DE102011119111A1 - Stimulation device for application of transmucosal electrical stimulation impulses to surface of mucous membrane portion of human, has holding element arranged at electrode carrier for fixing electrode carrier in mouth area or in nose - Google Patents
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Abstract
Description
Die Erfindung betrifft eine Stimulationsvorrichtung zur Aufbringung eines transmukosalen (transkutanen) elektrischen Stimulationsreizes auf die Oberfläche eines Schleimhautabschnitts des Menschen, wobei die Stimulationsvorrichtung mindestens eine Stimulationselektrode und mindestens eine Referenzelektrode und eine Steuerung aufweist, mit der zwischen den Elektroden eine elektrische Spannung erzeugt werden kann.The invention relates to a stimulation device for applying a transmucosal (transcutaneous) electrical stimulation stimulus to the surface of a mucosal section of a person, the stimulation device having at least one stimulation electrode and at least one reference electrode and a control with which an electrical voltage can be generated between the electrodes.
Es ist generell bekannt, durch invasive und non-invasive Reizung der Nerven Einfluss auf deren neurophysiologische und neuroelektrische Qualität und damit auf die Funktion der stimulierten Nerven zu nehmen. Hierdurch können verschiedene Krankheitszustände behandelt werden. Es existieren zahlreiche Vorrichtungen sowohl zu invasiven als auch zu non-invasiven Stimulation.It is generally known to influence the neurophysiological and neuroelectric quality and thus the function of the stimulated nerves by invasive and non-invasive stimulation of the nerves. As a result, various disease states can be treated. There are numerous devices for both invasive and non-invasive stimulation.
Die vorliegende Erfindung stellt auf die Methode der transmukosalen (transkutanen) elektrischen Nervenstimulation ab. Bei diesem Verfahren werden Impulsströme verschiedener Stromformen, Amplituden, Impulsdauern und Frequenzen durch die (Schleim)Haut hindurch an verschiedenen Nerven appliziert und verändern deren Statusparameter in vorteilhafter Weise.The present invention is based on the method of transmucosal (transcutaneous) electrical nerve stimulation. In this method, pulse currents of different current forms, amplitudes, pulse durations and frequencies are applied through the (mucous) skin to different nerves and change their status parameters in an advantageous manner.
Eine Stimulationsvorrichtung der eingangs genannten Art ist aus der
Wenngleich die vorbekannte Elektrodenanordnung bereits zu guten Behandlungsergebnissen führt, haben sich in der Praxis gewisse Nachteile der Anordnung herausgestellt.Although the prior art electrode assembly already leads to good treatment results, certain disadvantages of the arrangement have been found in practice.
Die Anbringung der Stimulationsvorrichtung hat – in Abhängigkeit vom Miniaturisierungsgrad der Vorrichtung mehr oder weniger – zur Folge, dass eine dritte Person relativ leicht erkennen kann, dass ein Patient die Stimulationsvorrichtung benutzt. Dies kann eine gewisse stigmatisierende Wirkung haben, wegen der die Benutzung der Vorrichtung patientenseitig abgelehnt wird.The attachment of the stimulation device has, depending on the degree of miniaturization of the device more or less, the result that a third person can relatively easily recognize that a patient is using the stimulation device. This can have a certain stigmatizing effect, because of which the use of the device on the patient side is rejected.
Des weiteren kann bei der Anbringung der Stimulationsvorrichtung am oder im Ohr das Hörvermögen negativ beeinflusst werden. Ferner können durch die bekannten gattungsgemäßen Vorrichtungen bestimmte Hirnnerven, wie z. B. der Nervus glossopharyngeus und der Nervus trigeminus, nicht erreicht werden.Furthermore, when attaching the stimulation device on or in the ear, the hearing can be adversely affected. Furthermore, by the known generic devices certain cranial nerves such. As the Nervus glossopharyngeus and the trigeminal nerve, can not be achieved.
Der Erfindung liegt daher die Aufgabe zugrunde, eine Stimulationsvorrichtung der gattungsgemäßen Art so weiterzuentwickeln, dass eine effiziente elektrische Nervenstimulation auch bisher der Neurostimulation nicht zugänglicher Hirnnervenäste möglich ist, dennoch aber erreicht wird, dass die Stimulationsvorrichtung praktisch für Dritte nicht wahrnehmbar ist.The invention is therefore based on the object to further develop a stimulation device of the generic type so that an efficient electrical nerve stimulation even the neurostimulation inaccessible cranial nerve branches is possible, yet it is achieved that the stimulation device is practically imperceptible to third parties.
