DE102007050598A1

DE102007050598A1 - Movable long-term blood pressure meter for measuring systolic blood pressure, has microprocessor for activating blood pressure measurement and for outputting activation signal in response to determined process of pulse wave signal

Info

Publication number: DE102007050598A1
Application number: DE102007050598A
Authority: DE
Inventors: Peter Müller
Original assignee: Mueller & Sebastiani Elektronik GmbH; Mueller and Sebastiani Elektronik GmbH
Current assignee: Mueller & Sebastiani Elektronik GmbH; Mueller and Sebastiani Elektronik GmbH
Priority date: 2007-10-23
Filing date: 2007-10-23
Publication date: 2009-04-30

Abstract

The meter has a measuring sensor (9) connected to a body of a patient for detecting blood pressure. A microprocessor (3) determines blood pressure values, and a signal latch (2) stores the blood pressure values. Another measuring sensor (8) is connected to the body of the patient for processing a pulse wave signal. The signal latch stores the processed pulse wave signal, and the microprocessor activates the blood pressure measurement. The microprocessor outputs an activation signal in response to the determined process of the pulse wave signal.

Description

Die Erfindung betrifft ein Langzeit-Blutdruckmessgerät mit einem am Körper einer Person anschließbarer Messaufnehmer für die Erfassung des Blutdrucks, einer Auswerteeinheit zur Ermittlung von Blutdruckwerten und einem Signalspeicher zur Speicherung von Blutdruckwerten.The The invention relates to a long-term sphygmomanometer with an on the body of a Person connectable Sensor for the detection of blood pressure, an evaluation unit for determination of blood pressure values and a latch for storing Blood pressure values.

Derartige Geräte sind seit längerer Zeit bekannt und werden z. B. in mobiler Form eingesetzt, um über vergleichsweise lange Zeiträume von mehreren Stunden oder mehreren Tagen am Körper von Patienten getragen zu werden. Bei diesen bekannten Geräten erfolgen Blutdruckmessungen in der Regel periodisch in fest vorgegebenen Zeitabständen, zum Beispiel alle 30 Minuten. Dies führt auf nachteilige Weise dazu, dass signifikante Blutdruckveränderungen dann unerkannt bleiben, wenn sie in den Zeitintervallen zwischen zwei Messungen auftreten. Weiterhin werden bei regelmäßig stattfindenden Messungen auch unnötige Messungen bei unveränderten Blutdruckwerten durchgeführt, wobei diese Messungen die das Gerät tragende Person dann unnötig belasten oder irritieren.such equipment have been around for a while Time known and z. B. used in mobile form to over comparatively long periods worn by patients for several hours or several days on the body to become. Blood pressure measurements are carried out in these known devices usually periodically at fixed intervals, for example every 30 minutes. this leads to adversely affecting significant blood pressure changes then go undetected when in the time intervals between two measurements occur. Continue to be held regularly Measurements also unnecessary Measurements at unchanged Blood pressure values performed, these measurements then unnecessarily burden the person carrying the device or irritate.

Eine Aufgabe der vorliegenden Erfindung besteht dementsprechend darin, ein Gerät der eingangs genannten Art weiterzuentwickeln, welches verbesserte Diagnosemöglichkeiten bereitstellt. Insbesondere soll es möglich werden, Blutdruckmessungen gezielt dann durchzuführen, wenn signifikante Blutdruckveränderungen auftreten, wobei unnötige, keine zusätzlichen Informationen liefernde Messungen möglichst unterbleiben sollen.A Accordingly, the object of the present invention is a machine of the type mentioned, which improved diagnostic options provides. In particular, it should be possible to take blood pressure measurements purposefully then perform if significant blood pressure changes occur, with unnecessary, No additional Information-providing measurements should be avoided as far as possible.

Erfindungsgemäß wird diese Aufgabe dadurch gelöst, dass ein zusätzlicher, am Körper einer Person anschließbarer Messaufnehmer für den Verlauf eines Pulswellensignals vorgesehen ist und der Signalspeicher zur zusätzlichen Speicherung dieses Verlaufs ausgelegt ist, wobei weiterhin eine Einrichtung zur Aktivierung einer Blutdruckmessung vorgesehen ist, die zur Abgabe eines Aktivierungssignals in Abhängigkeit vom ermittelten Verlauf des Pulswellensignals ausgelegt ist.According to the invention this Task solved by that an additional, on the body a person connectable Sensor for the course of a pulse wave signal is provided and the latch for additional Storage of this course is designed, which continues to be a Device for activating a blood pressure measurement is provided to deliver an activation signal depending on the determined course the pulse wave signal is designed.

