DE10040630A1 - Stent for implantation in the carotid artery - Google Patents
Stent for implantation in the carotid arteryInfo
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Abstract
Description
Die vorliegende Erfindung betrifft einen Stent zur Implantation in die Halsschlagader nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1 bzw. des Anspruchs 2.The present invention relates to a stent for implantation in the carotid artery after The preamble of claim 1 and claim 2.
Stents sind Endoprothesen in Form von Gitterstützen, die an Verengungsstellen in Körpergefäße eingesetzt werden, um den ungestörten Blutfluss wieder herzustellen. Sie dienen zur Aufweitung der Verengung, so dass der Innendurchmesser oder das Innenlumen des betroffenen Gefäßes wieder auf die herkömmliche Weite gebracht wird und ferner zur Stabilisierung der Gefäßwand. Die ge bräuchlichen Stents sind als Röhren oder Hohlzylinder ausgebildet und bestehen aus Metall- oder Kunststoffdrahtgeflechten in den verschiedensten Formen. Man unterscheidet ballonexpandierende Stents, die mittels eines Ballonkatheters in ihre endgültige Form gebracht werden und selbstexpan dierende Stents aus einem Material mit Memory-Effekt, die bei Erwärmung im Körper selbsttätig in ihre endgültige Form übergehen. Die Einsatzmöglichkeit dieser Stents in den unterschiedlichsten Gefäßen werden durch die verschiedenen Radialdurchmesser, Längen und Flexibilitätseigenschaften bestimmt. Dabei hat sich in der Praxis herausgestellt, dass zur Behandlung einer Verengung (Steno se) der Halsschlagader (Arteria carotis) die herkömmlichen Stents nur schlecht oder gar nicht zur Implantation in die Halsschlagader geeignet sind. Der Grund hierfür ist die besondere Konfiguration der Halsschlagader.Stents are endoprostheses in the form of lattice supports that are located at constriction points in body vessels be used to restore the undisturbed blood flow. They are used for expansion the constriction, so that the inside diameter or the inside lumen of the affected vessel again is brought to the conventional width and also to stabilize the vessel wall. The ge Common stents are designed as tubes or hollow cylinders and consist of metal or Plastic wire mesh in a variety of shapes. A distinction is made between balloon expanders Stents that are brought into their final shape using a balloon catheter and self-expandable stents made of a material with a memory effect that automatically heats up in the body pass their final form. These stents can be used in a wide variety of ways Vessels are characterized by the different radial diameters, lengths and flexibility properties certainly. It has been found in practice that to treat a narrowing (steno se) the carotid artery (arteria carotis) the conventional stents poorly or not at all Implantation in the carotid artery are suitable. The reason for this is the special configuration the carotid artery.
- 1. Die Halsschlagader weist eine Gefäßaufteilung (sog. Bifurkation) auf, an der sich die eigentliche Halsschlagader (Arteria carotis communis) in eine innere Halsschlagader (Arteria carotis interna) und eine äußere Halsschlagader (Arteria carotis externa) aufteilt. Bei derartigen Bifurkationen wer den der oder die Gefäßabgänge durch die Wandung des Stents verlegt.1. The carotid artery has a vascular division (so-called bifurcation) on which the actual Carotid artery (common carotid artery) into an internal carotid artery (internal carotid artery) and divides an external carotid artery (external carotid artery). With such bifurcations who which the vascular outlet (s) have laid through the wall of the stent.
- 2. Die Gefäßform entspricht in der Regel nicht einer Röhre mit einem konstanten Innendurchmes ser, sondern ist anatomiegerecht gesehen konusartig, also sich in eine Richtung kontinuierlich ver jüngend. Diese Verjüngung ist zwar bei größeren Gefäßen vernachlässigbar, jedoch insbesondere bei der Halsschlagader deutlich ausgeprägt und hinsichtlich der Paßgenauigkeit des Stents von au ßerordentlicher Bedeutung. Besonders im Anschluß an die Bifurkation der Halsschlagader tritt im weiteren Gefäßverlauf eine deutliche Verringerung des Radius auf. Herkömmliche Stents in Röhren form zeigen daher eine schlechte Paßform, da sie entweder an einem Ende einen zu geringen oder am anderen Ende einen zu großen Durchmesser aufweisen.2. The shape of the vessel usually does not correspond to a tube with a constant inside diameter ser, but is anatomically conical, so it continuously ver in one direction jüngend. This taper is negligible in larger vessels, but in particular pronounced in the carotid artery and with regard to the accuracy of fit of the stent from the outside of extraordinary importance. Especially after the bifurcation of the carotid artery occurs in further vascular course a significant reduction in the radius. Conventional stents in tubes Form therefore show a poor fit because they either have too little at one end or have too large a diameter at the other end.