Die Lösung dieser Aufgabe durch die Erfindung ist dadurch gekennzeichnet, dass die mindestens eine Stimulationselektrode und die mindestens eine Referenzelektrode auf oder in einem Elektrodenträger angeordnet sind, wobei der Elektrodenträger ausgebildet ist, um insbesondere auf einem Schleimhautabschnitt im Mund oder in der Nase des Menschen so platziert zu werden, dass die mindestens eine Stimulationselektrode und die mindestens eine Referenzelektrode Kontakt zur Schleimhautoberfläche im Mund oder in der Nase haben, wobei am Elektrodenträger mindestens ein Halteelement angeordnet ist, mit dem der Elektrodenträger in der in den Mund oder in die Nase eingesetzten Position im Mundraum oder in der Nase festgelegt werden kann.The solution to this problem by the invention is characterized in that the at least one stimulation electrode and the at least one reference electrode are arranged on or in an electrode carrier, wherein the electrode carrier is designed to be placed in particular on a mucous membrane portion in the mouth or in the nose of the human to be that the at least one stimulation electrode and the at least one reference electrode contact the mucosal surface in the mouth or in the nose, wherein at least one holding element is arranged on the electrode carrier, with which the electrode carrier in the position inserted into the mouth or in the nose in the oral cavity or can be fixed in the nose.
Der Elektrodenträger ist bevorzugt als flächig auf der Schleimhaut aufliegendes Element ausgebildet, wobei er insbesondere eine sichelförmige oder halbmondförmige Gestalt aufweisen kann. Das Halteelement kann ein erstes, stegförmiges Teil umfassen, das am Elektrodenträger angebracht und zum Durchtritt zwischen zwei Zähnen des Menschen ausgebildet ist, sowie ein zweites Anlageteil, das am ersten, stegförmigen Teil angebracht ist und zum Hintergreifen der beiden Zähne eine im Verhältnis zum ersten, stegförmigen Teil größere Breite aufweist.The electrode carrier is preferably designed as a surface lying on the mucous membrane element, wherein it may in particular have a crescent-shaped or crescent-shaped shape. The holding element may comprise a first, web-shaped part which is attached to the electrode carrier and adapted for passage between two teeth of man, and a second contact part, which is attached to the first web-shaped part and for engaging behind the two teeth one in relation to the first, web-shaped part has greater width.
Das Halteelement kann auch als hakenförmiges Teil ausgebildet sein, das – nach Art einer Zahnspange – zum Einhaken hinter einen Zahn des Menschen ausgebildet ist.The holding element may also be formed as a hook-shaped part, which - is designed for hooking behind a tooth of man - in the manner of a brace.
Der Elektrodenträger kann gemäß einer anderen Ausführungsform der Erfindung und speziell zur intranasalen transmukosalen Elektrostimulation zumindest abschnittsweise die Form eines Zylinders oder eines Ellipsoids aufweisen, der sich in eine Längsrichtung erstreckt. Das Halteelement kann in diesem Falle als Einschubbegrenzung ausgebildet sein, die an einem axialen Ende des Elektrodenträgers angeordnet ist und sich seitlich zur Längsrichtung erstreckt. Somit kann der Elektrodenträger nicht über einen maximalen Einschubweg in die Nase eingeführt werden. Das als Einschubbegrenzung ausgebildete Halteelement kann gemäß einer bevorzugten Ausgestaltung der Erfindung zwei Elektrodenträger miteinander verbinden, wobei die beiden Elektrodenträger insbesondere zum Einführen in beide Nasenlöcher ausgebildet sind. Der Elektrodenträger kann mindestens einen Luftkanal aufweisen, der ihn entlang seiner gesamten Längserstreckung durchsetzt. Damit kann auch bei in die Nase eingesetztem Elektrodenträger problemlos geatmet werden.According to another embodiment of the invention, and in particular for intranasal transmucosal electrostimulation, the electrode carrier may at least in sections have the shape of a cylinder or ellipsoid extending in a longitudinal direction. The holding element may in this case be designed as insertion restriction, which is arranged at an axial end of the electrode carrier and extends laterally to the longitudinal direction. Thus, the electrode carrier can not be inserted through a maximum insertion path in the nose. The retaining element formed as insertion restriction can, according to a preferred embodiment of the invention, connect two electrode carriers to one another, the two electrode carriers being designed in particular for insertion into both nostrils. The electrode carrier can have at least one air channel which passes through it along its entire longitudinal extent. This can be breathed easily even when inserted into the nose electrode carrier.
