DE102012209405A1 - Device for drainage of body fluids - Google Patents
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Abstract
Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur Drainage von Körperflüssigkeiten, mit einer ersten Kammer (7) zur Aufnahme einer Körperflüssigkeit, wobei die erste Kammer (7) einen Zulauf (8) für eine in die erste Kammer (7) einzubringende Körperflüssigkeit, einen Ablauf (12) für aus der ersten Kammer (7) auszubringende Körperflüssigkeit und mindestens eine Entlüftungsvorrichtung (10), durch die hindurch Luft aus der ersten Kammer (7) ausströmen kann, aufweist. Erfindungsgemäß ist vorgesehen, dass die Entlüftungsvorrichtung (10) der ersten Kammer (7) mit einem gasdurchlässigen Element (14, 15, 16) verschlossen ist, wobei das gasdurchlässige Element (14, 15, 16) einen Luftaustritt aus der ersten Kammer (7) mit einem definierten maximalen Volumenstrom ermöglicht.The invention relates to a device for draining body fluids, comprising a first chamber (7) for receiving a body fluid, the first chamber (7) having an inlet (8) for a body fluid to be introduced into the first chamber (7), a drain (12 ) for auszubringende from the first chamber (7) body fluid and at least one venting device (10) through which air can flow out of the first chamber (7) has. According to the invention, the ventilation device (10) of the first chamber (7) is closed by a gas-permeable element (14, 15, 16), the gas-permeable element (14, 15, 16) providing an air outlet from the first chamber (7). with a defined maximum flow possible.
Description
Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur Drainage von Körperflüssigkeiten gemäß dem Oberbegriff des Anspruchs 1. The invention relates to a device for the drainage of body fluids according to the preamble of
Als zu drainierende Körperflüssigkeit kommt dabei beispielsweise Hirnwasser (Liquor Cerebralis oder verkürzt auch einfach nur als Liquor bezeichnet) in Betracht. For example, cerebral water (CSF cerebralis or simply shortened to cerebrospinal fluid) comes into consideration as body fluid to be drained.
Die zeitweilige Drainage von Liquor ist bei solchen Patienten angezeigt, die unter erhöhtem Druck im Schädelinneren leiden, zum Beispiel bei Schwellungen des Gehirns. Der Druck kann durch eine solche Drainage innerhalb gewisser Grenzen gesenkt werden. The temporary drainage of CSF is indicated in patients who suffer from increased intracranial pressure, such as brain swelling. The pressure can be lowered by such drainage within certain limits.
Typischerweise wird dabei eine belüftete Tropfkammer in einer vorbestimmten Höhe oberhalb des Kopfes des Patienten mit einem Katheter verbunden, dessen Spitze in eine der flüssigkeitsgefüllten Hirnkammern geschoben wird. Typically, a vented drip chamber is connected at a predetermined height above the head of the patient with a catheter, the tip of which is pushed into one of the fluid-filled brain chambers.
Die Anordnung oberhalb des Patienten sorgt dafür, dass die Drainage nur stattfindet, wenn der Druck des Hirnwassers höher ist als der zu überwindende hydrostatische Druck, der durch die Höhendifferenz zwischen Patient und Tropfkammer bestimmt ist. Die Flüssigkeit, die in die Tropfkammer tropft, verdrängt so die Luft in der Tropfkammer, die durch eine Entlüftungsöffnung über einen Sterilfilter ausströmt. The arrangement above the patient ensures that the drainage only takes place when the pressure of the cerebral water is higher than the hydrostatic pressure to be overcome, which is determined by the height difference between the patient and the drip chamber. The liquid that drips into the drip chamber displaces the air in the drip chamber, which flows out through a vent opening via a sterile filter.
Typischerweise ist die Tropfkammer so dimensioniert, dass sie das Drainagevolumen eines Tages aufnehmen kann. Dies sind typischerweise in etwa
Die Anordnung wird üblicherweise steril angeliefert. Sie ist hermetisch verschlossen, so dass keine Keime eindringen können, die ein Infektionsrisiko für den Patienten darstellen. The arrangement is usually delivered sterile. It is hermetically sealed so that no germs can enter that pose a risk of infection to the patient.
Problematisch ist diese Anordnung in Situationen von vorübergehend künstlich erhöhtem Druck, z. B. durch mechanische Einflüsse wie Bauchpressen, Husten oder Schreien. In solchen Situationen wird zuviel Flüssigkeit abdrainiert, was eine erhebliche Gefährdung für den Patienten darstellt. Eine solche Situation wird als Überdrainage bezeichnet. This arrangement is problematic in situations of temporarily artificially elevated pressure, eg. B. by mechanical influences such as abdominal cramping, coughing or screaming. In such situations, too much fluid is drained off, posing a significant hazard to the patient. Such a situation is called overdrainage.
Weiterhin ist die Anordnung problematisch in Situationen, in denen die vorgegebene Höhendifferenz nicht eingehalten wird. Solche Situationen können durch Nachlässigkeit in der Handhabung oder durch Versagen von Befestigungseinrichtungen eintreten. Furthermore, the arrangement is problematic in situations in which the predetermined height difference is not met. Such situations may be due to negligence in handling or failure of fasteners.
Es ist versucht worden, die Befestigungseinrichtungen dadurch zu verbessern, dass sie die Tropfkammer am Kopfteil des Bettes befestigen, so dass bei Auf- und Abbewegungen des Kopfes des Patienten nicht die Höhe der Tropfkammer jedes Mal korrigiert werden muss. Diese Anordnungen vermeiden aber nicht die Überdrainage durch Schreien, Husten oder Pressen. Attempts have been made to improve the fasteners by attaching the drip chamber to the head portion of the bed so that the height of the drip chamber does not have to be corrected each time up and down the patient's head. However, these arrangements do not avoid overdrainage by screaming, coughing or pressing.
