DE102005043281A1

DE102005043281A1 - Bone plate for maintaining proximal humerus fracture, has heading section whose region overlapping shank part in dorsal direction is larger than region of section overlapping shank part in ventral direction

Info

Publication number: DE102005043281A1
Application number: DE200510043281
Authority: DE
Inventors: Dieter Marquardt
Original assignee: Dieter Marquardt Medizintechnik GmbH
Current assignee: Dieter Marquardt Medizintechnik GmbH
Priority date: 2005-09-09
Filing date: 2005-09-09
Publication date: 2007-03-15

Abstract

The plate has a strung-out shank part (1) whose length is larger than the breadth. A heading section (2) extends perpendicular to the longitudinal axis. A curvature of the heading section is adapted to the form of a humeral head. The region of the heading section overlapping the shank part in the dorsal direction is larger than the region of the heading section overlapping the shank part in the ventral direction. An independent claim is also included for a bone screw in which the symmetrical planes are parallel.

Description

Die Erfindung geht aus von einer Knochenplatte zur Versorgung von proximalen Humerusfrakturen nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1.The The invention is based on a bone plate for the treatment of proximal Humeral fractures according to the preamble of claim 1.

Derartige Knochenplatten dienen zur Versorgung aller Arten von Frakturen am proximalen Humerus. Bei Frakturen kann neben dem proximalen Humeruskopf auch der proximale Humerusschaft betroffen sein. Problematisch sind insbesondere Frakturen mit einer Vielzahl einzelner Knochenfragmente und Frakturen, bei denen die betroffenen Bereiche des Knochens vergleichsweise weit auseinander liegen.such Bone plates are used to treat all types of fractures proximal humerus. In fractures, in addition to the proximal humeral head also affected the proximal humeral shaft. Are problematic especially fractures with a variety of individual bone fragments and Fractures in which the affected areas of the bone comparatively far apart.

Aus dem Stand der Technik der WO 02096309 A1 ist eine Knochenplatte zur Fixation von proximalen Humerusfrakturen bekannt, welche aus einem Kopfteil und einem länglichen Schaftteil besteht. In Kopf- und Schaftteil sind zahlreiche Bohrungen zur Aufnahme von Knochenschrauben vorgesehen. Mit Hilfe der Knochenschrauben wird die Knochenplatte im Bereich des Kopfteils mit dem Humeruskopf und im Bereich des Schaftteils mit dem Humerusschaft verbunden. Ein Nachteil dieser bekannten Knochenplatte besteht darin, dass es nicht möglich ist, das Tuberculum majus im dorsalen Bereich bei einer Fraktur allein mit Hilfe der Knochenplatte und geeigneter Knochenschrauben zu repositionieren oder den dorsalen Bereich des Tuberculum majus bei der Befestigung der Knochenplatte am Humerskopf mit einzubeziehen. Der Chirurg ist bei einer Fraktur im dorsalen Bereich des Tuberculum majus oder sonstiger weit auseinanderliegender Frakturen im Bereich des Humeruskopfes gezwungen, die abgesplitterten Knochenteile mit Hilfe eines separaten Auslegers oder mit Hilfe von Drähten am Knochen oder an der Knochenplatte zu befestigen. Dieses Vorgehen ist mit einem relativ großen Aufwand verbunden. Darüberhinaus führt es häufig nicht zu dem erwünschten Erfolg.Out the prior art of WO 02096309 A1 is a bone plate known for the fixation of proximal humeral fractures, which consists of a Headboard and an elongated Shank part exists. In head and shaft part are numerous holes intended for receiving bone screws. With the help of bone screws the bone plate is in the area of the head part with the humeral head and in the region of the shaft part connected to the humeral shaft. A disadvantage of this known bone plate is that it is not possible is the greater tuberosity in the dorsal area in a fracture solely with the help of the bone plate and appropriate bone screws to reposition or the dorsal area of the greater tuberosity when attaching the bone plate to the humeral head. The surgeon is in a fracture in the dorsal area of the tubercle majus or other widely spaced fractures in the area of the humeral head, forced the chipped bone pieces with Help a separate boom or with the help of wires on Bone or to attach to the bone plate. This procedure is with a relatively large one Effort connected. Furthermore Lead it often not to the desired Success.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zu Grunde, eine Knochenplatte zur Versorgung proximaler Humerusfrakturen zur Verfügung zu stellen, bei der die Form des Humeruskopfes optimal ausgenutzt werden kann und damit der dorsale Bereich des Tuberculum majus sowohl bei der Repositionierung als auch bei der Befestigung ohne die Verwendung zusätzlicher Elemente wie separater Ausleger oder Drahtschlingen berücksichtigt werden kann.Of the Invention is based on the object, a bone plate for supply To provide proximal humeral fractures in which the shape The humeral head can be optimally utilized and thus the dorsal Area of the greater tuberosity both during repositioning and in the attachment without the use of additional elements such as separate Booms or wire loops considered can be.

Die Aufgabe wird durch eine Knochenplatte mit den Merkmalen des Anspruchs 1 gelöst.The Task is by a bone plate with the features of the claim 1 solved.