Erfindungsgemäß wird also mit dem zusätzlichen Messaufnehmer – insbesondere ständig – das Pulswellensignal einer jeweiligen Person erfasst und ausgewertet. Ein Pulswellensignal zeigt – z. B. im Unterschied zu Körperstrom- bzw. EKG-Signalen – zumindest qualitativ an, wie groß der Blutstrom einer Person im Bereich ihrer Extremitäten zu einem bestimmten Zeitpunkt ist, so dass man sich erfindungsgemäß die Erkenntnis zu Nutze macht, dass das Auftreten von Veränderungen von Blutdruckwerten einen Niederschlag im Verlauf des Pulswellensignals findet. Dementsprechend kann dann ein veränderter Verlauf des Pulswellensignals erfindungsgemäß zur gezielten Aktivierung einer Blutdruckmessung zu solchen Zeitpunkten führen, zu denen veränderte Blutdruckwerte auftreten.Thus, according to the invention with the additional Sensor - especially constantly - the pulse wave signal recorded and evaluated by a respective person. A pulse wave signal shows - z. B. unlike body fluid or ECG signals - at least qualitatively, how big the Blood flow of a person in the area of their extremities at a certain time is, so that according to the invention, the knowledge makes use of, that the occurrence of changes of blood pressure values finds a precipitate in the course of the pulse wave signal. Accordingly, then a changed course of the pulse wave signal according to the invention for targeted Activation of a blood pressure measurement at such times lead to which changed Blood pressure levels occur.

Zu diesem Zweck kann das Pulswellensignal auf unterschiedliche Art und Weise ausgewertet werden. Besonders vorteilhaft ist es dabei, wenn eine Einrichtung zur Aktivierung einer Blutdruckmessung vorgesehen ist, welche den zeitlichen Abstand t₁ zweier benachbarter Maxima einzelner Pulswellen-Impulse, insbesondere den zeitlichen Abstand t₁ zwischen Hauptmaximum und größtem Nebenmaximum einzelner Pulswellen-Impulse detektiert, wobei die Einrichtung zur Aktivierung einer Blutdruckmessung zur Abgabe eines Aktivierungssignals bei kleiner oder größer werdendem zeitlichen Abstand t₁ ausgelegt ist.For this purpose, the pulse wave signal can be evaluated in different ways. It is particularly advantageous if a device for activating a blood pressure measurement is provided, which detects the time interval t _{1 of} two adjacent maxima of individual pulse wave pulses, in particular the time interval t ₁ between the main maximum and the maximum secondary maximum of individual pulse wave pulses, wherein the device is designed to activate a blood pressure measurement for emitting an activation signal at a smaller or greater time interval t ₁ .

Hierbei wird die Erkenntnis genutzt, dass bei einem kleiner werdenden zeitlichen Abstand t₁ der Blutdruck in der Regel steigt, wohingegen er bei einem größer werdenden zeitlichen Abstand t₁ fällt.Here, the knowledge is used that with a decreasing time interval t _1, the blood pressure usually increases, whereas it falls at a time interval t ₁ increasing.

Bevorzugt ist es, wenn die Korrelation zwischen den gemessenen Blutdruckwerten und den zum jeweiligen Messzeitpunkt gegebenen zeitlichen Abständen t₁ ermittelt wird, wobei bei Überschreiten eines vorgegebenen Grenzwerts durch den ermittelten Korrelationswert weitere Blutdruckwerte aus den zwischen den Blutdruckmessungen erfassten zeitlichen Abständen t₁ berechnet werden. Anhand des Korrelationswerts kann in diesem Fall bestimmt werden, ob bei einem bestimmten Patienten nicht nur ein qualitativer, sondern auch ein quantitativer Zusammenhang zwischen den ermittelten Abständen t₁ und den gemessenen Blutdruckwerten existiert. Wenn dies der Fall ist, was sich durch einen ausreichend großen Korrelationswert ausdrückt, kann ein rechnerischer Bezug zwischen den ermittelten Abständen t₁ und den gemessenen Blutdruckwerten hergestellt werden, der im einfachsten Fall einem Proportionalbezug entspricht. Dementsprechend können dann auch aus solchen Abständen t₁ Blutdruckwerte berechnet werden, die zwischen tatsächlich erfolgten Blutdruckmessungen ermittelt wurden. Es lassen sich also rein rechnerisch Blutdruckwerte zu Zeitpunkten bestimmen, zu denen keine physikalischen Blutdruckmessungen mit einer Druckmanschette erfolgt sind, was sich hinsichtlich der beim Patienten auftretenden Belastungen sehr positiv auswirkt.It is preferred if the correlation between the measured blood pressure values and the time intervals t ₁ given at the respective measurement time is determined, and if a predetermined limit value is exceeded, further blood pressure values are calculated from the time intervals t ₁ detected between the blood pressure measurements by the determined correlation value. On the basis of the correlation value, it can be determined in this case whether in a particular patient not only a qualitative, but also a quantitative relationship exists between the determined distances t ₁ and the measured blood pressure values. If this is the case, which is expressed by a sufficiently large correlation value, a mathematical relationship between the determined distances t ₁ and the measured blood pressure values can be established, which in the simplest case corresponds to a proportional reference. Accordingly, blood pressure values which were determined between actual blood pressure measurements can then also be calculated from such intervals t ₁ . It can therefore be determined purely arithmetically blood pressure values at times when no physical blood pressure measurements have been made with a pressure cuff, which has a very positive effect on the loads occurring in the patient.