Der Elektrodenträger besteht bevorzugt zumindest teilweise, vorzugsweise vollständig, aus einem plastisch verformbaren Material.The electrode carrier preferably consists at least partially, preferably completely, of a plastically deformable material.
Besonders bevorzugt ist vorgesehen, dass die Steuerung am Elektrodenträger angeordnet oder in den Elektrodenträger integriert ist. So wird eine integrale, autarke Einheit geschaffen, die im Mund oder in der Nase untergebracht werden kann und bei der Benutzung der Stimulationsvorrichtung für Dritte unsichtbar ist.Particularly preferably, it is provided that the control is arranged on the electrode carrier or integrated in the electrode carrier. Thus, an integral, self-contained unit is created that can be placed in the mouth or nose and is invisible to third parties when using the stimulation device.
Des weiteren betrifft die Erfindung ein Verfahren zur transmukosalen Stimulation der Schleimhaut des Mundes oder der Nase, wobei eine Stimulationsvorrichtung der beschriebenen Art so in den Mund bzw. in die Nase eingesetzt wird, dass die Elektroden der Stimulationsvorrichtung Kontakt zur Schleimhautoberfläche haben.Furthermore, the invention relates to a method for transmucosal stimulation of the mucosa of the mouth or nose, wherein a stimulation device of the type described is inserted into the mouth or into the nose so that the electrodes of the stimulation device have contact with the mucosal surface.
Bei der intraoralen Nervenstimulation, d. h. bei der elektrischen transmukosalen Nervenstimulation in der Mundhöhle, kann der Nervus trigeminus über den Nervus nasopalatinus (Scarpae) am vorderen Drittel der Gaumenschleimhaut, die Rami nasales posteriores und den Nervus maxillaris erreicht werden.In intraoral nerve stimulation, d. H. During electrical transmucosal nerve stimulation in the oral cavity, the trigeminal nerve can be reached via the nasopalatine nerve (scarpae) on the anterior third of the palate, the nasal posterior and the maxillary nerves.
Weiterhin kann der Nervus trigeminus am Zahnfleisch der oberen Zahnleiste über die Nervi alveolares superiores und wiederum den Nervus maxillaris erreicht werden.Furthermore, the trigeminal nerve on the gum line of the upper dental arch can be reached via the superior alveolar nerves and, in turn, the maxillary nerve.
Ebenso besteht eine gute Zugänglichkeit für den Nervus trigeminus über die Schleimhaut von Wange, Vestibulum Oris, Zahnfleisch buccal vom 2. Molar bis zum 2. Praemolar zum Nervus buccalis, Nervus masticatorius und dem Nervus mandibularis.There is also good accessibility to the trigeminal nerve via the mucous membrane of the cheek, vestibulum oris, buccal buccal from the 2nd molar to the 2nd premolar to the buccal nerve, masticator nerve and the mandibular nerve.
Ferner kann der Nervus trigeminus stimuliert werden über das Zahnfleisch des Unterkiefers, den Nervus alveolaris inferior und erneut den Nervus mandibularis.Furthermore, the trigeminal nerve can be stimulated via the gums of the lower jaw, the inferior alveolar nerve and again the mandibular nerve.
Schließlich besteht eine gute Erreichbarkeit des Nervus trigeminus über die linguale Schleimhaut des Unterkiefers und den hinteren Mundhöhlenbereich, den Nervus lingualis und wieder den Nervus mandibularis.Finally, there is good accessibility of the trigeminal nerve via the lingual mucosa of the lower jaw and the posterior area of the oral cavity, the lingual nerve and again the mandibular nerve.
