CZ306202B6 - Method of determining systolic and diastolic blood pressure - Google Patents

Method of determining systolic and diastolic blood pressure Download PDF

Info

Publication number
CZ306202B6
CZ306202B6 CZ2013-478A CZ2013478A CZ306202B6 CZ 306202 B6 CZ306202 B6 CZ 306202B6 CZ 2013478 A CZ2013478 A CZ 2013478A CZ 306202 B6 CZ306202 B6 CZ 306202B6
Authority
CZ
Czechia
Prior art keywords
maximum
value
determined
segment
constant
Prior art date
Application number
CZ2013-478A
Other languages
Czech (cs)
Other versions
CZ2013478A3 (en
Inventor
Jiří Chod
Pavel Zahradník
Original Assignee
České Vysoké Učení Technické V Praze, Fakulta Elektrotechnická, Katedra Telekomunikační Techniky
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by České Vysoké Učení Technické V Praze, Fakulta Elektrotechnická, Katedra Telekomunikační Techniky filed Critical České Vysoké Učení Technické V Praze, Fakulta Elektrotechnická, Katedra Telekomunikační Techniky
Priority to CZ2013-478A priority Critical patent/CZ306202B6/en
Priority to US14/898,640 priority patent/US20160128582A1/en
Priority to EP14744429.3A priority patent/EP3010400B1/en
Priority to PCT/CZ2014/000068 priority patent/WO2014202033A1/en
Publication of CZ2013478A3 publication Critical patent/CZ2013478A3/en
Publication of CZ306202B6 publication Critical patent/CZ306202B6/en
Priority to US16/543,831 priority patent/US20200008689A1/en
Priority to US18/235,966 priority patent/US20240122487A1/en

Links

Landscapes

  • Measuring Pulse, Heart Rate, Blood Pressure Or Blood Flow (AREA)

Abstract

In the present invention, there is disclosed a method of determining systolic and diastolic blood pressure, wherein obtained data file of individual curves of the pletysmographic curve (1) is divided into individual segments (2a), with two minimums defined by a beginning (M1) and an end (M2) and one global maximum (M3), corresponding to one heartbeat of the subject being measured and representing one cycle of the heart activity. Subsequently, the segment (2a) characteristic and that of the pletysmographic curve (1) are filtered by averaging of successive values of the pletysmographic curve (1) samples. In each segment (2a), there are checked differences of the Y coordinate value of the curve beginning (M1) and the curve end (M2) and only selected segments (2b), which differ by 10 percent as maximum are left. Subsequently, the minimum and maximum values of the main maximum are determined relative to the signal saturation with the constant (Ka), the selected segments (2b) are standardized such that the value 1 is assigned to the global maximum (M3) Y value and 0 value is determined as the result of arithmetic average of the beginning (M1) and the end (M2). The surface of each selected segment (2b) is divided into 6 parts defined as a division perpendicular from the maximum (M3) divided in the axis Y for the value between 20 to 40 percent to 40 to 70 percent of the maximum (M3) and there are determined partial surfaces (S6, S7, S8, S9, S10, S11), (S6a, S7a, S8a, S9a, S10a, S11a) and the center of gravity (Tx6, Ty6, Tx7, Ty7, Tx8, Ty8, Tx9, Ty9, Tx10, Ty10, Tx11, Ty11), (Txa, Tya, Tx6a, Ty6a, Tx7a, Ty7a, Tx8a, Ty8a, Tx9a, Ty9a, Tx10a, Ty10a, Tx11a, Ty11a) of each part as well as the center of gravity (Tx, Ty), (Txa, Tya) of the entire selected segment 2b. At the same time, there is determined The constant (Kiind) as a value of moving average of samples of check measurements of the subjects for systolic and diastolic pressure and the constant (Kn) as a value of the moving average of samples of check measurements of the subject, arranged according to age category and sex, along with the determinaion of the range constant (KiR) of measuring range. There is also determined the quantity (D) as a first derivation of each segment (2a) leading edge (2a). Finally, there is determined the systolic pressure as the product KiRS* KinS* KiindS*D*S8 and the diastolic pressure as the product KiRD* KinD* KiindD* ((Ty*Tx)*S) optionally, the systolic pressure is determined ad the product KiRS* KinS* KiindS*D*S8 and the diastolic pressure as the product KiRD* KinD* KiindD* ((.alpha.Tya*Txa)*Sa).

Description

Způsob stanovení systolického a diastolického krevního tlakuMethod for determination of systolic and diastolic blood pressure

Oblast technikyField of technology

Vynález se týká způsobu stanovení systolického a diastolického krevního tlaku.The invention relates to a method for determining systolic and diastolic blood pressure.

Dosavadní stav technikyPrior art

Krevní tlak je jedním z nejdůležitějších fyziologických parametrů lidského organismu. V medicíně patří jeho měření k rutinním procedurám a je součástí většiny lékařských vyšetření.Blood pressure is one of the most important physiological parameters of the human body. In medicine, its measurement is a routine procedure and is part of most medical examinations.

S ohledem na skutečnost, že v populaci dospělých jedinců přibližně 50 % trpí vysokým tlakem (hypertenzí), nebo jsou ve stadiu prehypertenze, vyvstává potřeba časté kontroly skutečných hodnot krevního tlaku, neboť vybočení z optimálních hranic přináší závažné zdravotní problémy, nezřídka smrtelné. Dle tabulek WHO (World Health Organisation) a tabulek ESH (European Society of Hypertension), je optimální tlak menší - v obou hodnotách, než 120/80 mmHg, přičemž hodnoty tlaku mezi touto hranicí a tlakem 139/89 mmHg jsou považovány za prehypertenzi. Hodnoty vyšší jsou pak považovány za různé stupně hypertenze.Due to the fact that approximately 50% of the adult population suffers from high blood pressure (hypertension) or are in the stage of prehypertension, there is a need for frequent monitoring of actual blood pressure values, as deviating from optimal limits brings serious health problems, often fatal. According to the WHO (World Health Organization) and ESH (European Society of Hypertension) tables, the optimal pressure is less - in both values than 120/80 mmHg, while the pressure values between this limit and the pressure 139/89 mmHg are considered prehypertension. Higher values are then considered to be different degrees of hypertension.

Kategorie Category systolický TK [mmHg] systolic blood pressure [mmHg] diastolický TK [mmHg] diastolic BP [mmHg] Optimální BP Optimal BP < 120 <120 <80 <80 Normální BP Normal BP < 130 <130 <85 <85 Prehypertenze Prehypertension 130-139 130-139 85-89 85-89 Hypertenze Hypertension Mírná Mild 140-159 140-159 90-99 90-99 Hraniční Border 140-149 140-149 90-94 90-94 Středně závažná Moderate 160-179 160-179 100-109 100-109 Závažná Serious > 180 > 180 > 110 > 110 Izolovaná systolická Isolated systolic > 140 > 140 <90 <90 Hraniční systolická Borderline systolic 140-149 140-149 <90 <90

Tab. 1: Kategorie krevního tlaku (zdroj WHO/1SH)Tab. 1: Blood pressure category (source WHO / 1SH)

Je tedy zřejmé, že měření krevního tlaku je více než potřebné. S tím souvisí i nový přístup ke kontrole a sledování lidského zdraví E-Health jehož cílem je nejenom monitorování například pooperačních stavů, jedinců se zdravotními riziky, ale v konečném důsledku by bylo vhodné kontrolovat veškerou populaci tak, aby se předešlo kritickým situacím. Tyto monitorovací metody, většinou spojené i s komplexem dalších měření - teplota, pulz, dýchání, obsah kyslíku v krvi, atd., však vyžadují nalezení takového postupu, který dotyčný subjekt co nejméně zatěžuje a obtěžuje. Tyto jednotky snímání veličin mohou být jak autonomní, tak propojené s vyhodnocovacím centrem a jeho vyhodnocením. Samotné snímání veličin může být buď kontinuální a/nebo jednorázové, obvykle na popud měřeného subjektu. Optimální potom je, jestliže je zařízení součástí a/nebo je napojeno na některý z moderních mobilních terminálů obvykle typu SmartPhone.Thus, it is clear that measuring blood pressure is more than necessary. Related to this is the new approach to the control and monitoring of human health E-Health, the aim of which is not only to monitor, for example, postoperative conditions, individuals with health risks, but ultimately it would be appropriate to control the entire population to prevent critical situations. However, these monitoring methods, usually associated with a complex of other measurements - temperature, pulse, respiration, blood oxygen content, etc., require finding a procedure that puts the least strain on the subject. These quantity sensing units can be both autonomous and connected to the evaluation center and its evaluation. The sensing of the quantities themselves can be either continuous and / or one-time, usually at the instigation of the measured subject. It is then optimal if the device is part of and / or connected to one of the modern mobile terminals, usually of the SmartPhone type.

Současná řešení stanovení hodnot systolického a diastolického krevního tlaku pracují na principech rozdělených do dvou kategorií, a to invazivní a neinvazivní metody.Current solutions for determining the values of systolic and diastolic blood pressure work on principles divided into two categories, namely invasive and non-invasive methods.

- 1 CZ 306202 B6- 1 CZ 306202 B6

Invazivní metoda znamená přímý vstup snímacího členu do měřeného krevního řečiště a pro cíl tohoto řešení není relevantní.The invasive method means the direct entry of the sensing element into the measured bloodstream and is not relevant for the purpose of this solution.