Die Erfindung und ihre VorteileThe invention and their benefits

Gegenüber dem genannten Stand der Technik hat die Knochenplatte mit den Merkmalen des Anspruchs 1 den Vorteil, dass das Kopfteil und das Schaftteil versetzt zueinander angeordet sind. Der in dorsaler Richtung seitlich über das Schaftteil überstehende Bereich des Kopfteils ist größer als der ein ventraler Richtung über das Schaftteil seitlich überstehende Bereich des Kopfteils. Kopfteil und Schaftteil bestehen aus einem Stück. Die versetzte Anordnung ergibt sich entweder dadurch, dass die Längsachse des Schaftes parallel zu einer Längsachse oder einer Symmetrieebene des Kopfteils mit einem gewissen Abstand verläuft, oder dass das Schaftteil unter einem Winkel gegen das Kopfteil verläuft. Auf Grund der Anordnung von Kopfteil relativ zum Schaftteil ist die Knochenplatte insgesamt asymmetrisch aufgebaut. Die Längsachse des Schaftteils bildet keine Symmetrieachse des Kopfteils. Die beiden Bereiche oder Abschnitte, in die das Kopfteil durch die Längsachse des Schaftteils unterteilt wird, können sowohl hinsichtlich ihrer Form als auch hinsichtlich ihrer Größe unterschiedlich sein.Compared to the mentioned prior art has the bone plate with the features of claim 1 has the advantage that the head part and the shaft part offset from each other angeordet are. The dorsal direction laterally over the Shank part protruding The area of the headboard is larger than the one ventral direction over the shank part laterally projecting Area of the headboard. Headboard and shaft part consist of one Piece. The staggered arrangement results either in that the longitudinal axis of the shaft parallel to a longitudinal axis or a symmetry plane of the head part extends with a certain distance, or that the shaft part extends at an angle to the head part. On reason the arrangement of the head part relative to the shaft part is the bone plate altogether asymmetrical. The longitudinal axis of the shaft part forms no symmetry axis of the head part. The two areas or sections, in the headboard through the longitudinal axis the shaft part is divided, both in terms of their Be different in shape and size.

Durch die versetzte Anordnung weist das Kopfteil in Verlängerung des Schaftteils auf der einen Seite eine stärkere Verbreiterung auf als auf der anderen Seite. Die Knochenplatte wird so am Humerus eingesetzt, dass die starke Verbreiterung dorsal zum Anliegen kommt. Sie ermöglicht auf diese Weise die Repositionierung des dorsalen Bereichs des Tuberculum majus bzw. eine Befestigung der Knochenplatte über Knochenschrauben im dorsalen Bereich des Tuberculum majus. Da der rechte und linke Humerus zwar dieselbe Form aufweisen jedoch die Knochenvorsprünge des Tuberculum majus und minus jeweils auf unterschiedlichen Seiten angeordnet sind, werden eine rechte und eine linke Knochenplatte für den rechten bzw. linken Humerus zur Verfügung gestellt. Beide Knochenplatten sind im wesentlichen gleich. Sie unterscheiden sich lediglich dadurch, dass das Kopfteil bei der einen Knochenplatte nach links und bei der anderen Knochenplatte nach rechts relativ zur Längsachse des Schaftteils um jeweils dieselbe Strecke oder denselben Winkel versetzt ist.By the staggered arrangement has the headboard in extension of the shaft part on the one hand a stronger broadening than on the other hand. The bone plate is inserted on the humerus, that the strong broadening comes dorsal to the concern. It allows on this way the repositioning of the dorsal area of the tuberculum majus or attachment of the bone plate via bone screws in the dorsal Area of the greater tuberosity. Because the right and left humerus though However, the bony prominences of the greater and greater tubercles have the same shape minus each on different sides are arranged right and left bone plates for the right and left humerus, respectively to disposal posed. Both bone plates are essentially the same. she differ only in that the headboard in the one bone plate to the left and the other bone plate to the right relative to the longitudinal axis of the shaft part by the same distance or the same angle is offset.

Dank der Verbreiterung des Kopfteils im dorsalen Bereich der Knochenplatte ist das Kopfteil breiter als bei den aus dem Stand der Technik bekannten Knochenplatten. Damit kann ein größerer Bereich des Humeruskopfes bei der Versorgung von Frakturen berücksichtigt werden.thanks the widening of the head part in the dorsal area of the bone plate the head part is wider than in the bone plates known from the prior art. This allows a larger area of the Humeral head considered in the treatment of fractures become.

Es können Knochenplatten mit unterschiedlichen Schaftlängen zur Verfügung gestellt werden. Zur Versorgung von Frakturen, welche ausschließlich im Bereich des Humeruskopfes auftreten, ist eine Knochenplatte mit kurzem Schaft geeignet. Bei einer derartigen Knochenplatte sind beispielsweise vier Bohrungen für Knochenschrauben im Schaftteil vorgesehen. Knochenplatten mit einem längeren Schaftteil mit beispielsweise sieben oder zehn Bohrungen für Knochenschrauben werden eingesetzt, wenn zusätzlich zu den Frakturen im Bereich des Humeruskopfes auch Frakturen im Bereich des Humerusschaftes auftreten.Bone plates with different shaft lengths can be made available. To treat fractures that occur exclusively in the area of the humeral head, a bone plate with a short shaft is suitable. In such a bone plate, for example, four Holes for bone screws provided in the shaft part. Bone plates having a longer shaft portion with, for example, seven or ten bone screw holes are used when there are fractures in the area of the humeral shaft in addition to the humeral head fractures.

Das Kopfteil weist zur optimalen Anpassung an den Humerskopf eine Krümmung auf. Da der Humeruskopf im Bereich der Anbringung der Knochenplatte eine runde, kugelige Form hat, ist auch das Kopfteil der Knochenplatte entsprechend rund ausgestaltet. In bevorzugter Weise liegt eine Krümmung in zwei Dimensionen vor.The Headpiece has a curvature for optimal adaptation to the humeral head. Since the humeral head in the attachment of the bone plate a round, spherical shape is also the head of the bone plate designed accordingly round. Preferably, there is one Curvature in two dimensions ahead.

Abgesehen von der Krümmung hat das Kopfteil in der Draufsicht eine Rechtsecksform oder zumindest näherungsweise eine Rechtecksform. Die beiden Seiten in Längsrichtung verlaufen parallel oder näherungsweise parallel zueinander. Die Schmalseite am proximalen Ende verläuft zu beiden oder zumindest zu einer der beiden Längsseiten senkrecht. Dank dieser Form wird ein besonders großer Bereich des Humeruskopfes durch die Knochenplatte abgedeckt.apart from the curvature has the headboard in plan view a rectangular shape or at least approximately a rectangle shape. The two sides in the longitudinal direction are parallel or approximately parallel to each other. The narrow side at the proximal end extends to both or perpendicular to at least one of the two longitudinal sides. Thanks to this shape becomes a particularly large area of the humeral head covered by the bone plate.

