DE102008026898A1

DE102008026898A1 - Diagnostic system

Info

Publication number: DE102008026898A1
Application number: DE102008026898A
Authority: DE
Inventors: Andreas Schönfeld
Original assignee: STANDARD INSTR GmbH; STANDARD INSTRUMENTS GmbH
Current assignee: STANDARD INSTR GmbH; STANDARD INSTRUMENTS GmbH
Priority date: 2008-06-05
Filing date: 2008-06-05
Publication date: 2009-12-17
Also published as: WO2009146947A1

Abstract

Die Erfindung betrifft ein diagnostisches System zur gleichzeitigen Langzeitregistrierung des Elektrokardiogramms sowie des pH-Wertes und/oder der Impedanz und gegebenenfalls weiterer Messwerte eines Patienten mit einem zur Ableitung des Elektrokardiogramms geeigneten Messsondensystem, einem Katheter zur Einführung in die Speiseröhre des Patienten, wobei der Katheter über jeweils wenigstens eine Messsonde zur pH-Wert-Bestimmung und/oder zur Impedanz-Messung verfügt sowie gegebenenfalls über weitere Messsonden zur Bestimmung weiterer Messwerte, einem Aufzeichnungsgerät mit einer Spannungsquelle sowie mehreren Kanälen zur Registrierung und Aufzeichnung der von den Messsonden stammenden Messdaten sowie wenigstens einer Speicherkarte zur zeitabhängigen Speicherung der Messdaten und Mitteln zur Datenübertragung von den Messsonden zum Aufzeichnungsgerät.The invention relates to a diagnostic system for simultaneous long-term registration of the electrocardiogram and the pH and / or impedance and optionally further measured values of a patient with a suitable for deriving the electrocardiogram probe system, a catheter for insertion into the esophagus of the patient, the catheter via in each case at least one measuring probe for determining pH and / or for impedance measurement and, if appropriate, further measuring probes for determining further measured values, a recording device with a voltage source and a plurality of channels for registering and recording the measuring data originating from the measuring probes and at least one memory card for time-dependent storage of the measurement data and means for data transmission from the probes to the recording device.

Description

Die Erfindung betrifft ein diagnostisches System zur gleichzeitigen Langzeitregistierung des Elektrokardiogramms sowie von Messwerten aus der Speiseröhre eines Patienten.The The invention relates to a diagnostic system for simultaneous Long-term registration of the electrocardiogram and measured values from the esophagus a patient.

Die Reflux-Ösophagitis oder auch Reflux-Krankheit ist ein weitverbreitetes Leiden, das vor allem nachts bzw. im Liegen, nach Mahlzeiten, beim Heben von Lasten, aber auch nach dem Genuss von Alkohol und Süßspeisen auftritt. Es kommt zum sauren Aufstoßen von Magensaft und/oder zu Sodbrennen. Häufig äußerst sich eine Reflux-Ösophagitis auch durch unspezifische Schmerzen im Oberbauch oder im Brustbereich. Neben der Reflux-Ösophagitis existieren viele Erkrankungen des oberen Verdauungstraktes, die ebenfalls Beschwerden im Oberbauch zur Folge haben können. Derartige Erkrankungen werden häufig allgemein als Motilitätsstörungen bezeichnet.The Reflux esophagitis or even reflux disease is a widespread ailment that especially at night or when lying down, after meals, when lifting Loads, but also after the consumption of alcohol and desserts occurs. It comes to acid regurgitation of gastric juice and / or to heartburn. Often extremely a reflux esophagitis as well due to non-specific pain in the upper abdomen or in the chest area. In addition to reflux esophagitis exist many diseases of the upper digestive tract, which also complaints in the upper abdomen can result. Such diseases become common commonly referred to as motility disorders.

Während eine mit klaren Symptomen – saures Aufstoßen, Sodbrennen, Reizungen der Speiseröhre und Kehlkopfentzündungen – verbundene Ösophagitis diagnostisch selten Schwierigkeiten bereitet, ist dies bei unspezifischen Symptomen – Brustschmerz und Schmerzen im Oberbauch – häufig problematisch. In diesen letzteren Fällen ist die Abgrenzung zu Herzerkrankungen und weiteren Motilitätsstörungen schwierig.While one with clear symptoms - acid belching, Heartburn, irritation of the esophagus and laryngeal inflammation - associated esophagitis is rarely difficult to diagnose, this is unspecific Symptoms - chest pain and upper abdominal pain - often problematic. In these latter cases the distinction to heart disease and other motility disorders is difficult.