Aus der
Weiterhin ist aus einer Dissertation (
Der vorliegenden Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Drainagevorrichtung für Körperflüssigkeiten anzugeben, die in einem ersten Druckbereich die Drainage einer Körperflüssigkeit mit einem bestimmten mittleren Volumenstrom zulässt und die in einem zweiten Druckbereich, welcher oberhalb des ersten Druckbereichs liegt, eine Drainage mit einem höheren Volumenstrom ermöglicht. Gleichzeitig sollen vorzugsweise die aus dem Stand der Technik bekannten Überdrainagen vermieden werden. The present invention has for its object to provide a drainage device for body fluids, which allows in a first pressure range, the drainage of a body fluid with a certain average volume flow and allows in a second pressure range, which is above the first pressure range, a drainage with a higher volume flow , At the same time, the overdrainages known from the prior art should preferably be avoided.
Diese Aufgabe wird mit einer Vorrichtung mit den Merkmalen des Anspruchs 1 gelöst. Eine derartige Vorrichtung zur Drainage von Körperflüssigkeiten weist eine erste Kammer zur Aufnahme einer Körperflüssigkeit auf. Die erste Kammer ist mit einem Zulauf für eine in die erste Kammer einzubringende Körperflüssigkeit, mit einem Ablauf für aus der ersten Kammer auszubringende Körperflüssigkeit und mit einer Entlüftungsvorrichtung ausgestattet. Die Entlüftungsvorrichtung dient dazu, Luft aus der ersten Kammer herausströmen zu lassen. This object is achieved with a device having the features of
Die erfindungsgemäß beanspruchte Vorrichtung zeichnet sich dadurch aus, dass die Entlüftungsvorrichtung der ersten Kammer mit einem gasdurchlässigen Element verschlossen ist. Dieses gasdurchlässige Element ist insbesondere nur für Gase, nicht jedoch Flüssigkeiten oder Feststoffe durchlässig. Es handelt sich also insbesondere um ein ausschließlich für Gase durchlässiges Element. Das gasdurchlässige Element lässt nur einen definierten maximalen Volumenstrom zu, mit dem Luft aus der ersten Kammer austreten kann. The inventively claimed device is characterized in that the venting device of the first chamber is closed by a gas-permeable element. This gas permeable element is particularly permeable only to gases, but not liquids or solids. It is therefore in particular an element permeable to gases only. The gas-permeable element allows only a defined maximum flow rate, with the air can escape from the first chamber.
Auf diese Weise lässt sich durch die Eigenschaften des gasdurchlässigen Elements besonders vorteilhaft ein zu erreichender Volumenstrom in die erste Kammer hinein einstellen. In this way, the properties of the gas-permeable element make it particularly advantageous to set a volume flow to be achieved into the first chamber.
Dabei kann das gasdurchlässige Element derart ausgestaltet sein, dass der maximal mögliche Volumenstrom von dem auf das Element ausgeübten Druck abhängig ist. Eine Erhöhung des Drucks der in die erste Kammer einfließenden Körperflüssigkeit führt dann zu einer Erhöhung des auf das gasdurchlässigen Elements wirkenden Drucks. Dadurch erhöht sich dann der maximal mögliche Volumenstrom der aus der ersten Kammer verdrängten Luft durch das gasdurchlässige Element hindurch. Folglich ist es möglich, dass zunächst (bei einem Druck auf einem ersten Niveau) ein erster maximal möglicher Volumenstrom und bei einem Druck auf einem zweiten Niveau, das über dem ersten Niveau liegt, ein zweiter maximal möglicher Volumenstrom, der höher als der erste maximal mögliche Volumenstrom ist, vorgegeben wird. In this case, the gas-permeable element can be designed such that the maximum possible volume flow is dependent on the pressure exerted on the element. An increase in the pressure of the body fluid flowing into the first chamber then leads to an increase in the pressure acting on the gas-permeable element. This then increases the maximum possible volume flow of the air displaced from the first chamber through the gas-permeable element. Consequently, it is possible that first (at a pressure at a first level) a first maximum possible volume flow and at a pressure at a second level, which is above the first level, a second maximum possible volume flow, which is higher than the first maximum possible Volume flow is specified.
In einer Variante weist das gasdurchlässige Element eine Membran auf oder ist vollständig aus dieser gebildet. Dabei kann die Membran beispielsweise einen Silikonkautschuk oder einen porösen Werkstoff, insbesondere einen Kunststoff, aufweisen oder vollständig aus diesem bestehen. Andere Materialien, die einen definierten Gasdurchtritt gewährleisten, sind aber ebenfalls als Membranmaterial geeignet. In a variant, the gas-permeable element has a membrane or is formed entirely from this membrane. In this case, the membrane, for example, a silicone rubber or a porous material, in particular a plastic, have or consist entirely of this. Other materials that ensure a defined passage of gas, but are also suitable as a membrane material.
In einer Variante weist die erste Kammer mehrere Entlüftungsvorrichtungen auf, die wahlweise geöffnet oder verschlossen werden können. Sind mehrere Entlüftungsvorrichtungen vorgesehen, ist vorzugsweise jede dieser Entlüftungsvorrichtungen mit einem entsprechenden gasdurchlässigen Element versehen. Dabei können die gasdurchlässigen Elemente gleich ausgestaltet sein oder unterschiedliche physikalische Eigenschaften aufweisen. Mittels der letztgenannten Variante lässt sich der maximal mögliche Volumenstrom durch die geöffnete(n) Entlüftungsvorrichtung(en) auf besonders vorteilhafte Weise einstellen. Es ist aber auch denkbar, eine Variation des maximal möglichen Volumenstroms zwischen den einzelnen Entlüftungsvorrichtungen durch andere Parameter zu erreichen. Beispielsweise können Durchströmöffnungen im gasdurchlässigen Element, zu diesem hin oder von diesem weg mit unterschiedlichen Querschnitten ausgestattet sein, über die der maximal mögliche Volumenstrom mit definiert ist. Durch die Auswahl einzelner oder mehrerer Entlüftungsvorrichtungen lässt sich der maximal mögliche Gasvolumenstrom aus der ersten Kammer heraus stufenlos oder in Stufen einstellen. In a variant, the first chamber has a plurality of ventilation devices, which can be opened or closed as desired. If several venting devices are provided, each of these venting devices is preferably provided with a corresponding gas-permeable element. In this case, the gas-permeable elements can be designed the same or have different physical properties. By means of the last-mentioned variant, the maximum possible volume flow through the opened venting device (s) can be set in a particularly advantageous manner. However, it is also conceivable to achieve a variation of the maximum possible volume flow between the individual venting devices by other parameters. For example, through-flow openings in the gas-permeable element can be equipped with this or with different cross-sections, via which the maximum possible volume flow is defined. By selecting one or more ventilation devices, the maximum possible gas volume flow can be adjusted out of the first chamber continuously or in stages.
