DE102012101525A1

DE102012101525A1 - Endovascular medical device for controlling blood temperature during apoplectic stroke treatment, has support structure whose support elements are extended along longitudinal axis and connected with heat exchanger temperature modules

Info

Publication number: DE102012101525A1
Application number: DE201210101525
Authority: DE
Inventors: Giorgio Cattaneo
Original assignee: Acandis GmbH and Co KG
Current assignee: ADCERIS GMBH & CO. KG, DE
Priority date: 2012-02-24
Filing date: 2012-02-24
Publication date: 2013-08-29
Anticipated expiration: 2032-02-25
Also published as: DE102012101525B4

Abstract

The medical device has a heat exchanger (10) that is inserted into a blood vessel. The heat exchanger comprises contact surfaces for transfer of heat and includes several flattened temperature modules (11). A support structure (12) is provided with support elements (13) that are extended along a longitudinal axis (L) and are connected with temperature modules. The temperature modules and support elements are compressed and expanded. An independent claim is included for arrangement of medical device.

Description

Die Erfindung betrifft eine medizinische Vorrichtung zum endovaskulären Temperieren von Blut mit den Merkmalen des Oberbegriffs des Anspruchs 1 sowie eine Anordnung mit einer solchen Vorrichtung. Eine medizinische Vorrichtung dieser Art ist beispielsweise aus US 6,702,783 B1 bekannt. The invention relates to a medical device for endovascular tempering of blood with the features of the preamble of claim 1 and an arrangement with such a device. For example, a medical device of this type is made US 6,702,783 B1 known.

Eine häufige Komplikation bei der Rekanalisation eines Blutgefäßes nach einem ischämischen Schlaganfall ist die Blutung. Dies hängt damit zusammen, dass die nekrotischen Bereiche distal vom Gefäßverschluss Gefäße mit degenerierter Gefäßwand aufweisen. Wenn es bei der Rekanalisation zu einem plötzlichen Blutdurchfluss kommt, der mit der Wiederherstellung des arteriellen Blutdruckes einhergeht, kann es zur Beschädigung distaler Gefäße und Blutungen kommen. Dieses Problem tritt besonders bei mechanischen Rekanalisationssystemen auf, die meist zu einer schnellen Rekanalisation des betroffenen Gefäßes führen. Demgegenüber weist die medikamentöse Behandlung einer Thrombose sowohl venös als auch arteriell das Problem der verstärkten Neigung zur Blutung auf. Ferner bekannt sind die positiven Effekte der Hypothermie, die sich beispielsweise in einer Reduzierung des Stoffwechsels (langsames Absterben von Zellen), in der Hemmung von Entzündungsprozessen sowie in der Reduzierung von Hämatomen bei Blutungen äußern. Gerade bei der Behandlung von Schlaganfällen hat die Hypothermie entscheidende Vorteile und kann zur Verlängerung des Zeitfensters bei der Behandlung sowie zur Reduzierung von Nebenwirkungen beitragen. Im Gegensatz zur Lyse ist die Hypothermie auch zur Behandlung von hämorrhagischen Schlaganfällen geeignet. Die Hypothermie kann deshalb als eine der ersten Behandlungsmaßnahmen unabhängig von der Art des Schlaganfalls (ischämisch oder hämorrhagisch) eingesetzt werden. Dazu werden Patienten mit Schlaganfall von außen abgekühlt bspw. durch Kühlwesten oder Kühlhauben, wodurch große Blutvolumina betroffen sind. Die extrakorporale Abkühlung des Blutes hat den Nachteil, dass diese zu einer Kühlung des Herzens führt. Dadurch ist die Abkühltemperatur begrenzt, was wiederum nicht ausreichen könnte, um eine wirksame Hypothermie-Behandlung durchzuführen. Überdies kommt es zu unerwünschten Nebenwirkungen bei anderen Organen. A common complication of recanalization of a blood vessel following an ischemic stroke is bleeding. This is related to the fact that the necrotic areas distal to the vascular occlusion have vessels with degenerated vessel wall. If recanalization causes a sudden flow of blood that accompanies recovery of arterial blood pressure, distal vessels and hemorrhage may be damaged. This problem occurs especially in mechanical recanalization systems, which usually lead to a rapid recanalization of the affected vessel. In contrast, the drug treatment of thrombosis, both venous and arterial, has the problem of increased bleeding tendency. Also known are the positive effects of hypothermia, which manifest themselves, for example, in a reduction in the metabolism (slow cell death), in the inhibition of inflammatory processes and in the reduction of hematomas in the event of bleeding. Especially in the treatment of strokes, hypothermia has decisive advantages and can contribute to the extension of the time window for the treatment and to the reduction of side effects. In contrast to lysis, hypothermia is also suitable for the treatment of haemorrhagic strokes. Hypothermia can therefore be used as one of the first treatments regardless of the type of stroke (ischemic or hemorrhagic). For this purpose, patients with stroke are cooled from the outside, for example by cooling vests or cooling hoods, whereby large volumes of blood are affected. The extracorporeal cooling of the blood has the disadvantage that it leads to a cooling of the heart. As a result, the cooling temperature is limited, which in turn might not be sufficient to perform an effective hypothermia treatment. In addition, there are undesirable side effects in other organs.

Die lokale Abkühlung, beispielsweise des Gehirns, kann dadurch erreicht werden, dass das Blut aus der Carotis entnommen, extrakorporal abgekühlt und in die Carotis durch eine Blutpumpe wieder zurückgeführt wird. Die extrakorporale Blutzirkulation hat verschiedene Nachteile. Es kann zur Hämolyse, also zum Zerfall roter Blutkörperchen kommen, weil das Blut in dünnen und langen Lumen gefördert wird. Es besteht ein beträchtliches Infektionsrisiko sowie das erhöhte Risiko der Bildung von Thromben aufgrund der großen Kontaktfläche. Außerdem sind extrakorporale Kreislaufunterstützungssysteme sehr aufwändig und in der Praxis nur in der Kardiochirurgie und auf Intensivstationen einsetzbar. The local cooling, for example of the brain, can be achieved by removing the blood from the carotid, cooling it extracorporeally and returning it to the carotid via a blood pump. The extracorporeal blood circulation has several disadvantages. It can cause hemolysis, ie the disintegration of red blood cells, because the blood is conveyed in thin and long lumens. There is a considerable risk of infection and the increased risk of thrombi due to the large contact area. In addition, extracorporeal circulatory support systems are very complex and can be used in practice only in cardiac surgery and intensive care units.

