DE102013001725A1

DE102013001725A1 - Rib spreader for chest surgery, has spreadable valves locked with turning movable spacing elements, which are connected at transverse sides of valves over rotational axes into locking position by locking unit

Info

Publication number: DE102013001725A1
Application number: DE201310001725
Authority: DE
Inventors: Alois Schlarb; Edda Schlarb
Original assignee: Technische Universitat Kaiserslautern
Current assignee: Technische Universitat Kaiserslautern
Priority date: 2013-02-01
Filing date: 2013-02-01
Publication date: 2014-08-07

Abstract

The spreader (1) has spreadable valves (2, 3) arranged opposite to each other. A central aperture is defined between lateral spacing elements (5, 6). The spacing elements are arranged one behind the other and connected at transverse sides of the spreadable valves to move the spreadable valves. The spreadable valves are locked with the turning movable spacing elements over three rotational axes (10.1-10.3) into a locking position by a locking unit (11). A spacing of the valves is adjusted according to angle of incidence. The valves and the spacing elements are made of sterilizable plastic.

Description

Die vorliegende Erfindung betrifft einen Rippensperrer für die Brust-, Herz- oder Lungenchirurgie mit den Merkmalen des Anspruchs 1. Ferner betrifft die Erfindung eine dafür ausgelegte Spreizeinrichtung.The present invention relates to a rib obturator for breast, heart or lung surgery with the features of claim 1. Furthermore, the invention relates to a spreader designed for this purpose.

Rippensperrer werden bei einem chirurgischen Eingriff am Brustkorb, an den Lungen oder am Herzen schon seit vielen Jahren eingesetzt, um den Operationsraum durch Auseinanderdrücken der Rippen zugänglich zu machen. Dadurch wird die Brusthöhle freigelegt und die Rippen in Spreizstellung gehalten, bis der chirurgische Eingriff am Patienten beendet ist. Übliche Rippensperrer bestehen aus zwei blätterförmigen Spreizelementen, die auch als Valven bezeichnet werden. Die Valven sind zumeist mit Armen verbunden und sind mittels einer Antriebsvorrichtung (z. B. einer Zahnschiene) seitlich verschiebbar. Die Valven drücken jeweils seitlich gegen eine Rippe, wodurch das Sternum auseinander gespreizt wird. Ein solcher Rippensperrer ist bereits Bestandteil der CH 58519 , in der ein Rippensperrer mit je zwei über eine Schraubenspindel bewegbaren Armen beschrieben ist, an deren freien Enden die Valven angeordnet sind. Die Valven sind rechtwinklig abgebogen und mittels eines Kugelgelenkes mit den Armen verbunden. Auch in der PS 847 791 ist bereits ein ähnlicher Rippensperrer gezeigt. In der DE 298 06 973 U1 ist ein Rippensperrer beschrieben, der aus zumindest zwei Valven besteht, die an jeweils einem Hebelarm angeordnet sind, wobei die Hebelarme untereinander über ein Gelenk mit einem Antrieb zum Verändern des Abstands der Valven verbunden sind. Ein Mitnehmer ist über Verbindungslaschen mit zumindest einem Hebelarm verbunden. Der Abstand zwischen Mitnehmer und Gelenk ist veränderbar. Bei dem in der DE 298 22 165 U1 beschriebenen Rippensperrer erfolgt die Abstandsänderung über eine bogenförmig verlaufende Zahnstange, auf der Halter angeordnet sind, die jeweils ein Retraktorblatt tragen. Einen ähnlichen Ansatz verfolgt auch die DE 38 34 358 C1 , bei der der Rippensperrer eine Zahnstange umfasst, an der ein erster Arm stark und ein zweiter Arm verschieblich angeordnet sind und der zusätzlich einen Träger für drehbeweglich einlenkbare und wechselbare Valven mit Greiferteil und Sicherungsteil umfasst. Das Greiferteil zumindest einer Valve ist über ein additierbares Drehgelenk, dessen Drehachse im Wesentlichen parallel der Längserstreckung des Greiferteils verläuft, mit dem jeweiligen Sicherungsteil verbunden.Rib blockers have been used in chest, lungs or heart surgery for many years to access the operating room by squeezing the ribs apart. This exposes the thoracic cavity and keeps the ribs in expanded position until surgical intervention on the patient is complete. Usual Rippensperrer consist of two leaf-shaped spreading elements, which are also referred to as Valven. The valves are usually connected to arms and are laterally displaceable by means of a drive device (eg a dental splint). The valves press each side against a rib, whereby the sternum is spread apart. Such a rib trap is already part of the CH 58519 in which a rib blocker is described, each with two movable arms via a screw, at the free ends of the valves are arranged. The Valven are bent at right angles and connected by a ball joint with the arms. Also in the PS 847 791 a similar rib trap is already shown. In the DE 298 06 973 U1 a rib stopper is described, which consists of at least two Valve, which are each arranged on a lever arm, wherein the lever arms are connected to each other via a hinge with a drive for varying the distance of Valven. A driver is connected via connecting straps with at least one lever arm. The distance between driver and joint is changeable. In the in the DE 298 22 165 U1 described rib catcher, the change in distance takes place via an arcuate toothed rack, are arranged on the holder, each carrying a retractor blade. A similar approach is followed by the DE 38 34 358 C1 in which the rib catcher comprises a toothed rack on which a first arm is strong and a second arm is displaceably arranged and which additionally comprises a support for rotatably deflectable and exchangeable valves with gripper part and securing part. The gripper part of at least one valve is connected via an additierbares pivot, whose axis of rotation extends substantially parallel to the longitudinal extent of the gripper part, with the respective securing part.

