DE102005023069B4

DE102005023069B4 - Implant for tensile strength joining two parts of a substantially smoothly broken tubular bone

Info

Publication number: DE102005023069B4
Application number: DE200510023069
Authority: DE
Inventors: Oliver Pieske
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2005-05-19
Filing date: 2005-05-19
Publication date: 2009-07-09
Anticipated expiration: 2025-05-20
Also published as: DE102005023069A1

Abstract

Implantat zum zugfesten Verbinden zweier Teile eines im Wesentlichen glatt gebrochenen Röhrenknochens, wobei das Implantat durch ein Formstück und ein Seil gebildet ist, das dazu bestimmt ist, in Längsrichtung eines gebrochenen Röhrenknochens in den Markraum des gebrochenen Röhrenknochens eingeführt zu werden, dadurch gekennzeichnet, dass das Formstück mindestens eine Durchgangsöffnung mit einem im Wesentlichen konstanten Innendurchmesser aufweist, die sich im Wesentlichen durch das gesamte Formstück erstreckt, und dass das Formstück aus einem resorbierbaren Material gebildet ist, und dass die Oberfläche des Formstücks profiliert ist.An implant for tensile bonding of two parts of a substantially smoothly broken tubular bone, the implant being formed by a fitting and a rope intended to be inserted in the longitudinal direction of a broken tubular bone into the medullary canal of the broken tubular bone, characterized in that Forming piece has at least one passage opening with a substantially constant inner diameter, which extends substantially through the entire mold piece, and that the molding is formed from a resorbable material, and that the surface of the molding is profiled.

Description

Die vorliegende Erfindung betrifft ein Implantat zum zugfesten Verbinden zweier Teile eines im Wesentlichen glatt gebrochenen Röhrenknochens gemäß dem Oberbegriff von Anspruch 1. Die vorliegende Erfindung betrifft weiterhin ein Implantat für die zugfeste Verbindung zweier Teile eines im Wesentlichen glatt gebrochenen Röhrenknochens, wobei das Implantat mindestens zwei Ankerteile hat und mindestens ein Seil und ein Formstück aufweist gemäß Anspruch 2. Durch die Resorbierbarkeit des Implantats kann das Implantat in den Röhrenknochen verbleiben, wodurch nach Abheilung des Bruchs eine zusätzliche Operation zum Entfernen des Implantats vermieden werden kann.The The present invention relates to an implant for tensile bonding two parts of a substantially smooth broken tubular bone according to the generic term of claim 1. The present invention further relates to Implant for the tension-resistant connection of two parts of a substantially smooth broken bones, wherein the implant has at least two anchor parts and at least a rope and a fitting comprises according to claim 2. Due to the resorbability of the implant, the implant in the tubular bones remain, whereby after healing of the break an additional Surgery to remove the implant can be avoided.

Die Klavikulafraktur, d. h. der Schlüsselbeinbruch, ist eine der häufigsten Frakturen des Menschen (20 bis 25% aller kindlichen und 5 bis 15% aller erwachsenen Frakturen). Etwa 80% der Klavikulafrakturen sind Schaftfrakturen. Üblicherweise werden diese Frakturen konservativ mit circa 6-wöchiger Rucksackverband-Ruhigstellung behandelt. Neben den zum Teil erheblich störenden Nebenwirkungen des Rucksackverbandes, z. B Störung der Durchblutung/Neurologie durch Plexuskompression, sind beim Erwachsenen jedoch teilweise sowohl die funktionellen als auch kosmetischen Langzeitergebnisse durch Verheilung in Fehlstellung ("mal-Union") oder Pseudarthrose ("non-union") und prominenter Kallusbildung unbefriedigend. Bei Klavikulaschaftfrakturen mit initial ausgeprägter Fehlstellung wird daher zunehmend die operative Stabilisierung durchgeführt. Dabei kommt als "golden standard" die Plattenosteosynthese zur Anwendung. Alternativ kann die Klavikulafraktur mit einem intramedullären Nagel versorgt werden. Die Vor- und Nachteile der jeweiligen Osteosyntheseform werden in der folgenden Tabelle dargestellt: Implantat Vorteile Nachteile Plattenosteosynthese – hohe Primärstabilität – anatomische Reposition zumeist möglich – Große Wunde (mindestens 3 Schrauben je Frakturseite → Wundlänge > 6 cm) – große Devastierung im Frakturbereich und damit Störung der Frakturheilung und Pseudarthrosegefahr – daher Metallentfernung frühestens nach 18 Monaten möglich – extramedulläre Kraftübertragung – Platte direkt unter der Haut wird zumeist als störend und bei bestimmten Tätigkeiten als schmerzhaft empfunden: z. B. Rucksacktragen, Akkordeonspielen etc. – Metallentfernung nur in Vollnarkose möglich, mit wiederum entsprechend großem operativen Trauma und erniedrigtem Patientenkomfort Intramedullärer Nagel (z. B. TEN oder Thalon) – kleines operatives Trauma: kleine Inzision mediale Klavikula, gegebenenfalls zusätzlicher Schnitt über Frakturbereich zur offenen Reposition – geringere Primärstabilität, insbesondere keine Kompression auf die Fraktur – Gefahr der sekundären Dislokation und Pseudarthrose ("non-union") und Implantatwanderung (teilweise lebensgefährlich!) – Metallentfernung zumeist nur in Vollnarkose möglich, mit wiederum entsprechend großem operativen Trauma und erniedrigtem Patientenkomfort The fracture of the clavicle, ie fractured collarbone, is one of the most common human fractures (20 to 25% of all childhood and 5 to 15% of all adult fractures). About 80% of clavicular fractures are shaft fractures. Typically, these fractures are treated conservatively with approximately 6 weeks of backpack restraint. In addition to the sometimes considerably disturbing side effects of backpacking, z. B Disruption of perfusion / neurology due to plexus compression, but in the adult part, both the functional and cosmetic long-term results by malunion or non-union and prominent callus formation are unsatisfactory. For clavicular muscle fractures with initially pronounced malposition, therefore, the operative stabilization is increasingly being carried out. In this process, plate osteosynthesis is used as the "golden standard". Alternatively, the clavicle fracture can be treated with an intramedullary nail. The advantages and disadvantages of the particular form of osteosynthesis are shown in the following table: implant advantages disadvantage plate osteosynthesis - high primary stability - anatomical reduction usually possible - Large wound (at least 3 screws per fracture side → wound length> 6 cm) - large devastation in the fracture area and thus disruption of fracture healing and pseudarthrosis danger - therefore metal removal at the earliest after 18 months possible - extramedullary transmission - plate directly under the skin is usually as disturbing and at certain activities as painful: B. carrying backpacks, accordion games, etc. - metal removal only possible under general anesthesia, again with correspondingly large surgical trauma and reduced patient comfort Intramedullary nail (eg TEN or Thalon) - small operative trauma: small incision medial clavicle, if necessary additional cut over fracture area for open reduction - Lower primary stability, in particular no compression on the fracture - Risk of secondary dislocation and non-union and implant migration (sometimes life-threatening!) - Metal removal usually only possible under general anesthesia, again with correspondingly large surgical trauma and reduced patient comfort

Um über einen minimal invasiven Zugang unter Erhalt der Vaskularisation im Frakturbereich eine hohe Primärstabilität zu erzielen und darüber hinaus auch eine Metallentfernung in Lokalanästhesie zu ermöglichen, soll ein völlig neuartiges Osteosyntheseprinzip entwickelt werden, das insbesondere bei der Klavikulafraktur aber prinzipiell auch an anderen Röhrenknochen zur Anwendung kommen kann.To over one minimally invasive approach while maintaining vascularization in the fracture area to achieve a high primary stability and above In addition, a metal removal under local anesthesia to allow a completely novel osteosynthesis principle to be developed, in particular in the Klavikulafraktur but in principle also on other long bones can be used.

Es gibt bereits fortschrittliche Ansätze in der Verwendung von nicht starren Verbindungselementen für die Behandlung von Gelenkverletzungen. Ein derartiges vereinfachtes Implantat ist in der DE-A-3630138 dargestellt. In der DE-A-3630138 werden dabei Stahlseile verwendet, um eine elastische Verbindung von Gelenkteilen zu ermöglichen.There are already advanced approaches in the use of non-rigid fasteners for the treatment of joint injuries. Such a simplified implant is in the DE-A-3630138 shown. In the DE-A-3630138 Steel cables are used to allow an elastic connection of joint parts.

In der DE-A-3630138 sind zwei Ankerteile vorgesehen, von denen jeweils eines am Knochen- bzw. Gelenkteil befestigt und beide Ankerteile miteinander gelenkig verbunden sind, wobei die Verbindung von mindestens einem Seil gebildet ist. Die DE-A-3630138 zielt jedoch lediglich auf eine flexible Verbindung bei Gelenkfrakturen ab, wobei eine starre Verbindung von einem gebrochenen Röhrenknochen nicht offenbart wird.In the DE-A-3630138 two anchor parts are provided, one of which is attached to the bone or joint part and both anchor parts are hinged together, wherein the connection is formed by at least one cable. The DE-A-3630138 However, it aims only at a flexible connection in joint fractures, wherein a rigid connection of a broken tubular bone is not disclosed.

US 6,045,551 A beschreibt ein Operationsverfahren, bei dem durch entsprechende Bohrungen Rohrstücke im Wesentlichen senkrecht zu der Längsrichtung eines Röhrenknochens in den Knochen eingesetzt werden. Die offenbarten Rohrstücke werden dabei durch in den Knochen einzubringende Bohrung in den Knochen eingesetzt. US 6,045,551 A describes a surgical procedure in which tube pieces are inserted through corresponding bores substantially perpendicular to the longitudinal direction of a long bone into the bone. The disclosed tube pieces are thereby inserted into the bone to be introduced into the bone.

WO 2004/089255 beschreibt eine Vorrichtung zur temporären Schienung von Zehen und insbesondere zur Behandlung von Hammerzehen und anderen Fehlstellungen von Zehen, wobei die Vorrichtung aus einem Rohr mit einem Innendurchmesser besteht, das aus einem bioresorbierbaren Material besteht. Die Vorrichtung dient zur kosmetischen Operation bzw. Behandlung von Zehengliedern und nicht zur Behandlung von Frakturen. WO 2004/089255 describes a device for the temporary splinting of toes and in particular for the treatment of toe and other deformities of toes, the device consisting of a tube with an inner diameter consisting of a bioresorbable material. The device is used for the cosmetic operation or treatment of phalanges and not for the treatment of fractures.

DE OS 3840798 beschreibt einen Marknagel, der mittels Verriegelungsschrauben fixierbar ist, zur operativen Behandlung von Frakturen langer Röhrenknochen, wobei der Bereich der Nagelspitze aus einem resorbierbaren Material bestehen kann. Der Marknagel ist mit einem Loch versehen, in welchem nach Anvisieren mit einem Zielgerät eine Verriegelungsschraube eingesetzt wird. Durch die Verriegelungsschraube wird verhindert, dass sich die beiden Teile der Frakturen gegeneinander verschieben können. DE OS 3840798 describes an intramedullary nail fixable by means of locking screws for the surgical treatment of fractures of long bones, whereby the area of the nail tip can consist of a resorbable material. The intramedullary nail is provided with a hole in which a locking screw is used after sighting with a target device. The locking screw prevents the two parts of the fractures from shifting relative to each other.

Es ist daher Aufgabe der vorliegenden Erfindung, ein Implantat zum zugfesten Verbinden zweier Teile eines im Wesentlichen glatt gebrochenen Röhrenknochens bereitzustellen, welches es gestattet, die Bruchstücke zugfest und mit geringem Aufwand zu verbinden und zu stabilisieren. Durch die neue Art des Implantats soll es erstmals möglich sein, ein schonendes Operieren mit nur sehr geringem Blutverlust und kleiner Grundfläche zu erreichen und trotzdem eine stabile Bruchversorgung zu erzielen. Diese Aufgabe wird durch das Implantat gemäß Anspruch 1 oder durch das Implantat gemäß Anspruch 2 gelöst.It It is therefore an object of the present invention to provide an implant for tensile strength joining two parts of a substantially smooth broken long bone to provide, which allows the fragments tensile strength and connect and stabilize with little effort. By the new type of implant should be possible for the first time, a gentle one To achieve surgery with very little blood loss and small footprint and still achieve a stable breakage supply. This task is determined by the implant according to claim 1 or by the implant according to claim 2 solved.

In den Unteransprüchen sind vorteilhafte Ausführungen der Erfindung beschrieben.In the dependent claims are advantageous embodiments of the invention.