- 3. Je kleinlumiger ein Gefäß ist, d. h. je geringer sein Innendurchmesser ist, desto wahrscheinlicher ist ein kurvenförmiger Verlauf des Gefäßes in Anpassung an die individuellen anatomischen Bege benheiten. Auch dies trifft bei der Halsschlagader in besonderem Maße zu. Der kurvenförmige Be reich ist bei der Halsschlagader zusätzlich mit Abwinkelungen verbunden, wodurch de Hauptströ mungsrichtung des Blutes in allen drei Raumrichtungen variiert. Herkömmliche Stents knicken im Bereich dieser Abwinkelungen ab, wobei sie ebenfalls verengt werden und den Blutfluss behindern.3. The smaller the lumen of a vessel, i. H. the smaller its inner diameter, the more likely it is is a curved course of the vessel in adaptation to the individual anatomical beg various high. This is particularly true of the carotid artery. The curved Be rich is also connected to the carotid artery with angulations, which de main currents direction of blood varies in all three spatial directions. Conventional stents buckle in Range of these bends, which are also narrowed and restrict blood flow.
In der EP 0 884 028 A1 ist ein radial aufweitbarer Stent zur Implantierung in ein Körpergefäß im Bereich einer Gefäßverzweigung offenbart. Dieser Stent weist zwar eine vergrößerte radiale Öff nung im Bereich der Gefäßverzweigung auf, ist jedoch als einfache Röhre ausgebildet und daher für die Implantation in die Halsschlagader nicht geeignet.EP 0 884 028 A1 describes a radially expandable stent for implantation in a body vessel Area of a vascular branch disclosed. This stent has an enlarged radial opening voltage in the area of the vascular branch, but is designed as a simple tube and therefore for implantation in the carotid artery is not suitable.
Die WO 99/44540 offenbart einen Stent zur Implantation in die Halsschlagader, auch im Bereich der Bifurkation, der jedoch lediglich variierende Durchmesser aufweist, wobei der mittlere Bereichs steifer als die beiden Enden ist. Die Abwinkelungen im Verlauf der inneren und äußeren Halsschlag ader bleiben unberücksichtigt. Der Stent weist auch keine Öffnung im Bereich der Gefäßverzwei gung auf, sondern lediglich einen größeren Porendurchmesser, so dass der Blutfluss nach wie vor stark gehindert ist.WO 99/44540 discloses a stent for implantation in the carotid artery, also in the area the bifurcation, which, however, has only varying diameters, the middle region is stiffer than the two ends. The bends in the course of the inner and outer carotid wires are disregarded. The stent also has no opening in the area of the vascular branch tion, but only a larger pore diameter, so that blood flow remains is severely hindered.
In der WO 98/53764 ist ein abgewinkelter Stent beschrieben, der jedoch zur Abstützung eines By pass dient und die besonderen Bedingungen hinsichtlich der Halsschlagader ebenfalls unberück sichtigt läßt.WO 98/53764 describes an angled stent, which, however, is used to support a by pass serves and the special conditions regarding the carotid artery also unaffected leaves visible.
Die EP 0 923 912 A2 offenbart lediglich einen üblichen röhrenförmigen Stent mit einer zusätzli chen Trägerstruktur aus einem bioresorbierbaren Material. EP 0 923 912 A2 only discloses a conventional tubular stent with an additional Chen support structure made of a bioabsorbable material.
In der Praxis durchgesetzt haben sich somit nur konventionelle Stents, und zwar drei Typen, näm lich zwei ballonexpandierende Stents (Palmaz-Stent, Cordis/Johnson & Johnson, Warren, NJ, USA und Strecker-Stent (Medi-Tech, Boston Scientific, Natick, MA, USA) sowie ein selbstexpandierender Stent (Wall-Stent, Schneider AG, Zürich, Schweiz).In practice, only conventional stents, namely three types, have prevailed Two balloon-expanding stents (Palmaz stent, Cordis / Johnson & Johnson, Warren, NJ, USA and Strecker stent (Medi-Tech, Boston Scientific, Natick, MA, USA) and a self-expanding one Stent (Wall stent, Schneider AG, Zurich, Switzerland).
