DE102008050870A1

DE102008050870A1 - Implant for fixing adjacent bone plates, has two bearing elements and coupling stud which is fixed at former bearing element, where former bearing element rests against side of bone plates during fixation of bone plates

Info

Publication number: DE102008050870A1
Application number: DE102008050870A
Authority: DE
Inventors: Thomas Pleil; Dieter Weisshaupt; Markus Nesper; Olaf Hegemann; Rainer Emperle
Original assignee: Aesculap AG
Current assignee: Aesculap AG
Priority date: 2008-09-30
Filing date: 2008-09-30
Publication date: 2010-04-01

Abstract

The implant (10) has two bearing elements (12,14) and a coupling stud (16) which is fixed at the former bearing element. The former bearing element rests against a side of bone plates during fixation of bone plates. The latter bearing element rests against another side of the bone plates. The latter side is opposite to the former side. A hinge unit (74) is provided over which the former bearing element is tiltably arranged at the coupling stud.

Description

Die Erfindung betrifft ein Implantat zur Fixierung benachbarter Knochenplatten, umfassend ein erstes Anlageelement, ein zweites Anlageelement und mindestens einen Kopplungsstift, welcher an dem ersten Anlageelement fixiert ist, wobei bei fixierten Knochenplatten das erste Anlageelement an einer jeweiligen ersten Seite der Knochenplatten anliegt, der mindestens eine Kopplungsstift durch einen Knochenspalt zwischen den Knochenplatten durchgetaucht ist, das zweite Anlageelement an einer jeweiligen zweiten Seite der Knochenplatten, welche der jeweiligen ersten Seite gegenüberliegt, anliegt, und das zweite Anlageelement an dem mindestens einen Kopplungsstift fixiert ist.The Invention relates to an implant for fixing adjacent bone plates, comprising a first contact element, a second contact element and at least one coupling pin, which on the first contact element is fixed, with fixed bone plates, the first contact element abuts a respective first side of the bone plates, the at least one coupling pin through a bone gap between has penetrated the bone plates, the second investment element a respective second side of the bone plates, which of the respective first side opposite, abuts, and the second contact element is fixed to the at least one coupling pin.

Implantate zur Fixierung benachbarter Knochenplatten werden beispielsweise bei Schädeloperationen eingesetzt. Im Cranialbereich muss, um einen Zugang zu dem Operationsbereich zu schaffen, eine Knochenplatte entfernt werden. Diese muss dann wieder eingesetzt werden. Implantate der oben beschriebenen Art lassen sich dazu verwenden.implants for fixing adjacent bone plates, for example Used in cranial operations. In the cranial area, to provide access to the operating area, a bone plate be removed. This must then be used again. implants of the type described above can be used for this purpose.

Implantate zur Fixierung benachbarter Knochenplatten sind beispielsweise aus der EP 0 787 466 A1 , der WO 01/32089 A1 , der WO 02/102258 A1 , der WO 02/102261 A2 , der JP 05-220174 oder der DE 198 32 797 C1 bekannt.Implants for fixing adjacent bone plates are, for example, from EP 0 787 466 A1 , of the WO 01/32089 A1 , of the WO 02/102258 A1 , of the WO 02/102261 A2 , of the JP 05-220174 or the DE 198 32 797 C1 known.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein Implantat der eingangs genannten Art bereitzustellen, welches erweiterte Einsatzmöglichkeiten aufweist.Of the Invention is based on the object, an implant of the above to provide said type, which extended applications having.

Diese Aufgabe wird bei dem eingangs genannten Implantat erfindungsgemäß dadurch gelöst, dass eine Gelenkeinrichtung vorgesehen ist, über welche das erste Anlageelement kippbeweglich an dem mindestens einen Kopplungsstift angeordnet ist.These Task is in the implant mentioned above according to the invention thereby solved that a hinge device is provided, via which the first contact element tiltable on the at least one coupling pin is arranged.

Die Kippbeweglichkeit des ersten Anlageelements relativ zu dem mindestens einen Kopplungsstift vor der endgültigen Fixierung benachbarter Knochenplatten erlaubt den Einsatz eines erfindungsgemäßen Implantats im Zusammenhang mit Knochenplatten, die eine unebene oder gekrümmte und insbesondere stark gekrümmte erste Seite aufweisen. Durch die Gelenkeinrichtung ist eine Kippausrichtung des ersten Anlageelements möglich.The Tilting mobility of the first contact element relative to the at least a coupling pin before the final fixation of adjacent Bone plates allows the use of an inventive Implant related to bone plates, which is an uneven or curved and in particular strongly curved first page have. By the hinge means is a tilting of the possible first investment element.

Unebene oder stark gekrümmte erste Seiten (Kalottenunterseiten) können beispielsweise im Bereich des Gesichtsschädels oder im Orbitabereich oder Schädelbasisbereich vorliegen. Die flexible Anpassbarkeit eines erfindungsgemäßen Implantats erlaubt den Einsatz auch hier.uneven or strongly curved first sides (dome bottoms) For example, in the area of the facial skull or in the orbital area or skull base area. The flexible adaptability of an inventive Implant allows the use here too.

Über die Gelenkeinrichtung ist während der ”Installation” von Implantaten eine Anpassbarkeit an die Gegebenheiten der Knochenplatten einschließlich einer erhöhten Unebenheit oder starken Krümmung möglich. Wenn die Knochenplatten fixiert sind, ist auch eine entsprechende Verkippungsstellung des ersten Anlageelements relativ zu dem mindestens einen Kopplungsstift fixiert.about the articulation device is during the "installation" of Implants adaptability to the conditions of the bone plates including an increased bump or strong curvature possible. If the bone plates are fixed, is also a corresponding Verkippungsstellung the first abutment element relative to the at least one coupling pin fixed.

Das erste Anlageelement ist über die Gelenkeinrichtung an dem mindestens einen Kopplungsstift angelenkt, um eine Kippbeweglichkeit und damit eine relative Ausrichtung des ersten Anlageelements zu dem mindestens einen Kopplungsstift zu ermöglichen.The first abutment is on the hinge device to the hinged at least one coupling pin to a tilting motion and thus a relative orientation of the first contact element to to allow the at least one coupling pin.

Der mindestens eine Kopplungsstift ist ein starrer Körper in dem Sinn, dass es sich nicht um einen Draht oder Faden handelt. Eine gewisse Elastizität des mindestens einen Kopplungsstifts ist höchstens so ausgebildet, dass sie zur Fixierbarkeit des zweiten Anlageelements an dem mindestens einen Kopplungsstift dient.Of the at least one coupling pin is a rigid body in the sense that it is not a wire or a thread. A certain elasticity of the at least one coupling pin is at most designed to fixability of the second abutment element on the at least one coupling pin serves.

Günstig ist es, wenn der mindestens eine Kopplungsstift eine erste Sperrfläche aufweist, an welcher das erste Anlageelement anlegbar ist, um ein Lösen des ersten Anlageelements in einer Richtung von einem Fixierungsbereich des zweiten Anlageelements an dem mindestens einen Kopplungsstift weg zu verhindern. In diesem Sinne ist das erste Anlageelement vor der Fixierung der Knochenplatten an dem mindestens einen Kopplungsstift fixiert. Die erste Sperrfläche verhindert, dass, wenn der mindestens eine Kopplungsstift an einem oberen Ende gehalten wird, das erste Anlageelement ”herunterfallen” kann. Insbesondere wird verhindert, dass das erste Anlageelement in einen Operationsbereich fallen kann. Die Sperrfläche kann gleichzeitig als Gleitfläche für die Gelenkeinrichtung ausgebildet werden.Cheap it is when the at least one coupling pin a first blocking surface has, on which the first abutment element can be applied to a Releasing the first abutment member in one direction from one Fixierungsbereich of the second contact element on the at least one To prevent coupling pin away. In this sense, the first is Investment element before fixing the bone plates to the at least fixed a coupling pin. The first blocking surface prevents that when the at least one coupling pin at an upper end is held, the first contact element "fall down" can. In particular, it is prevented that the first contact element in a Surgery area may fall. The blocking area can be simultaneously designed as a sliding surface for the hinge device become.

Es ist ebenfalls günstig, wenn der mindestens eine Kopplungsstift eine zweite Sperrfläche aufweist, an welcher das erste Anlageelement anlegbar ist, um eine weitere Zubewegung des ersten Anlageelements in Richtung eines Fixierungsbereichs des zweiten Anlageelements an dem mindestens einen Kopplungsstift zu verhindern. Dadurch lässt sich das erste Anlageelement benachbarter Knochenplatten lose an dem mindestens einen Kopplungsstift halten, wobei auf einfache Weise eine Einstellung einer gewünschten Kippstellung des ersten Anlageelements relativ zu dem mindestens einen Kopplungsstift ermöglicht ist.It is also beneficial if the at least one coupling pin a second blocking surface on which the first Investment element can be applied to another movement of the first Investment element in the direction of a fixing region of the second To prevent contact element on the at least one coupling pin. This allows the first contact element adjacent Loosely hold bone plates on the at least one coupling pin, wherein in a simple way setting a desired tilt position the first abutment element relative to the at least one coupling pin is possible.

Insbesondere sind die erste Sperrfläche und die zweite Sperrfläche in einer Längserstreckungsrichtung des mindestens einen Kopplungselements beabstandet. Dadurch ist ein Bereich gebildet, in welchem das erste Anlageelement insbesondere über eine entsprechende Öffnung, durch welche der mindestens eine Kopplungsstift durchgetaucht ist, ”lose” fixierbar ist.In particular, the first blocking surface and the second blocking surface are spaced in a longitudinal extension direction of the at least one coupling element. As a result, an area is formed, in which the first contact element in particular via a corresponding opening, through which the min at least one coupling pin has penetrated, "loose" is fixable.

Ganz besonders vorteilhaft ist es, wenn zwischen der ersten Sperrfläche und der zweiten Sperrfläche ein zurückgesetzter Bereich (beispielsweise in Form einer Nut) an dem mindestens einen Kopplungsstift gebildet ist, an welchem das erste Anlageelement angeordnet ist. Dadurch ist eine lose Fixierung des ersten Anlageelements an dem mindestens einen Kopplungsstift ermöglicht, welche bei der Anwendung eine relative Verkippung in einem gewünschten Verkippungswinkel des ersten Anlageelements relativ zu dem mindestens einen Kopplungsstift ermöglicht.All it is particularly advantageous if between the first blocking surface and the second blocking surface is reset Area (for example in the form of a groove) on the at least one Coupling pin is formed, on which the first contact element is arranged. As a result, a loose fixation of the first contact element allows at the at least one coupling pin, which when applying a relative tilt in a desired Tilt angle of the first contact element relative to the at least allows a coupling pin.

Bei einem Ausführungsbeispiel ist an dem mindestens einen Kopplungsstift ein Haltebereich für das erste Anlageelement angeordnet, welcher als Rampe ausgebildet ist. Dieser Haltebereich dient zum Halten des ersten Anlageelements während des Transports und in einem Verpackungszustand. Die Ausbildung als Rampe verhindert, dass das erste Anlageelement beispielsweise in einen zurückgesetzten Bereich gelangen kann, wenn es nicht explizit dorthin verschoben wird. Dadurch wiederum wird verhindert, dass beispielsweise während des Transports Gleitflächen der Gelenkeinrichtung beschädigt werden. Die Ausbildung als Rampe ermöglicht bei entsprechendem Kraftaufwand ein Einschieben des ersten Anlageelements in seinen ”Anwendungsbereich”.at An embodiment is at the at least one coupling pin a holding area for the first contact element is arranged, which is designed as a ramp. This holding area is used for Holding the first abutment element during transport and in a packaging state. Training as a ramp prevents that the first contact element, for example, in a recessed area can get there if it is not moved there explicitly. Thereby again, for example, during the Transports sliding surfaces of the joint device damaged become. The training as a ramp allows for appropriate Force input insertion of the first contact element in its "application".