Gemäß einem ersten Aspekt der vorliegenden Erfindung wird ein Implantat zum Verbinden zweier Teile eines im Wesentlichen glatt gebrochenen Röhrenknochens, d. h. kein Splitterbruch, bereitgestellt. Das Implantat ist dabei durch ein Formstück gebildet, das dazu bestimmt ist, in den Markraum eines gebrochenen Röhrenknochens eingeführt zu werden. Das Formstück weist dabei mindestens eine Durchgangsöffnung mit einem im Wesentlichen konstanten Innendurchmesser auf, die sich im Wesentlichen durch das gesamte Formstück erstreckt (vgl. Anspruch 1).According to one The first aspect of the present invention is an implant for Connecting two parts of a substantially smoothly broken tubular bone, d. H. no splinter break, provided. The implant is included through a fitting formed, which is intended to enter the medullary cavity of a broken tubular bone introduced to become. The fitting in this case has at least one passage opening with a substantially constant inside diameter, which is essentially through the entire fitting extends (see claim 1).

Dies bedeutet, dass das Formstück ähnlich wie ein Marknagel in den Markraum eines Röhrenknochens eingeführt werden kann. Im Gegensatz zu einem "normalen" Marknagel ist das Formstück der vorliegenden Erfindung mit einem Durchgangsloch versehen, welches es gestattet, einen Draht oder gegebenenfalls ein resorbierbares Seil durch das Formstück zu ziehen. Wenn der Draht dabei an den Enden des Knochens befestigt und gespannt ist, kann ganz auf Schrauben zur Befestigung des Formkörpers verzichtet werden.This means that the fitting is similar to an intramedullary nail are introduced into the medullary canal of a long bone can. Unlike a "normal" intramedullary nail that is fitting of the present invention provided with a through hole, which it allows a wire or possibly an absorbable Rope through the fitting to draw. When the wire is attached to the ends of the bone and is tense, can be completely dispensed screws for fixing the molding become.

Der Formkörper ist dabei dazu bestimmt, das Prinzip des Innen verspannten Stapels zu nutzen, um die Bruchflächen eines Röhrenknochens gegeneinander zu pressen. Dieses Prinzip ist beispielsweise in der Technik von Spannbetonbrücken, Bowdenzügen oder rollbaren Stäben bekannt.Of the moldings is intended to be the principle of the interior tense stack to use the fractured surfaces a long bone to press against each other. This principle is for example in the art prestressed concrete bridges, Bowden cables or rollable bars known.

Es ist noch zu erwähnen, dass das Formstück aus einem elastischen halb starren oder starren Material geformt sein kann. Eine elastische bzw. halbstarre Ausführungsform wird bevorzugt, um das Formstück leichter in den Markraum einführen zu können. Eine elastische bzw. halbstarre Ausführungsform des Formstücks weist zudem den Vorteil auf, dass sich das Formstück individuell an die Knocheninnenseite anpassen kann.It should be noted that the fitting is made of an elastic semi-rigid or rigid material can be shaped. An elastic or semi-rigid embodiment is preferred in order to be able to more easily introduce the shaped piece into the medullary canal. An elastic or semi-rigid embodiment of the fitting also has the advantage that the fitting can be adapted individually to the inside of the bone.

In einer beispielhaften Ausführungsform ist das Formstück aus einem resorbierbaren Material gefertigt, um zu verhindern, dass das Formstück wieder aus dem Markraum entfernt werden muss, was eine aufwendige Operation nach abgeschlossener Heilung des Knochenbruchs erfordern würde.In an exemplary embodiment is the fitting Made of a resorbable material to prevent the fitting must be removed again from the medullary canal, which is a costly Require surgery after completed healing of fracture would.

Gemäß einem anderen Aspekt der vorliegenden Erfindung wird ein Implantat für die zugfeste Verbindung zweier Teile eines mehr oder weniger glatt gebrochenen Röhrenknochens bereitgestellt. Das Implantat umfasst dabei mindestens zwei Ankerteile, mindestens ein Seil und ein Formstück. Die Ankerteile können dabei an dem mindestens einen Seil befestigt werden. Es ist jedoch auch vorgesehen, dass ein Ankerteil bereits von vornherein an dem Seil befestigt ist. Das Formstück ist mit mindestens einer Durchgangsöffnung versehen, durch die das Seil geführt wird, sodass sich das Formstück zwischen den zwei Ankerteilen um das Seil erstreckt.According to one Another aspect of the present invention is an implant for the tensile strength Connection of two parts of a more or less smoothly broken Tubular bone provided. The implant comprises at least two anchor parts, at least a rope and a fitting. The anchor parts can be attached to the at least one rope. However, it is also provided that an anchor part already from the outset on the Rope is attached. The fitting is provided with at least one passage opening through which the rope led will, so that the fitting extends between the two anchor parts around the rope.

Mit der vorliegenden Erfindung soll das Prinzip des innen verspannten Stapels genutzt werden, um die Bruchflächen eines Röhrenknochens gegeneinander zu pressen. Dabei wird ausgenutzt, dass bei einem Markknochen im Falle eines glatten Bruchs bei einer Knickung sich ein in dem Markraum verlaufendes Seil verlängern würde. Ist das Seil gespannt, kann es sich nicht weiter verlängern, und die Knickbewegung kann verhindert werden.With The present invention is intended to be the principle of the internally braced Piles are used to break the fractured surfaces of a long bone to press against each other. It is exploited that at one Mark bones in case of a smooth breakage at a kinking would extend a running in the medullary space rope. Is the rope taut, it can not be prolonged and the kinking movement can be prevented.

Die Ankerstücke sind dazu bestimmt, das Seil an dem Knochen zu fixieren. Die Ankerstücke können in einer einfachen Ausführungsform einfach nur als Verdickungen oder Endnippel ausgeführt sein, wie es von "Fahrrad-Bowdenzügen" bekannt ist. Wenn das Seil durch ein kleines Loch oder einen schmalen Schlitz in den Markraum eines Knochens geführt wird, kann eine Verdickung oder ein Nippel am Ende das Seil sicher am Knochen verankern. Es ist jedoch ebenfalls möglich, beispielsweise geschraubte Ankerplatten, oder einen Schraubanker zu verwenden. Die Verwendung komplexerer Verankerungsmittel als beispielsweise Nippel ist jedoch nicht unbedingt notwendig. Bei komplexeren Brüchen ist es ebenfalls denkbar, eine verschraubte Platte an einem Trümmerbruchabschnitt als Ankerstück zu verwenden, und einen (im Wesentlichen) glatten Bruch in einem anderen Abschnitt mit dem Implantat der vorliegenden Erfindung zu stabilisieren. Ein Ankerstück kann an dem Seil lösbar befestigt sein.The anchor pieces are intended to fix the rope to the bone. The anchor pieces can in a simple embodiment simply designed as thickenings or end nipples, as it is known by "bicycle Bowden cables". If The rope through a small hole or a narrow slit in the medullary canal led to a bone Being a thickening or a nipple can end up taking the rope safely anchoring to the bone. However, it is also possible, for example screwed Anchor plates, or to use a screw anchor. The usage more complex anchoring means than, for example, nipples, however not necessary. For more complex fractures, it is also conceivable to use a bolted plate on a debris fracture section as an anchor piece and a (substantially) smooth break in another section to stabilize with the implant of the present invention. One anchor piece can be solved on the rope be attached.

Es ist ebenfalls zu bemerken, dass das Seil mit jeweils einem Ende von einem Ankerteil gehalten wird und einfach oder mehrfach verlegt sein kann. Es ist damit prinzipiell auch möglich mehrere Implantate an einem Bruch zu verwenden, was die Stabilisierung selbst größerer Hohlknochen ermöglichen kann.It It should also be noted that the rope has one end each is held by an anchor part and laid one or more times can be. It is thus possible in principle also several implants to use a fracture, which stabilizes even larger hollow bones enable can.

In einer beispielhaften Ausführungsform ist das Seil ein Stahlseil, das aus Einzelfasern geflochten bzw. geschlagen ist. Es sollte nicht notwendig sein, zu erwähnen, dass die verwendeten Materialien, die für die Komponenten des Implantats (bzw. dessen Oberflächen) verwendet werden, physiologisch verträglich sein sollen bzw. müssen. Es ist ebenfalls zu überlegen, andere Materialien und/oder Metalle zu verwenden. Es kann in Betracht gezogen werden, für das Seil einen Kunststoff oder ein resorbierbares Material zu verwenden. Es kann ebenfalls in Betracht gezogen werden, für das Seil beispielsweise Titan oder Platin zu verwenden.In an exemplary embodiment the rope is a steel rope braided or beaten from single fibers is. It should not be necessary to mention that used Materials for the components of the implant (or its surfaces) used become physiologically compatible should or must be. It's also worth considering to use other materials and / or metals. It may be considered be drawn for the rope to use a plastic or an absorbable material. It may also be considered, for example titanium for the rope or to use platinum.

In einer anderen beispielhaften Ausführungsform der vorliegenden Erfindung ist das Formstück im Wesentlichen zylinderförmig. Durch ein zylinderförmiges Formstück kann beispielsweise ein extrudierter Schlauch als Formstück verwendet werden. In der zylinderförmigen Ausführungsform kann das Formstück dazu dienen, das Seil weiter von dem Dreh- bzw. Knickpunkt des Röhrenknochens entfernt zu halten, was es gestattet, das Seil dünner auszuführen.In another exemplary embodiment of the present invention Invention is the fitting essentially cylindrical. By a cylindrical fitting For example, an extruded tube can be used as a fitting become. In the cylindrical embodiment can the fitting serve to move the rope farther from the pivot point of the long bone to keep away what allows to make the rope thinner.

Es ist ebenfalls in Betracht zu ziehen, das Formstück als einen Zylinder mit nicht kreisförmigem Querschnitt auszuführen. Damit könnte beispielsweise dieses Implantat für nicht kreisförmige Röhrenknochen verwendet werden. Das zylinderförmige Formstück kann mit abgerundeten oder konisch verlaufenden Enden versehen sein.It is also to be considered, the fitting as a cylinder with not circular Cross section to execute. That could be for example, this implant for non-circular bones be used. The cylindrical one fitting can be provided with rounded or tapered ends.

In einer weiteren exemplarischen Ausführungsform ist das Formstück im Wesentlichen spindelförmig ausgeführt. Damit kann es erleichtert werden, das Formstück zwischen an den Bruchflächen in den Markraum des mit dem Implantat zu versehenden Knochens einzuführen.In In another exemplary embodiment, the fitting is substantially executed spindle-shaped. In order to It may be easier to place the fitting between at the fracture surfaces in introduce the medullary canal of the bone to be implanted.

Es kann ebenfalls in Betracht gezogen werden, den größten Durchmesser des im Wesentlichen spindelförmigen Formstücks an der dicksten Stelle an den Innendurchmesser des Knochens an der Bruchstelle anzupassen. Es ist ebenfalls möglich, die Form der Querschnittsfläche an dem größten Durchmesser des im Wesentlichen spindelförmigen Formstücks an die Form der Querschnittsfläche des Hohlraums des Knochens an der Bruchstelle anzupassen. Dies könnte beispielsweise durch die Verwendung von verschiedenen vorgeformten oder speziell zugeschnittenen Formkörpern erreicht werden. Die Auswahl oder die Fertigungsdaten können anhand von bildgebenden Verfahren aus einer tomografischen Durchleuchtungsvorrichtung gewonnen werden. Durch die Spindelform kann der Formkörper an der Bruchstelle die Bruchflächen quer zur Längsrichtung des Knochens ausrichten.It may also be considered to spin the largest diameter of the substantially delförmigen fitting to be adapted at the thickest point to the inner diameter of the bone at the fracture. It is also possible to adapt the shape of the cross-sectional area at the largest diameter of the substantially spindle-shaped fitting to the shape of the cross-sectional area of the cavity of the bone at the fracture site. This could be achieved for example by the use of different preformed or specially tailored moldings. The selection or the production data can be obtained by means of imaging methods from a tomographic transilluminator. Due to the spindle shape, the shaped body can align the fracture surfaces transversely to the longitudinal direction of the bone at the break point.

Der Formkörper kann an der äußeren Oberfläche mit einer Struktur, insbesondere mit Längsrillen versehen sein. Durch die Längsrillen erhält der Formkörper einen im Wesentlichen sternförmigen Querschnitt. Durch die Rillen oder Stege kann sich der Formkörper an der Innenseite der Knochen verzahnen. Durch das gegenseitige Eingreifen des Formstücks in die Innenseite können Torsionskräfte an der Bruchstelle aufgenommen bzw. neutralisiert werden.Of the moldings can be with the outer surface a structure, in particular be provided with longitudinal grooves. By the longitudinal grooves receives the molded body a substantially star-shaped Cross-section. Through the grooves or webs, the molded body can interlock the inside of the bones. Through the mutual intervention of the fitting in the inside can torsional be absorbed or neutralized at the fracture.

