CZ2019401A3 - Equipment for compression therapy of trophic defects - Google Patents
Equipment for compression therapy of trophic defects Download PDFInfo
- Publication number
- CZ2019401A3 CZ2019401A3 CZ2019401A CZ2019401A CZ2019401A3 CZ 2019401 A3 CZ2019401 A3 CZ 2019401A3 CZ 2019401 A CZ2019401 A CZ 2019401A CZ 2019401 A CZ2019401 A CZ 2019401A CZ 2019401 A3 CZ2019401 A3 CZ 2019401A3
- Authority
- CZ
- Czechia
- Prior art keywords
- pressure
- valve
- application part
- outlet
- trophic
- Prior art date
Links
- 230000006835 compression Effects 0.000 title claims abstract description 33
- 238000007906 compression Methods 0.000 title claims abstract description 33
- 230000007547 defect Effects 0.000 title claims abstract description 24
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 title claims abstract description 22
- 230000001228 trophic effect Effects 0.000 title claims abstract description 22
- 238000001914 filtration Methods 0.000 description 17
- 230000002706 hydrostatic effect Effects 0.000 description 16
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 12
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 12
- 241000287181 Sturnus vulgaris Species 0.000 description 11
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 10
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 9
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 9
- 230000010412 perfusion Effects 0.000 description 9
- 230000009471 action Effects 0.000 description 7
- 238000009530 blood pressure measurement Methods 0.000 description 7
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 6
- 239000002207 metabolite Substances 0.000 description 6
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 6
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 5
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 4
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 4
- 230000004962 physiological condition Effects 0.000 description 4
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 3
- 208000032912 Local swelling Diseases 0.000 description 3
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 3
- 230000006870 function Effects 0.000 description 3
- 238000000034 method Methods 0.000 description 3
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 3
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 3
- 230000001360 synchronised effect Effects 0.000 description 3
- CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N Carbon dioxide Chemical compound O=C=O CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 2
- 230000006837 decompression Effects 0.000 description 2
- 210000003722 extracellular fluid Anatomy 0.000 description 2
- 239000000706 filtrate Substances 0.000 description 2
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 2
- 239000007789 gas Substances 0.000 description 2
- 230000007954 hypoxia Effects 0.000 description 2
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 2
- JVTAAEKCZFNVCJ-UHFFFAOYSA-N lactic acid Chemical compound CC(O)C(O)=O JVTAAEKCZFNVCJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 210000002381 plasma Anatomy 0.000 description 2
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 2
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 2
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 2
- 230000000284 resting effect Effects 0.000 description 2
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 2
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 2
- 206010021519 Impaired healing Diseases 0.000 description 1
- 208000005230 Leg Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 208000014306 Trophic disease Diseases 0.000 description 1
- 206010047139 Vasoconstriction Diseases 0.000 description 1
- 230000032683 aging Effects 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 239000001569 carbon dioxide Substances 0.000 description 1
- 229910002092 carbon dioxide Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 1
- 230000001364 causal effect Effects 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- 238000005352 clarification Methods 0.000 description 1
- 238000005056 compaction Methods 0.000 description 1
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 1
- 230000008878 coupling Effects 0.000 description 1
- 238000010168 coupling process Methods 0.000 description 1
- 238000005859 coupling reaction Methods 0.000 description 1
- 125000004122 cyclic group Chemical group 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 210000001723 extracellular space Anatomy 0.000 description 1
- 230000001435 haemodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 230000001146 hypoxic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000642 iatrogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 1
- 239000004922 lacquer Substances 0.000 description 1
- 239000004310 lactic acid Substances 0.000 description 1
- 235000014655 lactic acid Nutrition 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 239000007791 liquid phase Substances 0.000 description 1
- 230000001926 lymphatic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001365 lymphatic vessel Anatomy 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 235000015097 nutrients Nutrition 0.000 description 1
- 238000006213 oxygenation reaction Methods 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000004796 pathophysiological change Effects 0.000 description 1
- 230000004963 pathophysiological condition Effects 0.000 description 1
- 239000012071 phase Substances 0.000 description 1
- 230000035479 physiological effects, processes and functions Effects 0.000 description 1
- 230000036391 respiratory frequency Effects 0.000 description 1
- 238000001179 sorption measurement Methods 0.000 description 1
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 201000005060 thrombophlebitis Diseases 0.000 description 1
- 230000000287 tissue oxygenation Effects 0.000 description 1
- 230000001131 transforming effect Effects 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 230000025033 vasoconstriction Effects 0.000 description 1
- 239000002699 waste material Substances 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61H—PHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
- A61H23/00—Percussion or vibration massage, e.g. using supersonic vibration; Suction-vibration massage; Massage with moving diaphragms
- A61H23/04—Percussion or vibration massage, e.g. using supersonic vibration; Suction-vibration massage; Massage with moving diaphragms with hydraulic or pneumatic drive
-
- A61F13/01046—
-
- A61F13/05—
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61H—PHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
- A61H9/00—Pneumatic or hydraulic massage
- A61H9/005—Pneumatic massage
- A61H9/0078—Pneumatic massage with intermittent or alternately inflated bladders or cuffs
Abstract
Zařízení pro kompresní terapii trofických defektů, které zahrnuje řídicí jednotku (1), pumpu (2), ventily, snímač tlaku (8) a aplikační část (10), kdeřídicí jednotka (1) je připojena jednak k druhému ventilu (4), jednak ke čtvrtému ventilu (6) a jednak k prvnímu ventilu (3) pro zajištění podtlaku, přičemž pumpa (2) je svým přetlakovým výstupem T propojena přes tlakové vedení A s druhým ventilem (4) a svým vakuovým výstupem V s prvním ventilem (3), přičemž jak první ventil (3), tak druhý ventil (4) jsou vzájemně spojeny přes třetí ventil (5) a jsou první a druhý ventil (3 a 4) napojeny na přívod atmosférického vzduchu, přičemž třetí ventil (5 je napojen přes vedení X-Y na čtvrtý ventil (6), který je z jeho výstupu Cspojen se snímačem (8) tlaku a dále z jeho výstupu Ana aplikační část (10).A trophic defect compression therapy device comprising a control unit (1), a pump (2), valves, a pressure sensor (8) and an application part (10), wherein the control unit (1) is connected to the other valve (4) and to the fourth valve (6) and to the first valve (3) for providing vacuum, the pump (2) being connected to the second valve (4) via its pressure outlet T via a pressure line A and its vacuum outlet V to the first valve (3) wherein both the first valve (3) and the second valve (4) are connected to each other via a third valve (5) and the first and second valves (3 and 4) are connected to an atmospheric air supply, the third valve (5) being connected via a conduit XY to the fourth valve (6) which is connected from its outlet C to the pressure sensor (8) and further from its outlet Ana the application part (10).
Description
Oblast technikyTechnical field
Vynález se týká zařízení pro kompresní terapii trofických defektů, které zahrnuje řídicí jednotku, pumpu, ventily, snímač tlaku a aplikační část.The invention relates to a trophic defect compression therapy device comprising a control unit, a pump, valves, a pressure sensor and an application part.
Dosavadní stav technikyBACKGROUND OF THE INVENTION
Dosud známá řešení vycházejí ze všeobecně známých léčebných vlivů lokální komprese v oblasti trofického defektu nebo spontánně či iatrogenně vzniklé rány. V přihlášce vynálezu dokumentu PV 2016-498 je popsán obvazový materiál s regulovaným přítlakem. Řešení se vyznačuje tím, že zahrnuje tlakovou manžetu, k níž je připojeno zařízení pro regulaci tlaku napojené na zdroj tlaku, indikátor tlaku, dekompresor a řídicí jednotku. Toto zařízení je vhodné pro zajištění optimálního přítlaku obvazu na ránu, nebo pro aplikaci-periodicky se opakujících změn tlaku, jejichž cílem je urychlení hojení rány.The known solutions are based on the generally known therapeutic effects of local compression in the area of a trophic defect or a spontaneous or iatrogenic wound. PV 2016-498 describes a controlled pressure dressing material. The solution is characterized in that it comprises a pressure sleeve to which a pressure control device connected to a pressure source, a pressure indicator, a decompressor and a control unit are connected. This device is suitable for providing optimal wound pressure on the wound, or for applying periodic pressure changes to accelerate wound healing.
