheibe vorgesehen sind, die als auswechselbare Schablone für eine Konisations-Operation ausgebildet und gegenüber dem Manipulator- und Pertubationsstab axial verschiebbar ist. is connected at its proximal end with suction openings which are provided in a concave recess of a circular, serving as external fixation conical disc which is formed as a replaceable template for a conization operation and opposite the manipulator and Pertubationsstab axially displaceable.
  • [0005] [0005]
    Mit dem erfindungsgemäßen Operationsbesteck muss die Gebärmutter nicht mehr mit scharfen Instrumenten festgehalten werden. With the inventive surgical instruments, the uterus does not have to be held with sharp instruments. Mit dem neuen Besteck können während der Operation am Gebärmutterhals Absaugungen durchgeführt werden. The new cutlery extraction systems can be performed during surgery on the cervix. Die Zervixlänge, also der Abstand zwischen dem inneren und dem äußeren Muttermund, lässt sich mit dem neuen Besteck bestimmen. The cervical length, ie the distance between the inner and the outer cervix, can be determined with the new cutlery. Abweichend von vorbekannten Ausführungsformen, bei denen der äußere Muttermund abgedichtet wird, erfolgt bei dem erfindungsgemäßen Operationsbesteck eine Abdichtung des inneren Muttermundes. Notwithstanding prior art embodiments in which the outer cervix is ​​sealed, is carried out in the inventive surgical instruments sealing of the internal os. Für die Prüfung der Eileiter-Durchgängigkeit lassen sich Flüssigkeiten installieren. For testing the tubal patency, liquids can be installed. Röntgen- und Ultraschallkontrastmittel- Applikationen sind möglich. X-ray and Ultraschallkontrastmittel- applications are possible. Die erfindungsgemäße Ausbildung der Konusscheibe ermöglicht eine millimetergenaue und symmetrische Umschneidung des Gebärmutterhalses unter kontinuierlicher Absaugung im Wundbett unmittelbar über das Besteck. The inventive construction of the conical disc allows millimeter accurate and symmetrical incision around the cervix under continuous suction at the wound bed immediately above the cutlery.
  • [0006] [0006]
    Da der Ballon bzw. seine proximale Wandung das proximale Ende des Manipulator- und Pertubationsstabes bildet und diesen rund herum abdeckt, muss nicht mehr - wie bei vorbekannten Ausführungsformen - der Stab mit einer ungeschützten festen Spitze in der Gebärmutter zum Einsatz kommen. Since the balloon and its proximal wall forms the proximal end of the manipulator and Pertubationsstabes and covering this round, no longer has - as in the previously known embodiments - the rod having an unprotected fixed peak in the uterus to be used. Dabei muss der Ballon keine vorgegebene Form aufweisen und kann aus Latex bestehen, während im Stand der Technik ein aus starrem Kunststoff bestehender, eine vorgegebene Form aufweisender Ballon Verwendung findet. In this case, the balloon need not have a predetermined shape and can be made of latex while an existing rigid plastic, having a predetermined shape Direction balloon is used in the prior art.
  • [0007] [0007]
    Das erfindungsgemäße Besteck weist einen einfachen Aufbau auf, ist somit preiswert herzustellen, einfach zu bedienen und sterilisierbar. The cutlery of the invention has a simple structure, is therefore inexpensive to produce, easy to use and can be sterilized.
  • [0008] [0008]
    Dabei ist es zweckmäßig, wenn die Konusscheibe das proximale Ende einer Buchse bildet, die mit einem Innengewinde auf einem Außengewinde des Manipulator- und Pertubationsstabes diesem gegenüber axial verstellbar geführt ist, und wenn das Außenrohr mit seinem proximalen Ende in das distale Ende der Buchse eingeschraubt ist. It is advantageous if the conical disc forming the proximal end of a bush which is axially adjustable with an internal thread on an external thread of the manipulator and Pertubationsstabes this over, and if the outer tube is screwed with its proximal end into the distal end of the sleeve ,
  • [0009] [0009]
    Um von allen Seiten unkompliziert an den Gebärmutterhals herankommen zu können, ist es zweckmäßig, wenn Manipulator- und Pertubationsstab und Außenrohr gerade ausgebildet sind. In order to approach from all sides easily to the cervix, it is useful when manipulator and Pertubationsstab and outer tubes are straight.