Erfindungsgemäß ist das Formstück aus einem resorbierbaren Material geformt. Damit kann es ermöglicht werden, dass der Formkörper selbst dann im Röhrenknochen verbleibt, wenn das Seil und die Verankerungsstücke bereits wieder entfernt wurden. Durch die Auswahl eines resorbierbaren Materials wird keine Langzeitverträglichkeit des Formkörpermaterials erforderlich. Der Formkörper muss darüber hinaus nicht aus dem Körper entfernt werden, da der Körper selber diese Aufgabe übernimmt. Die Auswahl der Resorptionsgeschwindigkeit des Formkörpers sollte so gewählt werden, dass der Formkörper sich nicht oder nicht wesentlich schneller auflöst, als die Knochenmasse zusammenwächst. Die Auswahl des Materials des Formkörpers kann auch direkt auf das Alter bzw. die Geschwindigkeit des Stoffwechsels des jeweiligen Patienten abgestimmt werden.This is according to the invention fitting molded from a resorbable material. This can make it possible that the shaped body even then in the long bones remains when the rope and anchoring pieces are already removed were. The selection of a resorbable material is no long-term compatibility of the molded body material required. The molded body must over it not out of the body be removed as the body itself takes over this task. The selection of the absorption rate of the molding should so chosen be that shaped body Does not dissolve or not much faster than the bone mass grows together. The Selection of the material of the molding can also directly affect the age or the rate of metabolism of the respective patient.

In einer weiteren beispielhaften Ausführungsform ist das resorbierbare Material ausgewählt aus der Gruppe umfassend Polymilchsäure oder Copolymeren von Milchsäure und Glykolsäure.In Another exemplary embodiment is the resorbable Material selected from the group comprising polylactic acid or copolymers of lactic acid and Glycolic acid.

Der Formkörper kann aus einem biologisch abbaubaren und resorbierbaren chirurgischen Material aus Polymilchsäure oder Copolymeren von Milchsäure und Glykolsäure bestehen. Das biologisch abbaubare und resorbierbare chirurgische Material kann molekular orientiert sein und eine Biegefestigkeit von 1,6 × 10³ bis 2,5 × 105 kg/cm2, einen Biegemodul von 5,5 × 10² bis 24,0 × 10² kg/mm² aufweisen. Es ist möglich, dass das Material des Formteils eine Kristallinität von 10 bis 60% und ein Viskositätsmittel des Molekulargewichts aufweist, das vor einem Schmelzverarbeiten 300.000 bis 600.000 beträgt und nach einem Schmelzverarbeiten 200.000 bis 400.000 beträgt. Das Gewichtsverhältnis von Milchsäure/Glykolsäure des Copolymers kann dabei von 99:1 bis 75:25 betragen.The molded article may be made of a biodegradable and resorbable surgical material of polylactic acid or copolymers of lactic acid and glycolic acid. The biodegradable and resorbable surgical material may be molecularly oriented and has a flexural strength of 1.6 × 10 ³ to 2.5 × 10 5 kg / cm 2, a flexural modulus of 5.5 × 10 ² to 24.0 × 10 ² kg / mm ² have. It is possible that the material of the molded article has a crystallinity of 10 to 60% and a viscosity average molecular weight of 300,000 to 600,000 before melt processing and 200,000 to 400,000 after melt processing. The weight ratio of lactic acid / glycolic acid of the copolymer can be from 99: 1 to 75:25.

In noch einer weiteren beispielhaften Ausführungsform der vorliegenden Erfindung ist das Formstück aus einzelnen schlauch- bzw. spindelförmigen Abschnitten zusammengesetzt, die zumindest abschnittsweise ineinander geschoben sind. Dadurch kann ein einzelner beispielsweise spindelförmiger Formkörper aus einzelnen schlauchförmigen Abschnitten zusammengesetzt werden. Es ist ebenfalls möglich, aus mehreren verschiedenen übereinander geschobenen (resorbierbaren) Schläuchen (d. h. Formkörpern) einen "Bausatz" für unterschiedliche Röhrenknochen bereit zu stellen.In Yet another exemplary embodiment of the present invention Invention is the fitting composed of individual tubular or spindle-shaped sections, which are at least partially interleaved. Thereby may be a single, for example, spindle-shaped molding single tubular Sections are composed. It is also possible to get out several different on top of each other pushed (resorbable) hoses (i.e., moldings) a "kit" for different bones to provide.

In einer anderen beispielhaften Ausführungsform ist der Formkörper aus Abschnitten aus resorbierbarem Material hergestellt, die unterschiedliche Resorptionsgeschwindigkeiten aufweisen. Damit kann angestrebt werden, dass sich der Formkörper beispielsweise durch eine langsam resorbierbare Außenschicht während dem Knochenwachstum langsam auflöst. Wenn die Außenschicht aufgelöst ist, kann sich der innere Kern nach dem Verheilen des Knochens schnell auflösen.In In another exemplary embodiment, the molding is made of Sections made of resorbable material, the different Have absorption rates. This can be that is the molding for example, by a slowly absorbable outer layer while slowly dissolving the bone growth. If the outer layer disbanded is, the inner core can quickly after healing of the bone dissolve.

Das Seil kann ebenfalls in das Material des Formstücks eingegossen sein. Dies kann die Verwendung des Implantats stark vereinfachen, da der Operierende oder der Verwender des Implantats nicht mehr vergessen kann, den Formkörper auf das Seil zu fädeln.The Rope may also be cast in the material of the fitting. This can greatly simplify the use of the implant since the operating or the user of the implant can not forget the moldings to thread on the rope.

In einer weiteren beispielhaften Ausführungsform des Implantats weist das Formteil mindestens zwei weitere Löcher auf, die sich im Wesentlichen quer zu der Längsrichtung des Formstücks erstrecken. Dadurch kann ein in der Kortikalis mit Ankern befestigtes Seil nach "vorne" zu dem Operierenden herausgeleitet werden, das dann von dem Operierenden verspannt und verbunden werden kann. Es ist ebenfalls möglich die Bruchstelle so mit zwei Seilen und vier Ankerstücken, die sich nur leicht überkreuzen zu befestigen. Es ist möglich dass das Formstück zwei Perforationen im mittleren Bereich aufweist, durch die das laterale bzw. mediale Ende des Seils bzw. Drahts die bereits in der lateralen bzw. medialen Kortikalis mit Ankern befestigt sind, nach vorn ausgeleitet, verspannt und verbunden werden können.In a further exemplary embodiment of the implant, the shaped part has at least two further holes, which extend substantially transversely to the longitudinal direction of the shaped piece. As a result, a rope fastened in the cortex with anchors can be led "forward" to the operator, who can then be braced and connected by the operator. It is also possible to fasten the breakage with two ropes and four anchor pieces, which only cross slightly. It is possible that the fitting has two perforations in the middle region through which the lateral or medial End of the rope or wire which are already fastened in the lateral or medial cortical with anchors, can be forwarded out, strained and connected.

In einer weiteren beispielhaften Ausführungsform des Implantats weist das Formstück eine Netzoberfläche auf. Das Formstück kann gegebenenfalls an der Oberfläche mit einem Metallnetz oder ähnlichem versehen sein, um die Bruchfläche besser stabilisieren zu können. Gegebenenfalls kann das Netz ebenfalls aus resorbierbarem Material bestehen oder resorbierbares Material umfassen. Das Metallnetz würde dann typischerweise nicht mehr entfernt werden. Es ist jedoch auch denkbar eine Metallnetzstruktur zu verwenden, bei der die Knotenpunkte aus sehr langsam resorbierbarem Material gebildet sind, sodass sich das Netz nach einiger Zeit zu einer Anzahl von Einzelfasern zerfällt bzw. zurückbildet die später extrahiert werden können.In a further exemplary embodiment of the implant has the fitting a network surface on. The fitting may optionally be on the surface with a metal net or the like Be provided to the fracture surface to stabilize better. Optionally, the network may also be made of resorbable material consist of or absorbable material. The metal net would then typically no longer be removed. However, it is also conceivable to use a metal mesh structure where the nodes look like are formed very slowly absorbable material, so that after some time the net decays into a number of individual fibers or regresses The later can be extracted.

In einer anderen beispielhaften Ausführungsform des Implantats ist ein Ende des Formstücks verdickt ausgebildet. Dieses Ausführungsform bildet einen Marknagel (der eventuell resorbierbar) mit Durchgangsbohrung in Längsrichtung versehen ist. Das Formstück kann an einer Seite an dem es verdickt ist aus dem Knochen wie ein Marknagel herausstehen. Durch die Durchgangsbohrung kann ein Seil mit zwei Ankern bzw. Ankerstücken gezogen werden. Ein Anker kann das Seil direkt an bzw. in dem verdickten Formstück verankern. Der verdickte Teil kann dabei wie ein Nagelkopf wirken, der verhindert, dass das Formstück in den Knochen gezogen werden kann. In dieser Ausführungsform weist das wie ein Marknagel geformte Formstück ein Durchgangsloch in Längsrichtung auf, durch das ein Seil gezogen werden kann.In another exemplary embodiment of the implant one end of the fitting thickened trained. This embodiment forms an intramedullary nail (possibly resorbable) with through hole in the longitudinal direction is provided. The fitting can be on the side where it is thickened out of the bone like a Sticking out intramedullary nail. Through the through hole can be a rope with two anchors or anchor pieces to be pulled. An anchor can thicken the rope directly on or in the fitting anchor. The thickened part can act like a nail head, which prevents the fitting can be pulled into the bones. In this embodiment For example, the molding shaped like an intramedullary nail has a through hole in the longitudinal direction through which a rope can be pulled.

Gemäß einer anderen Ausführungsform der vorliegenden Erfindung wird ein Marknagel zum Verbinden zweier Teile eines gebrochenen Röhrenknochens bereitgestellt, wobei der Marknagel an einem Ende einen verdickten Bereich und am anderen Ende eine Befestigungseinrichtung für ein Seil aufweist. Der verdickte Bereich dient dabei als Nagelkopf der verhindert, dass der Nagel weiter in den Markraum rutschen kann. Der verdickte Bereich kann als Flachkopf Rundkopf Linsenkopf oder Senkkopf ausgeführt sein. Die Befestigungseinrichtung für ein Seil kann als Durchgangsbohrung in Längs- bzw. Querrichtung, als Klemmbacken, ein Gewinde, eine Öse oder dergleichen ausgeführt sein. Durch eine Querbohrung oder eine Öse kann eine Seilschlaufe durchgezogen werden. Die Klemmbacken können sebstklemmend ausgeführt sein. Das Gewinde kann dazu dienen, ein in einem Gewindestück auslaufendes Seil an dem Marknagel zu befestigen.According to one another embodiment The present invention will be an intramedullary nail for connecting two Parts of a broken tubular bone provided, wherein the intramedullary nail at one end of a thickened Range and at the other end a fastening device for a rope having. The thickened area serves as a nail head which prevents that the nail can slip further into the medullary canal. The thickened Area can be designed as flat head round head lens head or countersunk head. The fastening device for a rope can as a through hole in the longitudinal or transverse direction, as Jaws, one thread, one eyelet or the like be. Through a cross hole or an eyelet a rope loop can be pulled through become. The jaws can self-clamping executed be. The thread can serve to expire in a threaded piece Attach the rope to the intramedullary nail.

Der Marknagel kann zudem am oberen Schaftbereich mit einem Gewinde versehen sein, um den Marknagel besser verankern zu können. Der Marknagel kann an dem Seil in die Markhöhle eines Knochen gezogen werden, sodass die Knochenstücke an der Bruchstellen aufeinandergepresst werden. Dabei verankert der "Nagelkopf" und ein Ankerstück das Implantat an den jeweiligen Knochen enden.Of the Intramedullary nail can also be threaded on the upper shaft area be able to anchor the intramedullary nail better. The medulla nail can the rope into the marrow cavity of a bone, so that the pieces of bone on the Break points are pressed together. The "nail head" and an anchor piece anchors the implant to end at the respective bone.

Gegebenenfalls weist das Formstück auch eine nagelartige Form mit einer Befestigungseinrichtung für ein Seil an der Nagelspitze auf. Diese Befestigungseinrichtung kann als Öse, Klemmbacken oder Schraubbefestigung ausgeführt sein. Das Formstück kann mit oder ohne Längshohlraum ausgeführt sein.Possibly has the fitting also a nail-like shape with a fastening device for a rope at the nail tip. This fastening device can be used as eyelet, jaws or screw fastening executed be. The fitting can with or without longitudinal cavity accomplished be.

Nachdem der Formstücknagel in den Markraum des Knochens eingebracht wurde kann das Seil befestigt werden. Das Seil kann in beschriebener Weise gespannt und mit einem Anker an der Gegenseite befestigt werden.After this the fitting nail The rope was attached to the medullary canal of the bone become. The rope can be stretched in the manner described and with a Anchor to be attached to the opposite side.

In einer beispielhaften Ausführungsform ist der Marknagel an der Befestigungseinrichtung für ein Seil mit einem Seil versehen. Das Seil kann beispielsweise in das Material des Marknagels eingegossen sein. Dadurch kann ein zusätzlicher Schritt bei der Inplantierung des Marknagels entfallen.In an exemplary embodiment is the intramedullary nail to the attachment device for a rope with provided with a rope. The rope can, for example, in the material of the intramedullary nail. This can be an additional Step in the implantation of the intramedullary nail omitted.