Der Elektrodenträger ist an die anatomische Struktur des Mundes angepasst oder (durch plastische Verformung des Elektrodenträgers) anpassbar. Das Halteelement stellt eine gute Fixierung am gewählten Stimulationsort sicher.The electrode carrier is adapted to the anatomical structure of the mouth or (by plastic deformation of the electrode carrier) customizable. The retaining element ensures a good fixation at the selected stimulation site.
Der Elektrodenträger kann die Form einer Zahnspange aufweisen, der – wie bei derartigen Spangen an sich bekannt – mit einem Halteelement in Form eines Zahnankers versehen ist.The electrode carrier may be in the form of a brace which, as is known per se with such clips, is provided with a holding element in the form of a toothed armature.
Die Elektroden können dabei so am Elektrodenträger angeordnet sein, dass sowohl Kontakt zum Zahnfleisch als auch zur Innenseite von Unter- bzw. Oberlippe gegeben ist.The electrodes can be arranged on the electrode carrier so that both the gum and the inside of the lower or upper lip is given.
Der Elektrodenträger kann an die untere Zahnleiste außen angeschmiegt sein, wobei er dann zwischen der Unterlippe und der Zahnleiste angeordnet ist und mindestens ein Halteelement in Form eines Zahnankers aufweist.The electrode carrier may be nestled on the outside of the lower rack, wherein it is then arranged between the lower lip and the rack and has at least one holding element in the form of a toothed armature.
Der Elektrodenträger kann auch an die obere Zahnleiste außen angeschmiegt sein, wobei er dann zwischen der Oberlippe und der Zahnleiste angeordnet ist und mindestens ein Halteelement in Form eines Zahnankers aufweist.The electrode carrier can also be nestled on the outside of the upper rack, wherein it is then arranged between the upper lip and the rack and has at least one holding element in the form of a toothed armature.
Der Elektrodenträger kann dabei so mit Elektroden bestückt sein, dass diese sowohl Kontakt zum Zahnfleisch als auch zur Innenseite von Unter- bzw. Oberlippe haben.The electrode carrier can be equipped with electrodes so that they have both the gum and the inside of the lower and upper lip.
Der Elektrodenträger kann die Form einer dem Mundboden dreidimensional angeformten Platte aufweisen und entsprechend mit mindestens einem Halteelement in Form eines Zahnanker versehen sein.The electrode carrier may have the shape of a three-dimensionally shaped bottom of the mouth and be provided with at least one holding element in the form of a toothed anchor.
Möglich ist es auch, dass der Elektrodenträger zwei spiegelbildliche dreidimensional dem Mundboden angeformte Platten bzw. Teile für die linke und die rechte Seite des Mundbodens aufweist.It is also possible that the electrode carrier has two mirror-image three-dimensional molded plates or parts for the left and right side of the floor of the mouth.
Die Elektroden können dabei so platziert sein, dass sie sowohl Kontakt zum Mundboden als auch zur Unterseite der Zunge haben.The electrodes can be placed so that they both have contact with the floor of the mouth and the underside of the tongue.
Der Elektrodenträger kann so ausgestaltet werden, dass er über plastisch verformbare Verbindungselemente gehaltene Plakettenelektroden aufweist, die sowohl Kontakt zum Mundboden als auch Kontakt zur Unterseite der Zunge herstellen.The electrode carrier can be designed such that it has plaque electrodes held by plastically deformable connecting elements, which make contact both with the floor of the mouth and with the underside of the tongue.
Eine andere Möglichkeit besteht darin, als Elektrodenträger einen Tampon zu verwenden, der mit einer elektrisch leitenden Lösung getränkt ist, die physiologisch unbedenklich ist.Another possibility is to use as an electrode carrier a tampon, the is impregnated with an electrically conductive solution which is physiologically harmless.
In ähnlicher Weise kann als Elektrodenträger ein Schwamm verwendet werden, der mit einer elektrisch leitenden Lösung getränkt ist, die physiologisch unbedenklich ist.Similarly, a sponge impregnated with an electrically conductive solution which is physiologically harmless may be used as the electrode carrier.
