DD278500A1

DD278500A1 - HEAT AND MOISTURE EXCHANGERS

Info

Publication number: DD278500A1
Application number: DD88323980A
Authority: DD
Inventors: Klaus Jehmlich
Original assignee: Medizin Labortechnik Veb K
Priority date: 1988-12-27
Filing date: 1988-12-27
Publication date: 1990-05-09
Also published as: SE8902865L; DE3928530A1; SE8902865D0

Abstract

Die Erfindung betrifft einen Waerme- und Feuchtigkeitsaustauscher, der zwischen einem Y-Stueck oder Nichtrueckatemventil eines Beatmungssystems und einem Patienten angeordnet ist. Er besteht aus einem Gehaeuse mit einem zwei Schichten aufweisenden zylindrischen Waerme- und Feuchtigkeitstauschelement sowie einem im Gehaeuseboden angeordneten Patientenanschluss und einem im Gehaeusedeckel angeordneten Geraeteanschluss. Die patientennahe Schicht des Waerme- und Feuchtigkeitstauschelements ist ein Drahtgewebe und die zweite Schicht ein Filtervlies. Patientennah ist im Abstand zum Patientenanschluss und zur Gehaeusewand ein den Innenraum des Waerme- und Feuchtigkeitstauschelements verschliessbarer Einsatz angeordnet. Ein zwischen dem Gehaeuse und dem Waerme- und Feuchtigkeitstauschelement gebildeter ringfoermiger Luftraum ist mit dem Patientenanschluss verbunden.The invention relates to a heat and moisture exchanger, which is arranged between a Y-piece or non-return valve of a ventilation system and a patient. It consists of a housing with a two-layer cylindrical heat and moisture exchange element as well as a patient connection arranged in the housing floor and a device connection arranged in the housing cover. The near-patient layer of the heat and moisture exchange element is a wire mesh and the second layer is a filter fleece. Close to the patient, an insert which can be closed to the interior of the heat and moisture exchange element is arranged at a distance from the patient connection and the housing wall. A ring-shaped air space formed between the housing and the heat and moisture exchange element is connected to the patient connection.

Description

Hierzu 1 Seite ZeichnungenFor this 1 page drawings

Field of application of the invention

Die Erfindung betrifft einen Wärme- und Feuchtigkeitsaustauscher zum Anwärmen und Befeuchten von Beatmungsgasen, der zwischen einem Y-Stück oder Nichtrückatemventil eines Beatmungssystems und einem Patienten angeordnet ist und aus einem Gehäuse mit einem zylindrischen zwei Schichten aufweisenden Wärme- und Feuchtigkeitstauschelement besteht.The invention relates to a heat and moisture exchanger for warming and humidifying respiratory gases, which is arranged between a Y-piece or non-rebreathing valve of a respiratory system and a patient and consists of a housing with a cylindrical two-layer heat and moisture exchange element.