Der Marknagel oder das Formteil mit einem integrierten Anker ist so ausgeführt, sodass das Seil nur an einem Ende des Formstücks an bzw. eingehängt und außerhalb der Kortikalis mittels eines zweiten Ankers verspannt und "verplombt" werden kann.Of the Intramedullary nail or the molded part with an integrated anchor is like that executed so that the rope only at one end of the fitting on and hung and outside the cortex can be clamped and "sealed" by means of a second anchor.

Der Nagel bzw. das Formstück kann auch aus einem (teil-) resorbierbarem Verbundmaterial beispielsweise mit einer Kalkmatrix bestehen.Of the Nail or the fitting can also be made of a (partially) resorbable composite material, for example consist with a lime matrix.

Das erfindungsgemäße Implantat kann auch in einem Operationsverfahren zum Implantieren des Implantats zum Verbinden der Teile eines gebrochenen Röhrenknochens eingesetzt werden. Das Implantat umfasst dabei zwei Ankerteile, ein Seil und ein Formstück. Die Ankerteile können an dem mindestens einem Seil befestigt werden. Das Formstück weist mindestens eine Durchgangsöffnung auf, durch die das Seil geführt werden kann, sodass sich das Formstück zwischen zwei Ankerteilen um das Seil erstreckt.The implant according to the invention may also be in a surgical procedure for implanting the implant be used to connect the parts of a broken tubular bone. The implant comprises two anchor parts, a rope and a fitting. The Anchor parts can be attached to the at least one rope. The fitting has at least one passage opening on, through which the rope are led Can, so that the fitting extends between two anchor parts around the rope.

Das Operationsverfahren umfasst das Einbringen bzw. Bohren einer ersten Öffnung in den ersten Teil des gebrochenen Röhrenknochens, die von einem ersten Endbereich des Röhrenknochens durch die Wand des Röhrenknochens zu dem Bruchende innerhalb des Röhrenknochens verläuft. Weiterhin wird eine zweite Öffnung in einen zweiten Teils des gebrochenen Röhrenknochens von einem zweiten Endbereich des Röhrenknochens durch die Wand des Röhrenknochens zu dem Bruchende innerhalb des Röhrenknochens eingebracht.The Operating procedure includes the introduction or drilling of a first opening in the first part of the broken tubular bone, that of a first end portion of the long bone through the wall of the long bone to the fractured end within the tubular bone runs. Furthermore, a second opening in a second part of the broken tubular bone of a second End region of the long bone through the wall of the long bone to the fractured end within the tubular bone brought in.

Das Verfahren umfasst darüber hinaus weiter das Fädeln des Seils und des Formstücks durch die erste Öffnung, wobei das Seil durch das Formstück verläuft.The Method includes about it the threading continues of the rope and the fitting through the first opening, taking the rope through the fitting runs.

Das Verfahren umfasst weiterhin das Durchfädeln des Seils durch die zweite Öffnung, sodass das Formstück zwischen den Bruchflächen des Röhrenknochens auf das Seil aufgefädelt ist. Das Durchfädeln wird ausgeführt, sodass das Formstück zwischen den Bruchflächen des Röhrenknochens auf das Seil aufgefädelt ist. Es ist dabei insbesondere möglich (wenn die erste Öffnung groß genug ist) das Formstück durch die erste Öffnung von dem ersten Ende des Knochens in den Markraum in Richtung der Bruchflächen einzuziehen.The Method further comprises threading the rope through the second opening, so that the fitting between the fractured surfaces of the long bone Threaded on the rope is. The threading is running, so that the fitting between the fractured surfaces of the long bone threaded onto the rope. It is possible in particular (if the first opening big enough is) the fitting through the first opening from the first end of the bone into the medullary canal in the direction of fracture surfaces collect.

Das Formteil kann in dem Verfahren auch durch die zweite Öffnung oder durch die Bruchflächen in den Markraum des Röhrenknochens eingebracht werden.The Molded part can also be through the second opening or in the process through the fractured surfaces into the medullary cavity of the long bone be introduced.

In dem Verfahren wird das Seil gestrafft und mit Ankerteilen am Knochen befestigt.In The procedure is the rope tightened and with anchor parts on the bone attached.

In dem Verfahren wird das Seil am ersten Endbereich des Röhrenknochens mithilfe eines ersten Ankerteils befestigt.In In the method, the rope becomes the first end portion of the long bone fastened by means of a first anchor part.

Schließlich wird das Seil gestrafft und am zweiten Endbereich des Röhrenknochens mithilfe eines zweiten Ankerteils befestigt.Finally will the rope tightened and at the second end of the long bone attached using a second anchor part.

Es ist zu Bemerken das die Ankerteile eine unterschiedliche Größe aufweisen können, falls beispielsweise die erste Öffnung größer als die Zweite Öffnung ist.It It should be noted that the anchor parts have a different size can, if, for example, the first opening greater than the second opening is.

Es ist anzumerken, dass das vorstehende Verfahren leicht durch das Verändern der Reihenfolge abgewandelt werden kann.It It should be noted that the above method is easily achieved by the Change the order can be modified.

Es ist aber auch denkbar, die gesamte Operation bei geschlossener Frakturreposition über nur einen kleinen OP-Zugang am Endbereich des ersten oder zweiten Teils des Röhrenknochens zu tätigen.It is also conceivable, the entire operation with closed fracture reduction over only a small surgical access at the end of the first or second part of the long bone to do.

Es ist damit klar, dass letztendlich nur die Reihenfolge der meisten Verfahrensschritte vertauscht werden kann.It So it's clear that ultimately only the order of most Procedural steps can be reversed.

Die eingebrachte Öffnung kann je nach Knochenzustand von der Bruchstelle aus durch den Markraum zu einem (nicht gebrochenen) Endbereich des Röhrenknochens und dort durch die Wand des Röhrenknochens gestochen gebohrt oder gefräst werden. Es ist auch möglich, die Bohrung in entgegengesetzter Richtung auszuführen. Die Öffnung kann gebohrt, gestochen gefräst oder auf andere Weise erzeugt werden. Die Öffnung kann gerade verlaufen oder zumindest teilweise gekrümmt vorgesehen sein.The introduced opening Depending on the condition of the bone, it can pass through the medullary canal from the point of breakage a (not broken) end portion of the long bone and there through the wall of the tubular bone Razor-bored or milled become. It is also possible, to drill the hole in the opposite direction. The opening can be drilled, stung milled or otherwise generated. The opening can be straight or at least partially curved be provided.

Es kann notwendig sein, den Durchbruch durch die Knochenwand vor dem Endbereich des Knochens auszuführen. Der Endbereich des Knochens sei daher explizit als ein Bereich definiert, der nicht direkt an der Bruchstelle liegt, und ausreichende Befestigungsmöglichkeiten für das Ankerstück bietet.It may be necessary, the breakthrough through the bone wall before the To perform end of the bone. The end region of the bone is therefore explicitly defined as an area, which is not directly at the break point, and sufficient mounting options for the anchor piece offers.

Das Seil ist dazu bestimmt, im Inneren des Markraums zu verlaufen. Um es später zu ermöglichen, das Seil wieder zu entfernen, ist es vorgesehen, zumindest ein Ankerstück so an dem Seil zu befestigen, dass es leicht von dem Seil getrennt werden kann.The Rope is designed to run inside the medullary canal. Around it later to enable that To remove rope again, it is provided, at least one anchor piece so on To attach the rope that it can be easily separated from the rope can.

In diesem Verfahren kann auf eine Öffnung der Haut im Bruchbereich und eine Freilegung der Bruchflächen verzichtet werden. Dieses Verfahren kann insbesondere angewendet werden wenn eine geschlossene Einrichtung (reposition) des Knochenbruchs gelingt. Das Implantat kann nach einer Hautöffnung und einer Bohrung über den medialen oder lateralen Knochenpol eingebracht werden. Das eingebrachte Implantat wird dann verspannt und die Seilenden verankert und die Haut über den Einschnitten verschlossen.In This procedure may refer to an opening the skin in the fracture area and an exposure of the fractured surfaces omitted become. This method can be used in particular if a closed device (reposition) of the fracture succeeds. The implant can after a skin opening and a hole on the medial or lateral bone pole are introduced. The introduced Implant is then strained and the rope ends anchored and the Skin over closed the incisions.

In einem alternativen Verfahren zum Implantieren eines Implantats zum Verbinden der Teile eines gebrochenen Röhrenknochens umfasst das Implantat dabei zwei Ankerteile, ein Seil und ein Formstück. Die Ankerteile können an dem mindestens einem Seil befestigt werden. Das Formstück weist mindestens eine Durchgangsöffnung auf, durch die das Seil geführt werden kann, sodass sich das Formstück zwischen zwei Ankerteilen um das Seil erstreckt.In an alternative method for implanting an implant for connecting the parts of a ge broken tubular bone comprises the implant while two anchor parts, a rope and a fitting. The anchor parts can be attached to the at least one rope. The fitting has at least one passage opening through which the cable can be guided so that the fitting extends between two anchor parts around the cable.

Das Verfahren kann dabei das Freilegen des ersten Bruchendes eines ersten Teils eines im Wesentlichen glatt gebrochenen Röhrenknochens und das Freilegen des zweiten Bruchendes eines zweiten Teils des im Wesentlichen glatt gebrochenen Röhrenknochens umfassen. Das Verfahren kann weiter das Einbringen bzw. Bohren einer ersten Öffnung in den ersten Teil, die von dem Bruchende innerhalb des Röhrenknochens zu einem ersten Endbereich des Röhrenknochens und dort durch die Wand des Röhrenknochens verläuft, und das Einbringen einer zweiten Öffnung eines zweiten Teil die von dem Bruchende innerhalb des Röhrenknochens zu einem zweiten Endbereich des Röhrenknochens und dort durch die Wand des Röhrenknochens verläuft, umfassen.The The method can be the exposure of the first fracture end of a first Part of a substantially smooth broken tubular bone and the exposure the second fracture end of a second part of the substantially smooth broken tubular bone include. The method may further include introducing or drilling a first opening in the first part, that of the broken end within the tubular bone too a first end portion of the long bone and there through the wall of the long bone runs, and the introduction of a second opening of a second part of the from the fractured end within the long bone to a second End region of the long bone and there through the wall of the long bone runs, include.

Das Verfahren umfasst darüber hinaus weiter das Durchfädeln des Seils durch die erste Öffnung, das Durchfädeln des Seils durch das Formstück, und das Durchfädeln des Seils durch die zweite Öffnung. Das Durchfädeln wird ausgeführt, sodass das Formstück zwischen den Bruchflächen des Röhrenknochens auf das Seil aufgefädelt ist.The Method includes about it beyond threading of the rope through the first opening, the threading of the rope through the fitting, and threading of the rope through the second opening. The threading is running, so that the fitting between the fractured surfaces of the long bone Threaded on the rope is.

Das Formteil wird in dieser Ausführungsform des Verfahrens durch die Bruchflächen in den Markraum des Röhrenknochens eingebracht.The Molded part is in this embodiment of the process through the fracture surfaces into the medullary cavity of the long bone brought in.

So kann beispielsweise erst das erste Bruchende freigelegt werden, und dann die erste Öffnung in den ersten Teil des Röhrenknochens und durch die Wand des Röhrenknochens gebohrt werden. Danach kann das Seil durch die erste Öffnung und dem Formstück gefädelt werden. Dann wird das Formteil durch die Bruchflächen in den Markraum des ersten Teils des Röhrenknochens eingebracht, oder es kann zuerst das Seil am ersten Endbereich des Röhrenknochens mithilfe eines ersten Ankerteils befestigt werden.So For example, only the first end of the break can be exposed, and then the first opening in the first part of the long bone and through the wall of the long bone be bored. After that, the rope can pass through the first opening and the fitting threaded become. Then, the molding through the fracture surfaces in the medullary cavity of the first Part of the tubular bone introduced, or it may first the rope at the first end of the long bone be attached using a first anchor part.

Es ist ebenfalls zu bemerken, dass sich die genannten Verfahren auch für nicht medizinische Zwecke und nicht veterinäre Zwecke, wie beispielsweise für die erweiterte Leichenpräparation bei verunfallten Verstorbenen oder der Präparation allgemein eignen kann. Diese spezielle Anwendung des vorliegenden Verfahrens kann in diesem speziellen Anwendungsfall nicht als eine Behandlung des Körpers gewertet werden, da bei einem bereits verstorbenen Körper keine therapeutische Behandlung im Sinne des Gesetzes möglich ist, da dieser spezielle "post mortale" Anwendungsfall nicht als Behandlung aufgefasst werden kann, die dazu dient, die Symptome einer Funktionsstörung oder Funktionsschwäche des menschlichen oder tierischen Körpers zu heilen, zu lindern oder zu beseitigen, oder abzuschwächen, oder die dazu geeignet ist, dem Risiko ihres Erwerbs vorzubeugen oder dieses zu verringern. Es ist ebenfalls möglich das Verfahren und das Implantat zur Ausbildung von Medizinern an Präparaten oder Simulatoren oder Tierknochen zu verwenden.It It should also be noted that the above methods also apply for not medical and non-veterinary purposes, such as for the extended body preparation may be generally suitable for accident victims or the preparation. This particular application of the present process can be found in this Special application not considered a treatment of the body as in a body already deceased no therapeutic treatment within the meaning of the law is because this particular "post mortal "use case can not be construed as a treatment that serves to relieve the symptoms a malfunction or functional weakness of the human or animal body to heal, alleviate or eliminate, or mitigate, or which are suitable is to prevent or reduce the risk of their acquisition. It is also possible the procedure and implant for training of medical professionals preparations or to use simulators or animal bones.