In einer Ausgestaltung dass weist die Entlüftungsvorrichtung bzw. weisen die Entlüftungsvorrichtungen ein Einstellelement auf, das den für einen Gasdurchtritt durch die Entlüftungsvorrichtung zur Verfügung stehenden Querschnitt der Entlüftungsvorrichtung vergrößern oder verkleinern kann. Dieses Einstellelement kann beispielsweise in der Art eines verstellbaren Rollos ausgestaltet sein, das bei Bedarf über die Entlüftungsvorrichtung gezogen oder geschoben werden kann. Je größer die Fläche ist, die vom Einstellelement abgedeckt wird, desto weniger Luft kann durch das gasdurchlässige Element hindurch strömen. Wenn mehrere Entlüftungsvorrichtungen vorgesehen sind, können einzelne oder alle der Entlüftungsvorrichtungen mit einem solchen Einstellelement ausgestattet sein. Dabei sind individuelle oder gemeinsame Einstellelemente denkbar. Das Einstellelement kann je nach Ausgestaltung stufenlos oder in Stufen über das gasdurchlässige Element gebracht werden, so dass sich dessen wirksame Fläche und damit auch der maximal mögliche Gasvolumenstrom durch das gasdurchlässige Element hindurch nach Belieben anpassen lassen. In one embodiment, the ventilation device or the ventilation devices have an adjustment element which can increase or decrease the cross section of the ventilation device available for gas passage through the ventilation device. This adjusting element can be designed, for example, in the manner of an adjustable roller blind, which can be pulled or pushed over the ventilation device as needed. The larger the area covered by the adjustment member, the less air can flow through the gas permeable member. If several venting devices are provided, some or all of the venting devices may be equipped with such a setting element. In this case, individual or common adjustment elements are conceivable. Depending on the configuration, the adjusting element can be brought steplessly or in steps over the gas-permeable element so that its effective area and thus also the maximum possible gas volume flow through the gas-permeable element can be adjusted as desired.
In einer weiteren Ausgestaltung kann die Entlüftungsvorrichtung bzw. können die Entlüftungsvorrichtungen auch dafür vorgesehen und eingerichtet sein, dass Luft durch sie hindurch in die erste Kammer einströmen kann. Das heißt, in diesem Fall würde die Entlüftungsvorrichtung zugleich als Belüftungsvorrichtung agieren. In a further embodiment, the venting device or the venting devices can also be provided and set up such that air can flow through them into the first chamber. That is, in this case the venting device would simultaneously act as a venting device.
In einer alternativen Ausgestaltung kann aber auch eine von der Entlüftungsvorrichtung separate Belüftungsvorrichtung vorgesehen sein, durch die hindurch Luft in die erste Kammer einströmen kann. Kombinationen dieser Varianten sind ebenfalls denkbar. Auf diese Weise wird gewährleistet, dass den jeweiligen Anforderungen entsprechend Luft sowohl in die erste Kammer ein- als auch aus der ersten Kammer ausströmen kann. In an alternative embodiment, however, it is also possible to provide a ventilation device separate from the ventilation device, through which air can flow into the first chamber. Combinations of these variants are also conceivable. In this way, it is ensured that, according to the respective requirements, air can flow out into the first chamber as well as out of the first chamber.
In einer weiteren Variante sind ein oder mehrere Verschlusselemente vorgesehen, die zum Öffnen oder Verschließen der Entlüftungsvorrichtung und/oder der Belüftungsvorrichtung der ersten Kammer dienen. Bei diesen Verschlusselementen kann es sich beispielsweise um gewöhnliche Absperrhähne handeln. Diese Variante ist insbesondere dann von Vorteil, wenn unterschiedliche Entlüftungsvorrichtungen an der ersten Kammer vorgesehen sind, die beispielsweise auch mit unterschiedlichen gasdurchlässigen Membranen ausgestattet sind. Durch entsprechende Verschlusselemente ist nun ein voneinander unabhängiges Auf- und Absperren einzelner Entlüftungsvorrichtungen der ersten Kammer möglich. Folglich kann auf diese Weise besonders einfach bestimmt werden, welcher Volumenstrom in die erste Kammer hinein maximal zugelassen werden soll, da die jeweils möglichen maximalen Volumenströme aufgrund der eingesetzten gasdurchlässigen Elemente bekannt sind. In a further variant, one or more closure elements are provided, which serve for opening or closing the ventilation device and / or the ventilation device of the first chamber. These closure elements may be, for example, ordinary stopcocks. This variant is particularly advantageous if different ventilation devices are provided on the first chamber, which are for example also equipped with different gas-permeable membranes. By corresponding closure elements is now an independent locking and unlocking of individual venting devices of the first chamber possible. Consequently, in this way it can be determined in a particularly simple manner which volume flow into the first chamber is to be maximally permitted, since the respective maximum possible volume flows are known due to the gas-permeable elements used.
In einer Variante ist der Ablauf der ersten Kammer mit einer Ablaufverschlussvorrichtung versehen, die zum Öffnen und Verschließen des Ablaufs der ersten Kammer dient. Dabei ist die Ablaufverschlussvorrichtung derart eingerichtet, dass ein Öffnen der Ablaufverschlussvorrichtung gleichzeitig dafür sorgt, dass das Lüftungsverschlusselement geöffnet wird. Diese Variante bietet sich insbesondere dann an, wenn die Belüftungsvorrichtung in den Ablauf integriert ist. In a variant, the outlet of the first chamber is provided with a drainage closure device which serves to open and close the outlet of the first chamber. In this case, the drain closure device is set up such that opening the drain closure device simultaneously ensures that the ventilation closure element is opened. This variant is particularly useful when the ventilation device is integrated into the process.