Eine Reflux-Ösophagitis beruht in der Regel auf einer Cardia-Insuffizienz, d. h. einem unzureichenden Verschluss des distalen Endes der Speiseröhre beim Eintritt in den Magen beispielsweise auch aufgrund einer Gewebeschwäche im Bereich des Zwerchfells. Im Ergebnis funktioniert der innere Schließmuskel, der die Speiseröhre vom Magen trennt, unzureichend.A Reflux esophagitis is usually due to cardia insufficiency, d. H. an inadequate Closure of the distal end of the esophagus when entering the stomach for example, due to a tissue weakness in the region of the diaphragm. As a result, the internal sphincter that works the esophagus of the Stomach separates, inadequate.

Bei unspezifischen Schmerzen im Oberbauch oder Brustbereich wird ein Patient vom Hausarzt zumeist zu einem Kardiologen zwecks Überprüfung der Herzfunktion geschickt. Der Kardiologe wird in der Regel ein Elektrokardiogramm (EKG) aufnehmen und auf Unregelmäßigkeiten hin auswerten. Gegebenenfalls wird ein Langzeit-EKG notwendig. Häufig zeigen diese diagnostischen Mittel jedoch keine belastbaren Befunde. Dies führt häufig zu weiteren zeitraubenden Untersuchungen und Tests.at Non-specific pain in the upper abdomen or chest area will be Patient from the family doctor mostly to a cardiologist for the purpose of checking the Sent heart function. The cardiologist will usually get an electrocardiogram (ECG) and for irregularities evaluate. If necessary, a long-term ECG is necessary. Frequently show However, these diagnostic means no reliable findings. This often leads to further time-consuming examinations and tests.

Aufgrund der Spezialisierung im Medizinbetrieb ist die Kenntnis insbesondere der unspezifischen Symptome der Motilitätsstörungen der Speiseröhre bei Kardiologen nicht sehr weit verbreitet. Es sind zahlreiche Fälle bekannt geworden, bei denen Patienten mit einer derartigen Erkrankung erst mit langer Verzögerung zum Internisten zwecks Abklärung der Symptome geschickt wurden.by virtue of Specialization in medical operations is the knowledge in particular nonspecific symptoms of esophageal dysmotility Cardiologists are not very widespread. There are numerous cases known in which patients with such a disease first with a long delay to the internist for clarification the symptoms were sent.

Komplikationen ähnlicher Art treten auf, wenn der Kardiologe Unregelmäßigkeiten in der Herztätigkeit diagnostiziert und die Beschwerden auf diese Unregelmäßigkeiten zurückführt, nicht aber auf die parallel dazu vorliegende Motilitätsstörung.Similar complications Type occur when the cardiologist irregularities in the heart activity diagnosed and the discomfort on these irregularities does not lead back but the parallel motility disorder.

In allen diesen Fällen kommt es immer wieder zu einer stark verzögerten Behandlung der vorhandenen ösophagealen Störung, häufig zu einer Verschlimmerung dieser Erkrankung mit der Zeit. Typische Krankheitsschäden einer Reflux-Ösophagitis sind Schleimhautläsionen verschiedenen Ausmaßes bis hin zu Geschwüren und Krebserkrankungen in der Speiseröhre. Weiterhin wird ein Zusammenhang zwischen Reflux-Krankheit und Asthma bronchiale gefunden, der hinsichtlich des auslösenden Mechanismus nicht völlig geklärt ist.In all these cases There is always a strong delay in treatment of the existing esophageal disorder often to an exacerbation of this disease over time. typical disease damage of reflux esophagitis mucosal lesions various extent to to ulcers and cancers in the esophagus. Furthermore, a connection between Reflux disease and bronchial asthma found that in terms of the triggering Mechanism not completely clarified is.