Die zuvor genannten in der Praxis eingesetzten Rippensperrer umfassen sowohl die einzelnen Spreizelemente, d. h. die Valven, welche die einzelnen Rippen im Thoraxraum auseinander spreizen, sowie die dafür erforderliche Spreizeinrichtung. Eine zusätzliche Arretiereinrichtung sorgt für die während der Operation notwendige Fixierung der Valven und damit eine kontinuierliche Spreizung der Rippenknochen. Leider sind solche Vorrichtungen konstruktionstechnisch sehr aufwändig und erfordern zudem einen erheblichen Platzbedarf im Thoraxbereich. Gerade bei diffizilen Organoperationen, wie Herzoperationen, sind die Platzverhältnisse jedoch sehr beengt. Zahnstangen oder sonstige Elemente der Spreizeinrichtung oder Arretiereinrichtung sind beim operativen Eingriff eher hinderlich. Des Weiteren besteht das Problem, dass die bekannten Rippensperrer häufig aus Edelstahl oder anderen Metallen gefertigt sind. Während des chirurgischen Eingriffes muss jedoch laufend der Operationsfortschritt mittels Röntgenanalyse überprüft werden. Den bei den üblichen Rippensperrern eingesetzten Metallen fehlt es jedoch an der erforderlichen Röntgentransparenz, sodass der Rippensperrer für die Durchführung der Röntgenanalyse entfernt und nach erfolgter Röntgenaufnahme wieder neu eingesetzt werden muss. Das Einsetzen und wiederholte Entfernen des Rippensperrers stellt allerdings eine erhebliche Belastung für den Patienten und einen zusätzlichen Aufwand für den Operateur dar. Insbesondere führt ein wiederholtes Einbauen und Ausbauen eines Rippensperrers zu einer Belastung des Thorax und birgt die Gefahr einer möglichen Verschiebung im Operationsgebiet. Für den Patienten bedeutet dies neben einer Beeinträchtigung der Sicherheit auch ein wiederholtes Trauma. Für den Operateur kann eine verminderte Präzision und Qualität des Operationsverlaufes sowie zusätzlicher Zeit- und Arbeitsaufwand einhergehen.The aforementioned rib blockers used in practice comprise both the individual spreading elements, i. H. the Valven, which spread apart the individual ribs in the thorax space, as well as the spreader required for it. An additional locking device ensures the necessary during surgery fixation of Valven and thus a continuous spread of the rib bones. Unfortunately, such devices are structurally very complex and also require considerable space in the thorax area. Especially in difficult organ operations, such as heart surgery, the space available but very cramped. Racks or other elements of the spreader or locking device are more hindering the surgical procedure. Furthermore, there is the problem that the known rib obstructers are often made of stainless steel or other metals. During the surgical procedure, however, the progress of the operation must be continuously checked by X-ray analysis. However, the metals used in the conventional rib blockers lack the required X-ray transparency, so that the rib blocker has to be removed for carrying out the X-ray analysis and has to be re-used after the X-ray exposure. The insertion and repeated removal of the rib obstruction, however, represents a significant burden on the patient and an additional burden for the surgeon. In particular, a repeated installation and removal of a rib obstruction results in a burden on the thorax and involves the risk of a possible shift in the operating area. For the patient, this means not only an impairment of safety but also a repeated trauma. For the surgeon, a reduced precision and quality of the operation process as well as additional time and effort can go hand in hand.

