DE102006035590A1

DE102006035590A1 - Patella spreading device

Info

Publication number: DE102006035590A1
Application number: DE200610035590
Authority: DE
Inventors: Olivier Rochetin
Original assignee: Tornier SAS
Current assignee: Tornier SAS
Priority date: 2005-07-27
Filing date: 2006-07-26
Publication date: 2007-02-08
Also published as: FR2889048A1; FR2889048B1; ITMI20061453A1

Abstract

Der distale Endbereich (13) dieses Spreizgerätes ist sowohl mit Endspitzen (15) zum Abstützen an einer der femularen Kondylwände, die zwischen sich den Interkondylraum (3D) begrenzen, als auch mit einem Flügel (18) versehen, der sich seitlich zu diesem Endbereich hervorspringend erstreckt, um eine frontale Schubfläche entsprechend einer medio-lateralen Richtung für den Bereich (5A) der Sehne des Quadriceps (5) zu bilden, der die Kniescheibe (2) enthält, wenn die Spitzen in Abstützung in dem Interkondylraum sind. Bei Benutzung dieses Spreizgerätes als einen Hebel rekliniert der Flügel wirksam die Kniescheibe, ohne sie auf sich selber umzudrehen, wodurch die Gesamtheit der femuralen Gelenkköpfe (3A, 3B) exponiert wird.Anwendung für einen chirurgischen Eingriff, der zur Implantation einer Uni-Kompartment-Prothese für das Knie dient.The distal end portion (13) of this spreader is provided with both end tips (15) for support on one of the femoral condylar walls delimiting between them the intercondylar space (3D) and a wing (18) projecting laterally from this end portion extends to form a frontal thrust surface corresponding to a medio-lateral direction for the region (5A) of the tendon of the quadriceps (5) containing the patella (2) when the tips are in support in the intercondylar space. Using this spreader as a lever, the wing effectively reclinates the patella without turning it over on itself exposing the entirety of the femoral rod ends (3A, 3B). Application for a surgical procedure used to implant a unicompartment prosthesis serves for the knee.

Description

Die vorliegende Erfindung betrifft ein Kniescheibenspreizgerät, das dazu dient, bei einem chirurgischen Eingriff am Knie, insbesondere bei der Implantation einer Uni-Kompartment-Knieprothese verwendet zu werden. Die Erfindung betrifft gleichfalls ein Verfahren eines chirurgischen Eingriffs am Knie, bei dem ein solches Spreizgerät verwendet wird.The The present invention relates to a patellar spreader having thereto Serves in a surgical procedure on the knee, especially at implantation of a uni-compartment knee prosthesis become. The invention also relates to a method of surgical Intervention on the knee, in which such a spreading device is used.

Bei einer Implantation einer Knieprothese ist es notwendig, in die vordere Fläche des Knies einzuschneiden und die entsprechenden weichen Teile zurückzuhalten, d.h. diese weichen Teile nach hinten freizuhalten, um das Operationsfeld besser sichtbar zu machen und so dem Chirurgen den Zugang zu den femuralen und tibealen Epiphysen zu gestatten, die aufeinander gelenkig angeordnet sind, insbesondere zu den femuralen Gelenkköpfen und zu entsprechenden tibealen Gelenkhohlräumen.at An implantation of a knee prosthesis, it is necessary in the anterior area cut in the knee and retain the corresponding soft parts, i.e. to keep these soft parts back to the surgical field to make it more visible and thus give the surgeon access to the allow femoral and tibial epiphyses, which articulate on each other are arranged, in particular to the femoral rod ends and to corresponding tibial joint cavities.

Es ist aus der US-A-5380331 bekannt, verschiedene Spreizgeräte zu verwenden, die dazu dienen, den Zugang und die Behandlung von Knochen oder Bänderzonen des operierten Knies gemäß dem aktuellen Operationsschritt zu erleichtern. Diese Art von Spreizgerät ist in Form eines lang gestreckten starren Körpers ausgebildet, dessen distales Ende an den genauen Bindegewebszonen des Knies eingeführt wird, um Muskel-, Knochen- oder Bänderpartien des Knies zu spreizen und/oder freizusetzen. US-A-5380331 sieht so Spreizgeräte des Tibea, des hinteren Bandes, des Kollateralbandes usw., sowie Kniescheiben-Spreizgeräte vor, deren distales Ende, geneigt in Bezug auf den übrigen Teil des geraden Körpers des Spreizgerätes, gegen die äußere Seitenfläche der tibealen Epiphyse angesetzt wird, um den unteren Teil der Quadricepssehne anzuhaken und die Kniescheibe, die in dem oberen Teil dieser Sehne enthalten ist, zu luxieren. Diese Kniescheiben-Spreizgeräte erweisen sich in der Praxis als wenig wirksam in dem Maße, in dem durch die Elastizität der Quadricepssehne die Kniescheibe dazu neigt, seinen ursprünglichen Platz einzunehmen, allein eine untere Zone der Sehne mit geringer Größe wird wirksam zu einer der lateralen Seiten des Knies freigemacht. Der Chirurg sieht sich häufig in der Notwendigkeit, diese Kniescheiben-Spreizgeräte zu verwenden, um auf die Sehne des Quadriceps zu drücken und die Kniescheibe vollständig umzudrehen, wodurch die Gefahr besteht, diese Sehne und/oder die Kniescheibe zu schädigen. Da darüber hinaus sich diese Kniescheiben-Spreizgeräte gegen die äußere Seitenfläche des Tibea abstützen, verlangt ihre Verwendung einen langen und tiefen Einschnitt in die Weichteile des Knies und dies obwohl der Eingriff nur vorsieht, eine Uni-Kompartiment-Prothese zu implantieren, d.h. eine Prothese, die nur von einer der externen oder internen Seiten des Knies implantiert werden muss.It is known from US-A-5380331 to use different spreading devices, which serve to access and treat bone or bands zones of the operated knee according to the current one Operation step to facilitate. This type of spreader is in Formed an elongated rigid body, its distal End is inserted at the exact connective tissue zones of the knee, around muscle, bone or ligaments of the knee to spread and / or release. See US-A-5380331 so spreading devices of the tibea, posterior ligament, collateral ligament, etc., as well as patellar spreaders whose distal end, inclined with respect to the remaining part of the straight body of the Spreizgerätes, against the outer side surface of the tibial epiphysis is attached to the lower part of the quadriceps tendon hook and the kneecap, in the upper part of this tendon is to luxate. These kneecap spreaders prove in practice as less effective to the extent that by the elasticity of the quadriceps tendon the kneecap tends to take its original place only a lower zone of the small size tendon becomes effective freed to one of the lateral sides of the knee. The surgeon sees itself frequently in need of using these patellar spreaders to press on the tendon of the quadriceps and completely turn the kneecap over, whereby there is a risk of this tendon and / or the kneecap to harm. There about it In addition, these patellar spreaders against the outer side surface of the Supporting Tibea, their use requires a long and deep cut in the soft tissues of the knee, although the procedure only provides for a uni-compartment prosthesis to implant, i. a prosthesis only from one of the external or internal side of the knee needs to be implanted.