Characteristic of the known state of the art

Die Atemgasanfeuchtung und -erwärmung ist eine der wichtigsten Aufgaben bei der künstlichen Beatmung von Patienten im Rahmen der Intensivtherapie, insbesondere dann, wenn die Patienten intubiert oder tracheotomiert werden. Durch die Intubation und Tracheotomie werden die natürlichen Anfeuchtungs- und Erwärmungsorgane des Menschen, der Nasen- und Rachenräume, eliminiert. Deshalb muß die Atemgasklimatisierung durch quasi künstliche Organe ersetzt werden. Eine dafür charakteristische Gerätegruppe sind die sogenannten Wärme- und Feuchtigkeitsaustauscher. Nach der DE-OS 2851564 ist eine Vorrichtung zum Anwärmen und Befeuchten eines Beatmungsgases für einen Patienten bekannt, die in einein Gehäuse, welches in einer zum Patienten und zu einem Beatmungsbehälter führenden Gasleitung angeordnet ist, einen Feuchiigkeitsspeicher aus gasdurchlässigem, hygroskopischem Material enthält. Der Feuchtigkeitsspeicher ist als Hohlzylinder ausgebildet, dessen Innenraum mit der zum Patienten führenden Gasleitung verbunden ist. Der Hohlzylinder besteht aus zwei Schichten, bei denen das Material der inneren Schicht größere Poren hat als das Material df äußeren Schicht. Die äußere Schicht besteht aus Visco-Zellulose und dient ausschließlich als Feuchtigkeitsspeicher. Die innere Schicht kann z. B. ein Acrylfilz sein und dient sowohl als Feuchtigkeitsspe'cher und als Wärmespeicher, da das Material verhältnismäßig große Poren aufweist. Beim Ausatmen des Patienten strömt das Ausatemgas durch die Gasleitung in das Innere des Hohlzylinders und durch dessen beide Schichten, wobei an diese ein großer Teil der Feuchtigkeit und der Wärme des Ausatemgases abgegeben wird. Beim Einatmen ström! trockenes Einatemgas vom Beatmungsgasbehälter von außen durch den Hohlzylinder hindurch und nimmt die gespeicherte Wärme und Feuchtigkeit auf. Der Hohlzylinder ist bei Bedarf auswechselbar.Respiratory gas humidification and warming is one of the most important tasks in the artificial respiration of patients in the context of intensive therapy, especially when the patients are intubated or tracheotomized. Intubation and tracheostomy eliminate the natural moistening and warming organs of man, the nasopharynx and pharynx. Therefore, the Atemgasklimatisierung must be replaced by quasi-artificial organs. A characteristic group of devices are the so-called heat and moisture exchangers. According to DE-OS 2851564 a device for warming and humidifying a respiratory gas for a patient is known, which contains in a housing, which is arranged in a leading to the patient and to a breathing vessel gas line, a Feuchiigkeitsspeicher of gas-permeable, hygroscopic material. The moisture storage is designed as a hollow cylinder whose interior is connected to the leading to the patient gas line. The hollow cylinder consists of two layers, in which the material of the inner layer has larger pores than the material df outer layer. The outer layer is made of visco-cellulose and serves only as a moisture storage. The inner layer may, for. As an acrylic felt and serves both as Feuchtigkeitsspe'cher and as a heat storage, since the material has relatively large pores. When exhaling the patient exhaled gas flows through the gas line into the interior of the hollow cylinder and through the two layers, to which a large part of the moisture and the heat of the exhalation gas is discharged. Inhaling while inhaling! dry inhaled gas from the breathing gas from the outside through the hollow cylinder and absorbs the stored heat and moisture. The hollow cylinder is interchangeable if required.

Ein Nachteil besteht darin, daß die innere vom Exspirationsgas beaufschlagte Anströmfläche des Hohlzylinders gegenüber dessen äußerer Mantelfläche wesentlich kleiner ist, so daß die innere Anströmfläche insbesondere beim Eintritt von Sputum, das vom Exspirationsgas mitgeführt wird, schneller zusetzt und 'j;e Vorrichtung damit unbrauchbar wird.A disadvantage is that the inner surface acted upon by the expiratory gas of the hollow cylinder is substantially smaller relative to its outer surface, so that the inner inflow surface more quickly clogs in particular on entry of sputum, which is carried by the expiratory gas and thus' us device becomes unusable ,

Der Wärme- und Feuchtigkeitsai'stauscher ist innerhalb des Systems technischer Mittel zur Realisierung der künstlichen Beatmung das Element, das dem Patienten am nächsten zugeordnet ist und damit durch Patientenreaktionen in seiner Funktion am stärksten gefährdet ist. Trotz intensiver und optimaler pflegerischer und chemotherapeutischer Maßnahmen bleibt es nicht aus, daß Patienten während des Keatmungsprozesses Hustenreaktionen zeigen, in deren Verlauf es zum Abhusten von Sputum kommt. Da die Wärme- und Feuchtigkeitsaustauscher im Interesse eines kleinen Totraumes und geringer Abmessungen im allgemeinen mit kleinen Querschnitten versehen sind und sich im Grenzbereich des zulässigen Widerstandes befinden, besteht die Gefahr, daß das Sputum die Querschnitte alsbald irreversibel zusetzt. Dadurch ist der Patient auf das äußerste gefährdet und der Wärme- und Feuchtigkeitsaustauscher muß sofort gewechselt werden. Im allgemeinen wird dieser Zustand nicht sofort durch das Monitoring des Beatmungssystems angezeigt, weil die dazu notwendigen Sensoren jenseits der Verbindung des Wärme- und Feuchtigkeitsaustauschers angeordnet sind.The heat and humidity exchanger is within the system of technical means for the realization of the artificial respiration the element which is most closely associated with the patient and thus in its function is most endangered by patient reactions. Despite intensive and optimal nursing and chemotherapeutic measures, it is not sufficient that patients show coughing reactions during the course of the respiratory process, during which sputum coughs up. Since the heat and moisture exchangers are provided in the interest of a small dead space and small dimensions in general with small cross-sections and are in the limit of permissible resistance, there is a risk that the sputum clogs the cross-sections immediately irreversible. As a result, the patient is at risk to the utmost and the heat and moisture exchanger must be changed immediately. In general, this condition is not immediately indicated by the monitoring of the ventilation system, because the necessary sensors are arranged beyond the connection of the heat and moisture exchanger.

