DE102015212706A1

DE102015212706A1 - Electrosurgical instrument for argon plasma coagulation and method of operation

Info

Publication number: DE102015212706A1
Application number: DE102015212706.0A
Authority: DE
Inventors: Michael Wolter
Original assignee: Olympus Winter and Ibe GmbH
Current assignee: Olympus Winter and Ibe GmbH
Priority date: 2015-07-07
Filing date: 2015-07-07
Publication date: 2017-01-12
Also published as: WO2017005830A1

Abstract

Die Erfindung betrifft ein elektrochirurgisches Instrument für die Argon-Plasma-Koagulation sowie ein Verfahren zum Betreiben eines solchen elektrochirurgischen Instruments. Das elektrochirurgische Instrument umfasst einen Instrumentenschaft mit einem inneren Hohlraum (111, 211, 311) und einem distalen Endabschnitt (120, 220, 320, 420) mit einer distalen Öffnung (130, 230, 330, 430), und eine in dem Hohlraum angeordnete Elektrode (140, 240, 340), wobei eine Form und/oder ein Durchmesser der distalen Öffnung variabel ausgestaltet ist.The invention relates to an electrosurgical instrument for argon plasma coagulation and to a method for operating such an electrosurgical instrument. The electrosurgical instrument includes an instrument shaft having an internal cavity (111, 211, 311) and a distal end portion (120, 220, 320, 420) having a distal opening (130, 230, 330, 430) and a cavity disposed within the cavity Electrode (140, 240, 340), wherein a shape and / or a diameter of the distal opening is configured variable.

Description

Die Erfindung betrifft ein elektrochirurgisches Instrument für die Argon-Plasma-Koagulation sowie ein Verfahren zum Betreiben eines solchen elektrochirurgischen Instruments. The invention relates to an electrosurgical instrument for argon plasma coagulation and to a method for operating such an electrosurgical instrument.

Die Argon-Plasma-Koagulation (auch APC abgekürzt für argon plasma coagulation) ist ein Verfahren der monopolaren Hochfrequenz-Chirurgie und wird sowohl in der endoskopischen als auch in der konventionellen Chirurgie eingesetzt. Bei der Argon-Plasma-Koagulation wird elektrische Energie in Form eines Hochfrequenz(HF)-Stroms durch ionisiertes, und damit elektrisch leitfähiges, gasförmiges Argon auf das zu koagulierende Gewebe übertragen. Die Argon-Plasma-Koagulation ist somit ein kontaktloses Verfahren. Die elektrische Energie in Form eines HF-Stroms wird mittels eines Plasmastrahls in Plasmakanälen übertragen, sodass das von diesem Plasmastrahl getroffenes Gewebe thermisch devitalisiert bis hin zu vaporisiert wird. Die Eindringtiefe des thermischen Effekts ist begrenzt, sodass tiefere Gewebeschichten nicht mit erfasst werden und daher keine Schädigung erfahren. Ein Vorteil der Plasmakoagulation gegenüber der Laserkoagulation liegt in dieser tiefenlimitierten Wirkungsweise. Ein weiterer Vorteil der Plasmakoagulation ergibt sich aus der kontaktlosen Applikation des Hochfrequenzstroms, da auf diese Weise kein Gewebe an der Elektrode anhaften kann. Argon plasma coagulation (also abbreviated to argon plasma coagulation) is a procedure of monopolar radiofrequency surgery and is used in both endoscopic and conventional surgery. In argon plasma coagulation, electrical energy in the form of a radio frequency (RF) current is transmitted by ionized, and thus electrically conductive, argon gas to the tissue to be coagulated. The argon-plasma coagulation is thus a contactless process. The electrical energy in the form of an HF current is transmitted by means of a plasma jet in plasma channels, so that the tissue hit by this plasma jet is thermally devitalized up to vaporized. The depth of penetration of the thermal effect is limited so that deeper tissue layers are not detected and therefore no damage. One advantage of plasma coagulation over laser coagulation lies in this deep-limited mode of action. Another advantage of the plasma coagulation results from the contactless application of the high-frequency current, since in this way no tissue can adhere to the electrode.

Der erwünschte Effekt auf das zu behandelnde Gewebe wird in der Regel über die Leistung des Hochfrequenz(HF)-Generators, den Argon-Gas-Fluss und den Abstand des elektrochirurgischen Instruments zur Gewebeoberfläche eingestellt. Ein zu hoher Energieeintrag in das Gewebe kann zu unerwünschten, übermäßigen Gewebeschädigungen führen, wie beispielsweise zu einer Karbonisierung des Gewebes, oder kann eine starke Rauchentwicklung zur Folge haben. Ein zu geringer Energieeintrag in das Gewebe kann beispielsweise zu einer nicht ausreichenden Behandlung führen. Der Energieeintrag ist bei existierenden Lösungen hauptsächlich von der Erfahrung des jeweiligen Operateurs und dessen Handhabung des elektrochirurgischen Instruments und elektrochirurgischen Systems abhängig. The desired effect on the tissue to be treated is usually adjusted via the power of the radio frequency (RF) generator, the argon gas flow and the distance of the electrosurgical instrument to the tissue surface. Excessive energy input into the tissue can lead to unwanted, excessive tissue damage, such as carbonization of the tissue, or can result in heavy smoke development. For example, too little energy input into the tissue can lead to inadequate treatment. The energy input in existing solutions depends mainly on the experience of the respective surgeon and its handling of the electrosurgical instrument and electrosurgical system.

