DE10004674B4

DE10004674B4 - Surgical instrument

Info

Publication number: DE10004674B4
Application number: DE2000104674
Authority: DE
Inventors: Rudolf Bertagnoli
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2000-02-03
Filing date: 2000-02-03
Publication date: 2005-09-01
Anticipated expiration: 2020-02-04
Also published as: DE10004674A1

Abstract

Chirurgisches Instrument zum Aufbringen von Torsionskräften auf schraubbare Implantatkomponenten, wobei das Instrument mit der Implantatkomponente in Kraftschluß bringbar ist und mittels einer Schraube mit der Implantatkomponente temporär verbindbar ist, dadurch gekennzeichnet, daß das Instrument aus einem Anschlußstück (40) und einem auf das Anschlußstück aufsteckbares, stabähnlichen Werkzeug (55) besteht, und dass das Anschlußstück mittels der Schraube (41) temporär mit der Implantatkomponente verbindbar ist.surgical Instrument for applying torsional forces to screwable implant components, wherein the instrument can be brought into frictional connection with the implant component is and temporarily connectable by means of a screw with the implant component is, characterized in that the Instrument from a fitting (40) and an attachable to the connector, rod-like Tool (55), and that the fitting by means of the screw (41) temporary is connectable to the implant component.

Description

Die Erfindung bezieht sich auf ein chirurgisches Instrument zur Aufbringung von Torsionskräften auf schraubbare Implantatkomponenten, wobei das Instrument mit der Implantatkomponente in Kraftschluß bringbar ist und mittels einer Schraube mit der Implantatkomponente temporär verbindbar ist.The The invention relates to a surgical instrument for application of torsional forces on screw-implant components, the instrument with the Implant component can be brought into adhesion and means a screw with the implant component temporarily connectable is.

Chirurgische Instrumente dieser Art sind aus der WO 93/21848 A1 oder WO 94/26190 A1 bekannt. Bei dem bekannten Stand der Technik handelt es sich um Instrumente zum Einschrauben von Knochenschrauben. Diese Instrumente bestehen aus einem rohrförmigen Werkzeug, dessen eines Ende über Nut und Feder auf die Knochenschraube zur Ausübung von Torsionskräften aufgesteckt wird. In das rohrförmige Werkzeug wird ein Stab eingeführt, dessen proximales schraubenförmiges Ende in eine entsprechende Schraubbohrung der Knochenschraube eingeschraubt wird, um die Knochenschraube temporär mit dem Werkzeug zu verbinden. Ein derartiges Werkzeug eignet sich zum Einschrauben einzelner Schraubenimplantate.surgical Instruments of this type are known from WO 93/21848 A1 or WO 94/26190 A1 known. In the known prior art is around instruments for screwing in bone screws. These instruments consist of a tubular Tool whose one end over Tongue and groove mounted on the bone screw for the application of torsional forces becomes. In the tubular Tool is introduced a rod whose proximal helical End screwed into a corresponding screw hole of the bone screw is used to temporarily connect the bone screw with the tool. One Such tool is suitable for screwing individual screw implants.

In der Implantatchirurgie ist man bestrebt, die Operationswunden so klein wie möglich zu halten. Bei der Auslegung der Instrumentarien sind somit große Anforderungen gestellt. Insbesondere ist es bei Schraubverbindungen wichtig, daß bei mehrfacher Betätigung keine Abnutzung der Kraftschlußbereiche erfolgt und damit keine Späne in die Wunde kommen. Das bekannte Instrument ist jedoch nicht für derartige chirurgische Eingriffe verwendbar, bei denen mehrere Schrauben eingeschraubt und für Justiervorgänge mehrfach gelockert bzw. angezogen werden müssen, wie es zum Beispiel bei Osteosynthesevorrichtungen erforderlich ist. Das An- und Abschrauben des Stabes nach jedem Justiervorgang würde eine nicht zu verantwortende Zeit bei der Operation erfordern und Späne erzeugen.In The implant surgery is anxious, the surgical wounds so small as possible to keep. In the design of the instruments are therefore very demanding posed. In particular, it is important in screw that at multiple activity no wear of the adhesion regions takes place and therefore no chips get into the wound. However, the known instrument is not for such Usable for surgical procedures in which several screws are screwed and for adjustment procedures several times be loosened or tightened, as it is for example Osteosynthesevorrichtungen is required. The screwing and unscrewing of the rod after each adjustment would be a not responsible Require time at the surgery and generate chips.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein Instrument der eingangs genannten Art zu entwickeln, mit dem Schraubverbindungen zwischen Implantatkomponenten beliebig oft und sicher festgedreht und gelöst werden können.Of the Invention is based on the object, an instrument of the beginning to develop mentioned type, with the screw connections between Implant components as often and safely tightened and loosened can.