Des weiteren ist in der DE-SO 2611898 ein Wärme-und Feuchtigkeitsaustauscher beschrieben, dessen Gehäuse mit einem im Durchmesser größeren Mittelteil gegenüber dem Einlaß und Auslaß zu dessen beiden Seiten versehen ist. Im Mittelteil ist ein Wärme- und Feuchtigkeitstauschkörper angeordnet, der aus feuchtigkeitsabsorbierenden, wärmeleitenden, dünnen Platten und aus durchlässigen, wärmeleitenden, dünnen Platten besteht. Die feuchtigkeitsabsorbierenden Platten sind aus Gaze oder einem Faservlies und die durchlässigen Platten bestehen aus einem Gittei aus Metall, z. B. Aluminium mit einer Maschengröße von etwa 1,5mm. Diebeiden Plattenarten sind scheibenförmig ausgebildet und wechselweise etwa rechtwinklig zum Luftstrom angeorunet. Zwischen jeweils zwei Platten bildet sich eine Luftschicht aus, die als Wärmeisolierschicht wirkt. Die Anordnung mehrerer Faservliesplatten hintereinander hat zur Folge, daß trotz relativ geringer feuchtigkeitsabsorbierender Fläche der Atemwiderstand in den oberen Grenzbereich zu liegen kommt. Zum anderen ist die Anströmfläche im Verhältnis klein und die Gefahr der Widerstandserhöhung und des Zusetzens des Wärme- und Feuchtigkeitstauschkörpers durch abgehusteten Sputum ist sehr groß.Furthermore, DE-SO 2611898 a heat and moisture exchanger is described, the housing is provided with a larger diameter central portion opposite the inlet and outlet to the two sides thereof. In the middle part of a heat and moisture exchange body is arranged, which consists of moisture-absorbing, heat-conducting, thin plates and permeable, thermally conductive, thin plates. The moisture absorbing panels are made of gauze or a nonwoven fabric and the permeable panels are made of a Gittei of metal, z. As aluminum with a mesh size of about 1.5mm. Diebeiden plate types are disc-shaped and alternately angeorunet approximately at right angles to the air flow. Between each two plates, an air layer forms, which acts as a heat insulating layer. The arrangement of several non-woven fabric panels in a row has the consequence that despite relatively low moisture-absorbing surface of the breathing resistance comes to lie in the upper limit range. On the other hand, the inflow area is relatively small and the risk of increasing the resistance and of adding the heat and moisture exchange body due to coagulated sputum is very great.

Object of the invention

Das Ziel der Erfindung besteht darin, während des Beatmungsvorganges unter Verwendung von Wärme- und Feuchtigkeitsaustauschern lebensbedrohliche Gefährdungen für den Patienten auszuschließen und ihm ein atemphysiologisch günstiges Atemgas zuzuführen.The aim of the invention is to exclude life-threatening hazards to the patient during the ventilation process using heat and moisture exchangers and to supply him with a breathing-physiologically favorable respiratory gas.

Explanation of the essence of the invention

Aufgabe der Erfindung ist es, c is in dem Wärme- und Feuchtigkeitsaustauscher angeordnete Wärme- und Feuchtigkeitstauschelement derart zu gestalten und anzuordnen, daß das Einatemgas optimal mit Feuchtigkeit angereichert und seine Grundfunktion verbessert wird.The object of the invention is to design and arrange in the heat and moisture exchanger arranged heat and moisture exchange element such that the inhalation gas is optimally enriched with moisture and its basic function is improved.