Neinvazivní metoda se dá rozdělit na nespojité metody - auskultační metoda, oscilometrická metoda, palpační metoda, infrazvuková metoda, ultrazvuková metoda atd. a kontinuální metody metoda odtížené artérie, metoda snímání rychlosti pulzní vlny, atd.The non-invasive method can be divided into discontinuous methods - auscultation method, oscillometric method, palpation method, infrasound method, ultrasound method, etc. and continuous methods, unloaded artery method, pulse wave velocity sensing method, etc.

Společné pro všechny tyto metody je použití manžety, ať již na zápěstí a/nebo na paži, a následné vyhodnocení veličin v závislosti na stavu tlakování této manžety.Common to all these methods is the use of a cuff, either on the wrist and / or on the arm, and the subsequent evaluation of the quantities depending on the state of pressure of this cuff.

Závažnou skutečností je, že s výjimkou invazivních metod, subjekt ovšem značně zatěžujících, je, že většina měření je zatížena relativně značnou chybou, zejména ve vztahu ke zdravotnímu stavu a stáří subjektu. Z tohoto hlediska je tedy optimální časté měření s vyhodnocením změn a případnou další tzv. cejchovací kontrolou. To ovšem vyžaduje takový princip stanovení systolického a diastolického krevního tlaku, který subjekt zatěžuje minimálně a/nebo vůbec. K tomu jsou samozřejmě všechny postupy s manžetou nevhodné.The important fact is that, with the exception of invasive methods, which are very burdensome for the subject, most measurements are subject to a relatively significant error, especially in relation to the health and age of the subject. From this point of view, frequent measurement with evaluation of changes and possible further so-called calibration control is optimal. However, this requires a principle of determining systolic and diastolic blood pressure that is minimal and / or non-existent for the subject. Of course, all cuff procedures are not suitable for this.

Z jednotlivých metod je nejvíce používána oscilometrická metoda, která je založena na vyhodnocování oscilometrických pulzací - tlakové pulzace, které jsou generovány v tlakové manžetě při jejím tlakování či vypouštění. Závažným problémem této metody se stále jeví nejasné kritérium pro vyhodnocení ST a DT. Tyto hodnoty jsou obvykle určovány aplikací matematického kritéria na obálku oscilometrických pulzací. Každý výrobce používá své vlastní utajované algoritmy, a proto nelze nestranně zajistit dostatečnou přesnost a opakovatelnost měření. S ohledem na energetické nároky, ale zejména na praktické použití je logické, že princip měření s nafukovací manžetou nepřichází pro trvalé sledování subjektu v úvahu. Ostatní, výše citované, metody jsou na tom obdobně.Of the individual methods, the most used is the oscillometric method, which is based on the evaluation of oscillometric pulsations - pressure pulsations, which are generated in the pressure cuff when it is pressurized or discharged. A serious problem with this method still seems to be the unclear criterion for the evaluation of ST and DT. These values are usually determined by applying a mathematical criterion to the envelope of oscillometric pulsations. Each manufacturer uses its own classified algorithms and therefore sufficient accuracy and repeatability of measurements cannot be impartially ensured. With regard to energy requirements, but especially for practical use, it is logical that the principle of measurement with an inflatable cuff is out of the question for continuous monitoring of the subject. The other methods cited above are similar.

Dalším závažným problémem stávajících metod využívajících tlakování manžetou je, že u starších jedinců a u jedinců s poškozeným krevním systémem např. cukrovka, má krevní řečiště tendenci pomalého návratu do klidového stavu a měření tedy není opakovatelné.Another serious problem with existing methods using cuff pressure is that in the elderly and in individuals with a damaged blood system, such as diabetes, the bloodstream tends to return slowly to a rest state and the measurement is therefore not repeatable.

Obvykle také není možné, aby došlo k natlakování manžety při běžné činnosti a to jak z technického, tak psychologického a společenského hlediska. Řešení tedy musí být neinvazivní a neobtěžující.It is also usually not possible for the cuff to be pressurized during normal operation, both from a technical, psychological and social point of view. The solution must therefore be non-invasive and non-intrusive.

Podstata vynálezuThe essence of the invention

Výše uvedené nedostatky odstraňuje metoda způsobu stanovení systolického a diastolického krevního tlaku z parametrů pletysmografické křivky bez nutnosti aplikace škrtící/tlakovací manžety.The above-mentioned shortcomings are eliminated by the method of the method for determining systolic and diastolic blood pressure from the parameters of the plethysmographic curve without the need to apply a throttle / pressure cuff.

Výchozím podkladem je pletysmografická křivka. Pletysmografická křivka se získává na principu průchodu, tzv. transmisní způsob světelných paprsků tkání, při reflexní metodě je možné vycházet i z odražené světelné energie. Obvykle se používá světelného záření v oblasti infračerveného světla. Zařízení obvykle obsahuje světelný zdroj, snímací prvek, např. fotodiodu, fototranzistor, kameru, atd. a vyhodnocovací systém, který může získanou informaci zobrazit a/nebo předat k dalšímu zpracování. Pletysmografická křivka se získává i jako další produkt při metodách měření obsahu kyslíku v krvi, kde se obvykle používá prozařování tkáně dvěma od sebe odlišnými paprsky, obvykle v červené a infračervené části spektra.The starting point is a plethysmographic curve. The plethysmographic curve is obtained on the principle of passage, the so-called transmission method of light rays of tissues, in the reflection method it is possible to start from the reflected light energy. Infrared light is usually used. The device usually comprises a light source, a sensing element, e.g. a photodiode, a phototransistor, a camera, etc., and an evaluation system which can display the obtained information and / or pass it on for further processing. The plethysmographic curve is also obtained as another product in methods for measuring the oxygen content of the blood, where irradiation of the tissue with two different rays is usually used, usually in the red and infrared parts of the spectrum.

Pletysmografická křivka se digitalizuje a podrobí filtraci a segmentaci s následným výběrem platných segmentů, přičemž z platných segmentů jsou stanoveny hodnoty systolického a diastolického tlaku měřeného subjektu.The plethysmographic curve is digitized and subjected to filtration and segmentation, followed by selection of valid segments, with the systolic and diastolic pressure values of the measured subject being determined from the valid segments.

-2 CZ 306202 B6-2 CZ 306202 B6

Podstatou vynálezu je, že kontinuálně nebo jednorázově získaná piety smografická křivka je zpracována postupem dle vynálezu a výsledné hodnoty jsou deklarovány jako systolický a diastolický krevní tlak měřeného subjektu - osoby.The essence of the invention is that the continuously or once-obtained pieta smographic curve is processed according to the method of the invention and the resulting values are declared as systolic and diastolic blood pressure of the measured subject - person.

Při způsobu stanovení systolického a diastolického krevního tlaku podle tohoto vynálezu se soubor získaných dat pletysmografické křivky rozdělí na jednotlivé segmenty, odpovídající jednomu tepu měřeného subjektu a představující jeden cyklus srdeční aktivity, kde každý segment je definován jako dvě lokální minima určená začátkem a koncem a jedním globálním maximem mezi nimi. Průběh segmentů pletysmografické křivky se filtruje průměrováním po sobě jdoucích hodnot vzorků pletysmografické křivky, přičemž počet segmentů průměrování je ve vztahu k použitému snímacímu prvku tak, aby nedošlo ke zkreslení výsledného tvaru, a je určen jako konstanta Kpnim. U každého segmentu se kontrolují rozdíly hodnoty Y souřadnice začátku a konce křivky a ponechají se pouze vybrané segmenty, které se liší maximálně o 10 %. Poté se stanoví minimální a maximální hodnoty hlavního maxima ve vztahu k saturaci signálu určující konstantu Ka a její minimální hodnotu KaMiN a maximální hodnotu KaMAX. Vybrané segmenty, jeden nezávisle na druhém, se normují tak, že hodnotě Y globálního maxima se přiřadí hodnota 1 a stanoví se hodnota 0 jako výsledek aritmetického průměru začátku a konce segmentu a dle těchto mezí jsou vzorky lineárně transformovány, přičemž se plocha každého vybraného segmentu rozdělí na 6 dílů definovaných jako rozdělovači kolmice z maxima dělená v ose Y pro hodnoty mezi 20 až 40% a 40 až 70 % z maxima. Ve vybraných segmentech se nyní stanoví strmost systolického náběhu jako první derivace náběžné hrany každého vybraného segmentu a stanoví se pro všech 6 dílů jejich obsahy a těžiště a/nebo se vybrané segmenty transformují na trojúhelník propojením bodů minim a maxim a opět se vytvoří dílčí plochy rozdělením na 6 dílů definovaných jako rozdělovači kolmice z maxima dělená v ose Y pro hodnoty mezi 20 až 40 % a 40 až 70 % z maxima a opět se stanoví pro všech 6 dílů jejich obsahy a těžiště. Dále se stanoví celkové plochy a těžiště pro vybraný segment a stejně tak plocha a těžiště vybraného segmentu transformovaného na trojúhelníkový segment. Zároveň se stanoví konstanta Kjnd jako hodnota statistického průměru vzorků kontrolních měření subjektů pro systolický a diastolický krevní tlak a konstanta Kn jako hodnotu statistického průměru vzorků kontrolních měření pro systolický a diastolický krevní tlak subjektů, rozdělených dle věkové kategorie a pohlaví a stejně tak se stanoví konstanta KRjako konstanta základního rozsahu měření členěná pro systolický a diastolický krevní tlak, a stanoví se systolický tlak jako součinIn the method for determining systolic and diastolic blood pressure according to the invention, the set of obtained plethysmographic curve data is divided into individual segments corresponding to one heartbeat of the measured subject and representing one cycle of cardiac activity, where each segment is defined as two local minima determined by beginning and end and one global. maximum between them. The course of the plethysmographic curve segments is filtered by averaging the successive values of the plethysmographic curve samples, the number of averaging segments being relative to the sensing element used so as not to distort the resulting shape, and is determined as a constant K pnim . For each segment, the differences in the Y value of the start and end coordinates of the curve are checked, leaving only selected segments that differ by a maximum of 10%. Then, the minimum and maximum values of the main maximum in relation to the signal saturation determining the constant K a and its minimum value K aM iN and the maximum value K aMAX are determined . The selected segments, independently of each other, are normalized by assigning a value of 1 to the Y value of the global maximum and setting a value of 0 as the result of the arithmetic mean of the beginning and end of the segment, and the samples are linearly transformed by these limits, dividing the area of each selected segment. for 6 parts defined as dividing perpendiculars from the maximum divided in the Y axis for values between 20 to 40% and 40 to 70% of the maximum. In selected segments, the slope of the systolic rise is now determined as the first derivative of the leading edge of each selected segment and their contents and center of gravity are determined for all 6 parts and / or the selected segments are transformed into a triangle by connecting points of minima and maxima and subdivided again by dividing into 6 parts defined as dividing perpendiculars from the maximum divided in the Y axis for values between 20 to 40% and 40 to 70% of the maximum and again their contents and center of gravity are determined for all 6 parts. Next, the total areas and center of gravity for the selected segment are determined, as well as the area and center of gravity of the selected segment transformed into a triangular segment. At the same time, the constant Kj nd is determined as the value of the statistical average of samples of control measurements of subjects for systolic and diastolic blood pressure and the constant K n is determined as the value of the statistical average of samples of control measurements for systolic and diastolic blood pressure of subjects, divided by age category and sex. constant K R as the constant of the basic measurement range divided for systolic and diastolic blood pressure, and systolic pressure is determined as the product

