DE102007040242A1

DE102007040242A1 - Catheter for receiving and transmitting signals at the exit of the pulmonary veins

Info

Publication number: DE102007040242A1
Application number: DE102007040242A
Authority: DE
Inventors: Peter Osypka
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2007-08-25
Filing date: 2007-08-25
Publication date: 2009-02-26
Also published as: WO2009027061A1

Abstract

Ein Katheter (1) dient in Gebrauchslage zur Aufnahme und Weiterleitung von bei einem Vorhofflimmern eines menschlichen Herzens (2) auftretenden Signalen am Ausgang (3) der Lungenvenen im linken Vorhof (4) des Herzens (2). Für die Signalaufnahme sind dabei nur zwei Pole (6) und (8) vorgesehen, die bipolar zusammenwirken. Dabei ist ein erster Pol (6) zur Berührung der Innenseite (5) der jeweiligen Vene an dem oder nahe dem jeweiligen Venenausgang (3) derart geformt, dass er in Gebrauchslage entlang dem gesamten Innenumfang der Innenseite (5) dieser jeweiligen Vene verläuft und diesen durchgehend berührt. Dies wird am einfachsten erreicht, wenn dieser erste Pol (6) als wenigstens eine über zumindest 360 Grad verlaufende Windung ausgebildet ist (Fig. 4).A catheter (1) is used in the position of use for recording and transmission of signals occurring in atrial fibrillation of a human heart (2) at the output (3) of the pulmonary veins in the left atrium (4) of the heart (2). For the signal recording while only two poles (6) and (8) are provided, which cooperate bipolar. In this case, a first pole (6) for contacting the inner side (5) of the respective vein at or near the respective vein outlet (3) is shaped so that it runs in the use position along the entire inner circumference of the inner side (5) of this respective vein and this touched throughout. This is most easily achieved if this first pole (6) is designed as at least one winding extending over at least 360 degrees (FIG. 4).

Description

Die Erfindung betrifft einen Katheter zur Aufnahme und Weiterleitung von bei einem Vorhofflimmern des menschlichen Herzens auftretenden Signalen am Ausgang der Lungenvenen im linken Vorhof des Herzens, wobei für die Signalaufnahme jeweils zwei Pole bipolar zusammenwirken.The The invention relates to a catheter for receiving and forwarding from occurring in atrial fibrillation of the human heart Signals at the exit of the pulmonary veins in the left atrium of the heart, being for the signal recording in each case two poles bipolar cooperate.

Derartige Katheter sind bekannt und werden bei der Therapie des Vorhofflimmers angewandt, um die auftretenden Signale oder Impulse feststellen zu können, während eine Ablation an den Ausgängen der Lungenvenen stattfindet, bis keine derartigen Signale mehr messbar sind.such Catheters are known and used in the treatment of atrial fibrillation applied to detect the occurring signals or pulses to be able to while an ablation at the outputs of the Pulmonary veins takes place until no more such signals measurable are.

Die bisher bekannten Katheter der eingangs genannten Art weisen dabei eine Vielzahl von Polen auf, die zum Beispiel spiralförmig nebeneinander angeordnet sind und bei Gebrauch mit der Veneninnenseite in Berührung treten, um nacheinander die einzelnen Stellen der Lungenvene abtasten und dabei registrieren zu können, ob Signale erfolgen.The Previously known catheter of the type mentioned have it a variety of poles on, for example, spiral side by side are arranged and in use come into contact with the inside of the vein, to successively scan the individual sites of the pulmonary vein and to be able to register whether signals take place.

Da ein derartiger Sensing-Katheter sehr klein sein muss, um die vier in einer Herzvorkammer vorhan denen Venenausgänge jeweils entsprechend abtasten und in diese auch eintreten zu können, ist er mit der Vielzahl von Polen als aufwendig anzusehen und außerdem ist auch das Auswerten der Messungen dieser vielen Pole entsprechend aufwendig.There Such a sensing catheter must be very small, around the four in a Herzvorkammer vorhan which vein outputs each scan accordingly and to be able to enter into these, he is with the variety of poles as consuming to look at and besides also evaluating the measurements of these many poles accordingly consuming.

Es besteht deshalb die Aufgabe, einen Katheter der eingangs genannten Art zu schaffen, der im Aufbau vereinfacht ist und dennoch ein sicheres Erfassen der intrakardialen Signale in oder an den Venenausgängen im linken Vorhof des Herzens erlaubt.It There is therefore the task of a catheter of the aforementioned To create kind, which is simplified in the structure and nevertheless a secure grasping of intracardiac signals in or at the vein outputs in the left atrium of the heart allowed.