Bei einem Ausführungsbeispiel ist dabei eine Außenmantelfläche des Haltebereichs als sich verjüngend zu dem ersten Anlageelement weg in eine Richtung zu einem Fixierungsbereich für das zweite Anlageelement ausgebildet. Es wird dadurch eine Rampe bereitgestellt. Das erste Anlageelement lässt sich während Verpackung und Transport kraftschlüssig an dem Haltebereich halten. Durch entsprechende Kraftausübung lässt es sich in einen zurückgesetzten Bereich schieben.at An embodiment is an outer circumferential surface the holding portion as being tapered to the first abutment element away in one direction to a fixation area for the formed second contact element. It is provided by a ramp. The first investment element can be during packaging and transport to the holding area in a force-fitting manner. By appropriate exercise of force it can be Move to a recessed area.

Insbesondere ist an dem Haltebereich eine zweite Sperrfläche für das erste Anlageelement gebildet. Beispielsweise ist ein Übergang von dem Haltebereich zu einem zurückgesetzten Bereich, an welchem das erste Anlageelement mit einer Öffnung im Anwendungsfall angeordnet ist, als Stufe ausgebildet, wobei die Stufe die zweite Sperrfläche bildet.Especially is at the holding area a second blocking area for formed the first investment element. For example, a transition from the holding area to a recessed area, on which the first contact element with an opening in the application is arranged, formed as a stage, wherein the stage is the second Locking surface forms.

Ganz besonders vorteilhaft ist es, wenn an dem mindestens einen Kopplungsstift ein Haltefuß angeordnet ist, welcher einen größten Durchmesser aufweist, der größer als ein Durchmesser einer Öffnung des ersten Anlageelements, durch welche der mindestens eine Kopplungsstift durchgetaucht ist. Über den Haltefuß wird eine erste Sperrfläche bereitgestellt. Ferner lässt sich über ihn eine Gelenkeinrichtung ausbilden. Er sorgt für die Fixierung des ersten Anlage elements an dem mindestens einen Kopplungsstift, wobei eine Verkippbarkeit ermöglicht ist.All It is particularly advantageous if on the at least one coupling pin a holding foot is arranged, which has a largest Diameter larger than a diameter an opening of the first contact element, through which the at least a coupling pin has penetrated. About the retaining foot is provided a first blocking surface. Further leaves form over him a joint device. He cares for the fixation of the first contact element to the at least a coupling pin, allowing tilting is.

Insbesondere ist an dem Haltefuß eine erste Sperrfläche für das Anlageelement gebildet, welche ein Lösen des ersten Anlageelements von dem Kopplungsstift nach unten verhindert.Especially is at the holding foot a first locking surface for formed the contact element, which a release of the first Abutment element prevented by the coupling pin down.

Ganz besonders vorteilhaft ist es, wenn der Haltefuß einen gekrümmten Oberflächenbereich aufweist, wobei dieser Oberflächenbereich insbesondere konvex gekrümmt ist und welcher einem Innenflächenbereich des ersten Anlageelements zugeordnet ist. Es wird dadurch eine gekrümmte Gleitfläche für einen entsprechenden Innenflächenbereich des ersten Anlageelements zur Ausbildung der Gelenkeinrichtung bereitgestellt. Grundsätzlich ist es ausreichend, wenn die Oberfläche nur in einer Richtung gekrümmt ist und beispielsweise zylindrisch ausgebildet ist. Dadurch ist eine Verkippbarkeit nur in einer Richtung ermöglicht. Bei einer konvex gekrümmten Oberfläche ist eine Verschwenkbarkeit in viele Richtungen ermöglicht, so dass eine hohe Einsatzvariabilität vorliegt.All It is particularly advantageous if the holding foot is curved Surface area, wherein this surface area in particular convexly curved and which an inner surface area associated with the first contact element. It thereby becomes a curved one Sliding surface for a corresponding inner surface area of the first contact element for forming the hinge device provided. Basically, it is sufficient if the surface curved only in one direction and, for example, cylindrical is trained. As a result, a Verkippbarkeit is only in one direction allows. For a convex curved surface is a pivoting in many directions allows so that there is a high variability in use.

Ganz besonders vorteilhaft ist es, wenn der Oberflächenbereich des Haltefußes sphärisch ist. Bei entsprechender sphärischer Ausbildung des Innenflächenbereichs des ersten Anlageelements lässt sich dadurch eine optimale Abstützung in einem großen Flächenbereich für jede Kippstellung erhalten.All it is particularly advantageous if the surface area the retaining foot is spherical. With appropriate Spherical design of the inner surface area of the first contact element can thereby be an optimal Support in a large area received for each tilted position.

Entsprechend angepasst ist der Oberflächenbereich des ersten Anlageelements gekrümmt und insbesondere konvex gekrümmt.Corresponding adapted is the surface area of the first contact element curved and in particular convexly curved.

Vorteilhafterweise ist der Innenflächenbereich sphärisch gekrümmt. Wenn sich zwei sphärische Flächen (mit gleichem Krümmungsradius) aneinander abstützen, dann ist bei jeder Kippstellung eine maximale Auflagefläche erreicht.advantageously, the inner surface area is spherically curved. If two spherical surfaces (with the same Radius of curvature support each other, then is reached a maximum contact surface at each tilted position.

Insbesondere weist der Oberflächenbereich des Haltefußes und der Innenflächenbereich des ersten Anlageelements betragsmäßig die gleiche Krüm mung auf. Man erhält dadurch eine optimierte Abstützung und optimiert aufeinander abgestimmte Gleitflächen.Especially indicates the surface area of the holding foot and the inner surface area of the first contact element in terms of amount the same curvature on. This gives you one optimized support and optimized coordinated Sliding surfaces.

Der Oberflächenbereich des Haltefußes und der Innenflächenbereich des ersten Anlageelements, welche aufeinander gleiten, bilden die Gelenkeinrichtung.Of the Surface area of the retaining foot and the inner surface area of the first contact element, which slide on each other, form the Joint device.

Der erste Anlagebereich ist relativ zu dem mindestens einen Kopplungsstift vor der Fixierung der Knochenplatten schwenkbar bzw. kippbar, so dass bei fixierten Knochenplatten das erste Anlageelement in einem spitzen Winkel größer 0° zu einer senkrechten Ebene zu einer Längserstreckungsrichtung des mindestens einen Kopplungselements positionierbar ist. Dadurch können auch Knochenplatten mit unebener oder stark gekrümmter erster Seite miteinander fixiert werden. Auch eine 0°-Ausrichtung ist möglich.The first abutment region is pivotable or tiltable relative to the at least one coupling pin prior to the fixation of the bone plates, so that in fixed bone plates, the first abutment element at an acute angle greater than 0 ° to a vertical plane to a longitudinal direction Rich tion of the at least one coupling element is positionable. As a result, bone plates with uneven or strongly curved first side can be fixed together. Also a 0 ° orientation is possible.

Insbesondere ist die Gelenkeinrichtung so ausgebildet, dass die Positionierbarkeit in dem spitzen Winkel in einem 360°-Bereich um die Längserstreckungsrichtung möglich ist. Dadurch ist eine Verkippbarkeit nicht nur um eine Schwenkachse möglich, sondern um eine Vielzahl von Schwenkachsen.Especially the hinge device is designed so that the positionability at the acute angle in a 360 ° area around the longitudinal direction is possible. This is not just a tiltability about a pivot axis possible, but a variety of swivel axes.

Insbesondere liegt der spitze Winkel in einem Bereich größer 0° bis 20° und insbesondere in einem Bereich größer 0° bis 15° und insbesondere größer 0° bis 12°.Especially the acute angle is greater in one area 0 ° to 20 ° and especially in a range larger 0 ° to 15 ° and in particular larger 0 ° to 12 °.

Das erste Anlageelement, der mindestens eine Kopplungsstift und das zweite Anlageelement sind aus einem körperverträglichen Material hergestellt. Beispielsweise sind eines oder mehrere dieser Teile aus Titan oder einem Kunststoffmaterial oder aus einem Keramikmaterial hergestellt.The first contact element, the at least one coupling pin and the second contact element are made of a biocompatible Material produced. For example, one or more of these parts made of titanium or a plastic material or of a ceramic material produced.

Günstig ist es, wenn das zweite Anlageelement, insbesondere wenn es aus Titan hergestellt ist, mit einer bioaktiven Schicht versehen ist. Dadurch wird die Verbindung zum Gewebe verbessert.Cheap it is when the second investment element, especially when it is off Titanium is made, provided with a bioactive layer. This improves the connection to the tissue.

Bei einem Ausführungsbeispiel sind das erste Anlageelement und/oder das zweite Anlageelement aus einem resorbierbaren Material hergestellt. Dieses löst sich nach gewisser Zeit auf. (Bevorzugterweise ist der mindestens eine Kopplungsstift nicht aus resorbierbarem Material hergestellt, da resorbierbares Material im Knochenspalt den Einheilungsprozess mindert.)at In one embodiment, the first contact element and / or the second contact element made of a resorbable material produced. This dissolves after a while. (Preferably, the at least one coupling pin is not absorbable Material produced, as resorbable material in the bone gap reduces the healing process.)

Es kann vorgesehen sein, dass das zweite Anlageelement, wenn es an dem mindestens einen Kopplungsstift fixiert ist, senkrecht zu einer Längserstreckungsrichtung des mindestens einen Kopplungsstifts ausgerichtet ist. Eine Kippbarkeit des zweiten Anlageelements zu dem mindestens einen Kopplungsstift ist dann nicht vorgesehen. Grundsätzlich ist es aber auch möglich, dass auch das zweite Anlageelement eine Kippbarkeit relativ zu dem mindestens einen Anlageelement aufweist.It can be provided that the second contact element when it is on the at least one coupling pin is fixed, perpendicular to a Longitudinal direction of the at least one coupling pin is aligned. A tiltability of the second contact element to the at least one coupling pin is then not provided. in principle But it is also possible that the second investment element has a tiltability relative to the at least one contact element.

Günstig ist es, wenn eine Fixierungseinrichtung vorgesehen ist, durch welche eine eingestellte Stellung des ersten Anlageelements relativ zu dem mindestens einen Kopplungsstift fixierbar ist. Die eingestellte Stellung kann dabei eine senkrechte Ausrichtung oder eine Kippung gegenüber der senkrechten Ausrichtung sein. Grundsätzlich ist es dabei möglich, dass ein Gegenlager für die Fixierungseinrichtung zu fixierende Knochenplatten sind.Cheap it is when a fixing device is provided, through which a set position of the first contact element relative to the at least one coupling pin is fixable. The set Position can be a vertical orientation or a tilt be opposite to the vertical orientation. in principle It is possible that a counter bearing for the fixation device to be fixed bone plates.

Vorzugsweise ist eine eingestellte Stellung durch Kraftschluss und/oder Formschluss fixierbar.Preferably is a set position due to traction and / or positive locking fixable.