In einer weiteren Variante ist der Ablauf der ersten Kammer dazu vorgesehen und eingerichtet, mit einem Zulauf einer dritten Kammer verbunden zu werden. Bei dieser dritten Kammer kann es sich beispielsweise um einen handelsüblichen Drainagebeutel handeln. Vorzugsweise lässt sich der Ablauf der ersten Kammer durch ein Verschlusselement wie etwa einen Absperrhahn verschließen und öffnen. Auf diese Art und Weise ist es möglich, den Inhalt der ersten Kammer in bestimmten Intervallen (beispielsweise einmal täglich) in einen entsprechenden Drainagebeutel zu überführen. Zu diesem Zweck ist es vorteilhaft, wenn auch der Zulauf der ersten Kammer mit einem Verschlusselement ausgestattet ist. Dann lässt sich eine Strömungsverbindung zur ersten Kammer hin kurzzeitig unterbrechen, wenn die erste Kammer entleert werden soll. Da dieses Entleeren verhältnismäßig schnell durchgeführt werden kann, spielt ein derartiges Unterbrechen der Strömungsverbindung zur ersten Kammer hin keine wesentliche Rolle für die Drainage der Körperflüssigkeit. In a further variant, the outlet of the first chamber is provided and arranged to be connected to an inlet of a third chamber. This third chamber may be, for example, a commercially available drainage bag. Preferably, the outlet of the first chamber can be closed and opened by a closing element, such as a stopcock. In this way it is possible to transfer the contents of the first chamber at certain intervals (for example once a day) into a corresponding drainage bag. For this purpose, it is advantageous if the inlet of the first chamber is also equipped with a closure element. Then, a flow connection to the first chamber can be interrupted for a short time when the first chamber is to be emptied. Since this draining can be carried out relatively quickly, such interruption of the flow connection to the first chamber does not play a significant role in the drainage of the body fluid.
Durch die Möglichkeit des Anschlusses einer dritten Kammer bzw. eines Drainagebeutels an die erste Kammer lässt sich ein geschlossenes System etablieren, das auch eine Drainage von Körperflüssigkeit über einen längeren Zeitraum möglich macht, ohne dass hierdurch eine Infektionsgefahr für den Patienten steigt. By the possibility of connecting a third chamber or a drainage bag to the first chamber, a closed system can be established, which also makes a drainage of body fluid over a longer period possible, without thereby increasing the risk of infection for the patient.
In einer bevorzugten Ausgestaltung weist die Vorrichtung eine zweite Kammer auf, die ebenfalls zur Aufnahme einer Körperflüssigkeit geeignet ist. Die zweite Kammer ist mit einem Zulauf für eine in die zweite Kammer einzubringende Körperflüssigkeit, mit einem Ablauf für aus der zweiten Kammer auszubringende Körperflüssigkeit und mit einer Belüftungsvorrichtung ausgestattet. Die Belüftungsvorrichtung dient dazu, Luft aus der zweiten Kammer herausströmen und in die zweite Kammer hineinströmen zu lassen. Die zweite Kammer steht dabei in Strömungsverbindung mit der ersten Kammer, wobei der Ablauf der zweiten Kammer mit dem Zulauf der ersten Kammer verbunden ist. Die Verbindung zwischen dem Zulauf der ersten Kammer und dem Ablauf der zweiten Kammer kann beispielsweise über eine gewöhnliche Schlauchverbindung hergestellt werden. Durch die Länge der entsprechenden Schlauchverbindung lässt sich dann der Abstand zwischen der ersten Kammer und der zweiten Kammer einstellen. In a preferred embodiment, the device has a second chamber, which is also suitable for receiving a body fluid. The second chamber is equipped with an inlet for a body fluid to be introduced into the second chamber, with a drain for body fluid to be delivered out of the second chamber and with a ventilation device. The venting device serves to expel air from the second chamber and to flow into the second chamber. The second chamber is in fluid communication with the first chamber, wherein the outlet of the second chamber is connected to the inlet of the first chamber. The connection between the inlet of the first chamber and the outlet of the second chamber can be made, for example, via an ordinary hose connection. By the length of the corresponding hose connection can then adjust the distance between the first chamber and the second chamber.
In einer Variante weist die Vorrichtung ferner eine erste Verschlussvorrichtung auf. Die erste Verschlussvorrichtung ist dabei zum Verschließen des Zulaufs in Abhängigkeit des Volumens einer in der zweiten Kammer vorhandenen Körperflüssigkeit und in Abhängigkeit des Drucks einer durch den Zulauf zur zweiten Kammer strömenden Körperflüssigkeit ausgestaltet. In a variant, the device further comprises a first closure device. The first closure device is designed to close the inlet in dependence on the volume of a body fluid present in the second chamber and in dependence on the pressure of a body fluid flowing through the inlet to the second chamber.
Auf diese Weise ist es möglich, dass im Betrieb der Drainagevorrichtung zunächst Körperflüssigkeit in die Drainagevorrichtung einströmen kann. Dabei wird die Drainagevorrichtung in einer vorgegebenen Höhe über dem Patienten, bei dem eine Körperflüssigkeitsdrainage vorgenommen werden soll, angeordnet. Die Höhendifferenz bestimmt den Druck, den die Körperflüssigkeit des Patienten erreichen muss, damit eine Drainage stattfindet, das heißt, damit die Körperflüssigkeit aus dem Patienten in die zweite Kammer der Drainagevorrichtung eintritt. Derart drainierte Körperflüssigkeit, welche in die zweite Kammer einströmt, kann die zweite Kammer anschließend durch den Ablauf der zweiten Kammer wieder verlassen. Dabei bestimmt die Ausgestaltung des gasdurchlässigen Elements der ersten Kammer den Volumenstrom der aus der zweiten Kammer austretenden Körperflüssigkeit. In this way, it is possible that during operation of the drainage device body fluid may first flow into the drainage device. In this case, the drainage device at a predetermined height above the patient, in which a Körperflüssigkeitsdrainage to be made, arranged. The height difference determines the pressure that the body fluid of the patient must reach in order for drainage to take place, that is, for the body fluid to pass from the patient to the second chamber of the drainage device. Such drained body fluid, which flows into the second chamber, can then leave the second chamber through the outlet of the second chamber again. In this case, the design of the gas-permeable element of the first chamber determines the volume flow of the body fluid exiting from the second chamber.
