DE102013112032B4

DE102013112032B4 - Method of constructing a bite splint

Info

Publication number: DE102013112032B4
Application number: DE102013112032.6A
Authority: DE
Inventors: Patentinhaber gleich
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2013-10-31
Filing date: 2013-10-31
Publication date: 2018-10-31
Anticipated expiration: 2033-11-01
Also published as: DE102013112032A1

Abstract

Verfahren zum Konstruieren einer adjustierten Aufbissschiene zur Verwendung bei der Behandlung eines Patienten mit mindestens einer kraniomandibulären Dysfunktion aus einer bestehenden Aufbissschiene, wobei jede der Aufbissschienen einen Aufnahmebereich zum Aufnehmen von Zähnen eines ersten Kiefers des Patienten und einen Kontaktbereich zum Kontaktieren von Zähnen eines dem ersten Kiefer gegenüberliegend angeordneten zweiten Kiefers des Patienten aufweist, umfassend die computergestützten Schritte:Erfassen von Daten zum eindeutigen Definieren einer Form der bestehenden Aufbissschiene, einer aktuellen Morphologie der Zähne des zweiten Kiefers und einer Lage des zweiten Kiefers, des Kontaktbereiches der bestehenden Aufbissschiene und von Kiefergelenken des Patienten relativ zueinander;Simulieren einer Okklusion eines kraniomandibulären Systems des Patienten, das die in den Patienten eingesetzte bestehende Aufbissschiene umfasst;Identifizieren von Störkontakten zwischen dem Kontaktbereich der bestehenden Aufbissschiene und den Zähnen des zweiten Kiefers; undKonstruieren der adjustierten Aufbissschiene aus den erfassten Daten und aus der Simulation gewonnenen Daten, sodass die identifizierten Störkontakte eliminiert sind,Wiederholen der vorgenannten Schritte zur Konstruktion einer Serie von Aufbissschienen zur iterativen Annäherung an die physiologische Lage der Kiefergelenke.A method of constructing an adjusted bite splint for use in treating a patient having at least one craniomandibular dysfunction from an existing bite splint, each of the bite splines having a receiving area for receiving teeth of a first jaw of the patient and a contact area for contacting teeth of the first jaw comprising patient-arranged second jaw of the patient comprising the computer-assisted steps of: acquiring data for uniquely defining a shape of the existing bite splint, a current morphology of the second jaw teeth and a second jaw location, the contact area of the existing bite splint, and patient temporomandibular joints simulating an occlusion of a patient's craniomandibular system comprising the existing bite splint inserted into the patient; identifying spurious contacts between the contact area of the existing bite splint and the teeth of the second jaw; andconstructing the adjusted bite splint from the acquired data and data obtained from the simulation such that the identified spurious contacts are eliminated, repeating the foregoing steps to construct a series of bite splints for iteratively approximating the physiological location of the temporomandibular joints.

Description

Die vorliegende Erfindung betrifft ein Verfahren zum Konstruieren einer Aufbissschiene zur Verwendung bei der Behandlung eines Patienten mit mindestens einer kraniomandibulären Dysfunktion.The present invention relates to a method of constructing a bite splint for use in the treatment of a patient having at least one craniomandibular dysfunction.

Des Weiteren betrifft die Erfindung ein Verfahren zum Konstruieren einer adjustierten Aufbissschiene zur Verwendung bei der Behandlung eines Patienten mit mindestens einer kraniomandibulären Dysfunktion aus einer bestehenden Aufbissschiene, wobei jede der Aufbissschienen einen Aufnahmebereich zum Aufnehmen von Zähnen eines ersten Kiefers des Patienten und einen Kontaktbereich zum Kontaktieren von Zähnen eines dem ersten Kiefer gegenüberliegend angeordneten zweiten Kiefers des Patienten aufweist.The invention further relates to a method of constructing an adjusted bite splint for use in treating a patient having at least one craniomandibular dysfunction from an existing bite splint, each bite splint having a receiving area for receiving teeth of a first jaw of the patient and a contact area for contacting Having teeth of the first jaw opposite arranged second jaw of the patient.

Weiterhin betrifft die Erfindung ein Verfahren zum Adjustieren einer Aufbissschiene zur Verwendung bei der Behandlung eines Patienten mit mindestens einer kraniomandibulären Dysfunktion, wobei die Aufbissschiene einen Aufnahmebereich zum Aufnehmen von Zähnen eines ersten Kiefers des Patienten und einen Kontaktbereich zum Kontaktieren von Zähnen eines dem ersten Kiefer gegenüberliegend angeordneten zweiten Kiefers des Patienten aufweist.Furthermore, the invention relates to a method for adjusting a bite splint for use in treating a patient having at least one craniomandibular dysfunction, the bite splint having a receiving area for receiving teeth of a first jaw of the patient and a contact area for contacting teeth of a first jaw opposite one another second jaw of the patient.