Auf dem Gebiet der Implantation von Uni-Kompartment-Prothesen des Knies kennt man intramedullare Kniescheiben-Spreizgeräte, deren distales Ende in Form eines Stabes in den Medullarkanal des Femurs einzuführen ist, nachdem vorher ein Zugang zu diesem Kanal durch die femurale Epiphyse gebohrt wurde. Obwohl in der Praxis diese Art von Spreizgerät die Belastung der Quadricepssehne und der Kniescheibe bei ihrer Reklination begrenzt, führt die Notwendigkeit des Zugangs zu dem femuralen Medullarkanal zu einem langen und das Knochenmaterial des Patienten schädigenden und insbesondere invasiven Eingriff.On The field of implantation of unicompartment prostheses of the knee is known intramedullary Patellar retractors, whose distal end in the form of a rod into the medullary canal of the Introduce femurs after having access to this canal through the femur Epiphysis was drilled. Although in practice this type of spreading device is the burden the quadriceps tendon and patella are limited in their recluction, the Need for access to the femoral medullary canal to one long and the bone material of the patient injurious and in particular invasive Intervention.

Das Ziel der vorliegenden Erfindung ist, ein Kniescheiben-Spreizgerät vorzuschlagen, das erlaubt, die Kniescheibe wirksam zu reklinieren, ohne sie umzukippen, d.h. ohne sie vollständig auf sich selbst umzudrehen, um dem Chirurgen ein gutes Operationssichtfeld zu bieten, und dabei das Ausmaß und die Tiefe des notwendigen Einschnittes für seine Anwendung zu begrenzen, insbesondere das keinen Zugang zum Medullarkanal des Femurs oder der Tibea benötigt und das somit besonders an die Implantation einer Uni-Kompartment-Prothese angepasst ist.The The aim of the present invention is to propose a patellar spreader, this allows the kneecap to effectively recline without tipping over it, i.e. without them completely turn on itself to give the surgeon a good surgical field of view to offer, and the extent and to limit the depth of the necessary incision for its application, in particular, no access to the medullary canal of the femur or the Tibea needed and thus, in particular, the implantation of a unicompartment prosthesis is adjusted.

Zu diesem Zweck hat die Erfindung ein Kniescheiben-Spreizgerät zum Gegenstand, das einen im wesentlichen lang gestreckten Körper umfasst, dadurch gekennzeichnet, dass der distale Endbereich des Körpers sowohl mit mindestens einer Endspitze zum Abstützen auf einer der femuralen Kondyluswände, die zwischen sich den femuralen Interkondylraum des Knies begrenzen, als auch mit einem Flügel ausgerüstet ist, der sich seitlich zu diesem Endbereich hervorspringend erstreckt, um eine frontale Schubfläche entsprechend einer medio-lateralen Richtung des Teils der Sehne des Quadriceps, die die Kniescheibe enthält, zu bilden, wenn die Spitze n in den Interkondylraum in Abstützung sind.To For this purpose, the invention has a patellar spreader for the subject, the one comprises substantially elongated body, characterized that the distal end portion of the body both with at least an end tip for supporting on one of the femoral condylar walls, which between them to limit femoral intercondylar space of the knee, as well as with a wing equipped is, which extends laterally to this end region protruding, around a frontal pushing surface corresponding to a medio-lateral direction of the part of the tendon of the quadriceps, which contains the kneecap, when the tip is formed n in the intercondylation in support are.

Die Sehne des Quadrizeps enthält die Kniescheibe in dem Maße, in dem die Kniescheibe in diese Sehne integriert ist.The Tendon of the quadriceps contains the kneecap to the extent in which the kneecap is integrated into this tendon.

Der Aufbau des Spreizgerätes nach der Erfindung ist besonders einfach herzustellen und zu verwenden. Wenn der Chirurg versucht, sich Zugang zu einem der femuralen Gelenkköpfe (Kondylus) zu verschaffen, insbesondere um dort eine Uni-Kompartment-Prothese zu implantieren, führt er das distale Ende des Spreizgerätes in den zwischen den Gelenkköpfen liegenden femuralen Raum (femuralen Interkondylraum) ein, dann hebelt er mit dem Körper des Spreizgerätes, indem er die Spitze n an der Wand des behandelten Gelenkkopfes, die zu dem zwischen den Gelenkköpfen liegenden Raum gerichtet ist, abstützt, um dank des seitlichen Flügels die Kniescheibe zu luxieren, um sie entsprechend einer medio-lateralen Richtung, gerichtet zu dem anderen Gelenkkopf, zu drücken. Durch diesen einfachen Handgriff rekliniert der Chirurg wirksam die Sehne des Quadriceps, wobei letztere an ihrem beweglichen Bereich beansprucht wird, d.h. an ihrem Teil, das die Kniescheibe enthält, und dies dank des seitlichen Flügels, dessen frontale Fläche sich dann längs dieses beweglichen Teils der Sehne erstreckt. Man verstehe, dass bei der Erfindung der Begriff "Spitze" weit ausgelegt werden soll, wie eine Verdickung oder eine Erhöhung, im Stande, eine stabile Abstützung des distalen Endes des Spreizgerätes in dem Interkondylraum bei seiner Beanspruchung in der Eigenschaft als Druckhebel der Kniescheibe zu gestat ten.The structure of the spreading device according to the invention is particularly easy to manufacture and use. When the surgeon attempts to gain access to one of the femoral condyles (condyles), particularly to implant a unicompartment prosthesis there, he inserts the distal end of the spreader into the femoral space (femoral intercondylar space) located between the condylar heads then he prys with the body of the spreader, by supporting the tip n on the wall of the treated condyle facing the space between the condylar heads so as to be able to dislocate the patella due to the lateral wing so as to orient it in a medio-lateral direction other condyle, press. By this simple manipulation, the surgeon effectively reclines the tendon of the quadriceps, the latter being stressed at its mobile part, ie at its part containing the kneecap, thanks to the lateral wing, whose frontal surface then extends along this moving part of the tendon extends. It should be understood that in the invention, the term "tip" is to be construed broadly, such as a thickening or an elevation, capable of stably stably supporting the distal end of the spreader in the intercondylar space as it is being used as a knee lever pressure lever th.