Jisté nevýhody řešení popsaných výše lze spatřovat zejména v tom, že nevyužívají cíleně vlivu časově proměnné komprese na Starlingovy síly kapilární perfuze, časově řiditelná komprese neprobíhá dostatečně rychle, poněvadž tato technická řešení nevyužívají aktivního způsobu snižování přetlaku, ale jen pasivní dekomprese, měření tlaku v kompresním aplikátoru je nepřesné, poněvadž nerespektuje tlakové rázy pumpy ani gradient tlaku podél potrubí.Certain disadvantages of the solutions described above can be seen in particular in the fact that they do not specifically use the effect of time-varying compression on Starling capillary perfusion forces, time-controlled compression does not proceed fast enough, since these technical solutions do not use an active method of pressure reduction but only passive decompression. the applicator is inaccurate because it does not respect the pump pressure surges or the pressure gradient along the pipeline.
Princip kompresní terapie je popsán v následujícím textu.The principle of compression therapy is described below.
Při průtoku krve kapilárou je z arteriální části kapiláry do mezibuněčného prostoru obklopujícího kapiláru (intersticia) vyfiltrován a předáván dále k buňkám hlavně kyslík, případně i živiny a další potřebné látky v plynné nebo tekuté fázi. Ve venózní části kapiláry jsou z intersticia resorbovány zejména tekutiny a plyny zahrnující odpadní metabolity, hlavně oxid uhličitý, dále pak kyselinu mléčnom Kapilára je dlouhá asi 1000 mikrometrů a krev jí protéká asi 1 sekundu. V arteriální části kapiláry probíhá filtrace, ve venózní resorpce. Veškerý vyfiltrovaný objem by se za fýziologických podmínek měl zase resorbovat, až asi na 10 % vyfiltrovaného objemu, který je odváděn lymfatickými cévami, viz obr. 1When blood flows through the capillary, the oxygen, possibly also nutrients and other necessary substances in the gas or liquid phase are filtered from the arterial part of the capillary into the intercellular space surrounding the capillary (interstitium). In the venous part of the capillary, mainly the liquids and gases including waste metabolites, mainly carbon dioxide, are absorbed from the interstitium, and the lactic acid is about 1000 microns long and the blood flows through it for about 1 second. In the arterial part of the capillary, filtration takes place, in venous resorption. All filtered volume should resorb again under physiological conditions, up to about 10% of the filtered volume that is drained by the lymphatic vessels, see Fig. 1
Rovnováhu mezi filtrací a resorpcí popisuje Starlingova rovnice, do níž můžeme zahrnout tlakový vliv kompresní terapie, přičemž tlak lokálně vyvolaný zevní aplikační částí přístroje je směrem perpendikulámě od povrchu těla do hloubi tkání redukován redukčním koeficientem, závislým na anatomickém uspořádání periferie i materiálových charakteristikách jednotlivých tkáňových struktur nacházejících se mezi aplikační částí přístroje, přiloženou lokálně na povrch těla, a intersticiem obklopujícím kapiláru, případně kapilárou samotnou. V následujících rovnicích je zvolen pro intersticium redukční koeficient 0,3; pro kapiláru 0,2. Jinak významy symbolů odpovídají standardu zavedenému ve fýziologii:The balance between filtration and resorption is described by the Starling equation, in which we can include the compression effect of compression therapy, where the pressure locally exerted by the external application part of the device is reduced by a reduction coefficient depending on the anatomical arrangement of the periphery and material characteristics of individual tissue structures. located between the application part of the device, applied locally to the body surface, and the interstitium surrounding the capillary or the capillary itself. In the following equations, a reduction coefficient of 0.3 is chosen for the interstitium; for capillary 0,2. Otherwise the meanings of the symbols correspond to the standard established in physiology:
K (x,/) = R. (x)+0,2 (/) - (R+0,3 (z)) + zr - π* (x)= -(P^-)/100- 1 CZ 2019 - 401 A3K (x, /) = R. (x) +0.2 (/) - (R + 0.3 (z)) + g - π * (x) = - (P ^ -) / 100-1 2019 - 401 A3
Význam symbolů:Meaning of symbols:
V - veličina úměrná objemu tekutiny, která se přesune přes kapilární stěnuV - a quantity proportional to the volume of fluid that moves across the capillary wall
Pk - hydrostatický tlak v kapiláře,Pk - hydrostatic pressure in the capillary,
Pí - hydrostatický tlak intersticiální tekutiny,PI - hydrostatic pressure of interstitial fluid,
7ii - onkotický tlak intersticiální tekutiny, ftk - onkotický tlak plazmy, pvcr - kompresní tlak zavedený pružným nafukovacím prvkem pevně fixovaným na ráně.7ii - interstitial fluid oncotic pressure, ftk - plasma oncotic pressure, pvcr - compression pressure introduced by a resilient inflatable element fixed to the wound.
Za nefyziologických podmínek, způsobených důsledky choroby či lokálním postižením se parametry Starlingovy rovnice významně mění: Nej častější patofyziologickou změnou je, když se filtrace i resorpce sníží, tedy je nízký tlak na arteriálním konci kapiláry PkIN a vyšší tlak na venózním konci kapiláry Pk0UT, případně jsou změněny i onkotický tlak v kapiláře πκ či onkotický tlak v intersticiu πι<, resp. i hydrostatický tlak v intersticiu Pí, přičemž všechny parametry jsou změněny tak, že se sice vyfiltruje menší než žádoucí objem, ale také se tento malý objem ještě stačí zpět resorbovat. Pacient tedy lokálně ani neotéká, ani není vysloveně lokálně ischemický, ale tkáňové prokysličení, zásobování buněk látkami i odvod metabolitů fungují jen limito vaně.Under non-physiological conditions due to disease or local disability, the parameters of the Starling equation change significantly: The most common pathophysiological change is when both filtration and resorption decrease, ie low pressure at the arterial end of the Pk IN capillary and higher pressure at the venous end of the Pk 0UT capillary. eventually the oncotic pressure in the capillary πκ or the oncotic pressure in the interstitium πι <, resp. and the hydrostatic pressure in the interstitium P1, all parameters being changed so that although a smaller than desired volume is filtered out, this small volume is still sufficient to be resorbed. Thus, the patient neither flows locally nor is ischemic locally, but tissue oxygenation, supply of cells and metabolite removal only function limitingly.
K navození tohoto patofyziologického stavu přispívá např. ztráta pružnosti cév - zvyšování jejich rigidity, případně snižování lumenu cév přirozeným stárnutím a dalšími nefyziologickými faktory (zužování cév a jejich komatění). Za těchto podmínek se trofický defekt nebo rána přirozeně špatně nebo pomalu hojí. V těchto případech aplikace kompresní terapie s využitím cíleného lokálního ovlivnění Starlingových sil zvýší jak objem filtrátu, tak objem resorbátu a tím fyziologické podmínky kapilární filtrace může obnovit - viz obr. 2 - stav upravený vlivem kompresní fyzikální intervence vyjadřuje strmější přerušovaná čára - požadovaný strmější gradient tlaku v kapilární oblasti:This pathophysiological condition is induced by loss of vessel elasticity - increasing their rigidity, or lowering the lumen of vessels by natural aging and other non-physiological factors (narrowing of vessels and their compaction). Under these conditions, the trophic defect or wound naturally heals poorly or slowly. In these cases, the application of compression therapy using targeted local influencing of the Starling forces will increase both the filtrate volume and the resorbate volume, and thus the physiological conditions of capillary filtration can restore - see Fig. 2 - in the capillary region:
V některých z indikovaných případů však v oblasti rán nebo trofického defektu vázne krevní zásobování, což implikuje, že bychom měli posilovat filtraci. Tato úvaha ovšem předpokládá, že resorpce funguje fyziologicky, tedy že je zcela optimální žilní návrat, viz obr. 3. Jak je z obrázku 3 patrné, přerušovaná šedá čára vyjadřuje arteriovenózní tlakový gradient vylepšený vlivem kompresní terapie, technicky řešené s cíleným ovlivněním Starlingových sil. Z grafického vyjádření vyplývá, že při tomto působení kompresní terapie je nutno zvýšit zároveň i účinek hyperbarické fáze na venózní straně kapiláry, jinak by byla oslabena potřebná resorpce zvýšeného objemu filtrátu.In some cases, however, blood supply is stuck in the area of wounds or trophic defects, which implies that filtration should be enhanced. However, this consideration assumes that the resorption works physiologically, that is, the optimal venous return is shown in Figure 3. As can be seen in Figure 3, the broken gray line represents an arteriovenous pressure gradient enhanced by compression therapy technically solved with a targeted effect on Starling forces. It is apparent from the graphical representation that with this effect of compression therapy it is necessary to increase the effect of hyperbaric phase on the venous side of the capillary tube, otherwise the necessary resorption of increased volume of filtrate would be weakened.