Es ist daher Aufgabe der vorliegenden Erfindung, einen alternativen Rippensperrer bereitzustellen, bei dem die Spreizeinrichtung während des chirurgischen Eingriffes für den Operateur nicht mehr hinderlich im Weg ist und der ferner eine Röntgentransparenz ermöglicht.It is therefore an object of the present invention to provide an alternative rib obstructer in which the spreader is no longer a hindrance to the surgeon during the surgical procedure and which further enables X-ray transparency.

Diese Aufgabe wird gelöst durch einen Rippensperrer mit den Merkmalen des Anspruches 1, bevorzugte Ausführungsformen finden sich in den Unteransprüchen wieder.This object is achieved by a rib blocker with the features of claim 1, preferred embodiments can be found in the subclaims again.

Bei dem erfindungsgemäßen Rippensperrer ist die eigentliche Spreizeinrichtung von dem Spreizer getrennt. Die Spreizeinrichtung wird lediglich für das Spreizen der Valven benötigt und wird nach erfolgter Arretierung des Rippensperrers in der Arretierposition wieder entfernt. Dies stellt einen entscheidenden Vorteil gegenüber herkömmlichen Rippensperrern dar, da bei solchen Systemen die Spreizeinrichtung, beispielsweise eine Zahnstange oder bewegliche Arme, mit den daran befestigten Valven hinderlich im Weg ist. Der Operateur hat mit dem erfindungsgemäßen System freien Zugang zum Thoraxbereich und kann ohne hinderliche Vorrichtungselemente den chirurgischen Eingriff am Patienten vornehmen.In the rib blocker according to the invention, the actual spreading device is separated from the spreader. The spreader is needed only for spreading the Valven and is removed after locking the Rippensperrers in the locked position again. This represents a decisive advantage over conventional rib catchers, since in such systems, the spreading device, such as a rack or movable arms, with the Valven attached thereto obstructive in the way. The surgeon has with the system according to the invention free access to the thorax region and can make the surgical procedure on the patient without obstructive device elements.

Der erfindungsgemäße Rippensperrer besteht aus zwei sich gegenüberliegenden, spreizbaren Valven sowie seitlich dazu angeordneten Abstandselementen, die eine von diesen Elementen gebildete zentrale Öffnung definieren. Über diese Öffnung kann der Operateur den chirurgischen Eingriff im Rahmen einer Brust-, Herz- oder Lungenoperation vornehmen. Die Valven sind an ihren Querseiten über jeweils wenigstens zwei bewegliche, hintereinander gegliederte Abstandselemente miteinander verbunden. Die beiden Valven und die je Seite wenigstens zwei drehbeweglichen Abstandselemente sind über wenigstens drei Drehachsen in eine Arretierposition spreizbar und in dieser Position durch wenigstens ein Arretiermittel arretierbar. The rib catcher according to the invention consists of two opposing, expandable valves and laterally arranged spacer elements which define a central opening formed by these elements. Through this opening, the surgeon can perform the surgical procedure as part of a breast, heart or lung surgery. The Valven are connected to each other at their transverse sides via at least two movable, consecutively articulated spacer elements. The two Valven and each side at least two rotatable spacers are spread over at least three axes of rotation in a locking position and locked in this position by at least one locking means.