Bei einem Ausführungsbeispiel umfasst die Fixierungseinrichtung eine Schnappverbindungseinrichtung. Durch diese lässt sich eine relative Schwenkposition zwischen dem ersten Anlageelement und dem mindestens einen Kopplungsstift sichern. Die Schnappverbindungseinrichtung übt eine Kraft auf den mindestens einen Kopplungsstift aus und sichert eine eingestellte Kippstellung des ersten Anlageelements relativ zu dem mindestens einen Kopplungsstift. Eine solche Ausbildung ist insbesondere dann möglich, wenn das erste Anlageelement und der mindestens eine Kopplungsstift aus einem Kunststoffmaterial hergestellt sind.at An embodiment includes the fixing device a snap connection device. Through these can be a relative pivotal position between the first abutment element and secure the at least one coupling pin. The snap connection device exercises a force on the at least one coupling pin and secures a set tilt position of the first contact element relative to the at least one coupling pin. Such training is Especially possible if the first investment element and the at least one coupling pin of a plastic material are made.

Günstigerweise weist die Schnappverbindungseinrichtung eine Mehrzahl von beabstandeten Laschen auf. Die Laschen, welche vorzugsweise elastisch ausgebildet sind, können eine elastische Kraft auf den mindestens einen Kopplungsstift ausüben.conveniently, the snap connection means comprises a plurality of spaced tabs on. The tabs, which are preferably elastic, can apply an elastic force to the at least one coupling pin exercise.

Vorzugsweise sind die Laschen an dem ersten Anlageelement angeordnet, wobei sie vorzugsweise auf einer Kreislinie angeordnet sind. Es lässt sich dadurch eine gleichmäßige Kraft auf einen Haltefuß des mindestens einen Kopplungsstifts ausüben.Preferably the tabs are arranged on the first contact element, wherein they are preferably arranged on a circular line. It can be thereby a uniform force on a holding foot of the exercise at least one coupling pin.

Bei einem Ausführungsbeispiel umfasst die Fixierungseinrichtung mindestens eine Federzunge, welche an dem ersten Anlageelement angeordnet ist und welche auf den mindestens einen Kopplungsstift wirkt. Dadurch lässt sich eine relative Ausrichtung des ersten Anlageelements zu dem mindestens einen Kopplungsstift, welche definiert eingestellt ist, kraftschlüssig fixieren. Insbesondere ist eine Mehrzahl von Federzungen vorgesehen, welche um eine zentrale Öffnung des ersten Anlageelements verteilt und insbesondere gleichmäßig verteilt angeordnet sind. Die Federzungen üben eine elastische Kraft aus.at An embodiment includes the fixing device at least one spring tongue which is arranged on the first contact element is and which acts on the at least one coupling pin. Thereby can be a relative orientation of the first contact element to the at least one coupling pin, which defines defined is, frictionally fix. In particular, a plurality provided by spring tongues, which surround a central opening of the first contact element distributed and in particular evenly are arranged distributed. The spring tongues exert an elastic Power out.

Bei einem weiteren Ausführungsbeispiel umfasst die Fixierungseinrichtung ein Gewindeelement, welches an dem mindestens einen Kopplungsstift geführt ist und welches eine Anlagefläche für das erste Anlageelement bereitstellt. Das Gewindeelement ist beispielsweise hülsenförmig ausgebildet. Das erste Anlageelement lässt sich zwischen dem Gewindeelement und einem Haltefuß des mindestens einen Kopplungsstifts verspannen, wobei je nach Position des Gewindeelements an dem mindestens einen Kopplungsstift eine bestimmte Kippstellung festlegbar ist. Es lässt sich dadurch eine formschlüssige Fixierung erreichen, ohne dass Knochenplatten als Gegenlager zur Sicherung der Kippstellung dienen müssen.at a further embodiment comprises the fixing device a threaded member which on the at least one coupling pin is guided and which a contact surface for provides the first investment element. The threaded element is for example sleeve-shaped. The first investment element can be between the threaded element and a holding of the brace at least one coupling pin, depending on the position of the Threaded element on the at least one coupling pin a certain Tilting position can be fixed. It can thereby be a achieve positive fixation without bone plates must serve as an abutment to secure the tilted position.

Bei einem weiteren Ausführungsbeispiel umfasst die Gelenkeinrichtung eine Gewindeeinrichtung, welche an dem mindestens einen Kopplungsstift und dem ersten Anlageelement angeordnet ist, wobei durch Position des ersten Anlageelements an der Gewindeeinrichtung dessen Kippstellung relativ zu dem mindestens einen Kopplungsstift einstellbar und fixierbar ist. Die Gelenkeinrichtung bildet gleichzeitig eine Fixierungseinrichtung, durch welche eine bestimmte Kippstellung des ersten Anlageelements an dem mindestens einen Kopplungsstift sicherbar ist. Das erste Anlageelement wird dadurch in eine gewünschte Kippstellung gebracht, dass man es in eine bestimmte Position an dem mindestens einen Kopplungsstift bringt.at In another embodiment, the hinge device comprises a threaded device which on the at least one coupling pin and the first contact element is arranged, wherein by position of the first contact element on the threaded device whose tilted position adjustable and fixable relative to the at least one coupling pin is. The hinge device simultaneously forms a fixing device, by which a certain tilted position of the first contact element the at least one coupling pin is securable. The first investment element is thereby brought into a desired tilted position, that you put it in a specific position on the at least one coupling pin brings.

Im Rahmen der Erfindung erfolgt ein Verfahren zur Fixierung von benachbarten Knochenplatten wie folgt:
Ein erstes Anlageelement wird an einer ersten Seite der Knochenplatten angelegt, ein Kopplungsstift, welcher an dem ersten Anlageelement gehalten ist, wird durch einen Knochenspalt zwischen den Knochenplatten durchgeführt, und ein zweites Anlageelement wird an einer zweiten Seite der Knochenplatten, welche der ersten Seite gegenüberliegt, angelegt und an dem Kopplungsstift fixiert; entsprechend der Form der ersten Seite der Knochenplatten wird das erste Anlageelement relativ zu dem mindestens einen Kopplungsstift über eine Gelenkeinrichtung in eine Kippstellung verkippt und die Kippstellung wird durch Verklemmung der Knochenplatten zwischen dem ersten Anlageelement und dem zweiten Anlageelement gesichert und/oder die Kippstellung wird durch Fixierung der Kippstellung des ersten Anlageelements an dem Kopplungsstift gesichert.In the context of the invention, a method for fixing adjacent bone plates is carried out as follows:
A first abutment member is applied to a first side of the bone plates, a coupling pin retained on the first abutment member is passed through a bone gap between the bone plates, and a second abutment member is disposed on a second side of the bone plates opposite the first side. applied and fixed to the coupling pin; According to the shape of the first side of the bone plates, the first contact element is tilted relative to the at least one coupling pin via a hinge device in a tilted position and the tilted position is secured by clamping the bone plates between the first contact element and the second contact element and / or the tilted position is by fixing the tilted position of the first contact element secured to the coupling pin.

Die nachfolgende Beschreibung bevorzugter Ausführungsformen dient im Zusammenhang mit den Zeichnungen der näheren Erläuterung der Erfindung. Es zeigen:The following description of preferred embodiments used in conjunction with the drawings for further explanation the invention. Show it:

1 eine perspektivische Darstellung eines Ausführungsbeispiels eines erfindungsgemäßen Implantats; 1 a perspective view of an embodiment of an implant according to the invention;

2 eine Teil-Darstellung des Implantats gemäß 1, wenn es benachbarte Knochenplatten fixiert; 2 a partial view of the implant according to 1 when it fixates adjacent bone plates;

3 eine Schnittansicht eines ersten Anlageelements des Implantats gemäß 1 bei einer Transportstellung eines Kopplungsstifts gegenüber dem ersten Anlageelement; 3 a sectional view of a first contact element of the implant according to 1 at a transport position of a coupling pin relative to the first contact element;

4 die gleiche Ansicht wie 3, wenn der Kopplungsstift in einer für die Fixierung von Knochenplatten wirksamen Stellung ist bei senkrechter Ausrichtung des ersten Anlageelements; 4 the same view as 3 when the coupling pin is in a position effective for the fixation of bone plates in the vertical orientation of the first contact element;

5 eine ähnliche Ansicht wie 4, wobei das erste Anlageelement aus der senkrechten Ausrichtung gegenüber dem Kopplungsstift verkippt ist; 5 a similar view as 4 wherein the first abutment element is tilted from the vertical orientation with respect to the coupling pin;

6 eine perspektivische Teilansicht eines zweiten Ausführungsbeispiels eines erfindungsgemäßen Implantats (Ansicht von unten auf ein erstes Anlageelement); 6 a partial perspective view of a second embodiment of an implant according to the invention (view from below of a first contact element);

7 eine Schnittansicht längs der Linie 6-6 bei dem Implantat gemäß 5, wobei das erste Anlageelement an einen Fuß eines Kopplungsstifts angelegt ist; 7 a sectional view taken along the line 6-6 in the implant according to 5 wherein the first abutment element is applied to a foot of a coupling pin;

8 ein drittes Ausführungsbeispiel eines erfindungsgemäßen Implantats in perspektivischer Darstellung; 8th a third embodiment of an implant according to the invention in a perspective view;

9 eine vergrößerte Darstellung eines ersten Anlageelements des Implantats gemäß 8; 9 an enlarged view of a first contact element of the implant according to 8th ;

10 eine perspektivische Teilansicht eines ersten Anlageelements eines vierten Ausführungsbeispiels eines erfindungsgemäßen Implantats; und 10 a partial perspective view of a first contact element of a fourth embodiment of an implant according to the invention; and

11 eine perspektivische Teilansicht eines ersten Anlageelements eines fünften Ausführungsbeispiels eines erfindungsgemäßen Implantats. 11 a partial perspective view of a first contact element of a fifth embodiment of an implant according to the invention.

Ein erstes Ausführungsbeispiel eines erfindungsgemäßen chirurgischen Implantats, welches in den 1 bis 5 gezeigt und dort mit 10 bezeichnet ist, umfasst ein erstes Anlageelement 12 (Unterteller), ein zweites Anlageelement 14 (Oberteller) und einen Kopplungsstift 16 (Niet).A first embodiment of a surgical implant according to the invention, which in the 1 to 5 shown and there with 10 is designated, comprises a first contact element 12 (Saucer), a second investment element 14 (Oberteller) and a coupling pin 16 (Rivet).

Das Implantat 10 dient zur Fixierung benachbarter Knochenplatten 18 (erste Knochenplatte) und 20 (zweite Knochenplatte). Die Knochenplatten 18, 20 sind beispielsweise Schädelknochenplatten. Wie unten stehend noch näher erläutert wird, ist das erfindungsgemäße Implantat besonders geeignet zur Fixierung benachbarter Knochenplatten im Bereich des Gesichtsschädels und im Orbitabereich und Schädelbasisbereich.The implant 10 serves to fix adjacent bone plates 18 (first bone plate) and 20 (second bone plate). The bone plates 18 . 20 are, for example, skull bone plates. As will be explained in more detail below, the implant according to the invention is particularly suitable for fixing adjacent bone plates in the region of the facial skull and in the orbital area and cranial base area.

Die erste Knochenplatte 18 und die zweite Knochenplatte 20 weisen jeweils eine erste Seite (Innenseite) 22a bzw. 22b auf. Der ersten Seite 22a gegenüberliegend weist die erste Knochenplatte 18 eine zweite Seite (Außenseite) 24a auf. Entsprechend weist die zweite Knochenplatte 20 eine der ersten Seite 22b gegenüberliegende zweite Seite 24b auf.The first bone plate 18 and the second bone plate 20 each have a first page (inside) 22a respectively. 22b on. The first page 22a Opposite points the first bone plate 18 a second side (outside) 24a on. Accordingly, the second bone plate 20 one of the first page 22b opposite second side 24b on.