  • [0010] [0010]
    Eine schonende Handhabung des Bestecks ist auch dadurch gewährleistet, dass der proximale, aus der Konusscheibe herausragende, in den Gebärmutterhals einzuführende Abschnitt des Manipulator- und Pertubationsstabes einen kleineren Durchmesser aufweist als sein distaler Stababschnitt. A gentle handling of the cutlery is also ensured by the fact that the proximal, protruding from the conical disk, introduced into the cervical portion of the manipulator and Pertubationsstabes has a smaller diameter than the distal stem portion.
  • [0011] [0011]
    In der Zeichnung ist eine als Beispiel dienende Ausführungsform der Erfindung dargestellt. In the drawing, an exemplary embodiment of the invention is shown. Es zeigen Show it
  • [0012] [0012]
    Fig. 1 einen Manipulator- und Pertubationsstab, dessen proximales Ende von einem Ballon umschlossen ist; Figure 1 shows a manipulator and Pertubationsstab whose proximal end is surrounded by a balloon.
  • [0013] [0013]
    Fig. 2 die Darstellung gemäß Fig. 1 mit aufgeblasenem Ballon; Fig. 2 is the view according to Figure 1 with the balloon inflated.
  • [0014] [0014]
    Fig. 3 eine mit einer Konusscheibe bestückte Buchse; Fig. 3 is a equipped with a conical washer bushing;
  • [0015] [0015]
    Fig. 4 ein Außenrohr; Fig. 4 is an outer tube;
  • [0016] [0016]
    Fig. 5 einen Längsschnitt durch die Darstellung gemäß Fig. 2; 5 shows a longitudinal section through the representation of Fig. 2.
  • [0017] [0017]
    Fig. 6 die Darstellung gemäß Fig. 5 mit aufgeschraubter Buchse gemäß Fig. 3; . Fig. 6 the representation according to FIG 5 with screw connector of FIG. 3;
  • [0018] [0018]
    Fig. 7 die Darstellung gemäß Fig. 6 mit eingeschraubtem Außenrohr gemäß Fig. 4; . Fig. 7 is the view according to Fig 6 with screwed outer tube of FIG. 4;
  • [0019] [0019]
    Fig. 8 der durch Scheide und Gebärmutterhals in die Gebärmutter eingeführte Manipulator- und Pertubationsstab gemäß Fig. 1; Fig. 8 is inserted through the vagina and cervix into the uterine manipulator and Pertubationsstab of FIG. 1;
  • [0020] [0020]
    Fig. 9 eine Darstellung gemäß Fig. 8 mit aufgefülltem Ballon gemäß Fig. 2; Fig. 9 is a view according to Fig 8 with padded balloon of FIG. 2.
  • [0021] [0021]
    Fig. 10 eine Darstellung gemäß Fig. 8 mit angebrachter Absaugvorrichtung gemäß Fig. 7 und Fig. 10 shows a representation according to FIG. 8 with attached suction device according to FIG. 7 and
  • [0022] [0022]
    Fig. 11 in einer Darstellung gemäß Fig. 8 das Uterus- Operationsbesteck gemäß Fig. 10 mit axial hoch verschobener, am Gebärmutterhals anliegender Buchse gemäß Fig. 3. Fig. 11 in a representation according to FIG. 8, the uterine surgical instrument of FIG. 10 with axially shifted high, fitted on the cervix socket of FIG. 3.
  • [0023] [0023]
    Fig. 1 zeigt einen Manipulator- und Pertubationsstab 1 , dessen distaler Abschnitt 1 a größeren Durchmessers in seinem oberen Bereich mit einem Außengewinde 2 versehen ist, und dessen proximaler Abschnitt 1 b kleineren Durchmessers von einem Ballon 3 umschlossen ist, der gemäß Fig. 2 in aufgeblasenem oder aufgefülltem Zustand dargestellt ist. Fig. 1 shows a manipulator and Pertubationsstab 1 whose distal portion is provided 1 a larger diameter in its upper portion with an external thread 2 and whose proximal portion 1 b of smaller diameter is enclosed by a balloon 3, which in FIG. 2 in inflated or padded state is shown.
  • [0024] [0024]
    Fig. 3 zeigt eine auf das Außengewinde 2 des Stabes 1 aufschraubbare Buchse 4 , deren proximales Ende durch eine Konusscheibe 5 gebildet ist, in der Absaugöffnungen 6 vorgesehen sind, die über ein in Fig. 4 dargestelltes Außenrohr 7 an eine nicht näher dargestellte Absaugeinrichtung anschließbar sind. Fig. 3 shows a screwed onto the external thread 2 of the rod 1 socket 4 whose proximal end is formed by a conical disc 5, are provided in the suction openings 6, which shown a in Fig. 4 outer tube 7 connected to a not shown suction device are. Diese Absaugöffnungen 6 sind in einer konkaven Ausnehmung der kreisrunden, als äußere Fixierung dienenden Konusscheibe vorgesehen, die als auswechselbare Schablone für eine Konisations-Operation ausgebildet ist. These suction openings 6 are provided in a concave recess of circular, serving as external fixation conical disc which is formed as a replaceable template for a conization operation.