Durch die Form der Knochenplatte wird einerseits eine zuverlässige Versorgung der Frakturen im Bereich des Humeruskopfes gewährleistet, und andererseits die Beeinträchtigung des Patienten beim Bewegen des Armes durch eine unerwünschte Wechselwirkung zwischen Sehnen und Platte verhindert. Derartige Wechselwirkungen führen üblicherweise zu Schmerzen und Entzündungen.By On the one hand, the shape of the bone plate becomes a reliable supply Ensures fractures in the humeral head, and on the other hand the impairment of the patient moving the arm due to an undesired interaction between tendons and plate prevented. Such interactions usually lead to pain and inflammation.

Nach einer vorteilhaften Ausgestaltung der Erfindung ist zwischen dem Schaftteil und dem Kopfteil ein Übergangsbereich vorgesehen, in dem sich die Breite des Kopfteils zur Breite des Schaftteils verjüngt. Auf Grund der außermittigen Verbindung zwischen Kopfteil und Schaftteil ist die Verjüngung auf der einen Seite der Knochenplatte stärker als auf der anderen Seite. Um eine Beeinträchtigung des Patienten zu vermeiden, sind die Konturen und Kanten der Knochenplatte abgerundet bzw. weisen einen geradlinigen oder geschwungenen Verlauf auf. Dies gilt auch für den Übergangsbereich.To an advantageous embodiment of the invention is between the Shank part and the headboard a transition area provided in which the width of the head part to the width of Shank part tapers. Due to the off-center Connection between headboard and shaft part is the taper on the one side of the bone plate stronger than on the other side. To avoid an impairment of the patient, the contours and edges of the bone plate are rounded or point a straight or curved course. this is also valid for the transition area.

Nach einer weiteren vorteilhaften Ausgestaltung der Erfindung ist das Kopfteil hinsichtlich seiner Form symmetrisch zu einer Kopfteil-Symmetrieebene. Zu dieser Symmetrieebene verläuft die Längsachse des Schaftteils entweder parallel mit einem gewissen Abstand oder unter einem Winkel. Von der Form des Kopfteils hängt unter anderem ab, welche Bereiche des Humeruskopfes bei der Positionierung und Befestigung der Knochenplatte berücksichtigt werden können.To a further advantageous embodiment of the invention is Headboard with respect to its shape symmetrical to a headboard symmetry plane. Runs to this plane of symmetry the longitudinal axis the shaft part either parallel with a certain distance or at an angle. Among other things, the shape of the head part depends on which areas of the humeral head in positioning and fixing the bone plate be taken into account can.

Nach einer weiteren vorteilhaften Ausgestaltung der Erfindung sind mehrere der in dem Kopfteil und/oder dem Übergangsbereich vorgesehenen Bohrungen zur Aufnahme von Knochenschrauben paarweise symmetrisch zu einer Bohrungs-Symmetrieebene positioniert. Die Bohrungs-Symmetrieebene verläuft senkrecht zu einem Abschnitt der Oberfläche des Kopfteils. Sie kann mit der Bohrungs-Symmetrieebene übereinstimmen. Die Längsachse des Schaftteils verläuft nicht in der Bohrungs-Symmetrieebene. Damit sind die Bohrungen in dem Kopfteil nicht symmetrisch zu der Längsachse des Schaftteils positioniert.To A further advantageous embodiment of the invention are several the holes provided in the head part and / or the transition area for receiving bone screws in pairs symmetrically to a Bore-plane of symmetry positioned. The bore symmetry plane is perpendicular to a section the surface of the headboard. It may coincide with the bore symmetry plane. The longitudinal axis of the shaft part runs not in the bore symmetry plane. Thus, the holes in the head part is not positioned symmetrically to the longitudinal axis of the shaft part.

Durch die Vielzahl der Bohrungen und die Position der Bohrungen in der Knochenplatte kann einerseits eine Vielzahl von Frakturarten mit der Knochenplatte versorgt werden, und andererseits ein frühzeitiges Ausbrechen der Knochenplatte, auch bei osteoporotischen Knochen, verhindert werden. Typischerweise unterscheiden sich die verschiedenen Bohrungen für Knochenschrauben in ihrer Neigung relativ zur Knochenplatte.By the variety of holes and the position of the holes in the Bone plate can on the one hand a variety of fracture types the bone plate are supplied, and on the other hand, an early Breaking out of the bone plate, even in osteoporotic bones, be prevented. Typically, the different holes differ for bone screws in their inclination relative to the bone plate.

Nach einer weiteren vorteilhaften Ausgestaltung der Erfindung ist in dem Kopfteil und/oder in dem Übergangsbereich mindestens eine Bohrung für Knochenschrauben vorgesehen, welche in der Bohrungs-Symmetrieebene angeordnet ist.To a further advantageous embodiment of the invention is in the headboard and / or in the transition area at least one hole for bone screws provided, which is arranged in the bore-symmetry plane.

Nach einer weiteren vorteilhaften Ausgestaltung der Erfindung ist mindestens eine Bohrung mit distalem Verlauf in dem Kopfteil oder dem Übergangsbereich zwischen Kopfteil und Schaftteil vorgesehen. Eine in diese Bohrung eingesetzte Knochenschraube weist bei einer Verbindung mit einem Humerus in Richtung des distalen Endes des Humerus und verläuft zumindest abschnittsweise im Humerusschaft. Die Knochenplatte ermöglicht damit die Zuggurtung halsnaher Frakturen des Humerus. Das Kopfteil der Knochenplatte wird nicht nur mit dem Humeruskopf sondern auch mit dem Humerusschaft verspannt. Das Ausbrechen der Platte kann bei einer zusätzlichen Verbindung zwischen Kopfteil und Humeruskopf zum einen und zwischen Schaftteil und Humerusschaft zum anderen auch bei osteoporotischen Knochen nahezu ausgeschlossen werden. Die Bohrachse der Bohrung mit distalem Verlauf kann in der Bohrungs-Symmetrieebene positioniert sein.To a further advantageous embodiment of the invention is at least a bore with a distal course in the head part or the transition area provided between the head part and the shaft part. One in this hole used bone screw has in a connection with a Humerus towards the distal end of the humerus and runs at least sections in the humeral shaft. The bone plate allows it the tension bandage of proximal fractures of the humerus. The headboard of Bone plate is not only with the humeral head but also with braced the humeral shaft. The breaking out of the plate can at an additional one Connection between head and humeral head on the one hand and between Shank part and humeral stem on the other also in osteoporotic Bones are almost excluded. The drilling axis of the hole with distal course can be positioned in the bore symmetry plane be.