Wenn die Knochenplatten 18 und 20 durch das Implantat 10 fixiert sind, dann liegt zwischen den gegenüberliegenden Knochenplatten 18 und 20 ein Knochenspalt 26. Durch diesen Knochenspalt 26 ist der Kopplungsstift 16 durchgetaucht. An einem der ersten Seite 22a, 22b nächstliegenden Bereich 28 des Kopplungsstifts 16 ist das erste Anlageelement 12 fixiert und an einem der zweiten Seite 24a, 24b nächstliegenden Bereich 30 ist an dem Kopplungsstift 16 das zweite Anlageelement 14 fixiert. Das zweite Anlageelement 14 sorgt dabei dafür, dass das erste Anlageelement 12 gegen die erste Seite 22a, 22b der Knochenplatten 18 und 20 gezogen wird, wobei das zweite Anlageelement 14 an der zweiten Seite 24a, 24b anliegt. Die Knochenplatten 18 und 20 werden dadurch zwischen dem ersten Anlageelement 12 und dem zweiten Anlageelement 14 verklemmt und dadurch auch relativ zueinander fixiert.If the bone plates 18 and 20 through the implant 10 are fixed, then lies between the opposite bone plates 18 and 20 one bone gap 26 , Through this bone gap 26 is the coupling pin 16 by submerged. On one of the first page 22a . 22b nearest area 28 of the coupling pin 16 is the first investment element 12 fixed and on one of the second page 24a . 24b nearest area 30 is at the coupling pin 16 the second contact element 14 fixed. The second investment element 14 ensures that the first investment element 12 against the first page 22a . 22b the bone plates 18 and 20 is pulled, wherein the second contact element 14 on the second page 24a . 24b is applied. The bone plates 18 and 20 be characterized between the first contact element 12 and the second abutment element 14 clamped and thereby fixed relative to each other.

Der Kopplungsstift 16 weist eine Längserstreckungsrichtung 32 auf. Bei durch das Implantat 10 fixierten Knochenplatten ist diese Längserstreckungsrichtung 32 zumindest näherungsweise parallel zu Flanken 34a der ersten Knochenplatte 18 und 34b der zweiten Knochenplatte 20, welche den Knochenspalt 26 begrenzen.The coupling pin 16 has a longitudinal direction 32 on. When through the implant 10 fixed bone plates is this longitudinal extension direction 32 at least approximately parallel to flanks 34a the first bone plate 18 and 34b the second bone plate 20 which the bone gap 26 limit.

Das erste Anlageelement 12 ist tellerförmig ausgebildet. Es kann dabei gewölbt ausgebildet sein.The first investment element 12 is plate-shaped. It can be curved.

Bei dem gezeigten Ausführungsbeispiel hat das erste Anlageelement 12 einen Rand 36, welcher als Einhüllende eine Kreislinie aufweist. Der Rand 36 ist mit Zacken 38 versehen, welche jeweils eine Zackenspitze 40 aufweisen. Die Zackenspitze 40 ist an die erste Seite 22a, 22b der Knochenplatten 18 und 20 anlegbar und gegebenenfalls in das Knochenmaterial eindringbar. Die Zacken 38 unterstützen eine Verkrallung des ersten Anlageelements 12 an den Knochenplatten 18 und 20.In the embodiment shown, the first abutment element 12 a border 36 which has a circle as an envelope. The edge 36 is with spikes 38 provided, which in each case a Zackenspitze 40 exhibit. The point of the teeth 40 is on the first page 22a . 22b the bone plates 18 and 20 can be applied and optionally penetrated into the bone material. The spikes 38 support a clawing of the first contact element 12 on the bone plates 18 and 20 ,

Die Zacken 38 sind gleichmäßig beabstandet an dem Rand 36 angeordnet. Sie gehen kontinuierlich ohne Richtungsänderung aus einem Haltebereich 42 für die Zacken hervor.The spikes 38 are evenly spaced at the edge 36 arranged. They go continuously without change of direction from a holding area 42 for the spikes.

Es ist grundsätzlich auch möglich, dass das erste Anlageelement 12 nicht mit einem Zackenrand versehen ist.It is also possible in principle that the first contact element 12 not provided with a serrated edge.

Der Kopplungsstift 16 weist einen Haltefuß 44 auf. Dieser Haltefuß 44 bildet ein unteres Ende 46 des Kopplungsstifts 16 im Bereich des ersten Anlageelements 12. An den Haltefuß 44 schließt sich ein zurückgesetzter Bereich 48 (Nutbereich) des Kopplungsstifts 16 an. An den zurückgesetzten Bereich 48 wiederum schließt sich ein Haltebereich 50 des Kopplungsstifts 16 an. Der Haltefuß 44, der zurückgesetzte Bereich 48 und der Haltebereich 50 folgen in der Längserstreckungsrichtung 32 des Kopplungsstifts 16 aufeinander in einer Richtung, welche von dem Bereich 28 zu dem Bereich 30 weist.The coupling pin 16 has a holding foot 44 on. This holding foot 44 forms a lower end 46 of the coupling pin 16 in the area of the first contact element 12 , To the holding foot 44 closes a recessed area 48 (Groove area) of the coupling pin 16 at. At the recessed area 48 in turn, a holding area closes 50 of the coupling pin 16 at. The holding foot 44 , the reset area 48 and the holding area 50 follow in the longitudinal direction 32 of the coupling pin 16 one on another in a direction that of the area 28 to the area 30 has.

Das erste Anlageelement 12 weist eine zentrale Öffnung 52 auf, durch welche der Kopplungsstift 16 durchgetaucht ist. Die zentrale Öffnung hat insbesondere eine hohlzylindrische Form.The first investment element 12 has a central opening 52 on, through which the coupling pin 16 has gone through. The central opening in particular has a hollow cylindrical shape.

In einem Verpackungszustand des Implantats 10 sitzt das erste Anlageelement 12 mit der Öffnung 52 auf dem Haltebereich 50 (3). In einem operativen Zustand zur Fixierung benachbarter Knochenplatten (Anwendungsfall) sitzt die Öffnung 52 in dem zurückgesetzten Bereich 48 (4, 5). Ein (größter) Durchmesser des zurückgesetzten Bereichs 48 ist dabei kleiner als ein (kleinster) Durchmesser der Öffnung 52, so dass das erste Anlageelement 12 mit Spiel an dem Kopplungsstift 16 sitzt. Dies ermöglicht, wie unten stehend noch näher erläutert wird, eine Verkippung des ersten Anlageelements 12 relativ zu dem Kopplungselement 16 bezogen auf dessen Längserstreckungsrichtung 32. Die Differenz zwischen dem Durchmesser der Öffnung 52 und dem Durchmesser des zurückgesetzten Bereichs 48 definiert das entsprechende Verkippungsspiel und damit auch den maximal möglichen Verkippungswinkel. Beispielsweise ist der maximal erlaubte Verkippungswinkel bezogen auf eine Ebene senkrecht zur Längserstreckungsrichtung höchstens 20° und insbesondere höchstens 15°. Er kann beispielsweise auch höchstens 12° oder weniger betragen.In a packaging state of the implant 10 sits the first investment element 12 with the opening 52 on the holding area 50 ( 3 ). In an operative state for fixing adjacent bone plates (application) sits the opening 52 in the recessed area 48 ( 4 . 5 ). A (largest) diameter of the recessed area 48 is smaller than a (smallest) diameter of the opening 52 so that the first contact element 12 with play on the coupling pin 16 sitting. This allows, as will be explained in more detail below, a tilting of the first contact element 12 relative to the coupling element 16 based on its longitudinal direction 32 , The difference between the diameter of the opening 52 and the diameter of the recessed area 48 defines the corresponding tilting play and thus also the maximum possible tilting angle. For example, the maximum allowable tilt angle with respect to a plane perpendicular to the longitudinal extension direction is at most 20 ° and in particular at most 15 °. For example, it may be at most 12 degrees or less.

Günstigerweise ist der Durchmesser der Öffnung 52 um mindestens 10% größer als der Durchmesser des Kopplungsstifts 16 im zurückgesetzten Bereich 48. Bei einem konkreten Ausführungsbeispiel ist der Durchmesser der Öffnung 52, welche kreisförmig ist, um ca. 20% größer als der Durchmesser des zurückgesetzten Bereichs 48, welcher zylindrisch ist.Conveniently, the diameter of the opening 52 at least 10% larger than the diameter of the coupling pin 16 in the reset area 48 , In a specific embodiment, the diameter of the opening 52 , which is circular, about 20% larger than the diameter of the recessed area 48 which is cylindrical.

Der Haltebereich 50 weist mindestens an seiner Grenze zum zurückgesetzten Bereich 48 einen größeren Durchmesser als dieser zurückgesetzte Bereich 48 auf. Dadurch ist am Übergang eine Stufe 54 gebildet, welche beispielsweise quer und insbesondere senkrecht zu der Längserstreckungsrichtung 32 orientiert ist. Diese Stufe 54 umgibt den zurückgesetzten Bereich 48 ringförmig. Der Haltefuß 44 definiert eine erste Sperrfläche 56 für das erste Anlageelement 12. Durch die Stufe 54 ist eine zweite Sperrfläche 58 für das erste Anlageelement 12 gebildet, welche verhindert, dass das erste Anlageelement 12 über den zurückgesetzten Bereich 48 hinaus in Richtung des Bereichs 30 (Fixierungsbereich des zweiten Anlageelements 14 an dem Kopplungsstift 16) verschoben werden kann.The holding area 50 indicates at least its boundary to the recessed area 48 a larger diameter than this recessed area 48 on. This is a transition at the transition 54 formed, for example, transversely and in particular perpendicular to the longitudinal direction 32 is oriented. This level 54 surrounds the reset area 48 annular. The holding foot 44 defines a first blocking area 56 for the first investment element 12 , Through the stage 54 is a second blocking area 58 for the first investment element 12 formed, which prevents the first contact element 12 over the recessed area 48 out in the direction of the area 30 (Fixation area of the second contact element 14 at the coupling pin 16 ) can be moved.

Der Haltebereich 50 ist als Rampe 60 ausgebildet. Er weist dazu beispielsweise eine Außenmantelfläche 62 auf, welche eine Kegelmantelfläche ist, wobei eine gedachte Kegelspitze insbesondere auf einer zentralen Achse des Kopplungsstifts 16 liegt und auf einer Seite, welche dem zurückgesetzten Bereich 48 abgewandt ist. Die Außenmantelfläche 62 verjüngt sich dadurch nach oben von dem Haltefuß 44 weg.The holding area 50 is as a ramp 60 educated. He has, for example, an outer circumferential surface 62 which is a conical surface, wherein an imaginary apex, in particular on a central axis of the coupling pin 16 lies and on a page which is the recessed area 48 turned away. The outer circumferential surface 62 As a result, it tapers upwards from the holding foot 44 path.