Da die Beanspruchung der Sehnen des Quadriceps über eine wesentliche Länge des beweglichen Bereichs dieser Sehne realisiert ist, wird kein zu hoher traumatischer Druck oder keine zu hohe traumatische Belastung der Sehne zugefügt, wobei eine ausreichende seitliche Freisetzung der Kniescheibe garantiert wird, ohne sie vollständig umzudrehen. Bei den späteren Schritten des chirurgischen Eingriffs, insbesondere bei Knochenschnitten des zu behandelnden Gelenkkopfes, hält der seitliche Flügel des Spreizgerätes die Kniescheibe wirksam in ihrer reklinierten Position, wobei sie vor den an dem behandelten Gelenkkopf verwendeten Hilfsgeräten, beispielsweise Schneidhilfsgeräte geschützt wird, da dieser Flügel dann entsprechend der medio-lateralen Richtung zwischen der Zone vor dem behandelten Gelenkkopf und dem beweglichen Teil der Sehne des Quadriceps angeordnet ist. Da sich das Kniescheiben-Spreizgerät vorteilhafterweise mit einer einzigen Hand handhaben lässt, ist der Operationshandgriff leicht und einfach reproduzierbar.There the strain on the tendons of the quadriceps over a substantial length of the movable range of this tendon is realized, is not too high traumatic pressure or not too high traumatic stress Tendon inflicted, ensuring adequate lateral release of the kneecap will be complete without them turning around. In the later Steps of the surgical procedure, especially in bone cuts of the condyle to be treated, holds the lateral wing of the Spreizgerätes the kneecap is effective in its reclined position, taking before the auxiliary equipment used on the treated condyle, for example Cutting auxiliary equipment protected will, since this wing then according to the medio-lateral direction between the zone in front of the treated condyle and the moving part of the tendon of the quadriceps is arranged. Since the patellar spreader advantageously With a single hand handle, the operation handle is lightweight and easy to reproduce.

Da das distale Ende des Spreizgerätes nach der Erfindung zu dem zwischen den Gelenkköpfen liegenden Raum Zugang finden kann, indem durch den für den Zugang für den Gelenkkopf, der zu behandeln ist, notwendigen Schnitt hindurchgegangen wird, verlangt die Verwendung des Spreizgerätes keine Erweiterung dieses Schnittes, der zunächst chirurgische Weg kann dann als minimal invasiv betrachtet werden. Darüber hinaus ist keine Entfernung von Knochenmaterial notwendig, um dieses Spreizgerät zu verwenden.There the distal end of the spreader According to the invention access to the lying between the rod ends space access can be found by the for the access for the condyle to be treated is passed through necessary cut, does not require the use of the spreading device any extension of this Cut, the first Surgical route can then be considered minimally invasive. About that In addition, no removal of bone material is necessary to this Spreading device too use.

Nach anderen vorteilhaften Eigenschaften dieses Spreizgerätes, die allein oder entsprechend jedweden technischen möglichen Kombinationen betrachtet werden können:

– erstreckt sich die oder jede Spitze in der Längsverlängerung des distalen Endbereiches;
– weisen im Längsschnitt die oder jede Spitze einerseits und die Zone des distalen Endbereiches, verbunden mit dem übrigen des Körpers, andererseits, jeweils entgegengesetzte Krümmungen auf;
– ist die frontale Schubfläche konkav;
– weist in Frontalansicht der Flügel eine im Wesentlichen dreieckige Form auf, von der einer der Ränder der Seite des distalen Endbereichs entspricht, von dem sich der Flügel erstreckt;
– weist ein zweiter Rand der Dreieckkontur, gerichtet zu der oder den Spitzen ein Hohlprofil auf, das vorteilhafterweise einem Kreisbogen entspricht, dessen Zentrum in der Nähe des oder der Spitzen angeordnet ist;
– weist ein dritter Rand der Dreieckkontur, gerichtet entgegengesetzt zu der oder den Spitzen, ein bombiertes Profil auf, das entgegengesetzt zu dem distalen Endbereich gerichtet ist;
– bildet der proximale Endbereich des Körpers einen Griff zur manuellen Handhabung des Spreizgerätes oder ist mit einem solchen ausgerüstet;
– bilden im Längsschnitt die Profile der zwei Endbereiche, mit Ausnahme an der oder den Spitzen, zusammen einen im Wesentlichen kontinuierlichen Bogen;
– ist der distale Endbereich darüber hinaus mit einem zweiten Flügel ausgerüstet, der sich seitlich zu diesem Endbereich erstreckt, hervorspringend von der Seite entgegengesetzt zu der von der sich der erste Flügel erstreckt.

For other advantageous properties of this spreading device, which can be considered alone or in accordance with any possible technical combinations:

The or each tip extends in the longitudinal extension of the distal end region;
In the longitudinal section, the or each tip, on the one hand, and the zone of the distal end region, connected to the rest of the body, on the other hand, each have opposite curvatures;
- the frontal thrust surface is concave;
In frontal view the wing has a substantially triangular shape, one of which corresponds to the edges of the side of the distal end region from which the wing extends;
A second edge of the triangle contour, directed towards the tip or tips, has a hollow profile, which advantageously corresponds to a circular arc whose center is arranged in the vicinity of the tip or tips;
A third edge of the triangle contour, directed opposite the tip (s), has a cambered profile directed opposite to the distal end region;
- The proximal end portion of the body forms a handle for manual handling of Spreizgerätes or is equipped with such;
Form in longitudinal section the profiles of the two end regions, except at the tip (s), together forming a substantially continuous arc;
The distal end region is further equipped with a second wing extending laterally to this end region, projecting from the side opposite to that from which the first wing extends.

Die Erfindung schlägt gleichfalls vor, ein Verfahren für einen chirurgischen Eingriff an dem Knie zu liefern, das wirksam die Kniescheibe reklinieren kann ohne vollständig auf sich zurückzudrehen, um ein großes Operationssichtfeld zu liefern, wobei die Abmaße und die Tiefe der notwendigen Schnitte oder dergleichen begrenzt sind, insbesondere das nicht mehr erfordert, Zugang zu dem Medullarkanal des Femurs oder der Tiba zu haben.The Invention proposes likewise, a method for to deliver a surgical procedure to the knee that is effective the kneecap can recline without completely turning back on itself, a big one Operational field of view, with the dimensions and depth of the necessary Sections or the like are limited, especially not anymore requires access to the medullary canal of the femur or Tiba to have.

Zu diesem Zweck hat die Erfindung ein Verfahren zum chirurgischen Eingriff am Knie zum Gegenstand, das die folgenden aufeinander folgenden Schritte umfasst:

– man schneidet eine vordere und äußere oder innere Zone des Knies ein,
– man entfernt die Ränder des Einschnitts, um mindestens einen Teil des femuralen äußeren oder inneren korrespondierenden Gelenkkopf zu entdecken,
– man führt einen spitzen distalen Bereich eines Kniescheiben-Spreizgerätes in den femuralen Raum zwischen den Gelenkköpfen ein, in dem man durch den Schnitt hindurch geht,
– man verwendet das Spreizgerät als Hebel, um die Kniescheibe zu verdrehen, indem der Bereich der Sehne des Quadriceps, der die Kniescheibe enthält, entsprechend einer mediolateralen Richtung, gerichtet zu dem anderen Gelenkkopf, zu drücken, wobei das spitze Ende an der freigelegten Wand des Kondylus, die zu dem Interkondyl-Raum gerichtet ist, abgestützt wird.