Nach einer vorteilhaften Ausgestaltung ist in dem dem Kopfteil zugewandten Bereich des Schaftteils eine Bohrung vorgesehen, deren Bohrachse in Richtung des Kopfteils derart proximal geneigt ist, dass eine in die Bohrung eingesetzte Knochenschraube mit ihrem dem Schraubenkopf abgewandten Ende in Richtung des proximalen Humeruskopfes weist. Dadurch wird eine Verbindung zwischen dem Schaftteil der Knochenplatte und dem Humeruskopf ermöglicht. Da sich eine Knochenschraube in der Bohrung mit distalem Verlauf und eine Knochenschraube in der Bohrung mit proximalem Verlauf gegenseitig behindern würden, kann im Anwendungsfall nur in eine der beiden Bohrungen eine Knochenschraube eingesetzt werden. Der Chirurg hat zu entscheiden, welche der beiden Bohrungen genutzt wird. Die Knochenplatte bietet damit zwei Möglichkeiten, eine Zuggurtung bei halsnahen Frakturen vorzunehmen.According to an advantageous embodiment, a bore is provided in the region of the shaft part facing the head part, the drilling axis of which is inclined in the direction of the head part so proximally that a bone screw inserted into the bore points with its end facing away from the screw head in the direction of the proximal humeral head. This allows a connection between the shaft part of the bone plate and the humeral head. As a bone screw in the Bore with a distal course and a bone screw in the hole with proximal course would interfere with each other, in case of application only in one of the two holes a bone screw can be used. The surgeon has to decide which of the two holes will be used. The bone plate thus offers two ways of making a tension band in fractures close to the neck.

Nach einer weiteren vorteilhaften Ausgestaltung der Erfindung schließt die Bohrachse der Bohrung mit distalem Verlauf und/oder der Bohrung mit proximalem Verlauf mit einer zur Längsachse des Schaftteils senkrechten Ebene einen Winkel von 10° bis 50° ein. Der Winkel hängt von der Position der Bohrung auf der Knochenplatte ab. Je weiter die Bohrung mit distalem Verlauf vom Schaftteil der Knochenplatte entfernt positioniert ist, umso größer ist der Winkel. Entsprechendes gilt für die Bohrung mit proximalem Verlauf und die Entfernung vom Kopfteil der Knochenplatte.To a further advantageous embodiment of the invention closes the drilling axis the bore with distal course and / or the hole with proximal Course with one to the longitudinal axis of the shaft portion perpendicular plane an angle of 10 ° to 50 °. Of the Angle hangs from the position of the bore on the bone plate. The farther the bore with distal course of the shaft portion of the bone plate is positioned remotely, the greater the angle. The same applies to the hole with proximal course and the distance from the head of the Bone plate.

Nach einer weiteren vorteilhaften Ausgestaltung der Erfindung sind im Randbereich des Kopfteils Bohrungen zur Aufnahme von Draht oder Faden vorgesehen. Die Bohrachsen dieser Bohrungen sind gegen das Kopfteil geneigt. Um einen Abriß des Fadens oder Drahtes zu vermeiden, sind die Bohrungen an den Enden abgerundet. Durch den Draht oder den Faden können Muskeln, Sehnen oder Knochenfragmente an der Knochenplatte bzw. am Humeruskopf befestigt werden. Dank der Neigung der Bohrung relativ zur Knochenplatte können Drähte oder Fäden auch nach der Positionierung der Knochenplatte am Humeruskopf noch in die Bohrungen eingeführt werden. Die dem Humeruskopf zugewandte Öffnung der Bohrung erstreckt sich bis in den seitlichen Bereich der Knochenplatte und ist daher auch bei einer durch den Humeruskopf von unten abgedeckten Knochenplatte noch zugänglich.To a further advantageous embodiment of the invention are in Border area of the head section Holes for holding wire or Thread provided. The drilling axes of these holes are against the Headboard inclined. To get an outline of the To avoid thread or wire, the holes are at the ends rounded. Through the wire or thread can be muscles, tendons or bone fragments attached to the bone plate or on the humeral head. thanks the inclination of the bore relative to the bone plate can be wires or Threads too after positioning the bone plate on the humeral head still in introduced the holes become. The humeral head facing opening of the bore extends extends down to the lateral area of the bone plate and is therefore even with a covered by the humeral head from below bone plate still accessible.

Nach einer weiteren vorteilhaften Ausgestaltung der Erfindung, weisen die Bohrungen für Knochenschrauben in dem Kopfteil, dem Schaftteil und/oder dem Übergangsbereich einen Abschnitt mit Innengewinde und einen sich daran anschließenden sphärischen oder konischen Abschnitt ohne Gewinde auf. Derartige Bohrungen werden auch als Kombilöcher bezeichnet. Sie haben den Vorteil, dass sowohl einfache Knochenschrauben mit sphärischem oder konischem Kopf als auch winkelstabile Knochenschrauben eingesetzt werden können. Winkelstabile Knochenschrauben greifen mit einem Gewinde an ihrem Schraubenkopf in das Innengewinde der Bohrung der Knochenplatte ein. Dadurch werden Knochenschraube und Knochenplatte winkelstabil miteinander verbunden. Dank dem sphärischen oder konischen Abschitt werden die Köpfe der Knochenschrauben in der Knochenplatte versenkt und behindern daher den Patienten in seiner Bewegungsfreiheit nicht. Als Knochenschrauben können sowohl Kortikalisschrauben als auch Spongiosaschrauben eingesetzt werden.To a further advantageous embodiment of the invention, show the holes for Bone screws in the head part, the shaft part and / or the transition area a section with internal thread and a subsequent spherical or conical section without thread. Such holes are also as combo holes designated. They have the advantage that both simple bone screws with spherical or conical head and angle stable bone screws used can be. Angular-stable bone screws grip with a thread on their Screw head into the internal thread of the bore of the bone plate one. As a result, bone screw and bone plate are stable in angle connected with each other. Thanks to the spherical or conical section become the heads sunk and obstruct the bone screws in the bone plate therefore not the patient in his freedom of movement. As bone screws can used both cortical screws and cancellous screws become.