Zur Lösung dieser Aufgabe ist der eingangs definierte Katheter dadurch gekennzeichnet, dass er einen einzigen zur Berührung der Innenseite der jeweiligen Vene an dem oder nahe dem jeweiligen Venenausgang bestimmten ersten Pol und einen dazu beabstandeten einzigen zweiten Pol als Gegenpol aufweist, wobei der erste Pol derart geformt ist, dass wenigstens ein Teil von ihm in Gebrauchslage entlang dem gesamten Innenumfang der jeweiligen Vene verläuft und diesen durchgehend berührt.to solution In this task, the catheter defined at the outset is characterized in that that he has a single to touch the inside of each vein at or near the respective vein Vein exit specific first pole and a spaced apart single pole as the opposite pole, wherein the first pole is shaped such that at least a part of it in the use position runs along the entire inner circumference of each vein and this touched throughout.

Durch diese Berührung des gesamten Innenumfangs der jeweiligen Lungenvene mit dem einzigen ersten Pol wird erreicht, dass sämtliche von der Innenseite dieser Vene ausgehenden Signale oder Impulse als solche erkannt und erfasst werden, so dass diese Signalaufnahme oder -messung solange fortgesetzt werden kann, bis der zur Therapie vorgesehene Ablationsvorgang an dem jeweiligen Venenausgang ausreichend weit fortgeschritten ist und schließlich keine derartigen Signale mehr auftreten. Dabei ist es nicht von Bedeutung, von welcher Stelle das jeweilige Signal genau ausgeht, sondern es ist lediglich erforderlich festzustellen, ob überhaupt noch ein Signal erfolgt. Die Ablation wird am Venenausgang solange fortgesetzt und eventuell entsprechend tiefer und intensiver durchgeführt, solange noch Signale erfolgen, bis schließlich keine derartigen Signale von dem Katheter mehr gemessen werden.By this touch the entire inner circumference of each pulmonary vein with the only one first pole is achieved that all from the inside of this vein emanating signals or pulses as such, be detected and detected, so that this signal recording or measurement can be continued until the therapy provided Ablationsvorgang at the respective venous output sufficient is far advanced and finally no such signals more occur. It does not matter from which point that respective signal goes out exactly, but it is only necessary determine if anything else a signal occurs. Ablation continues at the vein exit and possibly more deeply and intensively carried out while still Signals are made, until finally no such signals are measured by the catheter anymore.

Eine besonders zweckmäßige Ausführungsform des erfindungsgemäßen Katheters kann darin bestehen, dass der erste Pol als wenigstens eine in Gebrauchslage über mindestens 360 Grad verlaufende Windung aus elastisch nachgiebigem elektrisch leitendem Werkstoff ausgebildet und durch die Elastizität und Rückstellkraft des Werkstoffs selbsttätig an die Innenkontur der jeweiligen Vene anlegbar oder andrückbar ist. Durch eine einzige Windung kann bereits der gesamte Umfang der Innenseite der Vene erfasst werden, so dass kein von dieser ausgehendes Signal für den ersten Pol unerkannt bleibt. Entsprechend einfach ist der Aufbau des Katheters mit diesem Pol und auch seine Handhabung.A particularly expedient embodiment of the catheter according to the invention may be that the first pole than at least one in the position of use over at least 360 degree winding of elastically yielding electric conductive material formed and by the elasticity and restoring force of the material automatically can be applied to the inner contour of the respective vein or pressed. By a single turn can already the entire circumference of the inside the vein are detected, so no signal from this outgoing for the first pole remains undetected. The structure is correspondingly simple of the catheter with this pole and also its handling.

Die den ersten Pol bildende Windung kann außerhalb ihrer Gebrauchslage einen größeren Durchmesser als die Vene haben, so dass das selbsttätige Andrücken an der Innenseite der Vene dadurch erreicht wird, dass dieser erste Pol von dem linken Vorhof des Herzens aus in die jeweilige Vene eingeführt wird.The the first pole forming turn can be outside of their position of use a larger diameter as the vein have, so that the automatic pressing on the inside of the Vein is achieved by having this first pole from the left Atrial of the heart is inserted into the respective vein.

Der Katheter kann einen Zuführschaft aufweisen, in den der zu Berührung der Veneninnenseite in Gebrauchslage vorgesehene erste Pol zunächst und während seiner Zuführung in den linken Vorhof des Herzens zurückgezogen angeordnet ist, und der erste Pol kann die für die Gebrauchslage vorgegebene Form nach dem Ausschieben aus dem Zuführschaft selbsttätig einnehmen.Of the Catheter can be a feeding shaft in which the to touch the vein inside in the use position provided first pole first and while his feeder is withdrawn into the left atrium of the heart, and the first pole can be the one for the position of use predetermined form after pushing out of the Zuführschaft automatic taking.