Es ist daher eine Aufgabe der vorliegenden Erfindung, ein elektrochirurgisches Instrument für die Argon-Plasma-Koagulation sowie ein Verfahren zum Betreiben eines solchen Instruments anzugeben, welche gegenüber existierenden Lösungen verbessert sind und/oder einen oder mehrere der genannten Nachteile verringern oder beseitigen. Insbesondere ist es eine Aufgabe der vorliegenden Erfindung, ein elektrochirurgisches Instrument für die Argon-Plasma-Koagulation und ein Verfahren zum Betreiben eines solchen Instruments anzugeben, welche die Einstellbarkeit des Energieeintrags in das Gewebe verbessern und/oder erleichtern.It is therefore an object of the present invention to provide an electrosurgical instrument for argon plasma coagulation and a method of operating such an instrument, which are improved over existing solutions and / or reduce or eliminate one or more of the mentioned disadvantages. In particular, it is an object of the present invention to provide an electrosurgical instrument for argon plasma coagulation and a method of operating such an instrument, which improve and / or facilitate the adjustability of the energy input into the tissue.

Diese Aufgabe wird gelöst durch ein elektrochirurgisches Instrument für die Argon-Plasma-Koagulation, umfassend einen Instrumentenschaft mit einem inneren Hohlraum und einem distalen Endabschnitt mit einer distalen Öffnung, und eine in dem Hohlraum angeordnete Elektrode, wobei eine Form/und ein Durchmesser der distalen Öffnung variabel ausgestaltet ist.This object is achieved by an electrosurgical instrument for argon plasma coagulation, comprising an instrument shaft having an inner cavity and a distal end portion having a distal opening, and an electrode disposed in the cavity, wherein a shape / and a diameter of the distal opening is designed variable.

Elektrochirurgische Instrumente für die Argon-Plasma-Koagulation können auch als Applikatoren oder Sonden für die Argon-Plasma-Koagulation bezeichnet werden oder auch kurz als APC-Instrumente, -Applikatoren oder -Sonden. Electrosurgical instruments for argon plasma coagulation may also be referred to as argon plasma coagulation applicators or probes or, briefly, as APC instruments, applicators or probes.

Ein elektrochirurgisches Instrument für die Argon-Plasma-Koagulation umfasst einen hohlen, meist länglichen Instrumentenschaft mit einer Längsachse, wobei an einem distalen Endabschnitt eine distale Öffnung ausgebildet ist. In dem inneren Hohlraum des Instrumentenschafts ist eine Elektrode angeordnet. Vorzugsweise ragt diese Elektrode in axialer Richtung nicht über die distale Öffnung hinaus, sodass ein Kontakt der Elektrode mit dem Gewebe vermieden wird, auch wenn der Instrumentenschaft, insbesondere der Rand dessen distaler Öffnung, einmal mit dem Gewebe in Kontakt kommen sollte.An electrosurgical instrument for argon plasma coagulation comprises a hollow, usually elongate instrument shaft having a longitudinal axis, wherein a distal opening is formed at a distal end portion. In the inner cavity of the instrument shaft, an electrode is arranged. Preferably, this electrode does not project beyond the distal opening in the axial direction, so that contact of the electrode with the tissue is avoided, even if the instrument shaft, in particular the edge of its distal opening, should once come into contact with the tissue.

An einem proximalen Ende des elektrochirurgischen Instruments, insbesondere des Instrumentenschafts, sind vorzugsweise ein Gas-Anschluss sowie ein Hochfrequenz-Anschluss vorhanden. Der Hochfrequenz-Anschluss dient vorzugsweise dazu, die Elektrode mit einem Hochfrequenz-Generator zu verbinden. Der Gas-Anschluss dient vorzugsweise dazu, ionisiertes, gasförmiges Argon in den inneren Hohlraum des Instrumentenschafts zuzuführen, welches aus der distalen Öffnung in Form eines Plasmastrahls bzw. in Plasmakanälen austreten kann.At a proximal end of the electrosurgical instrument, in particular the instrument shaft, a gas connection and a high-frequency connection are preferably present. The high-frequency connection is preferably used to connect the electrode to a high-frequency generator. The gas connection is preferably used to supply ionized, argon gas in the inner cavity of the instrument shaft, which can emerge from the distal opening in the form of a plasma jet or in plasma channels.

Während im Stand der Technik in existierenden Lösungen in der Regel vorgesehen ist, dass die distale Öffnung einen gegenüber dem Instrumentenschaft verjüngten Durchmesser aufweist, sodass der distale Endabschnitt die Form einer Düse hat, ist hier vorgesehen, dass die Form und/oder der Durchmesser der distalen Öffnung variabel ausgestaltet sind. Auf diese Weise wird neben den bekannten Einstellparametern ein zusätzlicher Parameter geschaffen, der den Energieeintrag in das Gewebe beeinflusst. Eine Vergrößerung des Durchmessers bzw. der Querschnittsform der distalen Öffnung erlaubt den Austritt eines Plasmastrahls mit einem entsprechend größeren Durchmesser bzw. größerer Querschnittsform und damit entsprechend mehr Plasmakanälen, wohingegen eine distale Öffnung mit einem geringeren Durchmesser bzw. geringer Querschnittsform nur den Durchtritt eines Plasmastrahls mit einem entsprechend geringeren Durchmesser bzw. geringer Querschnittsform und einer geringeren Anzahl von Plasmakanälen erlaubt. While it is generally provided in existing solutions in existing solutions that the distal opening has a diameter that is tapered with respect to the instrument shaft so that the distal end section has the shape of a nozzle, it is provided that the shape and / or the diameter of the distal Opening are designed variable. In this way, in addition to the known adjustment parameters, an additional parameter is created, which influences the energy input into the tissue. An increase in the diameter or the cross-sectional shape of the distal opening allows the exit of a plasma jet with a correspondingly larger diameter or larger cross-sectional shape and thus correspondingly more plasma channels, whereas a distal opening with a smaller diameter or less Cross-sectional shape only the passage of a plasma jet with a correspondingly smaller diameter or smaller cross-sectional shape and a smaller number of plasma channels allowed.