Erfindungsgemäß wird die Aufgabe dadurch gelöst, daß die patientennaho Schicht des Wärme- und Feuchtigkeitstauschelements ein Drahtgewebe und die zweite patientenferne Schicht das hygroskopische Material ist. Patientennah im Abstand zum Patientenanschluß und zur Gehäusewand ist ein im Innenraum des Wärme- und Feuchtigkeitstauschelements verschließender Einsatz angeordnet. Zwischen dem Gehäuse und dem zylindrischen Wärme- und Feuchtigkeitstauschelement ist ein ringförmiger Luftraum gebildet, der mit dem Patientenanschluß verbunden ist. Vorzugsweise kann der Einsatz rr.it einem in das Innere des Wärme- und Feuchtigkeitstauschelements ragenden Rippen aufweisenden Trichter versehen sein. Im Gehäuseboden kann eine den Patientenanschluß umschließende und mit Rippen versehene Ringkammer angeordnet sein. Der mit dem Geräteanschluß versehene Gehäusedeckel und/oder der Einsatz können das Wärme- und Feuchtigkeitstauschelement zentrierende Anlaufschrägen aufweisen. Das hygroskopische Material kann zum Beispiel ein ein- oder mehrlagiger Filtervlies sein.According to the invention the object is achieved in that the near-patient layer of the heat and moisture exchange element is a wire mesh and the second patient-distant layer is the hygroscopic material. Close to the patient at a distance from the patient connection and the housing wall, an insert closing in the interior of the heat and moisture exchange element is arranged. Between the housing and the cylindrical heat and moisture exchange element an annular air space is formed, which is connected to the patient port. Preferably, the insert may be provided with a funnel projecting into the interior of the heat and moisture exchange element. In the housing bottom, a patient terminal enclosing and provided with ribs annular chamber can be arranged. The housing cover provided with the device connection and / or the insert can have run-on slopes centering the heat and moisture exchange element. The hygroscopic material can be, for example, a single-layer or multi-layer filter fleece.

Während der Exspiration prallt die am Patientenanschluß eintretende Exspirationsluft zunächst in den Trichter des Einsatzes. Wenn die Exspirationsluft mit Masseteilchen oeladen ist, können sich diese in den Kammern des Trichters absetzen, was insbesondere bei Hustenstößen der Fall sein kann. In dem Trichter erfolgt eine Richtungsänderung des Luftstromes, der nun in die im Gehäuseboden angeordnete Ringkammer trifft. Hier können weitere Masseteilchen abgeschieden werden. Gleichzeitig ist dieser Vorgang auch mit f-euchtigkeitsablagerungen verbunden. In der Ringkammer erfährt der Luftstrom wiederum eine Richtungsumkehr, gelangt durch den Gasdurchlaß zwischen Gehäuse und Einsatz in den Luftraum, der ringförmig das zylindrische Wärme- und Feuchtigkeitstauschelement umsch'ießt. Das Exspirationsgas von 37⁰C und 100% relativer Feuchte durchströmt radial von außen nach innen zuerst das Drahtgewebe und dann das hygroskopische Material und gibt im Verlaufe des Hindurchströmens große Teile seiner Feuchte und Wärme ύ.ι die kältere und trockenere Funktionseinheit ab. Aus dem Inneren des Wärme- und Feuchtigkeitstauschelements verläßt dss Exspirationsgas abgekühlt und feuchteentladen axial das Gehäuse durch den Geräteanschluß. Das trockene und kühle Inspirationsgas aus dem Beatmungsgerät oder der Umgebung passiert in umgekehrter Richtung das Wärme- und Feuchtigkeitstauschelement. Es erwärmt sich zuerst in dem hygroskopischen Material und nimmt Feuchtigkeit auf. Beim Du-chströmen des Drahtgewebes erwärmt die Luft sich weiter und nimmt erhöht Feuchtigkeit auf. Anschließend kann die bereits warme Luft nochmals zwischen Einsatz und Ringkammer mit Feuchtigkeit beaufschlagt werden, um maximal wärme- und feuchtebeladen am Patientenanschluß auszutreten.During expiration, the expiratory air entering the patient port first bounces into the funnel of the insert. If the expired air is loaded with mass particles, these may settle in the chambers of the funnel, which may be the case, in particular, in the case of coughing fits. In the funnel, a change in direction of the air flow, which now meets in the housing bottom disposed in the annular chamber. Here further mass particles can be separated. At the same time, this process is also associated with f-moisture deposits. In the annular chamber, the air flow in turn undergoes a reversal of direction, passes through the gas passage between the housing and insert into the air space, the ring umsch'ießt the cylindrical heat and moisture exchange element. The expiratory gas of 37 ⁰ C and 100% relative humidity flows radially from outside to inside first the wire mesh and then the hygroscopic material and are in the course of passing large parts of its moisture and heat ύ.ι the colder and drier functional unit. From the interior of the heat and moisture exchange element dss exhaled gas exits cooling and moisture discharge axially the housing through the device connection. The dry and cool inspiratory gas from the ventilator or the environment passes in reverse direction the heat and moisture exchange element. It first heats up in the hygroscopic material and absorbs moisture. As the wire mesh flows through it, the air continues to heat up and absorb more moisture. Subsequently, the already warm air can again be subjected to moisture between the insert and the annular chamber in order to emit a maximum of heat and moisture at the patient connection.