Besonders einfach ist es, dem ersten Pol eine gewollte und gewünschte Form vorzugeben, wenn der erste Pol als Wendel ausgebildet ist und in dieser Wendel ein vorgeformter Draht aus Memory-Metall (Nininol) verläuft. Es ist an sich bekannt, mit Memory-Metall eine bestimmte Form vorzugeben, die aber zunächst in einem Katheterschaft noch unterdrückt ist, so dass nach dem Ausschieben des ersten Pols diese vorgegebene Form selbsttätig zur Wirkung kommt.Especially It is easy, the first pole a desired and desired shape pretend when the first pole is formed as a helix and in this Wendel a preformed wire of memory metal (Nininol) runs. It is known per se, pretending with memory metal a certain shape, the but first in a catheter shaft is still suppressed, so after pushing out of the first pole, this predetermined shape automatically comes into effect.

Der erste Pol kann in seiner aus dem Katheter ausgeschobenen Lage zwischen dem Austritt aus dem Zuführschaft oder dem zweiten Pol und der Windung eine Krümmung aufweisen, durch die die Windung des ersten Pols in Gebrauchslage gegenüber dem zweiten Pol am Katheterende zurückversetzt ist. Es ist also möglich, den Katheter zu platzieren und dabei mit dem Katheterende und vor allem mit dem zweiten Pol relativ weit in die entsprechende Vene einzutreten, so dass danach der aus dem Katheterende ausgeschobene erste Pol über die selbsttätige Einnahme seiner Form etwas entgegen der Einführrichtung gekrümmt wird und die Windung gegenüber dem Schaftende so zurückversetzt ist, dass das Schaftende, der zweite Pol, die Krümmung und die Windung eine relativ stabile Einheit bilden. In Gebrauchslage befindet sich bei dieser Anordnung das Katheterende innerhalb der es umlaufenden Windung des ersten Pols.The first pole, in its position pushed out of the catheter between the exit from the feed shaft or the second pole and the winding, can have a curvature, by which the turn of the first pole in the position of use is set back relative to the second pole at the catheter end. So it is possible to place the catheter and doing so with the catheter end and especially with the second pole relatively far into the corresponding vein, so that thereafter ejected from the catheter end first pole on the automatic taking of its shape is slightly curved against the insertion direction and the turn is set back relative to the shaft end in that the shaft end, the second pole, the curvature and the winding form a relatively stable unit. In the position of use is in this arrangement, the catheter end within the circulating turn of the first pole.

Zwischen der Krümmung des ersten Pols um etwa 180 Grad und der wenigstens einen Windung kann ein geradliniger, zu dem ersten Pol gehörender Verbindungsbereich verlaufen. Dadurch wird die Berührung des Pols mit der Innenseite der jeweiligen Lungenvene noch verbessert und die selbsttätige Anpassung insbesondere dieser Windung an die Innenseite der Vene von der konkreten Lage des Endes des Katheters weitgehend unabhängig.Between the curvature of the first pole by about 180 degrees and the at least one turn can a rectilinear connecting region belonging to the first pole. This will make the touch of the pole with the inside of the respective pulmonary vein still improved and the automatic Adapting in particular this turn to the inside of the vein largely independent of the specific position of the end of the catheter.

Der zwischen dem Ende der Krümmung und dem Anfang der Windung befindliche Verbindungsbereich kann eine Länge haben, die etwa dem Krümmungsradius der Krümmung und/oder dem Krümmungsradius der Windung oder dem doppelten oder dreifachen oder mehrfachen dieses Wertes oder einem Zwischenwert davon entsprechen. Die Abmessung des Verbindungsbereiches kann auf diese Weise an zu erwartende anatomische Verhältnisse angepasst werden.Of the between the end of the bend and the beginning of the turn connection area may be a Have length, the approximately the radius of curvature the curvature and / or the radius of curvature of the meander or double or triple or multiple this Value or an intermediate value thereof. The dimension of the connecting region can be expected in this way to anatomical conditions be adjusted.

Zweckmäßig ist es dabei, wenn der Verbindungsbereich und/oder die Krümmung Teil des ersten Poles sind und so zur Aufnahme von Signalen aus der jeweiligen Lungenvene beitragen.Is appropriate it if the connection area and / or the curvature part of the first pole are and so for receiving signals from the respective Contribute to pulmonary vein.