Eine entscheidende Verbesserung wird durch die endovaskuläre Hypothermie erzielt, bei der der Wärmeübergang vom Blut auf ein anderes Medium zum Abkühlen des Blutes direkt im Gefäß erfolgt. Die endovaskuläre Hypothermie bringt den Vorteil, dass einerseits eine sehr lokale Kühlwirkung erzeugt wird. Andererseits entfallen alle mit der extrakorporalen Blutabkühlung verbundenen Probleme. Für die endovaskuläre Hypothermie werden Ballonkatheter verwendet, wie sie beispielsweise in der US 6,702,783 B1 beschrieben sind, die mittels eines Katheters in das zu behandelnde Blutgefäß eingeführt werden. Der Ballon dient dabei als Wärmetauscher, der mit einem Kühlmittel versorgt wird. Das Kühlmittel dient gleichzeitig dazu, den Ballon im Gefäß zu expandieren. Zum Entfernen des Ballons wird dieser in an sich bekannter Weise deflatiert und kann in das Zufuhrsystem wieder eingezogen werden. A decisive improvement is achieved by the endovascular hypothermia, in which the heat transfer from the blood to another medium for cooling the blood takes place directly in the vessel. The endovascular hypothermia has the advantage that on the one hand a very local cooling effect is generated. On the other hand, eliminates all the problems associated with extracorporeal blood cooling. For endovascular hypothermia, balloon catheters are used, as used in the US 6,702,783 B1 are described, which are introduced by means of a catheter in the blood vessel to be treated. The balloon serves as a heat exchanger, which is supplied with a coolant. The coolant also serves to expand the balloon in the vessel. To remove the balloon this is deflated in a conventional manner and can be retracted into the supply system.

Der bekannte Ballonkatheter weist im Bereich des Wärmetauschers verdrillte Schläuche auf, die sich im Gebrauch im Lumen des Blutgefäßes erstrecken. Daraus ergibt sich ein erheblicher Strömungswiderstand, der zumindest bei einer längerfristigen Behandlung die Blutversorgung distal gelegener Gefäße behindert. Der Ballonkatheter ist außerdem nur zur Behandlung großer Gefäße geeignet. Gerade im zerebralen Bereich ist der Ballonkatheter nicht einsetzbar, da die Gefäße in diesem Bereich für den Ballonkatheter zu klein sind und die Gefahr der Gefäßverletzung besteht.The known balloon catheter has in the region of the heat exchanger twisted tubes which extend in use in the lumen of the blood vessel. This results in a considerable flow resistance, which obstructs the blood supply of distally located vessels, at least during a longer-term treatment. The balloon catheter is also only suitable for treating large vessels. Especially in the cerebral region of the balloon catheter is not used, since the vessels in this area are too small for the balloon catheter and there is a risk of vascular injury.

Aufgabe der Erfindung ist es daher, eine medizinische Vorrichtung zum endovaskulären Temperieren von Blut der eingangs genannten Art anzugeben, die im Gebrauch einen verbesserten Blutfluss ermöglicht und miniaturisierbar ist derart, dass sich die Vorrichtung insbesondere zur Behandlung kleiner Gefäße, wie beispielsweise zerebraler Gefäße, eignet.The object of the invention is therefore to provide a medical device for endovascular tempering of blood of the type mentioned, which allows improved blood flow in use and is miniaturized such that the device is particularly suitable for the treatment of small vessels, such as cerebral vessels.

Diese Aufgabe wird durch eine medizinische Vorrichtung mit den Merkmalen des Anspruchs 1 gelöst. Insbesondere wird die Aufgabe durch eine medizinische Vorrichtung zum endovaskulären Temperieren von Blut mit einem Wärmeübertrager gelöst, der in ein Blutgefäß einführbar ist, wobei der Wärmeübertrager Kontaktflächen für die Wärmeübertragung aufweist. Der Wärmeübertrager weist mehrere flache Temperiermodule und eine Tragstruktur mit Tragelementen auf, die sich entlang einer Längsachse der Tragstruktur erstrecken. Die Temperiermodule sind mit den Tragelementen verbunden. Die Temperiermodule und die Tragelemente sind komprimierbar und expandierbar, insbesondere selbstexpandierbar. This object is achieved by a medical device having the features of claim 1. In particular, the object is achieved by a medical device for endovascular tempering of blood with a heat exchanger, which can be introduced into a blood vessel, wherein the heat exchanger has contact surfaces for the heat transfer. The heat exchanger has a plurality of flat Temperiermodule and a support structure with support elements which extend along a longitudinal axis of the support structure. The temperature control modules are connected to the support elements. The temperature control modules and the support elements are compressible and expandable, in particular self-expandable.

Die Längsachse der Tragstruktur verläuft im Wesentlichen in der selben Richtung wie die Transportrichtung der Tragstruktur im Katheter. Da die Tragstruktur nicht nur im komprimierten Zustand eine Längserstreckung mit einer Längsachse, sondern auch im expandierten Zustand eine, wenn auch weniger ausgeprägte, Längserstreckung entlang derselben Längsachse aufweist, ist die Längsachse der Tragstruktur bestimmbar. Im implantierten Zustand bedeutet dies, dass die Längsachse parallel zur Blutströmung verläuft. The longitudinal axis of the support structure extends substantially in the same direction as the transport direction of the support structure in the catheter. Since the support structure not only in the compressed state has a longitudinal extent with a longitudinal axis, but also in the expanded state has a, albeit less pronounced, longitudinal extent along the same longitudinal axis, the longitudinal axis of the support structure can be determined. In the implanted state, this means that the longitudinal axis is parallel to the blood flow.

Durch die Kopplung der Temperiermodule mit der Tragstruktur, konkret mit den Tragelementen der Tragstruktur, wird erreicht, dass die Temperiermodule zusammen mit der Tragstruktur beim Übergang vom komprimierten Zustand in den expandierten Zustand und umgekehrt mitbewegt werden. Die Endlage der Temperiermodule im expandierten Zustand wird durch die Form der Tragstruktur bestimmt. Die Position und Ausrichtung der Temperiermodule ist dadurch präzise festgelegt. Überdies sind die Temperiermodule selbst komprimierbar und expandierbar, so dass der Durchmesser des gesamten Wärmeübertragers beim Komprimieren verringert wird. Die Erfindung verbessert durch die großen Kontaktflächen der flachen Temperiermodule die Leistung des Wärmeübertragers und erlaubt überdies eine gezielte Positionierung der Temperiermodule im Blutgefäß.By coupling the Temperiermodule with the support structure, specifically with the support elements of the support structure, it is achieved that the Temperiermodule be moved together with the support structure in the transition from the compressed state to the expanded state and vice versa. The end position of the Temperiermodule in the expanded state is determined by the shape of the support structure. The position and orientation of the temperature control modules is thereby precisely determined. Moreover, the tempering modules themselves are compressible and expandable, so that the diameter of the entire heat exchanger is reduced during compression. The invention improves by the large contact surfaces of the flat tempering the performance of the heat exchanger and also allows a targeted positioning of the Temperiermodule in the blood vessel.

Bevorzugte Ausführungsformen der Erfindung sind in den Unteransprüchen angegeben.Preferred embodiments of the invention are specified in the subclaims.