Bei der Behandlung eines Patienten mit einer kraniomandibulären Dysfunktion werden oftmals Aufbissschienen verwendet. Eine kraniomandibuläre Dysfunktion (craniomandibular dysfunction (CMD), temporomandibular disorder (TMD) oder temporomandibular joint disease (TMJD)) oder auch Myoarthropathie ist gekennzeichnet durch muskuloskelettale Pathologien des kraniomandibulären Systems eines Patienten. In anderen Worten leidet der Patient unter einer Erkrankung des Kausystems. Eine gattungsgemäße Aufbissschiene wird auch als Schiene, Zahnschiene, okklusale Schiene oder kraniomandibuläre Orthese bezeichnet.In the treatment of a patient with a craniomandibular dysfunction, bite splints are often used. Craniomandibular dysfunction (CMD), temporomandibular disorder (TMD), or temporomandibular joint disease (TMJD), or myoarthropathy, is characterized by musculoskeletal pathologies of a patient's craniomandibular system. In other words, the patient suffers from disease of the masticatory system. A generic bite splint is also referred to as a splint, dental splint, occlusal splint or craniomandibular orthosis.

Bei Patienten mit einer kraniomandibulären Dysfunktion liegt oftmals eine Über- und Fehlbelastung der Zähne und Kiefergelenke vor. Ein Kiefergelenk ist im Wesentlichen gebildet durch einen Gelenkkopf (Caput mandibulae oder Condylus) des Unterkiefers, der beweglich in einer Gelenkgrube (Fossa articularis) des Schläfenbeins angeordnet ist. Eine häufig auftretende kraniomandibuläre Dysfunktion ist eine pathologische und damit nicht physiologische Lage des Gelenkkopfes in der Gelenkgrube, beispielsweise auf Grund einer verspannten Kaumuskulatur.In patients with craniomandibular dysfunction there is often over- and underload of the teeth and temporomandibular joints. A temporomandibular joint is essentially formed by a condyle (caput mandibulae or condyle) of the lower jaw, which is movably arranged in a fossa of the temporal bone (Fossa articularis). A frequently occurring craniomandibular dysfunction is a pathological and thus non-physiological position of the condyle in the joint pit, for example due to a tense masticatory muscle.

Das Ziel der Behandlung eines Patienten mit einer kraniomandibulären Dysfunktion ist die vollständige Beseitigung oder wenigstens teilweise Linderung von Über- und Fehlbelastungen der Zähne und Kiefergelenke und Repositionierung und Stabilisierung der Gelenkköpfe und den Gelenkgruben in einer physiologischen Lage. Die physiologische Lage wird auch als genetische Lage bezeichnet und ist nach herrschender Meinung die höchste, vorderste und mittigste Lage der Gelenkköpfe in den Gelenkgruben (stable condyle position (SCP)). Zum Erreichen dieses Ziels ist es erforderlich, dass das Gehirn korrekte Rückmeldungen (propriozeptive Informationen) über die Position des Unterkiefers relativ zu dem Oberkiefer erhält, um Reflexe auszubilden, die den Unterkiefer in der letzten Phase des Kauvorganges steuern. Solche Rückmeldungen stammen von Lippen, Zunge, Wangen, Schleimhäuten, Haut und Muskulatur des Patienten, werden über das zentrale Nervensystem an das Gehirn übermittelt und sind bei Vorliegen einer kraniomandibulären Dysfunktion fehlerhaft.The aim of treating a patient with a craniomandibular dysfunction is the complete elimination or at least partial alleviation of over- and underload of the teeth and temporomandibular joints and repositioning and stabilization of the condylar and joint pits in a physiological position. The physiological situation is also referred to as a genetic situation and is, according to prevailing opinion, the highest, foremost and central position of the condyle in the joint pits (stable condyle position (SCP)). Achieving this goal requires that the brain obtain correct feedback (proprioceptive information) about the position of the mandible relative to the maxilla to form reflexes that control the mandible in the final phase of the chewing process. Such feedback comes from the patient's lips, tongue, cheeks, mucous membranes, skin, and musculature, is transmitted to the brain via the central nervous system, and is defective in the presence of craniomandibular dysfunction.