Eine Möglichkeit zur variablen Ausgestaltung der distalen Öffnung besteht darin, dass verschiedene Endstücke für das elektrochirurgische Instrument vorgesehen sind, von denen der Anwender unmittelbar vor der Anwendung eines auswählen und auf das elektrochirurgische Instrument aufsetzen kann.One way of variably designing the distal opening is to provide various end pieces for the electrosurgical instrument, from which the user can select one immediately prior to application and place it on the electrosurgical instrument.

Eine Veränderung der Form und/oder Ausrichtung des distalen Endabschnitts kann insbesondere eine Veränderung des Neigungswinkels und/oder einer Krümmung und/oder eines Krümmungsverlaufs einer Mantelfläche des distalen Endabschnitts sein.A change in the shape and / or orientation of the distal end section may in particular be a change in the angle of inclination and / or a curvature and / or a curvature profile of a lateral surface of the distal end section.

Vorzugsweise ist das elektrochirurgische Instrument, insbesondere der distale Endabschnitt, derart ausgebildet und angeordnet, dass die Form und/oder der Durchmesser der distalen Öffnung von einem Benutzer verändert werden kann und vorzugsweise auch in einer gewünschten Position bzw. Form und/oder Durchmessergröße fixiert werden kann. Auf diese Weise kann ein Benutzer vor und/oder während einer Behandlung die Form und/oder den Durchmesser der distalen Öffnung verändern, um die/ihn dann während der (weiteren) Behandlung in der gewünschten Form und/oder Größe beizubehalten, bevor gegebenenfalls eine weitere Anpassung bzw. Veränderung angezeigt ist. Alternativ oder zusätzlich kann auch vorgesehen sein, dass am elektrochirurgischen Instrument und/oder durch eine Steuerungseinheit an einem elektrochirurgischen System eine automatische Veränderung der Form und/oder des Durchmessers der distalen Öffnung vorgenommen wird, wenn ein Messwert, beispielsweise ein Temperaturmesswert, ein Messwert für die Impedanz des zu behandelnden Gewebes, ein Spannungs-, Strom- oder Leistungsmesswert des Generators oder ein Messwert bezüglich der Zusammensetzung des bei der Behandlung entstehenden Rauchgases in einen vorbestimmten Wertebereich eintritt oder einen vorbestimmten Wertebereich verlässt. Auf diese Weise können ungewollte Gewebeeffekte verhindert bzw. reduziert werden, indem durch eine Veränderung der Form und/oder des Durchmessers der distalen Öffnung der Energieeintrag rechtzeitig und vorzugsweise automatisch angepasst wird bzw. ein Benutzer rechtzeitig gewarnt wird.Preferably, the electrosurgical instrument, in particular the distal end portion, is designed and arranged such that the shape and / or the diameter of the distal opening can be changed by a user and preferably also fixed in a desired position or shape and / or diameter size , In this way, a user may change the shape and / or diameter of the distal opening prior to and / or during a treatment in order to maintain it in the desired shape and / or size during (further) treatment before, if appropriate, another Adjustment or change is displayed. Alternatively or additionally, it can also be provided that an automatic change in the shape and / or diameter of the distal opening is made on the electrosurgical instrument and / or by a control unit on an electrosurgical system if a measured value, for example a temperature measurement, is a measured value for the Impedance of the tissue to be treated, a voltage, current or power reading of the generator or a measurement of the composition of the resulting during the treatment of flue gas enters a predetermined range of values or leaves a predetermined range of values. In this way, unwanted tissue effects can be prevented or reduced by the energy input is timely and preferably adjusted automatically by a change in the shape and / or diameter of the distal opening or a user is warned in good time.

In einer bevorzugten Ausführungsform ist vorgesehen, dass eine Form und/oder Ausrichtung des distalen Endabschnitts variabel ausgestaltet ist. Besonders bevorzugt ist ferner, dass der distale Endabschnitt derart variabel ausgestaltet ist, dass eine Veränderung des distalen Endabschnitts eine Veränderung der Form und/der des Durchmessers der distalen Öffnung bewirkt.In a preferred embodiment it is provided that a shape and / or orientation of the distal end portion is configured variable. It is furthermore particularly preferred that the distal end section is designed to be variable such that a change in the distal end section causes a change in the shape and / or the diameter of the distal opening.

Die Variabilität bzw. Veränderbarkeit der Form und/oder des Durchmessers der distalen Öffnung kann vorzugsweise dadurch erfolgen, dass der distale Endabschnitt variabel bzw. veränderbar ist, insbesondere hinsichtlich seiner Form und/oder Ausrichtung. Da die distale Öffnung vorzugsweise vom Ende des distalen Endabschnitts gebildet wird bzw. von diesem umgeben ist, bewirkt eine Veränderung der Form und/oder Ausrichtung des distalen Endabschnitts in der Regel automatisch auch eine Veränderung der Form und/oder des Durchmessers der distalen Öffnung. The variability or changeability of the shape and / or the diameter of the distal opening can preferably take place in that the distal end section is variable or changeable, in particular with respect to its shape and / or orientation. Since the distal opening is preferably formed by or surrounded by the end of the distal end portion, altering the shape and / or orientation of the distal end portion typically also automatically causes a change in the shape and / or diameter of the distal opening.