Eine noch größere Sicherheit bei der Aufnahme der Signale kann erreicht werden, wenn der als Windung ausgebildete erste Pol in Gebrauchslage über einen größeren Umfangsbereich als den Venenumfang verläuft, also das freie Ende der Windung über deren Anfang hinausreicht. Beispielsweise kann der erste Pol eine über etwa das eineinhalbfache eines Kreises oder über zwei oder mehr Windungen verlaufen. Entsprechend sicher wird der gesamte Innenumfang der jeweiligen Vene von dem ersten Pol berührt, so dass davon ausgehende Signale entsprechend sicher erfasst werden.A even greater security when recording the signals can be achieved when the turn trained first pole in the use position over a larger peripheral area as the vein circumference runs, So the free end of the turn over whose beginning extends. For example, the first pole may be over about one and a half times a circle or over two or more turns. Accordingly, the entire inner circumference of the respective Touched vein from the first pole, so that outgoing signals are detected accordingly safe.

In Gebrauchslage kann die axiale Ausdehnung der den ersten Pol bildenden, axial nebeneinanderliegenden Windungen und/oder der Abstand zwischen der Krümmung und der davon am weitesten entfernt liegenden Windung wenigstens dem Durchmesser einer Windung oder dem doppelten oder dreifachen oder mehrfachen Durchmesser oder einem Zwischenwert davon entsprechen. Auf diese Weise lässt sich eine relativ stabile, aber dennoch selbsttätig gut an die Innenseite einer Lungenvene anpassbare Windungsanordnung schaffen, die praktisch eine Art Wendel bildet und trotz ihrer Elastizität auch eine gute Stabilität hat.In Position of use can be the axial extent of the first pole forming, axially adjacent turns and / or the distance between the curvature and the winding furthest away from it at least the diameter of a turn or double or triple or multiple diameter or an intermediate value thereof. That way yourself a relatively stable, but still good on the inside of a well Pulmonary vein create an adaptable winding arrangement that is practically a Art Wendel forms and despite its elasticity also has a good stability.

Dabei ist es möglich, dass das freie Ende einer letzten Windung des ersten Pols auf einem kleineren Durchmesser oder Radius als die wenigstens eine vollständige erste Windung des ersten Pols hat. Dies kann zur Stabilisierung der schraubenlinienförmigen Anordnung der Windungen des ersten Pols beitragen und ergibt eine etwas konische Gesamtform, die sich auch gut in axialer Richtung der Vene verschieben lässt.there Is it possible, that the free end of a last turn of the first pole on one smaller diameter or radius than the at least one complete first Winding of the first pole has. This can help stabilize the helical arrangement contribute to the turns of the first pole and gives a somewhat conical Overall shape, which also move well in the axial direction of the vein leaves.

Vor allem bei Kombination einzelner oder mehrerer der vorbeschriebenen Merkmale und Maßnahmen ergibt sich ein Katheter zur Aufnahme und Weiterleitung von ein Vorhofflimmern bewirkenden Signalen am Ausgang einer Lungenvene im linken Vorhof des Herzens mit relativ einfachem Aufbau und einfacher Handhabung. Es genügt ein einziger Pol zum Kontaktieren der Innenseite der Vene, um mit einem zweiten am Katheter angeordneten Pol zusammenwirken und die auftretenden Signale erfassen zu können.In front especially when combining one or more of the above Features and measures results in a catheter for receiving and forwarding a Atrial fibrillation causing signals at the exit of a pulmonary vein in the left atrium of the heart with relatively simple structure and easier Handling. It is sufficient a single pole for contacting the inside of the vein to with a second pole arranged on the catheter interact and the to detect occurring signals.

Durch die Zurückversetzung der wenigstens einen Windung gegenüber dem distalen Ende des Katheters und der Anordnung des Gegenpols an diesem Katheter wird das Zusammenwirken der beiden Pole innerhalb der Vene in Gebrauchslage entsprechend begünstigt.By the retransfer the at least one turn opposite the distal end of the catheter and the arrangement of the opposite pole to this catheter becomes the interaction the two poles within the vein in the position of use accordingly favored.

Nachstehend sind Ausführungsbeispiele der Erfindung anhand der Zeichnung näher beschrieben. Es zeigt in zum Teil schematisierter Darstellung:below are exemplary embodiments the invention described in more detail with reference to the drawing. It shows in partly schematized representation:

1 einen Längsschnitt durch ein menschliches Herz, in welches ein erfindungsgemäßer Katheter mit seinem distalen Ende bis in den linken Vorhof eingeführt ist, wobei die an dem linken Vorhof vorgesehenen Pole für die Aufnahme und Weiterleitung von bei einem Vorhofflimmern auftretenden Signale in eine der Lungenvenen eingreift, 1 a longitudinal section through a human heart, in which a catheter according to the invention is inserted with its distal end to the left atrium, wherein the provided on the left atrium pole for receiving and transmitting signals occurring in atrial fibrillation in one of the pulmonary veins,