Ausführungsbeispielembodiment

Die Erfindung soll nachstehend anhand eines Ausführungsbeispieles näher erläutert werden. In der zugehörigen Zeichnung zeigenThe invention will be explained below with reference to an exemplary embodiment. In the accompanying drawing show

Fig. 1: einen Wärme- und Feuchtigkeitsaustauscher, Fig. 2: einen Schnitt A nach Fig. 1 und Fig.3: einen Schnitt B nach Fig. 1.1 shows a heat and moisture exchanger, FIG. 2 shows a section A according to FIG. 1 and FIG. 3 shows a section B according to FIG. 1.

DerinFigur 1 dargestellte Wärme-und Feuchtigkeitsaustauscher besteht aus einem Gehäuse 1 mit einem zylindrischen Wärme- und Feuchtigkeits'.auschelement 2. Im Gehäuseboden 3 ist ein Patientenanschluß 4 angeordnet. Das Gehäuse 1 ist mit einem Gehäusedeckel 5 lösbar verbunden. Die lösbaro Verbindung kann zum Beispiel als Preß- oder Schnappverbindung ausgeführt sein. Der Gehäusedeckel 5 ist mit einem Gerätbdnschluß 6 versehen. Wie auch in Figur 2 dargestellt ist im Gehäuseboden 3 eine den Patientenanschluß 4 umschließende Ringkammer 7 angeordnet, die mit mehreren Rippen 8 versehen ist. Figur 3 zeigt einen Einsatz 9, der mittig einen in das Innere des Wärme- und Feuchtigkeitstauschelements ragenden Trichter 10 zum Beispiel in Form eines Kegelstumpfes aufweist. In dem Trichter 10 sind ebenfalls Rippen 11 angeordnet. Der Einsatz 9 ist in dem Gehäuse 1 derart angeordnet, daß er zum Gehäuseboden 3 einen Gasv-urchlaß 12 und zum Gehäuse 1 Gasdurchlässe 13 bildet. Zwischen dem Gehäuse 1 und dem zylindrischen Wärme- und Feuchtigkeitstauschelement 2 ist ein ringförmiger Luftraum 14 gebildet, der durch den Gehäusedeckel 5 verschlossen ist. Die patientennahe, äußere Schicht des Wärme- und Fauchtigkeitstauschelements 2 ist ein Drahtgewebe 15 und die patientenferne, innere Schicht besteht aus einem hygroskopischen Material 16, z.B. aus einem Filtervlies. Das Filtervlies kann gleichzeitig als Bakterienfilter wirken. Auf der dem Wärme- und Feuchtigkeitstauschelement 2 zugewandten Seite des Gehäusebodens 3 und des Gehäusedeckels 5 sind Anlaufschmgen 17 angeordnet, die das Wärme- und Fouchtigkeitstauschelement 2 in seiner Lage zentrieren. Vorteilhafterweise ist der Gehäusedeckel 5 lösbar, z. B. durch eine Preßoder Schnappverbindung, mit dem Gehäuse 1 verbunden. Die Gehäuseteile und der Einsatz können aus einem wärmebeständigen, durchsichtigen Plast gefertigt sein. Ein Sterilisieren der Gehäuseteile erlaubt deren Wiederverwendung und nur das Wärme- und Feuchtigkeitstauschelement 2 wird ausgewechselt.The heat and moisture exchanger illustrated in FIG. 1 consists of a housing 1 with a cylindrical heat and moisture exchange element 2. A patient connection 4 is arranged in the housing bottom 3. The housing 1 is detachably connected to a housing cover 5. The lösbaro compound can be designed for example as a press or snap connection. The housing cover 5 is provided with a device connection 6. As also shown in FIG. 2, a ring chamber 7 enclosing the patient terminal 4 is arranged in the housing bottom 3 and is provided with a plurality of ribs 8. FIG. 3 shows an insert 9, which in the center has a funnel 10 projecting into the interior of the heat and moisture exchange element, for example in the form of a truncated cone. In the hopper 10 also ribs 11 are arranged. The insert 9 is arranged in the housing 1 such that it forms a Gasv-urchlaß 12 and the housing 1 gas passages 13 to the housing bottom 3. Between the housing 1 and the cylindrical heat and moisture exchange element 2, an annular air space 14 is formed, which is closed by the housing cover 5. The near-patient outer layer of the heat and moisture exchange element 2 is a wire mesh 15 and the patient-far inner layer is made of a hygroscopic material 16, e.g. from a filter fleece. The filter fleece can simultaneously act as a bacterial filter. On the heat and moisture exchange element 2 facing side of the housing bottom 3 and the housing cover 5 are arranged startup 17, which center the heat and Fouchtestauschelement 2 in its position. Advantageously, the housing cover 5 is detachable, z. B. by a press or snap connection, connected to the housing 1. The housing parts and the insert can be made of a heat-resistant, transparent plastic. Sterilizing the housing parts allows their reuse and only the heat and moisture exchange element 2 is replaced.