KRS*KnS*Kinds*D*S8 respektiveK RS * K nS * K inds * D * S8 respectively

KRS * KnS * Kinds *D*S8a dále diastolický tlak jako součinK RS * K nS * Kinds * D * S8a further diastolic pressure as a product

Krd * KnD * K,ndD respektive *((Ty*Tx)*S)Krd * K nD * K, ndD respectively * ((Ty * Tx) * S)

Krd* KnD * K,ndD *((Tya*Txa)*Sa)Krd * K nD * K, ndD * ((Tya * Txa) * Sa)

Segment musí být delší než minimální a kratší než maximální povolená mez, přičemž meze jsou definovány v konstantách časových jednotek ekvivalentních počtu hodnocených pulzů srdečního tepu od 5 pulzů jako minimum do 250 pulzů jako maximum.The segment must be longer than the minimum and shorter than the maximum allowable limit, the limits being defined in time unit constants equivalent to the number of evaluated heart rate pulses from 5 pulses as a minimum to 250 pulses as a maximum.

Stanovení počtu segmentů, použitých pro průměrování, je s výhodou definováno jako konstanta Kprum, která se stanoví dle typu snímací jednotky ve vazbě na vlastní šum jejího zesilovače a představuje kompromis v tom smyslu, že dojde k žádoucímu vyhlazení signálu a přitom ještě nedojde k nežádoucímu podstatnému zkreslení signálu, zejména jeho rychlejších změn v okolí lokálních extrémů. Hodnota konstanty Kprum je s výhodou v rozsahu 2 až 30 po sobě jdoucích vzorků. Konstanta Ka je s výhodou 1000 pro minimální hodnotu KaMiN a 4995 pro maximální hodnotu KaMAx.The determination of the number of segments used for averaging is preferably defined as the constant Kprum, which is determined according to the type of sensor unit in relation to the amplifier's own noise and represents a compromise in the sense that the desired signal smoothing occurs without undesired substantial signal distortion, especially its faster changes around local extremes. The value of the constant Kum is preferably in the range of 2 to 30 consecutive samples. The constant K a is preferably 1000 for the minimum value of K aM i N and 4995 for the maximum value of K aMA x.

-3 CZ 306202 B6-3 CZ 306202 B6

Konstanta KRje konstanta základního rozsahu systolického krevního tlaku aje s výhodou stanovena jako KRS pro systolický tlak, s výchozí hodnotu KaMIN /10, a je s výhodou stanovena jako KRD pro diastolický tlak s výchozí hodnotou KaMiN /1 00.The constant K R is a constant of the baseline range of systolic blood pressure and is preferably determined as K RS for systolic pressure, with a default value of K aMIN / 10, and is preferably determined as K RD for diastolic pressure with a default value of K aM iN / 100.

Rozdělení na dílčí plochy 6, 7, 8, 9, 10, 11 stejně tak plochy 6a, 7a, 8a, 9a, 10a, 1 laje s výhodou stanoveno jako 35 a 55 % z maxima.The division into sub-areas 6, 7, 8, 9, 10, 11 as well as areas 6a, 7a, 8a, 9a, 10a, 11a is preferably determined as 35 and 55% of the maximum.

K Y hodnotě globálního maxima se ve výhodném provedení přiřadí hodnota 1. Stanovením hodnoty 0 jako výsledek aritmetického průměru počátku a konce vybraného segmentu se definuje posunutí v hodnotě offset a násobná konstanta gain a vybrané segmenty se lineárně transformují pomocí hodnot offset a gain.In a preferred embodiment, a value of 1 is assigned to the Y value of the global maximum.

Konstanta Kjna je implicitně rovna 1 pro systolický a diastolický krevní tlak.The constant Kj n a is implicitly equal to 1 for systolic and diastolic blood pressure.

Podstatnou výhodou řešení dle vynálezu je, že snímání pletysmografické křivky je zcela neinvazivní, bez jakýchkoli zvukových efektů, energetické nároky jsou nižší než typický kompresor a jeho elektromotor. Nezanedbatelnou výhodou je, že zařízení neobsahuje žádné pohyblivé části. Pro uživatele je jeho použití zdravotně nezávadné a může byt aplikováno po libovolně dlouhou dobu. Lze důvodně předpokládat, že, zvláště u starších subjektů a u subjektů s poškozeným krevním oběhem, bude výsledné stanovení systolického a diastolického krevního tlaku přesnější a výsledná měření opakovatelná, neboť žádným způsobem neovlivňují stav krevního řečiště.A significant advantage of the solution according to the invention is that the sensing of the plethysmographic curve is completely non-invasive, without any sound effects, the energy requirements are lower than a typical compressor and its electric motor. A significant advantage is that the device does not contain any moving parts. Its use is not harmful to the user and can be applied for any length of time. It is reasonable to assume that, especially in elderly subjects and subjects with circulatory impairment, the resulting determination of systolic and diastolic blood pressure will be more accurate and the resulting measurements repeatable, as they do not affect the condition of the bloodstream in any way.

Objasnění výkresůExplanation of drawings

Vynález bude podrobněji popsán na konkrétních příkladech provedení s pomocí přiložených výkresů, kde na obr. I je znázorněna pletysmografícká křivka - příklad souboru dat. Na obr. 2 jsou znázorněny segmenty průběhu pletysmografické křivky. Na obr. 3 je příklad dvou platných normovaných vybraných segmentů pletysmografické křivky. Na obr. 4 je příklad dvou platných normovaných vybraných segmentů pletysmografické křivky a jejich rozdělení na dílčí segmenty. Na obr. 5 je příklad dvou platných normovaných trojúhelníkových segmentů pletysmografické křivky v úpravě spojnic Ml, M2, M3 a jejich rozdělení na dílčí segmenty. Na obr. 6 jsou uvedeny příznaky vyhodnocované z pletysmografické křivky a na obr. 7 jsou příznaky vyhodnocované z pletysmografické křivky, stejně tak pro spojnice Ml, M2, M3 při nahrazení vybraného segmentu křivky spojnicemi - trojúhelníkovými segmenty.The invention will be described in more detail on the basis of specific exemplary embodiments with the aid of the accompanying drawings, in which FIG. 1 shows a plethysmographic curve - an example of a data set. Fig. 2 shows segments of the course of the plethysmographic curve. Fig. 3 is an example of two valid normalized selected segments of the plethysmographic curve. Fig. 4 is an example of two valid normalized selected segments of the plethysmographic curve and their division into sub-segments. Fig. 5 shows an example of two valid normalized triangular segments of a plethysmographic curve in the arrangement of the connectors M1, M2, M3 and their division into sub-segments. Fig. 6 shows the symptoms evaluated from the plethysmographic curve and Fig. 7 shows the symptoms evaluated from the plethysmographic curve, as well as for the lines M1, M2, M3 when replacing the selected segment of the curve with lines - triangular segments.

Příklady uskutečnění vynálezuExamples of embodiments of the invention

Příklad způsobu stanovení systolického a diastolického krevního tlaku podle vynálezu je uveden na konkrétním příkladu provedení s pomocí obr. 1 až 7.An example of a method for determining systolic and diastolic blood pressure according to the invention is given in a specific exemplary embodiment with the aid of FIGS. 1 to 7.