Die Spreizung wird zweckmäßigerweise über eine separate Spreizeinrichtung vorgenommen, die ebenfalls Bestandteil der vorliegenden Erfindung ist. Die Spreizeinrichtung besteht aus verschiebbaren Spreiztellern, die sich an die Innenseiten der Valven legen und diese auseinander drücken. Dadurch wird der Abstand der Valven vergrößert, die Rippen des Brustraumes auseinander gedrückt und der Operationsbereich somit freigelegt. Die Spreizteller sind über Stellglieder in ihrer Längsrichtung verschiebbar. Das Verschieben der Spreizteller über die Stellglieder kann beispielsweise über eine Zahnstange, Zahnräder, pneumatisch oder über eine Spindel erfolgen. Dem Fachmann sind diese Lösungen im Prinzip bekannt.The spreading is advantageously carried out via a separate spreading, which is also part of the present invention. The spreading device consists of slidable Spreiztellern, which lie against the inner sides of the valves and press them apart. As a result, the distance between the valves is increased, the ribs of the thoracic cavity are pushed apart and the operating area is thus exposed. The spreading plates are displaceable via actuators in their longitudinal direction. The displacement of the spreading plate on the actuators can be done for example via a rack, gears, pneumatic or via a spindle. The person skilled in these solutions are known in principle.

Die wenigstens zwei Abstandselemente sind über wenigstens zwei Drehgelenke um die Drehachsen drehbeweglich verbunden, wodurch der Abstand der Valven entsprechend den Anstellwinkeln der wenigstens zwei Abstandselemente bei dem erfindungsgemäßen Rippensperrer einstellbar ist. Bevorzugt weisen die um die Drehachsen ausgebildeten Drehgelenke an den Abstandselementen bzw. den Valven wenigstens einen Vorsprung auf, der in eine an der Querseite der Valven oder den Abstandselementen ausgebildete formgleiche Ausnehmung greift. Auf diese Weise kann die erfindungsgemäße Gelenkfunktion sichergestellt werden. Die beiden Abstandselemente sind gliederförmig mit den beiden Valven seitlich verbunden. Beim Spreizvorgang vergrößert sich der Spreizwinkel zwischen den Abstandselementen, wodurch die Valven auseinander gedrückt werden. Das Arretiermittel ist vorzugsweise an den Valven und/oder zwischen den wenigstens zwei Abstandselementen ausgebildet und ermöglicht eine Rastverbindung, einen Formschluss oder einen Reibschluss in der Arretierposition. Vorzugsweise umfasst das Arretiermittel eine Rastnase oder ein Rastprofil, worüber eine Rastverbindung erfolgt. Nach dem Spreizen, Arretieren oder Verrasten der beiden Valven kann die Spreizeinrichtung abgenommen werden. Dadurch wird das Operationsgebiet leicht zugänglich und es ist zudem eine Röntgenkontrolle ohne Demontage des Spreizers möglich. Der Operationsverlauf kann zu jeder Zeit mittels Röntgenanalyse kontrolliert werden, der Rippensperrer kann im Operationsgebiet verbleiben und muss nicht für die Röntgenaufnahme entfernt und neu justiert werden.The at least two spacer elements are rotatably connected about at least two rotary joints about the axes of rotation, whereby the distance of the valves according to the angles of attack of the at least two spacer elements in the rib catcher according to the invention is adjustable. Preferably, the rotary joints formed about the axes of rotation on the spacer elements or the valving at least one projection which engages in a form-shaped recess formed on the transverse side of the valves or the spacer elements. In this way, the joint function according to the invention can be ensured. The two spacers are connected in a chain with the two valves laterally. During the spreading process, the spread angle increases between the spacer elements, whereby the valves are pressed apart. The locking means is preferably formed on the valves and / or between the at least two spacer elements and allows a latching connection, a positive connection or a frictional engagement in the locking position. Preferably, the locking means comprises a latching lug or a locking profile, via which a latching connection takes place. After spreading, locking or locking the two Valven the spreader can be removed. As a result, the operating area is easily accessible and it is also an X-ray control without disassembly of the spreader possible. The surgical procedure can be controlled at any time by means of X-ray analysis, the rib obstruction can remain in the operating area and does not have to be removed and readjusted for the X-ray.