Hier setzt die therapeutische Wirkung der gattungsgemäßen Aufbissschienen an. Sie helfen, korrekte propriozeptive Informationen zu übertragen und damit dem Gehirn bereitzustellen, um im Falle einer verspannten Kaumuskulatur den natürlichen oder auch physiologischen Muskeltonus wiederherzustellen, sodass sich die Kiefergelenke in eine physiologische Lage repositionieren. Die Stabilisierung der SCP erfolgt durch eine Löschung der erlernten muskulären Bewegungsmuster durch eine indizierte Tragedauer der Aufbissschiene, die regelmäßig mehrere Monate dauert. Da die Relaxierung der Muskulatur keine spontane, diskrete Änderung, sondern ein fortwährender, kontinuierlicher Vorgang ist, muss die Aufbissschiene mit speziellen, im Stand der Technik bekannten Techniken mehrfach adjustiert werden, bis sämtliche funktionellen Symptome verschwunden sind und eine stabile physiologische Lage der Gelenkköpfe in den Gelenkgruben erreicht ist.This is where the therapeutic effect of the generic bite splints begins. They help to transmit correct proprioceptive information and thus provide it to the brain in order to restore the natural or physiological muscle tone in the case of a tense chewing musculature, so that the temporomandibular joints reposition themselves into a physiological position. The stabilization of the SCP takes place by a deletion of the learned muscular movement pattern by an indicated wearing time of the bite rail, which lasts regularly several months. Since relaxation of the musculature is not a spontaneous, discrete change, but a perpetual, continuous process, the occlusal splint must be adjusted several times with special techniques known in the art until all functional symptoms have disappeared and a stable physiological position of the condylons in the muscles Venous pits is reached.

Im Stand der Technik sind Schienen für eine Relaxierung, Stabilisierung, Distraktion und/oder Reposition des kraniomandibulären Systems bekannt. Als Beispiele seien die Gebrauchsmusterschriften DE 20 2004 020 196 U1 und DE 20 2009 003 999 U1 genannt.Rails for relaxation, stabilization, distraction and / or reduction of the craniomandibular system are known in the art. As examples are the utility model writings DE 20 2004 020 196 U1 and DE 20 2009 003 999 U1 called.

Aus dem Stand der Technik, wie beispielsweise der WO 2011/131 243 A1 , DE 10 2008 046 708 B4 und der DE 10 2010 036 436 A1 , sind weiter Verfahren zur Herstellung von Aufbissschienen bekannt, bei denen aber das Adjustieren, Zurichten und Umarbeiten der danach bestehenden Aufbissschienen keine Relevanz findet.From the prior art, such as the WO 2011/131 243 A1 . DE 10 2008 046 708 B4 and the DE 10 2010 036 436 A1 , methods are further known for the production of Aufbissschienen, but where the adjustment, trimming and reworking of the existing bite rails is not relevant.