Durch den Einsatz von winkelstabilen Knochenschrauben in der Knochenplatte kann eine feste Verankerung des Implantats auch ohne direkten Knochenkontakt erzielt werden. Die Platte muss in diesem Fall nicht durch das Einbringen von Knochenschrauben an den Knochen angepresst werden. Dies hat wiederum eine geringe Beeinträchtigung der periostalen Durchblutung des häufig vorgeschädigten Knochens zur Folge. Eine gute Durchblutung des Knochens fördert das Knochenwachstum. Die Knochenplatte kann dank der winkelstabilen Verankerung auch monokortikal verschraubt werden. Die winkelstabile Verankerung erlaubt eine frühzeitige Vollbelastung des betroffenen Numerus.By the use of angle stable bone screws in the bone plate can firmly anchor the implant even without direct bone contact be achieved. In this case, the plate does not have to be inserted be pressed by bone screws to the bone. this has again a slight impairment the periosteal circulation of the often damaged bone result. A good circulation of the bone promotes bone growth. The bone plate can also thanks to the angular stable anchoring be screwed monocortically. The angle-stable anchoring allowed an early one Full load of the affected number.

Nach einer weiteren vorteilhaften Ausgestaltung der Erfindung weist das Kopfteil eine geringere Dicke auf als das Schaftteil. Dadurch wird erreicht, dass die Knochenplatte zum einen die insbesondere im Schaftteil notwendige Stabilität aufweist, und zum anderen im Bereich des Kopfteils der Knochenplatte eine möglichst geringe Beeinträchtigung des Patienten garantiert. Je dünner die Platte im Bereich des Kopfteils ist, um so weniger kommt es zu Wechselwirkungen zwischen den Sehnen und Muskeln des Patienten einerseits und der Platte andererseits. Ein subacromiales Impingement kann ausgeschlossen werden. Derartige Wechselwirkungen können zu Entzündungen führen und Schmerzen verursachen. Der Übergangsbereich zwischen dem Kopfteil und dem Schaftteil weist vorteilhafterweise auch eine größere Dicke auf als das Kopfteil. In dem dem Kopfteil zugewanden Teil des Übergangsbereiches nimmt die Dicke kontinuierlich bis auf die Dicke des Kopfteils ab.To a further advantageous embodiment of the invention, the Headboard a smaller thickness than the shaft part. This will achieved that the bone plate on the one hand in particular in the shaft part necessary stability and, on the other hand, in the region of the head part of the bone plate preferably minor impairment guaranteed by the patient. The thinner the plate is in the area of the head part, the less it comes to interactions between the tendons and muscles of the patient on the one hand and the plate on the other. A subacromial impingement can be ruled out. Such interactions can too inflammation to lead and cause pain. The transition area between the head part and the shaft part has advantageously also a bigger thickness on as the headboard. In the part of the transition area assigned to the head part The thickness decreases continuously down to the thickness of the head part.

Weitere Vorteile und vorteilhafte Ausgestaltungen der Erfindung sind der nachfolgenden Beschreibung der Zeichnung und den Ansprüchen zu entnehmen.Further Advantages and advantageous embodiments of the invention are the to be found in the following description of the drawing and the claims.

Zeichnungdrawing

In der Zeichnung ist ein Ausführungsbeispiel einer erfindungsgemäßen Knochenplatte dargestellt. Es zeigen:In The drawing is an embodiment of a bone plate according to the invention shown. Show it:

1 Perspektivische Darstellung der Knochenplatte für den linken Humerus, 1 Perspective view of the bone plate for the left humerus,

2 Knochenplatte gemäß 1 mit Knochenschrauben, 3 Knochenplatte gemäß 1 in einer Ansicht von oben, 2 Bone plate according to 1 with bone screws, 3 Bone plate according to 1 in a view from above,

4 entsprechende Knochenplatte für den rechten Numerus in einer Ansicht von oben, 4 corresponding bone plate for the right humerus in a view from above,

5 Knochenplatte mit Knochenschrauben gemäß 2 in einer Seitenansicht, 5 Bone plate with bone screws according to 2 in a side view,

6 Knochenplatte mit Knochenschrauben gemäß 2 und 5 in einer perspektivischen Ansicht von unten, 6 Bone plate with bone screws according to 2 and 5 in a perspective view from below,

7 Darstellung der Knochenplatte gemäß 1 und 3 mit Markierung des Schnittes für 8, 7 Representation of the bone plate according to 1 and 3 with marking of the cut for 8th .

8 Schnitt durch die Knochenplatte gemäß 7 an der mit A-A markierten Stelle in vergrößertem Maßstab, 8th Section through the bone plate according to 7 at the point marked AA in an enlarged scale,

9 Darstellung der Knochenplatte gemäß 3 mit Markierung des Schnittes für 10, 9 Representation of the bone plate according to 3 with marking of the cut for 10 .