Das Seil ist dazu bestimmt, im Inneren des Markraums zu verlaufen. Um es später zu ermöglichen das Seil wieder zu entfernen, ist es vorgesehen, zumindest ein Ankerstück so an dem Seil zu befestigen, dass es leicht von dem Seil getrennt werden kann.The Rope is designed to run inside the medullary canal. Around it later to enable To remove the rope again, it is provided, at least one anchor piece so on To attach the rope that it can be easily separated from the rope can.

In einer beispielhaften Ausführungsform der vorliegenden Erfindung ist das Formstück aus einem resorbierbaren Material gefertigt.In an exemplary embodiment In the present invention, the fitting is made of a resorbable material Material made.

In einer weiteren beispielhaften Ausführungsform umfasst das Verfahren weiterhin das Ausrichten des Formstücks beim Einbringen des Formteils durch die Bruchflächen in den Markraum des Röhrenknochens. Damit kann beispielsweise ein Formstück mit angepasstem Querschnitt genau ausgerichtet werden, bevor die Knochenenden zusammengefügt werden. Bei der Verwendung eines Formstücks mit angepasstem Querschnitt kann sowohl eine Ausrichtung in Längsrichtung, als auch einem Winkel in axialer Richtung erreicht werden.In In another exemplary embodiment, the method comprises Furthermore, the alignment of the molding during insertion of the molding through the fractured surfaces into the medullary cavity of the long bone. In order to For example, a fitting with adjusted cross-section to be accurately aligned before the bone ends together become. When using a fitting with a customized cross-section can be both an alignment in the longitudinal direction, as well as a Angle can be achieved in the axial direction.

Das Formteil wird in dem Verfahren durch die Bruchflächen in den Markraum des Röhrenknochens eingebracht, wobei sich eine Hälfte des Formteils in den ersten Teil und die andere Hälfte des Formteils in den zweiten Teil des Röhrenknochens erstrecken soll.The Molded part is introduced in the process through the fracture surfaces in the medullary canal of the long bone, being a half of the molding in the first part and the other half of the Shaped part in the second part of the long bone to extend.

Das kann in einer weiteren beispielhaften Ausführungsform das Anbringen von Schnitten zum Freilegen der Bruchstellen und der Öffnungen an der Stelle der Endbereiche umfassen, an denen die Öffnung durch die Wand des Röhrenknochens verläuft. Damit können bei Brüchen, die nicht offen sind, die jeweiligen Arbeitsbereiche freigelegt werden. Bei der vorgeschlagenen Führung der Bohrung von der Bruchstelle aus kann die Haut an der Austrittsstelle bereits durch das Bohrwerkzeug penetriert werden, eine Freilegung der Austrittsstelle ist dann ebenfalls nützlich.The may in a further exemplary embodiment, the attachment of Cuts to expose the breakages and openings include at the location of the end portions where the opening through the Wall of the tubular bone runs. With that you can at breaks, which are not open, the respective work areas exposed become. In the proposed guide the bore of the break point From the skin at the exit point already through the drilling tool be penetrated, an exposure of the exit point is then also useful.

Wenn die Bohrung von dem Endbereich zur Bruchstelle geführt wird, kann die Bohrstelle vorher freigelegt werden, um Komplikationen und die Zerstörung von Blutgefäßen und Nervenbahnen durch den Bohrer zu vermeiden.If the bore is guided from the end area to the break point, the drill site can be previously exposed to complications and the destruction of blood vessels and Nerve paths through the drill to avoid.

Es ist ebenfalls in einer beispielhaften Ausführungsform des Verfahrens vorgesehen, die Schnitte nach dem Straffen und dem Befestigen des Seils zu verschließen.It is also provided in an exemplary embodiment of the method, to close the cuts after tightening and fixing the rope.

Sofern das Seil auch aus resorbierbarem Material besteht und somit die Materialentfernung nur die Ankerstücke betrifft. Falls das Seil und die Ankerstücke aus einem resorbierbaren Material bestehen kann eine Materialentfernung gänzlich entfallen. Das Verfahren umfasst im Einzelnen: Freilegen des ersten Ankerteils und Freilegen des zweiten Ankerteils. Das Verfahren umfasst weiterhin das Lösen des ersten oder des zweiten Ankerteils von dem Seil. Das Verfahren umfasst weiterhin das Entfernen des Seils durch Durchziehen des gelösten Endes des Seils durch die Wand des Röhrenknochens, durch den Markraum und durch die Durchgangsöffnung des Formteils und durch die Wand des Röhrenknochens. Der Formkörper verbleibt gegebenenfalls dabei im Markraum des Röhrenknochens (sofern er nicht bereits vollständig resorbiert wurde).Provided the rope also consists of resorbable material and thus the Material removal concerns only the anchor pieces. If the rope and the anchor pieces can consist of a resorbable material, a material removal completely omitted. The method comprises in detail: exposure of the first Anchor parts and exposing the second anchor part. The method comprises continue to release of the first or second anchor part of the rope. The procedure further comprises the removal of the rope by pulling through the dissolved End of the rope through the wall of the long bone, through the medullary canal and through the passage opening of the molding and through the wall of the long bone. The shaped body remains if necessary, in the medullary cavity of the long bone (if he does not already complete was absorbed).

Das erste oder das zweite Ankerteil kann von dem Seil durch Lösen einer Schraube oder einfach mittels Durchtrennen des Seils zwischen Ankerstück und Knochen erfolgen.The first or second anchoring part can be detached from the rope by loosening one Screw or simply by cutting the rope between anchor piece and bone respectively.

Das Lösen des ersten oder des zweiten Ankerteils kann das Entfernen des Ankerteils vom Knochen selbst umfassen.The Solve the first or second anchor part, the removal of the anchor part from the bone itself.

Das Durchziehen des gelösten Endes des Seils durch die Wand des Röhrenknochens kann durch Erfassen und Anziehen an dem anderen nicht gelösten Ankerteil erfolgen.The Pulling through the dissolved End of the rope through the wall of the long bone can by grasping and tightening on the other undone anchor part.

Der Formkörper kann bei dem Entfernen des Seils bereits ganz oder teilweise resorbiert sein, und verbleibt dabei im Markraum des Röhrenknochens, an welcher Stelle er dann (weiter) resorbiert wird.Of the moldings can already be completely or partially absorbed when removing the rope be, and remains in the medullary canal of the tubular bone, at which point he is then (further) resorbed.

Das Freilegen der Ankerteile umfasst auch das Anbringen von Schnitten (durch die Haut, die über den Ankerteilen liegt), und weiter das Schließen der Schnitte nach dem Entfernen des Seils (und dem entfernen der Ankerstücke).The Exposing the anchor parts also involves the application of cuts (through the skin, over the anchor parts), and further closing the cuts after removal of the rope (and removing the anchor pieces).

Der Formkörper gestattet es insbesondere, das Seil oder den Draht ohne weitere Komplikationen und ohne zusätzliche Verletzungen des Marks aus dem Knochen zu ziehen.Of the moldings allows in particular, the rope or the wire without further Complications and no additional To pull injuries of the medulla from the bone.

Nach etwa 9 bis 18 Monaten nach dem Einsetzen des Implantats können das Seil und die Ankerstücke entfernt werden. Dazu werden an beiden Enden des Seils die Ankerstücke freigelegt. Das Freilegen kann durch Einschnitte in die Haut von jeweils ca. 10 mm durchgeführt werden. Das Kabelschloss oder das Ankerstück kann an einem Ende des Seils abgetrennt (abgezwickt) werden. Das Seil kann dann an dem gegenüber liegenden Ankerstück herausgezogen werden. Danach können die Schnitte mit einer Hautnaht oder dergleichen verschlossen werden.To About 9 to 18 months after the implant has been implanted Rope and anchor pieces removed become. For this purpose, the anchor pieces are exposed at both ends of the rope. The exposure can be made by incisions in the skin of approx. 10 mm performed become. The cable lock or anchor piece may be at one end of the rope be separated (pinched). The rope can then be at the opposite anchor piece be pulled out. After that you can the cuts are closed with a suture or the like.

Das Implantat umfasst einen Marknagel mit einem verdickten Bereich an einem Ende und einer Befestigungseinrichtung für ein Seil am anderen Ende, einem Seil und einem Ankerteil.The Implant includes an intramedullary nail with a thickened area an end and a fastener for a rope at the other end, a rope and an anchor part.

Das Ankerteil kann an dem mindestens einem Seil befestigt werden. Das Seil kann an der Befestigungseinrichtung des Marknagels befestigt werden. Dadurch kann sich das Seil zwischen einem Ankerteil und dem Marknagel erstrecken.The Anchor part can be attached to the at least one rope. The Rope can be attached to the attachment device of the intramedullary nail become. This allows the rope between an anchor part and the Intramedullary nail extend.

Das Verfahren umfasst dabei das Zugänglichmachen des ersten Knochenendes eines ersten Teils eines im Wesentlichen glatt gebrochenen Röhrenknochens und weiter das Zugänglichmachen des zweiten Knochenendes eines zweiten Teils des im Wesentlichen glatt gebrochenen Röhrenknochens. Eine erste Öffnung wird in das erste Knochenende des ersten Teils, die von einem ersten Endbereich des Röhrenknochens und dort durch die Wand des Röhrenknochens in Richtung des Bruchendes innerhalb des Röhrenknochens verläuft eingebracht. Diese Öffnung kann sich auch über das Bruchende hinaus zum Teil in den zweiten Teil des Knochens erstrecken. Es ist ebenfalls möglich diese Öffnung von (einem Zugänglich gemachten) Bruchende aus zu durch den Knochen zu eingebracht werden.The Method includes making accessible the first bone end of a first part of a substantially smoothly broken tubular bone and continue to make it accessible the second bone end of a second part of the substantially smoothly broken tubular bone. A first opening will in the first bone end of the first part, that of a first End region of the long bone and there through the wall of the long bone introduced in the direction of the fracture end within the tubular bone. This opening can also be over extend the fracture end partly into the second part of the bone. It is also possible this opening from (one accessible made) break end from being introduced through the bone.

Eine zweite Öffnung wird in einen zweiten Teils des Röhrenknochens von einem zweiten Endbereich des Röhrenknochens, durch die Wand des Röhrenknochens in Richtung des, ersten Endbereichs des Röhrenknochens verläuft eingebracht. Es sollte explizit darauf hingewiesen werden, dass es nicht auf die Reihenfolge ankommt, in der die erste und die zweite Öffnung jeweils an dem Knochen angebracht werden angebracht werden. Prinzipiell könnten beide Öffnungen auch gleichzeitig angebracht werden, oder die zweite Öffnung vor der ersten Öffnung. Die Begriffe erste Öffnung und zweit Öffnung betreffen im Falle des Nagels (mit Nagelkopf) hier jeweils nur die Abmessungen, der Öffnungen, wobei die erste Öffnung den Marknagel aufnehmen kann und die zweite Öffnung kleiner sein kann, um nur das Seil aufzunehmen.A second opening is in a second part of the long bone of a second End region of the long bone, through the wall of the long bone in the direction of the first end portion of the long bone inserted. It should be explicitly stated that it is not up the order arrives, in which the first and the second opening respectively attached to the bone. in principle could both openings also be attached at the same time, or the second opening in front the first opening. The terms first opening and second opening in the case of the nail (with nail head) here only the Dimensions, the openings, being the first opening can pick up the intramedullary nail and the second opening can be smaller to just pick up the rope.

Der Marknagel wird durch die erste Öffnung gefädelt bzw. in die erste Öffnung eingesteckt. Möglicherweise nach dem ein, an dem Marknagel befestigtes Seil durch die erste Öffnung gefädelt wurde. Es wird jedoch auch erwogen, den Marknagel in dem Bereich einer (möglicherweise eröffneten) Bruchstelle an dem Seil zu befestigen und so das Seil nicht durch die erste Öffnung zu fädeln. Es wird dabei ebenfalls erwogen, die eine Öffnung vom Knochenende und eine Öffnung von der Bruchstelle aus anzubringen.Of the Intramedullary nail gets through the first opening threaded or in the first opening plugged in. possibly after the one on which intramedullary nail attached rope was threaded through the first opening. However, it is also considered the intramedullary nail in the area of (possibly opened) To attach the breakage to the rope and so not through the rope the first opening to thread. It is also contemplated that an opening from the bone end and an opening from the breaking point.