Weiterhin genannt sei ein Vortrag des Anmelders mit Ausgabe von Informationsblättern am 28. Oktober 2006 in Albuquerque, NM, USA im Rahmen des Annual Meeting der OBI Foundation for Bioesthetic Dentistry. In dem Vortrag wurde eine Aufbissschiene zur Verwendung bei der Behandlung eines Patienten mit mindestens einer kraniomandibulären Dysfunktion offenbart, die einen Aufnahmebereich zum Aufnehmen von Zähnen eines ersten Kiefers des Patienten, einen Kontaktbereich zum Kontaktieren von Zähnen eines dem ersten Kiefer gegenüberliegend angeordneten zweiten Kiefers des Patienten und einen Frontbereich aufweist, wobei der Frontbereich in einem eingesetzten Zustand der Aufbissschiene in dem Patienten rostal orientiert ist. Bei dieser Aufbissschiene ist mindestens in den Frontbereich eine physiologische Zahnmorphologie des Patienten integriert, wobei die physiologische Zahnmorphologie bei einer frontalen Ansicht der Aufbissschiene sichtbar ist, um einen optisch wenig ansprechenden Abstand zwischen den Zahnreihen der Kiefer mit der physiologischen Zahnmorphologie zu überbrücken und ein optisch attraktives Gebiss bereitzustellen. Diese Verschönerung des Gebisses trägt wesentlich zum Wohlbefinden des Patienten bei und erhöht seine Toleranz hinsichtlich der Tragedauer und -häufigkeit der Aufbissschiene, was sich direkt auf den Erfolg der Behandlung auswirkt. Die physiologische Zahnmorphologie ist entweder tatsächlich mittels in den Frontbereich eingelassener Zahnteilprothesen rekonstruiert oder lediglich in dem Frontbereich graphisch dargestellt. Der Frontbereich umfasst zwischen vier und acht Zähne. Der Aufnahmebereich besteht aus einem ersten Material und der Kontaktbereich aus einem zweiten Material, wobei das erste Material zu dem zweiten Material verschieden ist. Insbesondere ist das erste Material elastischer als das zweite Material und das zweite Material ist härter als das erste Material. Das zweite Material ist ein Acrylat, insbesondere Polymethylmethacrylat, ein lichthärtender Kunststoff oder ein Thermoplast, insbesondere Polyethylen. Weiterhin kann bei dieser Aufbissschiene auf dem Kontaktbereich ein drittes Material zum Veredeln einer Oberfläche des Kontaktbereichs befestigt sein, wobei das dritte Material abrasionsresistenter als das zweite Material ist und sich insbesondere über inselartig ausgebildete Oberflächenteile der Oberfläche des Kontaktbereichs erstreckt. Das dritte Material ist zumeist ein Kompositmaterial, das insbesondere silanummanteltes Siliciumdioxid als Füllstoff aufweist. Die Aufbissschiene weist einen Verbindungsbereich auf, wobei der Verbindungsbereich zwischen dem Aufnahmebereich und dem Kontaktbereich angeordnet ist, den Aufnahmebereich und den Kontaktbereich miteinander verbindend ausgebildet ist und aus einem vierten Material besteht, wobei das vierte Material formstabiler als das erste Material ist. Das vierte Material ist regelmäßig ein Thermoplast, insbesondere Polyethylen. Der Aufnahmebereich der Aufbissschiene kann aus mindestens zwei Aufnahmeteilbereichen bestehen. Ebenso kann der Kontaktbereich der Aufbissschiene aus mindestens zwei Kontaktteilbereichen bestehen.Also mentioned is a lecture by the applicant with the issue of information sheets on October 28, 2006 in Albuquerque, NM, USA during the Annual Meeting of the OBI Foundation for Bioesthetic Dentistry. In the lecture, a bite splint for use in treating a patient with at least one craniomandibular dysfunction has been disclosed which includes a receiving area for receiving teeth of a first jaw of the patient, a contact area for contacting teeth of a second jaw of the patient opposite the first jaw, and a front portion, wherein the front portion is rostal oriented in an inserted state of the bite splint in the patient. In this bite splint a physiological dental morphology of the patient is integrated at least in the front region, wherein the physiological Zahnmorphologie is visible in a frontal view of the bite splint to bridge a visually unappealing distance between the rows of teeth of the jaw with the physiological Zahnmorphologie and an optically attractive denture provide. This bite enhancement adds significantly to the well-being of the patient and increases his tolerance to the duration and frequency of the bite splint, which directly affects the success of the treatment. The physiological tooth morphology is either actually reconstructed by means of dental prostheses embedded in the front region or only shown graphically in the front region. The front area comprises between four and eight teeth. The receiving area consists of a first material and the contact area of a second material, wherein the first material is different from the second material. In particular, the first material is more elastic than the second material and the second material is harder than the first material. The second material is an acrylate, in particular polymethyl methacrylate, a light-curing plastic or a thermoplastic, in particular polyethylene. Furthermore, in the case of this bite rail, a third material for finishing a surface of the contact region can be fastened on the contact region, wherein the third material is more abrasion-resistant than the second material and extends in particular over island-like surface parts of the surface of the contact region. The third material is usually a composite material, which in particular has silane-clad silica as filler. The bite splitter has a connection region, wherein the connection region is arranged between the receiving region and the contact region, the receiving region and the contact region are connected to each other and consists of a fourth material, wherein the fourth material is more dimensionally stable than the first material. The fourth material is regularly a thermoplastic, especially polyethylene. The receiving region of the bite splint can consist of at least two receiving subregions. Likewise, the contact region of the bite rail may consist of at least two contact portions.

Des Weiteren wurde in dem Vortrag ein Verfahren zum Konstruieren einer Aufbissschiene zur Verwendung bei der Behandlung eines Patienten mit mindestens einer kraniomandibulären Dysfunktion beschrieben, bei dem die Aufbissschiene mittels einer Computer-Aided Design (CAD)-Software konstruiert wird. Ein solches Verfahren umfasst die folgenden Schritte: Positionieren eines Unterkiefers des Patienten mit mindestens einer kraniomandibulären Dysfunktion in einer seitenzahnentkoppelten Stellung relativ zu einem Oberkiefer des Patienten, insbesondere mittels Beißens mit den Schneidezähnen auf ein Aufbisselement; Erfassen von Daten zum eindeutigen Definieren der seitenzahnentkoppelten Stellung des Unterkiefers relativ zu dem Oberkiefer und einer pathologischen Zahnmorphologie des Patienten; und Konstruieren der Aufbissschiene aus der seitenzahnentkoppelten Stellung des Unterkiefers relativ zu dem Oberkiefer und der pathologischen Zahnmorphologie mittels einer CAD-Software. Das Verfahren kann die Schritte: Konstruieren von Zahnteilprothesen zum Ergänzen der pathologischen Zahnmorphologie zu einer physiologischen Zahnmorphologie des Patienten mittels Miteinbeziehens von empirisch ermittelten mittleren Zahngrößen und Zahnmorphologien; und Miteinbeziehen der konstruierten Zahnteilprothesen bei der Konstruktion umfassen. Durch die computergestützte Konstruktion der Aufbissschiene ist es möglich, die computergenerierten Daten an einen von einem Konstruktionsort entfernten Ort zu übermitteln, wo die Aufbissschiene gefertigt wird.Furthermore, the lecture has described a method of constructing a bite splint for use in the treatment of a patient with at least one craniomandibular dysfunction in which the bite splint is constructed by computer aided design (CAD) software. Such a method comprises the steps of: positioning a mandible of the patient with at least one craniomandibular dysfunction in a posterior decoupled position relative to an upper jaw of the patient, in particular by biting with the incisors on a bite member; Acquiring data to uniquely define the posterior decoupled position of the mandible relative to the maxilla and a pathological tooth morphology of the patient; and constructing the occlusal splint from the posterior decoupled position of the mandible relative to the maxilla and the pathologic tooth morphology using CAD software. The method may include the steps of: constructing dental prostheses to supplement the pathologic tooth morphology to a patient's physiologic tooth morphology by incorporating empirically determined mean tooth sizes and tooth morphologies; and involving the constructed denture prostheses in construction. The computerized design of the bite bar makes it possible to transfer the computer generated data to a location remote from a design location where the bite bar is being made.