Soubor získaných dat jednotlivých křivek pletysmografické křivky f se rozdělí na segmenty 2a kde jeden segment 2a odpovídá jednomu tepu měřeného subjektu a představuje jeden cyklus srdeční aktivity aje to tedy úsek vzorků pletysmografické křivky mezi dvěma lokálním minimy Ml a M2 a přitom segment 2a obsahuje jedno globální maximum M3 mezi začátkem a koncem segmentu 2a, přičemž segment 2a musí být delší než minimální a kratší než maximální povolená mez, které jsou definovány v konstantách časových jednotek ekvivalentních počtu hodnocených pulzů srdečního tepu a tento průběh segmentů 2a pletysmografické křivky je filtrován průměrováním po sobě jdoucích hodnot vzorků křivky dle konstanty Kprum a každý segment 2a, jeden nezávisle na druhém se kontroluje z hlediska relevantnosti naměřených dat tak, že se kontrolují rozdíly hodnoty Y souřadnice začátku Ml a konce M2 křivky kdy se ponechají pouze ty vybrané segmenty 2b , které se liší o definovanou veličinu a nyní se stanoví minimální a maximální hodnoty hlavního maxima ve vztahu dle konstanty Ka a zbylé vybrané segmenty 2b se normují, jeden nezávisle na druhém, tak, že Y hodnotě globálního maxima M3 se přiřadí hodnota 1 a stanoví seThe set of obtained data of individual plethysmographic curve f is divided into segments 2a where one segment 2a corresponds to one heartbeat of the measured subject and represents one cycle of cardiac activity and is thus a section of plethysmographic curve samples between two local minima M1 and M2 and segment 2a contains one global maximum M3 between the beginning and the end of segment 2a, segment 2a being longer than the minimum and shorter than the maximum allowable limit, which are defined in time unit constants equivalent to the number of heart rate pulses evaluated, and this course of the plethysmographic curve segments 2a is filtered by averaging successive values samples of the curve according to the constant K prum and each segment 2a, one independently of the other is checked for the relevance of the measured data by checking the differences in the value of the Y coordinate of the beginning M1 and end M2 of the curve leaving only those selected segments 2b which differ by defined quantity and now the minimum and maxi are determined the minimum values of the main maximum in relation to the constant K a and the remaining selected segments 2b are normalized, independently of the other, by assigning a value of 1 to the value of the global maximum M3 and determining

-4CZ 306202 B6 hodnota 0 jako výsledek aritmetického průměru počátku Ml a konce M2 vybraného segmentu 2b a poté se vzorky lineárně transformují pomocí takto získaných hodnot stím, že se následně stanoví příznaky pro parametry křivky a to strmost D systolického náběhu jako první derivaci náběžné hrany každého vybraného segmentu 2b a stanoví se dílčí plochy každého vybraného segmentu 2b tak, že plocha každého vybraného segmentu 2b se rozdělí na 6 dílů označených 6, 7, 8, 9, £0, 11 získaných jako rozdělovači kolmice z maxima M3 vybraného segmentu 2b dělená v ose Y pro hodnoty 35 a 55% z maxima M3 s tím, že vybrané segmenty 2b se transformují na trojúhelníkový segment 2c propojením bodů Ml, M2, M3 a vytvoří se opět dílčí plochy 6a až 11a každého trojúhelníkového segmentu 2c tak, že se plocha každého trojúhelníku rozdělí opět na 6 dílů definovaných jako rozdělovači kolmice z maxima M3 dělená v ose Y pro hodnoty 35 a 55 % z maximální hodnoty, tedy M3 a opět se označí 6a až 1 la a nyní se pro každý vybraný segment 2b stanoví celková plocha S a shodně se stanoví plocha každého dílu, tedy S6, S7, S8, S9, S10, SI 1 spolu s těžištěm každého dílu i celého segmentu, tedy Tx, Ty, Tx6, Ty6, Tx7, Ty7, Tx8, Ty8, Tx9, Ty9, TxlO, TylO, Txl 1, Tyl 1 a stejně tak pro každý trojúhelníkový segment 2c se stanoví celková plocha Sa a plocha každého dílu 6a až 1 la s označením S6a, S7a, S8a, S9a, SlOa, Sila spolu s těžištěm každého dílu i celého trojúhelníkového segmentu 2c, tedy Txa, Tya, Tx6a, Ty6a, Tx7a, Ty7a, Tx8a, Ty8a, Tx9a, Ty9a, TxlOa, Ty 10a, Txl la, Tyl la s tím, že se stanoví konstanta Kind, jako hodnota statistického průměru velkého počtu vzorků kontrolních měření subjektů pro systolický a diastolický tlak, implicitně rovnou 1 a určí se ze souboru vzorků kontrolních statistických měření konstanta K,nd rozdělená na část systolického tlaku Kinds a diastolického tlaku KjndD a spolu s konstantou Kn určenou jako hodnotu statistického průměru velkého počtu vzorků kontrolních měření subjektu rozdělených dle věkové kategorie a pohlaví a stavu krevního oběhu subjektu rozdělenou na část systolického tlaku K,ndS a diastolického tlaku K^p a určí se konstanta KRS základního rozsahu systolického tlaku a konstanta KRD základního rozsahu diastolického tlaku a nyní se stanoví systolický krevní tlak jako výsledek-4EN 306202 B6 value 0 as a result of the arithmetic mean of the beginning M1 and the end M2 of the selected segment 2b and then the samples are linearly transformed using the values thus obtained by subsequently determining the characteristics for the curve parameters, the slope D of the systolic rise as the first derivative of the leading edge of each of the selected segment 2b and sub-areas of each selected segment 2b are determined such that the area of each selected segment 2b is divided into 6 parts denoted 6, 7, 8, 9, £ 0, 11 obtained as dividing perpendiculars from the maximum M3 of the selected segment 2b divided by Y-axis for values 35 and 55% of the maximum M3, with the selected segments 2b being transformed into a triangular segment 2c by connecting the points M1, M2, M3 and again forming sub-areas 6a to 11a of each triangular segment 2c such that the area of each triangle is again divided into 6 parts defined as dividing perpendiculars from the maximum M3 divided in the Y axis for values of 35 and 55% of the maximum value, ie M3, and again denoted by 6a to 1 la and now for each selected segment 2b determines the total area S and identically determines the area of each part, ie S6, S7, S8, S9, S10, SI 1 together with the center of gravity of each part and the whole segment, ie Tx, Ty, Tx6, Ty6, Tx7, Ty7 , Tx8, Ty8, Tx9, Ty9, Tx10, TylO, Txl 1, Tyl 1 as well as for each triangular segment 2c, the total area Sa and the area of each part 6a to 11a are determined with the designations S6a, S7a, S8a, S9a, S10a. , The silo together with the center of gravity of each part and the whole triangular segment 2c, i.e. Txa, Tya, Tx6a, Ty6a, Tx7a, Ty7a, Tx8a, Ty8a, Tx9a, Ty9a, TxlOa, Ty 10a, Txl la, Tyl la, provided that constant Kind, as the value of the statistical average of a large number of control measurements of subjects for systolic and diastolic pressure, implicitly equal to 1 and determined from the set of samples of control statistical measurements constant K, nd divided into part systolic pressure K in ds and diastolic pressure KjndD and together with constant K n determined as the value of the statistical average of a large number of control measurements subject divided according to age category and sex and circulatory status of the subject divided into part systolic pressure K, ndS and diastolic pressure K ^ pa, the constant K RS of the basic range of systolic pressure and the constant K RD of the basic range of diastolic pressure are determined and now systolic blood pressure is determined as a result

KRS * KnS * KindS *D*S8 _ a současně se stanoví diastolický krevní tlak jako výsledek KRD*KnD*K,ndD *((Ty*Tx)*S) přičemž se dále stanoví systolický krevní tlak jako výsledekK RS * K nS * K indS * D * S8 _ and at the same time diastolic blood pressure is determined as a result K RD * K nD * K, ndD * ((Ty * Tx) * S) while systolic blood pressure is further determined as a result

KRS * KnS * KindS *D*S8a spolu se stanovením diastolického tlaku jako výsledekK RS * K nS * K indS * D * S8a together with the determination of diastolic pressure as a result

KRD* KnD * Kindp *((Tya*Txa)*Sa) přičemž vlastní snímání pletysmografické křivky se doporučuje v klidu, bez výrazného pohybu měřeného subjektu a poté dle potřeby se zároveň aplikují cíleně ostatní stanovené parametry jako je celková plocha S nebo plochy každého dílu 6 až 11 označené S6, S7, S8, S9, S10, SI 1 a těžiště každého dílu i celého segmentu, tedy Tx, Ty, Tx6, Ty6, Tx7, Ty7, Tx8, Ty8, Tx9, Ty9, TxlO, TylO, Txl 1, Tyl 1 stejně jako obdobně celková plocha Sa spolu s plochou každého dílu 6a až 1 la označené S6a, S7a. S8a. S9a, SlOa. SI la a analogicky i těžiště každého dílu i celého trojúhelníkového segmentu 2c, tedy Txa, Tya, Tx6a, Ty6a, Tx7a, Ty7a, Tx8a, Ty8a, Tx9a, Ty9a, TxlOa, Ty 10a, Txl la, Tyl la v aplikaci pro korekci způsobu stanovení systolického a diastolického krevního tlaku.K RD * K nD * Kindp * ((Tya * Txa) * Sa) while the actual sensing of the plethysmographic curve is recommended at rest, without significant movement of the measured subject and then, if necessary, other specified parameters such as total area S or areas of each part 6 to 11 marked S6, S7, S8, S9, S10, SI 1 and the center of gravity of each part and the whole segment, ie Tx, Ty, Tx6, Ty6, Tx7, Ty7, Tx8, Ty8, Tx9, Ty9, Tx10, TylO , Txl 1, Tyl 1 as well as similarly the total area Sa together with the area of each part 6a to 11a marked S6a, S7a. S8a. S9a, SlOa. SI 1a and analogously also the center of gravity of each part and the whole triangular segment 2c, ie Txa, Tya, Tx6a, Ty6a, Tx7a, Ty7a, Tx8a, Ty8a, Tx9a, Ty9a, TxlOa, Ty 10a, Txl 1a, Tyl 1a in the method correction application determination of systolic and diastolic blood pressure.