Bevorzugt ist, dass die Elektroden mit einem Stimulationsstrom durch ein autarkes Stimulationsgerät (Steuerung) versorgt werden, das innerhalb der Mundhöhle angebracht bzw. angeordnet ist. Das Stimulationsgerät, d. h. die Steuerung, kann dabei mit dem Elektrodenträger zu einer Einheit verbunden sein. Insbesondere kann die Steuerung in den Elektrodenträger integriert sein.It is preferred that the electrodes are supplied with a stimulation current by a self-sufficient stimulation device (control), which is mounted or arranged within the oral cavity. The stimulation device, d. H. the controller can be connected to the electrode carrier to form a unit. In particular, the controller may be integrated in the electrode carrier.
Als Alternative kommt allerdings auch in Frage, die Versorgung der Elektroden mit einem Stimulationsstrom durch eine Steuerung vorzunehmen, die außerhalb der Mundhöhle angeordnet ist; beispielsweise kann die Steuerung am Körper angebracht oder als stationäres Stimulationsgerät ausgebildet sein. Dann kann eine elektrische Verbindung z. B. durch ein Kabel hergestellt werden, das durch die Mundöffnung geführt wird.As an alternative, however, is also possible to make the supply of the electrodes with a stimulation current through a control that is located outside the oral cavity; For example, the controller may be attached to the body or configured as a stationary stimulation device. Then, an electrical connection z. B. be made by a cable that is passed through the mouth opening.
Bei der intranasalen Nervenstimulation, d. h. bei der elektrischen transmukosalen Nervenstimulation in der Nase, besteht eine gute Zugänglichkeit des Nervus trigeminus über den Nervus ethmoidalis anterior an der Nasenschleimhaut vor den Muscheln und an der seitlichen Nasenwand, zum Nervus nasociliaris und dem Nervus ophtalmicus.In intranasal nerve stimulation, d. H. In electrical transmucosal nerve stimulation in the nose, there is good accessibility of the trigeminal nerve via the ethmoid anterior nerve to the nasal mucosa in front of the shells and on the lateral nasal wall, to the nasociliary nerve and the ophthalmic nerve.
Weiterhin kann der Nervus trigeminus erreicht werden über die Nasenschleimhaut des oberen und mittleren Nasenganges und des Septums zu den dort innervierenden Rami nasales posteriores laterales et septi und dem Nervus maxillaris.Furthermore, the nervus trigeminus can be reached via the nasal mucosa of the upper and middle nasal passage and the septum to the nasal posterior lateral and septi innervating there and the maxillary nerve.
Schließlich kann der Nervus trigeminus via unterem Nasengang und Kieferhöhle über die dort entspringenden Rami nasales posteriores inferiores, die Nervi palatini und den Nervus maxillaris stimuliert werden.Finally, the trigeminal nerve can be stimulated via the inferior nasal passage and the antrum through the inferior rami nasales, the nervi palatini and the maxillary nerve.
Der Elektrodenträger ist wiederum der anatomischen Struktur der Nasenhöhe angepasst. Die Halteelemente dienen der Fixierung des Elektrodenträgers am gewählten Stimulationsort und auch zum Herausholen des Elektrodenträgers aus der Nasenöffnung.The electrode carrier is in turn adapted to the anatomical structure of the nose height. The holding elements serve to fix the electrode carrier at the selected stimulation site and also to extract the electrode carrier from the nostril.
Der Elektrodenträger besteht bevorzugt aus einem weichen Kunststoff, beispielsweise aus Silikon, und weist eine Passform im Nasenvorhof vor den Nasenmuscheln und ein aus der Nasenöffnung herausragendes Ankerelement auf, das vor der Nasenöffnung nach außen umbiegt und den Elektrodenträger so hinsichtlich der maximalen Einführungstiefe in die Nase in der korrekten Position hält.The electrode carrier is preferably made of a soft plastic, such as silicone, and has a fit in the nasal vestibule in front of the nasal turbinates and an anchor element protruding from the nostril, which bends outwardly in front of the nasal opening and the electrode carrier so in terms of maximum insertion depth into the nose in holding the correct position.
Der Elektrodenträger hat bevorzugt einen längs verlaufenden Luftkanal, der außen und innen jeweilige Atemöffnungen hat.The electrode carrier preferably has a longitudinally extending air channel which has respective outside and inside breathing openings.