Darüber hinaus wurde in dem Vortrag ein Verfahren zum Fertigen einer Aufbissschiene zur Verwendung bei der Behandlung eines Patienten mit mindestens einer kraniomandibulären Dysfunktion offenbart, wobei die Aufbissschiene einen Frontbereich aufweist, der in einem eingesetzten Zustand der Aufbissschiene in einem Patienten rostal orientiert ist. Dieses Verfahren umfasst die Schritte: Fertigen von Zahnteilprothesen mittels schichtweiser Aufbauverfahren, insbesondere dreidimensionaler Druckverfahren; und Integrieren der Zahnteilprothesen in den Frontbereich, wobei eine physiologische Zahnmorphologie des Patienten bei einer frontalen Ansicht der Aufbissschiene sichtbar ist. Der Verfahrensschritt Integrieren der Zahnteilprothesen kann ein Einlassen der Zahnteilprothesen in ein optisch transparentes Material umfassen.In addition, the present disclosure has disclosed a method of manufacturing a bite splint for use in the treatment of a patient having at least one craniomandibular dysfunction, the bite splint having a front portion that is rostrally oriented in a deployed condition of the bite splint in a patient. This method comprises the steps of: manufacturing dental prostheses by means of layered build-up methods, in particular three-dimensional printing methods; and integrating the dental prostheses in the front region, wherein a physiological dental morphology of the patient is visible in a frontal view of the bite splint. The integrating the dental prostheses step may include incorporating the dental prostheses in an optically transparent material.

Nachteilig an dem oben angeführten Stand der Technik ist, dass für die Stabilisierung der SCP bei anhaltender Relaxierung der betroffenen Muskulatur die gattungsgemäßen Aufbissschienen mehrfach neu konstruiert und gefertigt oder adjustiert werden müssen. Hierzu müssen durch die fortschreitende Relaxierung aufgetretene Störkontakte zwischen den Zähnen und der Aufbissschiene identifiziert und quantifiziert werden. Diese in regelmäßigen Abständen von einer bis zwei Wochen erforderliche Identifizierung und Quantifizierung der Störkontakte ist sehr zeitaufwändig, da eine präzise Markierung der Störkontakte in einem speichelfeuchten und bei Okklusion unzugänglichen Mundraum technisch schwierig umzusetzen ist und die Quantifizierung mittels iterativer Annäherung an eine störkontaktfreie Aufbissschiene erfolgt.A disadvantage of the above-mentioned prior art is that for the stabilization of the SCP with continued relaxation of the affected muscles, the generic bite splints must be repeatedly redesigned and manufactured or adjusted. For this purpose, interfering contacts between the teeth and the bite splint that have occurred as a result of the progressive relaxation must be identified and quantified. These are required at regular intervals of one to two weeks Identification and quantification of the interfering contacts is very time-consuming, since a precise marking of the interfering contacts in a saliva-wet and inaccessible oral cavity mouth is technically difficult to implement and the quantification is carried out by iterative approach to a störkontaktfreie bite.

Der vorliegenden Erfindung liegt daher die Aufgabe zu Grunde, Konstruktionsverfahren der eingangs genannten Art anzugeben, die gegenüber den im Stand der Technik bekannten Verfahren weniger zeitaufwändig und präziser sind.The present invention is therefore based on the object to provide construction methods of the type mentioned, which are less time-consuming and more accurate compared to the methods known in the art.

Diese Aufgabe wird mit den Merkmalen des Patentanspruchs 1 gelöst. Vorteilhafte Ausgestaltungen dazu sind in den abhängigen Patentansprüchen angegeben.This object is achieved with the features of claim 1. Advantageous embodiments thereof are specified in the dependent claims.