Ferner ist eine Ausführungsform bevorzugt, bei der die Elektrode derart angeordnet und ausgebildet ist, dass eine Veränderung der Position der Elektrode relativ zum distalen Endabschnitt eine Veränderung des distalen Endabschnitts bewirkt, insbesondere dessen Form und/oder Ausrichtung. Die Elektrode kann beispielsweise am Instrumentenschaft, insbesondere am distalen Endabschnitt, befestigt sein, beispielsweise über eine Trägerstruktur. Eine Veränderung der Position der Elektrode relativ zum distalen Endabschnitt kann beispielsweise eine relative Verschiebung sein, insbesondere in axialer Richtung. Bevorzugt ist insbesondere, dass ein Zurückziehen der Elektrode in proximaler Richtung eine Vergrößerung des Durchmessers der distalen Öffnung bewirken kann und/oder eine Verschiebung der Elektrode in distaler Richtung eine Verkleinerung des Durchmessers der distalen Öffnung bewirken kann. Dies kann vorzugsweise durch eine Veränderung des Neigungswinkels und/oder der Krümmung der äußeren Mantelfläche des distalen Endabschnitts erfolgen. Furthermore, an embodiment is preferred in which the electrode is arranged and formed such that a change in the position of the electrode relative to the distal end portion causes a change of the distal end portion, in particular its shape and / or orientation. The electrode may, for example, be fastened to the instrument shaft, in particular to the distal end section, for example via a support structure. A change in the position of the electrode relative to the distal end portion may, for example, be a relative displacement, in particular in the axial direction. In particular, it is preferred that retraction of the electrode in the proximal direction can increase the diameter of the distal opening and / or that displacement of the electrode in the distal direction can reduce the diameter of the distal opening. This can preferably be done by changing the angle of inclination and / or the curvature of the outer circumferential surface of the distal end portion.

Ferner ist eine Ausgestaltung bevorzugt, die gekennzeichnet ist durch ein Aktivierungselement, das ausgebildet und angeordnet ist, eine Veränderung des distalen Endabschnitts zu bewirken. Vorzugsweise ist das Aktivierungselement von einem proximalen Ende des Instruments aus betätigbar. Das Aktivierungselement kann auch von einem Handstück und/oder von einem Generator und/oder einem anderen Teil eines elektrochirurgischen Systems zum Betreiben des elektrochirurgischen Instruments aus betätigbar sein. Further, an embodiment is preferred, which is characterized by an activation element, which is designed and arranged to effect a change of the distal end portion. Preferably, the activation element is operable from a proximal end of the instrument. The activation element can also be actuated by a handpiece and / or by a generator and / or another part of an electrosurgical system for operating the electrosurgical instrument.

Besonders bevorzugt ist, dass das Aktivierungselement relativ zum distalen Endabschnitt beweglich angeordnet ist, insbesondere entlang einer Längsachse verschieblich und/oder um eine Längsachse drehbar. Beispielsweise kann das Aktivierungselement über ein Gewinde mit dem Instrumentenschaft verbunden und/oder über ein Gewinde betätigbar sein.It is particularly preferred that the activation element is arranged to be movable relative to the distal end section, in particular displaceable along a longitudinal axis and / or rotatable about a longitudinal axis. For example, the activation element can be connected to the instrument shaft via a thread and / or can be actuated by a thread.

In einer beispielhaften Ausführungsform kann das Aktivierungselement als Hülse ausgebildet sein. Ferner kann bevorzugt sein, dass das Aktivierungselement koaxial innerhalb oder außerhalb des Instrumentenschafts verläuft. Insbesondere ist ferner bevorzugt, dass das Aktivierungselement mit dem Instrumentenschaft, vorzugsweise dem distalen Endabschnitt, verbunden ist. In an exemplary embodiment, the activation element may be formed as a sleeve. Furthermore, it may be preferred that the activation element runs coaxially inside or outside the instrument shaft. In particular, it is further preferred that the activation element is connected to the instrument shaft, preferably the distal end section.

In einer weiteren bevorzugten Ausführungsform ist vorgesehen, dass der distale Endabschnitt in Umfangsrichtung mehrfach unterteilt ist. Vorzugsweise weist der distale Endabschnitt eine Mehrzahl von Lamellen auf, die insbesondere gekrümmt ausgebildet sein können. Dabei ist insbesondere bevorzugt, dass sich die Lamellen in Umfangsrichtung zumindest abschnittsweise überlappen.In a further preferred embodiment it is provided that the distal end portion is divided several times in the circumferential direction. Preferably, the distal end portion has a plurality of fins, which may be formed in particular curved. It is particularly preferred that the lamellae overlap in the circumferential direction at least in sections.

Die Ausbildung des distalen Endabschnitts in einer mehrfachen Unterteilung in Umfangsrichtung, insbesondere auch mit einer Mehrzahl von sich abschnittsweise überlappenden Lamellen, stellt eine besonders bevorzugte Ausführungsform dar, welche die Veränderung des distalen Endabschnitts von einer Verjüngung zum distalen Ende mit einer distalen Öffnung mit kleinem Durchmesser hin zu einer Erweiterung zum distalen Ende hin zu einer distalen Öffnung mit großem Durchmesser auf eine besonders vorteilhafte und effiziente Art realisiert. Insbesondere auch in Kombination mit einem Aktivierungselement, welches mit dem distalen Endabschnitt verbunden ist und relativ zum distalen Endabschnitt beweglich angeordnet ist, insbesondere entlang einer Längsachse verschieblich und/oder um eine Längsachse drehbar, kann ein Übergang der, vorzugsweise gekrümmten, Lamellen von einer Position mit einer distalen Öffnung mit kleinem Durchmesser zu einer Position mit einer distalen Öffnung mit großem Durchmesser besonders einfach und effizient erzielt werden.The formation of the distal end portion in a multiple subdivision in the circumferential direction, in particular with a plurality of partially overlapping lamellae, represents a particularly preferred embodiment, which is the change of the distal end portion of a taper towards the distal end with a small diameter distal opening realized to an extension to the distal end to a distal opening with a large diameter in a particularly advantageous and efficient way. In particular, in combination with an activation element, which is connected to the distal end portion and is arranged movable relative to the distal end portion, in particular displaceable along a longitudinal axis and / or rotatable about a longitudinal axis, a transition of the, preferably curved, lamellae from a position with a small-diameter distal opening to a position with a large-diameter distal opening can be achieved particularly easily and efficiently.

