CZ30219U1

CZ30219U1 - Supporting pelvic splint

Info

Publication number: CZ30219U1
Application number: CZ2016-33044U
Authority: CZ
Inventors: Michal SĂbr; Ivan Landor
Original assignee: Prospon, Spol. S R.O.
Priority date: 2016-11-15
Filing date: 2016-11-15
Publication date: 2016-12-27

Description

Oblast technikyTechnical field

Technické řešeni se týká podpůrné pánevní dlahy necementované acetabulámí části totální endoprotézy kyčelního kloubu, určené zejména pro revizní náhrady.The invention relates to a support pelvic plate of the cementless acetabular part of total hip arthroplasty intended especially for revision replacements.

Dosavadní stav technikyBACKGROUND OF THE INVENTION

Stávající necementované acetabulámí části totálních endoprotéz kyčelního kloubu jsou vesměs tvořeny sférickou kyčelní kloubní jamkou, která se do acetabula zavádí bez použití kostního cementu, přičemž její fixace pak probíhá na rozhraní implantát kostní tkáň. Pro artikulaci s kloubní hlavicí femorální části totální endoprotézy je kyčelní kloubní jamka zároveň opatřena vnitřní artikulaění vložkou a případně i přídavnou acetabulámí augmentací.The existing un cemented acetabular parts of total hip arthroplasties are mostly formed by a spherical hip joint well, which is introduced into the acetabulum without the use of bone cement, and its fixation then takes place at the interface of the bone tissue implant. For articulation with the articular head of the femoral part of total endoprosthesis, the hip joint cup is also provided with an internal articulation insert and possibly additional acetabular augmentation.

Při implantaci těchto stávajících necementovaných acetabulámích částí totálních endoprotéz kyčelního kloubu však poměrně značný problém nastává v případech těžkých defektů acetabula, kdy je implantovaná kyčelní kloubní jamka v defektním terénu málo stabilní a nelze ji v kostní tkáni patřičně fixovat. Jsou sice známá různá řešení kotvení necementovaných kyčelních jamek v kostní tkáni pomocí kotvících šroubů, jako je tomu například u kyčelní kloubní jamky dle českého patentového spisu CZ 295413, nebo pomocí vnějších samořezných závitů, vytvořených na vnějším plášti těchto kyčelních kloubních jamek, jako je tomu například u českého patentového spisu CZ 291512. Nicméně i tato řešení jsou mnohdy z klinického hlediska nevyhovující, neboť nemusí vždy dostatečnou stabilizaci a fixaci kyčelní kloubní jamky v kostní tkáni zajistit.However, the implantation of these existing cementless acetabular portions of total hip arthroplasties is a relatively significant problem in cases of severe acetabular defects, where the implanted hip joint cup is poorly stable in the defective terrain and cannot be properly fixed in bone tissue. Although various solutions for anchoring un cemented hip wells in bone tissue by means of anchoring screws, such as the hip joint well according to CZ 295413, or by external self-tapping threads formed on the outer sheath of such hip joint wells, such as e.g. However, even these solutions are often unsatisfactory from a clinical point of view, as they may not always provide sufficient stabilization and fixation of the hip joint cup in bone tissue.

Výše zmíněné známé acetabulámí augmentace, které jsou určeny pro překlenutí rozsáhlých kloubních defektů acetabula, jsou vesměs tvořeny skořepinovými tělesy, jejichž vnitřní povrch je uzpůsoben k nasazení na vnější povrch náhrady kyčelní kloubní jamky. Vnější povrch těchto acetabulámích augmentací je přitom opatřen nanostrukturovanou nebo nástřikem vytvořenou biokompatibilní porézní vrstvou, umožňující vrůstání kostní tkáně.The aforementioned known acetabular augmentations, which are intended to bridge large articular acetabular articular defects, are generally constituted by shell bodies whose inner surface is adapted to be mounted on the outer surface of the hip joint cup. The outer surface of these acetabular augmentations is in this case provided with a nanostructured or spray-formed biocompatible porous layer enabling the ingrowth of bone tissue.

Takovéto acetabulámí augmentace jsou známé např. ze spisu US 2008/0021568, jehož předmětem je augmentační systém, u něhož je acetabulámí augmentace spojena s vnějším povrchem náhrady kyčelní jamky pomocí rybinového spojení, nebo ze spisu WO 2009/102712, jehož předmětem je stavitelná modulární acetabulámí augmentace pomocí drážky, vytvořené v tělese náhrady kyčelní kloubní jamky. Další obdobná řešení jsou známá ze spisu WO 2003/086243 nebo ze spisu US 8 828 089.Such acetabular augmentations are known, for example, from US 2008/0021568, which discloses an augmentation system in which acetabular augmentation is connected to the outer surface of the hip cup replacement by a dovetail connection, or WO 2009/102712, which relates to an adjustable modular acetabular augmentation. augmentation by means of a groove formed in the hip replacement cup body. Other similar solutions are known from WO 2003/086243 or from US 8 828 089.