Das erfindungsgemäße Gerät kann derart betrieben werden, dass Blutdruckmessungen nur dann ausgeführt werden, wenn der zeitliche Abstand t₁ kleiner wird. Auf diese Weise werden Blutdruckwerte nur dann ermittelt, wenn – was aus medizinischer Sicht besonders interessant ist – der Blutdruck steigt. Unnötige Messungen, die den Patienten zusätzlich belasten, werden dabei vollständig vermieden. Ebenso ist es jedoch auch möglich, Blutdruckmessungen sowohl bei kleiner als auch bei größer werdendem zeitlichen Abstand t₁ durchzuführen, so dass zusätzlich auch dann Blutdruckmessungen durchgeführt werden, wenn der Blutdruck fällt. Weiterhin ist es möglich, zusätzlich zu den durch das Pulswellensignal ausgelösten Blutdruckmessungen auch noch periodische Blutdruckmessungen in fest vorgegebenen Zeitabständen durchzuführen, wenn dies medizinisch von Interesse sein sollte.The device according to the invention can be operated such that blood pressure measurements are only carried out when the time interval t ₁ becomes smaller. In this way blood pressure values are only determined if - which from a medical point of view is particularly interesting - the blood pressure rises. Unnecessary measurements, which additionally burden the patient, are completely avoided. However, it is also possible to take blood pressure measurements perform both at smaller and increasing time interval t ₁ , so that in addition to blood pressure measurements are carried out when the blood pressure drops. Furthermore, in addition to the blood pressure measurements triggered by the pulse wave signal, it is also possible to carry out periodic blood pressure measurements at fixed predetermined time intervals, if this should be of medical interest.

Es ist weiterhin bevorzugt, wenn zumindest ein am Körper einer Person anschließbarer Messaufnehmer für Körperstromsignale vorgesehen und der Signalspeicher zur Speicherung des Verlaufs der Körperstromsignale ausgelegt ist. Mit einem solchen Gerät können zusätzlich zu Blutdruckmesswerten und Pulswellensignalen auch Körperstrom- bzw. EKG-Signale erfasst werden, welche Aufschluss darüber liefern, zu welchem Zeitpunkt und in welcher Weise der Herzmuskel der jeweiligen Person erregt wurde. Auf Basis derartiger Signale lassen sich dann durch manuelle oder automatische Auswertungen solche Störungen in der Herzerregung diagnostizieren, die im Rahmen einer ambulanten, auf einen vergleichsweise kurzen Zeitraum beschränkten Untersuchung nicht ermittelt werden könnten.It is furthermore preferred if at least one sensor which can be connected to the body of a person is provided for body current signals provided and the latch for storing the course of the body current signals is designed. With such a device, in addition to blood pressure readings and Pulse wave signals also body current or ECG signals are detected, which provide information about at what time and in what way the heart muscle of each Person was excited. On the basis of such signals can then be through manual or automatic evaluations such disturbances in to diagnose the heart arousal that is within an ambulatory, investigation limited to a comparatively short period of time could become.

Wenn das erfindungsgemäße Gerät Messaufnehmer für Körperstromsignale aufweist, ist es besonders vorteilhaft, eine Einrichtung zur Ermittlung der Pulswellenlaufzeit aus dem zeitlichen Bezug zwischen den Verläufen von Körperstromsignalen und Pulswellensignal vorzusehen. Die Pulswellenlaufzeit kann dabei dem zeitlichen Abstand zwischen nacheinander auftretenden Maxima in den Verläufen von Körperstromsignalen und Pulswellensignal entsprechen.If the device according to the invention sensors for body current signals It is particularly advantageous to provide a device for determining the Pulse wave transit time from the temporal relation between the courses of Body current signals and pulse wave signal. The pulse wave transit time can be the time interval between consecutively occurring maxima in the courses of body current signals and pulse wave signal.

Die Pulswellenlaufzeit kann dabei zu bestimmten Zeitpunkten, alternativ dazu jedoch auch kontinuierlich ermittelt werden, wobei die ermittelten Werte gemeinsam mit ihrem zeitlichen Bezug innerhalb des erfindungsgemäßen Geräts speicherbar sind. Anstelle von Einzelimpulsen des Körperstrom- und des Pulswellensignals können auch zuerst mehrere (z. B. 5–30), zeitlich aufeinander folgende Einzelimpulse gemittelt und dann jeweils der gemittelte Einzelimpulsverlauf zur Bestimmung der Pulswellenlaufzeit ausgewertet werden.The Pulse transit time can be at certain times, alternatively but also be determined continuously, with the determined values can be stored together with their temporal relation within the device according to the invention. Instead of single pulses of Körperstrom- and pulse wave signal can first several (eg 5-30), averaged in time consecutive individual pulses and then each the averaged single pulse course for determining the pulse transit time be evaluated.

Letztlich zeigt die Pulswellenlaufzeit an, wie lange es dauert, bis eine von einem Herzschlag ausgelöste Pulswelle in den Extremitäten einer Person ankommt. Dabei kann davon ausgegangen werden, dass die Pulswellenlaufzeit sich umgekehrt zum Blutdruck verhält, was bedeutet, dass ein erhöhter Blutdruck eine verkürzte Pulswellenlaufzeit nach sich zieht.Ultimately indicates the pulse wave transit time how long it takes to get one of triggered a heartbeat Pulse wave in the extremities a person arrives. It can be assumed that the pulse wave transit time behaves inversely to the blood pressure, what means an elevated one Blood pressure a shortened Pulse wave transit time entails.