Bei einer besonders bevorzugten Ausgestaltung sind die Temperiermodule im expandierten Zustand bezogen auf die Längsachse der Tragstruktur schräg angeordnet. Der Vorteil dieser Ausgestaltung besteht darin, dass durch die schräge Anordnung der Temperiermodule bezogen auf die Längsachse der Tragstruktur die Temperiermodule im Gebrauch schräg zur Blutströmung stehen. Die Temperiermodule weisen also eine bezogen auf die Blutströmung senkrechte Komponente auf, wodurch turbulente Strömungsverhältnisse gefördert werden. Diese wiederum begünstigen die konvektiven Strömungsverhältnisse und somit den konvektiven Wärmetausch. Vorzugsweise sind die Kontaktflächen der Temperiermodule nicht parallel zur Blutströmung bzw. der Längsachse ausgerichtet. Beide Richtungskomponenten der Kontaktflächen der Temperiermodule verlaufen unter einem Winkel zur Längsachse, d.h. sind schräg bzw. nicht parallel.In a particularly preferred embodiment, the Temperiermodule are arranged obliquely in the expanded state with respect to the longitudinal axis of the support structure. The advantage of this refinement is that, due to the oblique arrangement of the temperature-control modules relative to the longitudinal axis of the support structure, the temperature-control modules in use are at an angle to the blood flow. The temperature control modules thus have a component which is vertical with respect to the blood flow, whereby turbulent flow conditions are promoted. These in turn favor the convective flow conditions and thus the convective heat exchange. Preferably, the contact surfaces of the Temperiermodule are not aligned parallel to the blood flow or the longitudinal axis. Both directional components of the contact surfaces of the Temperiermodule run at an angle to the longitudinal axis, i. are skewed or not parallel.

Ferner können die Tragelemente für die Zufuhr und/oder Abfuhr der für das Temperieren erforderlichen Energie ausgebildet sein. Die Tragelemente erfüllen damit eine Doppelfunktion. Zum einen fungieren die Tragelemente als mechanische Halterungen für die Temperiermodule, die einerseits die Temperiermodule in der gewünschten angestellten Position in der Blutströmung erhalten und andererseits zum Zuführen bzw. Entfernen der Vorrichtung aus dem Blutgefäß komprimierbar sind. Außerdem fungieren die Tragelemente als Versorgungsleitungen für die Temperiermodule, um die zum Kühlen bzw. Wärmen erforderliche Energie den Temperiermodulen zuzuführen. Durch die Doppelfunktion wird die Anzahl der erforderlichen Bauteile reduziert und die Miniaturisierbarkeit der Vorrichtung gefördert.Furthermore, the support elements for the supply and / or discharge of the energy required for the tempering can be formed. The support elements thus fulfill a dual function. On the one hand, the support elements act as mechanical supports for the temperature control modules, which on the one hand receive the temperature control modules in the desired, armed position in the blood flow and on the other hand are compressible for supplying or removing the device from the blood vessel. In addition, the support elements act as supply lines for the Temperiermodule to supply the energy required for cooling or heating the Temperiermodulen. The dual function reduces the number of components required and promotes miniaturization of the device.

Vorzugsweise sind die Tragelemente als Zuleitungen und/oder Ableitungen für die Versorgung der Temperiermodule mit einem Temperiermedium, insbesondere einer Temperierflüssigkeit ausgebildet. Auch hier kommt die Doppelfunktion der Tragelemente zum Tragen, wobei der besondere Vorteil darin besteht, dass die für den Transport der Flüssigkeit röhrchenförmig ausgebildeten Tragelemente eine gute mechanische Stabilität aufweisen, um die Temperiermodule in der gewünschten Position im Blutgefäß zu halten.Preferably, the support elements are designed as supply lines and / or leads for the supply of Temperiermodule with a tempering, in particular a tempering. Again, the dual function of the support elements comes into play, the particular advantage is that the tube-shaped for the transport of the fluid support elements have a good mechanical stability to keep the Temperiermodule in the desired position in the blood vessel.

Vorzugsweise sind die Temperiermodule in serieller und/oder paralleler Schaltung angeordnet. Daraus ergeben sich verschiedene Möglichkeiten für den Betrieb der Temperiermodule. Die serielle Schaltung eignet sich beispielsweise gut für einen kontinuierlichen Betrieb, wohingegen die parallele Schaltung sich gut für einen pulsatilen Betrieb eignet. Die verschiedenen Schaltungen sind nicht auf die vorstehend genannten Betriebsweisen eingeschränkt.Preferably, the temperature control modules are arranged in serial and / or parallel circuit. This results in various possibilities for the operation of the temperature control modules. For example, the serial circuit is well suited for continuous operation, whereas the parallel circuit is well suited for pulsatile operation. The various circuits are not limited to the above-mentioned operations.

Bei einer besonders bevorzugten Ausführungsform weist ein als Zuleitung ausgebildetes Tragelement mehrere seriell angeordnete Temperiermodule mit unterschiedlichen Anstellwinkeln auf. Zusätzlich oder alternativ weist ein als Ableitung ausgebildetes Tragelement ebenfalls mehrere seriell angeordnete Temperiermodule mit unterschiedlichen Anstellwinkeln auf. Die Zuleitung und die Ableitung sind miteinander fluidverbunden. Dadurch ergibt sich ein langgestreckter Wärmeübertrager, der im kontinuierlichen Betrieb arbeitet. Aufgrund der unterschiedlichen Anstellwinkel der Temperiermodule bilden sich turbulente Strömungsverhältnisse im Bereich der Temperiermodule aus, die den konvektiven Wärmeübergang verbessern. Dasselbe gilt für die Temperiermodule des als Ableitung ausgebildeten Tragelements. Die Temperiermodule können nur in der Zuleitung oder nur in der Ableitung oder in beiden Leitungen vorgesehen sein. Die Fluidverbindung zwischen der Zuleitung und der Ableitung ermöglicht den kontinuierlichen Betrieb bzw. die kontinuierliche Versorgung des Wärmeübertragers mit dem Temperiermedium. In a particularly preferred embodiment, a support element designed as a feed line has a plurality of temperature control modules arranged in series with different angles of attack. Additionally or alternatively, a support element designed as a derivation likewise has a plurality of temperature control modules arranged in series with different angles of attack. The inlet and the outlet are fluidly connected to each other. This results in an elongated heat exchanger, which operates in continuous operation. Due to the different angle of the tempering turbulent flow conditions form in the field of tempering, which improve the convective heat transfer. The same applies to the tempering of the supporting element designed as a derivative. The Temperiermodule can be provided only in the supply line or only in the derivative or in both lines. The fluid connection between the supply line and the discharge allows the continuous operation or the continuous supply of the heat exchanger with the temperature control medium.