Die Aufgabe wird erfindungsgemäß durch die Merkmale des Anspruchs 1 gelöst.The The object is achieved by the Characteristics of claim 1 solved.

Das erfindungsgemäße Instrument hat ein Anschlußstück zur Übertragung von Torsionskräften, das mit der Implantatkomponente mittels einer gegenüber dem Anschlußstück drehbeweglichen Schraube mit der Implantatkomponente temporär verbindbar ist. Hierdurch ist eine stabile torsionskraftschlüssige Verbindung zwischen Instrument und Implantat bzw. Implantatkomponente möglich, die wiederholte, in Drehrichtung wechselnde Kraftübertragungen erlaubt, die manchmal während eines Eingriffes zum Lösen und Festdrehen der Implantatkomponente erforderlich sein können. Damit sind zudem sehr rasche und sichere Handhabungen möglich.The Instrument according to the invention has a connector for transmission of torsional forces, that with the implant component by means of a relative to the fitting rotatable screw is temporarily connectable with the implant component. hereby is a stable torsionally strong connection between instrument and implant or implant component possible, the repeated, in Direction of rotation changing power transmissions allowed that sometimes during an intervention to release and tightening the implant component may be required. In order to In addition, very fast and safe handling is possible.

Das erfindungsgemäße Instrument hat ferner den Vorteil, daß es kaum Abnutzungen am Instrument und an der zu betätigenden Implantatkomponente verursacht und damit eine lange Lebensdauer gewährleistet.The Instrument according to the invention has the further advantage that it hardly any wear on the instrument and on the implant component to be operated caused and thus ensures a long life.

Das Anschlußstück hat eine universale Verwendbarkeit, wenn es als Verbindungsstück zwischen dem in der Wunde liegenden Implantat und einem äußeren Werkzeug ausgebildet ist, so daß für den jeweiligen Zweck entsprechende äußere Werkzeuge angekoppelt werden können.The Fitting has one universal usability when used as a connector between formed in the wound implant and an external tool is, so for each Purpose appropriate external tools can be coupled.

Selbtverständlich ist es auch möglich, das Anschlußstück mit integriertem äußeren Werkzeug herzustellen, wenn das Instrumentarium für nur einen Zweck verwendet werden soll. Das Werkzeug kann hierbei in einer Verlängerung des distalen Endes des Anschlußstückes bestehen, wobei die Verlängerung mit einem Handknauf, Querstift oder dergleichen zum Drehen des Instrumentariums ausgestattet ist.It is self-evident it also possible to make the fitting with integrated external tool, if the tools for only one purpose should be used. The tool can do this in an extension the distal end of the fitting, being the extension with a hand knob, cross pin or the like for rotating the instrument Is provided.

Eine fertigungstechnisch einfache Ausgestaltung des Anschlußstückes besteht in einem einseitig geschlossenen Hohlzylinder, wobei im Boden eine Gewindebohrung für die Schraube vorgesehen ist. Die Schraube hat zwischen dem Gewindeteil und dem Schraubenkopf einen Bereich mit einem Durchmesser, der geringer ist als die Gewindebohrung im Boden des Anschlußstückes. Die Länge des dünneren Bereiches ist größer als die Bodendicke. Damit wird erreicht, daß das Anschlußstück nach dem Einschrauben der Schraube in die Implantatkomponente zur Betätigung der Implantatkomponente gedreht werden kann, ohne diese Schraubverbindung zu beeinflussen.A manufacturing technology simple design of the fitting consists in a hollow cylinder closed on one side, wherein in the bottom of a Threaded hole for the screw is provided. The screw has between the threaded part and the screw head an area with a diameter that is smaller is as the threaded hole in the bottom of the fitting. The length of the thinner area is greater than the floor thickness. This ensures that the connector after screwing the screw into the implant component for actuating the Implant component can be rotated without this screw connection to influence.