Gemäß einem weiteren Aspekt der Erfindung wird die eingangs genannte Aufgabe gelöst durch ein elektrochirurgisches System für die Argon-Plasma-Koagulation, umfassend einen Hochfrequenz-Generator, eine Argon-Gas-Quelle, und ein zuvor beschriebenes elektrochirurgisches Instrument. Vorzugsweise umfasst das elektrochirurgische System ferner eine Steuerungseinheit, welche ausgebildet ist, in Abhängigkeit von einem Messwert eine Warnung auszugeben und/oder eine Veränderung der Form und/oder des Durchmessers der distalen Öffnung vorzunehmen.According to a further aspect of the invention, the object mentioned at the outset is achieved by an electrosurgical system for argon plasma coagulation, comprising a high-frequency generator, an argon gas source, and a previously described electrosurgical instrument. Preferably, the electrosurgical system further comprises a control unit which is designed to issue a warning in dependence on a measured value and / or to make a change in the shape and / or the diameter of the distal opening.

Gemäß einem weiteren Aspekt der Erfindung wird die eingangs genannte Aufgabe gelöst durch ein Verfahren zum Betreiben eines elektrochirurgischen Instruments für die Argon-Plasma-Koagulation, umfassend: Bereitstellen eines zuvor beschriebenen elektrochirurgischen Instruments für die Argon-Plasma-Koagulation, Verändern der Form und/oder des Durchmessers der distalen Öffnung. Vorzugsweise kann das Verändern des Durchmessers der distalen Öffnung automatisch erfolgen nach Überschreiten eines Grenzwerts eines Messwerts und/oder es kann bei Überschreiten eines Grenzwerts eines Messwerts eine Warnung ausgegeben werden.According to a further aspect of the invention, the object mentioned at the outset is achieved by a method for operating an electrosurgical instrument for argon plasma coagulation, comprising: providing a previously described electrosurgical instrument for argon plasma coagulation, modifying the mold and / or the diameter of the distal opening. Preferably, the alteration of the diameter of the distal opening can be carried out automatically after exceeding a limit value of a measured value and / or a warning can be output when a limit value of a measured value is exceeded.

Das System und das Verfahren eignen sich insbesondere zur Verwendung bzw. zum Betreiben eines zuvor beschriebenen elektrochirurgischen Instruments und seiner Fortbildungen. Das System und das Verfahren und ihre jeweiligen Fortbildungen weisen vorzugsweise Merkmale bzw. Verfahrensschritte auf, die sie insbesondere dafür geeignet machen, mit einem erfindungsgemäßen elektrochirurgischen Instrument und seinen Fortbildungen verwendet zu werden. Zu den Vorteilen, Ausführungsvarianten und Ausführungsdetails des Systems und des Verfahrens und ihrer jeweiligen möglichen Fortbildungen wird auf die vorangegangene Beschreibung zu den entsprechenden Merkmalen des elektrochirurgischen Instruments verwiesen.The system and the method are particularly suitable for use or for operating a previously described electrosurgical instrument and its training. The system and method and their respective further developments preferably have features or method steps which make them particularly suitable for use with an electrosurgical instrument according to the invention and its further developments. For the advantages, embodiments and details of execution of the system and the method and their respective possible developments, reference is made to the preceding description of the corresponding features of the electrosurgical instrument.

Eine bevorzugte Ausführungsform der Erfindung wird beispielhaft anhand der beiliegenden Figuren beschrieben. Es zeigen:A preferred embodiment of the invention will be described by way of example with reference to the accompanying drawings. Show it:

1: ein elektrochirurgisches Instrument für die Argon-Plasma-Koagulation gemäß dem Stand der Technik; 1 : An electrosurgical instrument for argon plasma coagulation according to the prior art;

2a bis c: jeweils schematische Darstellungen im Quer- und Längsschnitt einer beispielhaften Ausführungsform eines distalen Endabschnitts eines erfindungsgemäßen elektrochirurgischen Instruments mit einer distalen Öffnung mit großem Durchmesser (a), mit mittlerem Durchmesser (b) und mit kleinem Durchmesser (c); 2a to c: respectively schematic representations in transverse and longitudinal section of an exemplary embodiment of a distal end portion of an electrosurgical instrument according to the invention having a large diameter (a), medium diameter (b) and small diameter (c) distal opening;

3a und b: schematische Darstellungen einer weiteren beispielhaften Ausführungsform eines distalen Endabschnitts eines erfindungsgemäßen elektrochirurgischen Instruments im Längsschnitt mit der distalen Öffnung mit großem Durchmesser (a) und mit kleinem Durchmesser (b); 3a and b: schematic representations of a further exemplary embodiment of a distal end section of an electrosurgical instrument according to the invention in longitudinal section with the large diameter (a) and small diameter (b) distal opening;

4: eine schematische Darstellung einer weiteren möglichen Ausführungsform eines distalen Endabschnitts eines erfindungsgemäßen elektrochirurgischen Instruments; und 4 a schematic representation of another possible embodiment of a distal end portion of an electrosurgical instrument according to the invention; and

5: eine schematische Darstellung (Seitenansicht) einer weiteren möglichen Ausführungsform eines distalen Endabschnitts eines erfindungsgemäßen elektrochirurgischen Instruments. 5 : a schematic representation (side view) of another possible embodiment of a distal end portion of an electrosurgical instrument according to the invention.

