Vynález se týká pružného zakotvení náhrad lidských kloubů v dřeňové dutině bez použití kostního cementu.The invention relates to the resilient anchoring of human joint replacements in the bone marrow cavity without the use of bone cement.
Doposud uvažované způsoby zakotvení například endoprotéz kyčelního kloubu lze rozdělit do- dvou skupin. V první skupině se zavádí tuhý většinou kovový dřík do předem připravené dřeňové dutiny. Jedná se o endoprotézy, které jsou v dřeňové dutině stabilizovány pomocí kostního cementu a typy endoprotéz, které použití kostního cementu nevyžadují. Nevýhodou u uvedeného způsobu je to, že dřík je zcela tuhý po celé délce a tím je v dané oblasti potlačena elasticita kostní tkáně. Tato skutečnost je velmi významná u mladých pacientů, kdy kostní tkáň ještě neztratila vlivem stárnutí své elastické vlastnosti a uvedený zákrok negativně ovlivňuje pozdější přestavbu proximální části stehenní kosti. Současně dochází k většímu opotřebení kloubní jamky. Klinická praxe dále ukazuje, že po určité době dochází u většiny pacientů k částečné resorbci Adamsova oblouku, o který se opírá límec vlastní endoprotézy. Tím se mění způsob namáhání dané oblasti a může dojít k selhání. Do druhé skupiny lze zařadit endoprotézy například izoelastické. Tyto endoprotézy se vyznačují tím, že jejich dřík si zachovává jistou elasticitu. Při stabilizaci těchtoi endoprotéz se nepoužívá kostního cementu nebo je jeho použití omezemé. Tyto endoprotézy však nenašly větší uplatnění, protože se u nich projevuje po určité době jistá nestabilita.The methods of anchoring so far considered, for example, hip joint prostheses, can be divided into two groups. In the first group, a solid mostly metal stem is introduced into a pre-prepared pulp cavity. These are endoprostheses that are stabilized in bone marrow cavity using bone cement and types of endoprostheses that do not require the use of bone cement. A disadvantage of this method is that the stem is completely stiff along its entire length, thereby suppressing the elasticity of the bone tissue in the area. This is very important in young patients, when bone tissue has not yet lost its elastic properties due to aging and this procedure negatively affects the later remodeling of the proximal femur. At the same time, there is greater wear on the joint well. Clinical practice further shows that after some time, most patients have partially resorbed the Adams arch, on which the collar of the endoprosthesis rests. This changes the way the area is stressed and can cause failure. The second group includes endoprostheses, for example isoelastic. These endoprostheses are characterized in that their shaft retains some elasticity. Bone cement is not used or limited in stabilization of these endoprostheses. However, these endoprostheses have not found much use because they have some instability after some time.
Dosavadní nedostatky při zakotvení ná02 hrad v dřeňové dutině jsou odstraněny pružným zakotvením náhrad kloubu podle vynálezu, jehož podstatou je, že dřík náhrady je tvořen kombinací vzájemně spojených prutů, pružin a popřípadě destiček, přičemž s vloženými kostními štěpy je vložen do dřeňové dutiny.The existing drawbacks of anchoring the bone marrow cavity are eliminated by the elastic anchoring of the joint replacements according to the invention, which is based on the fact that the replaceable shaft consists of a combination of mutually connected rods, springs and possibly platelets.
Sestavení dříků podle vynálezu, jehož tuhost je srovnatelná s tuhostí kostní tkáně, nevyžaduje rozsáhlou předběžnou úpravu dřeňové dutiny. Tím se zabrání zničení endostu v dané oblasti a po přidání kostních štěpů se vytvoří podmínky pro tvorbu nové kostní tkáně v dřeňové dutině, což umožní zakotvení dříku náhrady. Změnou průřezů prutů, pružin, stoupáním pružiny a rozmístěním destiček lze dosáhnout požadované tuhosti dříku náhrady, vhodného- rozložení silového- toku a tím zajištění zvýšené životnosti. Endoprotézy se způsobem zakotvení podle vynálezu bude možné aplikovat i mladým pacientům, kde nelze -očekávat od současných endoprotéz dlouhodobý účinek.The assembly of the stems of the invention, whose rigidity is comparable to that of bone tissue, does not require extensive pretreatment of the marrow cavity. This avoids the destruction of the endost in the area and upon addition of bone grafts creates conditions for the formation of new bone tissue in the medullary cavity, allowing anchoring of the replacement shaft. By varying the cross-section of bars, springs, spring pitch and placement of the plates, the desired stiffness of the stem can be achieved, a suitable distribution of the force flow and thus an increased service life. Endoprostheses with the anchoring method of the invention will also be applicable to young patients where long-term effects cannot be expected from current endoprostheses.
Na připojeném výkrese je znázorněnoi příkladné provedení pružného zakotvení náhrad kloubů podle vynálezu, kde na obr. 1 je pohled na jednu z možných kombinací prutů, pružin a destiček a na -obr. 2 je řez A—A pružným zakotvením.BRIEF DESCRIPTION OF THE DRAWINGS FIG. 1 is a view of one of the possible combinations of members, springs and plates, and FIG. 2 is a section A-A of a resilient anchorage.
V příkladném provedení je mezi pruty 1, v daném případě jsou čtyři, připevněna pružina 2 a pruty 1 jsou vzájemně svázány destičkami 3. Takto upravený dřík náhrady kloubů se po úpravě dřeňové dutiny a vložení kostních štěpů provede, bez použití kostního cementu, do kosti.In the exemplary embodiment, a spring 2 is attached between the rods 1, in this case four, and the rods 1 are bound together by plates 3. The thus prepared joint replacement shaft is made into the bone after bone marrow cavity treatment and insertion of bone grafts.