Gemäß einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung ist das proximale Ende des Anschlußstückes als Steckschlüssel ausgebildet. Hier kann ein Vier- oder Sechskant vorgesehen werden.According to one Another embodiment of the invention is the proximal end of Fitting as socket educated. Here a hexagon or hexagon can be provided.

Eine vorteilhafte Ausgestaltung sieht zwei am proximalen Ende des Anschlußstückes in Längsrichtung hervorstehende Nasen mit jeweils ebener Innenfläche vor, die zur kraftschlüssigen Zusammenwirkung mit entsprechenden Gegenflächen der Implantatkomponente ausgebildet sind.A advantageous embodiment sees two at the proximal end of the connector in longitudinal direction protruding lugs, each with a flat inner surface, which are for non-positive interaction with corresponding mating surfaces the implant component are formed.

Für eine rasch und einfach durchzuführende Ankopplung eines Werkzeugs ist gemäß einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung zumindest ein Bereich des Außenumfangs des Anschlußstückes mehrkantig ausgebildet.For a quick and easy to perform coupling of a tool is according to a wide Ren embodiment of the invention, at least a portion of the outer circumference of the connecting piece formed polygonal.

Das erfindungsgemäße Instrumentarium schließt vorzugsweise Werkzeuge ein, die jeweils einen Hohlstab aufweisen, der über das distale Ende des Anschlußstückes stülpbar und kraftschlüssig mit dem Mehrkantbereich angekoppelt werden kann. Hierzu ist im Hohlstab ein Innenmehrkant vorgesehen.The Instrumentation according to the invention preferably includes Tools, each having a hollow rod, which over the the distal end of the fitting can be turned over and force fit can be coupled with the polygonal area. This is in the hollow bar a polygon socket provided.

Die Erfindung wird anhand eines in der Zeichnung schematisch dargestellten Ausführungsbeispieles der Erfindung und einem Anwendungsbeispiel näher beschrieben. Es zeigen:The The invention is based on a schematically illustrated in the drawing embodiment of the invention and an application example described in more detail. Show it:

1 ein Anwendungsbeispiel und 1 an application example and

2 ein Ausführungsbeispiel. 2 an embodiment.

Es wird zunächst als Anwendungsbeispiel ein in 1 dargestelltes Pedikelschraubensystem beschrieben. Dieses System besteht in einer Pedikelschraube 10, die einen Schraubenbereich 11 und einen gabelförmigen Kopf 12 aufweist. Eine derartige Schraube wird zur Lagekorrektur oder Halterung von Knochen, z.B. bei Brüchen, Knochendeformationen, in Verbindung mit einer Verbindungsstange 16 verwendet.It is first as an application example in 1 illustrated pedicle screw system described. This system consists in a pedicle screw 10 that have a screw area 11 and a forked head 12 having. Such a screw is used for positional correction or retention of bone, for example in fractures, bone deformations, in connection with a connecting rod 16 used.

Der zwei Gabelschenkel 13 aufweisende Kopf 12 der Pedikelschraube 10 dient zur Aufnahme der Verbindungsstange 16. Dazu ist der Zwischenraum 14 zwischen den Gabelschenkeln 13 am Ende zu einer zylindrischen Ausnehmung 15, in die die Verbindungsstange 16 gelegt wird, geformt. Für eine formschlüssige Verbindung der Verbindungsstange 16 mit der Pedikelschraube 10 ist eine Preßhülse 17 vorgesehen, die um die Gabelschenkel 13 geschoben und zur Auflage auf der Verbindungsstange 16 kommt.The two fork legs 13 having head 12 the pedicle screw 10 serves to accommodate the connecting rod 16 , This is the gap 14 between the fork legs 13 at the end to a cylindrical recess 15 into which the connecting rod 16 is laid, shaped. For a positive connection of the connecting rod 16 with the pedicle screw 10 is a compression sleeve 17 provided around the fork legs 13 pushed and to rest on the connecting rod 16 comes.