In einem Transport- und Verpackungszustand des Implantats 10 ist das erste Anlageelement 12 mit seiner Öffnung 52 auf den Haltebereich 50 aufgeschoben und sitzt dort kraftschlüssig (3). Ein größter Durchmesser des Haltebereichs 42 ist dabei größer als der Durchmesser der Öffnung 52. Dadurch ist in dem Verpackungszustand das erste Anlageelement 12 an dem Kopplungsstift 16 in einer nicht operativen Stellung fixiert und gesichert. Das erste Anlageelement 12 lässt sich dabei von einem Ende 64 des Kopplungsstifts 16 her auf den Kopplungsstift 16 und dessen Haltebereich 50 aufschieben, wobei dieses Ende 64 ein oberes Ende ist, welches dem unteren Ende 46 abgewandt ist.In a transport and packaging state of the implant 10 is the first investment element 12 with his mouth 52 on the holding area 50 deferred and sits there frictionally ( 3 ). A largest diameter of the holding area 42 is larger than the diameter of the opening 52 , As a result, in the packaging state, the first contact element 12 at the coupling pin 16 fixed and secured in a non-operational position. The first investment element 12 leaves it from an end 64 of the coupling pin 16 forth on the coupling pin 16 and its holding area 50 postpone, with this end 64 an upper end is which is the lower end 46 turned away.

Das erste Anlageelement 12 ist im Bereich der Öffnung 52 derart elastisch ausgebildet, dass es durch entsprechende Kraftausübung nach unten in Richtung des unteren Endes 46 von dem Haltebereich 50 mit seiner Öffnung 52 in den zurückgesetzten Bereich 48 schiebbar ist. Diese elastische Ausbildung ist beispielsweise über einen oder mehrere radiale Schlitze im Bereich der Öffnung 52 erreicht bzw. unterstützt.The first investment element 12 is in the area of the opening 52 designed so elastic that it by appropriate application of force downwards in the direction of the lower end 46 from the holding area 50 with his mouth 52 in the reset area 48 slidable. This elastic formation is for example via one or more radial slots in the region of the opening 52 achieved or supported.

Wenn das erste Anlageelement 12 mit seiner Öffnung 52 in dem zurückgesetzten Bereich 48 sitzt, dann ist ein Herausschieben in der Gegenrichtung aus dem zurückgesetzten Bereich 48 durch die zweite Sperrfläche 58 verhindert.When the first investment element 12 with his mouth 52 in the recessed area 48 sitting, then pushing out in the opposite direction from the recessed area 48 through the second blocking area 58 prevented.

Das erste Anlageelement 12 weist im Anschluss an die Öffnung 52 einen domförmigen Bereich 66 (Innenraum) auf, welcher nach unten, zu einer einer Anlageseite an die Knochenplatten 18, 20 abgewandten Seite offen ist. Im Anwendungsfall ist in diesem domförmigen Bereich 66 der Haltefuß 44 positioniert.The first investment element 12 points after the opening 52 a domed area 66 (Interior) on which down to one of a plant side to the bone plates 18 . 20 opposite side is open. In the case of application is in this domed area 66 the holding foot 44 positioned.

Der Haltefuß 44 weist einen größten Durchmesser auf, welcher größer ist als die Öffnung 52. Dadurch ist die erste Sperrfläche 56 definiert. Über eine Kraftausübung auf den Kopplungsstift 16 lässt sich dadurch das erste Anlageelement 12 gegen die erste Seite 22a und 22b der ersten Knochenplatte 18 und der zweiten Knochenplatte 20 drücken. Die Kraftausübung auf den Kopplungsstift 16 ist dabei eine Zugkraft.The holding foot 44 has a largest diameter, which is larger than the opening 52 , This is the first blocking surface 56 Are defined. About a force on the coupling pin 16 can thereby be the first investment element 12 against the first page 22a and 22b the first bone plate 18 and the second bone plate 20 to press. The exercise of power on the coupling pin 16 is a pulling force.

Der Haltefuß 44 weist einen Oberflächenbereich 68 auf, an welchem die erste Sperrfläche 56 gebildet ist und welcher einem Innenflächenbereich 70 des domförmigen Bereichs 66 des ersten Anlageelements 12 zugewandt ist. Der Oberflächenbereich 68 ist konvex gekrümmt und der Innenflächenbereich 70 ist konkav gekrümmt, wobei die Krümmungen des Oberflächenbereichs 68 und des Innenflächenbereichs 70 einander betragsmäßig entsprechen. Aufgrund der konvexen Ausbildung des Oberflächenbereichs 68 und der konkaven Ausbildung des Innenflächenbereichs 70 haben die Krümmungen unterschiedliche Krümmungsvorzeichen.The holding foot 44 has a surface area 68 on, on which the first blocking surface 56 is formed and which an inner surface area 70 of the domed area 66 of the first contact element 12 is facing. The surface area 68 is convexly curved and the inner surface area 70 is concavely curved, with the curvatures of the surface area 68 and the inner surface area 70 amount to each other. Due to the convexity of the surface area 68 and the concave configuration of the inner surface area 70 the bends have different curvature signs.

Der Oberflächenbereich 68 und der Innenflächenbereich 70 sind insbesondere sphärisch gekrümmt mit gleicher Krümmung entsprechend einem gleichen Kugelradius. Dieser Kugelradius ist in 3 durch den Pfeil 72 entsprechend einem Radius r der Krümmungskugel angedeutet.The surface area 68 and the inner surface area 70 are in particular spherically curved with the same curvature corresponding to a same spherical radius. This sphere radius is in 3 through the arrow 72 indicated according to a radius r of the curvature sphere.

Durch den Haltefuß 44 und den domförmigen Bereich 66 ist eine Gelenkeinrichtung 74 gebildet, über welche das erste Anlageelement 12 in eine definierte Kippposition relativ zu der Längserstreckungsrichtung 32 des Kopplungsstifts 16 bringbar ist. Eine entsprechende zentrale Achse 76 des ersten Anlageelements 12, welche senkrecht zur Öffnung 52 ist, kann über die Gelenkeinrichtung 74 in einer Kippstellung zu der Längserstreckungsrichtung 32 positioniert werden, wie in den 1, 2 und 5 angedeutet. Entsprechend kann eine Anlageebene 78 des ersten Anlageelements 12, welche eine einhüllende Ebene an einer Anlageseite des ersten Anlageelements 12 ist, in eine Kippstellung zu einer Ebene 80 gebracht werden, welche senkrecht zu der Längserstreckungsrichtung 32 ist.Through the holding foot 44 and the dome-shaped area 66 is a joint device 74 formed over which the first investment element 12 in a defined tilting position relative to the longitudinal direction 32 of the coupling pin 16 can be brought. A corresponding central axis 76 of the first contact element 12 which is perpendicular to the opening 52 is, can over the joint device 74 in a tilted position to the longitudinal direction 32 be positioned as in the 1 . 2 and 5 indicated. Accordingly, an investment level 78 of the first contact element 12 which is an enveloping plane on an abutment side of the first abutment element 12 is in a tilted position to a plane 80 are brought, which are perpendicular to the longitudinal direction 32 is.

In 4 ist eine parallele Ausrichtung des ersten Anlageelements 12 zu der Ebene 80 gezeigt und in 5 eine Kippstellung zu der senkrechten Ebene 80.In 4 is a parallel orientation of the first abutment element 12 to the plane 80 shown and in 5 a tilted position to the vertical plane 80 ,

An der Gelenkeinrichtung 74 stützt sich der Haltefuß 44 über seinen konvexen und insbesondere sphärischen Oberflächenbereich 68 an dem konkaven und insbesondere sphärischen Innenflächenbereich 70 des ersten Anlageelements 12 ab. Es lassen sich dadurch Schwenkstellungen um Schwenkachsen erreichen, wobei eine Mehrzahl von Schwenkachsen vorliegt und insbesondere eine Schwenkachsenverteilung um 360° um die Längserstreckungsrichtung 32 vorliegt.At the joint device 74 the support base is supported 44 over its convex and in particular spherical surface area 68 on the concave and in particular spherical inner surface area 70 of the first contact element 12 from. It can thereby achieve pivotal positions about pivot axes, wherein there is a plurality of pivot axes and in particular a pivot axis distribution by 360 ° about the longitudinal extension direction 32 is present.

Bei einer Anwendung sind dann auch benachbarte Knochenplatten 18 und 20 miteinander fixierbar, auch wenn die ersten Seiten 22a, 22b nicht parallel zu den zweiten Seiten 24a, 24b sind. Solche Verhältnisse liegen insbesondere im Bereich des Gesichtsschädels oder im Schädelbasisbereich oder Orbitabereich vor. Das erfindungsgemäße Implantat 10 ist dadurch auch zur Fixierung von benachbarten Knochenplatten einsetzbar, wenn eine starke Krümmung vorliegt oder die Knochenplatten uneben sind.In one application, then also adjacent bone plates 18 and 20 fixable with each other, even if the first pages 22a . 22b not parallel to the second pages 24a . 24b are. Such conditions are particularly in the area of the facial skull or in the skull base area or orbital area. The implant according to the invention 10 is thus also used for fixing of adjacent bone plates, if there is a strong curvature or the bone plates are uneven.

Bei der erfindungsgemäßen Lösung ist eine Beweglichkeit und insbesondere Verkippbarkeit des ersten Anlageelements 12 an dem Kopplungsstift 16 über die Gelenkeinrichtung 74 ermöglicht. Der maximale Kippwinkel ist dabei durch das relative Verhältnis des Durchmessers der Öffnung 52 zu dem Durchmesser des zurückgesetzten Bereichs 48 vorgegeben. Beispielsweise ist eine Verkippbarkeit im Bereich zwischen 0° und 20° oder 0° und 15° oder 0° und 10° erlaubt, wobei der Kippwinkel ein spitzer Winkel (größer 0°) zwischen der Längserstreckungsrichtung 32 und der Achse 72 bzw. zwischen der Anlageebene 78 und der Ebene 80 ist.In the solution according to the invention is a Mobility and in particular tiltability of the first contact element 12 at the coupling pin 16 over the joint device 74 allows. The maximum tilt angle is thereby by the relative ratio of the diameter of the opening 52 to the diameter of the recessed area 48 specified. For example, a tiltability in the range between 0 ° and 20 ° or 0 ° and 15 ° or 0 ° and 10 ° is allowed, wherein the tilt angle is an acute angle (greater than 0 °) between the longitudinal direction 32 and the axis 72 or between the plant level 78 and the plane 80 is.

Die Gelenkeinrichtung 74 weist über den Oberflächenbereich 68 des Haltefußes 44 ein Gegenlager für das erste Anlageelement 12 auf, wobei eine relative Verkippung erlaubt ist. Es ist ferner eine Kontaktfläche zwischen dem Innenflächenbereich 70 und dem Oberflächenbereich 68 vorhanden, welche für einen Formschluss sorgt. Durch Ausübung einer Zugkraft auf den Kopplungsstift 16 lässt sich das erste Anlageelement 12 in einer definierten Kippstellung gegen die ersten Seiten 22a, 22b der ersten Knochenplatte 18 und der zweiten Knochenplatte 20 drücken. Die entsprechende Stellung kann durch Fixierung des zweiten Anlageelements 14 gesichert werden und damit können die benachbarten Knochenplatten 18 und 20 fixiert werden.The joint device 74 indicates over the surface area 68 of the holding foot 44 an abutment for the first investment element 12 on, with a relative tilting is allowed. It is also a contact surface between the inner surface area 70 and the surface area 68 available, which ensures a form fit. By exerting a tensile force on the coupling pin 16 can be the first investment element 12 in a defined tilt position against the first pages 22a . 22b the first bone plate 18 and the second bone plate 20 to press. The corresponding position can be achieved by fixing the second contact element 14 be secured and thus can the neighboring bone plates 18 and 20 be fixed.