For this purpose, the invention relates to a method for knee surgery which comprises the following successive steps:

One cuts a front and outer or inner zone of the knee,
The edges of the incision are removed to reveal at least part of the femoral outer or inner corresponding condyle,
Inserting a pointed distal region of a patellar spreader into the femoral space between the condyles, passing through the incision,
- Using the spreading device as a lever to twist the patella by the area of the tendon of the quadriceps, which contains the patella, corresponding to a medio-lateral Rich directed towards the other condyle, with the pointed end supported on the exposed wall of the condyle directed toward the intercondyl space.

Das Verfahren nach der Erfindung führt zu einem Anlanden eines der inneren oder äußeren Gelenkköpfe des Femurs in minimal invasiver Weise, da das verwendete Spreizgerät für die Kniescheibe unter Benutzung des notwendigen Einschnitts für den Zugang dieses zu behandelnden Gelenkkopfes, keine Erweiterung dieses Schnitte benötigt. So ist das Verfahren nach der Erfindung besonderes für die Implantation einer Uni-Kompartment-Knieprothese geeignet.The Method according to the invention leads to a landing of one of the inner or outer rod ends of the Femur in a minimally invasive manner, as the used spreading device for the patella using the necessary incision for the access of this to be treated Condyle, no extension needed this cuts. So the method according to the invention is special for the implantation a uni-compartment knee prosthesis suitable.

In der Praxis verwendet man vorteilhafter Weise das Spreizgerät für die Kniescheibe, so wie weiter oben bei dem Verfahren nach der Erfindung definiert ist.In In practice, it is advantageous to use the spreading device for the patella, as defined above in the method of the invention is.

Nach anderen vorteilhaften Eigenschaften dieses Verfahrens:

– lässt man zum Einführen des spitzen Endes des Spreizgerätes in den Interkondyl-Raum dieses Ende nacheinander gegen die vordere Wand und die zu dem Interkondyl-Raum des freigelegten Kondylus gerichtete Wand gleiten;
– man lässt seitlich die Kniescheibe auf der Vorderfläche der unteren Epiphyse des Femurs gleiten, wenn man den Bereich der Sehne des Quadrizeps, der die Kniescheibe enthält, drückt; und/oder
– man hält die Rückfläche der Kniescheibe zu dem Femur gerichtet, wenn man den Bereich der Sehne des Quadrizeps, der die Kniescheibe enthält, drückt.

For other advantageous properties of this method:

The end is successively slid against the front wall and the wall directed towards the intercondyl space of the exposed condyle to insert the pointed end of the spreader into the intercondylar space;
- Let the patella slide laterally on the anterior surface of the lower epiphysis of the femur by squeezing the area of the tendon of the quadriceps containing the kneecap; and or
- the back surface of the kneecap is directed towards the femur by pressing the area of the tendon of the quadriceps, which contains the kneecap.

Die Erfindung wird besser verstanden bei der Lektüre der folgenden Beschreibung, die lediglich beispielhaft angegeben ist und Bezug nimmt auf die Zeichnungen, in denen:

– die 1 eine perspektivische Ansicht eines Spreizgerätes für die Kniescheibe nach der Erfindung, die bei der Verwendung an dem Knie und lediglich schematisch dargestellt ist;
– die 2 eine Aufsicht entsprechend dem Pfeil II der 1 vom Spreizgerät ist;
– die 3 eine perspektivische Ansicht in größerem Maßstab des distalen Endes des Spreizgerätes der 1 ist;
– die 4 ein schematischer Schnitt entsprechend der Ebene IV in der 3 des Spreizgerätes und der entsprechenden Knochenteile des Knies in der Konfiguration der Verwendung der 1 ist;
– die 5 bis 8 perspektivische Ansichten sind, die die aufeinander folgenden Schritte des chirurgischen Verfahrens nach der Erfindung darstellen und
– die 9 eine perspektivische Ansicht einer Variante des Spreizgerätes für Kniescheiben nach der Erfindung ist.

The invention will be better understood by reading the following description, given by way of example only and with reference to the drawings, in which:

- the 1 a perspective view of a spreading device for the patella according to the invention, which is shown in the use of the knee and only schematically;
- the 2 a supervision according to the arrow II of 1 from the spreading device;
- the 3 a perspective view on a larger scale of the distal end of the spreading of the 1 is;
- the 4 a schematic section corresponding to the level IV in the 3 of the spreader and the corresponding bone parts of the knee in the configuration of use of the 1 is;
- the 5 to 8th are perspective views illustrating the successive steps of the surgical method according to the invention and
- the 9 a perspective view of a variant of the spreading device for kneecaps according to the invention.

In den 1 bis 4 ist ein Spreizgerät für eine Kniescheibe 10 dargestellt, die angepasst ist, um eine Kniescheibe 2 eines Knies 1 zu reklinieren. In den 1 bis 4 ist das Knie gebeugt dargestellt mit der unteren Epiphyse des Femurs (Oberschenkelknochen) 3, der oberen Epiphyse der Tibia (Schienbein) 4 und der Sehne des Quadrizeps 5, die hinter ihrem beweglichen Bereich 5a die Kniescheibe 2 enthält, während ihre oberen und unteren Enden 5B und 5C jeweils mit den Vorderflächen des Femurs 3 und der Tibia 4 verbunden sind. Bei dem Knie 1, das dargestellt ist als gerades Knie, umfasst die femurale Epiphyse einen externen Kondylus (Gelenkkopf) 3A und einen internen Kondylus 3B, wobei die oberen Teile dieser Gelenkköpfe durch eine Knochentrochlea 3C verbunden sind, während diese Gelenkköpfe in ihren unteren Bereichen entsprechend einer medio-lateralen Richtung voneinander beabstandet sind, wobei sie zwischen sich einen Interkondyl-Raum 3D begrenzen, der in der 4 gut sichtbar ist. Bei der Bewegung des Knies 1 sind die Gelenkköpfe 3a und 3b in komplementären Hohlräumen 4A und 4B gelenkig gelagert, die am oberen Ende der Epiphyse der Tibia 4 vorgesehen sind.In the 1 to 4 is a spreading device for a kneecap 10 shown, which is adapted to a kneecap 2 a knee 1 to recline. In the 1 to 4 the knee is flexed with the lower epiphysis of the femur (femur) 3 , the upper epiphysis of the tibia (tibia) 4 and the tendon of the quadriceps 5 behind her moving area 5a the kneecap 2 contains while their upper and lower ends 5B and 5C each with the anterior surfaces of the femur 3 and the tibia 4 are connected. At the knee 1 Shown as a straight knee, the femoral epiphysis includes an external condyle (condyle) 3A and an internal condyle 3B , wherein the upper parts of these rod ends by a bone trochlea 3C are connected, while these rod ends are spaced apart in their lower regions according to a medio-lateral direction, between them an intercondyl space 3D limit that in the 4 is clearly visible. At the movement of the knee 1 are the rod ends 3a and 3b in complementary cavities 4A and 4B hinged at the top of the epiphysis of the tibia 4 are provided.