Nevýhodou těchto acetabulámích augmentací jsou pak zejména zvýšené nároky na operatéra v průběhu prováděné implantace a zároveň i jejich poměrná složitost a výrobní náročnost. Podstata technického řešeníThe disadvantage of these acetabular augmentations is, in particular, increased demands on the surgeon during implantation as well as their relative complexity and manufacturing demands. The essence of the technical solution

Výše uvedené nevýhody dosavadního stavu techniky jsou do značné míry odstraněny podpůrnou pánevní dlahou necementované acetabulámí části totální endoprotézy kyčelního kloubu se sférickou kyčelní kloubní jamkou, v níž je uložena vnitřní artikulační vložka pro kloubní hlavici femorální části totální endoprotézy, a která je určena zejména pro revizní náhrady, podle nyní předkládaného technického řešení. Podstata tohoto technického řešení spočívá v tom, že podpůrná pánevní dlaha sestává z prstencovitého segmentu ve tvaru písmene C upevnitelného spojovacím kostním cementem mezi vnitřní plochu kyčelní jamky a vnější plochu vnitřní artikulační vložky. Prstencovitý segment je shora opatřen na jedné své straně laterálně vyhnutým distálním hrotem zaváděným do drážky vyseknuté v sedací části kyčelní kosti, a na druhé své straně tvarovanou přírubou pro dosednutí na ventrální stranu kyčelní kosti. Ve tvarované přírubě jsou pak vytvořeny fixační otvory pro kotvící kostní šrouby.The aforementioned disadvantages of the prior art are largely overcome by the pelvic support of the cementless acetabular portion of the total hip arthroplasty with the spherical hip joint cup which houses the inner articulation insert for the femoral head of the total endoprosthesis, and which is intended especially for revision replacements. according to the present invention. The essence of the present invention is that the pelvic support plate consists of an annular C-shaped segment attachable by a bone bone cement between the inner surface of the hip cup and the outer surface of the inner articulation insert. The annular segment is provided from above with a laterally bent distal tip inserted into a groove punched in the sitting portion of the hip bone, and on the other side with a shaped flange to abut the ventral side of the hip bone. Fixation holes for anchoring bone screws are then formed in the shaped flange.

Výhodou podpůrné pánevní dlahy podle předkládaného technického řešení je její snadné zavádění do těla pacienta. Nejdříve se přitom zavádí do drážky vyseknuté v sedací části kyčelní kosti laterálně vyhnutý distální hrot, přičemž se sleduje trajektorie jeho zakřivení a tím se automaticky směřuje prstencovitý segment podpůrné pánevní dlahy do sférické kyčelní jamky. Tvar prstenco-1 CZ 30219 Ul vitého segmentu v podobě písmene C přitom zjednodušuje soustředné zacílení podpůrné pánevní dlahy se sférickou kyčelní jamkou a zároveň zajišťuje přitlačení sférické kyčelní jamky k acetabulu. Tvar prstencovitého segmentu v podobě písmene C umožňuje vzhledem k tomu, že se nejedná o uzavřený prstenec, i jeho tvarování resp. jeho stlačení nebo roztažení dle potřeby.The advantage of the pelvic support plate according to the present invention is that it can be easily inserted into the patient's body. First, a laterally extending distal tip is inserted into the groove punched in the seat of the hip bone, following the trajectory of its curvature and thereby automatically directing the annular segment of the pelvic support plate into the spherical hip cup. The shape of the ring-shaped C-segment simplifies the concentric targeting of the pelvic support plate with the spherical hip cup and at the same time ensures that the spherical hip cup is pressed against the acetabulum. The shape of the annular segment in the form of the letter C, since it is not a closed ring, also allows its shaping or shaping. its compression or expansion as necessary.

Tvarovaná příruba pak kromě toho, že je svým tvarem uzpůsobena tak, že co nejlépe dosedá na ventrální stranu kyčelní kosti, zároveň umožňuje i překlenutí případné augmentace v proximální části acetabula.The shaped flange, in addition to being shaped so as to fit the ventral side of the hip bone as best as possible, also allows for the possible augmentation in the proximal part of the acetabulum.

Podstata technického řešení spočívá dále v tom, že v plášti prstencovitého segmentu podpůrné pánevní dlahy je vytvořena soustava bočních otvorů pro snadnější zatékání spojovacího kostního cementu mezi kyčelní kloubní jamku a vnitřní artikulační vložku, jakož i pro vyplnění mezer mezi sférickou kyčelní jamkou a prstencovitým segmentem.The invention furthermore provides a system of side openings in the annular segment of the annular pelvic support plate to facilitate the flow of the connecting bone cement between the hip articular insert and the inner articulation insert, as well as to fill the gaps between the spherical hip cup and the annular segment.