Das Seil wird durch die zweite Öffnung gefädelt. Das Seil kann zuerst auch durch beide Öffnungen gefädelt werden und an dem Marknagel befestigt werden, wodurch der Marknagel an dem Seil durch den Knochen gezogen werden kann.The Rope gets through the second opening threaded. The rope can first be threaded through both openings and attached to the intramedullary nail, causing the intramedullary nail the rope can be pulled through the bone.

Der Marknagel wird weiter durch die erste Öffnung und durch die Bruchflächen in Richtung des zweiten Endbereichs des Röhrenknochens in den Knochen eingebracht bzw. eingeschoben.Of the Intramedullary nail will continue through the first opening and through the fractured surfaces in Direction of the second end of the long bone into the bone inserted or inserted.

Der Marknagel wird mit dem verdickten Bereich am ersten Endbereich des Röhrenknochens befestigt. Dieses Befestigen kann beispielsweise durch Festziehen des verdickten Endes an dem Knochen durchgeführt werden.Of the Intramedullary nail comes with the thickened area at the first end of the long bone attached. This fastening can be done, for example, by tightening of the thickened end to the bone.

Das Seil gespannt bzw. gestrafft und am zweiten Endbereich des Röhrenknochens mithilfe eines zweiten Ankerteils befestigt. Dieses Verfahren kommt ohne eine Öffnung der Knochenbruchstelle aus.The Tensioned or tightened rope and the second end of the long bone attached using a second anchor part. This procedure comes without an opening the bone fracture site.

Das Implantat umfasst dabei einen Marknagel mit einem verdickten Bereich an einem Ende und einer Befestigungseinrichtung für ein Seil am anderen Ende, einem Seil und einem Ankerteil.The Implant includes an intramedullary nail with a thickened area at one end and a fastening device for a rope at the other end, a rope and an anchor part.

Das Ankerteil kann an dem mindestens einem Seil befestigt werden. Das Seil kann an der Befestigungseinrichtung des Marknagels befestigt werden. Dadurch kann sich das Seil zwischen einem Ankerteil und dem Marknagel erstrecken.The anchor part can be attached to the at least one rope. The rope can be attached to the attachment device of the intramedullary nail. This allows the rope between an anchor part and extend the intramedullary nail.

Das Verfahren umfasst dabei das Freilegen des ersten Bruchendes eines ersten Teils eines im Wesentlichen glatt gebrochenen Röhrenknochens, das Einbringen einer ersten Öffnung in den ersten Teil, die von dem Bruchende innerhalb des Röhrenknochens zu einem ersten Endbereich des Röhrenknochens und dort durch die Wand des Röhrenknochens verläuft, das Freilegen des zweiten Bruchendes eines zweiten Teils des im Wesentlichen glatt gebrochenen Röhrenknochens, das Einbringen einer zweiten Öffnung eines zweiten Teils die von dem Bruchende innerhalb des Röhrenknochens zu einem zweiten Endbereich des Röhrenknochens und dort durch die Wand des Röhrenknochens verläuft, das Durchfädeln des Marknagels durch die erste Öffnung, das Durchfädeln des Seils durch die zweite Öffnung, das Einbringen des Marknagels durch die Bruchflächen in Richtung des zweiten Endbereichs des Röhrenknochens, das Befestigen des Marknagels mit dem verdickten Bereich am ersten Endbereich des Röhrenknochens, das Straffen und Befestigen des Seils, und das Befestigen des Seils am zweiten Endbereich des Röhrenknochens mithilfe eines zweiten Ankerteils.The In this case, the method comprises exposing the first fracture end of a first part of a substantially smoothly broken tubular bone, the introduction of a first opening in the first part, that of the broken end inside the long bone to a first end portion of the long bone and there through the wall of the long bone runs, exposing the second fracture end of a second part of the im Essentially smoothly broken tubular bone, the introduction of a second opening a second part of the fracture end within the tubular bone to a second end portion of the long bone and there through the wall of the tubular bone runs, the threading of the intramedullary nail through the first opening, the threading of the rope through the second opening, the introduction of the intramedullary nail through the fracture surfaces in the direction of the second End region of the long bone, attaching the intramedullary nail to the thickened area at the first End region of the long bone, tightening and fastening the rope, and attaching the rope at the second end portion of the long bone using a second anchor part.

Das Verfahren umfasst weiter das Befestigen des Seils an der Befestigungseinrichtung des Marknagels. Dieser Schritt wird nur notwendig, wenn nicht bereits ein Marknagel mit integriertem Seil verwendet wird. Im Prinzip werden die beiden Knochenteile auf den Marknagel gefädelt und an der anderen Seite durch das Seil und das Ankerstück fixiert. Durch das Seil und das Ankerstück kann die Bruchstelle zusammengepresst werden, was den Heilungsprozess beschleunigen kann.The The method further comprises attaching the rope to the fastener of the intramedullary nail. This step will only be necessary if not already An intramedullary nail with integrated rope is used. In principle, be the two parts of the bone are threaded on the intramedullary nail and on the other side through the rope and the anchor piece fixed. Through the rope and the anchor piece, the break point can be compressed, which can accelerate the healing process.

Die Erfindung wird im Folgenden anhand von Ausführungsbeispielen eines teilresorbierbaren Implantats zur Osteosynthese (d. h. Heilung von Knochenbrüchen) für eine Klavikulafraktur (d. h. Schlüselbeinbruch) mittels der 1 bis 15 näher erläutert.The invention will be described below with reference to embodiments of a teilresorbierbaren implant for osteosynthesis (ie healing of bone fractures) for a Klavikulafraktur (ie Schlüselbeinbruch) by means of 1 to 15 explained in more detail.

1 stellt einen Formkörper gemäß einer Ausführungsform der vorliegenden Erfindung dar. 1 FIG. 10 illustrates a molded article according to an embodiment of the present invention. FIG.

2 ist eine Darstellung eines Seils mit einem einseitig angebrachten Ankerstück. 2 is a representation of a rope with a side-mounted anchor piece.

3A und 3B zeigen schematisch und an einem anatomischen Präparat einen Einschnitt über einem gebrochenen Schlüsselbein. 3A and 3B show schematically and on an anatomical specimen an incision over a broken collarbone.

4A und 4B zeigen schematisch und an einem anatomischen Präparat das Einbringen der ersten Öffnung in den ersten Teil eines gebrochenen Schlüsselbeinknochens. 4A and 4B show schematically and on an anatomical specimen, the introduction of the first opening in the first part of a broken collarbone bone.

5A und 5B zeigen schematisch und an einem anatomischen Präparat das Durchfädeln eines Seils mit angebrachtem Ankerstück durch die in 4A und 4B eingebrachte Bohrung. 5A and 5B show schematically and on an anatomical specimen the threading of a rope with attached anchor piece by the in 4A and 4B introduced bore.

6A und 6B zeigen schematisch und an einem anatomischen Präparat das Durchfädeln eines Seils durch das Formstück. 6A and 6B show schematically and on an anatomical specimen the threading of a rope through the fitting.

7A und 7B zeigen schematisch und an einem anatomischen Präparat das Einbringen der zweiten Öffnung in den zweiten Teil eines gebrochenen Schlüsselbeinknochens. 7A and 7B show schematically and on an anatomical preparation, the introduction of the second opening in the second part of a broken collarbone bone.

8A und 8B zeigen schematisch und an einem anatomischen Präparat das Durchfädeln eines Seils durch die in 7A und 7B eingebrachte Bohrung was einem Umsetzen des Hohlbohrers entsprechen kann. 8A and 8B show schematically and on an anatomical specimen the threading of a rope through the in 7A and 7B introduced bore which may correspond to a transfer of the hollow drill.

9A und 9B zeigen schematisch und an einem anatomischen Präparat das durchgefädelte Seil und das in den Markraum eingeführte Formstück. 9A and 9B show schematically and on an anatomical specimen the threaded rope and introduced into the medullary cavity fitting.

10A und 10B zeigen schematisch und an einem anatomischen Präparat das Straffen des Seils und das Anbringen des zweiten Ankerstücks an dem Seil. 10A and 10B show schematically and on an anatomical specimen the tightening of the rope and attaching the second anchor piece to the rope.

11A und 11B zeigen in einer Röntgenaufnahme und an einem freigelegten anatomischen Präparat das implantierte Implantat. 11A and 11B show the implanted implant in an X-ray and on an exposed anatomical preparation.

12A und 12B zeigen zwei schematische Ansichten eines Formstücks mit im Wesentlichen sternförmigem Querschnitt. 12A and 12B show two schematic views of a fitting with a substantially star-shaped cross-section.

13 bis 15 zeigen schematische Ansichten unterschiedlicher erfindungsgemäßer Ausführungsformen von Formstücken und Marknägeln. 13 to 15 show schematic views of different inventive Ausfüh forms of fittings and intramedullary nails.

Zur Verdeutlichung der vorliegenden Erfindung und zur Verdeutlichung des Einsatzes der Erfindung wird hier beispielhaft die Erfindung an einem Schlüsselbeinbruch verwendet. Es ist jedoch klar, dass die Erfindung prinzipiell bei jeder Art von im Wesentlichen glatten Brüchen an Röhrenknochen eingesetzt werden kann.to Clarification of the present invention and for clarity the use of the invention will exemplify the invention here on a collarbone fracture used. However, it is clear that the invention in principle Any kind of essentially smooth fractures can be used on long bones can.

Üblicherweise werden Schlüsselbeinbrüche konservativ durch ca. 6-wöchige Ruhigstellung mittels Rucksackverband behandelt. Neben den zum Teil erheblich störenden Nebenwirkungen des Rucksackverbandes kann es zum Zusammenwachsen in Fehlstellung kommen.Usually Clavicle fractures become conservative by about 6 weeks Immobilization treated by backpacking. In addition to the part considerably disturbing Side effects of backpacking can cause it to grow together come in bad position.

Schlüsselbeinbrüche mit anfänglich stark ausgeprägter Fehlstellung werden daher zunehmend operativ stabilisiert. Dabei werden konventionell die gebrochenen Enden durch eine verschraubte Platte d. h. mit einer "Plattenosteosynthese" verbunden. Alternativ können Schlüsselbeinbrüche auch durch einen Marknagel verbunden werden.Collarbone fractures with initially more pronounced Malpositions are therefore increasingly stabilized operationally. there Conventionally, the broken ends are screwed through a bolt Plate d. H. associated with a "plate osteosynthesis". alternative can Collarbone fractures too be connected by an intramedullary nail.

Das Implantat besteht im Wesentlichen aus zwei Teilen und ist daher sehr einfach in der operativen Handhabung, wobei Modifikationen möglich sind.The Implant basically consists of two parts and is therefore very simple in the operational handling, with modifications possible are.

Der erste Teil besteht aus einem resorbierbaren Formstück, das in der 1 als Schlauch ausgeführt ist. Der Schlauch ist resorbierbar. Der dargestellte Schlauch weist eine (End-) Länge von ca. 80 mm und einen Innendurchmesser von ca. 2 mm auf. Der Außendurchmesser beträgt ca. 4,5 mm. Der in 1 dargestellte resorbierbare Schlauch ist für Brüche des Schlüsselbeins ausgelegt. Durch den Schlauch kann ein Draht, ein resorbierbares Seil oder ein Drahtseil gefädelt werden. Die Reiß- und Biegebelastbarkeit entspricht in etwa einem herkömmlichen Antennenkabel. Die Außenoberfläche des resorbierbaren Schlauchs kann profiliert sein. Die Abmessungen und das Material können so gewählt werden, dass sich eine Resorptionszeit von ca. 12 Wochen oder länger ergibt.The first part consists of a resorbable fitting, which in the 1 is designed as a hose. The tube is resorbable. The hose shown has a (final) length of about 80 mm and an inner diameter of about 2 mm. The outer diameter is approx. 4.5 mm. The in 1 shown resorbable tube is designed for fractures of the collarbone. Through the hose, a wire, a resorbable rope or a wire rope can be threaded. The tear and bending capacity corresponds approximately to a conventional antenna cable. The outer surface of the resorbable tube may be profiled. The dimensions and material can be chosen to give a resorption time of about 12 weeks or longer.