Das Spreizgerät 10 besteht aus einem einstückigen starren Körper 11, der beispielsweise aus Metall oder aus jedem anderen ausreichend starren Material hergestellt ist, um zu ermöglichen, die Kniescheibe bei der Verwendung des Spreizgerätes fernzuhalten, wie weiter unten beschrieben wird. Der Körper 11 weist die Form eines langen Teils entsprechend einer gekrümmten Richtung X, X' auf, wobei die zwei anderen Dimensionen dieses Teils merkbar kleiner als seine Länge sind. Anders gesagt, weist der Körper 11 die Form eines flachen gekrümmten Stabes auf. Die Dicke des Körpers 11, d. h. seine Dimension in der Ebene der 2 gesehen, ist im Wesentlichen konstant über seine gesamte Länge, während seine Breite variiert, wie näher weiter unten beschrieben ist.The spreading device 10 consists of a one-piece rigid body 11 fabricated, for example, of metal or any other sufficiently rigid material to enable the patella to be kept away in the use of the spreader, as described below. The body 11 has the shape of a long part corresponding to a curved direction X, X ', the other two dimensions of this part being noticeably smaller than its length. In other words, the body rejects 11 the shape of a flat curved rod. The thickness of the body 11 ie its dimension in the plane of 2 is substantially constant over its entire length as its width varies, as described in more detail below.

Der Körper 11 umfasst einen proximalen Endbereich 12, der einen Handgriff zur manuellen Handhabung bildet. Entgegengesetzt umfasst der Körper 11 einen distalen Endbereich 13, der mit dem Bereich 12 über einen Mittelbereich 14 des Körpers mit einer Breite, die vom Bereich 13 zum Bereich 12 steigt, verbunden ist. Entsprechend der Achse X-X sind die Bereiche bzw. Abschnitte 12 und 14 sowie der Bereich 13 mit der Ausnahme der distalen Endzone 13a jeweils in dergleichen Richtung gekrümmt und schließen sich aneinander tangential an, derart, dass der wesentliche Teil des Körpers 11 im Längsschnitt ein bogenförmiges kontinuierliches Profil aufweist. An seinem distalen Ende ist die Endzone 13a des Abschnittes 13 mit zwei Spitzen 15 ausgerüstet, die sich im Wesentlichen in der Längsverlängerung des Abschnittes 13 erstrecken, wobei das spitze Ende jede dieser Spitzen den distalen Endpunkt des Spreizgerätes 10 bilden. Wie in der 3 dargestellt, weist jede Spitze 15 eine im Wesentlichen Pyramidenform mit rechteckiger Grundfläche auf, es sei bemerkt, dass andere Formen der Spitze ins Auge gefasst werden können, beispielsweise konische Formen, und dass die Anzahl an vorgesehenen Spitzen in einer Variante gleich eins oder größer als zwei sein kann.The body 11 includes a proximal end portion 12 which forms a handle for manual handling. Opposite, the body includes 11 a distal end region 13 that with the area 12 over a middle area 14 of the body with a width that is from the area 13 to the area 12 rises, is connected. Corresponding to the axis XX are the areas or sections 12 and 14 as well as the area 13 with the exception of the distal end zone 13a each curved in the same direction and are tangent to each other, such that the essential part of the body 11 in the longitudinal direction section has an arcuate continuous profile. At its distal end is the end zone 13a of the section 13 with two tips 15 equipped, which is essentially in the longitudinal extension of the section 13 extend, wherein the pointed end of each of these tips the distal end point of the spreader 10 form. Like in the 3 shown, points each peak 15 a substantially pyramidal shape with a rectangular base, it should be noted that other shapes of the tip can be envisaged, such as conical shapes, and that the number of tips provided in a variant may be equal to one or greater than two.

Jede Spitze 15 ist vorgesehen, um fest gegen die Wände 3A₁ und 3B₁ der Gelenkköpfe 3A, 3B in Abstützung zu kommen, die zwischen sich den Interkondyl-Raum 3D begrenzen, wie in der 4 dargestellt ist. Um die Einführung des distalen Endes des Spreizgerätes 10 in den Interkondyl-Raum zu ermöglichen, sind die Dicke der Spitzen 15 und die von mindestens der Endzone 13a kleiner als die medio-laterale Abmessung dieses Raumes, während die Breite der Endzone 13a kleiner als die vertikale Abmessung des Interkondyl-Raums ist, die bei einem gebeugten Knie betrachtet wird.Every tip 15 is intended to be strong against the walls 3A ₁ and 3B ₁ the rod ends 3A . 3B to come in support, between them the intercondyl space 3D limit, as in the 4 is shown. To the introduction of the distal end of the spreader 10 to allow the intercondyl space are the thickness of the tips 15 and that of at least the end zone 13a smaller than the medio-lateral dimension of this space, while the width of the end zone 13a is smaller than the vertical dimension of the intercondyl space, which is considered in a bent knee.

Die Spitzen 15 sind mit dem Abschnitt 13 in gekrümmter Weise verbunden. Wie in der 2 zu sehen ist, erstrecken sich die Spitzen 15 und die Endzone 13a jedoch nicht in einer Richtung, wobei sie sich in der Richtung X-X ohne Krümmungsänderung anschließen, sondern im Gegenteil sind die Spitzen 15 und die Endzone 13A einerseits und der Rest 13B des Abschnittes 13, d. h. die Zone des Abschnittes 13, die zu den Abschnitten 12 und 14 gerichtet ist, andererseits, jeweils mit entgegengesetzten Krümmungen versehen. So weist von einer frontalen Seite des Körpers 11 entsprechend der Beobachtungsrichtung der 2 gesehen, der Abschnitt 13 eine konkave Fläche an seiner Zone 13A, dann eine konvexe Fläche an seiner Zone 13b auf, während die andere Seite eine frontale konvexe Fläche an seiner Zone 13A, dann konkave Fläche an der Zone 19B aufweist.The tips 15 are with the section 13 connected in a curved manner. Like in the 2 can be seen, the tips extend 15 and the end zone 13a but not in one direction, joining in the direction XX without bending change, but on the contrary are the peaks 15 and the end zone 13A on the one hand and the rest 13B of the section 13 ie the zone of the section 13 leading to the sections 12 and 14 is directed, on the other hand, each provided with opposite curvatures. So points from a frontal side of the body 11 according to the observation direction of 2 seen the section 13 a concave surface at its zone 13A , then a convex surface at its zone 13b while the other side has a frontal convex surface at its zone 13A , then concave surface at the zone 19B having.