Die Aufgabe wird erfindungsgemäß durch ein Verfahren zum Konstruieren einer adjustierten Aufbissschiene zur Verwendung bei der Behandlung eines Patienten mit mindestens einer kraniomandibulären Dysfunktion aus einer bestehenden Aufbissschiene, wobei jede der Aufbissschienen einen Aufnahmebereich zum Aufnehmen von Zähnen eines ersten Kiefers des Patienten und einen Kontaktbereich zum Kontaktieren von Zähnen eines dem ersten Kiefer gegenüberliegend angeordneten zweiten Kiefers des Patienten aufweist, wobei das Verfahren die computergestützten Schritte umfasst: Erfassen von Daten zum eindeutigen Definieren einer Form der bestehenden Aufbissschiene, einer aktuellen Morphologie der Zähne des zweiten Kiefers und einer Lage des zweiten Kiefers, des Kontaktbereiches der bestehenden Aufbissschiene und von Kiefergelenken des Patienten relativ zueinander; Simulieren einer Okklusion eines kraniomandibulären Systems des Patienten, das die in den Patienten eingesetzte bestehende Aufbissschiene umfasst; Identifizieren von Störkontakten zwischen dem Kontaktbereich der bestehenden Aufbissschiene und den Zähnen des zweiten Kiefers; Konstruieren der adjustierten Aufbissschiene aus den erfassten Daten und aus der Simulation gewonnenen Daten, sodass die identifizierten Störkontakte eliminiert sind; und Wiederholen der vorgenannten Schritte zur Konstruktion einer Serie von Aufbissschienen zur iterativen Annäherung an die physiologische Lage der Kiefergelenke. Dieses Verfahren greift auf eine bestehende Aufbissschiene zurück, um eine neue Aufbissschiene computergestützt zu konstruieren und gegebenenfalls zu fertigen. Analog zu dem oben diskutierten erfindungsgemäßen Verfahren trägt auch bei diesem erfindungsgemäßen Verfahren die Simulation der Okklusion wesentlich dazu bei, zeitaufwändige und unpräzise Arbeitsschritte am Patienten zu vermeiden. Die hieraus resultierenden Vorteile für eine sich an die Konstruktion anschließende Fertigung der Aufbissschiene sind dieselben wie die oben dargelegten. Durch das Wiederholen der Verfahrensschritte zur Konstruktion einer Serie von Aufbissschienen lassen sich ausgehend von einer einzigen Datenerfassung mehrere Aufbissschienen konstruieren, wobei aufeinanderfolgende Aufbissschienen der Serie bezüglich ihrer Form lediglich gering voneinander abweichen und somit die Kiefergelenke in kleinen diskreten Schritten über einen längeren Zeitraum hinweg in ihre physiologische Lage verbracht werden. Eine solche sukzessive Behandlung mit einer Serie von Aufbissschienen wird von den Patienten aufgrund der Vermeidung von Schmerzen bestens toleriert.The object of the invention is achieved by a method of constructing an adjusted bite splint for use in treating a patient having at least one craniomandibular dysfunction from an existing bite splint, each bite splint having a receiving area for receiving teeth of a first jaw of the patient and a contact area for contacting Having teeth of a patient's second jaw opposing the first jaw, the method comprising the computerized steps of: collecting data to uniquely define a shape of the existing bite splint, a current morphology of the teeth of the second jaw, and a location of the second jaw, the contact area the patient's existing bite splint and jaw joints relative to each other; Simulating an occlusion of a patient's craniomandibular system comprising the existing bite splint inserted into the patient; Identifying spurs between the contact area of the existing bite rail and the teeth of the second jaw; Constructing the adjusted bite track from the acquired data and data obtained from the simulation so that the identified spurious contacts are eliminated; and repeating the foregoing steps to construct a series of occlusal splints for iteratively approximating the physiological location of the temporomandibular joints. This method relies on an existing bite rail to construct a new bite track computer-aided and manufacture if necessary. Analogously to the method according to the invention discussed above, the simulation of the occlusion also contributes significantly in this method according to the invention to avoid time-consuming and imprecise work steps on the patient. The resulting advantages for subsequent fabrication of the bite bar are the same as those set forth above. By repeating the method steps for constructing a series of bite splints, multiple bite splints can be constructed starting from a single data acquisition, with successive bite splints of the series only slightly differing in shape and hence the temporomandibular joints in their discrete steps in small discrete steps over an extended period of time Able to be spent. Such successive treatment with a series of bite splints is best tolerated by patients for the avoidance of pain.