In jedem Fall besteht ein Bedarf an einer Diagnostik, die geeignet ist, insbesondere unspezifischen Schmerzen im Oberbauch und Brustbereich abzuklären und eine zugrunde liegende Motilitätsstörung der Speiseröhre zu einem frühen Zeitpunkt zu erkennen. Insbesondere soll eine solche Diagnostik in der Lage sein, eine Motilitätsstörung zuverlässig von einer Herzerkrankung zu unterscheiden bzw. bei parallelem Auftreten frühzeitig schon bei einem Kardiologen zu diagnostizieren.In In any case, there is a need for a diagnosis that is appropriate is to clarify especially non-specific pain in the upper abdomen and chest area and an underlying motility disorder of the esophagus at an early age Time to recognize. In particular, such a diagnostic in be able to reliably resolve a motility disorder to distinguish a heart disease or in parallel occurrence early already diagnosed with a cardiologist.

Diese Aufgabe wird mit einem diagnostischem System der eingangs genannten Art gelöst, das ein zur Ableitung des EKGs geeignetes Messsondensystem aufweist, zudem einen Katheter zur Einführung in die Speiseröhre eines Patienten, wobei der Katheter über wenigstens eine Messsonde zur pH-Wert- und/oder Impedanz-Messung sowie gegebenenfalls zur Bestimmung weiterer Messdaten verfügt, ein Aufzeichnungsgerät mit einer Spannungsquelle sowie mehreren Kanälen zur Registrierung und Aufzeichnung der Messdaten sowie wenigstens einer Speicherkarte zur zeitabhängigen Speicherung der Messdaten und Mittel zur Datenübertragung von den Messsonden zum Aufzeichnungsgerät. Das Aufzeichnungssystem kann auch in eine sensorische Einheit und eine Aufzeichnungseinheit geteilt sein, wobei hier eine drahtlose Übermittlung der Messwerte erfolgt.These Task is with a diagnostic system of the aforementioned Kind of solved that has a suitable for deriving the ECG probe system, also a catheter for insertion into the esophagus a patient, wherein the catheter via at least one measuring probe for pH and / or Impedance measurement and, where appropriate, to determine further measurement data features, a recording device with a voltage source and several channels for registration and recording the measurement data and at least one memory card for time-dependent storage of Measurement data and means for data transmission from the probes to the recorder. The recording system can also be used in a sensory unit and a recording unit be shared, where there is a wireless transmission of the measured values.

In der Regel wird das diagnostische System jeweils wenigstens eine Messsonde für den pH-Wert und zur Impedanzmessung aufweisen.In usually the diagnostic system will be at least one each Measuring probe for have the pH and the impedance measurement.

Das erfindungsgemäße diagnostische System ist so ausgelegt, dass es gleichzeitig ein Elektrokardiogramm und die für die Diagnose der Motilitätsstörung relevanten Daten registrieren und aufzeichnen kann. Damit können zwei parallele Untersuchungen vorgenommen werden, die geeignet sind, die eine oder die andere Krankheit auszuschließen oder aber beide Erkrankungen nebeneinander zu diagnostizieren.The diagnostic system according to the invention is designed so that it can simultaneously record and record an electrocardiogram and the data relevant for the diagnosis of motility disorder. Thus, two parallel investigations can be made, which are suitable to exclude one or the other disease or diag against both diseases side by side nostizieren.

Bezüglich des Elektrokardiogramms kann auf die herkömmliche Technik zur Aufnahme von Langzeit-EKGs verwiesen werden. Insbesondere erfolgt hierbei eine Brustableitung der Signale, da hierbei der Patient nur wenig in seiner Bewegungsfreiheit eingeschränkt wird. Die Ableitung kann aber auch an den Extremitäten oder direkt im Ösophagus erfolgen. Sie kann bi- oder unipolar sein.Regarding the Electrocardiogram can be based on the conventional technique be referenced by long-term ECGs. In particular, this takes place a chest derivation of the signals, since in this case the patient only a little restricted in his freedom of movement. The derivative can but also on the extremities or directly in the esophagus respectively. It can be bi- or unipolar.