Die Aufgabe der vorliegenden Erfindung besteht somit darin, einen Stent der o. g. Art bereit zu stel len, der sich als Implantat für die Halsschlagader im Bereich der Bifurkation eignet.The object of the present invention is therefore to provide a stent of the above. Kind of ready to put len, which is suitable as an implant for the carotid artery in the area of the bifurcation.
Die Lösung besteht in einem Stent mit den Merkmalen des Anspruchs 1 bzw. des Anspruchs 2. Ge genstand der vorliegenden Erfindung ist somit ein Stent mit einer radialen Öffnung zur Freihaltung eines Gefäßabganges im Bereich der Bifurkation, mit einer anatomiegerechten, konusförmigen Konfiguration, d. h. mit variierenden Radialdurchmessern im Längenverlauf und mit besonderer tex tonischer Struktur, d. h. Biegungen und Abwinkelungen im dreidimensionalen Raum.The solution consists in a stent with the features of claim 1 or claim 2. Ge The object of the present invention is thus a stent with a radial opening for keeping it free a vascular outlet in the area of the bifurcation, with an anatomically correct, conical Configuration, d. H. with varying radial diameters along the length and with special tex tonic structure, d. H. Bends and bends in three-dimensional space.
Vorteilhafte Weiterbildungen ergeben sich aus den Unteransprüchen. Der erfindungsgemäße Stent ist vorzugsweise als hohles Gittergerüst ausgebildet, wobei die tektonische Struktur durch die Git terstruktur gebildet ist. Das Gittergerüst kann gebogen, geflochten, gewirkt oder gestrickt oder aus einem Rohr ausgestanzt sein. Auf diese Weise ist die tektonische Struktur relativ einfach zu ver wirklichen.Advantageous further developments result from the subclaims. The stent according to the invention is preferably designed as a hollow lattice structure, the tectonic structure by the Git ter structure is formed. The lattice frame can be bent, braided, knitted or knitted or made of be punched out of a tube. In this way, the tectonic structure is relatively easy to ver real.
Der Stent kann beschichtet oder ummantelt sein, bspw. mit einer Kunststoff- oder Teflonschicht. Der Stent kann aber auch aus einem bioresorbierbaren Material bestehen oder eine bioresorbierba re Beschichtung oder Ummantelung aufweisen. Dadurch wird die Gewebeverträglichkeit erhöht.The stent can be coated or coated, for example with a plastic or Teflon layer. However, the stent can also consist of a bioresorbable material or a bioresorbable material re coating or sheath. This increases tissue tolerance.
Der erfindungsgemäße Stent kann in an sich bekannter Weise mittels Ballondilatation expandiert werden oder aus einem selbstexpandierenden Material mit Memory-Effekt bestehen.The stent according to the invention can be expanded in a manner known per se by means of balloon dilation or are made of a self-expanding material with memory effect.
Im folgenden wird die vorliegende Erfindung anhand der beigefügten Abbildungen näher beschrie ben. Es zeigen:The present invention is described in more detail below with the aid of the attached figures ben. Show it:
Fig. 1 eine schematische, nicht maßstabsgetreue perspektivische Darstellung der Halsschlag ader im Bereich der Bifurkation; Fig. 1 is a schematic, not to scale perspective view of the carotid artery in the area of the bifurcation;
Fig. 2 eine schematische, nicht maßstabsgetreue perspektivische Darstellung eines ersten Ausführungsbeispiels eines erfindungsgemäßen Stents in der Halsschlagader; Fig. 2 is a schematic, not to scale perspective view of a first embodiment of an inventive stent in the carotid artery;
Fig. 3a bis 3d schematische, nicht maßstabsgetreue perspektivische Darstellungen eines zweiten Aus führungsbeispiels eines erfindungsgemäßen Stents in der Halsschlagader aus verschie denen Perspektiven; Fig. 3a to 3d schematic, not to scale perspective views of a second exemplary embodiment of a stent according to the invention in the carotid artery from various perspectives;
Fig. 4 eine computergenerierte Darstellung des Stents aus den Fig. 3a bis 3d. Fig. 4 is a computer generated illustration of the stent of Figs. 3a to 3d.