Mit einer Fixierschraube 18, die in ein Innengewinde 19 des gabelförmigen Pedikelschraubenkopfes 12 eingeschraubt wird und einen im Durchmesser vergrößerten, scheibenförmigen Kopf 20 aufweist, wird die Preßhülse 17 gegen die Verbindungsstange 16 gedrückt. Der scheibenförmige Kopf 20 drückt dabei auf die distale Stirnseite 21 der Preßhülse 17.With a fixing screw 18 in an internal thread 19 the forked pedicle screw head 12 is screwed in and enlarged in diameter, disc-shaped head 20 has, the compression sleeve 17 against the connecting rod 16 pressed. The disc-shaped head 20 presses on the distal end 21 the ferrule 17 ,

Die Preßhülse 17 hat an der einen Stirnseite 22 zwei sich gegenüberliegende Ausnehmungen 23, die in Verbindung mit der Ausnehmung 15 einen zylindrischen Durchbruch für die Verbindungsstange 16 bilden.The ferrule 17 has on one end face 22 two opposing recesses 23 that in conjunction with the recess 15 a cylindrical opening for the connecting rod 16 form.

Die Preßhülse 17 ist in 1, Abb.a in Seitenansicht und Teillängsschnitt gezeigt. Die Abb.b zeigt deren Stirnseite 22 mit den Ausnehmungen 23.The ferrule 17 is in 1 Fig.a shown in side view and partial longitudinal section. Fig.b shows the front side 22 with the recesses 23 ,

Ferner sind an der Preßhülse 17 und dem Kopf 12 jeweils eine Ringschulter 26 bzw. 27 vorgesehen, die als Angriffsstelle für eine nicht dargestellte Zange dienen können. Schließlich ist eine Sicherungsschraube 30 vorgesehen, die zur Sicherung der Verbindung zwischen dem Pedikelschraubensystem und der Verbindungsstange in eine Gewindebohrung 31 der Fixierschraube 18 eingeschraubt wird. Die Sicherungsschraube 30 hat eine Sechskantbohrung 32 für einen Imbusschlüssel.Furthermore, on the ferrule 17 and the head 12 one ring shoulder each 26 respectively. 27 provided that can serve as a point of attack for a pliers, not shown. Finally, a security screw 30 provided to secure the connection between the pedicle screw system and the connecting rod in a threaded hole 31 the fixing screw 18 is screwed in. The locking screw 30 has a hexagonal hole 32 for a hex key.

Der zylindrische oder scheibenförmige Kopf 20 der Fixierschraube 18 hat am Umfang zwei Abflachungen 33 für die Drehkrafteinleitung. Die Abflachungen 33 sind in 1, Abb.c in Verbindung mit Abb.d (Draufsicht auf die Fixierschraube 18) erkennbar.The cylindrical or disc-shaped head 20 the fixing screw 18 has two flats at the circumference 33 for the introduction of torque. The flattenings 33 are in 1 , Fig.c in connection with Fig.d (top view of the fixing screw 18 ) recognizable.

In 2 ist das in 1 gezeigte System in zusammengesetzter Form und in Verbindung mit einem Instrument 40 zur Aufbringung von Torsionskräften dargestellt.In 2 is that in 1 shown system in composite form and in connection with an instrument 40 for applying torsional forces.

Das in 2 dargestellte Ausführungsbeispiel eines Instruments enthält ein Anschlußstück 40, das zur Übertragung von Torsionskräften mit dem Kopf 20 der Fixierschraube 18 in Kraftschluß gebracht und mittels einer Schraube 41 temporär mit der Fixierschraube 18 verbunden wird. Diese Gebrauchsstellung ist in 2, Abb.a dargestellt.This in 2 illustrated embodiment of an instrument includes a connector 40 that transmits torsional forces to the head 20 the fixing screw 18 brought into frictional connection and by means of a screw 41 temporarily with the fixing screw 18 is connected. This position of use is in 2 , Fig.a shown.

Das Anschlußstück 40 ist gemäß der Zeichnung hohlzylindrisch ausgebildet. 2 Abb.a zeigt das Anschlußstück 40 in Seitenansicht und Abb.b in Längsschnitt. An der einen Stirnseite 42 hat das Anschlußstück 40 zwei sich gegenüberliegende, längsgerichtete Vorsprünge oder Nasen 43 mit ebenen Innenflächen 44, die mit den Abflachungen 33 der Fixierschraube zusammenwirken. Eine Draufsicht dieser Stirnseite ist in 2 Abb.c gezeigt.The connector 40 is formed as a hollow cylinder according to the drawing. 2 Abb.a shows the connector 40 in side view and fig.b in longitudinal section. At one end 42 has the connector 40 two opposing, longitudinal projections or noses 43 with flat inner surfaces 44 that with the flattenings 33 the fixing screw cooperate. A top view of this front is in 2 Fig.c shown.