Um einen sicheren Halt der Valven an den Rippenknochen zu ermöglichen, ist der Körper der beiden Valven vorzugsweise gewölbt ausgebildet. Ferner befindet sich an den Valven eine nach außen ausgebildete und randseitig in Längsrichtung verlaufende Halterinne. Diese verhindert ein unerwünschtes Abrutschen der Rippenknochen von dem Valven-Körper. Zur Vermeidung von Verletzungen sind die Kanten der beiden Valven und der wenigstens zwei Abstandselemente zusätzlich abgerundet.In order to enable a secure hold of Valven to the rib bone, the body of the two valves is preferably curved. Furthermore, located on the Valven an outwardly trained and edge longitudinally extending retaining channel. This prevents unwanted slippage of the rib bones from the Valven body. To avoid injuries, the edges of the two Valven and the at least two spacers are additionally rounded.

Um eine Röntgentransparenz zu gewährleisten, sind zumindest die beiden Valven und die Abstandselemente vorzugsweise aus Kunststoff gefertigt. Sofern der erfindungsgemäße Rippensperrer mehrmalig eingesetzt werden soll, wird vorzugsweise ein sterilisierbarer Kunststoff verwendet. Daneben sind auch Einweglösungen möglich, bei denen der Rippensperrer nach erfolgtem Einsatz entsorgt wird. Als Einmalprodukt entfällt der Aufwand einer Resterilisation, wie sie bei Produkten, die für eine Mehrfachverwendung ausgelegt sind, anfallen. Die eigentliche Spreizeinrichtung kann natürlich mehrmalig eingesetzt werden.In order to ensure X-ray transparency, at least the two valves and the spacer elements are preferably made of plastic. If the rib clipper according to the invention is to be used several times, a sterilisable plastic is preferably used. In addition, disposable solutions are also possible in which the rib blocker is disposed of after use. As a disposable product eliminates the cost of a re-sterilization, as incurred in products that are designed for multiple use. The actual spreader can of course be used several times.

Ein wesentlicher Vorteil der Erfindung ist ferner darin zu sehen, dass die Spreizeinrichtung und der Spreizer voneinander getrennte Einheiten darstellen. Die Spreizung der beiden Valven erfolgt über eine separate, entfernbare Spreizeinrichtung, die nach dem erfolgten Spreizvorgang der Valven des Rippensperrers von dem Operationsbereich wieder entfernt wird. Ein röntgentransparenter Rippensperrer verbleibt zudem im Operationsbereich und muss bei einer Röntgenanalyse nicht entfernt werden, was eine enorme Entlastung für den Patienten und einen verminderten Arbeits- und Zeitaufwand für den Operateur darstellt. Insgesamt werden die Risiken und Kosten für den Patienten vermindert und der Operationsverlauf positiv beeinflusst.A significant advantage of the invention is further to be seen in that the spreader and the spreader constitute separate units. The spreading of the two Valven via a separate, removable spreader, which is removed after the successful spreading of Valven the rib obstruction of the operating area again. An X-ray transparent rib obstruction device also remains in the operating area and does not have to be removed during an X-ray analysis, which represents an enormous relief for the patient and a reduced work and time expenditure for the surgeon. Overall, the risks and costs for the patient are reduced and the course of the surgery is positively influenced.