Der erfindungsgemäße Stent für den Bereich der Halsschlagaderverzweigung weist eine ananto miegerechte Passform auf, welche die Besonderheiten im Bereich der Halsschlagadergabel und des proximalen, d. h. direkt an der Halsschlagadergabel befindlichen, Verlaufs der inneren Halsschlag ader berücksichtigt. Diese Besonderheiten sind in Fig. 1 schematisch dargestellt. Der dargestellte Bereich der Halsschlagader 1 umfaßt als Hauptast den oberen Bereich der Arteria carotis communis 2, die Gefäßgabelung oder Bifurktation 3 und als Nebenäste die unteren Bereiche der inneren Hals schlagader oder Arteria carotis interna 4 sowie der äußeren Halsschlagader oder Arteria carotis ex terna 5. Man sieht dass der Gefäßradius ACC (1) im Bereich der Arteria carotis communis 2 am größten ist. Die innere Halsschlagader 4 verjüngt sich ausgehend von der Gefäßgabelung 3 stark, so dass die Gefäßradien ACI (2), ACI (2 1), ACI (2 2), ACI (2 3) kontinuierlich abnehmen. Auch der Gefäß radius der äußeren Halsschlagader 5 ACE (3) ist geringer als derjenige der Arteria carotis communis 2 und auch geringer als der Gefäßradius ACI (2) der inneren Halsschlagader 4. Schließlich variiert der Winkel α (der Abgangswinkel der inneren Halsschlagader); er ist bei jeder Person verschieden. Ferner hat sich herausgestellt, dass die innere Halsschlagader 4 praktisch nie geradlinig verläuft. Die innere Halsschlagader 4 krümmt sich vielmehr in alle drei Raumrichtungen.The stent according to the invention for the area of the carotid artery branching has an ananto-fit fit, which takes into account the peculiarities in the area of the carotid artery fork and the proximal course of the inner carotid artery, which is located directly on the carotid artery fork. These special features are shown schematically in FIG. 1. The area of the carotid artery 1 shown comprises as the main branch the upper area of the common carotid artery 2, the vascular crotch or bifurctation 3 and as secondary branches the lower areas of the inner carotid artery or internal carotid artery 4 and the outer carotid artery or external carotid artery 5. Man sees that the vessel radius ACC ( 1 ) is greatest in the area of the common carotid artery 2. The inner carotid artery 4 tapers strongly starting from the vascular crotch 3 , so that the vascular radii ACI ( 2 ), ACI ( 2 1 ), ACI ( 2 2 ), ACI ( 2 3 ) decrease continuously. The vessel radius of the external carotid artery 5 ACE ( 3 ) is also smaller than that of the common carotid artery 2 and also less than the vessel radius ACI ( 2 ) of the inner carotid artery 4 . Finally, the angle α (the exit angle of the internal carotid artery) varies; it is different for each person. It has also been found that the inner carotid artery 4 practically never runs in a straight line. Rather, the internal carotid artery 4 bends in all three spatial directions.
Die am häufigsten vorkommenden Verengungen (Stenosen) der Halsschlagader 1 finden sich im dargestellten oberen Bereich der Arteria carotis communis 2 und im unteren Bereich der inneren Halsschlagader 4. Der Stent muss daher in diesen Fällen im Bereich der inneren Halsschlagader und der Arteria carotis communis gelegt werden. In diesen Fällen wird der Abgang der äußeren Hals schlagader 5 im Bereich der Gefäßgabelung 3 durch die Wandung eines konventionellen Stents verschlossen, so dass durch die äußere Halsschlagader 5 kein Blut mehr fließen kann oder der Blutfluß beim Einströmen in die äußere Halsschlagader durch das Gitternetzwerk zumindest erheb lich beeinträchtigt wird. Außerdem lassen sich konventionelle Stents aufgrund der variierenden Ge fäßdurchmesser und der Krümmung der inneren Halsschlagader nur schlecht exakt platzieren und auf die vorgesehene Größe bringen.The most common narrowing (stenoses) of the carotid artery 1 can be found in the upper area of the common carotid artery 2 and in the lower area of the inner carotid artery 4 . In these cases, the stent must therefore be placed in the area of the internal carotid artery and the common carotid artery. In these cases, the exit of the external carotid artery 5 in the area of the vascular crotch 3 is closed by the wall of a conventional stent, so that no more blood can flow through the external carotid artery 5 or the blood flow when flowing into the external carotid artery through the grid network is at least increased is impaired. In addition, due to the varying vessel diameter and the curvature of the internal carotid artery, conventional stents are difficult to place exactly and can be brought to the intended size.