Alternativ können sich mehrere Tragelemente astartig radial nach außen erstrecken. Die mit den Tragelementen verbundenen Temperiermodule sind parallel geschaltet. Durch die astartigen radial nach außen angeordneten Tragelemente sind die mit diesen verbundenen Temperiermodulen schräg zur Längsachse der Tragstruktur angeordnet und somit im implantierten Zustand schräg zur Blutströmung, wodurch sich die gewünschten turbulenten Strömungen ergeben. Die Parallelschaltung der Temperiermodule eignet sich gut für den pulsatilen Betrieb, bei dem die Zuleitungen zugleich als Ableitung dienen.Alternatively, a plurality of support elements may extend like a branch radially outward. The temperature control modules connected to the support elements are connected in parallel. Through the branch-like radial outwardly disposed support members are connected to these Temperiermodulen obliquely to the longitudinal axis of the support structure and thus obliquely to the blood flow in the implanted state, resulting in the desired turbulent flows. The parallel connection of the temperature control modules is well suited for pulsatile operation, in which the supply lines also serve as a derivative.

In einer weiteren besonders bevorzugten Ausführungsform weisen die Temperiermodule jeweils wenigstens zwei folienartige Wände auf, die an den Rändern zur Bildung eines Aufnahmeraumes für das Temperiermedium verbunden sind und die Kontaktflächen bilden. Durch die folienartigen Wände lassen sich die Temperiermodule gut komprimieren, so dass die Vorrichtung in Kathetern mit kleinen Lumen verwendet werden kann. Dadurch kann die Vorrichtung in kleinlumige Blutgefäße eingeführt werden.In a further particularly preferred embodiment, the Temperiermodule each have at least two foil-like walls, which are connected at the edges to form a receiving space for the temperature control medium and form the contact surfaces. Through the foil-like walls, the temperature control modules can be compressed well, so that the device can be used in catheters with small lumens. As a result, the device can be introduced into small-lumen blood vessels.

Eine Vergrößerung der Kontaktfläche und des Strömungsvolumens wird dadurch erreicht, dass die Wände durch den Druck des Temperiermediums verformbar, insbesondere elastisch verformbar sind. Aufgrund des größeren Volumens, das durch die Temperiermodule fließen kann bzw. in die Temperiermodule einströmen kann, wird die Leistung des Wärmeübertragers gesteigert. Wenn der Druck abgebaut wird, kehren die Wände in ihre Ausgangsposition zurück.An enlargement of the contact surface and the flow volume is achieved in that the walls are deformable by the pressure of the tempering medium, in particular elastically deformable. Due to the larger volume that can flow through the Temperiermodule or can flow into the Temperiermodule, the performance of the heat exchanger is increased. When the pressure is released, the walls return to their original position.

Die Erfindung umfasst eine Anordnung mit einer solchen Vorrichtung und einen Katheter, wobei die Vorrichtung in einer Leitung des Katheters verschieblich, insbesondere relativ verschieblich angeordnet ist. Das bedeutet, dass der Katheter und/oder die Vorrichtung zur Änderung der Ortslage verschoben werden. Konkret wird der Katheter platziert, der Führungsdraht entfernt, so dass das Lumen offen bleibt und dann wird die Vorrichtung von einer Schleuse in den Katheter eingeführt. Die Vorrichtung wird im Katheter an die Behandlungsstelle transportiert und dort durch Zurückziehen des Katheters freigesetzt The invention comprises an arrangement with such a device and a catheter, wherein the device is arranged displaceably in a line of the catheter, in particular relatively displaceable. This means that the catheter and / or the device for changing the spatial position are moved. Specifically, the catheter is placed, the guidewire is removed so that the lumen remains open and then the device is inserted from a sheath into the catheter. The device is transported in the catheter to the treatment site and released there by withdrawing the catheter

Die Erfindung wird nachfolgend anhand von Ausführungsbeispielen unter Bezug auf die beigefügten schematischen Zeichnungen näher erläutert. In diesen zeigen:The invention will be explained in more detail by means of embodiments with reference to the accompanying schematic drawings. In these show:

1 die Seitenansicht einer Vorrichtung nach einem erfindungsgemäßen Ausführungsbeispiel in einem Blutgefäß mit seriell geschalteten Temperiermodulen; 1 the side view of a device according to an embodiment of the invention in a blood vessel with serially connected Temperiermodulen;

2 die Seitenansicht einer Vorrichtung nach einem weiteren erfindungsgemäßen Ausführungsbeispiel in einem Blutgefäß mit parallelgeschalteten Temperiermodulen; und 2 the side view of a device according to another embodiment of the invention in a blood vessel with parallel tempering modules; and

3 die Vorrichtung gemäß 2 mit expandierten Wänden. 3 the device according to 2 with expanded walls.

In 1 ist ein Beispiel für eine erfindungsgemäße medizinische Vorrichtung zum endovaskulären Temperieren von Blut dargestellt. Die Vorrichtung eignet sich besonders gut für die endovaskuläre Hypothermie, also das Kühlen von Blut. Die Vorrichtung ist auch zum endovaskulären Erwärmen von Blut (endovaskuläre Hyperthermie) einsetzbar, indem statt eines Kühlmediums ein Heizmedium durch den Wärmeübertrager der Vorrichtung geleitet wird. Dazu wird in beiden Fällen der Wärmeübertrager in an sich bekannter Weise an ein nicht näher erläutertes Versorgungssystem angeschlossen. Dies gilt für alle Ausführungsbeispiele in dieser Anmeldung.In 1 is an example of a medical device according to the invention for endovascular tempering of blood shown. The device is particularly well suited for endovascular hypothermia, ie the cooling of blood. The device can also be used for endovascular heating of blood (endovascular hyperthermia) by passing a heating medium through the heat exchanger of the device instead of a cooling medium. For this purpose, in both cases the heat exchanger is connected in a manner known per se to an unspecified supply system. This applies to all embodiments in this application.

Der Wärmeübertrager 10 weist mehrere flache Temperiermodule 11 auf, insbesondere wenigstens zwei Temperiermodule 11. Konkret weist der Wärmeübertrager in dem Beispiel gemäß 1 vier Temperiermodule 11 auf. Dasselbe gilt für die Ausführungsbeispiele gemäß 2, 3. Die Temperiermodule 11 bilden eine flache Aufnahmeeinrichtung für das Temperiermedium, insbesondere die Kühlflüssigkeit, die im Betrieb in das Temperiermodul ein- und wieder ausströmt. Die Temperiermodule 11 bilden folienartige, flache Einheiten, deren Strömungsquerschnitt größer ist als der Strömungsquerschnitt der mit den Temperiermodulen 11 verbundenen Zu- bzw. Ableitungen 14, 15, die an anderer Stelle näher beschrieben werden. Die Temperiermodule 11 weisen jeweils eine freie, umlaufende Kante auf, die sich über die Zu- und Ableitungen 14, 15 hinaus erstreckt. Die Temperiermodule 11 ragen also über die Zu- bzw. Ableitung 14, 15 seitlich hinaus. The heat exchanger 10 has several flat tempering modules 11 in particular at least two tempering modules 11 , Specifically, the heat exchanger in the example according to 1 four temperature control modules 11 on. The same applies to the embodiments according to 2 . 3 , The temperature control modules 11 form a flat receiving device for the tempering, in particular the cooling liquid, which flows in operation in the tempering and out again. The temperature control modules 11 form film-like, flat units whose flow cross-section is greater than the flow cross-section of the with the Temperiermodulen 11 connected supply and discharge lines 14 . 15 , which are described in detail elsewhere. The temperature control modules 11 each have a free, circumferential edge, which extends over the supply and discharge lines 14 . 15 extends beyond. The temperature control modules 11 so protrude over the inlet and outlet 14 . 15 sideways out.