Při nedokonalé resorpci vzniká otok. Pokud je tento stav hlavní příčinou pacientových obtíží, pak musí při aplikaci kompresní terapie být řízeným způsobem využíváno vlivu na Starlingovy síly tak, aby se příznivě posunul arteriovenózní tlakový gradient podél kapiláry, jak demonstruje tlustší šedá čára viz obr. 4.Incomplete resorption causes swelling. If this condition is a major cause of patient discomfort, the effect on Starling forces must be controlled in a controlled manner to favorably shift the arteriovenous pressure gradient along the capillary, as demonstrated by the thicker gray line as shown in Figure 4.
Stav lokálního otoku může být důsledkem celé řady příčin, například pokud se v intersticiu nahromadí bílkoviny a jiné osmoticky aktivní metabolity, které tam za fyziologických podmínek nemají být přítomny, nebo se zvýší hodnota onkotického tlaku v intersticiu πί. Stejně tak může být lokální otok i součástí otoku generalize váného, pokud selhávají ledviny a v krevní plazmě chybí bílkoviny, pak je naopak nízký onkotický tlak v kapiláře πκ a opět vzniká otok. Generalizovaný otok z interní příčiny nepatří ke kauzálním indikacím lokální kompresní terapie. Naopak při lokalizovaném otoku spojeném s trofickým defektem či ranou lze však pomocí dobře a kauzálně aplikované kompresní terapie dosáhnout eliminaci zvýšeného tlaku na venózní straně kapiláry Ρ°υτ, který oslabuje resorpci a zapříčiňuje otok. Takto vzniklý otok však rovněž zvyšuje hydrostatický tlak v intersticiu Pí, čímž se poněkud zlepšuje resorpce, a tak se patologický stav touto zápornou zpětnou vazbou sám do jisté míry kompenzuje, jinak by pacient otékal v zásadě ad integrum. Zlepšení je ovšem pofidémí, neboť jeho předpokladem je trvalý lokální otok nebo otok distálních částí končetiny se všemi kosmetickými, ale hlavně zdravotnímiThe condition of local swelling may be due to a number of causes, for example, if proteins and other osmotically active metabolites accumulate in the interstitium that should not be present under physiological conditions, or if the oncotic pressure in the interstitium is increased πί. Similarly, local swelling may be part of generalized swelling if the kidneys fail and the blood plasma lacks proteins, then the oncotic pressure in the capillary πκ is low and swelling again occurs. Generalized swelling due to internal causes is not a causal indication of local compression therapy. On the other hand, in localized swelling associated with a trophic defect or wound, a well and causally applied compression therapy can eliminate increased pressure on the venous side of the capillary Ρ ° υτ , which weakens resorption and causes swelling. However, the resulting swelling also increases the hydrostatic pressure in the interstitium P1, thereby somewhat improving resorption, and thus the pathological state self-compensates to some extent by this negative feedback, otherwise the patient would in principle swell ad integrum. Improvement, however, is plausible because its prerequisite is a permanent local swelling or swelling of the distal parts of the limb with all cosmetic, but mainly health
-2 CZ 2019 - 401 A3 důsledky zhoršené trafiky, zhoršeného hojení, rozvoje varikózního komplexu, vzniku tromboflebitid, bércových vředů apod.-2 EN 2019 - 401 A3 consequences of impaired tobacconist, impaired healing, development of varicose complex, thrombophlebitis, leg ulcers, etc.
Naopak snížení lumenu artérií nebo vasokonstrikce sníží hydrostatický tlak na arteriální straně kapiláry PfN a tím vyvolá nedostatečnou filtraci s následnou ischemií.Conversely, decreasing the artery lumen or vasoconstriction will reduce the hydrostatic pressure on the arterial side of the Pf N capillary, thereby causing inadequate filtration with subsequent ischemia.
Máme-li se za těchto podmínek působit kompresní terapií, pak je třeba dobře pochopit její princip a správně volit její parametry. Soudobé přístroje pro kompresní terapii kapilární perfůzi sice podporují, ale nevyužívají cíleně vlivu na Starlingovy síly, ani potřebných dostatečně rychlých změn komprese. Rovněž nedokáží přesně určit skutečnou hodnotu aplikovaného přítlaku.If we are to use compression therapy under these conditions, then it is necessary to understand its principle and select its parameters correctly. Contemporary devices for compression therapy of capillary perfusion support, but do not specifically use the influence on Starling forces, or the necessary sufficiently rapid changes in compression. Nor can they accurately determine the actual value of the applied downforce.
Podstata vynálezuSUMMARY OF THE INVENTION
Vynález si klade za cíl, navrhnout zařízení, které zajistí využití Starlingovy síly při kompresní terapii.SUMMARY OF THE INVENTION It is an object of the present invention to provide a device that provides for the use of Starling force in compression therapy.
Předkládané technické řešení poskytuje zařízení pro kompresní terapii trofických defektů, které zahrnuje řídicí jednotku, pumpu, ventily, snímač tlaku a aplikační část, jehož podstata spočívá vtom, že má řídicí jednotku připojenu jednak k druhému ventilu, jednak ke čtvrtému ventilu a jednak k prvnímu ventilu pro zajištění aktivního podtlaku, přičemž pumpa je svým přetlakovým výstupem T propojena přes tlakové vedení A s druhým ventilem a svým vakuovým výstupem V s prvním ventilem, přičemž jak první ventil, tak druhý ventil jsou vzájemně spojeny přes třetí ventil a dále jsou první a druhý ventil napojeny na přívod atmosférického vzduchu, přičemž třetí ventil je dále napojen přes vedení Bm na čtvrtý ventil, který je přes vedení Cm spojen se snímačem tlaku a dále přes vedení Am na aplikační částThe present invention provides a trophic defect compression therapy device comprising a control unit, a pump, valves, a pressure sensor, and an application part, the control unit being connected to a second valve, a fourth valve and a first valve to provide an active negative pressure, wherein the pump is connected to the second valve via its pressure outlet T via a pressure line A and its vacuum outlet V to the first valve, wherein both the first valve and the second valve are connected to each other via a third valve; connected to the atmospheric air inlet, the third valve is further connected via line B m to the fourth valve, which is connected via line C m to the pressure sensor and further via line A m to the application part
Podstatou vynálezu je, že využívá rychlých časových změn tlaku v aplikační části zařízení. Tato část je s výhodu řešena jako pružný nafukovací prvek, jenž se přikládá lokálně na ránu. Rychlé časové změny tlaku svojí frekvencí odpovídají frekvenci srdečního tepu.The essence of the invention is that it utilizes rapid time pressure changes in the application part of the device. This part is advantageously designed as a flexible inflatable element which is applied locally to the wound. The rapid time changes in pressure correspond to the heart rate.
Dále je výhodné, když je zařízení uzpůsobeno k využívání i pomalejších časových změn tlaku, jejichž frekvence odpovídá frekvenci dechu a zařízení též umožňuje využití ještě pomalejších časových změn tlaku, které periodicky zajišťují zvýšený a snížený tlak působící na trofický defekt. A veškeré tyto časové změny tlaků v aplikační části zařízení jsou sčítány a mohou nebo nemusí být synchronizovány se skutečným srdečním tepem anebo dechem. Pro uskutečňování rychlých časových změn předkládané zařízení využívá aktivního snižování tlaku v jeho aplikační části. Aktivního snižování tlaku je dosahováno připojováním aplikační části zařízení ke zdroji vakua v časových intervalech, ve kterých je rychlé snižování tlaku vyžadováno.Furthermore, it is advantageous if the device is adapted to utilize even slower time pressure changes, the frequency of which corresponds to the frequency of the breath, and the device also allows the use of even slower time pressure changes, which periodically provide increased and decreased pressure acting on the trophic defect. And all these time pressure changes in the application part of the device are summed and may or may not be synchronized with the actual heart rate or breath. To effect rapid time changes, the present apparatus utilizes active pressure reduction in its application portion. Active depressurization is achieved by connecting the application portion of the device to a vacuum source at intervals at which rapid depressurization is required.