Zur Gewinnung der Daten aus der Speiseröhre des Patienten wird ein Katheter verwandt, vorzugsweise ein Nasenkatheter, der dem Patienten in der Regel wenig Beschwerden bereitet. Ein solcher Nasenkatheter kann einen sehr geringen Durchmesser haben, beispielsweise 1,5 mm, so dass er bei der Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme praktisch nicht stört. Der Nasenkatheter ist vorzugsweise mit wenigstens einer, in der Regel zwei pH-empfindlichen Elektroden ausgestattet, von denen eine etwa 5 cm vom distalen Ende des Katheters entfernt angeordnet ist. Das distale Ende des Katheters ist das Ende, das in das Körperinnere weist, im Gegensatz zum proximalen Ende, das zum Aufzeichnungsgerät weist und der Führung der Verbindung zwischen Sonden und Aufzeichnungsgerät dient, sofern keine telemetrische Datenübertragung vorgenommen wird.to Obtaining the data from the esophagus of the patient will be an Catheter related, preferably a nasal catheter, to the patient usually little discomfort. Such a nasal catheter may have a very small diameter, for example 1.5 mm, so that it is convenient in terms of food and fluid intake does not bother. The nasal catheter is preferably provided with at least one in which Usually equipped with two pH-sensitive electrodes, one of which located about 5 cm from the distal end of the catheter. The distal end of the catheter is the end that goes into the body has, in contrast to the proximal end, facing the recording device and the leadership the connection between probes and recording device, provided no telemetric data transmission is made.

In der Praxis wird der Katheter so gelegt, dass ein pH-Messpunkt etwa 5 cm oberhalb der Cardia liegt. Die Lage auf dem Katheter kann beliebig sein. Tatsächlich existierende Katheter haben am distalen Ende häufig eine Referenzelektrode, der Messpunkt liegt dann darüber.In In practice, the catheter is placed so that a pH measuring point is about 5 cm above the cardia. The location on the catheter can be arbitrary. Indeed existing catheters often have a reference electrode at the distal end, the measuring point is above it.

Eine zweite pH-empfindliche Sonde kann am distalen Ende des Katheters angeordnet sein, was dazu führt, dass sie regelmäßig mit der Magensäure selbst in Kontakt kommt und dort einen Vergleichswert nimmt. In der Regel wird diese zweite pH-Sonde aber proximal von der ersten Sonde angeordnet sein und einen Messwert im mittleren oder oberen Teil der Speiseröhre liefern. Es können mehr als zwei pH-empfindliche Sonden vorhanden sein, um den Weg des Reflux-Bolus in der Speiseröhre festzustellen.A second pH-sensitive probe may be at the distal end of the catheter be arranged, which leads to that she regularly with the stomach acid itself comes in contact and there takes a comparison value. Usually however, this second pH probe is placed proximally of the first probe be and deliver a reading in the middle or upper part of the esophagus. It can more than two pH-sensitive probes exist to guide the way of the reflux bolus in the esophagus determine.

Die pH-empfindlichen Sonden sind übliche Glas-, ISFET- oder Antimonelektroden, wie sie zur pH-Registrierung im Körper seit langem eingesetzt werden.The pH sensitive probes are common glass, ISFET or antimony electrodes, as used for pH registration in the body since be used for a long time.

Das Aufzeichnungsgerät ist bezüglich der pH-Messungen kalibrierbar ausgelegt, d. h. es wird an die Art der Sonde und den Alterszustand der Sonde jeweils angepasst. Es ist bekannt, dass sich die Messcharakteristik von pH-Sonden mit dem Alter und der Häufigkeit des Einsatzes ändert und daher eine Kalibrierung erforderlich macht.The recorder is re the pH measurements are calibrated, d. H. it gets to the kind the probe and the age of the probe adapted respectively. It It is known that the measuring characteristics of pH probes with the age and the frequency of the insert changes and therefore requires calibration.

Des Weiteren ist es zweckmäßig, wenn sich am Aufzeichnungsgerät die Kalibrier- und/oder die Messtemperatur einstellen lassen.Of Furthermore, it is useful if on the recorder set the calibration and / or the measurement temperature.