Eine bevorzugte Ausführungsform hat zwei näherungsweise spiegelbildlich geformte Elektrodenträger, die mit einem zwischen den beiden Nasenöffnungen angeordneten Halteelement in Form eines Verbindungsstegs miteinander dauerhaft verbunden sind; dieser Verbindungssteg übernimmt gleichzeitig die Aufgabe eines Ankerelements.A preferred embodiment has two approximately mirror-inverted shaped electrode carrier, which are permanently connected to one another with a holding element arranged between the two nose openings in the form of a connecting web; this connecting web takes over the task of an anchor element at the same time.
Der Elektrodenträger kann auch als Tampon ausgeführt sein, der mit einer elektrisch leitenden und physiologisch unbedenklichen Lösung getränkt ist. An dem Tampon kann des weiteren ein Zugfaden befestigt sein, um ihn in einfacher Weise wieder aus der Nase herausziehen zu können.The electrode carrier can also be designed as a tampon, which is impregnated with an electrically conductive and physiologically harmless solution. Furthermore, a drawstring can be fastened to the tampon in order to be able to pull it out of the nose in a simple manner.
Ferner kann der Elektrodenträger auch als Schwamm ausgeführt sein, der mit einer elektrisch leitenden und physiologisch unbedenklichen Lösung getränkt ist. An dem Schwamm kann wiederum ein Zugfaden befestigt sein, um ihn in einfacher Weise wieder aus der Nase herausziehen zu können.Furthermore, the electrode carrier can also be designed as a sponge, which is impregnated with an electrically conductive and physiologically harmless solution. In turn, a drawstring can be attached to the sponge so that it can easily be pulled out of the nose again.
Die Versorgung der Elektroden mit einem Stimulationsstrom kann wiederum mit einer Steuerung erfolgen, die ebenfalls in der Nasenhöhe untergebracht ist, wozu sie vorzugsweise am Elektrodenträger angeordnet oder in diesen integriert ist. Somit kann eine feste Einheit gegeben sein, bei der die Steuerung Bestandteil des Elektrodenträgers ist.The supply of the electrodes with a stimulation current can in turn be carried out with a control, which is also housed in the nose height, for which purpose it is preferably arranged on the electrode carrier or integrated into it. Thus, there may be a fixed unit in which the controller is part of the electrode carrier.
Alternativ kann aber auch vorgesehen sein, dass die Versorgung der Elektroden mit einem Stimulationsstrom durch ein außerhalb der Nasenhöhle, beispielsweise am Körper, angeordnetes oder stationäres Stimulationsgerät (Steuerung) erfolgt, wobei dann eine Verbindung zum Elektrodenträger über ein durch die Nasenöffnung geführtes Kabel erfolgen kann.Alternatively, it can also be provided that the supply of the electrodes with a stimulation current through an outside of the nasal cavity, for example on the body, arranged or stationary stimulation device (control) takes place, in which case a connection can be made to the electrode carrier via a guided through the nostril cable.
Die vorgeschlagene Ausgestaltung einer Stimulationsvorrichtung schafft die vorteilhafte Möglichkeit, einem Patienten, der hierauf Wert legt, eine versteckte, nicht stigmatisierende Neurostimulation anzubieten, die im Alltag gänzlich unauffällig weil unsichtbar ist. Hierbei ist vor allem die autarke Ausführungsform der Vorrichtung interessant, bei der die Steuerung in den Elektrodenträger integriert ist.The proposed embodiment of a stimulation device provides the advantageous possibility of offering a hidden, non-stigmatizing neurostimulation to a patient who attaches importance to it, which is completely inconspicuous in everyday life because it is invisible. In this case, especially the self-sufficient embodiment of the device is interesting, in which the controller is integrated into the electrode carrier.
Vorteilhafter Weise kann auch – im Vergleich mit der Stimulation des Vagusners im Ohr – mit geringeren Stimulationsstromstärken gearbeitet werden, weil intraoral oder intranasal aufgrund der vorliegenden Schleimhaut ein geringerer Übergangswiderstand und eine höhere Sensibilität bestehen.Advantageously, it is also possible-in comparison with the stimulation of the vagus nerve in the ear-to work with lower stimulation currents, because intraorally or intranasally on account of the present mucosa a lower contact resistance and a higher sensitivity exist.