Die Erfindung wird in den nachfolgenden Zeichnungen näher erläutert.The invention will be explained in more detail in the following drawings.

Es zeigenShow it

1 Eine Ausführungsform eines erfindungsgemäßen Rippensperrers 1 An embodiment of a rib blocker according to the invention

2a–2d Die Funktionsweise des erfindungsgemäßen Rippensperrers mit Spreizeinrichtungen 2a - 2d The operation of the invention Rippensperrers with spreaders

In 1 ist eine bevorzugte Ausführungsform des erfindungsgemäßen Rippensperrers 1 gezeigt. Dieser besteht aus zwei sich gegenüberliegenden, spreizbaren Valven 2, 3, deren Körper eine gewölbte, in etwa C-förmige Geometrie aufweist. Seitlich sind zwei hintereinander angeordneten Abstandselemente 5, 6 drehbeweglich mit den Querseiten der Valven 2, 3 verbunden. Die beiden Valven 2, 3 sind über die beiden Abstandselemente 5, 6 spreizbar, indem der Spreizwinkel zwischen den Abstandselementen 5, 6 vergrößert wird. Die Drehbeweglichkeit erfolgt über Drehachsen 10.1, 10.2, 10.3, die an den Valven 2, 3 sowie den beiden Abstandselementen 5, 6 ausgebildet sind. Um die gezeigten Drehachsen 10.1, 10.2, 10.3 befinden sich drei Drehgelenke 12.1, 12.2, 12.3. Das obere Abstandselement 5 besteht aus einem Vorsprung 8, der in eine an der Querseite der oberen Valve 2 ausgebildete Ausnehmung 4 greift. Gegenüberliegend ist bei dem Abstandselement 5 ebenfalls eine formgleiche Ausnehmung 4 ausgebildet. In diese greift wiederum ein am unteren Abstandselement 6 ausgebildeter Vorsprung 8. Auf der gegenüberliegenden Seite des Abstandselements 6 ist ebenfalls ein Vorsprung 8 ausgebildet, der wiederum in eine Ausnehmung 4 an der unteren Valve 3 greift. Die drei Drehachsen 10.1, 10.2, 10.3 gehen durch die Vorsprünge 8 der Abstandselemente 5, 6, die wiederum innerhalb der Ausnehmungen 4 des oberen Abstandselementes 5 und der Valven 2, 3 drehbeweglich gelagert sind. In 1 is a preferred embodiment of the rib blocker according to the invention 1 shown. This consists of two opposing, spreadable Valven 2 . 3 whose body has a curved, approximately C-shaped geometry. On the side are two successively arranged spacer elements 5 . 6 rotatable with the transverse sides of Valven 2 . 3 connected. The two valves 2 . 3 are over the two spacers 5 . 6 spreadable by the spread angle between the spacer elements 5 . 6 is enlarged. The rotational mobility takes place via rotary axes 10.1 . 10.2 . 10.3 at the Valven 2 . 3 as well as the two spacers 5 . 6 are formed. Around the illustrated axes of rotation 10.1 . 10.2 . 10.3 There are three swivel joints 12.1 . 12.2 . 12.3 , The upper spacer element 5 consists of a lead 8th placed in one on the transverse side of the upper valve 2 trained recess 4 attacks. Opposite is at the spacer element 5 also a same shape recess 4 educated. In this again engages the lower spacer element 6 trained lead 8th , On the opposite side of the spacer 6 is also a head start 8th formed, in turn, in a recess 4 at the lower valve 3 attacks. The three axes of rotation 10.1 . 10.2 . 10.3 go through the projections 8th the spacers 5 . 6 , in turn, within the recesses 4 of the upper spacer element 5 and the Valven 2 . 3 are rotatably mounted.