Die pH-Elektroden sind zuverlässig geeignet, das Eindringen von säurehaltigem Mageninhalt in die Speiseröhre nachzuweisen. Bei Anordnung von mehreren Sonden über die Länge des Katheters kann auch – insbesondere bei liegenden Patienten von Bedeutung – der Aufstieg der Magensäure über die Länge der Speiseröhre registriert werden.The pH electrodes are reliable suitable, the penetration of acidic Gastric contents in the esophagus demonstrated. In the arrangement of multiple probes along the length of the catheter can also - in particular in lying patients of importance - the rise of the gastric acid over the Length of esophagus be registered.

Der Katheter, insbesondere Nasenkatheter, kann zusätzlich oder alternativ weitere Messsonden zur Feststellung der Impedanz aufweisen. Die Impedanzmessung erlaubt es insbesondere, anhand der Änderung der elektrischen Leitfähigkeit Bewegungen von Massen in der Speiseröhre zu erfassen, die über die pH-Elektroden nicht erfasst werden können. Dies gilt insbesondere für das Eindringen von säurearmen Mageninhalt in die Speiseröhre – in diesem Fall bleiben die typischen Symptome des sauren Aufstoßens und Sodbrennens aus. Gleichzeitig lassen sich aber Anomalien beim Trinken und Schlucken, der Peristaltik, diagnostizieren und aufzeichnen.Of the Catheter, especially nasal catheter, may additionally or alternatively further Measuring probes for determining the impedance. The impedance measurement allows it in particular, based on the change in electrical conductivity To detect movements of masses in the esophagus, over the pH electrodes can not be detected. This is especially true for the Penetration of low-acid gastric contents into the esophagus - in this Case remain the typical symptoms of acidic and Heartburn. At the same time, however, can be anomalies in drinking and swallowing, the peristalsis, diagnose and record.

Dies ist beispielsweise auch von Bedeutung bei Patienten, die mit Säureblockern oder Protonenpumpenhemmern behandelt werden, wodurch der Säuregehalt des Refluxes deutlich vermindert wird. Nichts desto weniger tritt bei diesen Patienten, die ansonsten beschwerdefrei sein können, nach wie vor häufig ein Reflux auf, der auf diese Weise problemlos nachgewiesen werden kann.This For example, it is also important in patients with acid blockers or proton pump inhibitors are treated, reducing the acidity of the reflux is significantly reduced. Nothing less occurs in these patients, who may otherwise be symptom free as before often reflux, which is easily detected in this way can.

In der Regel werden zur Impedanzmessung Ringelektroden herangezogen, die um den Katheter herum angelegt sind. Solche Ringelektroden sind an und für sich bekannt.In usually ring electrodes are used for the impedance measurement, which are applied around the catheter. Such ring electrodes are on and for known.

Das erfindungsgemäße diagnostische System kann zusätzlich auch noch einen oder mehrere Drucksensoren aufweisen. Mit Hilfe der sogenannten Ösophagus-Manometrie ist die Diagnostik von Koordinationsstörungen und die Messung der Druckverhältnisse der Speiseröhremuskulatur vor allem bei Schluckbeschwerden oder schmerzhafter Passage von Speisen bis in den Magen möglich. Insbesondere können auch Fehlfunktionen der Schließmuskulatur diagnostiziert werden.The Inventive diagnostic System may additionally also have one or more pressure sensors. With help the so-called esophageal manometry is the Diagnosis of coordination disorders and the measurement of pressure conditions the esophageal musculature especially when swallowing or painful passage of Food to the stomach possible. In particular, you can also diagnosed dysfunction of the sphincter muscles become.

Das erfindungsgemässe System kann zusätzlich auch noch eine oder mehrere EMG Sonden aufweisen, mit denen intraösophageal Muskelaktionen unabhängig vom erzeugten Druck aufgenommen werden können.The invention System may additionally also have one or more EMG probes with those intraesophageal Muscle actions independent can be absorbed by the generated pressure.

Schließlich kann der Katheter auch noch eine Sonde zur Detektion von Enzymen, wie sie insbesondere im Dünndarm bzw. Duodenum sekretiert werden, aufweisen. Dieser „Dünndarmsaft” tritt auch häufig aus dem Dünndarm in den Magen aus und kann mit der Refluxmasse in die Speiseröhre gelangen. Da es sich um hochwirksame Verdauungsenzyme handelt, können diese die ohnehin schon erheblich geschädigte Schleimhaut der Speiseröhre weiter schädigen.Finally, the catheter may also contain a probe for the detection of enzymes, such as those secreted in the small intestine or duodenum be, have. This "small intestinal juice" also frequently emerges from the small intestine into the stomach and can enter the esophagus with the reflux mass. Since they are highly effective digestive enzymes, they can further damage the already seriously damaged mucous membrane of the esophagus.