Als besonders vorteilhaft erweist es sich, dass die erfindungsgemäßen Verfahren den folgenden computergestützten Schritt umfassen: Berechnen einer physiologischen Lage der Kiefergelenke aus den erfassten Daten und unter Miteinbeziehung von empirisch ermittelten mittleren Lagen von Kiefergelenken. Auf Grundlage dieser Daten kann die Endlage der Kiefergelenke bei vollständiger Relaxierung der betroffenen Muskulatur antizipiert werden. Diese Endlage entspricht der physiologischen Lage der Kiefergelenke. Somit ist das Ziel der Behandlung bereits bei einem ersten Erfassen der relevanten Daten bekannt, sodass weitere Datenerfassungsschritte im Rahmen der jeweiligen Kontrolluntersuchungen für eine Adjustierung der Aufbissschiene unterbleiben können. Das Erfassen der Daten erfolgt vorzugsweise mittels dreidimensionaler Bildgebungsverfahren, wie beispielsweise 3D-Röntgen, 3D-Magnetresonanztomographie oder 3D-Computertomographie. Hierdurch ist es prinzipiell möglich, eine einzige Aufbissschiene zu konstruieren, die direkt zum dem Ziel der Behandlung führt. Allerdings überschreitet eine solche direkte, zielgerichtete Behandlung mit einer einzigen Aufbissschiene oftmals die Schmerztoleranzgrenze der Patienten.It proves to be particularly advantageous that the methods according to the invention include the following computer-assisted step: calculating a physiological position of the temporomandibular joints from the acquired data and including empirically determined mean positions of temporomandibular joints. Based on this data, the end position of the temporomandibular joints can be anticipated with complete relaxation of the affected musculature. This end position corresponds to the physiological position of the temporomandibular joints. Thus, the goal of the treatment is already known at a first acquisition of the relevant data, so that further data acquisition steps can be omitted in the context of the respective control examinations for an adjustment of the bite splint. The data is preferably acquired by means of three-dimensional imaging methods, such as, for example, 3D X-ray, 3D magnetic resonance tomography or 3D computed tomography. This makes it possible in principle to construct a single bite splint that leads directly to the goal of the treatment. However, such direct, targeted treatment with a single bite splint often exceeds the pain tolerance limit of patients.

Es erweist sich erfindungsgemäß als besonders vorteilhaft, dass die Serie zwischen zwei und zwanzig, insbesondere zwischen vier und zehn, Aufbissschienen umfasst. Mit der vorgeschlagenen Anzahl an Aufbissschienen wird die physiologische Lage der Kiefergelenke unter Beachtung der erforderlichen Adaptionsprozesse der betroffenen Gewebe zügig erreicht, ohne dass die Patienten auf Grund von übergroßen Anpassungsschritten Schmerzen erleiden müssen.It proves to be particularly advantageous according to the invention that the series comprises between two and twenty, in particular between four and ten, bite splints. With the proposed number of bite splints, the physiological position of the temporomandibular joints is rapidly achieved, taking into account the required adaptation processes of the affected tissue, without the patients having to suffer pain due to oversized adjustment steps.

In Anbetracht der oben beschriebenen problematischen Adjustierung einer Aufbissschiene liegt der vorliegenden Erfindung weiterhin die Aufgabe zu Grunde, ein Adjustierungsverfahren der eingangs genannten Art anzugeben, das gegenüber den im Stand der Technik bekannten Verfahren weniger zeitaufwändig und präziser ist.In view of the problematic adjustment of a bite splint described above, the present invention is further based on the object of specifying an adjustment method of the type mentioned at the beginning, which is less time-consuming and more precise than the methods known in the prior art.

Zur Lösung dieser Aufgabe schlägt die Erfindung ein Verfahren zum Adjustieren einer Aufbissschiene zur Verwendung bei der Behandlung eines Patienten mit mindestens einer kraniomandibulären Dysfunktion vor, wobei die Aufbissschiene einen Aufnahmebereich zum Aufnehmen von Zähnen eines ersten Kiefers des Patienten und einen Kontaktbereich zum Kontaktieren von Zähnen eines dem ersten Kiefer gegenüberliegend angeordneten zweiten Kiefers des Patienten aufweist, wobei das Verfahren die computergestützten Schritte umfasst: Erfassen von Daten zum eindeutigen Definieren einer Form der Aufbissschiene, einer Morphologie der Zähne des zweiten Kiefers und einer Lage des zweiten Kiefers, des Kontaktbereiches und von Kiefergelenken des Patienten relativ zueinander; Simulieren einer Okklusion eines kraniomandibulären Systems des Patienten, das die in den Patienten eingesetzte Aufbissschiene umfasst; Identifizieren von Störkontakten zwischen dem Kontaktbereich und den Zähnen des zweiten Kiefers; und Berechnen von Änderungen der Aufbissschiene aus den erfassten Daten und aus der Simulation gewonnenen Daten, sodass die identifizierten Störkontakte eliminiert sind. Dieses erfindungsgemäße Verfahren zielt nicht auf das Konstruieren einer neuen Aufbissschiene ab, sondern auf das Adjustieren, Zurichten oder Umarbeiten einer bestehenden Aufbissschiene. Mit großem Vorteil macht die Simulation der Okklusion das zeitaufwändige Markieren von Störkontakten überflüssig. Weiterhin sind die berechneten Änderungen erheblich schneller und präziser durchführbar als eine iterative, handwerklich mechanische Annäherung an eine störkontaktfreie Aufbissschiene.To achieve this object, the invention proposes a method for adjusting a bite splint for use in the treatment of a patient with at least one craniomandibular dysfunction, the bite splint having a receiving area for receiving teeth of a first jaw of the patient and a contact area for contacting teeth of the patient The method comprises the computer-assisted steps of: acquiring data to uniquely define a shape of the bite splint, a morphology of the teeth of the second jaw, and a location of the patient's second jaw, region of contact, and jaw joints relative to each other; Simulating an occlusion of a patient's craniomandibular system comprising the bite splint inserted into the patient; Identifying spurious contacts between the contact area and the teeth of the second jaw; and calculating changes in the bite rail from the acquired data and data obtained from the simulation so that the identified spurious contacts are eliminated. This method of the invention is not aimed at constructing a new bite splint but at adjusting, trimming or refurbishing an existing bite splint. With great advantage, the simulation of the occlusion makes the time-consuming marking of interfering contacts superfluous. Furthermore, the calculated changes are much faster and more precise feasible than an iterative, mechanical mechanical approach to a fault-free bite splint.