Bei Ermittlung der Pulswellenlaufzeit kann die Auswerteeinheit des erfindungsgemäßen Geräts in einer Art und Weise betrieben werden, dass sie zur Detektion einer gegenüber bereits ermittelten Werten verkürzten oder verlängerten Pulswellenlaufzeit geeignet ist, so dass dann infolge einer solchen Detektion eine Blutdruckmessung ausgelöst werden kann.at Determining the pulse wave transit time, the evaluation of the device according to the invention in a Way, they are used to detect one already shortened values or extended Pulse wave transit time is suitable, so that then as a result Detection of a blood pressure measurement can be triggered.

Es existieren erfindungsgemäß also zwei unterschiedliche Möglichkeiten zur Aktivierung einer Blutdruckmessung, die alternativ oder auch gemeinsam zum Einsatz gelangen können. Zum einen kann die Aktivierung der Blutdruckmessung in Abhängigkeit vom zeitlichen Abstand t₁ zweier benachbarter Maxima einzelner Pulswellen-Impulse erfolgen. Zum anderen ist auch eine vorstehend erwähnte Aktivierung in Abhängigkeit von der Pulswellenlaufzeit möglich. Darüber hinaus kann natürlich in jedem Fall eine periodische Aktivierung von Blutdruckmessungen erfolgen, wenn dies zusätzlich gewünscht ist.Thus, according to the invention, there are two different possibilities for activating a blood pressure measurement, which can be used alternatively or jointly. On the one hand, the activation of the blood pressure measurement can take place as a function of the time interval t _{1 between} two adjacent maxima of individual pulse wave pulses. On the other hand, an activation mentioned above depending on the pulse wave transit time is possible. In addition, of course, in each case a periodic activation of blood pressure measurements, if this is additionally desired.

Wenn erfindungsgemäß ein Pulswellensignal ermittelt wird, ergeben sich eine Reihe von weiteren Diagnosemöglichkeiten:
Durch die Ermittlung des Verlaufs des Pulswellensignals wird es möglich, für jede einzelne Herzerregung zu ermitteln, welche Wirkung bzw. welche Effizienz ein durch die Erregung ausgelöster Herzschlag besitzt, was bisher bei mobilen EKG-Geräten nicht möglich war. Es lässt sich also beispielsweise feststellen, wenn eine weitgehend normale Herzerregung zu einem unauffälligen Körperstromsignal führt, in der Folge diese Herzerregung aber keine ausreichende Wirkung im Pulswellensignalverlauf zeigt. Ein solcher Fall lässt sich mit bisher üblichen EKG-Geräten nicht ermitteln, so dass hier erfindungsgemäß neue und erweiterte Diagnosemöglichkeiten zur Verfügung gestellt werden.If a pulse wave signal is determined according to the invention, a number of further diagnostic options result:
By determining the course of the pulse wave signal, it is possible to determine for each individual cardiac excitation, what effect or what efficiency has a triggered by the excitement heartbeat, which was previously not possible with mobile ECG devices. For example, it can be ascertained if a largely normal cardiac excitation leads to an inconspicuous body current signal, as a result of which, however, this cardiac excitation does not show a sufficient effect in the pulse wave signal course. Such a case can not be determined with hitherto conventional ECG devices, so that according to the invention new and expanded diagnostic options are provided here.

Weiterhin lässt sich gemäß der vorliegenden Erfindung beispielsweise auch feststellen, wenn bei weitgehend normaler Herzerregung die Effizienz der Herzschläge langsam abnimmt, da ein solches langsames Abnehmen sich in veränderten Pulswellensignalformen bzw. in einem veränderten zeitlichen Verlauf des Pulswellensignals niederschlägt. Rein beispielhaft sei angeführt, dass ein Abnehmen der Effizienz der Herzschläge zu einer mit der Zeit verringerten Amplitude des Pulswellensignals führen kann.Farther let yourself according to the present invention For example, also notice if with largely normal heart stimulation the efficiency of heartbeats slowly decreases, as such a slow decrease in changed Pulse waveforms or in a modified time course the pulse wave signal precipitates. By way of example only, that decreasing the efficiency of the heart beats will decrease over time Amplitude of the pulse wave signal can lead.

Die im erfindungsgemäßen Gerät vorhandene Auswerteeinheit kann so ausgelegt werden, dass sie während des Aufblasens oder des Entlüftens einer am Arm eines Patienten befindlichen Druckmanschette den systolischen Blutdruck zu demjenigen Zeitpunkt ermittelt, zu dem die Amplitude des Pulswellensignals während einer Periode dieses Pulswellensignals unter einen vorgegebenen Schwellwert absinkt bzw. über einen solchen Schwellwert ansteigt.The existing in the device according to the invention Evaluation unit can be designed so that during the Inflation or venting a pressure cuff located on the arm of a patient systolic Blood pressure is determined at the time at which the amplitude the pulse wave signal during a period of this pulse wave signal below a predetermined one Threshold drops or over such a threshold increases.