Výhodou je, že předkládané technické řešení umožňuje přesné měření tlaku v aplikační části zařízení, kdy toto měření probíhá v periodicky se opakujících intervalech, během nichž je aplikační část odpojena od zdroje přetlaku i podtlaku (např. čerpadla) a aplikační část je připojena pouze ke snímači tlaku, přičemž toto připojení je realizováno po dostatečně dlouhou dobu, během níž se v potrubí (např. hadici) spojující aplikační část se snímačem tlaku vyrovná tlakový gradient.The advantage is that the present technical solution enables accurate pressure measurement in the application part of the device, which is performed at periodically repeating intervals during which the application part is disconnected from the source of overpressure and underpressure (eg pumps) and the application part is connected only to the sensor This connection is realized for a sufficiently long time, during which a pressure gradient is equalized in a pipe (eg a hose) connecting the application part to the pressure sensor.
Dosažení přijatelně přesného měření tlaku v aplikační části zařízení lze provést i jednodušším způsobem, spočívajícím v zavedení dostatečně dlouhého potrubí (např. dlouhé hadice), které spojuje místo styku ventilů zajišťujících přepínání mezi vytvářením přetlaku a vakua, nacházejícím se v blízkosti společného zdroje tlaku a vakua (pumpy) a mezi místem rozvětvení potrubí (hadice) k aplikační části přístroje a k čidlu.Acceptably accurate pressure measurement in the application part of the device can also be accomplished in a simpler manner by introducing a sufficiently long pipe (eg a long hose) that connects the point of contact of the valves providing switching between overpressure and vacuum near the common pressure and vacuum source. (pumps) and between the branching point of the pipe (hose) to the application part of the device and the sensor.
Výhodou zařízení pro kompresní terapii trofických defektů je též to, že je dobře vyrobitelné za využití běžně dostupných pneumatických prvků (třícestných dvoupolohových ventilů 3/2 neboAn advantage of a trophic defect compression therapy device is that it is well-made using commercially available pneumatic elements (3-way 3/2 way valves or
-3 CZ 2019 - 401 A3 složením dvoupolohových dvoucestných ventilů 2/2), snímače tlaku, tlakové pumpy s přetlakovým i podtlakovým výstupem, pružného nafukovacího prvku, hadicových spojení, spojovacích členů a elektronické řídicí jednotky, realizované s výhodou jednoduchým programovatelným mikroprocesorovým systémem.The combination of two-position two-way valves 2/2), pressure sensor, pressure pump with overpressure and underpressure outlet, flexible inflatable element, hose connections, couplers and electronic control unit, realized with a simple programmable microprocessor system.
Výhodou předkládaného řešení je, že průběh tlaku působícího natrofický defekt zahrnuje součet periodických tlakových pulsů tlaku pl realizovaných s periodou TI v prvním generátoru volitelného tlaku v rámci řídicí jednotky s frekvencí odpovídající frekvenci srdečního rytmu. Dále součet periodických tlakových působení tlaku p2 realizovaných s periodou T2 v druhém generátoru volitelného tlaku v rámci řídicí jednotky s frekvencí odpovídající frekvenci dechu. A dále součet tlakových působení tlaku p3 realizovaných s periodou T3 v třetím generátoru volitelného tlaku v rámci řídicí jednotky s frekvencí odpovídající pomalým změnám hydrostatického tlaku při takovém působení natrofický defekt. Všechny aplikované tlaky i jejich součet uplatňují svůj vliv na Starlingovy síly kapilární perfuze a v závislosti na aktuálním tlaku získávaném ze snímače tlaku vytváří jádro řídicí jednotky vybavené potřebnými informacemi signály z bloku řízení ventilů pro spínání prvního, druhého a čtvrtého ventilu, jejichž prostřednictvím se z tlakovacího nebo vakuovacího výstupu pumpy vytváří požadované tlaky a jejich časový průběh v aplikační části přístroje.An advantage of the present solution is that the pressure waveform causing the natrophic defect comprises the sum of the periodic pressure pulses of the pressure p1 realized with the period T1 in the first optional pressure generator within the control unit at a frequency corresponding to the heart rate frequency. Furthermore, the sum of the periodic pressure actions p2 implemented with period T2 in the second selectable pressure generator within the control unit at a frequency corresponding to the breath frequency. Furthermore, the sum of the pressure actions p3 carried out with period T3 in the third selectable pressure generator within the control unit at a frequency corresponding to the slow changes in hydrostatic pressure under such action a natrophic defect. All pressures applied and their sum exert their influence on Starling capillary perfusion forces and, depending on the actual pressure obtained from the pressure transducer, the control core, provided with the necessary information, generates signals from the valve control block to switch the first, second and fourth valves. or the vacuum outlet of the pump generates the desired pressures and their time course in the application part of the device.
Tlak v aplikační části přístroje je požadovaným rychlým způsobem snižován prostřednictvím připojení této aplikační části přístroje přímo k vakuovacímu (nasávacímu) vstupu pumpy přes čtvrtý, třetí a první ventil, přičemž druhý ventil spojuje tlakový výstup pumpy s atmosférou.The pressure in the application portion of the apparatus is rapidly reduced by connecting the application portion of the apparatus directly to the vacuum inlet of the pump through the fourth, third and first valves, the second valve connecting the pressure outlet of the pump to the atmosphere.
Potřebné přesné měření tlaku v aplikační části přístroje je zajišťováno v periodických intervalech odpovídajícím cyklickým odpojováním aplikační části přístroje od přívodu tlaku, respektive podtlaku prostřednictvím čtvrtého ventilu, který zároveň připojí aplikační část přístroje k čidlu.The necessary accurate measurement of the pressure in the application part of the device is ensured at periodic intervals by corresponding cyclical disconnection of the application part of the device from the pressure or vacuum supply via a fourth valve, which also connects the application part of the device to the sensor.
Objasnění výkresůClarification of drawings
Předkládaný vynález bude blíže osvětlen na přiložených výkresech, kde obr. 1 znázorňuje kapilární perfuzi za kvazinormálních podmínek, obr. 2 znázorňuje kapilární perfuzi za podmínky snížené filtrace i resorpce, obr. 3 znázorňuje kapilární perfuzi za situace snížené filtrace a obr. 4 znázorňuje kapilární perfuzi za podmínek snížené resorpce, obr. 5 znázorňuje principiální blokové schéma technického řešení, obr. 6 schéma technického řešení s použitím standardních značek z oboru pneumatiky, obr. 7 znázorňuje časový průběh tlaků v aplikační části zařízení přiložené lokálně na místo trofického defektu, obr. 8 znázorňuje blokové schéma zdrojů jednotlivých tlaků pl, p2 a p3 spolu s jejich periodickými časovými průběhy s odpovídajícími periodami TI, T2 a T3, obr. 9 znázorňuje blokové schéma řídicí jednotky.BRIEF DESCRIPTION OF THE DRAWINGS FIG. 1 shows capillary perfusion under quasi-normal conditions; FIG. 2 shows capillary perfusion under both reduced filtration and resorption conditions; FIG. 3 shows capillary perfusion under reduced filtration conditions; and FIG. 4 shows capillary perfusion. Fig. 5 shows a schematic block diagram of the technical solution, Fig. 6 schematic diagram of the technical solution using standard tire marks, Fig. 7 shows the time course of pressures in the application part of the device applied locally to the trophic defect site, Fig. 8 shows a block diagram of the sources of the individual pressures p1, p2 and p3 together with their periodic time courses with corresponding periods T1, T2 and T3; FIG. 9 shows a block diagram of the control unit.