2 ist eine Darstellung, die ein Seil mit einem einseitig angebrachten Ankerstück darstellt. Das Drahtseil kann ca. 20 cm lang sein und eine Stärke bzw. einen Durchmesser von ca. 1 bis ca. 2 mm aufweisen. Der Durchmesser kann je nach Anwendungsfall, d. h. den Abmessungen des jeweiligen Knochens, variiert werden. Das Seil ist an einem Draht- bzw. Seilende mit einem Drahtschloss als Ankerstück versehen. Das andere Seilende kann, nach dem Durchziehen durch den Knochen, mit einem weiteren Drahtschloss als Ankerstück an dem Knochen befestigt werden. Dabei kann ein Drahtschloss bereits am Kabelende fixiert sein. Das zweite Schloss (i. e. Ankerstück) wird erst am Ende der Operation auf den Draht gefädelt und dann (z. B. ähnlich einer Plombe) verschlossen. 2 is a representation that represents a rope with a one-sided anchor piece. The wire rope can be about 20 cm long and have a thickness or a diameter of about 1 to about 2 mm. The diameter can be varied depending on the application, ie the dimensions of the respective bone. The rope is provided at a wire or rope end with a wire lock as an anchor piece. The other end of the rope, after being pulled through the bone, can be fastened to the bone with an additional wire lock as an anchor piece. A wire lock can already be fixed at the cable end. The second lock (ie anchor piece) is first threaded onto the wire at the end of the operation and then closed (eg similar to a seal).

Es ist ebenfalls vorgesehen, ein geflochtenes (mehrlitziges) Seil oder ein monofites Seil (d. h. einen Draht) zu verwenden. Es kann ebenfalls vorgesehen werden, ein im Querschnitt rundes oder flaches bzw. bandförmiges Seil zu verwenden. Das Seil und/oder die Ankerstücke können aus resorbierbarem Material gefertigt sein.It is also provided, a braided (mehrlitziges) rope or to use a monofit rope (ie a wire). It can too be provided, a round in cross-section or flat or band-shaped rope to use. The rope and / or anchor pieces may be made of resorbable material be made.

3A und 3B zeigen schematisch und an einem anatomischen Präparat einen Einschnitt über einem gebrochenen Schlüsselbein. Dazu wird ein Hautschnitt von etwa 2 cm Länge über dem Bruch- bzw. Frakturbereich angebracht. 3A and 3B show schematically and on an anatomical specimen an incision over a broken collarbone. For this purpose, a skin incision of about 2 cm in length is placed over the fracture or fracture area.

4A und 4B zeigen schematisch und an einem anatomischen Präparat das Einbringen der ersten Öffnung in den ersten Teil eines gebrochenen Schlüsselbeinknochens. Dies kann durch Aufbohren des medialen Fragmentes bis ca. 4 cm mit einem Durchmesser von ca. 5 mm durchgeführt werden. Diese Bohrung kann mit einem Hohlbohrer von ca. 2 mm Durchmesser überbohrt werden. Diese Bohrung durchringt das Ende des Knochens mit einer gebohrten medio-ventralen Kortikalisperforation. Die Bohrung kann ebenfalls die Haut perforieren. Es ist möglich für diesen Schritt einen Stufen-Hohlbohrer zu verwenden. An der Austrittsstelle der Überbohrung aus dem Knochen wird ein ca. 5 mm langer Hautschnitt angebracht. 4A and 4B show schematically and on an anatomical specimen, the introduction of the first opening in the first part of a broken collarbone bone. This can be done by drilling the medial fragment to about 4 cm with a diameter of about 5 mm. This hole can be over-drilled with a hollow drill of approx. 2 mm diameter. This hole penetrates the end of the bone with a drilled medio-ventral cortical perforation. The hole can also perforate the skin. It is possible to use a stepped hollow drill for this step. At the exit point of the overbore from the bone, a 5 mm long incision is made.

5A und 5B zeigen schematisch und an einem anatomischen Präparat das Durchfädeln eines Seils mit angebrachtem Ankerstück durch die in 4A und 4B eingebrachte Bohrung. Das Einfädeln des Kabeldrahtes von medial kann durch bzw. über Hohlbohrer erfolgen. Der Draht wird bis zur Bruchstelle durchgezogen. Der Hohlbohrer wird entfernt. 5A and 5B show schematically and on an anatomical specimen the threading of a rope with attached anchor piece by the in 4A and 4B introduced bore. The threading of the cable wire from medial can be done by or via hollow drill. The wire is pulled through to the breaking point. The hollow drill is removed.

6A und 6B zeigen schematisch und an einem anatomischen Präparat das Durchfädeln eines Seils durch das Formstück. Das resorbierbare Formstück wird an der Bruchstelle auf das Kabel bzw. das Seil aufgezogen. Das resorbierbare Formstück wird über das Seil und die Bruchstelle in den Markraum des Knochens eingeschoben. Das resorbierbare Formstück kann zumindest bis zur Tiefe der ersten Bohrung (mit dem Durchmesser 5 mm) eingeschoben werden. 6A and 6B show schematically and on an anatomical specimen the threading of a rope through the fitting. The resorbable fitting is mounted on the cable or rope at the point of breakage. The resorbable shaped piece is inserted over the rope and the break point in the medullary cavity of the bone. The resorbable shaped piece can be inserted at least to the depth of the first bore (with the diameter 5 mm).

Es ist ebenfalls vorgesehen einen Fräser oder Schwingfräser zu verwenden, um profilierte Bohrungen und oder im Querschnitt nicht runde Bohrungen anzubringen. Dies kann insbesondere von in Längs- und Umfangsrichtung profilierten Formteilen genutzt werden.It is also intended to use a cutter or a vibrating cutter, around profiled holes and or in cross-section not round holes to install. This can in particular be profiled in the longitudinal and circumferential direction Moldings are used.

7A und 7B zeigen schematisch und an einem anatomischen Präparat das Einbringen der zweiten Öffnung in den zweiten Teil eines gebrochenen Schlüsselbeinknochens. Das zweite (laterale) Fragment des Knochens kann ca. 4 cm tief mit einem Durchmesser von ca. 5 mm gebohrt werden. Diese Bohrung kann latero-dorsal durch das Überbohren mit einem Hohlbohrer (mit einem Durchmesser von ca. 2 mm) durch die Knochenwand weitergeführt werden. An der Stelle, an der der Bohrer durch die Knochenwand geführt wird, kann ein ca. 0,5 cm langer Hautschnitt angebracht werden. 7A and 7B show schematically and on an anatomical preparation, the introduction of the second opening in the second part of a broken collarbone bone. The second (lateral) fragment of the bone can be drilled approx. 4 cm deep with a diameter of approx. 5 mm. This bore can be continued through the bone wall latero-dorsally by over-drilling with a hollow drill (with a diameter of approx. 2 mm). At the point where the drill is passed through the bone wall, a ca. 0.5 cm long skin incision can be made.

8A und 8B zeigen schematisch und an einem anatomischen Präparat das Durchfädeln eines Seils durch die in 7A und 7B eingebrachte Bohrung. Das Seil wird von der Seite (lateral) durch die Bruchfläche über Hohlbohrer durch den Knochen gefädelt. Der Hohlbohrer wird dann entfernt. 8A and 8B show schematically and on an anatomical specimen the threading of a rope through the in 7A and 7B introduced bore. The rope is threaded through the bone from the side (lateral) through the fractured surface via hollow drills. The hollow drill is then removed.

9A und 9B zeigen schematisch und an einem anatomischen Präparat das durchgefädelte Seil und das in den Markraum eingeführte Formstück. In den Figuren wird das Formstück in dem Markraum (intermedullar) angeordnet und ausgerichtet. Dabei wird das Formstück jeweils ca. 4 cm in den Markraum der Knochenbruchstücke eingeschoben. 9A and 9B show schematically and on an anatomical specimen the threaded rope and introduced into the medullary cavity fitting. In the figures, the fitting is placed in the medullary canal and aligned. In this case, the fitting is inserted in each case about 4 cm in the medullary cavity of the bone fragments.

10A und 10B zeigen schematisch und an einem anatomischen Präparat das Straffen des Seils und das Anbringen des zweiten Ankerstücks an dem Seil. Das Straffen des Seils wird durch Anspannen des Kabeldrahtes durch Zug am lateralen Ende durchgeführt, bis das erste (mediale) Kabelschloss an der anderen (medialen) Seite des Schlüsselbeins aufliegt. Dann wird das (laterale) Ankerstück in Form eines Kabelschloss auf dem Seil aufgefädelt. 10A and 10B show schematically and on an anatomical specimen the tightening of the rope and attaching the second anchor piece to the rope. The tightening of the rope is performed by tensing the cable wire by pulling on the lateral end until the first (medial) cable lock rests against the other (medial) side of the collarbone. Then the (lateral) anchor piece is threaded onto the rope in the form of a cable lock.

Nach dem Auffädeln des lateralen Kabelschlosses wird ein Kabelspanner (bzw. ein Seilspanner) angesetzt und das Seil straff gespannt. Die genaue Spannung ergibt sich aus der jeweiligen Knochen- und Bruchsituation. Beim Anspannen des Seils werden die beiden Knochenenden unter Kontrolle der Frakturregion zusammengeführt. Bei glattem Aufliegen der Bruchstellen aneinander wird das (laterale) Kabelschloss festgeklemmt. Der Kabelspanner wird entfernt und ein überstehendes, überschüssiges Seil wird lateralseitig abgetrennt bzw. abgezwickt. Danach kann die Haut an den drei Schnitten wieder verschlossen werden.To the threading of the lateral cable lock becomes a cable tensioner (or a cable tensioner) set and the rope taut. The exact voltage gives arising from the respective bone and fracture situation. When tensing of the rope, the two bone ends are under control of the fracture region merged. If the break points lie flat against each other, the (lateral) Cable lock clamped. The cable tensioner is removed and a protruding, excess rope is separated or pinched off the lateral side. After that, the skin can be closed again on the three cuts.

11A und 11B zeigen in einer Röntgenaufnahme und an einem freigelegten anatomischen Präparat das eingesetzte Implantat. In der Röntgenaufnahme sind lediglich das Seil und die beiden Ankerstücke zu erkennen. Das resorbierbare Formstück ist auf der Röntgenaufnahme nicht zu erkennen. Lediglich der Verlauf des Drahtes kann anzeigen, dass das Seil nicht an der inneren Knochenwand des Markraums anliegt. An dem freigelegten Schlüsselbein des anatomischen Präparates sind lediglich die beiden Ankerstücke in Form von Kabelschlössern zu erkennen. Der Formkörper befindet sich unsichtbar im Markraum des Schlüsselbeins. 11A and 11B show in an X-ray and an exposed anatomical preparation implant inserted. The X-ray shows only the rope and the two anchor pieces. The resorbable fitting is not visible on the radiograph. Only the course of the wire can indicate that the rope is not in contact with the inner bone wall of the medullary canal. On the exposed clavicle of the anatomical preparation only the two anchor pieces in the form of cable locks can be seen. The shaped body is invisible in the medullary canal of the collarbone.

Nach Verheilen des Knochenbruchs können das Seil und die Ankerstücke entfernt werden. Dazu wird die Haut über den Ankerstücken aufgeschnitten. Die Schnitte können jeweils ca. 5 bis 10 mm lang sein. Ein Ankerstück kann durch Abtrennen bzw. Abzwicken des Seils an einem Ende entfernt werden. Das Seil kann dann an dem gegenüberliegenden Ankerstück herausgezogen werden. Die Schnitte können mit einer Hautnaht oder dergleichen verschlossen werden.To Healing the fracture can the rope and the anchor pieces be removed. For this purpose, the skin is cut open over the anchor pieces. The cuts can each about 5 to 10 mm long. An anchor piece can by separating or Kick off the rope to be removed at one end. The rope can then at the opposite anchor piece be pulled out. The cuts can be made with a suture or be closed.

12A und 12B zeigen eine Ausführung eines im Wesentlichem spindelförmigen resorbierbaren Formstücks in einer Seitenansicht (12A) und einer Querschnittsansicht (12B). Durch die Rillen bzw. die Stege oder Rippen kann sich das Formstück in dem Hohlraum des Knochen verhaken oder verkeilen sodass eine Torsionsbewegung der Bruchenden gegeneinander um die Längsachse des Formstücks nicht möglich ist. In den 12A und 12B ist das resorbierbare Formstück 110 mit einer Durchgangsbohrung bzw. Ausnehmung 112 versehen durch das dann das Seil zur Stabilisierung durchgezogen werden kann. Durch die Längsrillen 114 und die Längsstege bzw. Längsrippen 116 kann verhindert werden dass sich die beiden Knochenenden an der Bruchstelle gegeneinander verdrehen können. Bei einem elastischen Formstück kann eine im Wesentlichen Sternförmige Geometrie auch dazu dienen, das Formstück an nicht runde Knocheninnenquerschnitte anzupassen, indem sich die Stege gegeneinander legen können. Die Außenseite des Formstücks kann ebenfalls mit in radialer Richtung gebogenen oder auch spieralförmig angeordneten Lamellen versehen sein. Es ist auch möglich, dass das Formstück an der Außenseite aufgerauht ist um die Fertigung zu vereinfachen. 12A and 12B show an embodiment of a substantially spindle-shaped resorbable shaped piece in a side view ( 12A ) and a cross-sectional view ( 12B ). Through the grooves or the webs or ribs, the fitting can hook or wed in the cavity of the bone so that a torsional movement of the fracture ends against each other about the longitudinal axis of the shaped piece is not possible. In the 12A and 12B is the resorbable fitting 110 with a through hole or recess 112 provided by the then the rope can be pulled through for stabilization. Through the longitudinal grooves 114 and the longitudinal webs or longitudinal ribs 116 can be prevented that at the bone ends at the break point can twist against each other. In the case of an elastic shaped piece, a substantially star-shaped geometry can also serve to adapt the shaped piece to non-round internal bone cross-sections, in that the webs can lie against each other. The outside of the shaped piece can likewise be provided with lamellae which are curved in the radial direction or else arranged in the shape of a spiral blade. It is also possible that the fitting is roughened on the outside to simplify the manufacture.