So kann z. B. exakt derjenige Zeitpunkt bestimmt werden, zu dem eine am Arm eines Patienten befindliche Druckmanschette einen so großen Druck aufbaut, dass in der jeweiligen Extremität kein Blut mehr fließt, so dass das Pulswellensignal zumindest weitgehend gleich Null wird, auf jeden Fall aber während einer Periode des Pulswellensignals unter einen vorgegebenen Schwellwert absinkt. Der in der Druckmanschette zu diesem Zeitpunkt herrschende Druck ist dann der systolische Blutdruck.So can z. B. exactly that time are determined, to which a built on the arm of a patient pressure cuff such a large pressure, that in the respective limb no more blood flows, so that the pulse wave signal is at least substantially equal to zero, but in any case during a period of the pulse wave signal below a predetermined threshold value decreases. The ruling in the pressure cuff at this time Pressure is then the systolic blood pressure.

Alternativ ist es natürlich auch möglich, denjenigen Zeitpunkt zu bestimmen, zu dem der Druck einer am Arm eines Patienten befindlichen Druckmanschette so weit verringert wurde, dass in der jeweiligen Extremität das Blut wieder beginnt zu fließen, so dass das Pulswellensignal während einer Periode des Pulswellensignals über einen vorgegebenen Schwellwert ansteigt. Auch der in der Druckmanschette zu diesem Zeitpunkt herrschende Druck entspricht wiederum dem systolischen Blutdruck.alternative it is natural also possible, determine the time at which the pressure of one's arm a pressure cuff located on a patient so far reduced was that in each limb the blood starts to grow again flow, so that the pulse wave signal during a period of the pulse wave signal above a predetermined threshold value increases. Also in the pressure cuff at this time ruling Pressure in turn corresponds to the systolic blood pressure.

Dieses Verfahren ermöglicht somit eine sehr exakte Bestimmung des systolischen Blutdrucks.This Procedure allows thus a very accurate determination of systolic blood pressure.

Die Auswerteeinheit kann dann weiter zur aus dem Stand der Technik bekannten oszillometrischen Ermittlung des diastolischen Blutdrucks ausgelegt sein.The Evaluation unit can then continue to known from the prior art oscillometric determination of diastolic blood pressure be.

Der Messaufnehmer zur Erfassung des Pulswellensignals kann in üblicher Weise aus zumindest einer Strahlungs-, insbesondere einer Lichtquelle und zumindest einem Empfangselement, insbesondere einer Fotodiode bestehen, wobei der Messaufnehmer vorzugsweise an einem Finger oder an einem Ohrläppchen einer Person angeschlossen werden kann. Alternative Ausbildungen des zusätzlichen Messaufnehmers sind jedoch ebenso möglich.Of the Sensor for detecting the pulse wave signal can be in usual Way of at least one radiation, in particular a light source and consist of at least one receiving element, in particular a photodiode, the sensor preferably on a finger or on a earlobe a person can be connected. Alternative training of the additional sensor are however also possible.

Besonders bevorzugt ist es, wenn der zusätzliche Messaufnehmer nicht nur zur Erfassung des Pulswellensignals sondern zudem auch zur Ermittlung des Verlaufs des Sauerstoffpartialdrucks (pO₂) einer Person ausgelegt ist. In diesem Fall ist es dann sinnvoll, den im Gerät vorhandenen Signalspeicher so auszulegen, dass er zusätzlich auch den Verlauf des Sauerstoffpartialdrucks speichern kann.It is particularly preferred if the additional sensor is designed not only for detecting the pulse wave signal but also for determining the course of the oxygen partial pressure (pO ₂ ) of a person. In this case, it makes sense to design the state RAM in the device so that it can also store the course of the oxygen partial pressure.

Die Auswertung der erfindungsgemäß aufgenommenen Signale (Körperstromsignale, Verlauf des Pulswellensignals und gegebenenfalls Verlauf des Sauerstoffpartialdrucks) kann mittels beliebiger Auswerteeinheiten vorgenommen werden. Eine solche Auswerteeinheit kann beispielsweise in ein erfindungsgemäßes tragbares Gerät integriert werden. Ebenso ist es jedoch möglich, eine externe Auswerteeinheit, beispielsweise in Form eines PCs oder eines Laptops, vorzusehen, die auf die erfindungsgemäß gespeicherten Daten zugreift. Insbesondere ist es möglich, eine erste Auswerteeinheit innerhalb des tragbaren Geräts anzuordnen, die eine erste grobe Diagnose erstellt und dabei besonders interessante Signalabschnitte ermittelt, wobei dann eine aufwändigere externe Auswerteeinheit die zuvor selektierten Signalabschnitte oder aber auch die kompletten Signale genauer auswertet.The Evaluation of the invention recorded Signals (body current signals, Course of the pulse wave signal and optionally course of the oxygen partial pressure) can be done by any evaluation. A such evaluation unit can, for example, in a portable according to the invention Integrated device become. However, it is also possible an external evaluation unit, for example in the form of a PC or a laptop provided on the inventively stored Data accesses. In particular, it is possible to have a first evaluation unit within the portable device to arrange, which creates a first rough diagnosis, and in particular interesting signal sections determined, in which case a more complex external evaluation unit the previously selected signal sections or evaluate the complete signals more accurately.