Das erfindungsgemäße System kann ferner alternativ oder kumulativ zu den Messsonden für das EKG solche für ein EEG aufweisen, insbesondere solche für die Ableitung aus dem Cortex.The inventive system may also be alternative or cumulative to the probes for the ECG such for have an EEG, especially those for the derivation from the cortex.

Das Aufzeichnungsgerät selbst weist eine übliche Spannungsquelle, beispielsweise eine Batterie oder einen Akku auf sowie die notwendigen Kanäle zur Registrierung und Aufzeichnung der Messdaten. Des Weiteren ist neben wenigstens einem Massenspeicher, vorzugsweise einer Speicherkarte zur zeitabhängigen Speicherung der gemessenen Werte ein Speicher für die Programmierung der Gerätefunktionen vorhanden.The recorder itself has a common one Voltage source, such as a battery or a battery as well as the necessary channels for registration and recording of measurement data. Furthermore is in addition to at least one mass storage device, preferably a memory card to the time-dependent Storage of the measured values Memory for programming the device functions available.

Im Übrigen weist das System die notwendigen Verbindungen zwischen dem Aufzeichnungsgerät und den Messsonden zur Stromversorgung und zur Datenübertragung auf. Es wird ausdrücklich darauf hingewiesen, dass die Datenübertragung auch kabellos (telemetrisch) erfolgen kann, etwa über RFID-Systeme. Mittel zur Datenübertragung zwischen Messsonden und Aufzeichnungsgerät sind somit alle zur Signalübertragung geeigneten Verbindungen, seien sie über Leitungen oder drahtlos.Otherwise points the system makes the necessary connections between the recording device and the Measuring probes for power supply and data transmission. It is explicitly stated pointed out that the data transfer can also be wireless (telemetric), such as RFID systems. Means to data transfer between measuring probes and recording device are thus all for signal transmission suitable connections, be they over lines or wireless.

Zur Aufzeichnung der Messdaten können im Grunde genommen herkömmliche Aufzeichnungsgeräte verwandt werden, wie sie vielfach in der Literatur beschrieben sind. Insbesondere sollte aber ein solches Aufzeichnungsgerät neben einem permanenten Speicher für das Messprogramm separate Speicherkarten zur Aufzeichnung des EKG einerseits und der Messdaten aus der Speiseröhre andererseits aufweisen. Diese Speicherkarten können nach Beendigung der Untersuchung über einen herkömmlichen PC ausgelesen und ausgewertet werden, anschließend für den nächsten Patienten neu konfiguriert werden.to Recording the measured data can basically conventional recording equipment used, as they are often described in the literature. In particular, however, should such a recording device in addition a permanent memory for the measuring program separate memory cards for recording the ECG on the one hand and the data from the esophagus on the other. These memory cards can after completion of the investigation on a conventional PC are read out and evaluated, then reconfigured for the next patient become.

Das Aufzeichnungsgerät sollte ferner hinsichtlich der zeitlichen Dauer und/oder hinsichtlich der zeitlichen Abstände der Messungen programmierbar sein. Dies gilt insbesondere für die Zeiträume, über die die Herzfunktion aufgezeichnet wird, wobei wesentlich mehr Daten anfallen, als bei den punktuellen Messwerten die von Zeit zu Zeit aus der Speiseröhre aufgezeichnet werden. Bei den pH-Daten aus der Speiseröhre ist es zumeist ausreichend, einen Wert alle 4 bis 20 Sekunden zu nehmen, Impedanzmessungen werden in der Regel mit 50 Messungen pro Sekunde aufgezeichnet.The recorder should also be considered in terms of duration and / or in terms of time time intervals be programmable. This is especially true for the periods over which The heart function is recorded, with significantly more data incurred, as with the punctual measured values from time to time from the esophagus to be recorded. When the pH data from the esophagus is it is usually sufficient to take a value every 4 to 20 seconds, Impedance measurements are usually made at 50 measurements per second recorded.