Příklady uskutečnění vynálezuDETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION
Předkládané vynález bude blíže osvětlen v následujícím popisu s odkazem na příslušné výkresy. V uvedených výkresech je předkládané řešení znázorněno na příkladu provedení zařízení pro kompresní terapii trofických defektů.The present invention will be explained in more detail in the following description with reference to the accompanying drawings. In the drawings, the present invention is illustrated by way of example of an apparatus for the compression therapy of trophic defects.
Jak je patrné z obr. 5, zařízení pro kompresní terapii trofických defektů v tomto provedení zahrnuje pumpu 2, která je uzpůsobena k vytváření přetlaku nebo podtlaku vzduchu, přičemž výstup přetlaku je označen T, zatímco výstup podtlaku je označen V. Podtlakový výstup V vzduchuje hadicovým spojem A veden najeden ze vstupů prvního ventilu 3, zatímco přetlakový výstup T vzduchu je hadicovým spojem A veden na vstup druhého ventilu 4. Výstup prvního ventilu 3 a druhého ventilu 4, jsou přes vedení C spojeny s atmosférou. Výstupy prvního ventilu 3 a druhého ventilu 4, jsou pomocí vedení B, spojeny s třetím ventilem 5, jehož výstup je vedením připojen v místě Bm na čtvrtý ventil 6. Při běžném provozu tlakování nebo vakuováníAs seen in Figure 5, the trophic defect compression therapy device in this embodiment includes a pump 2 that is adapted to generate an overpressure or negative pressure of air, the overpressure outlet being labeled T, while the underpressure outlet being labeled V. The pressure relief air outlet T is connected to the inlet of the second valve 4 via the hose connection A, and the outlets of the first valve 3 and the second valve 4 are connected to the atmosphere via line C. The outlets of the first valve 3 and the second valve 4, via line B, are connected to a third valve 5, the outlet of which is connected via a line B m to a fourth valve 6. In normal pressurization or vacuum operation
-4CZ 2019 - 401 A3 aplikační části 10 zařízení spojuje čtvrtý ventil 6 body Am a By. takže je tlakována nebo vysávána aplikační část 10 zařízení, která je přes sterilní krytí přikládána na místo trofického defektu 9 na lokálně postižené části těla pacienta. Aplikační část 10 zařízení je s výhodou realizovaná v podobě pružného nafukovacího prvku, přičemž je zvnějšku kryta zevním krytem 11, například pevným obinadlem, čímž se mohou na místě trofického defektu 9 uplatnit řízené tlakové změny vyvolávané pružným nafukovacím prvkem, tedy aplikační částí přístroje 10. Veškeré řízení činnosti prvního ventilu 3, druhého ventilu 4, respektive i čtvrtého ventilu 6, je-li použit, zajišťuje řídicí jednotka 1, která toto řízení realizuje podle předvolených časových a tlakových hodnot TI, T2, T3 a pl, p2 a p3 a na základě informace z tlakového snímače 8.-4GB 2019 - 401 A3 of the application part 10 of the device connects the fourth valve 6 points Am and By. such that the application portion 10 of the device is pressurized or vacuumed, which is applied over the sterile dressing to the trophic defect 9 on the locally affected part of the patient's body. Preferably, the application portion 10 of the device is in the form of a resilient inflatable element and is externally covered by an outer cover 11, for example a fixed bandage, so that controlled pressure changes due to the resilient inflatable element, i.e. the application portion of the apparatus 10, can be applied. the control of the operation of the first valve 3, the second valve 4 and the fourth valve 6, if used, is provided by the control unit 1, which performs this control according to preset time and pressure values T1, T2, T3 and pl, p2 and p3 and pressure sensor information 8.
Na obr. 6 je znázorněno popisované technické řešení s využitím symbolů standardně používaných v pneumatických zapojeních. „T“ člen-třetí ventil 5 je zde vyjádřen spojením výstupů prvního a druhého ventilu 3 a 4 společnou dutinou (vrtáním) ve ventilovém bloku, ve kterém jsou první ventil 3 a druhý ventil 4 uspořádány. Čtvrtý ventil 6 je schopen na nezbytně krátkou dobu periodicky v bodě Bm odpojovat přívod tlaku nebo podtlaku a spojit body Am a Cm, čímž se umožní přesné měření tlaku v aplikační části 10 zařízení. Třetí ventil 5 je na obr. 5 a 6 označen jako „T“ spojovací člen 5 pneumatického obvodu. Na výstup X třetího ventilu 5 je možno jedním koncem Xi připojit prodlužovací vedení 7, jehož druhý konec Yi je připojen vstup Y/Bm. Použitím prodlužovacího vedení 7 dojde k významnému snížení tlakového gradientu přetlaku nebo podtlaku vytvářeného pumpou 2 a též ke snížení tlakových, respektive podtlakových rázů souvisejících s činností této pumpy 2, takže jako čtvrtý ventil 6 může být v pneumatickém obvodu použit další „T“ člen, který je dále napojen na snímač tlaku 8 a aplikační část 10 zařízení označenou na obrázku zkratkou PNP (pružný nafukovací prvek), přičemž i tímto uspořádáním lze dosáhnout zpřesnění měření tlaku v aplikační části 10, takže přesnějšího měření tlaku v aplikační části 10 lze dosáhnout v zásadě třemi způsoby, a to s využitím čtvrtého ventilu 6, s využitím prodlužovacího vedení 7, nebo oběma způsoby zároveň.FIG. 6 shows the described technical solution using the symbols commonly used in pneumatic connections. The "T" member-third valve 5 is here expressed by connecting the outlets of the first and second valves 3 and 4 through a common cavity (bore) in a valve block in which the first valve 3 and the second valve 4 are arranged. The fourth valve 6 is capable of periodically disconnecting the pressure or vacuum supply at the point Bm and connecting the points Am and Cm for the necessary short period of time, thereby allowing accurate pressure measurement in the application part 10 of the device. In Figures 5 and 6, the third valve 5 is referred to as the "T" coupling member 5 of the pneumatic circuit. An extension 7 can be connected to the outlet X of the third valve 5 with one end X1, the other end of which is connected to the input Y / Bm. By using the extension line 7, the pressure gradient of the overpressure or vacuum generated by the pump 2 is significantly reduced and also the pressure and vacuum surges associated with the operation of the pump 2 are reduced, so that a further T-member can be used in the pneumatic circuit. is further connected to the pressure sensor 8 and the application part 10 of the device designated PNP (flexible inflatable element) in the figure, and this arrangement can also provide more accurate pressure measurement in the application part 10 so that more accurate pressure measurement in the application part 10 can be achieved methods using a fourth valve 6, using an extension line 7, or both.
Předkládané technické řešení přístroje umožňuje zvýšit účinky kompresní terapie trofických defektů, které spočívají, zejména v následujících faktorech:The present technical solution of the device allows to increase the effects of compression therapy of trophic defects, which consist mainly in the following factors:
• Využití cíleného lokálního ovlivnění Starlingových sil, čehož je dosaženo kompresní terapii. Artificiálně zavedená komprese trofického defektu pvcr ovlivňuje jak hydrostatický tlak v intersticiu Pí, tak - v menší míře - i hydrostatický tlak v kapiláře Pk. Tyto tlaky jsou zvýšeny a tím je zvýšena i resorpce, čímž se celkový tlak v intersticiu snižuje. Po určité době - řádově v desítkách sekund - jsou tak vytvořeny ideální podmínky pro zvýšení filtrace za situace, že se ovšem artificiálně zavedený tlak pvcr opět sníží. Je tedy účelné v dlouhodobějších periodách (řádově jednotek minut, perioda značena T3) zvyšovat tlak v aplikační části 10 zařízení o hodnotu Ρ3 (po dobu Ts/2) a opět o hodnotu p3 snižovat (po dobu T3/2) artificiálně zavedený tlak, jak je patrné z obr. 7.• The use of targeted local influencing of Starling forces, which is achieved by compression therapy. The artificially introduced compression of the trophic defect pvcr affects both the hydrostatic pressure in the interstitium P1 and, to a lesser extent, the hydrostatic pressure in the capillary Pk. These pressures are increased and thus the resorption is increased, thereby reducing the total interstitial pressure. After a certain time - in the order of tens of seconds - this creates ideal conditions for increasing the filtration, provided that the artificially introduced pressure pvcr decreases again. It is therefore advisable to increase the pressure in the application part 10 of the device by Ρ3 (for Ts / 2) in the longer periods (in the order of minutes, period indicated by T3) and to decrease the perturbed pressure by p3 (for T3 / 2). is shown in FIG. 7.