Die Temperiermodule 11 sind flexibel und lassen sich gut crimpen. Dazu weisen die Temperiermodule 11 jeweils zwei Wände 16, 17 auf, die an den Rändern zur Bildung eines Aufnahmeraums 18 für das Temperiermedium verbunden, beispielsweise verschweißt sind. Die Ränder der folienartigen Wände 16, 17 bilden zugleich die umlaufende Kante des Temperiermoduls 11. Im komprimierten Zustand sind die Wände 16, 17 aufeinander angeordnet, so dass sich die Temperiermodule 11 jeweils wie eine zweilagige Folie verhalten. Im komprimierten Zustand können die Wände 16, 17 sich berühren oder einen Spalt ausbilden, wobei sich die Wände 16, 17 beim Crimpen zusammen bzw. gemeinsam bewegen, so dass sich das Temperiermodul 11 wie eine Folie verhält. The temperature control modules 11 are flexible and can crimp well. For this purpose, the temperature control modules 11 two walls each 16 . 17 on, at the edges to form a recording room 18 connected for the temperature control medium, for example, are welded. The edges of the foil-like walls 16 . 17 at the same time form the peripheral edge of the tempering module 11 , In the compressed state are the walls 16 . 17 arranged on top of each other so that the temperature control modules 11 each behave like a two-ply film. In the compressed state, the walls can 16 . 17 to touch or form a gap, leaving the walls 16 . 17 when crimping move together or together, so that the tempering 11 how a foil behaves.

Im expandierten Zustand behält das Temperiermodul 11 seine flache folienartige Form bei, wobei zwischen den Wänden 16, 17 ein Spalt als Aufnahmeraum 18 für das Temperiermedium gebildet ist. Der Spalt wird durch den Druck des Temperiermediums und/oder durch mechanische Rückstellkräfte beim Expandieren gebildet. Die Wände 16, 17 behalten ihre im wesentliche parallele Anordnung aus dem komprimierten Zustand bei, so dass sich eine flache Form der Temperiermodule 11 ergibt. Die Formänderung der Wände 16, 17 ist in diesem Fall überwiegend geometrisch, d.h. ohne Dehnung des Materials. Es ist auch möglich eine leichte Dehnung des Materials zuzulassen, so dass sich die Wände 16, 17 durch den Druck des Temperiermediums nach außen wölben und eine im Querschnitt elliptische Form annehmen. Im Bereich der freien Kante liegen die Wände 16, 17 eng aneinander an, bzw. sind nur durch die Verdickung getrennt. Insgesamt ist das Temperiermodul im expandierten Zustand ein flaches Gebilde, das plan oder gekrümmt sein kann. Die flexiblen Wände 16, 17 können dehnbar oder nicht-dehnbar sein.In the expanded state, the tempering module retains 11 its flat foil-like shape, being between the walls 16 . 17 a gap as a receiving space 18 is formed for the tempering medium. The gap is formed by the pressure of the tempering medium and / or by mechanical restoring forces during expansion. The walls 16 . 17 maintain their substantially parallel arrangement from the compressed state, so that a flat shape of the Temperiermodule 11 results. The shape change of the walls 16 . 17 is in this case predominantly geometric, ie without stretching of the material. It is also possible to allow a slight stretching of the material, leaving the walls 16 . 17 bulge outwards by the pressure of the tempering medium and assume an elliptical shape in cross-section. In the area of the free edge are the walls 16 . 17 close to each other, or are only separated by the thickening. Overall, the tempering in the expanded state is a flat structure that can be flat or curved. The flexible walls 16 . 17 can be stretchable or non-stretchy.

Die beiden Wände 16, 17 bilden die Kontaktflächen für die Wärmeübertragung und sind entsprechend dünn ausgeführt, um einen guten Wärmeübergang zu ermöglichen. Als Materialien für die Wände 16, 17 kommen beispielsweise Metallfolien oder Kunststofffolien in Betracht. Bei Metallfolien sind Nitinol-Folien besonders bevorzugt. Allgemein sind die Wände 16, 17 flexibel, aber nicht dehnbar. Es ist auch möglich dehnbare Wände 16, 17 zu verwenden. Metallfolien haben den Vorteil, dass diese in der Regel eine höhere Wärmeleitfähigkeit als Kunhststofffolien aufweisen und mit einer dünneren Wandung als Kunststofffolien gefertigt werden können, wodurch der Wärmeübergang verbessert wird. Vorzugsweise werden Metallfolien mit einer Wandstärke von höchstens 30µm, insbesondere höchstens 20µm, insbesondere höchstens 15µm, insbesondere höchstens 10µm, insbesondere höchstens 5µm verwendet. Die Untergrenze für die Wandstärke ist 3µm, insbesondere 4µm.The two walls 16 . 17 form the contact surfaces for the heat transfer and are made correspondingly thin, in order to allow a good heat transfer. As materials for the walls 16 . 17 For example, metal foils or plastic films may be considered. Nitinol films are particularly preferred for metal foils. General are the walls 16 . 17 flexible, but not elastic. It is also possible stretchable walls 16 . 17 to use. Metal foils have the advantage that they generally have a higher thermal conductivity than plastic foils and can be made with a thinner wall than plastic films, whereby the heat transfer is improved. Preferably, metal foils having a wall thickness of at most 30 μm, in particular at most 20 μm, in particular at most 15 μm, in particular at most 10 μm, in particular at most 5 μm, are used. The lower limit for the wall thickness is 3 μm, in particular 4 μm.

Die Temperiermodule 11 sind selbstexpandierbar.The temperature control modules 11 are self-expandable.

Die Temperiermodule 11 weisen eine im Wesentlichen rechteckige Außenkontur auf, wobei die Ecken der Temperiermodule 11 abgerundet und somit atraumatisch sind. Die Ecken bzw. allgemein die freien Kanten sind so angeschrägt oder abgerundet, dass sich die Temperiermodule 11 in den Katheter zurückziehen lassen, wobei sich die folienartige Temperiermodule 11 gegen ihre Rückstellkraft verformen, bspw. biegen oder rollen oder falten lassen. The temperature control modules 11 have a substantially rectangular outer contour, wherein the corners of the Temperiermodule 11 rounded and thus atraumatic. The corners or generally the free edges are bevelled or rounded so that the Temperiermodule 11 withdraw into the catheter, with the foil-like tempering 11 deform against their restoring force, for example, bend or roll or fold.