Die Arretierung der gespreizten Valven 2, 3 erfolgt über wenigstens ein Arretiermittel 11, das in der gezeigten Ausführungsform ein Rastprofil in Form einer Längsprofilierung umfasst. Ist die gewünschte Arretierposition beim Spreizen erreicht, wird der Rippensperrer 1 verrastet, wodurch die beiden Valven 2, 3 in ihrer Position gehalten werden. Nach erfolgtem Einsatz wird die Rastverbindung gelöst, sodass der Rippensperrer wieder eingeklappt werden kann. In einer weiteren Ausführungsform (nicht gezeigt) umfasst das Arretiermittel eine Rastnase, die in eine Rastausnehmung oder einen Rastvorsprung greift und den Spreizer dadurch arretiert. Daneben ist auch ein Formschluss oder Reißverschluss als Möglichkeit zur Arretierung möglich. Diese Ausführungsformen sind vom Grundgedanken der vorliegenden Erfindung mit umfasst.The locking of the splayed Valven 2 . 3 via at least one locking means 11 which in the embodiment shown comprises a latching profile in the form of a longitudinal profiling. If the desired locking position is reached when spreading, the rib blocker 1 locked, causing the two valves 2 . 3 be held in their position. After use, the locking connection is released, so that the rib catcher can be folded again. In a further embodiment (not shown), the locking means comprises a latching nose, which engages in a latching recess or a latching projection and thereby locks the spreader. In addition, a positive connection or zipper as a way to lock possible. These embodiments are included in the spirit of the present invention.

In 2a ist der erfindungsgemäße Rippensperrer im eingeklappten Zustand gezeigt. Die zusammengeklappten Abstandselemente 5, 6 weisen einen kleinen Spreizwinkel auf.In 2a the rib blocker according to the invention is shown in the folded state. The folded spacers 5 . 6 have a small spread angle.

In 2b kommt die erfindungsgemäße Spreizeinrichtung 28 zum Einsatz. Diese besteht aus einem Oberteil 25 und einem Unterteil 24. Das Oberteil 25 und das Unterteil 24 sind über einzelne Stellglieder 26, 27 miteinander verbunden. Entlang dieser Stellglieder 26, 27 sind die eigentlichen Spreizteller 22, 23 in Längsrichtung verschiebbar angeordnet. Die Spreizung der Spreizteller 22, 23 erfolgt über eine Spindel 20.In 2 B comes the spreading device according to the invention 28 for use. This consists of a top 25 and a lower part 24 , The top 25 and the lower part 24 are about individual actuators 26 . 27 connected with each other. Along these actuators 26 . 27 are the actual spreading plates 22 . 23 slidably disposed in the longitudinal direction. The spread of the spreading plate 22 . 23 via a spindle 20 ,

In 2c ist die Arretierungspositon des Spreizers gezeigt. Die beiden Valven 2, 3 sind auseinander gespreizt. Die Spreizung der Valven 2, 3 erfolgt, indem der untere Spreizteller 22 und der obere Spreizteller 23 entlang der Stellglieder 26, 27 nach außen gegen die Innenseiten der Valven 2, 3 gedrückt werden. Die beiden Abstandselemente 5, 6 werden entlang der drei Drehachsen 10.1, 10.2, 10.3 auseinander gedrückt, d. h. der Spreizwinkel vergrößert sich. Dadurch vergrößert sich auch der Abstand der Valven 2, 3 und der Durchmesser der von den beiden Valven 2, 3 und den vier Abstandselementen 5, 6 gebildeten Öffnung vergrößert sich.In 2c the locking position of the spreader is shown. The two valves 2 . 3 are spread apart. The spread of Valven 2 . 3 done by the lower spreading plate 22 and the upper spreading plate 23 along the actuators 26 . 27 outwards against the insides of Valven 2 . 3 be pressed. The two spacers 5 . 6 be along the three axes of rotation 10.1 . 10.2 . 10.3 pressed apart, ie the spread angle increases. This also increases the distance between the valves 2 . 3 and the diameter of the two valves 2 . 3 and the four spacers 5 . 6 formed opening increases.