10 Schnitt durch die Knochenplatte gemäß 9 an der mit B-B markierten Stelle, 10 Section through the bone plate according to 9 at the point marked BB,

11 Seitenansicht der Knochenplatte gemäß 1 und Markierung der Position des Schnittes C-C gemäß 12. 11 Side view of the bone plate according to 1 and marking the position of the cut CC according to 12 ,

Beschreibung der AusführungsbeispielsDescription of the embodiment

1 zeigt in perspektivischer Darstellung von oben eine Knochenplatte zur Versorgung proximaler Humerusfrakturen mit einem langgestreckten Schaftteil 1, einem Kopfteil 2 und einem Übergangsbereich 3 zwischen Kopfteil und Schaftteil. In dem Kopfteil 2 und dem Übergangsbereich 3 sind Bohrungen 4 bis 13 für Knochenschrauben vorgesehen. In dem Schaftteil 1 sind Bohrungen 14 bis 17 für Knochenschrauben vorgesehen. Bei allen Bohrungen mit Ausnahme der Bohrung 15 handelt es sich um sogenannte Kombilöcher, welche sich aus einem Abschnitt mit Innengewinde und einem sphärischen Abschnitt ohne Gewinde zusammensetzen. Dies ist in 8 dargestellt. Bei den schräg gegen die Knochenplatte verlaufenden Bohrungen 18 bis 25 handelt es sich um Bohrungen zur Aufnahme von Draht oder Faden. Der Verlauf und die Form dieser Bohrungen ergibt sich aus 10. Bei den Bohrungen 26 und 27 handelt es sich um Führungsdrahtbohrungen. In diese Führungsdrahtbohrungen kann zur Positionierung der Knochenplatte am Numerus ein Führungsdraht eingesetzt werden. Der flach ausgebildete Ansatzbereich 28 dient zum Ansetzen eines in der Zeichnung nicht dargestellten Zielbügels. Mit Hilfe eines Zielbügels können Knochenschrauben exakt in die Bohrungen 4 bis 17 eingeführt werden. Außerdem können die Führungsdrähte positioniert werden. Derartige Führungsdrähte werden auch als Kirschner-Drähte bezeichnet. 1 shows in perspective from above a bone plate for the supply of proximal humeral fractures with an elongated shaft portion 1 a headboard 2 and a transition area 3 between the head part and the shaft part. In the headboard 2 and the transition area 3 are holes 4 to 13 intended for bone screws. In the shaft part 1 are holes 14 to 17 intended for bone screws. For all holes except the hole 15 These are so-called combo holes, which consist of a section with internal thread and a spherical section without thread. This is in 8th shown. In the obliquely against the bone plate extending holes 18 to 25 These are holes for holding wire or thread. The course and shape of these holes results from 10 , At the holes 26 and 27 are guidewire holes. A guidewire can be inserted into these guidewire holes to position the bone plate on the humerus. The flat trained neck area 28 used to attach a target handle, not shown in the drawing. Bone screws can be inserted exactly into the drill holes with the aid of a targeting clip 4 to 17 be introduced. In addition, the guide wires can be positioned. Such guide wires are also referred to as Kirschner wires.

2 zeigt die Knochenplatte gemäß 1 mit Knochenschrauben 29. Die Darstellung zeigt den seltenen Fall, dass in allen Bohrungen 4 bis 17 eine Knochenschraube angeordnet ist. In der Praxis werden meist nicht alle Bohrungen mit einer Knochenschraube ausgestattet. Die Vielzahl der Bohrungen 4 bis 17 erlauben es dem Chirugen die für die jeweilige Fraktur am besten geeignete Verankerungsart zu wählen. Aus der Ausrichtung der Knochenschrauben 29 ergibt sich die Neigung der Bohrachse der zugehörigen Bohrung 4 bis 17 gegen die Längsachse des Schaftteils oder die Bohrungs-Symmetrieebene des Kopfteils. Die Längsachse 30 des Schaftteils und die Bohrungs-Symmetrieebene 31 des Kopfteils sind in 3 markiert. Bei dem Ausführungsbeispiel stimmen Bohrungs-Symmetrieebene 31 und Kopfteil- Symmetrieebene überein. Das Kopfteil ist hinsichtlich seiner Form symmetrisch zur Kopfteil-Symmetrieebene ausgebildet. Aus der Darstellung gemäß 3 ergibt sich, dass die Längsachse 30 des Schaftteils 1 parallel zu Bohrungs-Symmetrieebene und Kopfteil-Symmetrieebene 31 verläuft. 2 shows the bone plate according to 1 with bone screws 29 , The illustration shows the rare case that in all holes 4 to 17 a bone screw is arranged. In practice, not all holes are usually equipped with a bone screw. The variety of holes 4 to 17 allow the surgeon to choose the most suitable anchorage for the particular fracture. From the orientation of the bone screws 29 results in the inclination of the drilling axis of the associated bore 4 to 17 against the longitudinal axis of the shaft portion or the bore plane of symmetry of the head portion. The longitudinal axis 30 of the shaft portion and the bore symmetry plane 31 of the headboard are in 3 marked. In the embodiment, the bore symmetry plane is correct 31 and header symmetry level. The head part is formed symmetrically with respect to its shape to the head symmetry plane. From the illustration according to 3 it turns out that the longitudinal axis 30 of the shaft part 1 parallel to bore symmetry plane and head symmetry plane 31 runs.

Aus 2 ergibt sich, dass die Knochenschrauben 29 in den Bohrungen 14 bis 17 senkrecht zur Längsachse 30 des Schaftteils 2 verlaufen. Die Neigung der Bohrachse der Bohrung 11 gegenüber einer zur Längsachse 30 des Schaftteils 1 senkrechten Ebene der Knochenplatte wird in einem Winkel S angegeben. Diese senkrechte Ebene und der zu dieser Ebene gemessene Winkel S sind in 11 dargestellt. Der Winkel S der Bohrachse der Bohrung 11 beträgt zwischen 10° und 50°.Out 2 it turns out that the bone screws 29 in the holes 14 to 17 perpendicular to the longitudinal axis 30 of the shaft part 2 run. The inclination of the drilling axis of the hole 11 opposite one to the longitudinal axis 30 of the shaft part 1 vertical plane of the bone plate is specified at an angle S. This vertical plane and the angle S measured to this plane are in 11 shown. The angle S of the drilling axis of the hole 11 is between 10 ° and 50 °.