Při vlastním stanovení systolického a diastolického krevního tlaku se převezme ze zdroje - např. samostatné zařízení tvořené světelným zdrojem prozařujícím tkáň subjektu a snímačem snímajícím výslednou pletysmografickou křivku, nebo například z jednoho kanálu tvořícího jednotku pro měření obsahu kyslíku v krvi a/nebo jiného obdobného zařízení, data odpovídající stavu tkáně v podobě dle obrázků a postupuje se následně:In the actual determination of systolic and diastolic blood pressure, it is taken from a source - eg a separate device consisting of a light source illuminating the subject's tissue and a sensor sensing the resulting plethysmographic curve, or from one channel forming a unit for measuring blood oxygen content and / or other similar equipment, data corresponding to the condition of the tissue in the form according to the pictures and the procedure is as follows:

1. Soubor získaných dat jednotlivých křivek - obr. 1 pletysmografické křivky £ je rozdělen obr. 2 na segmenty 2a, jeden segment 2a odpovídá jednomu tepu měřeného subjektu - osoby a představuje jeden cyklus srdeční aktivity. Segment 2a je tedy úsek vzorků pletysmografické křivky mezi dvěma lokálními minimy Ml a M2 a segment 2a obsahuje jedno globální maximum M3 mezi začátkem a koncem segmentu 2a - obr. 3. Segment 2a musí být delší než minimální a kratší než maximální povolená mez. Tyto meze jsou definovány v konstantách časových jednotek ekvi1. The set of obtained data of individual curves - Fig. 1 of the plethysmographic curve £ is divided in Fig. 2 into segments 2a, one segment 2a corresponds to one pulse of the measured subject - person and represents one cycle of cardiac activity. Segment 2a is thus a section of plethysmographic curve samples between two local minima M1 and M2 and segment 2a contains one global maximum M3 between the beginning and end of segment 2a - Fig. 3. Segment 2a must be longer than the minimum and shorter than the maximum allowable limit. These limits are defined in the constants of the eqi time units

-5CZ 306202 B6 valentních počtu hodnocených pulzů srdečního tepu, např. 5 pulzů jako minimum a 250 pulzů jako maximum.-5GB 306202 B6 number of heart rate pulses evaluated, eg 5 pulses as a minimum and 250 pulses as a maximum.

2. Průběh segmentů 2a pletysmografické křivky je filtrován průměrováním po sobě jdoucích hodnot vzorků křivky. Stanovení počtu segmentů, použitých pro průměrování, je definováno jako konstanta Kprum a je stanoveno dle typu snímací jednotky, ve vazbě na vlastní šum jejího zesilovače a představuje kompromis vtom smyslu, že dojde kžádoucímu vyhlazení signálu a přitom ještě nedojde k nežádoucímu podstatnému zkreslení signálu, zejména jeho rychlejších změn v okolí lokálních extrémů - obr. 1 a obr. 2. Typická hodnota Kpruin se pro současné zesilovače pohybuje v rozsahu 2 až 30 po sobě jdoucích vzorků.2. The course of the segments 2a of the plethysmographic curve is filtered by averaging the successive values of the curve samples. Determining the number of segments used for averaging is defined as the constant K prum and is determined by the type of sensor unit, in relation to the amplifier's own noise, and represents a trade-off in the sense that the desired signal smoothing occurs without undue significant signal distortion. especially its faster changes in the vicinity of local extremes - Fig. 1 and Fig. 2. A typical value of K pruin for current amplifiers is in the range of 2 to 30 consecutive samples.

3. Každý segment 2a, jeden nezávisle na druhém se kontroluje z hlediska relevantnosti naměřených dat tak, že se kontrolují rozdíly hodnoty Y souřadnice začátku Ml a konce M2 křivky. Ponechají se pouze ty vybrané segmenty 2b, které se liší o definovanou veličinu - např. 5 %. Tato hodnota je ve vztahu k výsledné přesnosti měření výsledného tlaku. Viz obr. 2 a obr. 3.3. Each segment 2a, independently of the other, is checked for the relevance of the measured data by checking the differences in the Y value of the coordinate of the beginning M1 and the end M2 of the curve. Only those selected segments 2b that differ by a defined quantity will be retained - eg 5%. This value is related to the resulting accuracy of the resulting pressure measurement. See Fig. 2 and Fig. 3.

4. Stanoví se minimální a maximální hodnoty hlavního maxima ve vztahu k saturaci signálu a převodu A/D, tak, aby byly vyřazeny nevhodné segmenty. Doporučené hodnoty jsou vždy stanoveny dle typu snímací jednotky jako konstanta Ka respektive její meze, tedy KaMiN a KaMAx- Viz příklad na obr. 1 nebo obr. 2, kde doporučená hodnota bude KaM1N = 1000 pro minimální hodnotu a KaMAX = 4995 pro maximální hodnotu. Obě hodnoty umožňují vyřazení saturovaných segmentů.4. Determine the minimum and maximum values of the main maximum in relation to signal saturation and A / D conversion so as to exclude unsuitable segments. The recommended values are always determined according to the type of sensor unit as a constant K and its limits, ie K aM iN and K aM Ax- See the example in Fig. 1 or Fig. 2, where the recommended value will be K aM1N = 1000 for the minimum value and K aMAX = 4995 for maximum value. Both values allow the elimination of saturated segments.

5. Zůstavší vybrané segmenty 2b se normují, jeden nezávisle na druhém, tak, že Y hodnotě globálního maxima M3 se přiřadíe hodnota 1. Viz obr. 3.5. The remaining selected segments 2b are normalized, independently of the other, by assigning a value of 1 to the value of the global maximum M3. See Fig. 3.

6. Stanoví se hodnota 0 jako výsledek aritmetického průměru počátku Ml a konce M2 segmentu. Tím je definováno posunutí v hodnotě (offset) a násobná konstanta (gain).6. Determine the value 0 as the result of the arithmetic mean of the beginning M1 and the end M2 of the segment. This defines the offset and the multiple constant (gain).

7. Vzorky jsou lineárně transformovány pomocí hodnot offset a gain (obr. 3).7. Samples are linearly transformed using offset and gain values (Fig. 3).

8. Ve vybraných segmentech 2b se stanoví příznaky pro parametry křivky a to8. In the selected segments 2b, the flags for the parameters of the curve are determined, namely

- strmost systolického náběhu jako první derivaci náběžné hrany každého vybraného segmentu 2b - veličina D- slope of the systolic rise as the first derivative of the leading edge of each selected segment 2b - quantity D

- stanoví se dílčí plochy každého vybraného segmentu 2b dle obr. 4 a obr. 6 tak, že plocha každého vybraného segmentu 2b se rozdělí na 6 dílů definovaných jako rozdělovači kolmice z maxima M3 segmentu dělená v ose Y pro hodnoty 35 % a 55 % z maxima M3.- the partial areas of each selected segment 2b according to Fig. 4 and Fig. 6 are determined so that the area of each selected segment 2b is divided into 6 parts defined as dividing perpendiculars from the maximum M3 of the segment divided in the Y axis for 35% and 55% z maxima M3.

- dílčí plochy každého segmentu se očíslují dle obr. 4, resp. obr. 6.- partial areas of each segment are numbered according to Fig. 4, resp. Fig. 6.

9. Vybrané segmenty 2b se transformují na trojúhelníkové segmenty 2c propojením bodů Ml, M2, M3 a vytvoří se opět dílčí plochy 6a až 1 la každého trojúhelníkového segmentu 2c dle obr. 5 tak, že plocha každého trojúhelníku se rozdělí na 6 dílů definovaných jako rozdělovači kolmice z maxima M3 dělená v ose Y pro hodnoty 35 % a 55 % z maximální hodnoty, tedy M3 a opět se označí dle obr. 5, resp. obr. 7.9. The selected segments 2b are transformed into triangular segments 2c by connecting points M1, M2, M3 and sub-areas 6a to 11a of each triangular segment 2c according to Fig. 5 are formed again so that the area of each triangle is divided into 6 parts defined as dividers perpendicular from the maximum M3 divided in the Y axis for values of 35% and 55% of the maximum value, ie M3 and again marked according to Fig. 5, resp. Fig. 7.