Die Zone 13B des Abschnittes 13 ist mit einem vollen Flügel 18 ausgerüstet, der starr mit dem Rest des Körpers 11 verbunden ist, indem er beispielsweise in einem Material mit diesem Körper hergestellt ist. Dieser Flügel erstreckt sich seitlich hervorspringend zu der Zone 13B von der Längskante 13C dieser im Betrieb nach oben gerichteten Zone. Der Flügel 18 weist eine im Wesentlichen konstante Dicke gleich der des Körpers 11 und entsprechend der Achse X-X eine identische Krümmung zu der der Zone 13B auf, wie in der 2 zu sehen ist.The zone 13B of the section 13 is with a full wing 18 equipped, rigid with the rest of the body 11 by being made, for example, in a material with this body. This wing extends laterally protruding to the zone 13B from the longitudinal edge 13C this upwards operating zone. The wing 18 has a substantially constant thickness equal to that of the body 11 and according to the axis XX an identical curvature to that of the zone 13B on, like in the 2 you can see.

Auf diese Weise hat an zwei frontalen Seiten des Flügels 18, gesehen entsprechend der Beobachtungsrichtung der 2, dieser Flügel jeweils eine konkave Fläche 18A und eine entgegen gesetzte konvexe Fläche 18B. Tatsächlich ist die Krümmung der konkaven Fläche 18a so dimensioniert, dass sie im Wesentlichen der Geometrie der seitlichen Flanken des beweglichen Bereiches 5A der Sehne des Quadrizeps 5 entspricht.In this way has on two frontal sides of the wing 18 , seen in accordance with the observation direction of 2 , this wing each has a concave surface 18A and an opposite convex surface 18B , In fact, the curvature is the concave surface 18a so dimensioned that they are essentially the geometry of the lateral flanks of the movable range 5A the tendon of the quadriceps 5 equivalent.

Von vorn gesehen weist der Flügel 18 eine im Wesentlichen dreieckförmige Ausbildung auf, von der einer der Ränder, in der 3 gestrichelt gezeichnet und mit 18C referenziert, dem Längsrand 13C des Abschnittes 13 entspricht. Ein zweiter Rand 18D dieser Dreieckform, zu den Spitzen 15 gerichtet, weist ein hohles Profil auf, ungefähr entsprechend einem Kreisbogen C, zentriert zu einem Punkt O, der in der Nähe der Spitzen 15 angeordnet ist, während der dritte Rand 18E ein gewölbtes Profil aufweist.Seen from the front, the wing points 18 a substantially triangular formation, from one of the edges, in the 3 drawn with dashed lines and with 18C referenced, the longitudinal edge 13C of the section 13 equivalent. A second edge 18D this triangle shape, to the tips 15 has a hollow profile approximately corresponding to a circular arc C centered at a point O near the tips 15 is arranged while the third edge 18E has a curved profile.

Die Verwendung des Spreizgerätes wird weiter unten beschrieben, im Wesentlichen in Hinblick auf die 5 bis 8. In der 5 betrachte man, dass das dargestellte Knie dem Knie 1 in der 1 entspricht, wobei zu bemerken ist, dass entgegen den 1 und 7, auf denen die Gesamtheit der Weichteile des Knies mit der Ausnahme der Sehne des Quadrizeps 5 aus Sichtbarkeitsgründen nicht dargestellt sind, die äußere Hauthülle sowie alle Weichteile, die das Knie umgeben in der 5 sowie in den 6 und 8 dargestellt sind.The use of the spreading device will be described below, essentially with regard to 5 to 8th , In the 5 consider that the knee shown is the knee 1 in the 1 It should be noted that contrary to 1 and 7 on which the whole of the soft tissues of the knee except the tendon of the quadriceps 5 For reasons of visibility are not shown, the outer skin cover and all the soft tissues that surround the knee in the 5 as well as in the 6 and 8th are shown.

Der im Folgenden beschriebene chirurgische Eingriff zielt auf die Implantation einer Uni-Kompartiment-Prothese des Knies an dem externen Kompartiment des geraden Knies 1. Zu diesem Zweck und wie in der 5 dargestellt ist, bringt der Chirurg das Knie in gebeugte Haltung, schneidet dann von vorn die Weichteile des geraden Kompartiment des Knies auf. Die Ränder des Schnitts 20, der im Wesentlichen vertikal angebracht ist, werden durch chirurgische Greifer 22 auseinander gezogen.The surgical procedure described below aims to implant a unicompartment prosthesis of the knee on the external compartment of the straight knee 1 , For this purpose and as in the 5 As shown, the surgeon flexes the knee in a bent position, then cuts the soft parts of the straight compartment of the knee from the front. The edges of the cut 20 Essentially mounted vertically, by surgical grippers 22 pulled apart.

Der Schnitt und das Auseinanderziehen der Weichteile des geraden Kompartiment des Knies 1 werden solange durchgeführt, bis der externe Gelenkkopf 3A des Femurs 3 für den Chirurgen zuerst durch einen im Wesentlichen Anterior-Posterior-Weg, wie in der 6 dargestellt ist.The cutting and pulling apart of the soft tissues of the straight compartment of the knee 1 are carried out until the external condyle 3A of the femur 3 for the surgeon, first by a substantially anterior-posterior route, as in the 6 is shown.

Ohne weiter die Weichteile des Knies einzuschneiden, handhabt der Chirurg das Kniescheiben-Spreizgerät 10, indem er es an seinem proximalen Endbereich 12 anpackt. Um dies zu tun führt der Chirurg die Endzone 13A des Abschnittes 13 des Spreizgerätes in das Knie 1 ein, indem er die konkave Fläche seiner spitzen Endzone 13a gegen die vordere Wand des externen Gelenkkopfes 3A in Richtung des Interkondyl-Raums 3D gleiten lässt. Die konkave Form dieser spitzen Endzone erleichtert die Positionierung und das Fortschreiten des Spreizgerätes längs des externen Kondylus 13A zuerst auf seiner Vorderfläche dann auf seiner interkondylären Fläche 3A₁ und der Körper 11 des Spreizgerätes wird derart gehandhabt, dass der Flügel 18 sich im Abstand zur äußeren Flanke der Sehne des Quadrizeps 5 erstreckt, wie gestrichelt in der 7 dargestellt ist. In dieser Konfiguration ist die konkave frontale Fläche 18A zu der externen Flanke des beweglichen Bereiches 5A der Sehne des Quadrizeps 5, gleichfalls gestrichelt dargestellt, gerichtet, während die entgegen gesetzte konvexe Fläche 18B zu dem externen Kondylus 3A gerichtet ist.Without further cutting the soft tissues of the knee, the surgeon manipulates the patellar spreader 10 by placing it at its proximal end 12 tackles. To do this, the surgeon leads the end zone 13A of the section 13 of the spreader in the knee 1 one by the concave surface of its pointed end zone 13a against the anterior wall of the external condyle 3A in the direction of the intercondyl space 3D slide. The concave shape of this pointed end zone facilitates the positioning and progression of the expansion along the external condyle 13A first on its anterior surface then on its intercondylar surface 3A ₁ and the body 11 the spreading device is handled such that the wing 18 spaced apart from the outer flank of the tendon of the quadriceps 5 extends as dashed in the 7 is shown. In this configuration, the concave frontal surface 18A to the external edge of the movable area 5A the tendon of the quadriceps 5 , also shown in phantom, directed, while the opposite convex surface 18B to the external condyle 3A is directed.