Podpůrná pánevní dlaha může být sériově vyráběna například i technologií DMLS (Direct Metal Laser Sintering), tj. přímým kovovým laserovým spékáním, jež vytváří výrobek po jednotlivých vrstvách, resp. metodou tzv. 3D tisku, z materiálu TLAI4V, a to ve třech velikostních řadách pro pravou a levou stranu, případně i na zakázku s na míru tvarovaným laterálně vyhnutým distálním hrotem a tvarovanou přírubou. Výhodou podpůrné pánevní dlahy je i její poměrně nízký profil, daný šířkou jejího prstencovitého segmentu.The support pelvic plate can be produced as standard by DMLS (Direct Metal Laser Sintering) technology, ie direct metal laser sintering, which creates the product in individual layers, resp. 3D printing method, made of TLAI4V material, in three sizes for right and left side, eventually custom made with tailored lateral distal tip and shaped flange. The advantage of the pelvic plate is its relatively low profile, given by the width of its annular segment.

Objasnění výkresuClarification of the drawing

Technické řešení je dále blíže objasněno výkresy příkladného provedení podpůrné pánevní dlahy dle technického řešení, kde znázorňuje:The technical solution is further illustrated by drawings of an exemplary embodiment of the pelvic support plate according to the technical solution, where it shows:

Obr. 1 - podpůrnou pánevní dlahu v rozložené sestavě necementované revizní acetabulámí části totální endoprotézy kyčelního kloubu aGiant. 1 - supporting pelvic splint in an unfolded assembly of cementless revision acetabular part of total hip arthroplasty, and

Obr. 2 - podpůrnou pánevní dlahu v prostorovém samostatném pohleduGiant. 2 - supporting pelvic splint in a separate perspective view

Příklady uskutečnění technického řešeníExamples of technical solutions

Podpůrná pánevní dlaha 3 v zobrazeném příkladném provedení technického řešení je určena pro necementovanou revizní acetabulámí část totální endoprotézy kyčelního kloubu, která je, jak je patrno z obr. 1, tvořena sférickou kyčelní kloubní jamkou 1 zhotovenou ze slitiny TÍ6AI4V a vnitrní artikulační vložkou 2 zhotovenou z polyethylenu, artikulující s kloubní hlavicí femorální části totální endoprotézy.The pelvic support plate 3 in the illustrated embodiment is intended for the cementless revision acetabular part of total hip arthroplasty, which, as can be seen from FIG. polyethylene, articulating with the articular cap of the femoral portion of total endoprosthesis.

Jak je pak patrno z obr. 2, tato podpůrná dlaha 3 sestává z prstencovitého segmentu 5 ve tvaru písmene C upevnitelného spojovacím kostním cementem mezi vnitřní plochu kyčelní jamky 1 a vnější plochu vnitřní artikulační vložky 2, který je shora opatřen na jedné své straně laterálně vyhnutým distálním hrotem 4 zaváděným do drážky vyseknuté v sedací části kyčelní kosti 7. Na druhé straně je prstencovitý segment 5 shora opatřen tvarovanou přírubou 6 dosedající na ventrální stranu kyčelní kosti 7. Ve tvarované přírubě 6 jsou vytvořeny čtyři fixační otvory 9 pro kotvící kostní šrouby. V plášti prstencovitého segmentu 5 je vytvořena soustava bočních otvorů 8 pro zatékání spojovacího kostního cementu mezi sférickou kyčelní kloubní jamku i a vnitřní artikulační vložku 2 a vyplňující mezery mezi sférickou kyčelní jamkou I a prstencovitým segmentem 5.As can be seen from FIG. 2, this support plate 3 consists of an annular C-shaped segment 5 attachable to the bone cement between the inner surface of the hip cup 1 and the outer surface of the inner articulation insert 2, which is laterally bent laterally on the other hand, the annular segment 5 from above is provided with a shaped flange 6 abutting the ventral side of the hip bone 7. In the shaped flange 6 there are four fixing holes 9 for anchoring bone screws. In the jacket of the annular segment 5, a set of side openings 8 is formed to flow the connecting bone cement between the spherical hip joint cup 1 and the inner articulation insert 2 and filling the gaps between the spherical hip cup I and the annular segment 5.

Plášť prstencovitého segmentu 5 přitom dosedá svým vnějším povrchem na vnitřní plochu sférické kyčelní kloubní jamky 1 a svým vnitřním povrchem na vnější plochu vnitřní artikulační vložky 2.The jacket of the annular segment 5 abuts with its outer surface on the inner surface of the spherical hip joint cup 1 and with its inner surface on the outer surface of the inner articulation insert 2.

Claims

A pelvic support plate (3), not cemented, in particular, the revision acetabular part of total hip arthroplasty with a spherical hip joint cup (1) and an internal articulation insert (2), articulating with the articular head of the femoral part of total hip arthroplasty, characterized by

5, characterized in that it consists of an annular C-shaped segment (5) which can be attached by means of bone cement between the inner surface of the hip cup (1) and the outer surface of the inner articulation insert (2). a tip (4) inserted into a groove punched in the seat portion of the hip bone (7), and on the other side a shaped flange (6) abutting the ventral side of the hip bone (7), the fixing holes (6) being formed in the shaped flange (6). 9) for anchoring bone screws.

Support pelvic plate (3) according to claim 1, characterized in that a plurality of side openings (8) are formed in the jacket of its annular segment (5) for the flow of the connecting bone cement between the hip joint cup (1) and the inner articulation insert (5). 2).