Při dechové inspiraci dochází k nasávání krve, tedy ke snížení hydrostatického tlaku Pk v kapilárách a tím i ke zvýšené resorpci. Naopak v důsledku exspirace se hydrostatický tlak v kapilárách zvyšuje a roste kapilární filtrace. Artificiálně zavedená komprese trofického defektu synchronizovaná s inspirací podporuje resorpci, zmenšuje se otok a z oblasti léze se lépe odstraňují metabolity, klesá také tlak tkáňového moku a podporuje se lokální lymfatická drenáž. Je ovšem potlačována filtrace. Pokud je artificiální tlakové působení časově synchronizováno s exspirací, je snížení filtrace minimální a do intersticia a tím i k buňkám léčené oblasti se přivádí dostatek kyslíku, eliminuje se hypoxie, a rovněž se nebrání přísunu některých dalších lokálně nezbytných látek a působků. Stimulací resorpce s cyklicky se střídající intenzitou dosáhneme snížení hydrostatického tlaku v intersticiu a tím navození lepší filtrace v půlperiodových intervalech T2/2, kdy se hodnota tlaku p2 neuplatňuje. Je tedy účelné zavést modulaci artificiálního tlakového působení v přibližné frekvenci klidové dechové ventilace (perioda T2, půlperioda T2/2 tlaku zvýšeného v aplikační části 10 zařízení o tlak p2, půlperioda T2/2 tlaku sníženého v aplikační části 10 zařízení o tlak Ρ2), a to i bez vazby na skutečnou inspiraci a exspirací.Breath inspiration leads to blood sucking, thus reducing the hydrostatic pressure of Pk in capillaries and thereby increasing resorption. Conversely, due to expiration, the hydrostatic pressure in the capillaries increases and capillary filtration increases. Artificially introduced trophic defect compression synchronized with inspiration promotes resorption, swelling decreases and metabolites are better removed from the lesion area, tissue fluid pressure decreases, and local lymphatic drainage is supported. However, filtration is suppressed. If the artificial pressure action is time-synchronized with expiration, the reduction in filtration is minimal and sufficient oxygen is introduced into the interstitium and hence the cells of the treated area, hypoxia is eliminated, and some other locally necessary substances and agents are not prevented. Stimulation of resorption with cyclically alternating intensity results in a reduction of the hydrostatic pressure in the interstitium and thus a better filtration at half-period intervals T2 / 2, when the p2 pressure value is not applied. Therefore, it is expedient to introduce modulation of the artificial pressure action at the approximate rate of resting respiration (period T2, half-period T2 / 2 of pressure increased by p2 in application portion 10, half-period T2 / 2 of pressure reduced by Ρ2 in application portion 10), and even without linking to real inspiration and expiration.
-5 CZ 2019 - 401 A3 • Hemodynamickou činností srdce se po cévním systému šíří tlaková vlna a následně protéká krev. Tlaková vlna i jí vyvolaný průtok krve se promítá do cyklického zvyšování hydrostatického tlaku v kapiláře Pk, což vede k cyklickému zvyšování filtrace na úkor re sorpce. Artificiálně zavedená komprese trofického defektu pvcr ovlivňuje rovněž hydrostatický tlak v kapiláře Pk , ovšem vždy ještě více tlak v intersticiu: Za podmínky synchronizace pulsů tohoto tlaku s pulsním nárůstem hydrostatického tlaku v kapiláře, vyvolaným činností srdce, se filtrace mírně sníží, ale významně se zvyšuje resorpce. Můžeme tedy dosáhnout značného užitku pro eliminaci otoku a metabolitů z oblasti léze, aniž by bylo výrazně potlačováno okysličování této obvykle hypoxické oblasti. Pokud impulsy artificiálního zvýšení tlaku naopak časově souhlasí s okamžiky minim nativního hydrostatického tlaku v kapilárách, pak tyto arteficální takové impulsy účinně podporují re sorpci a mohou tlumit nadměrnou filtraci a tím dále potlačovat otok. Stimulací resorpce s cyklicky se střídající intenzitou dosáhneme snížení hydrostatického tlaku v intersticiu a tím navození lepší filtrace v půlperiodových intervalech Ti/2, kdy se hodnota tlaku pi neuplatňuje. Je tedy účelné zavést modulaci artificiálního tlakového působení v přibližné frekvenci klidové srdeční akce i bez vazby na skutečný srdeční tep. Je tedy účelné v krátkodobých periodách odpovídajících rytmu srdeční činnosti (perioda značena Ti) zvyšovat tlak v aplikační části 10 zařízení o hodnotu pi (perioda Ti/2) a opět o hodnotu pi snižovat (perioda Ti/2) artificiálně zavedený tlak.• A pressure wave spreads through the vascular system through the haemodynamic activity of the heart and blood flows thereafter. The pressure wave and the blood flow induced by it translates into a cyclic increase in hydrostatic pressure in the Pk capillary, leading to a cyclical increase in filtration at the expense of re-sorption. The artificially introduced compression of the trophic defect pvcr also affects the hydrostatic pressure in the capillary Pk, but always more pressure in the interstitium: Under the condition of pulses of this pressure with the pulse increase of the hydrostatic pressure in the capillary induced by heart activity, filtration slightly decreases but . Thus, considerable benefits can be achieved to eliminate swelling and metabolites from the lesion area without significantly suppressing the oxygenation of this usually hypoxic region. If, on the contrary, the impulses of the artificial pressure increase coincide in time with the moments of the native hydrostatic pressure in the capillaries, then these artificial impulses effectively promote resorption and may dampen excessive filtration and thereby further suppress swelling. Stimulation of the resorption with cyclically alternating intensity results in a reduction of the hydrostatic pressure in the interstitium and thus a better filtration at half-period Ti / 2 intervals, when the value of pi is not applied. It is therefore expedient to introduce modulation of the artificial pressure action at an approximate rate of resting cardiac action, even without binding to the actual heart rate. Thus, it is expedient to increase the pressure in the applicator portion 10 of the device by a pi value (period Ti / 2) in the short term periods corresponding to the rhythm of the heart activity (period indicated by Ti) and again to reduce the pi pressure (period Ti / 2).
TI - perioda činnosti srdce; T2 - perioda dechu; T3 - zvolená perioda pomalé komprese/dekomprese rány.TI - period of heart activity; T2 - breath period; T3 - selected period of slow wound compression / decompression.
pl je tlak v kompresním aplikátoru vztažený k srdečnímu tepu; p2 je tlak vztažený k dechovému rytmu a p3 je tlak zvýšené a snížené komprese, jak je patrné z obr. 8.pl is the pressure in the compression applicator relative to the heart rate; p2 is the pressure related to the breathing rhythm and p3 is the pressure of increased and decreased compression, as shown in Figure 8.