Das Aufzeichnungsgerät ist vorzugsweise auch auf den jeweiligen Messsondentyp einstellbar, d. h. die Kenndaten üblicher Messsonden sind im Aufzeichnungsgerät gespeichert und jederzeit für einen schnellen Anschluss abrufbar.The recorder is preferably also adjustable to the respective measuring probe type, i. H. the characteristics more usual Measuring probes are stored in the recorder and at any time for one fast connection available.

Das erfindungsgemäße System erlaubt parallel zueinander eine übliche Herzdiagnostik und dazu eine umfangreiche Diagnostik der Vorgänge in der Speiseröhre eines Patienten über einen längeren Zeitraum, beispielsweise 24 Stunden, jedoch auch länger. Die Anordnung jeweils mehrerer Messsonden im Speiseröhrenkatheter erlaubt nicht nur die Feststellung von in die Speiseröhre eindringenden Massen sondern auch die Feststellung der Bewegungsrichtung und gegebenenfalls des Verhaltens der Speiseröhrenmuskulatur. Insbesondere ist es möglich, die Richtung des Transports und die Höhe zu messen, bis zu der der Reflux steigt. Der Reflux kann unabhängig von seinem Säuregehalt festgestellt werden.The inventive system allows parallel to each other a usual heart diagnostics and to a comprehensive diagnosis of the processes in the esophagus of a Patient over a longer period, for example 24 hours, but also longer. The arrangement respectively several probes in the esophageal catheter not only allows the detection of penetrating into the esophagus Masses but also the determination of the direction of movement and, where appropriate Behavior of esophageal muscles. In particular, it is possible to measure the direction of transport and the height, up to that of Reflux rises. The reflux can be independent of its acidity be determined.

Claims

Diagnostic system for simultaneous long-term registration the electrocardiogram and pH, and / or impedance and optionally further measured values of a patient with - one suitable for the derivation of the electrocardiogram probe system, - one Catheter for insertion into the esophagus of the Patients, with the catheter over at least one measuring probe for the pH value and / or impedance measurement and optionally further Measuring probes for determining further measured values, - one recorder with a voltage source and several channels for registration and recording the measuring data originating from the measuring probes as well as at least one Memory card for time-dependent Storage of the measured data and - means for data transmission from the probes to the recorder.

Diagnostic system according to claim 1, characterized by an electrode system for breast derivation of the ECG.

Diagnostic system according to claim 1 or 2, characterized through a nasal catheter with at least two pH-sensitive electrodes.

Diagnostic system according to claim 3, characterized through a glass, ISFET or an antimony electrode.

A diagnostic system according to claim 3 or 4, characterized in that one of the electrodes is positioned about 5 cm from the distal end of the catheter is net.

Diagnostic system according to one of claims 3 to 5, characterized in that the recording device with respect to the Calibratable pH measurements is.

Diagnostic system according to one of claims 3 to 6, characterized in that the calibration and / or measurement temperature are adjustable.

Diagnostic system according to one of claims 3 to 7, characterized in that the nasal catheter has a plurality of measuring probes for impedance measurement.

Diagnostic system according to claim 8, characterized in that that the measuring probes for measuring impedance are ring electrodes.

Diagnostic system according to one of the preceding Claims, characterized by at least one additional pressure sensor.

Diagnostic system according to one of the preceding Claims, characterized by at least one additional EMG sensor.

Diagnostic system according to one of the preceding Claims, characterized by at least one additional probe for detection of enzymes.

Diagnostic system according to one of the preceding Claims, characterized in that the recording device is separate Memory cards for recording the electrocardiogram and the Measured data from the esophagus having.

Diagnostic system according to one of the preceding Claims, characterized in that it respects the duration of time and / or the temporal sequence of the measured data is programmable.

Diagnostic system according to one of the preceding Claims, characterized in that the recording device is mounted on the respective measuring probe type is adjustable.

Diagnostic system according to claim 14, characterized characterized in that it is common Probe systems is preprogrammed.

Diagnostic system according to one of the preceding Claims, characterized in that between measuring probes and recording part a wireless data transmission takes place.