CN86108407A - 肾盂穿刺指示器械 - Google Patents

Abstract

本发明提供一种对人体内部器官穿刺时确定针的方向的器械。它由两根彼此相交于一点的轴[1，2]组成。每根轴上都固定了一块能自由地绕该轴转动的板。其中一块由叠在一起可相对滑动的几个部分[4和5]组成，使其表面按要求变化。每块板上都有缝隙[6，7]和螺钉[8，9]，这种结构可使每根轴在其各自的板上滑动，同时保持在同一平面上。该器械尤其适用于在经皮的肾石切除术中对肾盂穿刺时确定进针的方向。

Description

本发明涉及一种对人体内部器官穿刺时（尤其是在作经皮的碎石洗出术而对肾盂穿刺时）确定针的方向和位置的器械。

通常在对肾盂作穿刺时，外科医生要在观察屏前持续地注视针的走向，同时交替地从正面和侧面进行X射线透视观察，在需要时改变针的方向。

这种方法对病人有危险，尤其是出会出现穿刺进针不正确，过长的X射线照射及延长手术时间。

使用本器械可克服上述缺点，本器械可准确而迅速地确定穿刺针必须对准的轴以及该针到达肾盂所需的距离。

基本原理

必要的主题就是确定穿刺轴。事实上这根要寻找的轴是两个平面的交线;

1，第一个平面平行于正面的X射线（垂直射线），并通过一条由穿刺点和另一个点所确定的直线，这另一个点可在作正面透视时借助观察仪来观察到，它表示病人身体表面上的肾盂正投影。

2，第二个平面平行于侧向X射线（水平射线），并通过一条由穿刺点和另一个点确定的直线，该另一个点可在作侧向透视时借助观察仪观察到，它表示病人身体表面上的肾盂侧投影。此两平面的交线形成所要寻找的轴。该轴可由此器械来测得。

本器械有二根轴，这两根轴在其一端由一个构件将它们彼此连接起来，该构件使得此两根轴有一个固定角度。在说明书下述部分称此二根轴为轴1和轴2。沿每根轴固定了一块板，这块板代表一个与轴相平行、且通过此轴的平面。将固定在轴1上的板称作板1，固定在轴2上的板称作板2。每一块板由一个构件连在各自的轴上，该构件允许作下述两种运动：

1，轴必须在板表面滑动，同时该轴一直跟板接触且与板平行;

2，板必须自由地绕轴转动。

每块板的形状设计成使其不妨碍围绕各自的轴转动。板2由几个部分组成，这几个部分通过一个构件彼此相连，一部分叠在另一部分上，使得板的不同部分能相对滑动，同时总是保持在同一个平面上。因此板表面可随意改变。板2不同部分的形状一方面应不影响其绕轴转动，另一方面能使板1和板2彼此接触时形成一条直线。

在最佳实施例中，此两根轴通过球形万向节彼此相连。

板1固定在轴1上，它为180°的扇形。板2固定在轴2上，它由两个叠在一起、可以相对滑动的扇形部分构成。板2的两部分有一个可使这两部分彼此固定在所要求位置的构件。板2的两部分合成一个可改变角度（最大直到180°）的扇形。轴2通过一个构件固定在板2上，从而板可在轴上滑动，在这同时板跟轴接触且与其平行。

在上述实施例的一种改型中，轴1设置在板1的中央，它用绘在板1上的一条从圆直径中点到圆弧中点的直线来表示。轴2跟表示轴1的直线最外端点相连。这种连接采用一个球形万向节构件来实现，从而轴2可相对于轴1自由运动。球形万向节占用尽可能小的空间，它被固定在板1前侧，轴2随球形万向节运动。轴2与球形万向节固定侧的对侧相对齐。板1直线部分的中点、轴2与板1平面相交的地方有一个直径与轴直径相同的凹口。

此处，板2由二根连在轴2上的扁平撑条组成。连接点离两轴的交点（也就是说板1直线部分的中点）尽可能近。

二根撑条可象扇子一样张开。撑条跟轴2的连接要设计成使二根撑条与轴2必须处于同一平面，而与轴2或构成板2的撑条的位置无关。换句话说，由二根撑条组成的板2和轴2始终是在同一平面上。

在收拢位置时，二根撑条形成与轴2相重叠的板2，而在张开位置时，二根撑条形成一个扇形。由二根撑条所形成的角度可以变化，并能张开至180°。二根撑条跟轴2通过一个构件相连，此构件使得此二根撑条在使用期间可调整到所要求的角度。