Daraus ergibt sich, dass die Bohrungspaare 4 und 5, 9 und 10 und 12 und 13 symmetrisch zur Bohrungs-Symmetrieebene 31 sind. Die Bohrungen 8 und 11 verlaufen in der Bohrungs-Symmetrieebene 31. Dabei ist die Bohrachse der Bohrung 11 in Richtung des Schaftteils 1 geneigt. Die Neigung der in den Bohrungen 4 bis 17 angeordneten Knochenschrauben 29 und die damit verbundene Neigung der Bohrachse ergibt sich außerdem aus den 5 und 6.It follows that the pairs of holes 4 and 5 . 9 and 10 and 12 and 13 symmetrical to the bore symmetry plane 31 are. The holes 8th and 11 run in the bore symmetry plane 31 , The drilling axis of the hole is 11 in the direction of the shaft part 1 inclined. The inclination of the holes 4 to 17 arranged bone screws 29 and the associated inclination of the drilling axis also results from the 5 and 6 ,

Die 3 und 4 zeigen eine Knochenplatte für den linken und rechten Humerus. In der Darstellung ist der Unterschied zwischen den für die verschiedenen Seiten vorgesehenen Knochenplatten erkennbar. In 3 wird das Kopfteil 2 durch die Längsachse 30 des Schaftteils 1 in einen Abschnitt 32 und einen Abschnitt 33 unterteilt. Dabei weist der Abschnitt 32 eine geringere Breite als der Abschnitt 33 auf. Bei der Knochenplatte gemäß 4 mit dem Schaftteil 41 und dem Kopfteil 42 wird das Kopfteil 42 durch die Längsachse 43 des Schaftteils 41 in die beiden Abschnitte 44 und 45 unterteilt. In diesem Fall weist der Abschnitt 44 eine größere Breite als der Abschnitt 45 auf. Darüberhinaus stimmen die beiden Knochenplatten überein.The 3 and 4 show a bone plate for the left and right humerus. The illustration shows the difference between the bone plates provided for the different sides. In 3 becomes the headboard 2 through the longitudinal axis 30 of the shaft part 1 into a section 32 and a section 33 divided. The section indicates 32 a smaller width than the section 33 on. According to the bone plate 4 with the shaft part 41 and the headboard 42 becomes the headboard 42 through the longitudinal axis 43 of the shaft part 41 in the two sections 44 and 45 divided. In this case, the section points 44 a larger width than the section 45 on. In addition, the two bone plates match.

Aus den 7 und 8 ergibt sich die Form der Bohrungen 4 bis 17 für die Knochenschrauben 29. Die Bohrungen bestehen, wie in 8 dargestellt, aus einem Abschnitt 50 mit Innengewinde und einem sphärischen Abschnitt 51 ohne Gewinde.From the 7 and 8th results in the shape of the holes 4 to 17 for the bone screws 29 , The holes are made as in 8th shown, from a section 50 with internal thread and a spherical section 51 without thread.

Aus den 9 und 10 ergibt sich die Form und der Verlauf der Bohrungen 18 bis 25 zum Einsetzten von Draht oder Faden. Die Bohrungen 20 und 25 sind in der Schnittdarstellung 10 erkennbar. Sie verlaufen unter einer Neigung gegen das Kopfteil der Knochenplatte. Die sich an den Enden der Bohrungen 18 bis 25 ergebenden Kanten 52 bis 55 sind abgerundet.From the 9 and 10 results in the shape and the course of the holes 18 to 25 for inserting wire or thread. The holes 20 and 25 are in the sectional view 10 recognizable. They run at an inclination against the head part of the bone plate. Located at the ends of the holes 18 to 25 resulting edges 52 to 55 are rounded.

Sämtliche Merkmale der Erfindung können sowohl einzeln als auch in beliebiger Kombination miteinander erfindungswesentlich sein.All Features of the invention can be both individually as well as in any combination with each other invention essential be.

11: Schaftteilshank part
22: Kopfteilheadboard
33: ÜbergangsbereichTransition area
44: Bohrung für Knochenschraubedrilling for bone screw
55: Bohrung für Knochenschraubedrilling for bone screw
66: Bohrung für Knochenschraubedrilling for bone screw
77: Bohrung für Knochenschraubedrilling for bone screw
88th: Bohrung für Knochenschraubedrilling for bone screw
99: Bohrung für Knochenschraubedrilling for bone screw
1010: Bohrung für Knochenschraubedrilling for bone screw
1111: Bohrung für Knochenschraubedrilling for bone screw
1212: Bohrung für Knochenschraube mit distalem Verlaufdrilling for bone screw with distal course
1313: Bohrung für Knochenschraubedrilling for bone screw
1414: Bohrung für Knochenschraubedrilling for bone screw
1515: Bohrung für Knochenschraubedrilling for bone screw
1616: Bohrung für Knochenschraubedrilling for bone screw
1717: Bohrung für Knochenschraubedrilling for bone screw
1818: Bohrung für Draht/Fadendrilling for wire / thread
1919: Bohrung für Draht/Fadendrilling for wire / thread
2020: Bohrung für Draht/Fadendrilling for wire / thread
2121: Bohrung für Draht/Fadendrilling for wire / thread
2222: Bohrung für Draht/Fadendrilling for wire / thread
2323: Bohrung für Draht/Fadendrilling for wire / thread
2424: Bohrung für Draht/Fadendrilling for wire / thread
2525: Bohrung für Draht/Fadendrilling for wire / thread
2626: Bohrung für Führungsdrahtdrilling for guidewire
2727: Bohrung für Führungsdrahtdrilling for guidewire
2828: Ansatzbereich für Zielbügelapproach area for aiming hanger
2929: Knochenschraubebone screw
3030: Längsachs des SchaftteilsLängsachs of the shaft part
3131: Bohrungs-Symmetrieebene und Kopfteil-SymmetrieebeneBore-plane of symmetry and header symmetry plane
3232: Abschnitt des Kopfteilssection of the headboard
3333: Abschnitt des Kopfteilssection of the headboard
4141: Schaftteilshank part
4242: Kopfteilheadboard
4343: Längsachse des Schaftteilslongitudinal axis of the shaft part
4444: Abschnitt des Kopfteilssection of the headboard
4545: Abschnitt des Kopfteilssection of the headboard
5050: Abschnitt der Bohrung für Knochenschraube mit Innengewindesection the hole for Bone screw with internal thread
5151: Sphärischer Abschnittspherical section
5252: Kante der Bohrung für Draht/Fadenedge the hole for Wire / thread
5353: Kante der Bohrung für Draht/Fadenedge the hole for Wire / thread
5454: Kante der Bohrung für Draht/Fadenedge the hole for Wire / thread
5555: Kante der Bohrung für Draht/Fadenedge the hole for Wire / thread