10. Pro každý vybraný segment 2b se stanoví jeho plošné parametry:10. For each selected segment 2b, its area parameters are determined:

- celková plocha Stotal area S

- plocha každého dílu 6 až 11 označená S6, S7, S8, S9, S10, SI I- the area of each part 6 to 11 marked S6, S7, S8, S9, S10, SI I

- těžiště každého dílu i celého segmentu, tedy Tx, Ty, Tx6, Ty6, Tx7, Ty7, Tx8, Ty8, Tx9,- center of gravity of each part and the whole segment, ie Tx, Ty, Tx6, Ty6, Tx7, Ty7, Tx8, Ty8, Tx9,

Ty9, TxlO, TylO. Txll, TyliTy9, Tx10, TylO. Txll, Tyli

11. Pro každý segment 2c se stanoví jeho plošné parametry:11. For each segment 2c, its area parameters shall be determined:

- celková plocha Sa- total area Sa

- plocha každé dílu 6a až 1 la označená S6a, S7a, S8a, S9a, SlOa, Sila- the area of each part 6a to 11a marked S6a, S7a, S8a, S9a, S10a, Silo

-6CZ 306202 B6-6GB 306202 B6

- těžiště každého dílu i celého segmentu, tedy Txa, Tya, Tx6a, Ty6a, Tx7a, Ty7a. Tx8a, Ty8a, Tx9a, Ty9a, TxlOa, Ty 10a, Txl la. Tyl la- center of gravity of each part and the whole segment, ie Txa, Tya, Tx6a, Ty6a, Tx7a, Ty7a. Tx8a, Ty8a, Tx9a, Ty9a, TxlOa, Ty 10a, Txl la. Tyl la

12. Stanoví se konstanta K^, jako hodnota statistického průměru velkého počtu vzorků kontrolních měření subjektů pro systolický a diastolický krevní tlak, implicitně rovnou 1. Její skutečná hodnota, sloužící jako korekce hodnoty na konkrétní subjekt, se stanoví jako výsledek porovnání měření na kontrolním měřicím, laboratorním, měření subjektu v porovnání s hodnotou stanovenou dle odst. 14, resp. 15. Toto měření se provede pouze v odůvodněných případech při požadavku na co nejvyšší přesnost výsledného stanovení systolického a diastolického tlaku. Konstanta je v tomto případě rozdělena na část systolického tlaku KjndS a diastolického tlaku KindD. Standardní přesnost měření, bez individuální korekce Kindmusí být lepší než ± 15%. Je vhodné měření provádět v klidu, bez pohybu subjektu dle doporučené kontroly dle odstavce 18. KonstantaKind se použije i jako korekci pro subjekty s rozsáhlejším poškozením krevního řečiště např. nemocí, jako je cukrovka apod., pro případy kdy standardní zařazení subjektu do jedné z variant konstanty Kn , dle odstavce 13, není postačující.12. Determine the constant K i as the value of the statistical average of a large number of control samples of subjects for systolic and diastolic blood pressure, implicitly equal to 1. Its actual value, serving as a correction of the value to a particular subject, is determined as a result of comparing measurements on control , laboratory, measurement of the subject in comparison with the value determined according to paragraph 14, resp. 15. This measurement shall be performed only in justified cases where the highest possible accuracy of the resulting determination of systolic and diastolic pressure is required. In this case, the constant is divided into a part of the systolic pressure Ki ndS and the diastolic pressure Ki ndD . Standard measurement accuracy, without individual correction K ind must be better than ± 15%. It is appropriate to perform the measurement at rest, without movement of the subject according to the recommended control according to paragraph 18. KonstantaKind is also used as a correction for subjects with more extensive bloodstream damage such as diseases such as diabetes, etc., for cases where the standard classification of the subject into one of the variants the constant Kn, according to paragraph 13, is not sufficient.

13. Stanoví se konstanta Kn jako hodnotu statistického průměru velkého počtu vzorků kontrolních měření subjektu, rozdělených dle věkové kategorie a pohlaví. Konstanta vyjadřuje stav krevního oběhu subjektu v závislosti na věku, pohlaví, případně na jeho nemocích, jako je cukrovka, arteroskleróza, apod. Konstanta Kn je rozdělena na část pro systolický tlak Kns a část pro diastolický tlak K„d a to ve všech následujících kategoriích zatřídění subjektů.13. The constant K n is determined as the value of the statistical average of a large number of samples of control measurements of the subject, divided according to age category and sex. The constant expresses the state of blood circulation of the subject depending on age, sex, or his diseases, such as diabetes, atherosclerosis, etc. The constant Kn is divided into a part for systolic pressure Kns and a part for diastolic pressure K „da in all the following categories of classification entities.

Statistická hodnota je sledována ve třech základních kategoriích:The statistical value is monitored in three basic categories:

- junioři pro věkovou kategorii 10 - 20 let ..... K,un tedy K.junS a KiunD - juniors for the age category 10 - 20 years ..... K, un ie Kj unS and K iunD

- dospělí pro věkovou kategorii 21-50 let ..... Kst tedy K^s a KstD - adults for the age category 21-50 years ..... Kst therefore K ^ s and K stD

- senior pro věkovou kategorii 50 let a výše ... K^ tedy Ksens a KsenD - senior for the age category 50 years and above ... K ^ ie K sen sa K senD

Její hodnota může být ovlivněna měřicím kanálem poskytujícím pletysmografickou křivku, ale pouze jako násobící konstanta.Its value can be affected by the measuring channel providing the plethysmographic curve, but only as a multiplication constant.

14. Stanoví se systolický krevní tlak jako výsledek14. Determine systolic blood pressure as a result

KRS * KnS * KindS *D*S8K RS * K nS * K indS * D * S8

Kde Kns = KjunS nebo K^ nebo KsenS dle typu měřeného subjektu a jeho stáříWhere Kns = Kj unS or K ^ or K senS according to the type of the measured subject and its age

Kind = Kinds v případe dle odstavce 12, pokud nepostačí implicitní hodnota 1Kind = Kinds in the case of paragraph 12, if the default value of 1 is not sufficient

D je strmost systolického náběhu definovaná jako první derivace náběžné hrany každého segmentu 2b pletysmografické křivkyD is the slope of the systolic rise defined as the first derivative of the leading edge of each segment 2b of the plethysmographic curve

KRSje konstanta základního rozsahu systolického tlaku, s výhodou lze použít jako výchozí hodnotu KaM1N /10K RS is the constant of the basic systolic pressure range, preferably K aM1N / 10 can be used as a default value

15. Stanoví se diastolický krevní tlak jako výsledek15. Diastolic blood pressure is determined as a result

KRD*KnD*KindD *((Ty*Tx)*S)K RD * K nD * K indD * ((Ty * Tx) * S)

Kde KnD = KjunD nebo Ks,d nebo KsenD dle typu měřeného subjektu a jeho stáříWhere KnD = Kj unD or K s , d or K senD according to the type of measured subject and its age

Kind = K,ndD v případě dle odstavce 12, pokud nepostačí implicitní hodnota 1K ind = K, ndD in the case of paragraph 12, if the default value of 1 is not sufficient

KRD je konstanta základního rozsahu, s výhodou lze použít jako výchozí hodnotu KaMlN/lOOK RD is a basic range constant, preferably KaM1N / 100 can be used as a default value

16. Stanoví se systolický krevní tlak jako výsledek16. Determine systolic blood pressure as a result

KRS * KnS * KindS *D*S8aK RS * K nS * K indS * D * S8a

Kde Kns = Kiuns nebo Ksts nebo KsenS dle typu měřeného subjektu a jeho stáříWhere Kns = Kiuns or Ksts or K senS according to the type of measured subject and its age

Km±= Kinds v případě dle odstavce 12, pokud nepostačí implicitní hodnota 1Km ± = Kinds in the case of paragraph 12, if the default value of 1 is not sufficient

D je strmost systolického náběhu definovaná jako první derivace náběžné hrany každého segmentu 2b pletysmografické křivkyD is the slope of the systolic rise defined as the first derivative of the leading edge of each segment 2b of the plethysmographic curve

K.Rsje konstanta základního rozsahu systolického tlaku, s výhodou lze použít jako výchozí hodnotu KaMIN /10K.Rs is the constant of the basic systolic pressure range, preferably K aMIN / 10 can be used as a starting value

17. Stanoví se diastolický krevní tlak jako výsledek17. Diastolic blood pressure is determined as a result

Krd* KnD * K,ndD *((Tya*Txa)*Sa)Krd * K nD * K, n dD * ((Tya * Txa) * Sa)

Kde KnD = KjunD nebo nebo KsenD dle typu měřeného subjektu a jeho stáříWhere KnD = K junD or or K senD according to the type of measured subject and its age

Kind = KindD v případě dle odstavce 12, pokud nepostačí implicitní hodnota 1 KRDje konstanta základního rozsahu, s výhodou lze použít jako výchozí hodnotu KaMlN/1 θθKind = K indD in the case according to paragraph 12, if the default value of 1 K RD is not sufficient is the constant of the basic range, it is possible to use K and MlN / 1 θθ as the default value

18. Snímání pletysmografické křivky se doporučuje v klidu, bez výrazného pohybu, měřeného subjektu. Lze doporučit kontrolu ve vazbě např. na 3D čidlo pohybu se stanovením jeho hranice.18. Sensing the plethysmographic curve is recommended at rest, without significant movement, of the measured subject. It is possible to recommend a check in connection with, for example, a 3D motion sensor with determination of its limit.