2 einen Längsschnitt des distalen Endes des erfindungsgemäßen Katheters, wobei der Pol noch in das distale Ende des Katheters zurückgezogen ist, 2 a longitudinal section of the distal end of the catheter according to the invention, wherein the pole is still retracted into the distal end of the catheter,

3 eine Ansicht des distalen Endes des erfindungsgemäßen Katheters, wobei beide Pole aus dem distalen Ende des Zuführschaftes oder -schlauches des Katheters ausgeschoben sind, 3 a view of the distal end of the catheter according to the invention, wherein both poles are pushed out of the distal end of the supply shaft or tube of the catheter,

4 die Gebrauchslage des erfindungsgemäßen Katheters gemäß dem Ausführungsbeispiel nach 3, 4 the position of use of the catheter according to the invention according to the embodiment according to 3 .

5 eine abgewandelte Ausführungsform, bei welcher der in Gebrauchsstellung befindliche erste Pol zwei Windungen aufweist, sowie 5 a modified embodiment in which the first pole located in the position of use has two turns, as well as

6 eine der 5 entsprechende Darstellung, bei welcher die letzte Windung des ersten Pols noch über 360 Grad hinausreicht. 6 one of the 5 corresponding representation in which the last turn of the first pole extends beyond 360 degrees.

Bei der nachfolgenden Beschreibung mehrerer Ausführungsbeispiele erhalten in ihrer Funktion übereinstimmende Teile auch bei abgewandelter Formgebung übereinstimmende Bezugszahlen.at the following description of several embodiments obtained in according to their function Share even with a modified design matching reference numbers.

Eine im Ganzen mit 1 bezeichneter Katheter dient zur Aufnahme und Weiterleitung von bei einem Vorhofflimmern eines menschlichen Herzens 2 auftretenden Signalen am Ausgang 3 der Lungenvenen im linken Vorhof 4 des Herzens 2, wobei für diese Signalaufnahme jeweils zwei noch zu beschreibende Pole bipolar zusammenwirken.One in total with 1 designated catheter is used for recording and transmission of atrial fibrillation of a human heart 2 occurring signals at the output 3 the pulmonary veins in the left atrium 4 of the heart 2 , wherein for this signal recording in each case two to-be-described poles cooperate bipolar.

Bei allen Ausführungsbeispielen ist vorgesehen, dass der Katheter 1 einen einzigen zur Berührung der Innenseite 5 der jeweiligen Lungenvene an dem oder den nahe dem jeweiligen Venenausgang 3 bestimmten ersten Pol 6 und einen dazu beabstandeten, in Gebrauchsstellung aus dem distalen Ende eines Zuführschafts 7 zusammen mit dem ersten Pol 6 ausgeschobenen zweiten Pol 8 als Gegenpol aufweist. Gemäß 2 befinden sich noch die beiden Pole 6 und 8 innnerhalb des distalen Endes des Zuführschafts 7 des Katheters 1, während sie gemäß 3 in axialer Richtung aus diesem distalen Ende ausgeschoben sind. Dabei erkennt man in den 3 bis 6, dass der erste Pol 6 derart geformt ist, dass er in Gebrauchslage entlang dem gesamten Innenumfang der Innenseite 5 der jeweiligen Lungenvene verläuft und diesen Innenumfang durchgehend berührt. In den Figuren ist zwischen der Innenseite 5 und dem äußersten Umfang des Poles 6 ein Abstand zu sehen, der in Wirklichkeit nicht vorhanden ist, sondern zur besseren Darstellung dient. In Wirklichkeit ist also vorgesehen, dass die jeweils am weitesten außenliegenden Bereiche des ersten Pols 6 in Gebrauchslage die Innenseiten 5 berühren, so dass alle auftretenden Signale von dem ersten Pol 6 und dem zweiten Pol 8 bipolar erfasst und weitergeleitet werden können.In all embodiments, it is provided that the catheter 1 a single to touch the inside 5 the respective pulmonary vein at or near the respective vein exit 3 certain first pole 6 and a spaced, in use position from the distal end of a supply shaft 7 along with the first pole 6 pushed out second pole 8th as opposite pole. According to 2 are still the two poles 6 and 8th inside the distal end of the feed shaft 7 of the catheter 1 while according to 3 are pushed out of this distal end in the axial direction. You can see in the 3 to 6 that the first pole 6 is shaped so that it is in the use position along the entire inner circumference of the inside 5 the respective pulmonary vein runs and touches this inner circumference throughout. In the figures is between the inside 5 and the outermost circumference of the pole 6 to see a distance that does not exist in reality, but serves for better representation. In reality, it is therefore provided that the respective outermost regions of the first pole 6 in use position the insides 5 Touch so that all signals appear from the first pole 6 and the second pole 8th bipolar detected and forwarded.