Vorzugsweise ist das gasdurchlässige Element derart ausgestaltet, dass es dann, wenn in der zweiten Kammer Normaldruck vorherrscht (rund 1013 hPa bzw. Umgebungsluftdruck), einen Volumenstrom ermöglicht, der sich aus dem hydrostatischen Druck der in der zweiten Kammer enthaltenen Körperflüssigkeit gegenüber der ersten Kammer, in die der Ablauf mündet, resultiert. Geeignete Volumenströme liegen beispielsweise im Bereich von 2 bis 6 ml pro Stunde, insbesondere 3 bis 5 ml pro Stunde, insbesondere rund 4 ml pro Stunde. Preferably, the gas-permeable element is designed such that, when normal pressure prevails in the second chamber (around 1013 hPa or ambient air pressure), a volume flow is possible which results from the hydrostatic pressure of the body fluid contained in the second chamber with respect to the first chamber, into which the expiration results. Suitable volume flows are for example in the range of 2 to 6 ml per hour, in particular 3 to 5 ml per hour, in particular about 4 ml per hour.
Ferner ist das gasdurchlässige Element vorzugsweise derart ausgestaltet, dass es einen höheren Volumenstrom der aus der zweiten Kammer austretenden Flüssigkeit gestattet, wenn der Druck in der zweiten Kammer oberhalb des Normaldrucks liegt. Dadurch kann gewährleistet werden, dass der Volumenstrom der abzudrainierenden Flüssigkeit bei steigendem Druck im Patienten (und damit auch steigendem Druck in der zweiten Kammer) ebenfalls ansteigt. Kurzzeitige Druckspitzen werden durch eine Ausgestaltung der beanspruchten Vorrichtung jedoch abgefangen, wie noch erläutert werden wird. Furthermore, the gas-permeable element is preferably designed such that it allows a higher volume flow of the liquid emerging from the second chamber when the pressure in the second chamber is above the normal pressure. As a result, it can be ensured that the volume flow of the fluid to be ablated with increasing pressure in the patient (and thus also increasing pressure in the second chamber) also increases. Short-term pressure peaks are intercepted by an embodiment of the claimed device, however, as will be explained.
Beim bestimmungsgemäßen Einsatz der Drainagevorrichtung wird diese vorzugsweise in einer solchen Höhe über dem Patienten angeordnet, dass der von der zu drainierenden Flüssigkeit zu überwindende hydrostatische Druck rund 13 bis 27 hPa (rund 9,75 bis 20,25 mm Hg), insbesondere rund 15 bis 20 hPa (rund 11,25 bis 15,0 mm Hg), insbesondere rund 17 bis 19 hPa (rund 12,75 bis 14,25 mm Hg) beträgt. Die Höhe, welche geeignet ist, damit die vorgenanten Drücke zur Drainage überwunden werden müssen, beträgt etwa 10 bis 40 cm, insbesondere 15 bis 30 cm, insbesondere 20 bis 25 cm über dem Patienten. When the drainage device is used as intended, it is preferably arranged at such a height above the patient that the hydrostatic pressure to be overcome by the liquid to be drained is around 13 to 27 hPa (approximately 9.75 to 20.25 mm Hg), in particular approximately 15 to 20 hPa (about 11.25 to 15.0 mm Hg), in particular about 17 to 19 hPa (about 12.75 to 14.25 mm Hg). The height which is suitable so that the above-mentioned pressures for drainage must be overcome, is about 10 to 40 cm, in particular 15 to 30 cm, in particular 20 to 25 cm above the patient.
Die zweite Kammer weist nun vorzugsweise ein verhältnismäßig geringes Volumen auf. Solange der Druck der Körperflüssigkeit im Patienten weitgehend konstant bleibt, strömt die Körperflüssigkeit mit einem konstanten Volumenstrom in die zweite Kammer ein und verlässt diese durch den Ablauf mit demselben konstanten Volumenstrom. Bei einer kurzzeitigen Druckspitze im Körper des Patienten kommt es zu einem erhöhten Volumenstrom in die zweite Kammer, aber nicht zu einem erhöhten Abfluss der Körperflüssigkeit aus der zweiten Kammer. In der Folge erhöht sich der Flüssigkeitsspiegel in der zweiten Kammer. Die erste Verschlussvorrichtung ist nun vorzugsweise derart ausgestaltet, dass bereits eine geringe Erhöhung des Flüssigkeitsstands in der zweiten Kammer ausreicht, um ein Verschließen des Zulaufs in die zweite Kammer durch die erste Verschlussvorrichtung zu verursachen. Beispielsweise kann das der Körperflüssigkeit in der zweite Kammer zur Verfügung stehende Volumen bei rund 5 bis 20 ml, insbesondere rund 7 bis 15 ml, insbesondere rund 10 bis 13 ml betragen. The second chamber now preferably has a relatively small volume. As long as the pressure of the body fluid in the patient remains largely constant, the body fluid flows into the second chamber at a constant volume flow and leaves it through the drain at the same constant volume flow. At a short-term pressure peak in the body of the patient, there is an increased volume flow in the second chamber, but not to an increased outflow of body fluid from the second chamber. As a result, the liquid level in the second chamber increases. The first closure device is now preferably designed such that even a small increase in the liquid level in the second chamber is sufficient to cause the inlet to close into the second chamber by the first closure device. For example, the volume of body fluid available in the second chamber may be around 5 to 20 ml, in particular around 7 to 15 ml, in particular around 10 to 13 ml.