Die Fixierung einer bestimmten Kippstellung des ersten Anlageelements 12 erfolgt in einer entsprechenden Fixierungseinrichtung 93 durch Kraftschluss, indem der Haltefuß 44 gegen das erste Anlageelement 12 gedrückt wird, wobei sich das erste Anlageelement 12 wiederum an den Knochenplatten 18, 20 abstützt.The fixation of a certain tilted position of the first contact element 12 takes place in a corresponding fixing device 93 by traction, by the holding foot 44 against the first contact element 12 is pressed, wherein the first contact element 12 again on the bone plates 18 . 20 supported.

Der Haltebereich 50 bildet eine Art Sicherungswulst, welcher verhindert, dass in einem Transport- und Verpackungszustand das erste Anlageelement 12 auf dem Kopplungsstift 16 gleiten kann und auch auf dem Haltefuß 44 gleiten kann. Durch die Ausbildung als Rampe 60 lässt sich vor einer Anwendung das erste Anlageelement 12 auf einfache Weise in seine Anwendungsstellung bringen, indem es in den zurückgesetzten Bereich 48 geschoben wird.The holding area 50 forms a kind of backup bead, which prevents in a transport and packaging state, the first investment element 12 on the coupling pin 16 can slide and also on the holding foot 44 can slide. By training as a ramp 60 can be before an application, the first investment element 12 easily bring into its application position by putting it in the reset area 48 is pushed.

In 3 ist mit unterbrochenen Linien schematisch eine Transportstellung 82 gezeigt, in welcher die Öffnung 52 des ersten Anlageelements 12 auf dem Haltebereich 50 kraftschlüssig positioniert ist.In 3 is a transport position with broken lines schematically 82 shown in which the opening 52 of the first contact element 12 on the holding area 50 is frictionally positioned.

Der Haltefuß 44 ist so an den domförmigen Bereich 66 des ersten Anlageelements 12 angepasst, dass er in jeder Fixierungsstellung, bei welcher der Oberflächenbereich 68 an dem Innenflächenbereich 70 anliegt, nicht über eine untere Begrenzungsebene 84 des ersten Anlageelements 12 hinausragt.The holding foot 44 is so at the dome-shaped area 66 of the first contact element 12 adapted to be in any fixation position where the surface area 68 on the inner surface area 70 is present, not over a lower bounding plane 84 of the first contact element 12 protrudes.

Zur Fixierung benachbarter Knochenplatten 18, 20 muss das zweite Anlageelement 14 in einem Fixierungsbereich 30 an dem Kopplungsstift 16 fixierbar sein, wobei das zweite Anlageelement 14 in einer entsprechenden Fixierungsstellung an die Seiten 24a, 24b der ersten Knochenplatte 18 und der zweiten Knochenplatte 20 anlegbar ist und bei fixierten Knochenplatten 18 und 20 überdecken das erste Anlageelement 12 und das zweite Anlageelement 14 den Knochenspalt 26.For fixation of adjacent bone plates 18 . 20 must be the second investment element 14 in a fixation area 30 at the coupling pin 16 be fixable, wherein the second contact element 14 in a corresponding fixation position on the sides 24a . 24b the first bone plate 18 and the second bone plate 20 can be applied and fixed bone plates 18 and 20 cover the first investment element 12 and the second contact element 14 the bone gap 26 ,

Zur Fixierbarkeit des zweiten Anlageelements 14 an dem Kopplungsstift 16 sind diese aneinander angepasst ausgebildet. Es existieren dazu unterschiedliche Möglichkeiten, wie sie beispielsweise in der EP 0 787 466 A1 beschrieben sind (dort ist das zweite Anlageelement 14 als zweite Scheibe bezeichnet) oder in der WO 01/32089 A1 im Zusammenhang mit den 4 bis 16 beschrieben sind. Auf diese Dokumente wird ausdrücklich Bezug genommen.For fixability of the second contact element 14 at the coupling pin 16 these are adapted to each other. There are different possibilities, such as those in the EP 0 787 466 A1 are described (there is the second investment element 14 referred to as the second disc) or in the WO 01/32089 A1 in connection with the 4 to 16 are described. These documents are expressly referred to.

Beispielsweise ist das zweite Anlageelement 14 an seinem Rand grundsätzlich gleich ausgebildet wie das erste Anlageelement 12 mit Zacken 86. Es weist eine zentrale Öffnung 88 auf, über welche es auf den Kopplungsstift 16 aufschiebbar ist. Es könnend dabei von der Öffnung 88 ausgehend radiale Schlitze 90 vorgesehen sein. Die Öffnung 88 ist dabei in ihrer Größe an den Kopplungsstift 16 angepasst. Der Kopplungsstift 16 kann folgend auf den Haltebereich 50 mit beabstandeten zurückgesetzten Bereichen 92 versehen sein, wobei benachbarte zurückgesetzte Bereiche 92 durch einen umlaufenden Kragen 94 getrennt sind. Ein solcher umlaufender Kragen 94 weist dabei einen sich insbesondere konisch verjüngenden Bereich 96 auf, wobei die Verjüngungsrichtung im Haltefuß weg ist. Ein Kragen 94 dient als Sperrelement für das zweite Anlageelement 14, welches die Beweglichkeit nach oben (von dem ersten Anlageelement 12 weg) sperrt.For example, the second investment element 14 basically the same design as the first contact element at its edge 12 with spikes 86 , It has a central opening 88 on which it is on the coupling pin 16 is deferrable. It can do so from the opening 88 starting radial slots 90 be provided. The opening 88 is in its size to the coupling pin 16 customized. The coupling pin 16 can following the hold area 50 with spaced recessed areas 92 be provided with adjacent recessed areas 92 through a circumferential collar 94 are separated. Such a circumferential collar 94 has a particular conically tapered area 96 on, wherein the tapering direction is in the holding foot away. A collar 94 serves as a blocking element for the second contact element 14 , which the mobility upwards (from the first investment element 12 away) locks.

Nach Beendigung der Fixierung der Knochenplatten 18 und 20 wird der Kopplungsstift 16 in einem Überstand über das zweite Anlageelement 14 über ein entsprechendes Werkzeug abgetrennt. Durch das Werkzeug kann beispielsweise auch bewirkt werden, dass die Zacken 86 in die Knochenplatten 18 und 20 eingesenkt werden.After completion of the fixation of the bone plates 18 and 20 becomes the coupling pin 16 in a projection over the second contact element 14 separated via a corresponding tool. The tool can also be used, for example, to cause the teeth 86 in the bone plates 18 and 20 be sunk.

Im Bereich seines oberen Endes kann an dem Kopplungsstift 16 ein Griffelement 95 angeordnet sein. Dieses ist beispielsweise als Nippel ausgebildet und auf den Kopplungsstift 16 aufgeschoben. Es dient zur Verbesserung der Handhabung bei der Ausrichtung.In the area of its upper end can be attached to the coupling pin 16 a grip element 95 be arranged. This is designed for example as a nipple and on the coupling pin 16 postponed. It serves to improve handling during alignment.

Es ist auch möglich, dass der Kopplungsstift 16 als Gewindestift ausgebildet ist und das zweite Anlageelement 14 ein entsprechendes Gegenelement und insbesondere Mutterelement aufweist.It is also possible that the coupling pin 16 is designed as a threaded pin and the second contact element 14 having a corresponding counter element and in particular nut member.

Auch weitere Fixierungsmöglichkeiten wie Laschen, die in eine Ausnehmung eintauchen, wie in der WO 01/32089 A1 beschrieben, sind möglich.Also other fixation options such as tabs that dip into a recess, as in the WO 01/32089 A1 described are possible.

Das erste Anlageelement 12, das zweite Anlageelement 14 und der Kopplungsstift 16 sind aus einem körperverträglichen Material hergestellt.The first investment element 12 , the second investment element 14 and the coupling pin 16 are made of a biocompatible material.

Beispielsweise sind sie aus Titan hergestellt. Vorzugsweise ist dann das zweite Anlageelement 14 mit einer bioaktiven Beschichtung versehen.For example, they are made of titanium. Preferably then the second contact element 14 provided with a bioactive coating.

Es ist auch möglich, dass diese aus einem Kunststoffmaterial wie beispielsweise PEEK oder aus einem Keramikmaterial hergestellt sind.It It is also possible that these are made of a plastic material such as PEEK or made of a ceramic material are.

Grundsätzlich ist es auch möglich, dass das erste Anlageelement 12 und das zweite Anlageelement 14 aus einem resorbierbaren Material hergestellt sind.In principle, it is also possible that the first investment element 12 and the second contact element 14 are made of a resorbable material.

Das chirurgische Implantat 10 wird wie folgt verwendet:
Um Zugang zu einem Operationsbereich zu schaffen, wird mindestens eine Knochenplatte entfernt. Es werden beispielsweise Sägeschnitte eingebracht, um eine solche Knochenplatte von umgebenden Knochenplatten zu trennen. Nach Beendigung der Operation muss diese Knochenplatte wieder eingesetzt werden und mit den verbliebenen Restknochenplatten verbunden werden. Eine solche Knochenplatte ist beispielsweise die erste Knochenplatte 18 und eine Restknochenplatte ist die zweite Knochenplatte 20.The surgical implant 10 is used as follows:
To access an operating area, at least one bone plate is removed. For example, saw cuts are made to separate such bone plate from surrounding bone plates. After completing the operation, this bone plate must be replaced and connected to the remaining residual bone plates. Such a bone plate is, for example, the first bone plate 18 and a residual bone plate is the second bone plate 20 ,

Von dem Transportzustand und Verpackungszustand wird das Implantat 10 in einen Anwendungszustand gebracht, indem das erste Anlageelement 12 von dem Haltebereich 50 in den zurückgesetzten Bereich 48 verschoben wird.From the transport state and packaging state, the implant 10 brought into an application state by the first contact element 12 from the holding area 50 in the reset area 48 is moved.

Das erste Anlageelement 12 wird an die erste Seite 22b der zweiten Knochenplatte 20 angelegt. Es werden dabei mehrere Implantate verwendet, um einen entsprechend großen Abstützungsbereich verteilt über den Restknochen zu erhalten. Die jeweiligen Kopplungsstifte 16 sind dabei den Flanken 34b unmittelbar benachbart und können eventuell an diesen anliegen.The first investment element 12 gets to the first page 22b the second bone plate 20 created. Several implants are used to obtain a correspondingly large support area distributed over the residual bone. The respective coupling pins 16 are the flanks 34b immediately adjacent and may possibly be present at this.

Die erste Knochenplatte 18 wird eingesetzt, wobei sie an den jeweiligen ersten Anlageelementen 12 der Implantate 10 anliegt. Die Gelenkeinrichtung 74 erlaubt dabei eine relative Verkippung des jeweiligen ersten Anlageelements 12 an seinem zugehörigen Kopplungsstift 16.The first bone plate 18 is used, taking on the respective first investment elements 12 of the implants 10 is applied. The joint device 74 allows a relative tilting of the respective first contact element 12 at its associated coupling pin 16 ,

Die jeweiligen zweiten Anlageelemente 14 werden auf die jeweiligen Kopplungsstifte 16 aufgesetzt und an den jeweiligen zweiten Seiten 24a, 24b angelegt. Durch Ausübung einer entsprechenden Zugkraft werden die ersten Anlageelemente 12 an die ersten Seiten 22a und 22b gedrückt und dabei wird eine entsprechende Verkippstellung gesichert.The respective second contact elements 14 be on the respective coupling pins 16 put on and on the respective second pages 24a . 24b created. By exercising a corresponding tensile force, the first contact elements 12 to the first pages 22a and 22b pressed while a corresponding tilt position is secured.