Das distale Ende des Abschnittes 13 wird somit eingeführt bis seine Spitzen 15 in dem Interkondyl-Raum 3D aufgenommen sind. Vorteilhafterweise ist die Länge L_D des distalen Endes des Abschnittes 13 zwischen den Spitzen 15 und der Verbindung zwischen den Rändern 18C und 18D des Flügels 18 vorgesehen, um dem Chirurgen zu garantieren, dass die Spitzen 15 eine ausreichende Tiefe in dem Interkondyl-Raum erreicht haben, wenn der Rand 18D des Flügels 18 in unmittelbarer Nähe, sogar fast in Kontakt mit den Weichteilen, benachbart zum Kondylus 3A ist.The distal end of the section 13 is thus introduced until its tips 15 in the intercondyl room 3D are included. Advantageously, the length L _{D of} the distal end of the section 13 between the tips 15 and the connection between the edges 18C and 18D of the grand piano 18 provided to the surgeon to guarantee that the tips 15 have reached a sufficient depth in the intercondyl space when the edge 18D of the grand piano 18 in the immediate vicinity, even almost in contact with the soft tissues, adjacent to the condyle 3A is.

Dann, wie durch den Pfeil 24 in der 7 dargestellt ist, zieht der Chirurg das Spreizgerät 10 entsprechend einer Schwenkbewegung in einer im Wesentlichen horizontalen Ebene, zentriert auf den Interkondyl-Raum 3D, wobei er immer das Spreizgerät an seinem proximalen Endbereich 12 handhabt. Genauer gesagt, kommen bei der Schwenkbewegung des Spreizgerätes 10 die Spitzen in Abstützung gegen die Wand 3A₁ des externen Gelenkkopfes 3, wie dies in der 4 dargestellt ist, was stabile und belastbare Abstützpunkte bildet. Die konkave Fläche 18A des Flügels wird dann in Kontakt gegen die äußere Flanke des beweglichen Bereiches 5A der Sehne des Quadrizeps 5 gebracht, drückt dann lateral ins innere dieses Bereiches 5A bis die Sehne in ihre verschobene, in der 7 dargestellte Position gebracht wird. Das Spreizgerät wird dann in der Art eines Hebels zum Schwenken der Sehne 5 verwendet. Durch die komplementären Formen zwischen der Fläche 18A und der äußeren Flanke der Sehne 5 wird die Kraft zum Mitnehmen dieser Sehne merkbar über die Länge des beweglichen Bereichs 5A verteilt, anders gesagt über die Länge der Sehne, an der die Kniescheibe 2 liegt, ohne dass der Flügel 18 in Druckkontakt mit der femuralen Epiphyse tritt, da sein Rand 18D in einer auf den Interkondyl-Raum zentrierten Weise gebogen ist. Die Kniescheibe wird so rekliniert.Then, as by the arrow 24 in the 7 is shown, the surgeon pulls the spreader 10 corresponding to a pivoting movement in a substantially horizontal plane, centered on the intercondyl space 3D He always uses the spreader at its proximal end 12 handles. More precisely, come with the pivoting movement of the spreading 10 the tips in support against the wall 3A ₁ of the external condyle 3 like this in the 4 is shown, which forms stable and resilient support points. The concave surface 18A the wing then comes into contact against the outer flank of the movable area 5A the tendon of the quadriceps 5 then pushes laterally into the interior of this area 5A until the tendon has moved into its place, in the 7 shown position is brought. The spreader then becomes in the manner of a lever for pivoting the tendon 5 used. Due to the complementary shapes between the surface 18A and the outer edge of the tendon 5 For example, the force to take along this tendon becomes noticeable over the length of the movable region 5A distributed, in other words, over the length of the tendon, at which the kneecap 2 lies without the wing 18 comes into pressure contact with the femoral epiphysis, as its edge 18D is bent in a manner centered on the intercondyl space. The kneecap is so reclined.

Da das Schwenken im Wesentlichen auf den Interkondyl-Raum 3D zentriert ist, gleitet die Kniescheibe auf der vorderen Fläche der Epiphyse des Femurs 3, wobei sie von ihrer in der 7 gestrichelt gezeigten sagittalen Position, in der sie in der femuralen Trochlea 3C aufgenommen ist, in eine nach innen versetzte Position gebracht wird, ohne jedoch vollständig umgekehrt zu werden, da die hintere Fläche der Kniescheibe zu dem Femur gerichtet bleibt.Because the pivoting essentially on the intercondyl space 3D centered, the patella glides on the anterior surface of the epiphysis of the femur 3 , taking from her in the 7 dashed sagittal position in which they are in the femoral trochlea 3C is brought into an inwardly offset position, but without being completely reversed, since the posterior surface of the patella remains directed to the femur.

In der reklinierten Konfiguration liegt die Kniescheibe 2 und der entsprechende Bereich 5A der Sehne 5 einen Anterior-Posterior-Zugang zu der Gesamtheit des externen Kondylus 3A frei, wie in der 8 dargestellt ist. Dieser Kondylus 3A wird damit in seiner Gesamtheit dem Chirurgen ausgesetzt, der mittels geeigneter Hilfsgeräte, wie einer Säge 26 oder dergleichen, eine oder mehrere chirurgische Aktionen durchführt, die für die Implantation der Uni-Kompartment-Prothese an diesem Gelenkkopf notwendig sind. Bei diesen Aktionen schützt der Flügel 18 die Kniescheibe 2, insbesondere dank seines gewölbten Randes 8E. Somit ist das Kniescheiben-Spreizgerät 10 ein Hilfsgerät, das einfach zu handhaben und insbesondere wirksam ist, um den beweglichen Teil 5A der Sehne des Quadrizeps wegzudrücken, ohne übermäßige Überbeanspruchungen auf letztere auszuüben.In the reclined configuration is the kneecap 2 and the corresponding area 5A the tendon 5 anterior-posterior access to the whole of the external condyle 3A free, like in the 8th is shown. This condyle 3A is thus exposed in its entirety to the surgeon who, by means of suitable auxiliary equipment, such as a saw 26 or the like, perform one or more surgical actions necessary for implantation of the unicompartment prosthesis on that condyle. The wing protects against these actions 18 the kneecap 2 , in particular thanks to its arched edge 8E , Thus, the patellar spreader is 10 an auxiliary device that is easy to handle and in particular effective to the moving part 5A squeeze away the tendon of the quadriceps without exerting excessive overstressing on the latter.