Sinkt der Druck der Körperflüssigkeit im Patienten nun wieder auf das vorherige Niveau ab, kommt es zunächst zu keinem Einströmen von Körperflüssigkeit in die zweite Kammer, da das noch in der zweiten Kammer vorhandene Volumen der Körperflüssigkeit dafür sorgt, dass die erste Verschlussvorrichtung den Zulauf verschließt. Erst wenn das Flüssigkeitsniveau in der zweiten Kammer wieder absinkt, gibt die erste Verschlussvorrichtung den Zulauf in die zweite Kammer wieder frei, so dass neue Körperflüssigkeit nachströmen kann. Auf diese Weise kommt es im Mittel zu einem konstanten Volumenstrom von Körperflüssigkeit aus dem Patienten heraus, da ein zunächst erhöhter Volumenstrom durch einen anschließend erniedrigten Volumenstrom von Körperflüssigkeit in die zweite Kammer ausgeglichen wird. If the pressure of the body fluid in the patient now decreases again to the previous level, there is initially no inflow of body fluid into the second chamber, since the volume of body fluid still present in the second chamber ensures that the first closure device closes the inlet. Only when the liquid level in the second chamber drops again, the first closure device releases the inlet into the second chamber again, so that new body fluid can flow. In this way, on average, a constant volume flow of body fluid emerges from the patient, since an initially increased volume flow is compensated by a subsequently reduced volume flow of body fluid into the second chamber.
Die erste Verschlussvorrichtung kann dabei vorzugsweise derart ausgestaltet sein, dass sie den von ihr verschlossenen Zulauf auch dann nicht wieder freigibt, wenn der Körperflüssigkeitsdruck im Patienten weiter ansteigt, sofern das Flüssigkeitsniveau der Körperflüssigkeit in der zweiten Kammer so hoch bleibt, dass die zweite Verschlussvorrichtung gegen den Zulauf gedrückt wird. Auf diese Weise wird besonders einfach sichergestellt, dass Überdrainagen vermieden werden. Denn eine weitere Drainage von Körperflüssigkeit kann erst dann erfolgen, wenn sich die zweite Kammer durch Abfließen von Körperflüssigkeit so weit geleert hat, dass die erste Verschlussvorrichtung den Zulauf aufgrund der Änderung des Volumens der Körperflüssigkeit in der zweiten Kammer, nicht jedoch aufgrund eines ansteigenden Flüssigkeitsdrucks von außen wieder freigibt. The first closure device may preferably be configured such that it does not release the inflow closed by it even if the body fluid pressure in the patient continues to increase, provided that the liquid level of the body fluid in the second chamber remains high enough for the second closure device to resist Inlet is pressed. In this way, it is particularly easy to ensure that overdrainages are avoided. For a further drainage of body fluid can only take place when the second chamber has emptied by draining body fluid so far that the first closure device due to the change in the volume of body fluid in the second chamber, but not due to an increasing fluid pressure of outside again releases.
In einer weiteren Variante weist die Vorrichtung eine zweite Verschlussvorrichtung auf. Die zweite Verschlussvorrichtung ist zum Verschließen der Belüftungsvorrichtung in Abhängigkeit des Volumens einer in der zweiten Kammer vorhandenen Körperflüssigkeit ausgestaltet. Ist eine solche zweite Verschlussvorrichtung vorgesehen, kann das Öffnungsverhalten der ersten Verschlussvorrichtung, sofern die erste Verschlussvorrichtung vorhanden ist, beispielsweise derart ausgestaltet sein, dass der zum Öffnen der ersten Verschlussvorrichtung erforderliche Druck kleiner ist als der Druck der Körperflüssigkeit des Patienten, der sich unter bestimmten Voraussetzungen einstellt. In a further variant, the device has a second closure device. The second closure device is designed to close the ventilation device as a function of the volume of a body fluid present in the second chamber. If such a second closure device is provided, the opening behavior of the first closure device, if the first closure device is present, for example, be configured such that the pressure required to open the first closure device is less than the pressure of the body fluid of the patient, under certain conditions established.
Denn wenn nun der Körperflüssigkeitsdruck im Patienten aufgrund der wegen des durch die erste Verschlussvorrichtung verschlossenen Zulaufs zunächst unterbrochenen Drainage weiter ansteigt, ist dieser Druck in dieser Variante ausreichend, um ein Öffnen des Zulaufs durch die erste Verschlussvorrichtung gegen den hydrostatischen Druck, der durch die sich in der zweiten Kammer befindliche Körperflüssigkeit aufgebaut wird, zu bewirken. Das heißt, es kommt zum weiteren Nachströmen von Körperflüssigkeit durch den Zulauf in die zweite Kammer hinein. Gleichzeitig kann jedoch nicht mehr Körperflüssigkeit aus der zweiten Kammer abfließen, so dass es zum weiteren Anstieg des Flüssigkeitsspiegels in der zweiten Kammer kommt. For if the body fluid pressure in the patient continues to increase due to the drainage initially interrupted because of the inlet closed by the first closure device, this pressure in this variant is sufficient to prevent the inlet from being opened by the first closure device against the hydrostatic pressure which is caused by the The second chamber located body fluid is built to effect. That is, it comes to the further inflow of body fluid through the inlet into the second chamber. At the same time, however, no more body fluid can flow out of the second chamber, so that the fluid level in the second chamber rises again.
Der Druck, ab dem ein weiteres Einströmen von Körperflüssigkeit in die zweite Kammer ermöglicht wird, beträgt vorzugsweise rund 50 bis 100 hPa (rund 37,5–75 mm Hg), insbesondere rund 60 bis 90 hPa (rund 45 bis 67,5 mm Hg) und ganz besonders rund 70 bis 80 hPa (rund 52,5 bis 60 mm Hg). The pressure at which further inflow of body fluid into the second chamber is made possible is preferably around 50 to 100 hPa (around 37.5-75 mm Hg), in particular around 60 to 90 hPa (around 45 to 67.5 mm Hg) ) and especially around 70 to 80 hPa (around 52.5 to 60 mm Hg).