19. Ostatní vypočtené parametry, tedy:19. Other calculated parameters, ie:

- celková plocha Stotal area S

- plocha každé dílu 6 až 11 označená S6, S7, S8, S9, S10, SI 1- the area of each part 6 to 11 marked S6, S7, S8, S9, S10, SI 1

- těžiště každého dílu i celého segmentu, tedy Tx, Ty, Tx6, Ty6, Tx7, Ty7. Tx8, Ty8, Tx9, Ty9, TxlO, Ty 10, Txll, Tyl 1 respektive:- center of gravity of each part and the whole segment, ie Tx, Ty, Tx6, Ty6, Tx7, Ty7. Tx8, Ty8, Tx9, Ty9, TxlO, Ty 10, Txll, Tyl 1 respectively:

- celková plocha Sa- total area Sa

- plocha každé dílu 6a až 1 la označená S6a, S7a, S8a, S9a, SlOa, S1 la- the area of each part 6a to 1 la marked S6a, S7a, S8a, S9a, S10a, S1 la

- těžiště každého dílu i celého segmentu, tedy Txa, Ty a, Tx6a, Ty6a, Tx7a, Ty7a, Tx8a,- the center of gravity of each part and the whole segment, ie Txa, Ty a, Tx6a, Ty6a, Tx7a, Ty7a, Tx8a,

Ty8a, Tx9a, Ty9a, TxlOa, TylOa, Txl la, Tyl la lze použít ke korekci způsobu výpočtu dle odstavců 14 až 17 pro specifické případy dalšího zpřesnění stanovení hodnot systolického a diastolického krevního tlaku a to na základě kontrolního měření velkého souboru subjektů zejména se specifickými vlastnostmi krevního řečiště.Ty8a, Tx9a, Ty9a, TxlOa, TylOa, Txl la, Tyl la can be used to correct the calculation method according to paragraphs 14 to 17 for specific cases of further refinement of systolic and diastolic blood pressure values based on control measurements of a large set of subjects, especially with specific properties of the bloodstream.

Obr. 1 zachycuje příklad pletysmografické křivky sejmuté vstupním modulem a předané ke stanovení tlaků. Křivka ukazuje kvalitu prokrvení tkání a poskytuje informace o reaktivitě řečiště krevního oběhu. Pletysmografie umožňuje získat záznam pulsových vln pomocí snímače a zdroje světelného záření. Obr. 2 ukazuje rozdělení pletysmografické křivky na jednotlivé segmenty odpovídající jednomu tepu. Obr. 3 ukazuje vytvoření platných segmentů pletysmografické křivky v závislosti na veličině hodnoty bodů Ml a M2. Obr. 4 znázorňuje rozdělení platných segmentů na jednotlivé dílčí segmenty, stanovením dělicích hranic v ose Y. Obr. 5 znázorňuje vytvoření trojúhelníkového modelu pletysmografické křivky, jako náhradu pro křivku původní - trojúhelníkové segmenty 2c. Obr. 6 ukazuje jaké příznaky pletysmografické křivky - vybrané segmenty 2b jsou stanoveny. Na obr. 7 jsou příznaky vyhodnocované z pletysmografické křivky, stejně tak i pro nahrazení vybraného segmentu 2b spojnicemi - trojúhelníkové segmenty 2c.Giant. 1 shows an example of a plethysmographic curve taken by an input module and transmitted for pressure determination. The curve shows the quality of the blood supply to the tissues and provides information on the reactivity of the bloodstream. Plethysmography makes it possible to obtain the recording of pulse waves using a sensor and a light source. Giant. 2 shows the division of the plethysmographic curve into individual segments corresponding to one heartbeat. Giant. 3 shows the formation of valid segments of the plethysmographic curve as a function of the value of the points M1 and M2. Giant. 4 shows the division of valid segments into individual sub-segments, by determining the dividing lines in the Y-axis. FIG. 5 shows the creation of a triangular model of a plethysmographic curve, as a replacement for the original-triangular segments 2c curve. Giant. 6 shows what features of the plethysmographic curve - selected segments 2b are determined. Fig. 7 shows the features evaluated from the plethysmographic curve, as well as for replacing the selected segment 2b with connectors - triangular segments 2c.

Průmyslová využitelnostIndustrial applicability

Způsob stanovení systolického a diastolického krevního tlaku podle tohoto vynálezu nalezne uplatnění jak v běžném civilním využití individuální péče, v oblastech lékařské péče a pooperačního sledování stavů pacientů, ale zejména bude sloužit jako jeden ze základních stavebních kamenů sítí E-Health budoucí kontroly všech subjektů a tím k předcházení kritických zdravotních stavů.The method for determining systolic and diastolic blood pressure according to the invention will find application in the common civilian use of individual care, in the areas of medical care and postoperative monitoring of patients, but in particular will serve as one of the basic building blocks of E-Health networks of future control of all subjects. to prevent critical health conditions.

Claims (10)

1. Způsob stanovení systolického a diastolického krevního tlaku, vyznačující se tím, že se snímací jednotkou se zesilovačem šumu sejme pletysmografická křivka (1) a soubor získaných dat jednotlivých křivek pletysmografické křivky (1) se rozdělí na jednotlivé segmenty (2a), se dvěma lokálními minimy danými začátkem (Ml) a koncem (M2) a jedním globálním maximem (M3), odpovídajícími jednomu tepu měřeného subjektu a představující jeden cyklus srdeční aktivity, načež se průběh segmentů (2a) pletysmografické křivky (1) filtruje průměrováním po sobě jdoucích hodnot vzorků pletysmografické křivky (1), u každého segmentu (2a) se kontrolují rozdíly hodnoty Y souřadnice začátku (Ml) a konce (M2) křivky a ponechají se pouze vybrané segmenty (2b),, které se liší maximálně o 10 %, poté se stanoví minimální a maximální hodnoty hlavního maxima ve vztahu k saturaci signálu s konstantou (Ka), vybrané segmenty (2b) se normují tak, že hodnotě Y globálního maxima (M3) se přiřadí hodnota 1 a stanoví se hodnota 0 jako výsledek aritmetického průměru začátku (Ml) a konce (M2) a plocha každého vybraného segmentu (2b) se rozdělí na 6 dílů definovaných jako rozdělovači kolmice z maxima (M3) dělená v ose Y pro hodnoty mezi 20 až 40 % a 40 až 70 % z maxima (M3) a stanoví se dílčí plochy (S6, S7, S8, S9, S10, SI I), (S6a, S7a, S8a, S9a, SlOa, SI la) a těžiště (Tx6, Ty6, Tx7, Ty7, Tx8, Ty8, Tx9, Ty9, TxlO, TylO, Txll, Tyli), (Txa, Tya, Tx6a, Ty6a, Tx7a, Ty7a, Tx8a, Ty8a, Tx9a, Ty9a, TxlOa, TylOa, Txl la, Tyl la) každého dílu a těžiště (Tx, Ty), (Txa, Tya) celého vybraného segmentu (2b), zároveň se stanoví konstanta (K^) jako hodnota statistického průměru vzorků kontrolních měření subjektů pro systolický a diastolický tlak a konstanta (Kn) jako hodnotu statistického průměru vzorků kontrolních měření subjektu, rozdělených dle věkové kategorie a pohlaví a to spolu se stanovením konstanty rozsahu (KR) rozsahu měření a stanoví se veličina (D) jako první derivace náběžné hrany každého segmentu (2a) a následně se stanoví systolický tlak jako součin KRS * KnS * Kinds *D*S8 a diastolický tlak jako součin KRD * KnD * KindD * ((Ty*Tx)*S).A method for determining systolic and diastolic blood pressure, characterized in that a plethysmographic curve (1) is taken with a sensor unit with a noise amplifier and the set of obtained data of individual curves of the plethysmographic curve (1) is divided into individual segments (2a), with two local minima given by the beginning (M1) and end (M2) and one global maximum (M3), corresponding to one heartbeat of the measured subject and representing one cycle of cardiac activity, after which the course of segments (2a) of the plethysmographic curve (1) is filtered by averaging successive sample values plethysmographic curves (1), for each segment (2a) the differences in the value of the Y coordinate of the beginning (M1) and the end (M2) of the curve are checked and only selected segments (2b) are left, which differ by a maximum of 10%, then determined minimum and maximum values of the main maximum in relation to the saturation of the signal with a constant (Ka), the selected segments (2b) are normalized by assigning a value of 1 to the Y value of the global maximum (M3) and determining the value ota 0 as a result of the arithmetic mean of the beginning (M1) and end (M2) and the area of each selected segment (2b) is divided into 6 parts defined as dividing perpendiculars from the maximum (M3) divided in the Y axis for values between 20 to 40% and 40 up to 70% of the maximum (M3) and sub-areas (S6, S7, S8, S9, S10, SI I), (S6a, S7a, S8a, S9a, S10a, SI 1a) and center of gravity (Tx6, Ty6, Tx7) are determined , Ty7, Tx8, Ty8, Tx9, Ty9, TxlO, TylO, Txll, Tyli), (Txa, Tya, Tx6a, Ty6a, Tx7a, Ty7a, Tx8a, Ty8a, Tx9a, Ty9a, TxlOa, TylOa, Txl la, Tyl ) of each part and the center of gravity (Tx, Ty), (Txa, Tya) of the whole selected segment (2b), at the same time the constant (K ^) is determined as the value of the statistical average of control samples of subjects for systolic and diastolic pressure and the constant (Kn) as the value of the statistical average of the samples of control measurements of the subject, divided according to age category and sex, together with the determination of the range constant (K R) of the measurement range and the quantity (D) is determined as the first derivative of the leading edge of each segment (2a) subsequently, the systolic pressure is determined as the product of K RS * K nS * K inds * D * S8 and the diastolic pressure as the product of K RD * K nD * K indD * ((Ty * Tx) * S). 2. Způsob podle nároku 1, vyznačující se tím, že se vybrané segmenty (2b) transformují na trojúhelníkové segmenty (2c) propojením bodů (Ml, M2, M3) a vytvoří se dílčí plochy (6a až 1 la), přičemž se nyní stanoví systolický tlak jako součin KRS * KnS * Kmds *D*S8a a diastolický tlak jako součin KRD * KnD * KindD * ((Tya*Txa)*Sa).Method according to Claim 1, characterized in that the selected segments (2b) are transformed into triangular segments (2c) by connecting points (M1, M2, M3) and sub-areas (6a to 11a) are formed, which are now determined systolic pressure as a product of K RS * K nS * K m ds * D * S8a and diastolic pressure as a product of K RD * K nD * K indD * ((Tya * Txa) * Sa). 3. Způsob podle nároku 1 nebo 2, vyznačující se tím, že segment (2a) musí být delší než minimální a kratší než maximální povolená mez, přičemž meze jsou definovány v konstantách časových jednotek ekvivalentních počtu hodnocených pulzů srdečního tepu od 5 pulzů jako minimum do 250 pulzů jako maximum.Method according to claim 1 or 2, characterized in that the segment (2a) must be longer than the minimum and shorter than the maximum allowed limit, the limits being defined in time unit constants equivalent to the number of evaluated heart rate pulses from 5 pulses as a minimum to 250 pulses as maximum. 4. Způsob podle kteréhokoli z předchozích nároků, vyznačující se tím, že stanovení počtu vybraných segmentů (2b), použitých pro průměrování, je definováno jako typová statistická konstanta (Kpruni), která se stanoví dle typu snímací jednotky ve vazbě na vlastní šum jejího zesilovače a představuje kompromis v tom smyslu, že dojde k žádoucímu vyhlazení signálu a přitom ještě nedojde k nežádoucímu podstatnému zkreslení signálu, zejména jeho rychlejších změn v okolí lokálních extrémů.Method according to any one of the preceding claims, characterized in that the determination of the number of selected segments (2b) used for averaging is defined as a type statistical constant (K pruni ) determined according to the type of sensor unit in relation to its own noise. amplifier and represents a compromise in the sense that the desired signal smoothing takes place without the undesired substantial distortion of the signal, in particular its faster changes in the vicinity of the local extremes. 5. Způsob podle nároku 4, vyznačující se tím, že hodnota konstanty (KDnim) je typicky v rozsahu 2 až 30 po sobě jdoucích vzorků.Method according to claim 4, characterized in that the value of the constant (K Dnim ) is typically in the range of 2 to 30 consecutive samples. 6. Způsob podle kteréhokoli z předchozích nároků, vyznačující se tím, že k Y hodnotě globálního maxima (M3) se přiřadí hodnota 1.Method according to any one of the preceding claims, characterized in that a value of 1 is assigned to the Y value of the global maximum (M3). 7. Způsob podle kteréhokoli z předchozích nároků, vyznačující se tím, že stanovením hodnoty 0 jako výsledek aritmetického průměru počátku (Ml) a konce (M2) vybraného segmentu (2b) se definuje posunutí v hodnotě offset a násobná konstanta gain je definována dle nároku 6 a vybrané segmenty 2b jsou lineárně transformovány pomocí hodnot offset a gain.Method according to any one of the preceding claims, characterized in that determining the value 0 as a result of the arithmetic mean of the beginning (M1) and end (M2) of the selected segment (2b) defines the offset in the offset value and the multiple gain constant is defined according to claim 6. and the selected segments 2b are linearly transformed using the offset and gain values. -9CZ 306202 B6-9CZ 306202 B6 8. Způsob podle nároku 1, vyznačující se tím, že plocha každého vybraného segmentu (2b) se rozdělí na 6 dílů definovaných jako rozdělovači kolmice z maxima (M3) dělená v ose Y pro hodnoty 35 a 55 % z maxima (M3).Method according to claim 1, characterized in that the area of each selected segment (2b) is divided into 6 parts defined as dividing perpendiculars from the maximum (M3) divided in the Y axis for values of 35 and 55% of the maximum (M3). 9. Způsob podle nároku 2, vyznačující se tím, že plocha každého vybraného trojúhelníkového segmentu (2c) se rozdělí na 6 dílů definovaných jako rozdělovači kolmice z maxima (M3) dělená v ose Y pro hodnoty 35 a 55 % z maxima (M3).Method according to claim 2, characterized in that the area of each selected triangular segment (2c) is divided into 6 parts defined as dividing perpendiculars from the maximum (M3) divided in the Y axis for values of 35 and 55% of the maximum (M3). ίοme 10. Způsob podle nároku 1, vyznačující se tím, že se ponechají pouze vybrané segmenty (2b), které se liší maximálně o 5 %.Method according to Claim 1, characterized in that only selected segments (2b) which differ by a maximum of 5% are retained.
CZ2013-478A 2013-06-21 2013-06-21 Method of determining systolic and diastolic blood pressure CZ306202B6 (en)