Nach Fixieren der jeweiligen zweiten Anlageelemente 14 wird der jeweilige Überstand der Kopplungsstifte 16 entfernt.After fixing the respective second contact elements 14 becomes the respective projection of the coupling pins 16 away.

Ein zweites Ausführungsbeispiel eines Implantats, welches in den 6 und 7 gezeigt und dort mit 96 bezeichnet ist, weist einen Kopplungsstift auf, welcher grundsätzlich gleich ausgebildet ist wie der Kopplungsstift 16. Für gleiche Elemente werden gleiche Bezugszeichen verwendet.A second embodiment of an implant, which in the 6 and 7 shown and there with 96 is designated, has a coupling pin, which is basically the same design as the coupling pin 16 , The same reference numerals are used for the same elements.

Der Kopplungsstift 16 ist dabei vorzugsweise aus einem Kunststoffmaterial hergestellt.The coupling pin 16 is preferably made of a plastic material.

An dem Kopplungsstift 16 sitzt ein erstes Anlageelement 98, welches ebenfalls aus einem Kunststoffmaterial hergestellt ist. Das erste Anlageelement 98 hat eine zentrale Öffnung 100, an welcher im Anwendungsfall der zurückgesetzte Bereich 48 angeordnet ist. An die Öffnung 100 schließt sich ein domförmiger Bereich 102 an, in welchem der Haltefuß 44 angeordnet ist. Der domförmige Bereich 102 weist dabei einen Innenflächenbereich 104 auf, welcher konkav und insbesondere sphärisch gekrümmt ist. Es ist dadurch eine Gelenkeinrichtung gebildet, wobei sich der Oberflächenbereich 68 am Haltefuß 44 an dem Innenflächenbereich 70 abstützen kann.At the coupling pin 16 sits a first investment element 98 , which is also made of a plastic material. The first investment element 98 has a central opening 100 , at which in the case of application the recessed area 48 is arranged. To the opening 100 closes a dome-shaped area 102 in which the retaining foot 44 is arranged. The domed area 102 has an inner surface area 104 which is concave and curved in particular spherically. It is characterized formed a hinge device, wherein the surface area 68 on the holding foot 44 on the inner surface area 70 can support.

An dem ersten Anlageelement 98 ist eine Schnappverbindungseinrichtung 106 angeordnet, über welche eine Neigungsstellung des ersten Anlageelements 98 relativ zu dem Kopplungsstift 16 in einem erlaubten bzw. möglichen Verkippungsbereich fixierbar ist. Die Schnappverbindungseinrichtung 106 bildet eine Fixierungseinrichtung 107 und bewirkt dabei eine Fixierung der Kippstellung, ohne dass das erste Anlageelement 98 an eine Knochenplatte angelegt sein muss. Dadurch kann ein Operateur beispielsweise vorab schon eine bestimmte Kippstellung fixieren.At the first investment element 98 is a snap connection device 106 arranged, via which a tilt position of the first contact element 98 relative to the coupling pin 16 can be fixed in a permitted or possible tilting range. The snap connection device 106 forms a fixing device 107 and thereby causes a fixation of the tilted position without the first contact element 98 must be applied to a bone plate. As a result, for example, a surgeon can already fix a certain tilting position in advance.

Die Schnappverbindungseinrichtung 106 umfasst eine Mehrzahl von beabstandeten Laschen 108. Diese sind an dem domförmigen Bereich 102 verteilt um eine Umfangsrichtung angeordnet. Insbesondere sind sie auf einer Kreislinie angeordnet. Die Lasche 108 ragen dabei so weit in den domförmigen Bereich 102 ein, dass sie eine Kraft auf den Haltefuß 44 des erste Anlageelements 98 ausüben können und dabei eine bestimmte Neigungsstellung fixieren können.The snap connection device 106 includes a plurality of spaced tabs 108 , These are at the dome-shaped area 102 distributed around a circumferential direction. In particular, they are arranged on a circular line. The tab 108 protrude so far into the dome-shaped area 102 one that puts a force on the retaining foot 44 of the first contact element 98 exercise while fixing a certain inclination position.

Die Laschen 108 sind elastisch ausgebildet, um eine insbesondere radial gerichtete Kraft auszuüben.The tabs 108 are elastically formed to exert a particular radially directed force.

Sobald der Haltefuß 44 in den domförmigen Bereich 102 eingeschoben wird, welches durch Schieben der Öffnung 100 von dem Haltebereich 50 in den zurückgesetzten Bereich 48 erfolgt, wirkt die Schnappverbindungseinrichtung 106 und die Laschen 108 üben eine entsprechende Kraft auf den Haltefuß 44 aus, wobei wie oben erwähnt durch diese Kraft eine eingestellte Kippstellung kraftschlüssig fixiert wird.Once the holding foot 44 in the dome-shaped area 102 is inserted, which by pushing the opening 100 from the holding area 50 in the reset area 48 takes place, the snap connection device acts 106 and the tabs 108 exert a corresponding force on the support foot 44 from, as mentioned above by means of this force a set tilting position is fixed non-positively.

Ansonsten funktioniert das Implantat 96 wie das Implantat 10.Otherwise, the implant works 96 like the implant 10 ,

Bei einem dritten Ausführungsbeispiel eines erfindungsgemäßen Implantats, welches in den 8 und 9 gezeigt und dort mit 110 bezeichnet ist, sind der Kopplungsstift und das zweite Anlageelement gleich ausgebildet wie bei der ersten Ausführungsform 10. Für gleiche Elemente werden gleiche Bezugszeichen verwendet.In a third embodiment of an implant according to the invention, which in the 8th and 9 shown and there with 110 is designated, the coupling pin and the second abutment element are formed the same as in the first embodiment 10 , The same reference numerals are used for the same elements.

Es ist ein erstes Anlageelement 112 vorgesehen, welches einen zentralen domförmigen Bereich 114 aufweist. In diesem ist der Haltefuß 44 positioniert. Der domförmige Bereich weist eine zentrale Öffnung 116 auf, welche durch eine Mehrzahl von Federzungen 118 begrenzt ist. Die Federzungen 118 sitzen an dem ersten Anlageelement 112 und wirken auf den Bereich 48 des Haltefußes 44 des Kopplungsstifts 16. Sie üben eine elastische Kraft auf das Kopplungselement 16 aus.It is a first investment element 112 provided, which has a central dome-shaped area 114 having. In this is the holding foot 44 positioned. The dome-shaped area has a central opening 116 on, which by a plurality of spring tongues 118 is limited. The spring tongues 118 sit on the first investment element 112 and act on the area 48 of the holding foot 44 of the coupling pin 16 , They exert an elastic force on the coupling element 16 out.

Mittels der Federzungen 118, welche insbesondere auf einer Kreislinie angeordnet sind, ist eine Fixierungseinrichtung 120 gebildet, durch welche eine relative Stellung und insbesondere Kippstellung zwischen dem ersten Anlageelement 112 und dem Kopplungsstift 16 kraftschlüssig fixierbar ist.By means of the spring tongues 118 , which are arranged in particular on a circular line, is a fixing device 120 formed by which a relative position and in particular tilted position between the first contact element 112 and the coupling pin 16 can be fixed non-positively.

Die entsprechende Gelenkeinrichtung ist grundsätzlich gleich ausgebildet wie die Gelenkeinrichtung 74, wobei die Federzungen 118 für eine kraftschlüssige Fixierung sorgen.The corresponding hinge device is basically the same design as the hinge device 74 , wherein the spring tongues 118 ensure a frictional fixation.

Bei einem vierten Ausführungsbeispiel, welches in einer Teilansicht in 10 gezeigt ist, ist ein erstes Anlageelement vorgesehen, welches grundsätzlich gleich ausgebildet ist wie das erste Anlageelement 12. Für gleiche Elemente werden gleiche Bezugszeichen verwendet.In a fourth embodiment, which in a partial view in 10 is shown, a first contact element is provided, which is basically the same design as the first contact element 12 , The same reference numerals are used for the same elements.

Es ist ein Kopplungsstift 16' vorgesehen, welcher in einem Bereich oberhalb seines Haltefußes 44 einen Gewindebereich 122 mit einem Außengewinde umfasst. An dem Gewindebereich 122 ist ein Gewindeelement 124 mit einem Innengewinde parallel zur Achse des Kopplungsstifts 16' verschieblich geführt. Dieses Gewindeelement 124 ist insbesondere hülsenförmig ausgebildet.It is a coupling pin 16 ' provided, which in an area above its retaining foot 44 a threaded area 122 includes an external thread. At the threaded area 122 is a threaded element 124 with an internal thread parallel to the axis of the coupling pin 16 ' slidably guided. This threaded element 124 is in particular sleeve-shaped.

Das Gewindeelement 124 weist eine beispielsweise ringförmige Anlagefläche 126 auf, welche an einem Bereich 128 des ersten Anlageelements 12 um die zentrale Öffnung anlegbar ist. Es wird dadurch für eine bestimmte Stellung und insbesondere Kippstellung des ersten Anlageelements 12 ein Gegenlager bereitgestellt. Mittels des Gewindeelements 124 ist eine Fixierungseinrichtung 130 gebildet, durch welche die entsprechende relative Stellung des ersten Anlageelements 12 zu dem Kopplungsstift 16' festlegbar ist. Durch entsprechende Positionierung des Gewindeelements 124 an dem Kopplungsstift 16' über den Gewindebereich 122 lässt sich eine definierte Kippstellung festlegen.The threaded element 124 has an example annular contact surface 126 on which at an area 128 of the first contact element 12 can be applied around the central opening. It is characterized for a certain position and in particular tilted position of the first contact element 12 provided an abutment. By means of the threaded element 124 is a fixing device 130 formed by which the corresponding relative position of the first contact element 12 to the coupling pin 16 ' is determinable. By appropriate positioning of the threaded element 124 at the coupling pin 16 ' over the threaded area 122 can define a defined tilt position.

Bei der Fixierungseinrichtung 130 ist das Gegenlager für das erste Anlageelement 12 nicht durch die Knochenplatten 18, 20 gebildet, sondern durch das Gewindeelement 124 mit seiner Anlagefläche 126.At the fixing device 130 is the counter bearing for the first contact element 12 not through the bone plates 18 . 20 formed, but by the threaded element 124 with its contact surface 126 ,

Ein fünftes Ausführungsbeispiel, bei dem ein erstes Anlageelement 132 in 11 mit einem zugehörigen Kopplungsstift 16'' schematisch gezeigt ist, weist eine Gelenkeinrichtung 134 auf, welche gleichzeitig als Fixierungseinrichtung 136 ausgebildet ist.A fifth embodiment, in which a first contact element 132 in 11 with an associated coupling pin 16 '' is shown schematically, has a hinge device 134 on, which at the same time as a fixing device 136 is trained.

Dazu ist in einem unteren Bereich des Kopplungsstifts 16'' ein Außengewinde 138 gebildet. Das erste Anlageelement 132 weist im Bereich einer zentralen Öffnung 140 ein Innengewinde 142 auf, in welches das Außengewinde 138 eingreift. Dadurch ist eine Gewindeeinrichtung 144, welche das Innengewinde 142 und das Außengewinde 138 umfasst, gebildet.This is in a lower area of the coupling pin 16 '' an external thread 138 educated. The first investment element 132 points in the area of a central opening 140 an internal thread 142 on, in which the external thread 138 intervenes. This is a threaded device 144 which the internal thread 142 and the external thread 138 includes, formed.