1 zeigt ein aus dem Stand der Technik bekanntes elektrochirurgisches Instrument 1 für die Argon-Plasma-Koagulation, welches auch als APC-Sonde bezeichnet werden kann, umfassend einen länglichen Instrumentenschaft 10 mit einem inneren Hohlraum 11 und einem distalen Endabschnitt 20 mit einer distalen Öffnung 30. In dem Hohlraum 11 ist eine Elektrode 40 angeordnet, von welcher aus Plasmakanäle 4 im Argongas 3 sich bis zur Oberfläche des zu behandelnden Gewebes 2 erstrecken. In dem in 1 gezeigten Beispiel aus dem Stand der Technik ist der distale Endabschnitt 20 nicht variabel, sondern besitzt eine definierte, unveränderliche Geometrie, sodass Form und Durchmesser der distalen Öffnung 30 unveränderlich sind. 1 shows an electrosurgical instrument known from the prior art 1 for argon plasma coagulation, which may also be referred to as an APC probe, comprising a elongated instrument shaft 10 with an internal cavity 11 and a distal end portion 20 with a distal opening 30 , In the cavity 11 is an electrode 40 arranged, from which plasma channels 4 in argon gas 3 down to the surface of the tissue to be treated 2 extend. In the in 1 The prior art example shown is the distal end portion 20 not variable, but has a defined, unchanging geometry, so the shape and diameter of the distal opening 30 are immutable.

In den 2a bis c ist schematisch jeweils oben im Querschnitt und unten im Längsschnitt ein distaler Endabschnitt 120 mit einer distalen Öffnung 130 einer beispielhaften Ausführungsform eines erfindungsgemäßen elektrochirurgischen Instruments dargestellt. Im inneren Hohlraum 111 des distalen Endabschnitts 120 ist eine Elektrode 140 angeordnet, welche über eine elektrisch nicht leitende Trägerstruktur 112 mit dem distalen Endabschnitt 120 verbunden ist. Mit dem Pfeil A ist die Strömungsrichtung des ionisierten, gasförmigen Argons angedeutet.In the 2a to c is schematically at the top in cross section and at the bottom in longitudinal section a distal end portion 120 with a distal opening 130 an exemplary embodiment of an electrosurgical instrument according to the invention. In the inner cavity 111 of the distal end portion 120 is an electrode 140 arranged, which via an electrically non-conductive support structure 112 with the distal end portion 120 connected is. With the arrow A, the flow direction of the ionized, argon gas is indicated.

In einer in 2b dargestellten Ausgangsposition verläuft die Mantelfläche des Endabschnitts 120 im Wesentlichen parallel zur Elektrode 140 und zu einer Längsachse des distalen Endabschnitts 120, welche mit einer Längsachse eines Instrumentenschafts und des elektrochirurgischen Instruments insgesamt vorzugsweise identisch ist. Der Durchmesser der distalen Öffnung 130 entspricht damit im Wesentlichen dem Durchmesser des inneren Hohlraums 111. In an in 2 B the starting position shown extends the lateral surface of the end portion 120 essentially parallel to the electrode 140 and to a longitudinal axis of the distal end portion 120 which is preferably identical to a longitudinal axis of an instrument shaft and the electrosurgical instrument as a whole. The diameter of the distal opening 130 thus essentially corresponds to the diameter of the inner cavity 111 ,

Wenn nun die Elektrode 140 wie in 2a dargestellt in proximaler Richtung verschoben wird (in 2a nach links, was durch die Verschiebung der gestrichelten Verlängerung der Trägerstruktur 112 gegenüber der Markierung x/2 angezeigt ist), führt dies zu einer Veränderung der Neigung und damit der Ausrichtung des distalen Endabschnitts 120, insbesondere dessen Mantelfläche, sodass der Durchmesser der distalen Öffnung 130 gegenüber der in 2b dargestellten Situation vergrößert ist. If now the electrode 140 as in 2a is shown displaced in the proximal direction (in 2a to the left, which is due to the shift of the dashed extension of the support structure 112 opposite to the mark x / 2), this leads to a change in the inclination and thus the orientation of the distal end portion 120 , in particular its lateral surface, so that the diameter of the distal opening 130 opposite to the 2 B shown enlarged situation.

In der in 2c dargestellten Situation ist die Elektrode 140 in axialer Richtung distal gegenüber der in 2b dargestellten Situation verschoben, was durch die gestrichelte Verlängerung der Trägerstruktur 112, die gegenüber der Position x/2 in 2c nach rechts verschoben ist, angezeigt ist. Durch diese distale Verschiebung der Elektrode 140 ergibt sich eine Veränderung der Ausrichtung der Mantelfläche des distalen Endabschnitts 120 in umgekehrter Richtung zu der in 2a dargestellten Ausrichtung, sodass die distale Öffnung 130 in der in 2c dargestellten Situation einen kleineren Durchmesser aufweist als in den Situationen, die in den 2a und 2b dargestellt sind. In the in 2c the situation shown is the electrode 140 in the axial direction distal to the in 2 B shifted situation, which is indicated by the dashed extension of the support structure 112 , which are opposite to the position x / 2 in 2c is shifted to the right, is displayed. By this distal displacement of the electrode 140 There is a change in the orientation of the lateral surface of the distal end portion 120 in the opposite direction to the in 2a shown orientation, so that the distal opening 130 in the in 2c illustrated situation has a smaller diameter than in the situations shown in the 2a and 2 B are shown.