• Využití aktivního snižování tlaku v aplikační části 10 zařízení, vakuováním:• Use of active pressure reduction in the application part 10 of the device, by vacuuming:
Při tlakováni aplikační části 10 zařízení (v době, kdy řídicí jednotka 1 vyhodnocuje, že tlak v aplikační části 10 je menší než požadovaný tlak) druhý ventil 4 (Vt 3/2) pro zajištění přetlaku v aplikační části 10 spojuje místa vedení přetlakového vzduchu potrubími (hadicemi) označenými A a B a první ventil 3 (Vy 3/2) pro zajištění podtlaku v aplikační části 10 spojuje místa vedení podtlakového vzduchu potrubími (hadicemi) označenými A a C. Třetí ventil 5 (Vm 3/2, případně T-člen) spojuje místa vedení přetlakového nebo podtlakového vzduchu potrubími (hadicemi) označenými B a B. Při aktivním snižování tlaku v aplikační části 10 (tedy v době, kdy řídicí jednotka 1_ vyhodnocuje, že tlak v aplikační části 10 je větší než požadovaný tlak) první ventil 3 pro zajištění podtlaku v aplikační části 10 spojuje místa vedení A a B a druhý ventil 4 pro zajištění přetlaku v aplikační části 10 spojuje místa vedení A a C. Třetí ventil 5 (případně jen Tčlen)-spojuje místa B a B. Tímto zapojením je dosahováno potřebného rychlého zvyšování tlaku v aplikační části 10 zařízení, nebo potřebného rychlého snižování tlaku v aplikační části 10 zařízení.When pressurizing the application part 10 of the device (while the control unit 1 evaluates that the pressure in the application part 10 is less than the desired pressure), the second overpressure valve 4 (Vt 3/2) in the application part 10 connects the pressurized air conduit ducts (hoses) labeled A and B, and the first vacuum valve 3 (Vy 3/2) in the application portion 10 connects the vacuum air ducts through the pipes (hoses) labeled A and C. The third valve 5 (Vm 3/2 or T- connects the points of overpressure or underpressure air ducts through pipes (hoses) marked B and B. With active depressurization in the application part 10 (i.e. when the control unit 1 evaluates that the pressure in the application part 10 is greater than the desired pressure) the vacuum valve 3 in the application part 10 connects the points A and B and the second valve 4 to provide the positive pressure in the application part 10 connects the points A and C. The third valve 5 (or only the member) connects the points B and B. This connection achieves the necessary rapid pressure increase in the application part 10 of the device or the necessary rapid pressure reduction in the application part 10 of the device.
• Uplatnění přesného měření tlaku v aplikační části 10 zařízení odpojením měřicí větve od pumpy 2 a připojením aplikační části 10 zařízení k čidlu 8, případně zavedením prodlužovacího vedení 7. Například každých 500 ms jsou první ventil 3 pro zajištění podtlaku i druhý ventil 4 pro zajištění přetlaku v aplikační části 10 uvedeny řídicí částí 1 do stavu spojení míst A a C (atmosféry) u obou těchto ventilů. Tím není zatěžována pumpa 2 a tlak v aplikační části 10 zařízení není ovlivňován ani tlakovými rázy pumpy, ani gradientem tlaku podél potrubí - tento tlak se ve větvi spojující aplikační část 10 a čidlo tlaku 8 prostřednictvím čtvrtého ventilu 6 (Vm 3/2), řízeného z řídicí jednotky 1 a spojujícího větve (body) Am a Cm a zároveň odpojujícího spojení větví Am a Bm, např. během 50 ms vyrovná. Poté se odečte přesná hodnota tlaku, která se předá řídicí jednotce 1, která dle tohoto údaje řídí další tlakováni nebo aktivní vakuování aplikační části 10.• Applying accurate pressure measurement in the application part 10 of the device by disconnecting the measuring branch from the pump 2 and connecting the application part 10 of the device to the sensor 8 or introducing an extension line 7. For example every 500 ms in the application part 10, the control part 1 is brought into a state of connection of the points A and C (atmosphere) of both these valves. Thereby, the pump 2 is not loaded and the pressure in the application part 10 of the device is not affected by either the pressure surges of the pump or the pressure gradient along the pipeline - this pressure in the branch connecting the application part 10 and pressure sensor 8 via a fourth valve 6 (Vm 3/2) controlled from the control unit 1 and connecting the branches (points) Am and Cm and at the same time disconnecting the connection of the branches Am and Bm, e.g. Subsequently, the exact pressure value is subtracted, which is transmitted to the control unit 1, which according to this data controls further pressurization or active vacuuming of the application part 10.
-6CZ 2019 - 401 A3-6GB 2019 - 401 A3
Jak je patrné z obr. 1, přesnějšího měření tlaku v aplikační části 10 zařízení lze též docílit zapojením dostatečně dlouhého potrubí 7, např. dlouhé spirálovitě svinuté hadice, které jedním koncem Xi spojuje třetí ventil 5 (v místě styku označené bodem - větví X) s výstupem B prvního ventilu 3 a výstupem B druhého ventilu 4. První i druhý ventil 3 a 4 zajišťují přepínání mezi přetlakem a podtlakem-vakuem, vytvářených společným zdrojem tlaku a vakua, kterým v tomto případě je pumpa 2. První i druhý ventil 3 a 4 jsou také spojeny ventilem 5, který lze ovšem realizovat v jednoduché podobě T-členu, na jehož výstup X, spojující výstup B prvního ventilu 3 a výstup B druhého ventilu 4, je dlouhé potrubí 7 svým výstupem Xi připojeno. Zatímco druhý konec Yi potrubí 7 je napojen na čtvrtý ventil 6, a to v bodě Bm totožným s bodem Y, přičemž tento ventil 6 je zároveň připojen k aplikační části 10 zařízení a k čidlu 8.As can be seen from Fig. 1, more accurate pressure measurement in the application part 10 of the device can also be achieved by connecting a sufficiently long pipe 7, eg a long spiral coiled hose that connects the third valve 5 at one end Xi ( with the outlet B of the first valve 3 and the outlet B of the second valve 4. Both the first and second valves 3 and 4 provide switching between overpressure and vacuum-vacuum generated by a common pressure and vacuum source, in this case pump 2. 4 are also connected by a valve 5, which, however, can be realized in a simple form of a T-member, to whose outlet X, connecting the outlet B of the first valve 3 and the outlet B of the second valve 4. While the other end Yi of the pipe 7 is connected to the fourth valve 6, at point Bm identical to the point Y, the valve 6 is also connected to the application part 10 of the device and to the sensor 8.
A - vedení vzduchu (pneumatického obvodu), kam je připojena pumpa 2 k prvnímu ventilu 3 pro zajištění podtlaku v aplikační části 10 nebo druhému ventilu 4 pro zajištění přetlaku v aplikační části 10.A - an air (pneumatic circuit) duct to which the pump 2 is connected to a first valve 3 to provide a vacuum in the application part 10 or a second valve 4 to provide a positive pressure in the application part 10.
B - vedení vzduchu (pneumatického obvodu) pomocí kterého jsou výstup prvního ventilu 3 a výstup druhého ventilu 4 napojeny do třetího ventilu 5. Tento třetí ventil 5 může být realizován též pouhým T-členem spojování potrubí (hadic).B - air duct (pneumatic circuit) by means of which the outlet of the first valve 3 and the outlet of the second valve 4 are connected to the third valve 5. This third valve 5 can also be realized by a simple T-member of the piping (hoses).
C - vedení vzduchu (pneumatického obvodu) pomocí kterého je vstup prvního ventilu 3 pro zajištění podtlaku v aplikační části 10 a vstup druhého ventilu 4 pro zajištění přetlaku v aplikační části 10 spojeny s atmosférou.C - air conduction (pneumatic circuit) by means of which the inlet of the first valve 3 to provide vacuum in the application part 10 and the inlet of the second valve 4 to provide positive pressure in the application part 10 are connected to the atmosphere.
Am - místo, z něhož je jeden z výstupů čtvrtého ventilu 6 napojen na aplikační část 10 zařízení.Am - the point from which one of the outlets of the fourth valve 6 is connected to the application part 10 of the device.
Bm - místo, do něhož je výstup čtvrtého ventilu 6 pro měření tlaku napojen přes třetí ventil 5, respektive T-člen, na tlakování nebo aktivní vakuování zajišťované přes ventily 3 a 4 pumpou 2 s lakovacím i vakuovacím výstupem.Bm - the point where the outlet of the fourth pressure measuring valve 6 is connected via the third valve 5 or the T-member, respectively, to the pressurizing or active evacuation provided via the valves 3 and 4 by the pump 2 with both the lacquer and vacuum outlet.
Cm - místo, z něhož je jeden z výstupů čtvrtého ventilu 6 napojen na senzor-čidlo 8 tlakuCm - the point from which one of the outlets of the fourth valve 6 is connected to the pressure sensor 8
Obr. 8 znázorňuje blokové znázornění zdrojů jednotlivých tlaků pl, p2 a p3 a jejich periodických časových průběhů s odpovídajícími periodami TI, T2 a T3, kde časové uplatnění tlaků pl a p2 může a nemusí být synchronizováno s frekvencí srdečního tepu a frekvencí dechu a kde časové průběhy tlaků jsou sečteny a uplatněny při řízení časování a tlakování aplikační části 10 zařízení, tj. pružného nafukovacího prvku.Giant. 8 shows a block representation of the sources of the individual pressures p1, p2 and p3 and their periodic time courses with corresponding periods T1, T2 and T3, where the time application of the pressures p1 and p2 may or may not be synchronized with the heart rate and respiratory frequency and are added and applied to control the timing and pressurization of the application portion 10 of the device, i.e., the resilient inflatable member.