Der wesentliche Vorteil der erfindungsgemäßen Lösung besteht in der gewählten Materialkombination für das Wärme- und Feuchtigkeitstauschelement 2 von Drahtgewebe 15 und hygroskopischem Material 16. Damit werden die Eigenschaften eines Kondensaiionsanfeuchtens mit denen eines hygroskopisch-hydrophob wirkenden sinnvoll verbunden, der Herabsetzung des Wärmehaushaltes des Patienten durch optimale Ausnutzung der abgeatmeten Wärme für den Austausch entgegengewirkt und bei entsprechender Wahl der Filtermaterialien eine Bakterienfilterung erreicht. Das Material mit der höheren Wärmeleitfähigkeit, das Drahtgewebe 15, ist patientennah angeordnet, da warme Luft mehr absolute Feuchte in relative umwandelt als kalte und das Inspirationsgas bereits vorgewärmt in das Drahtgewebe 15 eintritt. Ein weiterer Vorteil liegt in der Exspirationsgasführung radial von außen nach innen durch das zylindrische Wärme- und Feuchtigkeitstauscheiement 2. Die äußere Mantelfläche eines Zylinders ist wesentlich größer als die innere, und damit ist die Gefahr des schnellen Zusetzens mit Masseteilchen in der Ausatemluft verringert. Gleichzeitig wirkt der Einsatz 9 zusarMien mit der Ringkammer 7 als Sputumfalle und hält Masseteilchen zurück.The main advantage of the solution according to the invention consists in the chosen material combination for the heat and moisture exchange element 2 of wire mesh 15 and hygroscopic material 16. Thus, the properties of a Kondensaiionsanfeuchtens with those of a hygroscopic-hydrophobic acting meaningful connected, the reduction of the heat balance of the patient by optimal Exploitation of exhaled heat counteracted for the exchange and achieved with appropriate choice of filter materials bacterial filtering. The material with the higher thermal conductivity, the wire mesh 15, is arranged close to the patient, since warm air converts more absolute humidity into relative terms than cold and the inspiratory gas already preheated enters the wire mesh 15. Another advantage lies in the expiratory gas flow radially from outside to inside through the cylindrical heat and moisture exchanger 2. The outer surface of a cylinder is substantially larger than the inner, and thus the risk of rapid addition of mass particles in the exhaled air is reduced. At the same time, the insert 9 cooperates with the annular chamber 7 as a sputum trap and retains mass particles.

Claims

A heat and moisture exchanger which is disposed between a Y-piece or non-rebreathing valve of a respiratory system and a patient and consists of a housing with a two-layer cylindrical heat and moisture exchange element of a gas-permeable hygroscopic material and a patient and a device connection, characterized in that the near-patient layer of the heat and moisture exchange element (2) is a wire mesh (15) and the second patierrtenferne layer is the hygroscopic material (16) that close to the patient in decency to the patient port (4) and the housing wall a the interior of the heat - And moisture exchange element (2) occlusive insert (9) is arranged and that between the housing (1) and the heat and moisture exchange element (2) formed annular air space (14) is connected to the patient port (4).

2. Heat and moisture exchanger according to claim 1, characterized in that the insert (9) with a in the interior of the heat and moisture exchange element (2) projecting ribs (11) having "funnel (10) is provided.

3. heat and moisture exchanger nauh claim 1 and 2, characterized in that in the housing bottom (3) a patient connection (4) enclosing and with ribs (8) provided annular chamber (7) is arranged.

4. Apparatus according to claim 1 to 3, characterized in that the housing with the connection (6) provided housing cover (5) and / or the insert (9) of the heat and moisture exchange element (2) centering run-on slopes (17).

Device according to claims 1 to 4, characterized in that the hygroscopic material (16) is a monolayer or multilayer filter web.