Vorteilhafter Weise wird insbesondere der Nervus trigeminus besser als bei anderen Stimulationsansätzen erreicht.Advantageously, in particular the trigeminal nerve is better achieved than in other stimulation approaches.
Bei der intraoralen Stimulation wird besonders gut auch ein Nervenstamm des Nervus glossopharyngeus erfasst, während bei der intranasalen Stimulation vor allem rezeptive Felder beaufschlagt werden können.During intraoral stimulation, a nerve trunk of the glossopharyngeal nerve is detected particularly well, while in the intranasal stimulation primarily receptive fields can be applied.
Der intraorale Stimulator kann völlig unsichtbar für Dritte unter der Zunge getragen werden, wo für ihn genügend Aufnahmeraum zur Verfügung steht. Dasselbe gilt für die intranasale Stimulation.The intraoral stimulator can be worn completely invisible for third parties under the tongue, where there is enough space for him to receive. The same is true for intranasal stimulation.
Durch den hinreichenden Aufnahmeraum unter der Zunge kann ein ausgezeichneter Tragekomfort realisiert und damit eine gute Akzeptanz beim Patienten erwartet werden.Due to the sufficient receiving space under the tongue an excellent wearing comfort can be realized and thus a good acceptance in the patient can be expected.
Die Stimulationsvorrichtung und namentlich der Elektrodenträger kann, muss aber nicht auf die individuellen anatomischen Gegebenheiten des Mundbodens oder Naseninnenraums angepasst werden. Die anatomische Variabilität des Mundbodens unter der Zunge ist bei Erwachsenen gering. Deshalb ist jedenfalls über gewisse Bereiche eine einzige geometrische Ausgestaltung des Elektrodenträgers verwendbar.The stimulation device, and especially the electrode carrier, may or may not be adapted to the individual anatomical conditions of the floor or nasal cavity. The anatomical variability of the floor under the tongue is low in adults. Therefore, in any case over certain areas a single geometric configuration of the electrode carrier can be used.
Der Stimulator bzw. der Elektrodenträger kann durch die erwähnten Zahnanker gut und sicher fixiert werden, wozu die Zahnzwischenräume genutzt werden, durch die ein Teil des Halteelements hindurchgreift. Dies ist für den Benutzer sehr komfortabel. Hiermit kann der Elektrodenträger nach der Benutzung leicht wieder herausgenommen werden. Eine Ausgestaltung stellt auf Bügel aus dünnem Draht ab, die je einen Backenzahn der linken und rechten Zahnreihe umschlingen. Diese Art der Fixierung ist ein bewährtes und vorn Patienten akzeptiertes Prinzip bei korrektiven Zahnspangen. Ein Verrutschen oder gar Verschlucken des Elektrodenträgers ist so genauso wenig wahrscheinlich wie bei einer Prothese.The stimulator or the electrode carrier can be fixed well and securely by the mentioned toothed anchor, for which purpose the interdental spaces are used, through which a part of the holding element engages. This is very comfortable for the user. Hereby, the electrode carrier can be easily removed after use. One embodiment is based on bracket of thin wire, each loop around a molar of the left and right teeth. This type of fixation is a proven and accepted by the patient principle corrective braces. Slipping or even swallowing the electrode carrier is just as unlikely as with a prosthesis.
Sofern der Nervus glossopharyngeus das Ziel der Stimulation ist, kann dieser Nerv leicht erreicht werden, da er als tastbarer Strang links und rechts des Zungenbändchens in einer Tiefe von wenigen Millimeter am Mundboden entlang läuft. Dabei ist es konstruktiv kein Problem, beide Nerven, d. h. den linken und den rechten, gleichzeitig mit einem Stimulationsgerät bzw. mit einem Elektrodenträger zu stimulieren.If the glossopharyngeal nerve is the target of stimulation, this nerve can be easily reached, as it runs as a palpable strand to the left and right of the tongue ligament at a depth of a few millimeters along the floor of the mouth. It is structurally not a problem, both nerves, d. H. the left and right, simultaneously with a stimulation device or with an electrode carrier to stimulate.