Die Gewindeeinrichtung 144 ist so ausgebildet, dass durch die relative Höhenposition des ersten Anlageelements 132 an dem Kopplungsstift 16'' eine bestimmte Winkelstellung (Kippstellung) des ersten Anlageelements 132 relativ zu dem Kopplungsstift 16'' eingestellt ist, wobei durch Variation der Höhe die Winkelstellung variierbar ist.The thread device 144 is formed so that by the relative height position of the first contact element 132 at the coupling pin 16 '' a certain angular position (tilted position) of the first contact element 132 relative to the coupling pin 16 '' is set, wherein by varying the height, the angular position is variable.

In jeder Stellung ist dabei ein Formschluss zwischen dem ersten Anlageelement 132 und dem Kopplungsstift 16'' erreicht, so dass jede Kippstellung des ersten Anlageelements 132 an dem Kopplungsstift 16'' durch Formschluss gesichert ist.In each position is a positive connection between the first contact element 132 and the coupling pin 16 '' achieved, so that each tilting position of the first contact element 132 at the coupling pin 16 '' is secured by positive locking.

Die Gewindeeinrichtung 144 weist dabei eine solche Höhe auf, dass in der höchsten Höhenposition ein Ende des Kopplungsstifts 16'' nicht über eine äußere Begrenzungsebene 146 des ersten Anlageelements 132 hinausragt.The thread device 144 has such a height that in the highest height position one end of the coupling pin 16 '' not over an outer boundary plane 146 of the first contact element 132 protrudes.

Vorzugsweise weist der Kopplungsstift 16'' eine entsprechende Sperre auf, die verhindert, dass die Begrenzungsebene 146 überschritten wird.Preferably, the coupling pin 16 '' a corresponding lock on that prevents the delimitation plane 146 is exceeded.

Die Gewindeeinrichtung 144 weist eine entsprechende Höhe auf, so dass die in der Praxis relevanten Winkelstellungen innerhalb des Höhenbereichs erreichbar sind.The thread device 144 has a corresponding height, so that the relevant in practice relevant angular positions within the height range can be achieved.

Die Gelenkeinrichtung 134 ist ein Schraubgelenk mit variierend ausgebildeten Gewindeflanken, um mehrere unterschiedliche Kippstellungen zu ermöglichen.The joint device 134 is a screw joint with varying thread flanks to allow several different tilt positions.

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Zitierte PatentliteraturCited patent literature

EP 0787466 A1 [0003, 0087]
WO 01/32089 A1 [0003, 0087, 0092]
WO 02/102258 A1 [0003]
- WO 02/102261 A2 [0003]
- JP 05-220174 [0003]
- DE 19832797 C1 [0003]

Claims

Implant for fixing adjacent bone plates ( 18 . 20 ) comprising a first abutment element ( 12 ; 98 ; 112 ; 132 ), a second investment element ( 14 ) and at least one coupling pin ( 16 ; 16 '; 16 '' ), which on the first investment element ( 12 ; 98 ; 112 ; 132 ) is fixed, whereby in fixed bone plates ( 18 . 20 ) the first investment element ( 12 ; 98 ; 112 ; 132 ) on a respective first page ( 22a . 22b ) of bone plates ( 18 . 20 ) is applied, the at least one coupling pin ( 16 ; 16 '; 16 '' ) through a bone gap ( 26 ) between the bone plates ( 18 . 20 ), the second contact element ( 14 ) on a respective second page ( 24a . 24b ) of bone plates ( 18 . 20 ), which of the respective first page ( 22a . 22b ), is applied, and the second contact element ( 14 ) on the at least one coupling pin ( 16 ; 16 '; 16 '' ) is fixed, characterized by a hinge device ( 74 ; 134 ), via which the first contact element ( 12 ) tiltably on the at least one coupling pin ( 16 ; 16 '; 16 '' ) is arranged.

Implant according to claim 1, characterized in that the at least one coupling pin ( 16 ; 16 '; 16 '' ) is a rigid body.

Implant according to claim 1 or 2, characterized in that the at least one coupling pin ( 16 ) a first blocking surface ( 56 ), on which the first contact element ( 12 ; 98 ) can be applied to a release of the first contact element ( 12 ; 98 ) in a direction from a fixation area ( 30 ) of the second contact element ( 14 ) on the at least one coupling pin ( 16 ) to prevent it from happening.

Implant according to claim 3, characterized in that the at least one coupling pin ( 16 ) a second blocking area ( 58 ), on which the first contact element ( 12 ; 98 ) can be applied to a further movement of the first attachment element ( 12 ; 98 ) in the direction of a fixation area ( 30 ) of the second contact element ( 14 ) on the at least one coupling pin ( 16 ) to prevent.

Implant according to claim 4, characterized in that the first blocking surface ( 56 ) and the second blocking surface ( 58 ) in a longitudinal direction ( 32 ) of the at least one coupling pin ( 16 ) are spaced.

Implant according to claim 5, characterized in that between the first blocking surface ( 56 ) and the second blocking surface ( 58 ) a recessed area ( 48 ) on the at least one coupling pin ( 16 ) is formed, on which the first contact element ( 12 ) is arranged.

Implant according to claim 6, characterized in that the at least one coupling pin ( 16 ) at the recessed area ( 48 ) has a smaller diameter than an opening ( 52 ; 100 ) of the first contact element ( 12 ; 98 ), through which the at least one coupling pin ( 16 ) has gone through.

Implant according to claim 7, characterized in that the diameter of the opening ( 52 ; 100 ) of the first contact element ( 12 ; 98 ) is at least 5% larger than the diameter of the at least one coupling pin ( 16 ) at the recessed area ( 48 ).

Implant according to one of the preceding claims, characterized in that on the at least one coupling pin ( 16 ) a holding area ( 50 ) for the first investment element ( 12 ; 98 ) arranged as a ramp ( 60 ) is trained.

Implant according to claim 9, characterized in that an outer circumferential surface of the holding region ( 50 ) from the first investment element ( 12 ; 98 ) away in the direction of a fixation area ( 30 ) for the second investment element ( 14 ) rejuvenated.

Implant according to claim 9 or 10, characterized in that on the holding area ( 50 ) a second blocking area ( 58 ) for the first investment element ( 12 ; 98 ) is formed.

Implant according to one of the preceding claims, characterized in that on the at least one coupling pin ( 16 ) a holding foot ( 44 ), which has a largest diameter which is larger than a diameter of an opening ( 52 ; 100 ) of the first contact element ( 12 ; 98 ), through which the at least one coupling pin ( 16 ) has gone through.

Implant according to claim 12, characterized in that on the holding foot a first blocking surface ( 56 ) for the first investment element ( 12 ; 98 ) is formed.

Implant according to claim 12 or 13, characterized in that the retaining foot ( 44 ) has a convexly curved surface area ( 68 ), which has an inner surface area ( 70 ; 104 ) of the first contact element ( 12 ; 98 ) assigned.

Implant according to claim 14, characterized in that the surface area ( 68 ) of the retaining foot ( 44 ) is spherical.

Implant according to claim 14 or 15, characterized in that the inner surface area ( 70 ; 104 ) of the first contact element ( 12 ; 98 ) is convexly curved.

Implant according to claim 16, characterized in that the inner surface area ( 70 . 104 ) is curved spherically.

Implant according to one of claims 14 to 17, characterized in that the surface area ( 68 ) of the retaining foot ( 44 ) and the inner surface area ( 70 ; 104 ) of the first contact element ( 12 ; 98 ) amount equal to the curvature.

Implant according to one of claims 14 to 17, characterized in that the surface area ( 68 ) of the retaining foot ( 44 ) and the inner surface area ( 70 ; 104 ) of the first contact element ( 12 ; 98 ) the joint device ( 74 ) form.

Implant according to one of the preceding claims, characterized in that the first contact element ( 12 ; 98 ) relative to the at least one coupling pin ( 16 ) before fixation of the bone plates ( 18 . 20 ) is pivotable, so that in fixed bone plates ( 18 . 20 ) the first investment element ( 12 ; 98 ) at an acute angle greater than 0 ° to a vertical plane to a longitudinal direction ( 32 ) of the at least one coupling pin ( 16 ) is positionable.

Implant according to claim 20, characterized in that the joint device ( 74 ) is formed so that the positionability at the acute angle in a 360 ° region around the longitudinal direction ( 32 ) is possible.

Implant according to claim 20 or 21, characterized that the acute angle is larger in one area 0 ° and 20 °.

Implant according to one of the preceding claims, characterized in that the first contact element ( 12 ; 98 ), the at least one coupling pin ( 16 ) and the second contact element ( 14 ) are made of a biocompatible material.

Implant according to one of the preceding claims, characterized in that the first contact element ( 12 ; 98 ) and / or the at least one coupling pin ( 16 ) and / or the second investment element ( 14 ) are made of titanium or a plastic material or of a ceramic material.

Implant according to claim 24, characterized in that the second abutment element ( 14 ) is provided with a bioactive coating.

Implant according to one of the preceding claims, characterized in that the first contact element ( 12 ; 98 ) and / or the second investment element ( 14 ) are made of a resorbable material.

Implant according to one of the preceding claims, characterized in that the second contact element ( 14 ), if it at the at least one coupling pin ( 16 ) is fixed, perpendicular to a longitudinal direction ( 32 ) of the at least one coupling pin ( 16 ) is aligned.

Implant according to one of the preceding claims, characterized in that the first contact element ( 12 ; 98 ) a dome-shaped area ( 66 ) with an opening ( 52 ; 100 ), in which a retaining foot ( 44 ) of the at least one coupling pin ( 16 ) is arranged.

Implant according to one of the preceding claims, characterized by a fixing device ( 93 ; 107 ; 120 ; 130 ; 136 ), by which a set position of the first contact element ( 12 ; 98 ; 112 ; 133 ) relative to the at least one coupling pin ( 16 ; 16 '; 16 '' ) is fixable.

Implant according to claim 29, characterized in that that a set position by traction and / or positive locking can be fixed.

Implant according to claim 29 or 30, characterized in that the fixing device ( 107 ) a snap connection device ( 106 ).

Implant according to claim 31, characterized in that the snap connection device ( 106 ) a plurality of spaced tabs ( 108 ) having.

Implant according to claim 32, characterized in that the tabs ( 108 ) on the first contact element ( 98 ) are arranged.

Implant according to claim 32 or 33, characterized in that the tabs ( 108 ) are arranged on a circular line.

Implant according to claim 29 or 30, characterized in that the fixing device ( 120 ) at least one spring tongue ( 118 ), which on the first abutment element ( 112 ) is arranged and which on the at least one coupling pin ( 16 ) acts.

Implant according to claim 29 or 30, characterized in that the fixing device ( 130 ) a threaded element ( 124 ), which on the at least one coupling pin ( 16 ' ) and which a contact surface ( 126 ) for the first investment element ( 12 ).

Implant according to one of the preceding Claims, characterized in that the hinge device ( 134 ) a threaded device ( 144 ), which on the at least one coupling pin ( 16 '' ) and at the first investment element ( 132 ), wherein by positioning the first contact element ( 132 ) relative to the at least one coupling pin ( 16 '' ) on the threaded device ( 144 ) whose tilted position relative to the at least one coupling pin ( 16 '' ) is adjustable and fixable.