Die torsionskraftübertragenden Flächen oder Mittel des Anschlußstückes 40 stehen in Verbindung mit den Flächen oder Mitteln des zu betätigenden Implantats. Diese können beliebige Gestalten haben, so sind Mehrkant- oder ähnliche Systeme, Stifte/Bohrung- oder Nut/Federsysteme beispielsweise möglich. Die Wahl des geeigneten Mittels wird sich nach dem jeweiligen Anwendungsfall und in der Regel nach der zu betätigenden Implantatkomponente richten.The torsional force transmitting surfaces or means of the fitting 40 are in communication with the surfaces or means of the implant to be operated. These can have any shapes, so are polygonal or similar systems, pins / bore or groove / spring systems, for example, possible. The choice of suitable agent will depend on the particular application and usually on the implant component to be actuated.

Es ist natürlich auch möglich, ein universell verwendbares Anschlußstück herzustellen und die Schraubköpfe von verschiedenen Implantatkomponenten hieran anzupassen, zumal das erfindungsgemäße Instrumentarium eine relativ lange Lebendauer hat.It is of course also possible to produce a universally usable connector and adapt the screw heads of various implant components thereto, especially since the erfindungsge appropriate instrumentation has a relatively long life.

Hierfür ist die oben beschriebene Ausführung mit zwei Kraftübertragungsflächen eine vorteihafte Lösung, da sie in der Regel an Implantatkomponenten zu verwirklichen ist.For this is the above described embodiment with two transmission surfaces one advantageous solution, as it is usually to realize implant components.

Das proximale Ende 42 des Anschlußstücks 40 ist mit einem Boden 45 geschlossen, um eine zentrale Gewindebohrung 46 für die Schraube 41 aufnehmen zu können, die in eine entsprechende Bohrung der zu drehenden Implantatkomponente, wie die Gewindebohrung 31 der Fixierschraube 18, eingeschraubt wird. Um bei der Handhabung des Anschlußstückes 40 die Schaubverbindung mit der Fixierschraube 18 nicht zu beeinträchtigen, hat die Schraube 41 einen dünneren Mittelbereich 48, der mit Spiel in der Gewindebohrung 46 des Anschlußstückes 40 zu liegen kommt. Die Schraube 41 wird über eine Mehrkantvertiefung 49 mittels eines Imbusschlüssels in die Fixierschraube 18 festgeschraubt bzw. gelöst.The proximal end 42 of the connector 40 is with a floor 45 closed to a central threaded hole 46 for the screw 41 to be able to record in a corresponding bore of the implant component to be rotated, such as the threaded bore 31 the fixing screw 18 , is screwed in. To handle the fitting 40 the Schaub connection with the fixing screw 18 not to affect, has the screw 41 a thinner middle area 48 that with game in tapping 46 of the connector 40 to come to rest. The screw 41 is about a polygon recess 49 by means of an Allen key in the fixing screw 18 screwed or loosened.

Das Instrument schließt ein oder mehrere mit dem Anschlußstück 40 verbindbare Werkzeuge 55 ein. In 2 ist ein als Verlängerungsstück ausgebildetes Wekzeug 55 gezeigt, das eine Hantierung des in der Wunde befindlichen Anschlußstückes ermöglicht.The instrument includes one or more with the fitting 40 connectable tools 55 one. In 2 is a tool designed as an extension piece 55 shown, which allows handling of the wound in the connector piece.

Für die Ankopplung eines Werkzeuges 55 an das Anschlußstück 40 ist am Umfang des Anschlußstücks 40 ein Sechskantring 50 vorgesehen, auf das das entsprechend ausgebildete hohlzylindrischen Ende des Werkzeugs 55 kraftschlüssig aufgesteckt wird.For the coupling of a tool 55 to the connector 40 is at the periphery of the fitting 40 a hexagonal ring 50 provided on the correspondingly formed hollow cylindrical end of the tool 55 force fit is attached.

Wenn kein Bedarf besteht, unterschiedliche Werkzeuge in Zusammenhang mit dem Anschlußstück zu verwenden, kann das Anschlußstück 40 mit einer hohlzylindrischen Verlängerung 55 einstückig hergestellt werden. In diesem Fall ist der äußere Sechskantring 50 nicht erforderlich.If there is no need to use different tools in connection with the fitting, the fitting can 40 with a hollow cylindrical extension 55 be made in one piece. In this case, the outer hexagon ring 50 not mandatory.