Andere Formen der Temperiermodule 11 sind möglich. Zu weiteren Einzelheiten der Form und der Funktionalität der Temperiermodule 11 wird auf die zeitgleich eingereichte deutsche Anmeldung „Medizinischer Wärmeübertrager“ derselben Anmelderin Bezug genommen.Other forms of temperature control modules 11 are possible. For further details of the form and functionality of the temperature control modules 11 Reference is made to the same filed German application "medical heat exchanger" the same applicant.

Im implantierten Zustand können die Module alle vom proximalen bis zum distalen Ende angeströmt werden. Die Rückleitung erfolgt dabei zB durch eine mittig positionierte Leitung.In the implanted state, the modules can all be flown from the proximal to the distal end. The return line takes place eg by a centrally positioned line.

Der Wärmeübertrager 10 umfasst ferner eine Tragstruktur 12 mit Tragelementen 13. Wie in 1 zu sehen, erstrecken sich die Tragelemente 13 entlang einer Längsachse L der Tragstruktur 12. Die Längsachse L bildet bei dem Ausführungsbeispiel gemäß 1 die Symmetrieachse der Vorrichtung bzw. des Wärmeübertragers 10. Generell verläuft die Längsachse L der Tragstruktur 12 in derselben Richtung, in der die Vorrichtung aus einem Zufuhrsystem, insbesondere einem Katheter im Gebrauch in das Blutgefäß entlassen wird. Wie ferner in 1 zu erkennen, verläuft die Längsachse L im Wesentlichen parallel zur Strömungsrichtung des Blutes, die durch mehrere Pfeile im Blutgefäß gemäß 1 dargestellt ist. Dasselbe gilt für die Längsachse L der Ausführungsbeispiele gemäß 2, 3.The heat exchanger 10 further comprises a support structure 12 with support elements 13 , As in 1 to see, the support elements extend 13 along a longitudinal axis L of the support structure 12 , The longitudinal axis L forms in the embodiment according to 1 the axis of symmetry of the device or the heat exchanger 10 , Generally, the longitudinal axis L of the support structure extends 12 in the same direction as the device is discharged from a delivery system, particularly a catheter, into the blood vessel during use. As further in 1 to recognize the longitudinal axis L is substantially parallel to the flow direction of the blood, which is indicated by a plurality of arrows in the blood vessel 1 is shown. The same applies to the longitudinal axis L of the embodiments according to 2 . 3 ,

Wie in 1 ferner zu sehen, sind die Temperiermodule 11 mit den Tragelementen 13 der Tragstruktur 12 verbunden. Da die Tragstruktur 12 zusammen mit den Tragelementen 13 komprimierbar und selbstexpandierbar ist, sind die mit den Tragelementen 13 verbundenen Temperiermodule 11 ebenfalls komprimierbar und selbstexpandierbar, wobei die Temperiermodule 11 selbst in sich wiederum komprimierbar und selbstexpandierbar sind. Dadurch lässt sich der gesamte Wärmeübertrager 10 mit den verschiedenen Temperiermodulen 11 für die Einfuhr in eine Katheterleitung komprimieren. Wenn der Wärmeübertrager 10 aus der Katheterleitung am Behandlungsort ausgeschoben wird, expandiert der Wärmeübertrager aufgrund der inneren Rückstellkräfte in die Betriebsposition, wie in 1 dargestellt. Die inneren Rückstellkräfte können sich beispielsweise aus der thermischen Konditionierung des Materials für die Tragstruktur 12 und die Temperiermodule 11 ergeben. Ein mögliches Formgedächtnismaterial für die Herstellung der Tragstruktur 12 und der Temperiermodule 11 kann beispielsweise Nitinol sein. Andere Materialien sind möglich. Alternativ können elastische Materialien verwendet werden, so dass der Übergang vom komprimierten in den expandierten Zustand aufgrund von Federkräften erfolgt. As in 1 to see further, are the Temperiermodule 11 with the support elements 13 the supporting structure 12 connected. Because the support structure 12 together with the supporting elements 13 Compressible and self-expanding, are those with the support elements 13 connected tempering modules 11 also compressible and self-expandable, wherein the temperature control modules 11 itself in turn are compressible and self-expandable. This allows the entire heat exchanger 10 with the different temperature control modules 11 compress for import into a catheter tube. If the heat exchanger 10 is expelled from the catheter line at the treatment site, the heat exchanger expands due to the internal restoring forces in the operating position, as in 1 shown. The internal restoring forces can be, for example, the thermal conditioning of the material for the support structure 12 and the temperature control modules 11 result. A possible shape memory material for the production of the support structure 12 and the temperature control modules 11 may be, for example, nitinol. Other materials are possible. Alternatively, elastic materials may be used so that the transition from the compressed to the expanded state occurs due to spring forces.

Die Tragstruktur 12 gemäß 1 weist eine annähernd ovale Form auf. Die Form der Tragstruktur 12 kann auch als Rautenform begriffen werden. Diese Form lässt sich besonders gut crimpen. Andere Formen der Tragstruktur 12 sind möglich. Die Temperiermodule 11 sind in den in Strömungsrichtung bzw. in Ausschubrichtung gesehen sowohl im Bereich der ansteigenden Tragelemente 13 als auch im Bereich der absteigenden Tragelemente 13 vorgesehen. Dadurch ergibt sich eine annähernd symmetrische Anordnung der Temperiermodule 11, wobei die seriell angeordneten Temperiermodule unterschiedliche Anstellwinkel, insbesondere entgegengesetzte Anstellwinkel, aufweisen. The supporting structure 12 according to 1 has an approximately oval shape. The shape of the supporting structure 12 can also be conceived as a diamond shape. This form can be crimped particularly well. Other forms of support structure 12 are possible. The temperature control modules 11 are seen in the direction of flow or in the extension direction both in the region of the rising support elements 13 as well as in the area of the descending support elements 13 intended. This results in an approximately symmetrical arrangement of Temperiermodule 11 , wherein the serially arranged Temperiermodule have different angles of attack, in particular opposite angles of attack.