Im Ausführungsbeispiel gemäß 3 und 4 erkennt man eine Anordnung, bei welcher der erste Pol 6 als eine einzige in Gebrauchslage über mindestens 360 Grad verlaufende Windung aus elastisch nachgiebigem, elektrisch leitendem Werkstoff ausgebildet und durch die Elastizität des Werkstoffs gemäß 4 selbsttätig an die Innenkontur und Innenseite 5 der jeweiligen Vene andrückbar ist. Dabei kann diese den ersten Pol 6 bildende Windung außerhalb ihrer Gebrauchslage – nach einem Ausschieben aus dem Zuführschaft 7 – einen größeren Durchmesser als die Vene haben. Dadurch wird sichergestellt, dass in der Gebrauchslage diese den ersten Pol 6 bildende oder zu ihm gehörende Windung mit ihrem gesamten Umfang die Innenseite 5 der jeweiligen Vene berührt.In the embodiment according to 3 and 4 one recognizes an arrangement in which the first pole 6 formed as a single in use position over at least 360 degrees extending turn of elastically yielding, electrically conductive material and by the elasticity of the material according to 4 automatically to the inner contour and inside 5 the respective vein is pressed. This can be the first pole 6 forming turn outside its operating position - after pushing out of the feed shaft 7 - have a larger diameter than the vein. This ensures that in the position of use these the first pole 6 forming or belonging to him turn with its entire circumference the inside 5 touched the respective vein.

Gemäß den 2 und 3 weist der Katheter 1 den schon erwähnten Zuführschaft 7 auf, in dem der zur Berührung der Veneninnenseite 5 in Gebrauchslage vorgesehene erste Pol 6 und auch der zweite Pol 8 zunächst und während der Zuführung in das Herz 4 zurückgezogen angeordnet ist, wie es in 2 dargestellt ist. Seine für die Gebrauchslage vorgegebene Form gemäß 4 erhält der erste Pol 6 nach dem Ausschieben aus dem distalen Ende dieses Zuführschafts 7 selbsttätig, was dadurch erreicht werden kann, dass dieser erste Pol 6 aus Memory-Metall (Nininol) besteht. Dabei erkennt man vor allen in den 2 und 3, aber auch in den 4 bis 6, dass dieser erste Pol 6 seinerseits als Wendel ausgebildet ist, die dann zu der Windung geformt ist, und in dieser Wendel verläuft ein vorgeformter Draht aus dem erwähnten Memory-Metall (Nininol), der dem Pol 6 die gewünschte Form verleiht.According to the 2 and 3 points the catheter 1 the already mentioned supply 7 in which the to the touch of the vein inside 5 in the position of use provided first pole 6 and also the second pole 8th initially and during delivery to the heart 4 arranged withdrawn, as it is in 2 is shown. His given for the position of use according to 4 receives the first pole 6 after pushing out of the distal end of this feed shaft 7 automatically, which can be achieved by having this first pole 6 made of memory metal (Nininol). One recognizes in front of all in the 2 and 3 , but also in the 4 to 6 that this first pole 6 in turn formed as a helix, which is then formed into the winding, and in this helix passes a preformed wire of the mentioned memory metal (Nininol), the Pol 6 gives the desired shape.

Gemäß den 3 bis 6 weist der erste Pol 6 in seiner aus dem Zuführschaft 7 ausgeschobenen Lage zwischen dem Katheter- oder Schaftaustritt 9 und insbesondere dem zweiten Pol 8 und der Windung eine Krümmung 10 auf, durch die die Windung des ersten Pols in Gebrauchslage gegenüber dem zweiten Pol 8 am Katheterende zurückversetzt ist. Dadurch ergibt sich die Gebrauchslage gemäß den 4 bis 6, bei welcher der Gegenpol 8 am distalen Ende des Katheters 1 angeordnet ist und mit dem ersten Pol 6 gemeinsam aus dem Zuführschaft 7 heraus in die Gebrauchslage bewegbar oder ausschiebbar ist. Entsprechend tief sind beide Pole 6 und 8 in Gebrauchslage im Inneren der jeweiligen Lungenvene platziert und können die auftretenden Signale erfassen und weiterleiten.According to the 3 to 6 indicates the first pole 6 in his out of the feedship 7 pushed out position between the catheter or shaft outlet 9 and in particular the second pole 8th and the winding a curvature 10 on, through which the winding of the first pole in the position of use relative to the second pole 8th set back at the catheter end. This results in the use position according to the 4 to 6 in which the opposite pole 8th at the distal end of the catheter 1 is arranged and with the first pole 6 together from the supply 7 out in the position of use is movable or pushed out. Correspondingly deep are both poles 6 and 8th placed in the position of use in the interior of the respective pulmonary vein and can detect and forward the occurring signals.