Wenn der Flüssigkeitsspiegel in der zweiten Kammer ein bestimmtes Niveau erreicht, verschließt die zweite Verschlussvorrichtung die Belüftungsvorrichtung. Auf diese Weise wird einerseits sichergestellt, dass keine Körperflüssigkeit aus der Belüftungsvorrichtung austreten kann. Andererseits hat dies auch zur Folge, dass sich der erhöhte Flüssigkeitsdruck im Patienten auf den in der zweiten Kammer vorherrschenden Druck fortpflanzt. Nun ist also nicht mehr nur allein der hydrostatische Druck in der zweiten Kammer für das Ausströmen der Körperflüssigkeit aus der zweiten Kammer durch den Ablauf verantwortlich, sondern zusätzlich der erhöhte Flüssigkeitsdruck. Die erste Kammer und die zweite Kammer bilden in diesem Fall ein im Wesentlichen abgeschlossenes System. Dadurch kommt es zu einer Erhöhung des Volumenstroms der aus der zweiten Kammer ausströmenden Körperflüssigkeit. Dieser Volumenstrom steigt nun – im Rahmen der technischen Spezifitäten des gasdurchlässigen Elements der ersten Kammer – vorzugsweise proportional zum in der zweiten Kammer herrschenden Flüssigkeitsdruck an. When the liquid level in the second chamber reaches a certain level, the second closure device closes the ventilation device. This way, on the one hand ensures that no body fluid can escape from the ventilation device. On the other hand, this also means that the increased fluid pressure in the patient propagates to the prevailing pressure in the second chamber. Now, not only the hydrostatic pressure in the second chamber is responsible for the outflow of body fluid from the second chamber through the drain, but in addition the increased fluid pressure. The first chamber and the second chamber in this case form a substantially closed system. This results in an increase in the volume flow of the body fluid flowing out of the second chamber. This volume flow now increases - within the scope of the technical specificities of the gas-permeable element of the first chamber - preferably in proportion to the pressure prevailing in the second chamber fluid pressure.
Die Begrenzung des zulässigen Druckes und die Begrenzung des möglichen Volumenstroms erfolgen dabei rein passiv. Insbesondere sind bei der vorliegenden Vorrichtung keinerlei Pumpen oder andere aktive Flüssigkeitstransportsysteme vorgesehen. The limitation of the permissible pressure and the limitation of the possible volume flow are purely passive. In particular, no pumps or other active liquid transport systems are provided in the present device.
Vorzugsweise sind die erste Verschlussvorrichtung und/oder die zweite Verschlussvorrichtung direkt in der zweiten Kammer angeordnet. In einer weiteren bevorzugten Ausgestaltung weist die erste Verschlussvorrichtung und/oder die zweite Verschlussvorrichtung jeweils einen Formkörper mit einer Dichte von weniger als 1 kg/m3 auf. Vorzugsweise sind sie vollständig aus einem derartigen Formkörper gebildet. Dadurch schwimmen die entsprechenden Formkörper auf der in der zweiten Kammer befindlichen Körperflüssigkeit und werden von dieser bei steigendem Flüssigkeitsniveau nach oben gedrückt. Dieser Auftrieb der Formkörper wird in dieser Variante also direkt zum Verschließen des Zulaufs und/oder der Belüftungsvorrichtung verwendet. Wie bereits eingangs erwähnt, kann die Belüftungsvorrichtung vorzugsweise mit einem Sterilfilter ausgestattet sein, um ein Eindringen von Keimen in die Kammer zu verhindern. Preferably, the first closure device and / or the second closure device are arranged directly in the second chamber. In a further preferred embodiment, the first closure device and / or the second closure device each have a shaped body with a density of less than 1 kg / m 3 . Preferably, they are completely formed from such a shaped body. As a result, the corresponding moldings float on the body fluid located in the second chamber and are pushed upwards by this with increasing liquid level. This buoyancy of the moldings is thus used directly in this variant for closing the inlet and / or the ventilation device. As already mentioned, the ventilation device may preferably be equipped with a sterile filter in order to prevent the entry of germs into the chamber.
In einer weiteren bevorzugten Ausgestaltung umfassen die erste Verschlussvorrichtung und/oder die zweite Verschlussvorrichtung einen kraftverstärkenden Hebelmechanismus. Dieser Hebelmechanismus wird vorzugsweise dafür verwendet, einen entsprechenden Verschlusskörper gegen den zu verschließenden Zulauf bzw. gegen die zu verschließende Belüftungsvorrichtung zu drücken. Würde in dieser Variante ein Formkörper mit einem Volumen und einer Dichte eingesetzt werden, dessen Auftrieb nicht unmittelbar zum Verschließen des Zulaufs oder der Belüftungsvorrichtung ausreicht, diente dieser zur Aktivierung des entsprechenden Hebelmechanismus und zum anschließenden Verschluss des Zulaufs bzw. der Belüftungsvorrichtung durch den entsprechenden Verschlusskörper. In a further preferred embodiment, the first closure device and / or the second closure device comprise a force-amplifying lever mechanism. This lever mechanism is preferably used to press a corresponding closure body against the inlet to be closed or against the venting device to be closed. If in this variant a molded body with a volume and a density is used whose buoyancy is not sufficient for closing the inlet or the ventilation device, this served to activate the corresponding lever mechanism and for the subsequent closure of the inlet or the ventilation device by the corresponding closure body.
In einer besonders bevorzugten Ausgestaltung ist die erste Kammer im Betrieb der Vorrichtung unterhalb der zweiten Kammer angeordnet. Durch eine derartige Anordnung ergeben sich mehrere Vorteile. Einerseits bestimmt die Höhendifferenz zwischen der ersten und der zweiten Kammer den Druck, unter dem die Körperflüssigkeit aus der zweiten Kammer in die erste Kammer strömt. Ferner kann durch geeignete Mittel vorgegeben werden, wie viel Luft aus der ersten Kammer entweichen kann, nämlich insbesondere durch das gasdurchlässige Element der ersten Kammer. Auf diese Art und Weise lässt sich dann der Volumenstrom von der zweiten Kammer in die erste Kammer einstellen. Unabhängig von der tatsächlichen Höhe der zweiten Kammer über dem Boden lässt sich auf die Art und Weise ein in sich abgeschlossenes System realisieren, das konstante Bedingungen hinsichtlich eines sich einstellenden Volumenstroms zur Drainage der Körperflüssigkeit bereitstellt. In a particularly preferred embodiment, the first chamber is disposed below the second chamber during operation of the device. Such an arrangement provides several advantages. On the one hand, the height difference between the first and the second chamber determines the pressure at which the body fluid flows from the second chamber into the first chamber. Furthermore, it can be predetermined by suitable means how much air can escape from the first chamber, namely in particular through the gas-permeable element of the first chamber. In this way, the volume flow can then be adjusted from the second chamber into the first chamber. Regardless of the actual height of the second chamber above the ground can be realized in the manner of a self-contained system that provides constant conditions in terms of adjusting volumetric flow for drainage of body fluid.