Fig. 2 zeigt ein erstes Ausführungsbeispiel eines erfindungsgemäßen Stents 10 zur Implantation in die innere Halsschlagader. Der Stent 10 weist ein unteres Ende oder einen Einlass 11 und ein o beres Ende 12 auf. Der Einlass 11 befindet sich im Bereich der Gefäßgabelung 3 und ist ovaloid ausgebildet, um den Abgang der äußeren Halsschlagader 5 nicht zu überdecken. Bedingt durch die ovaloide Ausbildung ist der Einlass 11 schräg angeschnitten und ragt mit seinem längeren Ende 11a teilweise in die Arteria carotis communis hinein und bewirkt so eine Abstützung der Gefäß wand im Bereich des Abgangs der inneren Halsschlagader an der Gefäßgabelung 3. Das kürzere Ende 11b des Einlasses 11 stützt die innere Halsschlagader 4 direkt an der Gefäßgabelung 3. Da durch wird der Abgang der inneren Halsschlagader 4 sicher offen gehalten. Der Stent 10 ist ferner konusförmig ausgebildet, wobei der Radialdurchmesser im Längenverlauf variiert und vom Einlass 11 zum oberen Ende 12 hin geringer wird, so dass er an den Verlauf der inneren Halsschlagader 4 angepasst ist. Der Stent 10 weist ferner eine tektonische Struktur, d. h. dem Verlauf der inneren Halsschlagader 4 angepaßte Winkel und Krümmungen im dreidimensionalen Raum auf. Der erfin dungsgemäße Stent 10 zeichnet sich daher durch eine anatomiegerechte Passform aus. Fig. 2 shows a first embodiment of a stent 10 for implantation into the internal carotid artery. The stent 10 has a lower end or an inlet 11 and an upper end 12 . The inlet 11 is located in the region of the vascular crotch 3 and is oval in shape in order not to cover the outlet of the external carotid artery 5 . Due to the ovaloid design, the inlet 11 is cut at an angle and protrudes with its longer end 11 a partially into the common carotid artery, thus supporting the vessel wall in the area of the exit of the inner carotid artery at the vascular crotch 3 . The shorter end 11 b of the inlet 11 supports the inner carotid artery 4 directly on the vascular crotch 3 . Since the outlet of the inner carotid artery 4 is kept safely open. The stent 10 is also conical, the radial diameter varying in length and becoming smaller from the inlet 11 to the upper end 12 , so that it is adapted to the shape of the inner carotid artery 4 . The stent 10 also has a tectonic structure, ie angles and curvatures in the three-dimensional space which are adapted to the course of the inner carotid artery 4 . The stent 10 according to the invention is therefore distinguished by an anatomically correct fit.
Die Fig. 3a bis 3d zeigen ein zweites Ausführungsbeispiel eines erfindungsgemäßen Stents 20. Der Stent 20 weist ebenfalls ein unteres Ende 21 und ein oberes Ende 22 auf. Das untere Ende 21 befindet sich aber nun innerhalb der Arteria carotis communis. Im Bereich der Gefäßgabelung 3 ist nun eine ovaloide Aussparung 23 vorgesehen, die genau am Abgang der äußeren Halsschlagader 5 liegt. Bedingt durch die ovaloide Ausbildung ist die Aussparung 23 ebenfalls schräg angeschnitten und ragt mit ihrem längeren Ende 23a nun etwas in die äußere Halsschlagader 5 hinein. Das kür zere Ende 23b der Aussparung 23 stützt ebenfalls die innere Halsschlagader 4 direkt an der Gefäß gabelung 3. Diese Ausgestaltung hat den Vorteil, dass die Rückhalte- bzw. Radialkräfte des Stents 20, welche die Offenhaltung des Abgangs der inneren Halsschlagader 4 an der Gefäßgabelung 3 bewirken, bereits am oberen Ende der Arteria carotis communis wirken und die Gefäßwände im Be reich der Gefäßgabelung nicht übermäßig belasten. Der Stent 20 ist ebenso wie der Stent 10 ko nusförmig ausgebildet wobei der Radialdurchmesser im Längenverlauf variiert und vom unteren Ende 21 zum oberen Ende 22 hin geringer wird, so dass er an den Verlauf der inneren Halsschlag ader 4 angepasst ist. Der Stent 20 weist ferner eine tektonische Struktur, d. h. dem Verlauf der inne ren Halsschlagader 4 angepaßte Winkel und Krümmungen im dreidimensionalen Raum auf. Der er findungsgemäße Stent 20 zeichnet sich daher durch eine anatomiegerechte Passform aus. FIGS. 3a to 3d show a second embodiment of a stent 20 according to the invention. The stent 20 also has a lower end 21 and an upper end 22 . The lower end 21 is now located within the common carotid artery. In the region of