Claims

Bone plate for the treatment of proximal humeral fractures with an elongated shaft part ( 1 . 41 ) whose length along its longitudinal axis ( 30 . 43 ) is greater than its width, with a directly or indirectly adjoining headboard ( 2 . 42 ), which is perpendicular to the longitudinal axis ( 30 . 43 ) of the shaft part ( 1 ) extending width is greater than the width of the shaft part, with two parallel or approximately parallel longitudinal sides of the head part and a narrow side at the proximal end of the head part, wherein the narrow side is perpendicular to at least one of the two longitudinal sides, with a curvature of the head part ( 2 ), which is adapted to the shape of the humeral head, with several holes ( 4 to 17 ) in the shaft part ( 1 . 41 ) and in the header ( 2 . 42 ) for receiving bone screws ( 29 ), characterized in that in the dorsal direction laterally over the shaft part ( 1 . 41 ) projecting portion of the head part ( 2 . 42 ) is greater than that in the ventral direction over the shaft part ( 1 . 41 ) projecting portion of the head part ( 2 . 42 ).

Bone plate according to claim 1, characterized in that between the shaft part ( 1 . 41 ) and the head part ( 2 . 42 ) a transition area ( 3 ) is provided, in which the width of the head part tapers to the width of the shaft part.

Bone plate according to claim 1 or 2, characterized in that the head part ( 2 . 42 ) with respect to its shape symmetrical to a headboard symmetry plane ( 31 ).

Bone plate according to claim 3, characterized in that the longitudinal axis ( 30 . 43 ) of the shaft part ( 1 . 41 ) parallel to the header symmetry plane ( 31 ) runs at a distance.

Bone plate according to one of the preceding claims, characterized in that in the head part ( 2 . 42 ) several holes ( 4 . 5 . 9 . 10 ) for receiving bone screws ( 29 ) are provided, which are symmetrical in pairs to a bore symmetry plane ( 31 ) which are perpendicular to a portion of the Oberflä of the headboard ( 2 . 42 ) runs.

Bone screw according to claim 3 and 5, characterized in that the head part symmetry plane and the bore symmetry plane ( 31 ) are parallel, in particular that the head part symmetry plane and the bore symmetry plane ( 31 ) to match.

Bone plate according to claim 5 or 6, characterized in that in the transition region ( 3 ) between shaft part ( 1 . 41 ) and headboard ( 2 . 42 ) several holes ( 11 . 12 . 13 ) for receiving bone screws ( 29 ) which are arranged in pairs symmetrically to the bore symmetry plane (FIG. 31 ) are.

Bone plate according to one of the preceding claims, characterized in that the drilling axis of the bores ( 4 to 17 ) at different angles against the head part ( 2 . 42 ).

Bone plate according to claim 5, characterized in that at least two holes ( 6 . 7 ) for bone screws ( 29 ) in the head part ( 2 . 42 ) which are not symmetrical to the bore plane of symmetry ( 31 ) are arranged.

Bone plate according to claim 9, characterized in that the drilling axes of the two holes ( 6 . 7 ) to the shaft part ( 1 . 41 ) facing away from the head portion ( 2 . 42 ) are inclined.

Bone plate according to claim 5 or 7, characterized in that in the bore symmetry plane ( 31 ) of the header ( 2 . 42 ) and / or the transition area ( 3 ) at least one bore ( 10 . 11 ) for bone screws ( 29 ) runs.

Bone plate according to one of the preceding claims, characterized in that in the head part ( 2 . 42 ) or in the transition area between the head part ( 2 . 42 ) and shank part ( 1 . 41 ) at least one bore ( 11 ) for a bone screw ( 29 ) is provided, the drilling axis in the direction of the shaft part ( 1 . 41 ) is distally inclined so that one in the bore ( 11 ) inserted bone screw ( 29 ) points with its end remote from the screw head in the direction of the distal end of the number.

Bone plate according to one of the preceding claims, characterized in that in the head part ( 2 . 42 ) facing the shaft portion ( 1 . 41 ) a bore for a bone screw ( 29 ) is provided, the drilling axis in the direction of the head part ( 2 . 42 ) is so proximally inclined that a bone inserted into the bore ( 29 ) points with its end facing away from the screw head in the direction of the proximal humeral head.

Bone plate according to claim 12 or 13, characterized in that the drilling axis of the bore ( 11 ) with distal course and / or the bore with proximal course with one to the longitudinal axis ( 30 ) of the shaft part ( 1 . 41 ) vertical plane at an angle of 10 ° to 50 °.

Bone plate according to one of the preceding claims, characterized in that the bores ( 4 to 17 ) for bone screws ( 29 ) in the head part ( 2 . 42 ) and / or in the shaft part ( 1 . 41 ) and / or in the transition area ( 3 ) a section ( 50 ) with an internal thread and an adjoining spherical or conical section ( 51 ) without thread.

Bone plate according to one of the preceding claims, characterized in that in the edge region of the head part ( 2 . 42 ) Drilling ( 18 to 25 ) are provided for receiving wire or thread, that the drilling axes against the head part ( 2 . 42 ) are inclined, and that the holes at both ends ( 52 to 55 ) are rounded.

Bone plate according to one of the preceding claims, characterized in that at the opposite ends of the head part ( 2 . 42 ) and the shaft part ( 1 . 41 ) at least one guide wire bore ( 26 . 27 ) is provided for receiving a positioning of the bone plate on the humeral serving guide wire.

Bone plate according to one of the preceding claims, characterized in that the head part ( 2 . 42 ) has a smaller thickness than the shaft part ( 1 . 41 ).