Eine erfindungsgemäße Auswerteeinheit ist insbesondere zur Detektion von Unregelmäßigkeiten des Verlaufs des Pulswellensignals, insbesondere zur Detektion von veränderten Pulswellensignalformen oder eines veränderten zeitlichen Verlaufs des Pulswellensignals oder eines Amplitudenabfalls des Pulswellensignals gegenüber bereits ermittelten Werten und zur Auswertung des Verlaufs der Körperstromsignale in demjenigen Zeitabschnitt ausgelegt, indem eine Unregelmäßigkeit festgestellt wurde. Wie bereits erläutert, kann z. B. ein solcher Amplitudenabfall eine pathologisch verringerte Effizienz des Herzschlags anzeigen, so dass in einem solchen Falle untersucht werden kann, ob diese verringerte Effizienz auf eine eventuelle fehlerhafte Erregung des Herzmuskels zurückzuführen ist.A Evaluation unit according to the invention is in particular for the detection of irregularities in the course of the Pulse wave signal, in particular for the detection of altered Pulse waveforms or a changed time course the pulse wave signal or an amplitude drop of the pulse wave signal across from already determined values and for evaluating the course of the body current signals in that period of time designed by an irregularity was determined. As already explained, z. B. such Amplitude drop a pathologically reduced efficiency of the heartbeat so that it can be investigated in such a case, whether this reduced efficiency on a possible erroneous arousal of the heart muscle.

Wenn das Pulswellensignal in der Auswerteeinheit verarbeitet wird, können dessen Einzelimpulse betrachtet werden. Vorteilhaft ist aber, wenn in der Auswerteeinheit eine Vorrichtung zur Mittelung des Verlaufs des Pulswellensignals vorgesehen ist, die jeweils den Beginn der für eine Mittelung heranzuziehenden Einzelimpulse aufgrund des zeitlichen Bezugs zu den jeweils zugehörigen Körperstromsignalen festlegt. Es wird also zum Beispiel für alle im Rahmen einer Mittelung zu berücksichtigenden Einzelimpulse zuerst ein zeitlicher Bezugspunkt im Körperstromsignal festgelegt, wobei als Bezugspunkt z. B. das Maximum desjenigen Einzelimpulses des Körperstromsignals verwendet wird, der unmittelbar vor dem jeweiligen Einzelimpuls des Pulswellensignals aufgetreten ist. Anschließend wird dann definiert, dass der jeweilige Einzelimpuls des Pulswellensignals in bestimmten zeitlichen Abständen vom Bezugspunkt beginnt und endet. Diese Abstände werden dann für alle folgenden Paare von Einzelimpulsen des Pulswellen- und Körperstromsignals, die für die jeweilige Mittelung maßgeblich sind, ebenfalls herangezogen, so dass es auf diese Weise möglich wird, alle zu mittelnden Einzelimpulse des Pulswellensignals ohne gegenseitige Phasenverschiebung zu mitteln.If the pulse wave signal is processed in the evaluation, can its Individual impulses are considered. But it is advantageous if in the evaluation a device for averaging the course of the pulse wave signal is intended, each of which is the beginning of the averaging for Single pulses due to the temporal reference to the respectively associated body current signals sets. For example, it will be for everyone as part of an averaging to be considered Single pulses first a temporal reference point in the body current signal set as reference point z. B. the maximum of that single pulse of the body current signal is used immediately before each individual pulse the pulse wave signal has occurred. Then it is defined that the respective individual pulse of the pulse wave signal in certain temporal intervals from the reference point begins and ends. These distances will then be for all following Pairs of single pulses of the pulse wave and body current signal corresponding to each Averaging are also used, so that it becomes possible in this way, all to be averaged single pulses of the pulse wave signal without mutual To average phase shift.

Besonders vorteilhaft ist es, wenn die Auswerteeinheit zur Detektion von Herzschrittmachersignalen und zur Auswertung des Verlaufs des Pulswellensignals in demjenigen Zeitabschnitt ausgelegt ist, in dem Herzschrittmachersignale festgestellt wurden. Herzschrittmachersignale sind dabei im Verlauf der Körperstromsignale in der Regel gut feststellbar, da sie normalerweise zu unnatürlichen, problemlos detektierbaren Amplitudenspitzen führen. Somit wird es erfindungsgemäß möglich, zu überprüfen, welche Effizienz jeder durch einen Herzschrittmacher ausgelöste Herz schlag besitzt, so dass über einen langen Zeitraum die Effizienz von Herzschrittmachern gezielt in denjenigen Zeitabschnitten überwacht werden kann, in denen ein Herzschrittmacher jeweils aktiv ist.It is particularly advantageous if the evaluation unit is designed to detect cardiac pacemaker signals and to evaluate the progression of the pulse wave signal in the time segment in which pacemaker signals were detected. Cardiac pacemaker signals are usually well detected in the course of the body current signals, as they are usually unnatural, easily de lead detectable amplitude peaks. Thus, it is possible according to the invention to check the efficiency of each cardiac pacemaker-triggered heartbeat so that over a long period of time the efficiency of cardiac pacemakers can be specifically monitored in those periods when a pacemaker is active.