Die Temperiermodule 11 sind annähernd rautenförmig angeordnet. Durch diese Anordnung wird bewirkt, dass die Temperiermodule 11 schräg bezogen auf die Längsachse L der Tragstruktur angeordnet sind, wodurch sich im implantierten Zustand eine senkrechte Komponente der Temperiermodule 11 bezogen auf die Blutströmung ergibt. Konkret bilden die Kontaktflächen der Temperiermodule 11 jeweils eine Ebene, die durch zwei orthogonale Achsen aufgespannt wird, wobei eine erste Achse senkrecht zur Längsachse L und eine zweite Achse unter einem Winkel zwischen > 0° und < 180°, insbesondere zwischen 45° und 135°, insbesondere zwischen 60° und 120° verläuft. The temperature control modules 11 are arranged approximately diamond-shaped. By this arrangement causes the Temperiermodule 11 are arranged obliquely relative to the longitudinal axis L of the support structure, whereby in the implanted state, a vertical component of the Temperiermodule 11 based on the blood flow results. Specifically, the contact surfaces of the tempering form 11 each one plane, which is spanned by two orthogonal axes, wherein a first axis perpendicular to the longitudinal axis L and a second axis at an angle between> 0 ° and <180 °, in particular between 45 ° and 135 °, in particular between 60 ° and 120 ° ° runs.

Die angestellten Temperiermodule 11 führen zu turbulenten Strömungsverhältnissen im Bereich der Temperiermodule 11, wodurch der konvektive Wärmeübergang verbessert wird. Eine andere schräge Anordnung der Temperiermodule 11 ist möglich. Der Anstellwinkel kann variiert werden, indem die Form der Tragstruktur 12 entsprechend geändert wird.The employed tempering modules 11 lead to turbulent flow conditions in the area of temperature control modules 11 , whereby the convective heat transfer is improved. Another oblique arrangement of the temperature control modules 11 is possible. The angle of attack can be varied by the shape of the support structure 12 is changed accordingly.

Die radiale Ausstellung der Temperiermodule 11 kann beispielsweise durch eine Wärmebehandlung der Tragelemente 13, die bevorzugte Röhrchen aus Nitinol sind, erreicht werden, indem diese nach außen geformt sind. Nach dem Entlassen aus dem Katheter expandieren die Tragelemente 13 radial nach außen und nehmen die Temperiermodule 11 entsprechend mit. The radial exhibition of the temperature control modules 11 For example, by a heat treatment of the support elements 13 , which are preferred nitinol tubes, can be achieved by shaping them outwardly. After discharge from the catheter expand the support elements 13 radially outward and take the temperature control modules 11 accordingly with.

Dies gilt entsprechend für die Tragstruktur gemäß 2, 3.This applies accordingly for the support structure according to 2 . 3 ,

Die Temperiermodule 11 können parallel zur Blutströmung angeordnet sein.The temperature control modules 11 can be arranged parallel to the blood flow.

Die Temperiermodule 11 gemäß 1 sind seriell geschaltet, d.h. die Temperiermodule 11 auf einer Seite des Wärmeübertragers 10 werden nacheinander von dem Temperiermedium durchströmt. Dasselbe gilt entsprechend für die Temperiermodule 11 auf der anderen Seite des Wärmeübertragers 10, die ebenfalls nacheinander durchströmt werden. Dazu sind die Temperiermodule 11 jeweils mit einer Zuleitung 14 und einer Ableitung 15 verbunden, die wie vorstehend ausgeführt, durch die Tragelemente 13 gebildet sind. Die Zuleitung 14 mündet auf einer Seite in das Temperiermodul 11 und endet dort. Auf der gegenüberliegenden Seite des Temperiermoduls 11 ist die Ableitung 14 angebracht, durch die das Temperiermedium aus dem Temperiermodul 11 ausströmt. Das Temperiermodul 11 ist bei diesem Ausführungsbeispiel einbautenfrei. Andere Konfigurationen sind möglich, sofern das Temperiermodul 11 mit dem Temperiermedium gefüllt werden kann, so dass die Wände 16, 17 als Kontaktflächen für die Wärmeübertragung zwischen dem Temperiermedium und dem Blut fungieren. Zwischen zwei seriell geschalteten Temperiermodulen 11 bilden die Tragelemente 13 sowohl die Zuleitung des nachgeordneten Temperiermoduls 11 als auch die Ableitung 15 des vorgeordneten Temperiermoduls 11, wie in 1 ersichtlich. Entsprechendes gilt für die Ableitung bzw. die andere Seite des Wärmeübertragers, auf der das Temperiermedium zurückgeführt wird. Am distalen Ende, also dem vom Katheter abgewandten Ende des Wärmeübertragers 10 ist ein Verbindungsstück 19 vorgesehen, das eine Fluidverbindung zwischen den beiden Ästen des Wärmeübertragers herstellt. Damit ist die Zuleitungsseite des Wärmeübertragers mit der Ableitungsseite fluidverbunden. Das proximale Ende des Wärmeübertragers in der Form der Tragelemente 13 ist in der Katheterleitung 20 geführt und proximal mit einer (nicht dargestellten) Versorgungseinheit verbunden. Damit ist ein kontinuierlicher Betrieb des Wärmeübertragers bzw. eine kontinuierliche Zu- und Abfuhr des Temperiermediums möglich.The temperature control modules 11 according to 1 are connected in series, ie the temperature control modules 11 on one side of the heat exchanger 10 are successively flowed through by the temperature control. The same applies accordingly to the temperature control modules 11 on the other side of the heat exchanger 10 , which are also flowed through successively. These are the temperature control modules 11 each with a supply line 14 and a derivative 15 connected, as stated above, by the support elements 13 are formed. The supply line 14 opens on one side in the tempering module 11 and ends there. On the opposite side of the tempering module 11 is the derivative 14 attached, through which the temperature control from the tempering 11 flows. The tempering module 11 is free of installation in this embodiment. Other configurations are possible, provided the temperature control module 11 can be filled with the tempering medium, so that the walls 16 . 17 act as contact surfaces for the heat transfer between the temperature control medium and the blood. Between two serially connected temperature control modules 11 form the supporting elements 13 both the supply of the downstream tempering 11 as well as the derivative 15 of the upstream tempering module 11 , as in 1 seen. The same applies to the discharge or the other side of the heat exchanger, on which the temperature control is returned. At the distal end, so the end facing away from the catheter of the heat exchanger 10 is a connector 19 provided, which establishes a fluid connection between the two branches of the heat exchanger. Thus, the supply side of the heat exchanger is fluidly connected to the discharge side. The proximal end of the heat exchanger in the form of the support elements 13 is in the catheter line 20 guided and connected proximally to a (not shown) supply unit. For a continuous operation of the heat exchanger and a continuous supply and removal of the temperature control is possible.