Hinsichtlich der verwendbaren Materialien für die Teile der Stimulationsvorrichtung stehen in der Zahnmedizin bewährte und nach
Durch das ständig feuchte Milieu (insbesondere bei der intraoralen Stimulation, gegeben durch die Ausführungsgänge der Glandulae sublinguales, die in unmittelbarer Nachbarschaft des Nervenstrangs liegen) wird eine gute Kontaktqualität der Elektroden erreicht.Due to the constantly moist environment (especially in the intraoral stimulation, given by the excretory ducts of the sublingual glands, which are in the immediate vicinity of the nerve cord), a good contact quality of the electrodes is achieved.
Besondere bevorzugte Anwendungsbereiche der vorgeschlagenen Stimulationsvorrichtung sind folgende Erkrankungen und Zustände:
- – Neuralgien des Nervus glossopharyngeus;
- – Schluckstörungen bzw. Schlucklähmungen, vor allem nach Schlaganfall;
- – Schlundkrämpfe;
- – Stimulation des Speichelflusses bei Xerostomie, z. B. durch M. Sjögren;
- – Unterstützung logopädischer Maßnahmen;
- – Bruxismus.
- - Neuralgia of the glossopharyngeal nerve;
- - dysphagia or paralysis, especially after stroke;
- - pharyngeal spasms;
- - Stimulation of salivary flow in xerostomia, z. By M. Sjögren;
- - support of speech therapy measures;
- - bruxism.
Die Stimulationsvorrichtung ist bevorzugt völlig autark und vorzugsweise hermetisch verschweißt. Die Aufladung des benötigten Akkus kann (wie von elektrischen Zahnbürsten bekannt) induktiv geschehen.The stimulation device is preferably completely self-contained and preferably hermetically welded. The charging of the required battery can be done inductively (as known from electric toothbrushes).
Durch den verfügbaren Aufnahmeraum für die Stimulationsvorrichtung sind keine übermäßigen Anstrengungen hinsichtlich der Miniaturisierung der Vorrichtung erforderlich.The available stimulation device receiving space does not require excessive miniaturization of the device.
In der Zeichnung sind Ausführungsbeispiele der Erfindung dargestellt. Es zeigen:In the drawings, embodiments of the invention are shown. Show it:
In den
In
In den Bereich zwischen Oberlippe
Damit der Elektrodenträger
Analog ist im unteren Mundbereich zwischen der Unterlippe
Ein weiterer additiver oder alternativer Elektrodenträger
Ein weiterer additiver oder alternativer Elektrodenträger
In
In den
Die Elektrodenträger
An den Elektrodenträgern
Eine Anpassung an die anatomischen Verhältnisse kann erfolgen, indem beispielsweise eine Einkerbung
Die labialen Elektroden und die gingivalen Elektroden sind auf verschiedenen Seiten des Elektrodenträgers
Die Tamponelektrode
In den
In
Beide Elektrodenträger
Aus
In
BezugszeichenlisteLIST OF REFERENCE NUMBERS
- 11
- Stimulationsvorrichtungstimulation device
- 22
- Stimulationselektrodestimulation electrode
- 33
- Referenzelektrodereference electrode
- 44
- Steuerungcontrol
- 55
- Elektrodenträgerelectrode support
- 66
- Halteelementretaining element
- 77
- stegförmiges Teilweb-shaped part
- 88th
- Zahntooth
- 99
- Zahntooth
- 1010
- Anlageteilplant part
- 1111
- Luftkanalair duct
- 1212
- äußere Öffnungouter opening
- 1313
- innere Öffnunginner opening
- 1414
- Oberlippeupper lip
- 1515
- Unterlippebottom lip
- 1616
- Zungetongue
- 1717
- Zäpfchensuppository
- 1818
- Zungenbändchenfrenulum
- 1919
- Elektrodenträger in TamponformElectrode carrier in tampon form
- 2020
- Einkerbungnotch
- 2121
- Nasenhöhlenasal cavity
- 2222
- Nasenöffnungnostril
- 2323
- Zugfadendrawstring
- LL
- Längsrichtunglongitudinal direction
ZITATE ENTHALTEN IN DER BESCHREIBUNG QUOTES INCLUDE IN THE DESCRIPTION
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Zitierte PatentliteraturCited patent literature
- EP 2026872 B1 [0004] EP 2026872 B1 [0004]
Zitierte Nicht-PatentliteraturCited non-patent literature
- ISO 10993 [0055] ISO 10993 [0055]
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