Priority Applications (6)

Application Number Priority Date Filing Date Title
CZ2013-478A CZ306202B6 (en) 2013-06-21 2013-06-21 Method of determining systolic and diastolic blood pressure
US14/898,640 US20160128582A1 (en) 2013-06-21 2014-06-18 A method of determining systolic and diastolic blood pressure and the unit for this method
EP14744429.3A EP3010400B1 (en) 2013-06-21 2014-06-18 A method of determining systolic and diastolic blood pressure and the unit for this method
PCT/CZ2014/000068 WO2014202033A1 (en) 2013-06-21 2014-06-18 A method of determining systolic and diastolic blood pressure and the unit for this method
US16/543,831 US20200008689A1 (en) 2013-06-21 2019-08-19 Method of determining systolic and diastolic blood pressure and the unit for this method
US18/235,966 US20240122487A1 (en) 2013-06-21 2023-08-21 Method of determining systolic and diastolic blood pressure and the unit for this method

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
CZ2013-478A CZ306202B6 (en) 2013-06-21 2013-06-21 Method of determining systolic and diastolic blood pressure

Publications (2)

Publication Number Publication Date
CZ2013478A3 CZ2013478A3 (en) 2014-12-29
CZ306202B6 true CZ306202B6 (en) 2016-09-29

Family

ID=52118779

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
CZ2013-478A CZ306202B6 (en) 2013-06-21 2013-06-21 Method of determining systolic and diastolic blood pressure

Country Status (1)

Country Link
CZ (1) CZ306202B6 (en)

Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CS209806B2 (en) * 1976-11-17 1981-12-31 Medicor Muevek Appliance for the pletysmography of the vein closure

Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CS209806B2 (en) * 1976-11-17 1981-12-31 Medicor Muevek Appliance for the pletysmography of the vein closure

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
O Adamec et. al Prírucka pro kompletaci vyukové sady biomedicínského inzenýrství Ostrava 2011 *
O. Cadek et al. Experimentální úlohy v prostredí simulovaného pracoviste JIP, CVUT 2012, *

Also Published As

Publication number Publication date
CZ2013478A3 (en) 2014-12-29

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Zheng et al. Pulse arrival time based cuff-less and 24-H wearable blood pressure monitoring and its diagnostic value in hypertension
CN108601529B (en) Apparatus, system and method for non-invasive monitoring of physiological measurements
Chen et al. Continuous and noninvasive blood pressure measurement: a novel modeling methodology of the relationship between blood pressure and pulse wave velocity
EP3117766A1 (en) Processing biological data
Thomas et al. BioWatch—A wrist watch based signal acquisition system for physiological signals including blood pressure
Mieloszyk et al. A comparison of wearable tonometry, photoplethysmography, and electrocardiography for cuffless measurement of blood pressure in an ambulatory setting
EP3061392B1 (en) Blood pressure measurement
US11166652B2 (en) Method and apparatus for assessing tissue vascular health
MX2020005042A (en) System for monitoring patients suffering from respiratory disease comprising a portable medical device and method based on the use of such system.
JP2018528807A (en) Apparatus and system for monitoring heart rate related information of a subject
US20070299323A1 (en) Apparatus for measuring one or more physiological functions of a body and a method using the same
US20220039705A1 (en) System and method for non-invasive monitoring of hematocrit concentration
Bradley et al. Cuffless blood pressure devices
Junior et al. Estimation of blood pressure and pulse transit time using your smartphone
Bergkvist et al. Assessment of microcirculation of the skin using Tissue Viability Imaging: A promising technique for detecting venous stasis in the skin
US20170055891A1 (en) Method, device and system for non-invasive measurement of blood glucose content
KR101023984B1 (en) Medical Examination Apparatus and Method by Estimating Bio Signals
Runciman et al. A new statistical phase offset technique for the calculation of in vivo pulse wave velocity
CN114786576A (en) System and method for performing trans-abdominal fetal oximetry or pulse oximetry
CZ306202B6 (en) Method of determining systolic and diastolic blood pressure
Vedpathak et al. Smart ambulatory blood pressure monitor: A novel approach
Tamam et al. Design a system of measurement of heart rate, oxygen saturation in blood and body temperature with non-invasive method
Janjua et al. Evaluation of pulse transit time for different sensing methodologies of arterial waveforms
JP2019513062A (en) Method of deriving systolic blood pressure and / or diastolic blood pressure of a subject
CZ20160006A3 (en) A method of precise automatic non-invasive sensing of a blood pulse wave and a device for performing this method

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A Patent lapsed due to non-payment of fee

Effective date: 20220621