In den 3a und b ist jeweils im Längsschnitt schematisch und beispielhaft eine weitere mögliche Ausgestaltung eines veränderlichen distalen Endabschnitts 220 einer beispielhaften Ausführungsform eines erfindungsgemäßen elektrochirurgischen Instruments dargestellt. Wiederum ist eine Elektrode 240 in einem inneren Hohlraum 211 eines Instrumentenschafts angeordnet und über eine Trägerstruktur 212 mit dem distalen Endabschnitt 220 verbunden. Mit dem Pfeil A ist die Strömungsrichtung des ionisierten, gasförmigen Argons angedeutet.In the 3a and b is a longitudinal section of a schematic and exemplifying another possible embodiment of a variable distal end portion 220 an exemplary embodiment of an electrosurgical instrument according to the invention. Again, there is an electrode 240 in an inner cavity 211 an instrument shaft arranged and a support structure 212 with the distal end portion 220 connected. With the arrow A, the flow direction of the ionized, argon gas is indicated.

Eine Verschiebung der Elektrode in proximaler Richtung, hier in 3a dargestellt, führt zu einer Veränderung der Form und Ausrichtung des distalen Endabschnitts 220 derart, dass der Durchmesser der distalen Öffnung 230 vergrößert wird, wie in 3a zu erkennen ist. Eine Verschiebung der Elektrode 240 in distaler Richtung hingegen führt zu einer Veränderung der Form und Ausrichtung des distalen Endabschnitts 220 in einer entgegengesetzten Richtung zu der in 3a dargestellten Situation, sodass sich der Durchmesser der distalen Öffnung 230 gegenüber der in 3a dargestellten Situation verkleinert. A displacement of the electrode in the proximal direction, here in 3a shown, leads to a change in the shape and orientation of the distal end portion 220 such that the diameter of the distal opening 230 is enlarged, as in 3a can be seen. A shift of the electrode 240 in the distal direction, however, leads to a change in the shape and orientation of the distal end portion 220 in an opposite direction to the one in 3a illustrated situation, so that the diameter of the distal opening 230 opposite to the 3a reduced situation shown.

In 4 ist schematisch und beispielhaft eine weitere mögliche Ausführungsform eines distalen Endabschnitts 320 einer Ausgestaltung eines erfinderischen elektrochirurgischen Instruments dargestellt. Auch in 4 ist eine Elektrode 340 in einem inneren Hohlraum 311 eines Instrumentenschafts angeordnet. In der in 4 gezeigten Variante ist ein Aktivierungselement 350 in Form einer Hülse koaxial außerhalb des Instrumentenschafts bzw. des distalen Endabschnitts 320 angeordnet und mit dem distalen Endabschnitt 320 derart verbunden, dass eine Axialverschiebung des Aktivierungselements 350 (in 4 über den Doppelpfeil angedeutet) eine entsprechende Axialverschiebung des distalen Endabschnitts 320 bewirkt. Dies ist insbesondere bevorzugt, wenn der distale Endabschnitt 320 in Umfangsrichtung mehrfach unterteilt ist und eine Mehrzahl von, vorzugsweise gekrümmten, Lamellen aufweist, die sich in Umfangsrichtung zumindest abschnittsweise überlappen. Auf diese Weise kann durch eine, vorzugsweise kleine, axiale Verschiebung dieser Lamellen des distalen Endabschnitts 320 eine Veränderung der Form und Ausrichtung des distalen Endabschnitts 320 zwischen den in 4 mit den unterbrochenen Linien angedeuteten Formen des distalen Endabschnitts 320 mit großem und kleinem Durchmesser der distalen Öffnung 330 erzielt werden, da auf diese Weise die Lamellen des distalen Endabschnitts 320 gegenüber dem Instrumentenschaft ihre Position entsprechend verändern können.In 4 is a schematic and exemplary another possible embodiment of a distal end portion 320 an embodiment of an inventive electrosurgical instrument shown. Also in 4 is an electrode 340 in an inner cavity 311 arranged an instrument shaft. In the in 4 variant shown is an activation element 350 in the form of a sleeve coaxially outside the instrument shaft or the distal end portion 320 arranged and with the distal end portion 320 connected such that an axial displacement of the activation element 350 (in 4 indicated by the double arrow) a corresponding axial displacement of the distal end portion 320 causes. This is particularly preferred when the distal end portion 320 is divided several times in the circumferential direction and has a plurality of, preferably curved, lamellae which overlap in the circumferential direction at least in sections. In this way, by a, preferably small, axial displacement of these lamellae of the distal end portion 320 a change in the shape and orientation of the distal end portion 320 between the in 4 with the broken lines indicated forms of the distal end portion 320 with large and small diameter of the distal opening 330 be achieved because in this way the lamellae of the distal end portion 320 can change their position accordingly to the instrument shaft.

In 5 ist schematisch und beispielhaft eine weitere mögliche Ausführungsform eines distalen Endabschnitts 420 einer Ausgestaltung eines erfinderischen elektrochirurgischen Instruments in Seitenansicht dargestellt. Der distale Endabschnitt 420 ist in Umfangsrichtung mehrfach unterteilt und weist eine Mehrzahl von leicht gekrümmten Lamellen 421 auf, wobei sich die Lamellen 421 in Umfangsrichtung zumindest abschnittsweise überlappen. In der in 5 dargestellten Situation weist die distale Öffnung 430 einen kleinen Durchmesser auf. Vorzugsweise ist auch der distale Endabschnitt 420 mit einem Aktivierungselement bzw. einem Aktivierungsmechanismus (nicht dargestellt) versehen, der die Lamellen 421 von der in 5 dargestellten Position mit kleiner distaler Öffnung 430 zu einer Position mit demgegenüber größerer distaler Öffnung bewegen und umgekehrt bewegen kann.In 5 is a schematic and exemplary another possible embodiment of a distal end portion 420 An embodiment of an inventive electrosurgical instrument shown in side view. The distal end section 420 is divided several times in the circumferential direction and has a plurality of slightly curved blades 421 on, with the slats 421 overlap at least in sections in the circumferential direction. In the in 5 illustrated situation has the distal opening 430 a small diameter. Preferably, the distal end portion is also 420 provided with an activation element or an activation mechanism (not shown), the lamellae 421 from the in 5 shown position with small distal opening 430 to move to a position with the larger distal opening and vice versa.