Die Erfindung betrifft auch ein Verfahren zum Betrieb eines Langzeit-Blutdruckmeßgeräts gemäß den vorstehend beschriebenen Varianten.The The invention also relates to a method of operating a long-term sphygmomanometer according to the above variants described.

Weitere bevorzugte Ausführungsformen der Erfindung sind in den Unteransprüchen angegeben.Further preferred embodiments The invention are specified in the subclaims.

Die Erfindung wird nachfolgend anhand eines Ausführungsbeispiels unter Bezugnahme auf die Zeichnungen erläutert; in diesen zeigen:The Invention will now be described with reference to an embodiment with reference explained on the drawings; in these show:

1 ein vereinfachtes Blockschaltbild eines erfindungsgemäßen mobilen Langzeit-Blutdruckmeßgerät, 1 a simplified block diagram of a mobile long-term blood pressure measuring device according to the invention,

2a, b Verläufe von erfindungsgemäß aufgezeichneten Körperstrom- und Pulswellensignalen, und 2a , b courses of body current and pulse wave signals recorded according to the invention, and

3 den qualitativen Verlauf eines weiteren Pulswellensignals. 3 the qualitative course of another pulse wave signal.

Das Blockschaltbild gemäß 1 zeigt ein Gehäuse 1, welches am Körper einer nicht dargestellten Person getragen werden kann. Im Gehäuse 1 ist ein mit einem Signalspeicher 2 verbundener Mikroprozessor 3 angeordnet, wobei der Mikroprozessor 3 mit insgesamt drei unterschiedlichen Schnittstellen 4, 5 und 6 in Verbindung steht.The block diagram according to 1 shows a housing 1 , which can be worn on the body of a person, not shown. In the case 1 is one with a latch 2 connected microprocessor 3 arranged, the microprocessor 3 with a total of three different interfaces 4 . 5 and 6 communicates.

An der Schnittstelle 4 sind herkömmliche Elektroden 7 für die Aufnahme von Körperstrom- bzw. EKG-Signalen anschließbar. Die Schnittstelle 5 ist mit einem Messaufnehmer 8 für den Verlauf eines Pulswellensignals gekoppelt. An der Schnittstelle 6 ist ein Messaufnehmer 9 für die Erfassung von Blutdruckwerten angeschlossen.At the interface 4 are conventional electrodes 7 connectable to the recording of body current or ECG signals. the interface 5 is with a sensor 8th coupled for the course of a pulse wave signal. At the interface 6 is a sensor 9 connected for the collection of blood pressure values.

Die Vorrichtung gemäß 1 kann in einer Weise betrieben werden, wie sie vorstehend erläutert wurde.The device according to 1 can be operated in a manner as explained above.

2a zeigt einen typischen zeitlichen Verlauf eines EKG-Signals, welches beispielsweise mit Elektroden 7 aufgenommen, über die Schnittstelle 4 dem Mikroprozessor 3 zugeführt und anschließend im Speicher 2 abgelegt wurde. 2a shows a typical time course of an ECG signal, which, for example, with electrodes 7 taken over the interface 4 the microprocessor 3 fed and then in memory 2 was filed.

In entsprechender Weise zeigt 2b den zeitlichen Verlauf eines Pulswellensignals, welches mit einem Messaufnehmer 8 abgegriffen wurde.In a similar way shows 2 B the time course of a pulse wave signal, which with a sensor 8th was tapped.

Der zeitliche Abstand zwischen nacheinander auftretenden Maxima in den Verläufen des EKG-Signals gemäß 2a und des Pulswellensignals gemäß 2b entspricht der vorstehend bereits erläuterten Pulswellenlaufzeit. Eine Verkürzung dieser Pulswellenlaufzeit kann, wie bereits erläutert, beispielsweise dazu führen, dass der Mikroprozessor 3 eine Blutdruckmessung über den Messaufnehmer 9 veranlasst.The time interval between consecutively occurring maxima in the courses of the ECG signal according to 2a and the pulse wave signal according to 2 B corresponds to the pulse wave transit time already explained above. A shortening of this pulse transit time, as already explained, for example, cause the microprocessor 3 a blood pressure measurement via the sensor 9 causes.

3 zeigt lediglich qualitativ einen alternativen Verlauf eines Pulswellensignals, wobei hier jeder der beiden dargestellten Impulse dieses Pulswellensignals zwei deutliche Maxima, nämlich ein Hauptmaximum und ein Nebenmaximum aufweist. Zur besseren Erkennbarkeit des erfindungsgemäßen Prinzips ist die Ausprägung der Nebenmaxima in 3 gegenüber realen Signalen etwas verstärkt. Erfindungsgemäß wird der zeitliche Abstand t₁ zwischen den dargestellten Hauptmaxima und Nebenmaxima eines jeden Pulswellen-Impulses bestimmt, wobei die Aktivierung einer Blutdruckmessung beispielsweise dann ausgelöst werden kann, wenn festgestellt wird, dass sich der genannte zeitliche Abstand t₁ verringert oder vergrößert. 3 shows only qualitatively an alternative course of a pulse wave signal, in which case each of the two pulses of this pulse wave signal shown here has two distinct maxima, namely a main maximum and a secondary maximum. For better visibility of the principle of the invention is the expression of the secondary maxima in 3 somewhat stronger compared to real signals. According to the invention, the time interval t ₁ between the illustrated main maxima and secondary maxima of each pulse wave pulse is determined, wherein the activation of a blood pressure measurement can be triggered, for example, if it is determined that said time interval t _{1 is} reduced or increased.