Im Rahmen sämtlicher erfindungsgemäßen Verfahren ist vorgesehen, dass die Okklusion eine dynamische Okklusion ist. Die dynamische Okklusion des kraniomandibulären Systems betrifft Zahnkontakte auf Grund einer Bewegung des Unterkiefers relativ zu dem Oberkiefer, insbesondere zum Zerkleinern von Nahrung. Durch diese Relativbewegung treten bei einer kraniomandibulären Dysfunktion besonders viele Störkontakte auf, die es zu beseitigen gilt, um die kraniomandibuläre Dysfunktion vollständig zu beheben oder wenigstens teilweise zu vermindern.In the context of all the methods according to the invention, it is provided that the occlusion is a dynamic occlusion. The dynamic occlusion of the craniomandibular system relates to tooth contacts due to movement of the lower jaw relative to the upper jaw, especially for mincing food. Due to this relative movement, craniomandibular dysfunction causes a particularly large number of interfering contacts, which must be eliminated in order to completely eliminate or at least partially reduce the craniomandibular dysfunction.

Die vorstehend beschriebenen Verfahren und erfindungsgemäßen Verfahren zum Konstruieren einer Aufbissschiene zur Verwendung bei der Behandlung eines Patienten mit mindestens einer kraniomandibulären Dysfunktion sind mit großem Vorteil auch dazu geeignet, um Zahnersatz zur Verwendung bei der Behandlung eines Patienten, der eines Zahnersatzes bedarf, zu konstruieren. Der Begriff Zahnersatz, wie er hierin verwendet wird, umfasst jegliche Form eines Ersatzes teilweise oder vollständig fehlender natürlicher Zähne. Insbesondere umfasst der Zahnersatz festsitzenden Zahnersatz, wie beispielsweise Kronen, Teilkronen und Brücken, herausnehmbaren Zahnersatz, wie beispielsweise Totalprothesen und Teilprothesen, und kombinierten Zahnersatz, bei dem ein Teil des Zahnersatzes festsitzend oder implantiert und ein anderer Teil des Zahnersatzes herausnehmbar ist.The above-described methods and methods of constructing a bite splint for use in treating a patient having at least one craniomandibular dysfunction are also advantageously adapted to construct dentures for use in the treatment of a patient requiring a dental prosthesis. The term denture as used herein includes any form of replacement of partially or completely absent natural teeth. Specifically, the prosthesis includes fixed dentures, such as crowns, partial crowns and bridges, removable dentures, such as full dentures and partial dentures, and combined dentures, in which one part of the denture is fixed or implanted and another part of the denture is removable.

Claims

A method of constructing an adjusted bite splint for use in treating a patient having at least one craniomandibular dysfunction from an existing bite splint, each of the bite splines having a receiving area for receiving teeth of a first jaw of the patient and a contact area for contacting teeth of the first jaw arranged second jaw of the patient, comprising the computer-assisted steps: Acquiring data to uniquely define a shape of the existing bite splint, a current morphology of the second jaw teeth, and a location of the second jaw, the contact area of the existing bite splint, and patient's temporomandibular joints relative to each other; Simulating an occlusion of a patient's craniomandibular system comprising the existing bite splint inserted into the patient; Identifying spurs between the contact area of the existing bite rail and the teeth of the second jaw; and Constructing the adjusted bite track from the acquired data and data obtained from the simulation so that the identified spurious contacts are eliminated, Repeating the aforementioned steps of constructing a series of occlusal splints for iteratively approximating the physiological location of the temporomandibular joints.

Method according to Claim 1 characterized in that the method comprises the computerized step of: computing a physiological location of the temporomandibular joints from the acquired data and including empirically determined median locations of temporomandibular joints.

Method according to Claim 1 or 2 , characterized in that the series comprises between two and twenty, in particular between four and ten, bite splints.

Method according to one of the preceding claims, characterized in that the occlusion is a dynamic occlusion.