Zwischen der Krümmung 10 des ersten Pols 6 um etwa 180 Grad und der wenigstens einen Windung erkennt man einen geradlinigen, wie die Windung zu dem ersten Pol 6 gehörenden Verbindungsbereich 11, der dazu beiträgt, dass der erste Pol 6 und insbesondere seine wichtige Windung und der zweite Pol 8 einen wünschenswerten Abstand zueinander haben.Between the curvature 10 of the first pole 6 by about 180 degrees and the at least one turn you can see a rectilinear, as the turn to the first pole 6 belonging connection area 11 contributing to the first pole 6 and in particular its important turn and the second pole 8th have a desirable distance from each other.

Dabei kann dieser Verbindungsbereich 11 auch die der Veneninnenseite 5 berühren und eine für die Anatomie günstige Länge haben, die im Ausführungsbeispiel etwa dem Krümmungsradius oder dem Durchmesser der Windung des Poles 6 entspricht, aber auch größer sein könnte. Dieser Verbindungsbereich 11 und auch die Krümmung 10 sind dabei Teile des ersten Poles 6, der aber in erster Linie durch die wenigstens eine Windung 6 gebildet ist.This connection area can be 11 also the inside of the vein 5 touch and have a favorable for the anatomy length, in the embodiment about the radius of curvature or the diameter of the turn of the pole 6 matches, but could be bigger. This connection area 11 and also the curvature 10 are parts of the first pole 6 but, in the first place, by the at least one turn 6 is formed.

In den Ausführungsbeispielen gemäß 5 und 6 verläuft der als Windung ausgebildete erste Pol 6 in Gebrauchslage über einen größeren Umfangsbereich als den Veneninnenumfang, dass heißt das jeweils freie Ende der Windung oder Windungen reicht über deren am Ende des Übergangsbereichs 11 liegenden Anfang hinaus. Dabei zeigt 5 eine Lösung, bei welcher der erste Pol 6 über zwei Windungen verläuft, während 6 eine Anordnung zeigt, bei welcher der Pol 6 sogar mehr als zwei Windungen umfasst.In the embodiments according to 5 and 6 runs the trained as a turn first pole 6 in the position of use over a larger peripheral area than the inner circumference of the vein, that is, the respective free end of the turn or turns reaches over the latter at the end of the transitional area 11 lying beginning. It shows 5 a solution in which the first pole 6 runs over two turns while 6 shows an arrangement in which the pole 6 even more than two turns.

Dabei sind die Windungen des Poles 6 bei diesen Ausführungsformen gemäß 5 und 6 etwa schraubenlinienförmig angeordnet, bilden also ihrerseits eine Wendel.Here are the turns of the pole 6 in these embodiments according to 5 and 6 arranged helically, so in turn form a coil.

Die axiale Ausdehnung der den ersten Pol 6 im wesentlichen bildenden und axial nebeneinanderliegenden Windungen gemäß 5 und 6 und/oder der Abstand zwischen der Krümmung 10 und der davon am weitesten entfernt liegenden Windung ent spricht dabei einem mehrfachen des Durchmessers, so dass der einzige Pol 6 insgesamt einen relativ großen Bereich der Innenseite 5 der jeweiligen Vene beaufschlagt.The axial extent of the first pole 6 essentially forming and axially adjacent turns according to 5 and 6 and / or the distance between the curvature 10 and the furthest away from it ent speaks a multiple of the diameter, so that the only pole 6 Overall, a relatively large area of the inside 5 the respective vein acted upon.

Das freie Ende der letzten Windung des ersten Pols 6 liegt beim Ausführungsbeispiel gemäß 6 auf einem kleineren Durchmesser oder Radius als die erste Windung, dass heißt dieses Ende berührt die Innenseite 5 der Vene nicht mehr, trägt aber zur Stabilisierung des gesamten, in sich elastischen und nachgiebigen Pols 6 bei.The free end of the last turn of the first pole 6 lies in the embodiment according to 6 on a smaller diameter or radius than the first turn, that is, this end touches the inside 5 the vein no longer, but contributes to the stabilization of the entire, in itself elastic and yielding pole 6 at.