Die erste Kammer weist dabei vorzugsweise ein größeres Volumen als die zweite Kammer auf. Insbesondere weist die erste Kammer vorzugsweise ein solches Volumen auf, das das zu erwartende Tagesdrainagevolumen der zu drainierenden Körperflüssigkeit aufnehmen kann. Im Fall von Liquor als zu drainierender Körperflüssigkeit weist die erste Kammer vorzugsweise ein Volumen von etwa 80 bis 150 ml, insbesondere rund 90 bis 120 ml, insbesondere rund 100 bis 110 ml auf. The first chamber preferably has a larger volume than the second chamber. In particular, the first chamber preferably has such a volume that can accommodate the expected daily drainage volume of the body fluid to be drained. In the case of CSF to be drained body fluid, the first chamber preferably has a volume of about 80 to 150 ml, in particular about 90 to 120 ml, in particular about 100 to 110 ml.
Die vorliegende Erfindung betrifft auch eine Drainagevorrichtung, die nur aus der vorstehend beschriebenen zweiten Kammer besteht (ohne erste Kammer), wobei beliebige Varianten realisiert werden können. In dieser Variante bestimmt die Ausgestaltung des Ablaufs der zweiten Kammer den Volumenstrom der aus der zweiten Kammer austretenden Körperflüssigkeit. Beispielsweise kann vorgesehen sein, den Ablauf in Strömungsverbindung mit einem gasdurchlässigen Element gemäß den obigen Erläuterungen auszugestalten. The present invention also relates to a drainage device consisting only of the second chamber described above (without first chamber), wherein any variants can be realized. In this variant, the design of the outlet of the second chamber determines the volume flow of the body fluid emerging from the second chamber. For example, it may be provided to design the drain in fluid communication with a gas-permeable element according to the above explanations.
Die vorliegende Erfindung betrifft auch die Verwendung einer Vorrichtung gemäß den vorherigen Ausführungen zur Drainage einer Körperflüssigkeit eines Patienten. The present invention also relates to the use of a device according to the previous embodiments for drainage of a body fluid of a patient.
Die Erfindung betrifft ferner ein Verfahren zur Drainage von Körperflüssigkeiten unter Verwendung einer Vorrichtung gemäß den vorherigen Erläuterungen. Dabei sind die alternativen bzw. bevorzugten Ausgestaltungen der Vorrichtung auch auf die entsprechende Verwendung und ein entsprechendes Verfahren analog übertragbar. The invention further relates to a method for drainage of body fluids using a device according to the previous explanations. In this case, the alternative or preferred embodiments of the device are analogously transferable to the corresponding use and a corresponding method.
Bei einem entsprechenden Verfahren zur Drainage von Körperflüssigkeiten wird ein Katheter in das Kompartiment eines Patienten gelegt, aus dem eine Körperflüssigkeit drainiert werden soll. Dieser Katheter wird dann über eine Zuleitung mit dem Zulauf der ersten Kammer oder – sofern eine zweite Kammer vorhanden ist – mit dem Zulauf der zweiten Kammer verbunden. Dabei wird darauf geachtet, dass sich die Vorrichtung in einer vorbestimmten Höhe über dem Patienten befindet, um auf diese Art und Weise den Druck vorzugeben, der überwunden werden muss, bis es zu einer Drainage von Körperflüssigkeit kommt. Dieses Verfahren wird vorzugsweise solange durchgeführt, bis sich der Druck der zu drainierenden Körperflüssigkeit wieder auf ein Normalniveau eingestellt hat, so dass eine weitere Drainage nicht mehr erforderlich ist. In a corresponding method for the drainage of body fluids, a catheter is placed in the compartment of a patient, from which a body fluid is to be drained. This catheter is then connected via a feed line to the inlet of the first chamber or - if a second chamber is present - with the inlet of the second chamber. Care is taken that the device is located at a predetermined height above the patient, thus prescribing the pressure that must be overcome until drainage of body fluid occurs. This method is preferably carried out until the pressure of the body fluid to be drained has returned to a normal level, so that further drainage is no longer necessary.
Weitere Vorteile und Einzelheiten der Erfindung sollen anhand von Ausführungsbeispielen und entsprechenden Figuren näher erläutert werden. Es zeigen: Further advantages and details of the invention will be explained in more detail with reference to embodiments and corresponding figures. Show it:
Die
Die Entlüftung
Luft, welche durch die Steckverbindungsvorrichtung
Die erste Tropfkammer
Die
Die
Um die Gasdurchlässigkeit des Membranmaterials zu erhöhen, kann dieses vor einer Verwendung in der beschriebenen Drainagevorrichtung gestreckt werden. Ferner können Löcher in das entsprechende Membranmaterial mittels eines Lasers gebrannt werden, um die Gasdurchlässigkeit den individuellen Bedürfnissen anzupassen. To increase the gas permeability of the membrane material, it may be stretched prior to use in the described drainage device. Furthermore, holes can be burned into the corresponding membrane material by means of a laser in order to adapt the gas permeability to the individual needs.
Die
Details zu der zweiten Tropfkammer
Die zweite Tropfkammer
Die erste Tropfkammer
Um einen Flüssigkeitstransport lediglich in einer Richtung von der zweiten Tropfkammer
Wenn das Zulaufventil
Die
Erst dann, wenn der Druck der Körperflüssigkeit, die durch den Zulauf
Die jeweiligen Drücke, die zum Erreichen eines derartigen Wiederöffnens des Auslasses
Wenn nun weitere Körperflüssigkeit durch den Zulauf
Der Zulauf
Der Ablauf
Die
ZITATE ENTHALTEN IN DER BESCHREIBUNG QUOTES INCLUDE IN THE DESCRIPTION
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Zitierte PatentliteraturCited patent literature
- WO 2007/014582 A1 [0011] WO 2007/014582 A1 [0011]
Zitierte Nicht-PatentliteraturCited non-patent literature
- Walter, M.: Mechatronische Systeme für die Hydrozephalustherapie, Diss. TU Darmstadt, 2002 [0012] Walter, M .: Mechatronic Systems for Hydrocephalus Therapy, Diss. TU Darmstadt, 2002 [0012]
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