Durch die Variabilität des Durchmessers und/oder der Form der distalen Öffnung des elektrochirurgischen Instruments für die Argon-Plasma-Koagulation kann somit dem Benutzer ein weiterer einstellbarer Parameter zur Verfügung gestellt werden bzw. kann in einem elektrochirurgischen System eine, vorzugsweise automatische Steuerung, ermöglicht werden, welche zusätzlich oder anstelle vorhandener Parameter den Energieeintrag vor und/oder während einer Behandlung in einem gewünschten und/oder erforderlichen Maß verändern kann. Auf diese Weise kann eine Behandlung verbessert werden, insbesondere können unerwünschte Gewebeschädigungen vermieden werden, die Behandlung präziser und effektiver durchgeführt werden und somit insgesamt ein besseres Behandlungsergebnis erzielt werden.As a result of the variability of the diameter and / or the shape of the distal opening of the electrosurgical instrument for argon plasma coagulation, a further adjustable parameter can thus be made available to the user, or a preferably automatic control can be enabled in an electrosurgical system which, in addition to or instead of existing parameters, can change the energy input before and / or during a treatment to a desired and / or required level. In this way, a treatment can be improved, in particular undesired tissue damage can be avoided, the treatment can be carried out more precisely and effectively and thus a better overall treatment result can be achieved.

Die variable Ausgestaltung des distalen Endabschnitts des Instruments kann weiter dazu dienen, die Einführung des Instruments beispielsweise in den Arbeitskanal eines Endoskops oder in eine Trokarkanüle zu erleichtern.The variable configuration of the distal end portion of the instrument can further serve to facilitate the introduction of the instrument, for example in the working channel of an endoscope or in a trocar cannula.

Claims

Electrosurgical instrument for argon plasma coagulation, comprising an instrument shaft with an internal cavity ( 111 . 211 . 311 ) and a distal end portion ( 120 . 220 . 320 . 420 ) with a distal opening ( 130 . 230 . 330 . 430 ), and an electrode disposed in the cavity ( 140 . 240 . 340 ), wherein a shape and / or a diameter of the distal opening is designed variable.

Electrosurgical instrument according to at least claim 1, characterized in that a shape and / or orientation of the distal end portion ( 120 . 220 . 320 . 420 ) is designed variable.

Electrosurgical instrument according to at least one of the preceding claims, characterized in that the distal end portion ( 120 . 220 . 320 . 420 ) is variably configured such that a change in the distal end portion causes a change in the shape and / or the diameter of the distal opening (FIG. 130 . 230 . 330 . 430 ) causes.

Electrosurgical instrument according to at least one of the preceding claims, characterized in that the electrode ( 140 . 240 . 340 ) is arranged and formed such that a change in the position of the electrode relative to the distal end portion, a change of the distal end portion (FIG. 120 . 220 . 320 . 420 ), in particular its shape and / or orientation.

Electrosurgical instrument according to at least one of the preceding claims, characterized by an activation element ( 350 ), which is formed and arranged, a change of the distal end portion ( 120 . 220 . 320 . 420 ) to effect.

Electrosurgical instrument according to claim 5, characterized in that the activation element ( 350 ) is operable from a proximal end of the instrument.

Electrosurgical instrument according to at least one of the preceding claims 5-6, characterized in that the activation element ( 350 ) relative to the distal end portion (FIG. 120 . 220 . 320 . 420 ) is movably arranged, in particular displaceable along a longitudinal axis and / or rotatable about a longitudinal axis.

Electrosurgical instrument according to at least one of the preceding claims 5-7, characterized in that the activation element ( 350 ) connected via a thread with the instrument shaft and / or can be actuated by a thread.

Electrosurgical instrument according to at least one of the preceding claims 5-8, characterized in that the activation element ( 350 ) is formed as a sleeve.

Electrosurgical instrument according to at least one of the preceding claims 5-9, characterized in that the activation element ( 350 ) runs coaxially inside or outside the instrument shaft.

Electrosurgical instrument according to at least one of the preceding claims 5-10, characterized in that the activation element ( 350 ) with the instrument shaft, preferably the distal end section (FIG. 120 . 220 . 320 . 420 ), connected is.

Electrosurgical instrument according to at least one of the preceding claims, characterized in that the distal end portion ( 120 . 220 . 320 . 420 ) is divided several times in the circumferential direction.

Electrosurgical instrument according to at least one of the preceding claims, characterized in that the distal end portion ( 420 ) a plurality of, preferably curved, slats ( 421 ), wherein the lamellae preferably at least partially overlap in the circumferential direction.

An electrosurgical system for argon plasma coagulation comprising A high frequency generator, - an argon gas source, and - An electrosurgical instrument according to at least one of the preceding claims.

A method of operating an electrosurgical instrument for argon plasma coagulation, comprising: - providing an electrosurgical instrument for argon plasma coagulation according to at least one of the preceding claims 1-13, - changing the shape and / or the diameter of the distal opening ( 130 . 230 . 330 . 430 ).