13 zeigt eine Ausführungsform eines Formstücks in einer schematischen Ansicht mit einer Netzoberfläche. Das Formstück kann gegebenenfalls an der Oberfläche mit einem Metallnetz 210 oder ähnlichem versehen sein, um die Bruchfläche besser stabilisieren zu können. Das Metallnetz 210 würde dann typischerweise nicht mehr entfernt werden. Es ist jedoch auch denkbar eine Metallnetzstruktur zu verwenden, bei der die Knotenpunkte aus sehr langsam resorbierbarem Material gebildet sind, sodass sich das Netz nach einiger Zeit zu einer Anzahl von Einzelfasern zerfällt bzw. zurückbildet die später extrahiert werden können. Das Netz kann ebenfalls aus vollständig resorbierbarem material bestehen. 13 shows an embodiment of a molding in a schematic view with a network surface. The fitting may optionally be on the surface with a metal net 210 or the like to be able to stabilize the fracture surface better. The metal net 210 would typically not be removed. However, it is also conceivable to use a metal mesh structure in which the nodes are formed from very slowly absorbable material, so that after some time the network decays or regresses into a number of individual fibers which can later be extracted. The mesh can also be made of completely resorbable material.

14 zeigt eine Ausführungsform eines Formstücks in einer schematischen Ansicht mit mindestens zwei weiteren Löchern 240, die sich im Wesentlichen quer zu der Längsrichtung des Formstücks erstrecken. Dadurch kann ein in der Kortikalis mit Ankern befestigtes Seil nach "vorne" zu dem Operierenden herausgeleitet werden, das dann von dem Operierenden verspannt und verbunden werden kann. Es ist ebenfalls möglich die Bruchstelle so mit zwei Seilen und vier Ankerstücken, die sich nur leicht überkreuzen zu befestigen. Es ist möglich dass das Formstück zwei Perforationen im mittleren Bereich aufweist, durch die das laterale bzw. mediale Ende des Seils bzw. Drahts die bereits in der lateralen bzw. medialen Kortikalis mit Ankern befestigt sind, nach vorn ausgeleitet, verspannt und verbunden werden können. 14 shows an embodiment of a molding in a schematic view with at least two further holes 240 which extend substantially transverse to the longitudinal direction of the molding. As a result, a rope fastened in the cortex with anchors can be led "forward" to the operator, who can then be braced and connected by the operator. It is also possible to fasten the breakage with two ropes and four anchor pieces, which only cross slightly. It is possible that the fitting has two perforations in the middle region, through which the lateral or medial end of the rope or wire, which are already anchored in the lateral or medial cortex, can be led forward, braced and connected.

15 zeigt eine schematische Ansichte einer Ausführungsform eines Marknagels. Der Marknagel umfasst dabei einen Nagelkopf 280, einen Nagelschaft 282, eine Öse 284 als Befestigungsvorrichtung für ein Seil 290. Der Marknagel wird durch das Seil und durch das Ankerstück 292, gegenüber dem Knochen verspannt wodurch der an der Bruchlinie 698 gebrochenen Knochen 296 an der Bruchlinie 698 zusammengepresst wird. 15 shows a schematic view of an embodiment of an intramedullary nail. The intramedullary nail comprises a nail head 280 , a nail shaft 282 , an eyelet 284 as a fastening device for a rope 290 , The intramedullary nail is through the rope and through the anchor piece 292 , against the bone clamped causing the at the break line 698 broken bones 296 at the fault line 698 is compressed.

Der Marknagel kann durch einen auf der linken Seite angedeuteten Hautschnitt in Pfeilrichtung in den Knochen eingebracht werden. Das Seil kann durch einen auf der rechten Seite angedeuteten Hautschnitt in Pfeilrichtung gegenüber dem Ankerstück bzw. der Verankerung gespannt werden. Das Seil kann durch den auf der rechten Seite angedeuteten Hautschnitt an dem Ankerstück befestigt werden. Der Markraum des ersten (linken) Knochenstücks weist dabei als erste Öffnung eine gleichmäßige (Zylinder-) Bohrung auf. Der Markraum des zweiten (rechten) Knochenstücks weist dabei als zweite Öffnung eine verjüngte Bohrung auf. Die zweite Bohrung kann dabei durch die erste Bohrung in das zweite Knochenbruchstück ausgeführt werden, wodurch der Eingriff an der Seite des zweiten Knochenstücks geringer gehalten werden kann.Of the Intramedullary nail can be caused by a skin incision indicated on the left side be introduced in the direction of the arrow in the bone. The rope can through a skin incision in the direction of the arrow indicated on the right side across from the anchor piece or anchoring to be tightened. The rope can through the on the right side indicated skin incision attached to the anchor piece become. The medullary cavity of the first (left) bone piece points as the first opening a uniform (cylinder) Hole on. The medullary cavity of the second (right) bone piece points as a second opening a rejuvenated one Hole on. The second hole can through the first hole into the second bone fragment accomplished , whereby the engagement on the side of the second bone piece less can be held.

Damit basiert das Implantat auf einer inneren Schienung und auf einem axialen Zug, um eine sicherere Heilung des Bruchs und eine erhöhte Anfangsstabilität zu erreichen. Das Implantat dient richtig angebracht dazu, die gebrochenen Teile eines Knochens zusammenzuziehen und die Bruchflächen gegeneinander zu drücken.In order to The implant is based on an internal splint and on one axial pull to achieve a more secure healing of the fracture and increased initial stability. The implant properly attaches to the broken parts of a bone contract and the fracture surfaces against each other.

Die Schienung basiert im Gegensatz zu herkömmlichen Verfahren jedoch nicht auf einem völlig starren Formteil, sondern auf einem straff gespannten Seil oder Draht, und einem den Draht umgebenden Formteil. Das Formteil kann sich dabei an dem straff gespannten Seil bzw. Draht abstützen. Dies ermöglicht eine hohe Primärstabilität und gleichzeitig ein Zusammenpressen der Bruchflächen. Durch das als Innenschiene wirkende Formteil ergibt sich eine Neutralisation von möglicherweise auftretenden Scherkräften.The However, splinting is not based on conventional methods on a completely rigid molding, but on a taut rope or tight Wire, and a surrounding the wire molding. The molding can thereby rest on the taut rope or wire. This allows a high primary stability and at the same time a compression of the fractured surfaces. By acting as an inner rail molding results in a neutralization of possibly occurring shear forces.

Der einzigartige Spannmechanismus gestattet mit nur einer einzigen Operation eine sofortige postoperative Mobilisation des Schlüsselbeins wahrscheinlich innerhalb bestimmter Bewegungs- und Belastungsgrenzen. Durch die Verwendung des selbstauflösenden Formteils muss ein wesentlicher Teil des Implantats nicht mehr entfernt werden. Alle diese Vorteile werden dabei mit einem operativen Verfahren erreicht, dass im Verhältnis zu den konventionellen Verfahren mit nur geringem Blutverlust und kleiner Wundfläche auskommt. Dabei wird trotzdem eine stabile Bruchversorgung erreicht.Of the Unique clamping mechanism allows with just a single operation an immediate postoperative mobilization of the collarbone probably within certain limits of movement and load. By using the self-dissolving molding must be an essential Part of the implant can not be removed. All these advantages be achieved with an operative procedure that in relation to the conventional method with low blood loss and smaller wound surface gets along. Nevertheless, a stable breakage supply is achieved.

Durch die Verwendung des vorliegenden Implantats muss ein Patient nur einmal beim Einsetzten des Implantats bzw. beim Stabilisieren des Bruchs unter Vollnarkose operiert werden. Die Entfernung des Implantats nach der Heilung des Bruchs (d. h. rund 9 bis 18 Monaten nach der Implantation) kann ambulant unter Lokalanästhesie erfolgen. Damit stellt das Implantat insbesondere für den Patienten eine erhebliche Erleichterung dar.By using the present implant, a patient only has to undergo surgery once when inserting the implant or stabilizing the fracture under general anesthesia. The removal of the implant after the healing of the fracture (ie around 9 to 18 months after implantation) may be outpatient below Local anesthesia done. Thus, the implant represents a considerable relief, in particular for the patient.

Durch die Verwendung eines minimal invasiven Zugangs wird die Bildung von Blutgefäßen im Bereich des Bruchs erhalten, was wiederum der Heilung des Knochens zugute kommt. Es sollte hier nochmals darauf hingewiesen weiden, dass das Implantat prinzipiell bei allen orthopädischen und chirurgischen und unfallchirurgischen Behandlungen instabiler Brüche von Röhrenknochen verwendet werden kann. Es ist ebenfalls möglich dieses Verfahren und die Implantate der Erfindung in der Veterinärmedizin zu verwenden. Der Schutzumfang dieser Erfindung wird durch die Patentansprüche und nicht lediglich durch die in der Zeichnung dargestellten Ausführungsformen bestimmt. Änderungen und Abwandlungen des Gegenstandes der Zeichnungen sollen ebenfalls in den Schutzumfang fallen, soweit sie unter den Wortlaut der angehängten Ansprüche fallen. So ist beispielsweise vorstellbar, anstelle der Kabelschlösser oder "Nippel" Ankerstücke zu verwenden, die an dem Knochen festgenagelt oder festgeschraubt werden können. Es ist ebenfalls möglich, das Seil oder Kabel mehrfach, beispielsweise in Schlingen, oder mehrere Formteile oder ein Formteil mit mehreren Durchgangsöffnungen zu verlegen. Es können auch Führungshülsen an der Stelle vorgesehen werden, an der das Seil bzw. der Draht durch die Knochenwand tritt.By the use of a minimally invasive approach will increase the education of blood vessels in the area of Fracture, which in turn benefits the healing of the bone. It should be pointed out again that the implant in principle in all orthopedic and surgical and trauma treatments become more unstable fractures of long bones can be used. It is also possible this method and to use the implants of the invention in veterinary medicine. Of the Scope of this invention is defined by the claims and not only by the embodiments shown in the drawing certainly. amendments and modifications of the subject matter of the drawings are also intended to the extent that they fall within the scope of the appended claims. So For example, it is conceivable to use anchor pieces instead of cable locks or "nipples". which can be nailed or screwed to the bone. It is also possible the rope or cable several times, for example in loops, or several moldings or a molded part with a plurality of through holes relocate. It can also guide sleeves be provided at the point where the rope or wire through the bone wall is kicking.

Claims

An implant for tensile bonding of two parts of a substantially smoothly broken tubular bone, the implant being formed by a fitting and a rope intended to be inserted in the longitudinal direction of a broken tubular bone into the medullary space of the broken tubular bone, characterized in that Forming piece has at least one passage opening with a substantially constant inner diameter, which extends substantially through the entire mold piece, and that the molding is formed of a resorbable material, and that the surface of the molding is profiled.

Implant for the tension-resistant connection of two parts of a substantially smooth broken bones, wherein the implant has at least two anchor parts, at least one rope and a fitting has, wherein the anchor parts attached to the at least one rope can be the fitting intended to be longitudinal a broken tubular bone to be introduced into the medullary cavity of the broken tubular bone, at least one passage opening through which the rope passed will, so that the fitting extends between two anchor parts around the rope, and the fitting of a resorbable Material is formed.

Implant according to claim 2, characterized in that that the rope is a steel rope made of single fibers.

Implant according to claim 2, characterized in that that the rope consists of resorbable material.

Implant according to a of the preceding claims 1 to 4, characterized in that the shaped piece is substantially cylindrical.

Implant according to a of the preceding claims 1 to 5, characterized in that the shaped piece is substantially spindle-shaped.

Implant according to a the claims 1-6, by characterized in that the fitting with longitudinal grooves is provided.

Implant according to a the claims 1-7, by characterized in that the fitting a substantially star-shaped Cross section has.

Implant according to a the preceding claims, characterized in that the resorbable material is selected from the group comprising polylactic acid or copolymers of lactic acid and glycolic acid.

Implant according to a of the preceding claims 1 to 9, characterized in that the fitting of individual tubular or spindle-shaped Sections is composed, at least in sections into each other pushed.

Implant according to claim 10, characterized in that the individual sections a resorbable Have material with different absorption rates.

Implant according to a of the preceding claims 1 to 11, characterized in that the fitting at least two more holes has the substantially arranged transversely to the longitudinal direction of the molding are.

Implant according to a of the preceding claims 1 to 12, characterized in that the shaped piece with a mesh surface is provided.

Implant according to a of the preceding claims 1 to 13, characterized in that one end of the molding thickened is.