Eine Umkehrung der Ankopplung ist auch denkbar, d.h. daß ein massives Werkzeug am proximalen Ende einen mehrkantigen Mantel hat und in den Hohlzylinder mit Mehrkantinnenfläche des Anschlußstückes einsteckbar ist.A Reversal of the coupling is also conceivable, i. that a massive Tool at the proximal end has a polygonal coat and in the Hollow cylinder with polygonal inner surface the connector inserted is.

Das erfindungsgemäße Instrument stellt ein gut und rasch hantierbares System dar. Bei beispielsweise der Korrektur einer Wirbelsäulenverkrümmung, bei der mehrere Pedikelschrauben 10 mit einer Verbindungsstange 16 verbunden und anschließend ausgerichtet werden müssen, kann die Ausrichtung bequem über die an den Pedikelschraubensystemen 10, 17, 18 angebrachten Instrumente 40, 55 durchgeführt werden. Dabei werden die Fixierschrauben 18 problemlos durch Drehen des jeweiligen Instrumentes 40 55 gelöst oder festgedreht, und über das als Hebelarm wirkende Werkzeug 55 werden die Ausrichtungen vorgenommen. Diese Prozedur kann so oft wie erforderlich wiederholt werden, ohne nennenswerte Abnutzungen oder Beschädigungen der Instrumente zu verursachen und ohne zwischendurch Instrumente auswechseln oder ab- und ansetzen zu müssen.The instrument according to the invention represents a system which can be handled well and quickly. For example, in the correction of a spinal curvature in which a plurality of pedicle screws 10 with a connecting rod 16 can be connected and then aligned, the alignment can easily on the on the pedicle screw systems 10 . 17 . 18 attached instruments 40 . 55 be performed. This will be the fixing screws 18 easily by turning the respective instrument 40 55 loosened or tightened, and about acting as a lever arm tool 55 the alignments are made. This procedure may be repeated as many times as necessary without causing significant wear or damage to the instruments and without the need to replace or disconnect instruments in between.

Für Spann-, Spreiz- und Stützvorrichtungen, wie sie beispielsweise in der EP 328 883 beschrieben sind, läßt sich das erfindungsgemäße Instrument vorteilhaft verwenden, wobei die Instrumente bzw. Anschlüßstücke für eine sichere Verbindung der vorrichtung mit den Pedikelschrauben sorgt.For tensioning, spreading and supporting devices, such as those in the EP 328 883 are described, the instrument according to the invention can be used advantageously, the instruments or Anschlüßstücke ensures a secure connection of the device with the pedicle screws.

Nach der Korrektur und festem Anziehen der Fixierschrauben 18 bzw. nach erfolgtem Spann-, Spreiz- oder anderweitigen Vorgang werden die Werkzeuge 55, als Werkzeuge ausgebildete Gewindestangen oder dergleichen abgezogen, die Schrauben 41 gelöst und die Anschlußstücke 40 abgenommen.After correcting and tightening the fixing screws 18 or after the clamping, spreading or other process, the tools 55 withdrawn as tools formed threaded rods or the like, the screws 41 solved and the fittings 40 decreased.

Claims

Surgical instrument for applying torsional forces to screw-retained implant components, wherein the instrument can be brought into frictional connection with the implant component and can be temporarily connected to the implant component by means of a screw, characterized in that the instrument consists of a connecting piece ( 40 ) and an attachable to the connector rod-like tool ( 55 ), and that the connecting piece by means of the screw ( 41 ) is temporarily connectable to the implant component.

Instrument according to claim 1, characterized in that the connecting piece ( 40 ) is formed substantially hollow cylindrical and at one end ( 42 ) a floor ( 45 ) with a threaded hole ( 46 ) for the screw ( 41 ) Has.

Instrument according to claim 2, characterized in that the bottom end ( 42 ) of the connector ( 40 ) is designed as a socket wrench.

Instrument according to claim 2, characterized in that the bottom end ( 42 ) of the connector ( 40 ) at least two longitudinally protruding noses ( 43 ) for transmitting the torsional forces.

Instrument according to one of the preceding claims, characterized in that at least one area ( 50 ) of the outer circumference of the connecting piece ( 40 ) for the coupling of a work stuff ( 55 ) is formed polygonal.