  • [0025] [0025]
    Fig. 5 lässt erkennen, dass im distalen Ende des Manipulator- und Pertubationsstabes 1 zwei jeweils mit einem Rückschlagventil 8 ausgestattete Lueranschlüsse 9 , 10 vorgesehen sind, von denen der eine über eine Zuführleitung für Luft oder eine Kochsalzlösung mit dem Innenraum des Ballons 3 in Strömungsverbindung steht, während an den anderen Lueranschluss ein Pertubationsschlauch 11 angeschlossen ist, der zentral aus dem proximalen, durch den Innenraum des Ballons 3 hindurch geführten Ende des Stabes 1 über eine Austrittsöffnung 12 ausmündet, die angenähert bündig in der proximalen Ballonwandung liegt (siehe auch Fig. 2). Fig. 5 shows that in the distal end of the manipulator and Pertubationsstabes 1, two each equipped with a check valve 8 luer fittings 9, 10 are provided, one of which via a feed line for air or a saline solution with the inner space of the balloon 3 in flow communication is, while to the other luer fitting a Pertubationsschlauch 11 is connected, which opens out centrally from the proximal through the interior of the balloon 3 guided through the end of the rod 1 via an outlet opening 12 which is approximately flush with the proximal balloon wall (see also Fig. 2).
  • [0026] [0026]
    Fig. 6 zeigt die auf das Außengewinde 2 des Stabes 1 aufgeschraubte Buchse 4 . Fig. 6 shows the screwed onto the external thread 2 of the rod 1 bush 4. Gemäß Fig. 7 ist in das untere Ende der Buchse 4 das proximale Ende des in Fig. 4 dargestellten, auf den distalen Abschnitt 1 a des Stabes 1 aufgeschobenen Außenrohres 7 eingeschraubt, das mit seinem distalen Ende mit einer Absaugeinrichtung verbindbar ist und mit seinem proximalen, in die Buchse 4 eingeschraubten Ende mit den Absaugöffnungen 6 in Verbindung steht. According to Fig. 7, the proximal end of the outer tube 7 shown in Fig. 4, on the distal portion 1a of the rod 1 pushed is screwed into the lower end of the sleeve 4, which is connectable by its distal end with a suction and proximal with its , is connected to the socket 4 is screwed with the end of the suction openings. 6
  • [0027] [0027]
    Fig. 8 zeigt den in die Scheide 13 eingeführten Manipulator- und Pertubationsstab 1 , der mit seinem distalen Abschnitt 1 a kleineren Durchmessers durch den Gebärmutterhals 14 hindurch geführt ist und mit seinem vom Ballon 3 umschlossenen Ende in die Gebärmutter 15 ragt. Fig. 8 shows the inserted into the vagina 13 and manipulator Pertubationsstab 1, which is guided with its distal portion 1 a smaller diameter through the cervix 14 and protrudes with its end 3 enclosed by the balloon into the uterine 15th Angedeutet sind Eierstock 16 , Eileiter 17 und Fimbrientrichter 18 . Also indicated are the ovary 16, fallopian tubes and fimbriae 17 eighteenth
  • [0028] [0028]
    Fig. 9 entspricht Fig. 8 und zeigt lediglich den nunmehr aufgeblasenen bzw. befüllten Ballon 3 . Fig. 9 corresponds to Fig. 8 and shows only the now inflated or filled Balloon 3.