In 2d ist der gespreizte Zustand des erfindungsgemäßen Rippensperrers in Arretierposition gezeigt.In 2d the spread state of the rib catcher according to the invention is shown in the locked position.

ZITATE ENTHALTEN IN DER BESCHREIBUNG QUOTES INCLUDE IN THE DESCRIPTION

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Zitierte PatentliteraturCited patent literature

CH 58519 [0002]
DE 29806973 U1 [0002]
DE 29822165 U1 [0002]
DE 3834358 C1 [0002]

Claims

Rib blocker ( 1 ) for breast, heart or lung surgery, consisting of two opposing, expandable valves ( 2 . 3 ) and laterally arranged thereon spacer elements ( 5 . 6 ) which define a central opening formed by these elements, characterized in that the valves ( 2 . 3 ) at their transverse sides via in each case at least two movable, consecutively articulated spacer elements ( 5 . 6 ), the two valves ( 2 . 3 ) and the side per at least two rotatable spacers ( 2 . 3 ) over at least three axes of rotation ( 10.1 . 10.2 . 10.3 ) in a locking position and in this position by at least one locking means ( 11 ) are lockable.

Rib blocker ( 1 ) according to claim 1, characterized in that the at least two spacer elements ( 5 . 6 ) over at least three hinges ( 12.1 . 12.2 . 12.3 ) about the axes of rotation ( 10.1 . 10.2 . 10.3 ) are rotatably connected, whereby the distance of the two Valven ( 2 . 3 ) corresponding to the angle of attack of the at least two spacer elements ( 5 . 6 ) is adjustable.

Rib blocker ( 1 ) according to one of claims 1 or 2, characterized in that the around the axes of rotation ( 10.1 . 10.2 . 10.3 ) trained swivel joints ( 12.1 . 12.2 ., 12.3 ) on the spacer elements ( 5 . 6 ) or Valven ( 2 . 3 ) at least one projection ( 8th ), which in one on the transverse side of Valven ( 2 . 3 ) or the spacers formed identically shaped recess ( 4 ) attacks.

Rib blocker ( 1 ) according to one of claims 1 to 3, characterized in that the locking means ( 1 ) at the Valven ( 2 . 3 ) and / or between the at least two spacer elements ( 5 . 6 ) is formed and allows a latching connection, a positive connection or a frictional engagement.

Rib blocker ( 1 ) according to claim 3, characterized in that the locking means ( 11 ) comprises at least one locking lug or a locking profile.

Rib blocker ( 1 ) according to one of claims 1 to 4, characterized in that the body of the two valves ( 2 . 3 ) is curved and that at the Valven ( 2 . 3 ) an outwardly formed and peripherally extending in the longitudinal direction retaining channel ( 9 ) is arranged.

Rib blocker ( 1 ) according to one of claims 1 to 6, characterized in that the edges of the two valves ( 2 . 3 ) and the at least two spacer elements ( 5 . 6 ) are additionally rounded off.

Rib blocker ( 1 ) according to one of claims 1 to 7, characterized in that at least the two valves ( 2 . 3 ) and the spacers ( 5 . 6 ) are made of sterilizable plastic.

Rib blocker ( 1 ) according to one of claims 1 to 8, characterized in that the spreading of the two valves ( 2 . 3 ) in the locking position via a separate, removable spreader ( 28 ) he follows.

Spreading device ( 28 ) for a rib blocker ( 1 ) according to one of claims 1 to 9, characterized in that the spreading device ( 28 ) a top ( 25 ), a lower part ( 24 ), with these associated actuators ( 26 . 26 ) and arranged, displaceable Spreizteller ( 22 . 23 ), which are connected to the insides of the Valven ( 2 . 3 ) of the rib trapper ( 1 ) cooperate.