Dieses Spreizgerät ist einfach herzustellen, beispielsweise aus einem im Wesentlichen ebenen Teil, das bearbeitet wird, um die Spitzen 15 und den Flügel 18 herzustellen und das danach gebogen wird, um dem Spreizgerät die endgültigen Krümmungen mitzuteilen.This spreader is easy to manufacture, for example, from a substantially planar part that is machined to the tips 15 and the wing 18 and then bent to notify the spreader of the final bends.

Man versteht, dass das oben beschriebene Kniescheiben-Spreizgerät 10 besonders vorgesehen ist, um die Kniescheibe bei einem Eingriff an dem externen Kondylus des Knies wegzudrücken. Wenn man wünscht, einen Eingriff an dem inneren Kondylus, beispielsweise an dem Kondylus 3B für das Knie 1 vorzunehmen, muss ein anderes Kniescheiben-Spreizgerät verwendet werden, das zu dem Spreizgerät 10 analoge Einrichtungen aufweist und durch Symmetrie des Spreizgerätes in Bezug auf die Ebene P erhalten wird, die in der 2 angegeben ist und die für das Spreizgerät 10 im Betrieb einer sagittalen Ebene des Knies entspricht.It is understood that the above-described patellar spreader 10 is particularly provided to push the patella away during an operation on the external condyle of the knee. If desired, an intervention on the inner condyle, for example on the condyle 3B for the knee 1 another patellar spreader must be used, which will be part of the spreader 10 has analogous devices and is obtained by symmetry of the spreading device with respect to the plane P, which in the 2 is specified and that for the spreading device 10 in operation corresponds to a sagittal plane of the knee.

In der 9 ist eine Variante des Kniescheiben-Spreizgerätes 10 dargestellt, das sich von dem der vorhergehenden Figuren nur durch das zusätzliche Vorhandensein eines zweiten seitlichen Flügels 30 unterscheidet, der an der Längsseite, entgegengesetzt zu der, von der sich der Flügel 18 erstreckt, angeordnet ist. Der Flügel 30 erstreckt sich so hervorspringend vom Körper 11 von der unteren Längskante 13D des Abschnittes 13. Dieser zusätzliche Flügel 30 weist analoge Einrichtungen zu denen des Flügels 18 auf, insbesondere was seine Krümmung betrifft, derart, dass der Flügel 30 bei dem Mitnehmen des Spreizgerätes in der Form eines Hebels, wie oben beschrieben ist, das Drücken des unteren Endes 5C der Sehne des Quadrizeps 5 entsprechend einer medio-lateralen Richtung gestattet.In the 9 is a variant of the patellar spreader 10 represented, which differs from that of the preceding figures only by the additional presence of a second side wing 30 distinguished, on the long side, opposite to that of which the wing 18 extends, is arranged. The wing 30 extends so prominently from the body 11 from the lower longitudinal edge 13D of the section 13 , This additional wing 30 has analogous facilities to those of the grand piano 18 on, especially as regards its curvature, such that the wing 30 when driving the spreading device in the form of a lever, as described above, the pressing of the lower end 5C the tendon of the quadriceps 5 corresponding allowed a medio-lateral direction.

Verschiedene Ausbildungen und Varianten für die Kniescheiben-Spreizgeräte sowie bezüglich des chirurgischen Eingriffsverfahrens, wie oben beschrieben, sind darüber hinaus vorstellbar. Als Beispiel kann der proximale Endbereich 12 des Spreizgerätes mit einem aufgesetzten Handgriff ausgerüstet sein, der insbesondere ein Hohlprofil und ein Wulstprofil aufweist, um das manuelle Greifen durch den Chirurgen zu vereinfachen.Various embodiments and variants for the patellar spreader and with respect to the surgical intervention procedure, as described above, are also conceivable. As an example, the proximal end region 12 the spreading device be equipped with an attached handle, which in particular has a hollow profile and a bead profile to facilitate manual gripping by the surgeon.

Claims

Patellar spreader ( 10 ) comprising a substantially elongate body ( 11 ), characterized in that the distal end region ( 13 ) of the body with at least one end tip ( 15 ) for supporting on one of the walls of the rod ends ( 3A ₁ . 3B ₁ ), which between them the femoral intercondyl space 3D of the knee ( 1 ), as well as with a wing ( 18 ), which extends laterally to this end region ( 13 protruding to a frontal thrust surface corresponding to a medio-lateral direction of the part (FIG. 5a ) of the tendon of the quadriceps ( 5 ) that form the knee joint ( 2 ) when the tip (s) are in support in the intercondyl space.

Spreading device according to claim 1, characterized in that the or each tip ( 15 ) in the longitudinal extension of the distal end region ( 13 ).

Spreading device according to claim 1 or claim 2, characterized in that in longitudinal section the or each tip ( 15 ) on the one hand and the zone ( 13B ) of the distal end region ( 13 ), connected to the rest ( 12 . 14 ) of the body ( 11 ), on the other hand, each having opposite curvatures.

Spreading device according to any one of the preceding claims, characterized in that the frontal thrust surface ( 18A ) is concave.

Spreading device according to any one of the preceding claims, characterized in that in frontal view the wing ( 18 ) has a substantially triangular shape, from which one of the edges of the page ( 13C ) of the distal end region ( 13 ) from which the wing extends corresponds.

Spreading device according to claim 5, characterized in that a second edge of the triangular contour, directed to the one or more tips ( 15 ), a hollow profile, which advantageously corresponds to a circular arc whose center (O) in the vicinity of the tip (s) ( 15 ) is arranged.

Spreading device according to one of claims 5 or 6, characterized in that a third edge ( 18E ) of the triangular contour, directed opposite to the tip (s) ( 15 ) has a curved profile which is opposite to the distal end region (FIG. 13A ).

Spreading device according to any one of the preceding claims, characterized in that the proximal end region 12 of the body 11 a handle for manual handling of the spreading device 10 forms or is equipped with such.

Spreading device according to claim 8, characterized in that in longitudinal section the profiles of the two end regions ( 12 . 13 ) except at the tip (s) ( 15 ) together form a substantially continuous arc.

Spreading device according to any one of the preceding claims, characterized in that the distal end region ( 13 ) with a second wing ( 30 ), which extends laterally to this end region ( 13 ), from the side opposite to that from which the first wing ( 18 ) extends, protruding extends.