11: Gehäusecasing
22: Signalspeicherlatches
33: Mikroprozessormicroprocessor
44: Schnittstelleinterface
55: Schnittstelleinterface
66: Schnittstelleinterface
77: Elektrodenelectrodes
88th: Messaufnehmersensor
99: Messaufnehmersensor

Claims

Long-term sphygmomanometer with a sensor that can be connected to a person's body ( 9 ) for the detection of blood pressure, an evaluation unit ( 3 ) for determining blood pressure values and a signal memory ( 2 ) for the storage of blood pressure values, characterized in that an additional, connectable to the body of a person sensor ( 8th ) is provided for the course of a pulse wave signal and the latch ( 2 ) is designed to additionally store this history, a device ( 3 ) is provided for activating a blood pressure measurement, which is designed to deliver an activation signal in dependence on the determined course of the pulse wave signal.

Long-term sphygmomanometer according to claim 1, characterized in that a device ( 3 ) for detecting the time interval t _{1 of} two be adjacent maxima of individual pulse wave pulses, in particular the time interval t ₁ between the main maximum and the maximum secondary maximum of individual pulse wave pulses is provided, wherein the device ( 3 ) is designed to activate a blood pressure measurement for emitting an activation signal at a smaller or greater time interval t ₁ .

Long-term sphygmomanometer according to one of the preceding claims, characterized in that at least one sensor which can be connected to the body of a person ( 7 ) provided for body power signals and the latch ( 2 ) is designed to store the course of the body current signals.

Long-term sphygmomanometer according to claim 3, characterized in that a device ( 3 ) is provided for determining the pulse wave transit time (PWL) from the time relationship between the courses of body current signals and pulse wave signal.

Long-term sphygmomanometer according to claim 4, characterized in that the pulse wave transit time is the time interval between consecutively occurring maxima in the courses of Body current signals and pulse wave signal corresponds.

Long-term sphygmomanometer according to one of claims 4 or 5, characterized in that the device ( 3 ) is designed to activate a blood pressure measurement for the delivery of an activation signal upon detection of a pulse transit time which is shortened or lengthened compared with already determined values.

Long-term sphygmomanometer according to one of the preceding claims, characterized in that the evaluation unit ( 3 ) is designed for determining the systolic blood pressure at the time at which the amplitude of the pulse wave signal falls below a predetermined threshold value during a period of this signal or rises above a predetermined threshold value.

Long-term sphygmomanometer according to one of the preceding claims, characterized in that the evaluation unit ( 3 ) is designed for the oscillometric determination of the diastolic blood pressure.

Long-term sphygmomanometer according to one of the preceding claims, characterized in that the sensor ( 8th ) has for the course of a pulse wave signal a radiation, in particular a light source and a receiving element, in particular a photodiode and preferably on a finger or on an earlobe of a person can be connected.

Long-term sphygmomanometer according to one of the preceding claims, characterized in that the sensor ( 8th ) is designed for the course of a pulse wave signal for determining the course of the oxygen partial pressure (pO ₂ ) of a person and that the latch ( 2 ) is designed for additional storage of this course.

Long-term sphygmomanometer according to one of the preceding claims, characterized in that the evaluation unit ( 3 ) for detecting irregularities in the course of the pulse wave signal, in particular for detecting altered pulse wave signal shapes or an altered time course of the pulse wave signal or a drop in amplitude of the pulse wave signal with respect to already determined values, and designed to evaluate the course of the body current signals in that period of time in which an irregularity was determined.

Long-term sphygmomanometer according to one of the preceding claims, characterized in that in the evaluation unit ( 3 ) a device for averaging the course of the pulse wave signal is provided, each of which determines the beginning of the individual pulses to be used for an averaging on the basis of the temporal reference to the respective associated body current signals.

Long-term sphygmomanometer according to one of the preceding claims, characterized in that the evaluation unit ( 3 ) is designed for the detection of cardiac pacemaker signals, in particular of unnatural amplitude peaks, in the course of the body current signals and for evaluating the course of the pulse wave signal in that period of time in which pacemaker signals were detected.

Long-term sphygmomanometer according to one of the preceding claims, characterized in that it can be used as a mobile device with a body that can be worn by a person, equipped with a power source ( 1 ) is trained.

Long-term sphygmomanometer according to one of the preceding claims, characterized in that the evaluation unit ( 3 ) in the housing ( 1 ) or designed as an external unit.

Long-term sphygmomanometer according to one of claims 2 to 15, characterized in that the correlation between the measured blood pressure values and the time intervals t ₁ given at the respective time of measurement is determined according to claim 2, wherein upon exceeding a predetermined limit value by the determined correlation value further blood pressure values the between the blood pressure measurements recorded time intervals t ₁ are calculated according to claim 2.