Der Katheter 1 dient in Gebrauchslage zur Aufnahme und Weiterleitung von einem Vorhofflimmern eines menschlichen Herzens 2 auftretenden Signalen am Ausgang 3 der Lungenvenen im linken Vorhof 4 des Herzens 2. Für die Signalaufnahme sind dabei nur zwei Pole 6 und 8 vorgesehen, die bipolar zusammenwirken. Dabei ist ein erster Pol 6 zur Berührung der Innenseite 5 der jeweiligen Vene an dem oder nahe dem jeweiligen Venenausgang 3 derart geformt, dass er in Gebrauchslage entlang dem gesamten Innenumfang der Innenseite 5 dieser jeweiligen Vene verläuft und diesen durchgehend berührt. Dies wird am einfachsten erreicht, wenn dieser erste Pol 6 als wenigstens eine über zumindest 360 Grad verlaufende Windung ausgebildet ist.The catheter 1 is in the position of use for receiving and transmitting an atrial fibrillation of a human heart 2 occurring signals at the output 3 the pulmonary veins in the left atrium 4 of the heart 2 , For the signal recording are only two poles 6 and 8th provided that interact bipolar. This is a first pole 6 to touch the inside 5 the respective vein at or near the respective vein exit 3 shaped so that it is in the use position along the entire inner circumference of the inside 5 this particular vein runs and this touches continuously. This is most easily achieved when this first pole 6 as at least one winding extending over at least 360 degrees is formed.

Claims

Catheter ( 1 ) for the uptake and transmission of atrial fibrillation of the human heart ( 2 ) occurring signals at the output ( 3 ) of the pulmonary veins in the left atrium ( 4 ) of the heart ( 2 ), wherein two poles cooperate bipolarly for the signal recording, characterized in that the catheter ( 1 ) a single to touch the inside ( 5 ) of the respective vein at or near the respective vein outlet ( 3 ) certain first pole ( 6 ) and a single second pole ( 8th ) as the opposite pole, the first pole ( 6 ) is shaped such that at least a part of it extends in the position of use along the entire inner circumference of the respective vein and touches it.

Catheter according to claim 1, characterized in that the first pole ( 6 ) is formed as at least one in use position over at least 360 degrees extending turn of elastically resilient, electrically conductive material and by the elasticity of the material automatically applied to the inner contour of the respective vein or pressed.

Catheter according to claim 1 or 2, characterized in that the first pole ( 6 ) forming turn outside its operating position has a larger diameter than the vein.

Catheter according to one of claims 1 to 3, characterized in that the catheter ( 1 ) a supply shaft ( 7 ), in which the for contacting the venous inside ( 5 ) provided in the position of use first pole ( 6 ) is arranged retracted to the nearest and during its feeding, and that the first pole ( 6 ) the shape predetermined for the position of use after being pushed out of the distal end of the feed shaft ( 7 ) automatically takes.

Catheter according to one of claims 1 to 4, characterized in that the first pole ( 6 ) is formed as a helix and in this helix a preformed wire of memory metal (Nininol) runs.

Catheter according to one of claims 1 to 5, characterized in that the first pole ( 6 ) in his from the supply ( 7 ) pushed out position between the shaft outlet ( 9 ) and the turn a curvature ( 10 ), by which the winding of the first pole in the position of use with respect to the second pole ( 8th ) is set back at the catheter end.

Catheter according to one of claims 1 to 6, characterized in that between the curvature ( 10 ) of the first pole ( 6 ) by about 180 degrees and the at least one turn a rectilinear, to the first pole ( 6 ) associated connection area ( 11 ) runs.

Catheter according to one of claims 1 to 7, characterized in that the connection area (8) located between the end of the curve and the beginning of the turn ( 11 ) has a length which is about the radius of curvature of the curvature and / or the radius of curvature of the winding or which is twice or three times or more times this value or an intermediate value thereof.

Catheter according to one of claims 1 to 8, characterized in that the connection region ( 11 ) and / or the curvature ( 10 ) Part of the first pole ( 6 ) are.

Catheter according to one of claims 1 to 9, characterized in that the first pole formed as a winding ( 6 ) extends in the position of use over a larger peripheral region than the inner circumference of the vein, so the free end of the winding extends beyond the beginning.

Catheter according to one of claims 1 to 10, characterized in that the first pole ( 6 ) extends over about one and a half times a circle or over two or more turns.

Catheter according to one of claims 1 to 11, characterized that in a more than one turn having the first pole Windings approximately helical are arranged.

Catheter according to one of claims 1 to 12, characterized in that in the position of use the axial extent of the first pole ( 6 ), and / or the distance between the curvature and the most distant turn corresponds to at least the diameter of one turn or twice or three times or more than a diameter or an intermediate value thereof.

Catheter according to one of the preceding claims, characterized characterized in that the free end of a last turn of the first Pols on a smaller diameter or radius than the least a complete first turn of the first pole has.

Catheter according to one of the preceding claims, characterized in that the opposite pole ( 8th ) at the distal end of the catheter ( 1 ) and with the first pole ( 6 ) together from the supply ( 7 ) is movable or pushed out into the position of use.