the vascular crotch 3 , an ovaloid recess 23 is now provided, which lies exactly at the outlet of the outer carotid artery 5 . Due to the ovaloid design, the recess 23 is also cut obliquely and now protrudes somewhat with its longer end 23 a into the outer carotid artery 5 . The shorter end 23 b of the recess 23 also supports the inner carotid artery 4 directly at the crotch 3 . This embodiment has the advantage that the retention or radial forces of the stent 20 , which keep the exit of the inner carotid artery 4 at the vascular crotch 3 open, already act at the upper end of the common carotid artery and the vascular walls in the area of the vascular crotch are not strain excessively. The stent 20 , like the stent 10, is of a conical shape, the radial diameter varying in length and becoming smaller from the lower end 21 to the upper end 22 , so that it is adapted to the course of the inner carotid artery 4 . The stent 20 also has a tectonic structure, ie the course of the inner carotid artery 4 adapted angles and curvatures in three-dimensional space. The stent 20 according to the invention is therefore characterized by an anatomically correct fit.
Die in Fig. 4 gezeigte computergenerierte Darstellung des erfindungsgemäßen Stents 20 wurde durch berührungsloses Aufnehmen der Oberflächendaten eines Ausgusspräparates einer Hals schlagader 1 erhalten.The computer-generated representation of the stent 20 according to the invention shown in FIG. 4 was obtained by contactless recording of the surface data of a pouring preparation of a carotid artery 1 .
Der Stent 10 bzw. 20 besteht aus einem Gitternetz, welches aus Metall und/oder Kunststoff gebil det sein kann. Das Material kann auch bioresorbierbar sein. Das Gitternetz kann mit einem Ballon katheter in die gewünschte Form gebracht werden, oder es kann einen Memory-Effekt aufweisen, so dass es durch die Einwirkung der Körperwärme selbsttätig in die gewünschte Form übergeht. Durch die tektonische Struktur des Gittergerüsts kann der Stent 10, 20 den kurvenförmigen Verlauf der inneren Halsschlagader im dreidimensionalen Raum nachvollziehen. Eine Abknickung wird so vermieden. Dies wird in den Fig. 3a bis 3d dargestellt, die den Stent 20 aus insgesamt vier ver schiedenen Perspektiven zeigen, wobei die dreidimensionale Krümmung der inneren Halsschlagader 4, welcher der Stent 20 folgt, zu sehen ist. Anhand der verschiedenen Perspektiven ist die Anpas sungsfähigkeit des erfindungsgemäßen Stents 10, 20 an die potentielle Ausrichtung der Hals schlagader im dreidimensionalen Raum deutlich zu erkennen. Das Gittergerüst kann aus einem Rohr gestanzt oder aus Draht gefertigt sein, bspw. gebogen, geflochten, gestrickt oder gewirkt. Bei der Herstellung wird die dreidimensionale tektonische Struktur des Stents 10, 20 ausgebildet. Die Herstellung kann in verschiedenen Konfektionsgrößen oder individuell angepasst als Einzelanferti gung erfolgen. Die Implantation erfolgt endoluminal.The stent 10 or 20 consists of a grid which can be made of metal and / or plastic. The material can also be bioresorbable. The grid can be brought into the desired shape with a balloon catheter, or it can have a memory effect, so that it automatically changes into the desired shape through the action of body heat. Due to the tectonic structure of the lattice framework, the stent 10 , 20 can understand the curved course of the inner carotid artery in three-dimensional space. This prevents kinking. This is shown in FIGS . 3a to 3d, which show the stent 20 from a total of four different perspectives, the three-dimensional curvature of the inner carotid artery 4 , which the stent 20 follows, can be seen. Based on the different perspectives, the adaptability of the stent 10 , 20 according to the invention to the potential alignment of the carotid artery in three-dimensional space can be clearly seen. The lattice structure can be punched out of a tube or made of wire, for example bent, braided, knitted or knitted. The three-dimensional tectonic structure of the stent 10 , 20 is formed during manufacture. The production can be made in different clothing sizes or individually customized as a one-off. The implantation is endoluminal.
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