Na obr. 9 je znázorněno blokové schéma řídicí jednotky 1, jež zahrnuje první generátor 16 volitelného tlaku pl aplikovaného s periodou TI odpovídající frekvenci srdečního rytmu a poměrem tlak/pauza přibližně 1:1, druhý generátor 17 volitelného tlaku p2 aplikovaného s periodou T2 odpovídající frekvenci dechu a poměrem tlak/pauza 1:1 a třetí generátor 18 volitelného tlaku p3 aplikovaného s periodou T3 odpovídající pomalým tlakovým změnám v kapilární perfuzi, rovněž s poměrem tlak/pauza přibližně 1:1, dále pak blok 13 nastavení uživatelských funkcí, blok 14 nastavení tlaků pi, p2 a p; a blok 15 nastavení period Τι, T2 a T3 v nichž lze uživatelsky nastavit dobu procedury a případně další uživatelské funkce, aplikované tlaky pi, p2 a p3 a aplikované periody Τι, T2 a T3. Jádro 12 vlastní řídicí jednotky 1 zajišťující zpracování přednastavených i uživatelsky zadaných údajů a údajů o aktuálním tlaku získaném z tlakového snímače 8 a provádějící transformaci těchto informací na signál pro řízení prvního ventilu 3 pro zajištění podtlaku v aplikační části 10, druhého ventilu 4 pro zajištění přetlaku v aplikační části 10 zařízení a čtvrtého ventilu 6 pro připojení snímače 8 tlaku. Přeprogramované (nastavené) periody mohou přitom činit typicky Ti=l sekunda, T2=6 sekund, T3=60 sekund, tlaky typicky maximálně pi=3 kPa, p2=3 kPa, ps=3 kPa.FIG. 9 shows a block diagram of a control unit 1 comprising a first selectable pressure generator p1 applied with a period T1 corresponding to a heart rate frequency and a pressure / pause ratio of approximately 1: 1, a second selectable pressure generator p2 applied with a period T2 corresponding to a frequency breath and a 1: 1 pressure / pause ratio and a third selectable pressure generator 18 applied with period T3 corresponding to slow pressure changes in capillary perfusion, also with a pressure / pause ratio of approximately 1: 1, then user function setting block 13, setup 14 setting block pressures pi, p2 and p; and block 15 for setting periods Τι, T2 and T3 in which the procedure time and optionally other user functions, the applied pressures pi, p2 and p3 and the applied periods Τι, T2 and T3 can be customized. The core 12 of its own control unit 1 provides processing of both pre-set and user-entered data and actual pressure data obtained from the pressure sensor 8 and transforming this information into a signal to control the first valve 3 to provide negative pressure in the application portion 10, the second valve 4 the application part 10 of the device and the fourth valve 6 for connecting the pressure sensor 8. The programmed periods can typically be Ti = 1 second, T2 = 6 seconds, T3 = 60 seconds, pressures typically at most pi = 3 kPa, p2 = 3 kPa, ps = 3 kPa.
Průmyslová využitelnostIndustrial applicability
-7 CZ 2019 - 401 A3-7 GB 2019 - 401 A3
Využití zařízení pro kompresní terapii trofických defektů lze spatřovat zejména v klinické praxi s cílem účinné a účelné podpory hojení ran, trofických defektů a lokálních poruch trofiky a lokálních ischemií a hypoxií na základě využití přímého a dostatečně rychlého a přesně měřitelného tlakového působení na Starlingovy síly podmiňující fyziologickou kapilární perfúzi v postižené lokalitě a tím i lepší přísun kyslíku, lepší odvod metabolitů, respektive zmenšení otoku a podpora procesů hojení.The use of devices for compressive therapy of trophic defects can be seen especially in clinical practice with the aim of effective and purposeful support of wound healing, trophic defects and local trophic disorders and local ischemia and hypoxia by using direct and sufficiently measurable pressure effect on Starling forces conditional physiological capillary perfusion in the affected area and thus better oxygen supply, better metabolite removal, respectively reduction of swelling and support of healing processes.
PATENTOVÉ NÁROKYPATENT CLAIMS
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| CZ2019401A CZ308066B6 (en) | 2019-06-21 | 2019-06-21 | Trophic defects compression therapy equipment |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| CZ2019401A CZ308066B6 (en) | 2019-06-21 | 2019-06-21 | Trophic defects compression therapy equipment |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| CZ2019401A3 true CZ2019401A3 (en) | 2019-12-04 |
| CZ308066B6 CZ308066B6 (en) | 2019-12-04 |
Family
ID=68695577
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| CZ2019401A CZ308066B6 (en) | 2019-06-21 | 2019-06-21 | Trophic defects compression therapy equipment |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| CZ (1) | CZ308066B6 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2723735C1 (en) * | 2020-01-27 | 2020-06-17 | Павел Петрович Михайличенко | Method of therapeutic effect on human body |
Family Cites Families (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US9889063B2 (en) * | 2012-06-11 | 2018-02-13 | Wright Therapy Products, Inc. | Methods and systems for determining use compliance of a compression therapy device |
| WO2015138597A1 (en) * | 2014-03-11 | 2015-09-17 | Soft Robotics, Inc. | Soft conformal compression devices and methods |
-
2019
- 2019-06-21 CZ CZ2019401A patent/CZ308066B6/en unknown
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2723735C1 (en) * | 2020-01-27 | 2020-06-17 | Павел Петрович Михайличенко | Method of therapeutic effect on human body |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| CZ308066B6 (en) | 2019-12-04 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US20090270910A1 (en) | Method and Apparatus for Increasing Blood Flow in a Body Part | |
| JP2640685B2 (en) | Blood extraction aid | |
| AU2007319120B2 (en) | Compression system | |
| CN110996866B (en) | Device for wound pressure therapy | |
| US20030212357A1 (en) | Method and apparatus for treating wounds with oxygen and reduced pressure | |
| JP6574898B2 (en) | Combined negative pressure closure treatment device | |
| ATE308239T1 (en) | METHOD AND DEVICES FOR EXTRACORPOREAL ORGAN PERFUSION | |
| GB201102637D0 (en) | Improvements in or relating to footwear | |
| DE602004030941D1 (en) | CIRCULATION FOR EXTRACORPOREAL BLOOD TREATMENT AND RIVER-REVERSE DEVICE USED THEREOF | |
| CN104095663B (en) | Electronic intelligence artery compression hemostat | |
| CZ2019401A3 (en) | Equipment for compression therapy of trophic defects | |
| CN206852771U (en) | Limbs air bag press belt | |
| CN106073994A (en) | A kind of wound comprehensive therapy equipment | |
| Khin et al. | Hypertensive extracorporeal limb perfusion for critical limb ischemia | |
| CN212415804U (en) | Surgical auxiliary device for closing skin wound without suture in superficial fascia of skin | |
| WO2020186728A1 (en) | Surgical aid device for sutureless closure of skin wound in superficial fascia of skin | |
| US20220218891A1 (en) | Negative pressure drainage and cleaning system for sutureless closed skin incisions | |
| CN204910237U (en) | Sound arteries and veins device that exchanges blood transfusion in step | |
| US20230000714A1 (en) | Apparatus and method for pulse cycle pressure modulation and negative pressure therapy | |
| RU2644927C1 (en) | Method for operation of system of controlled intermittent pneumatic compression of upper and lower limbs with evaluation of vessels biomechanics | |
| CN206304170U (en) | With the artery extracorporeal circulation pipeline for detachably rushing branch pipe in advance | |
| WO2020186730A1 (en) | Surgical assistance device for sutureless wound closure of skin wounds in deep fascia of limbs | |
| Karlsson et al. | Prehospital Invasive Arterial Pressure: Use of a Minimized Flush System | |
| CN109954179A (en) | A kind of Medical negative pressure Wound treating machine | |
| CN201094647Y (en) | Intervention treating vascular compression hemostatic device |