  • [0029] [0029]
    Fig. 10 zeigt den Manipulator- und Pertubationsstab 1 gemäß Fig. 9, jedoch nunmehr mit der das Außenrohr 7 tragenden, auf das Außengewinde 2 des Stabes 1 aufgeschraubten, Teil der genannten Absaugeinrichtung bildenden Buchse 4 , die gemäß Fig. 11 durch Verdrehung des Außenrohres 7 auf dem Außengewinde 2 axial so weit nach oben verschoben ist, dass die Konusscheibe 5 abstützend am Gebärmutterhals 14 anliegt. Fig. 10 shows the manipulator and Pertubationsstab 1 according to Fig. 9, but now with the outer tube 7 carrying, screwed onto the external thread 2 of the rod 1, part of said suction-forming bushing 4, which according to FIG. 11 through rotation of the outer tube 7 is axially displaced so far on the external thread 2 according to above that the conical disc 5 rests supportingly on the cervix fourteenth

Claims (5)

1. Atraumatisches Uterus-Operationsbesteck, bestehend aus einem Manipulator- und Pertubationsstab ( 1 ), in dessem distalen Ende zwei jeweils mit einem Rückschlagventil ( 8 ) ausgestattete Lueranschlüsse ( 9 , 10 ) vorgesehen sind, von denen der eine über eine Zufuhrleitung für Luft oder eine Kochsalzlösung mit dem Innenraum eines am proximalen Ende des Manipulator- und Pertubationsstabes ( 1 ) befestigten Ballon ( 3 ) in Strömungsverbindung steht, während an den anderen Lueranschluss ein Pertubationsschlauch ( 11 ) angeschlossen ist, der zentral aus dem proximalen, durch den Innenraum des Ballons ( 3 ) hindurch geführten Ende des Manipulator- und Pertubationsstabes ( 1 ) über eine Austrittsöffnung ( 12 ) ausmündet, die angenähert bündig in der proximalen Ballonwandung liegt, und ferner bestehend aus einem den Manipulator- und Pertubationsstab ( 1 ) über eine Teillänge konzentrisch umschließenden Außenrohr ( 7 ), das mit seinem distalen Ende mit einer Absaugeinrichtung 1. Atraumatic uterine surgical instruments, comprising a manipulator and Pertubationsstab (1), equipped in whose distal end two each with a check valve (8) luer fittings (9, 10) are provided, of which one is a supply line for air or a saline solution to the interior of a proximal end of the manipulator and Pertubationsstabes (1) mounted balloon (3) is in flow connection, while to the other luer fitting a Pertubationsschlauch (11) is connected through the center of the proximal, through the interior of the balloon (3) guided through the end of the manipulator and Pertubationsstabes (1) via an outlet opening (12) opens out that is approximately flush with the proximal balloon wall is located, and further consisting of a the manipulator and Pertubationsstab (1) concentrically surrounds a partial length of the outer tube (7) connected to its distal end to a suction device verbindbar ist und mit seinem proximalen Ende mit Absaugöffnungen ( 6 ) in Verbindung steht, die in einer konkaven Ausnehmung einer kreisrunden, als äußere Fixierung dienenden Konusscheibe ( 5 ) vorgesehen sind, die als auswechselbare Schablone für eine Konisations-Operation ausgebildet und gegenüber dem Manipulator- und Pertubationsstab ( 1 ) axial verschiebbar ist. is connected with its proximal end with suction openings (6) is connected, which are provided in a concave recess of a circular, serving as external fixation conical disc (5) formed as a replaceable template for a conization operation and opposite the manipulator and Pertubationsstab (1) is axially displaceable.
2. Operationsbesteck nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Konusscheibe ( 5 ) das proximale Ende einer Buchse ( 4 ) bildet, die mit einem Innengewinde auf einem Außengewinde ( 2 ) des Manipulator- und Pertubationsstabes ( 1 ) diesem gegenüber axial verstellbar geführt ist. 2. A surgical kit according to claim 1, characterized in that the cone pulley (5) forms the proximal end a sleeve (4) which is guided axially adjustable with an internal thread on an external thread (2) of manipulator and Pertubationsstabes (1) this opposite ,
3. Operationsbesteck nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass das Außenrohr ( 7 ) mit seinem proximalen Ende in das distale Ende der Buchse ( 4 ) eingeschraubt ist. 3. A surgical kit according to claim 2, characterized in that the outer tube (7) with its proximal end into the distal end of the bushing is screwed (4).
4. Operationsbesteck nach Anspruch 1, 2 oder 3, dadurch gekennzeichnet, dass Manipulator- und Pertubationsstab ( 1 ) und Außenrohr ( 7 ) gerade ausgebildet sind. 4. A surgical kit according to claim 1, 2 or 3, characterized in that manipulator and Pertubationsstab (1) and outer tube (7) are straight.
5. Operationsbesteck nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der proximale, aus der Konusscheibe ( 5 ) herausragende, in den Gebärmutterhals ( 14 ) einzuführende Abschnitt ( 1 b) des Manipulator- und Pertubationsstabes ( 1 ) einen kleineren Durchmesser aufweist als sein distaler Stababschnitt ( 1 a). 5. A surgical kit according to any one of the preceding claims, characterized in that the proximal, of the conical disc (5) excellent in the cervix (14) to be inserted section (1 b) of the manipulator and Pertubationsstabes (1) has a smaller diameter than its the distal stem portion (1 a).
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