Die Ausführungsbeispiele gemäß 2, 3 sind im Prinzip ähnlich wie das Ausführungsbeispiel gemäß 1 aufgebaut. Auf die übereinstimmenden Merkmale wird insoweit Bezug genommen. Der Unterschied zwischen den 1, 2 besteht darin, dass der Wärmeübertrager 10 gemäß 2 für den pulsatilen Betrieb vorgesehen ist, bei dem die Temperiermodule 11 mit dem Temperiermedium gefüllt und dann entleert werden, bevor diese mit frischem Temperiermedium neu befüllt werden. Die Tragelemente 13 gemäß 2 erstrecken sich astartig radial nach außen, so dass die mit den Tragelementen 13 verbundenen Temperiermodule 11 schräg bezogen auf die Längsachse L angeordnet sind. Auch hier gilt, dass die Tragstruktur 12 mit den Tragelementen 13 und die Temperiermodule 11 komprimierbar und selbstexpandierbar sind, wobei die Temperiermodule 11 wieder in sich komprimierbar und selbstexpandierbar sind. Für den pulsatilen Betrieb dienen die Tragelemente 13 sowohl als Zuleitung 14 als auch als Ableitung 15. The embodiments according to 2 . 3 are in principle similar to the embodiment according to 1 built up. Reference is made to the corresponding features in this respect. The difference between the 1 . 2 is that the heat exchanger 10 according to 2 is intended for pulsatile operation, in which the temperature control modules 11 filled with the tempering medium and then emptied before they are refilled with fresh tempering medium. The supporting elements 13 according to 2 extend branch-like radially outward, so that with the support elements 13 connected tempering modules 11 are arranged obliquely with respect to the longitudinal axis L. Again, that is the support structure 12 with the support elements 13 and the temperature control modules 11 are compressible and self-expandable, wherein the Temperiermodule 11 again compressible and self-expandable. For pulsatile operation serve the support elements 13 both as a supply line 14 as well as derivative 15 ,

Wie in 3 zu erkennen, sind die folienartigen Wände 16, 17 der Temperiermodule 11 durch den Druck des Temperiermediums elastisch verformbar. Dadurch wird der Aufnahmeraum 18 vergrößert, so dass ein größeres Strömungsvolumen in den Temperiermodulen möglich ist. Dadurch wird die Leistung des Wärmeübertragers gesteigert. Die elastisch verformbaren Wände 16, 17 sind auch auf den Wärmeübertrager gemäß 1 anwendbar, durch die Änderung des Strömungsquerschnittes wird der Druckverlust auf der Kühlmittelseite bzw. Temperiermediumseite verringert. Außerdem wird die Kontaktfläche und somit der Wärmeübergang vergrößert.As in 3 to recognize, are the foil-like walls 16 . 17 the temperature control modules 11 elastically deformable by the pressure of the tempering medium. This will be the recording room 18 increased, so that a larger flow volume in the temperature control is possible. This increases the performance of the heat exchanger. The elastically deformable walls 16 . 17 are also on the heat exchanger according to 1 applicable, by the change of the flow cross-section of the pressure loss on the coolant side or Temperiermediumseite is reduced. In addition, the contact surface and thus the heat transfer is increased.

Die in 3 dargestellte Aufweitung der Temperiermodule 11 macht eine Umlenkung und den Richtungswechsel des Temperiermediumflusses im distalen Bereich des Wärmeübertragers 10 nicht mehr notwendig. Die Tragstruktur 12 weist eine einzige Hauptleitung 21, die mit den einzelnen Tragelementen bzw. Zuleitungen/Ableitungen 14, 15 verbunden ist. Durch die Hauptleitung fließt das Temperiermedium bzw. das Kühlmittel in beiden Richtungen, also in proximaler und distaler Richtung. Die Temperiermodule 11 wirken dabei als compliance, in denen die Flüssigkeit fließt und dann wieder zurückströmt. Dadurch wird Platz im Katheter gespart und höhere Flüssigkeitsmengen können zur Verbesserung der Leistung ausgetauscht werden. In the 3 shown expansion of the temperature control modules 11 makes a deflection and the change of direction of the Temperiermediumflusses in the distal region of the heat exchanger 10 not necessary anymore. The supporting structure 12 has a single main line 21 , with the individual support elements or supply lines / leads 14 . 15 connected is. Through the main line, the temperature control medium or the coolant flows in both directions, ie in the proximal and distal directions. The temperature control modules 11 In doing so, they act as compliance in which the liquid flows and then flows back again. This saves space in the catheter and allows for higher fluid volumes to be exchanged to improve performance.

BezugszeichenlisteLIST OF REFERENCE NUMBERS

1010: Wärmeübertrager Heat exchanger
1111: Temperiermodule Temperiermodule
1212: Tragstruktur supporting structure
1313: Tragelemente supporting elements
1414: Zuleitungen leads
1515: Ableitungen derivations
16, 1716, 17: Folienartige Wände Foil-like walls
1818: Aufnahmeraum accommodation space
1919: Verbindungsstück joint
2020: Katheterleitung catheter line
2121: Hauptleitung main
LL: Längsachse longitudinal axis

ZITATE ENTHALTEN IN DER BESCHREIBUNG QUOTES INCLUDE IN THE DESCRIPTION

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Zitierte PatentliteraturCited patent literature

US 6702783 B1 [0001, 0004]

Claims

Medical device for the endovascular tempering of blood with a heat exchanger ( 10 ), which is insertable into a blood vessel, wherein the heat exchanger ( 10 ) Contact surfaces for the heat transfer, characterized in that the heat exchanger ( 10 ) several flat tempering modules ( 11 ) and a supporting structure ( 12 ) with supporting elements ( 13 ) along a longitudinal axis L of the support structure ( 12 ) and with the temperature control modules ( 11 ), wherein the temperature control modules ( 11 ) and the supporting elements ( 13 ) are compressible and expandable.

Apparatus according to claim 1, characterized in that the temperature control modules ( 11 ) in the expanded state with respect to the longitudinal axis L of the support structure ( 12 ) are arranged obliquely.

Apparatus according to claim 1 or 2, characterized in that the support elements ( 13 ) are designed for the supply and / or discharge of the energy required for the tempering.

Device according to one of the preceding claims, characterized in that the support elements ( 13 ) as supply lines ( 14 ) and / or derivatives ( 15 ) for the supply of the temperature control modules ( 11 ) are formed with a tempering medium, in particular a tempering liquid.

Device according to one of the preceding claims, characterized in that the temperature control modules ( 11 ) are arranged in serial and / or parallel circuit.

Apparatus according to claim 4 or 5, characterized in that a supply line ( 14 ) formed support element ( 13 ) several serially arranged Temperiermodule ( 11 ) with different angles of attack and / or as a derivative ( 15 ) formed support element ( 13 ) several serially arranged Temperiermodule ( 11 ) with different angles of attack, wherein the supply line ( 14 ) and the derivative ( 15 ) are fluidly connected to each other.

Apparatus according to claim 4 or 5, characterized in that a plurality of support elements ( 13 ) branch-like radially outward and with the support elements ( 13 ) Temperiermodule ( 11 ) are connected in parallel.

Device according to one of the preceding claims, characterized in that the temperature control modules ( 11 ) at least two foil-like walls ( 16 . 17 ), which at the edges to form a receiving space ( 18 ) are connected to the temperature control medium and form the contact surfaces.

Device according to claim 8, characterized in that the walls ( 16 . 17 ) are deformable by the pressure of Temperiermediums.

Arrangement comprising a device according to one of the preceding claims and a catheter, wherein the device is arranged displaceably in a line of the catheter