板2二根撑条中的一根在其自由端有一个固定构件，当此撑条与板1接触时，该构件可使撑条固定在板1的曲线部分上。

不仅在板1的曲线部分而且在其直线部分都标有刻度。

在本器械的另一种改型中，有一个把手将二根轴的自由端连在一起，该把手用来在使用时握住此器械。

指示器械的使用

病人俯卧，其腹部的 3/4 在手术台上。

观察仪（亮度放大器）布置成能先后从正面和侧面进行X射线透视。

将观察仪调到正面位置，在这种情况下，X射线是垂直照射。这时，在病人身体表面可确定一条连接两个点（即穿刺点和要检查的肾盂最高位置在病人身体上正面投影点）的直线。

用毡笔将此线描绘在病人身体的表面。

然后将观察仪调到侧面位置，此种情况下，X射线水平照射。

在病人身体上又可确定一条连接两个点（即穿刺点和要检查的肾盂最高位置在病人身体上的侧投影点）的直线。

这条直线也绘在病人身体表面。绘出的两条直线相交于穿刺点。

该指示器械按下述方式放置：

-轴1与正面的X射线平行（也就是说在这种情况下是垂直的）;

-轴2必须与侧向的X射线平行（也就是说在这种情况下是水平的）。

使板1绕其轴转动，直至它的圆盘与从正面绘出的直线对准为止。

使板2也绕其轴转动，并改变其张开角，直至其圆盘对准从侧面绘出的直线为止。

板2的不同部分彼此滑动（同时始终保持轴2与侧向的X射线平行），直至跟板1接触。

此二块板相交于一条直线，该直线给出了穿刺针的方向。这样，针就沿两块板的交线滑行。

在穿刺结束时必须进行X射线透视复查，以便确定穿刺针已到达待查的肾盂。

附图说明了手术情况。

图1表示手术时使用的器械。

图2表示该器械的改型。

图3表示在病人身上调整器械的情况。

图4表示本器械板1上的刻度。

图1所示的器械包括两根轴和两块板。轴1〔1〕长12cm，其一端跟轴2〔2〕相连，轴2长度与轴1相等。两轴所形成的角度为90°。

板1〔3〕固定在轴1〔1〕上，其形状为180°角的扇形，半径为11cm。板1〔3〕有两道与板的圆弧平行的弧形缝隙〔6〕。每道缝隙中有一个螺钉，螺钉由螺母固定在板上。螺钉在跟板等高的位置有一个洞，以便让轴1〔1〕通过。

板2由两个彼此叠置的部分〔4和5〕组成。每一部分都是一块半径为11cm、并有110°角的扇形。每块扇形板上有二道与其曲线部分平行的弧形缝隙。

每一道缝隙中有一个用螺母固定的螺钉〔9〕，因此也就固定了该板的两部分〔4和5〕。

轴2〔2〕在跟板2〔4和5〕等高的位置穿过螺钉。

保险块〔10〕被固定在轴1〔1〕的端部，它防止轴1〔1〕从螺钉中滑出。轴2〔2〕的端部也用同样的保险块〔11〕保险。

在图2的实例中，器械具有一块半圆形的板〔3〕。绘在该板上并将该板分成两个四分之一圆的直线〔1〕是该板的轴。在该板圆心范围内的凹口允许安装一个固定在该板上的球形万向节。

轴2〔2〕以绝对啮合方式跟球形万向节相连并随其运动。撑条〔12〕和〔13〕通过平面上的螺钉构件跟球形万向节相连。二根撑条〔12和13〕以及轴2〔2〕总是构成一个平面。

图3表示器械在病人身上的位置。

图4表示在180°板上的刻度。直线部分以mm和cm来划分刻度，曲线部分以角度来划分刻度。直线〔16〕从直线部分的中点出发，与曲线部分的刻度相交。

另一条直线〔17〕从直线部分作垂线而得出。

该器械尤其适用于在经皮的肾石切除术中确定肾盂穿刺时进针的方向。

Claims (10)

1、肾盂穿刺过程中确定穿刺轴的器械，其特征在于：该器械具有两根在其一端彼此固定的轴，每根轴上都固定了一块与轴平行并可绕轴自由转动的刚性板。

2、按照权利要求1所述的器械，其特征在于：其中一块刚性板由多个彼此叠置、且相互滑动的扇形组成，从而能形成张开角可变（最大可达180°）的扇形，同时这些不同部分能根据所要求的角度来调整。

3、按照权利要求1所述的器械，其特征在于：其中一块刚性板是一整块，其形状为180°角的扇形。

4、按照权利要求1所述的器械，其特征在于：上述两根轴彼此通过球形万向节相连。

5、按照权利要求1、3或4所述的器械，其特征在于：二块平板之一由两根扁平撑条组成，这两根撑条通过球形万向节与相应的轴相连，并能象扇子一样打开，以便与形状为180°角扇形的第二块板相配用，其中一根撑条在其自由端有一个固定构件，此撑条与第二块板接触时，固定构件可将其固定在该板的曲线部分上。

6、按照权利要求1或3所述的器械，其特征在于：其中的一根轴设置在形状为180°角扇形的那块板的中央，该轴就是绘在此板上、并连接该板直线部分中点和曲线部分中点的直线。

7、按照权利要求1、3、4或6所述的器械，其特征在于：板上的球形万向节被固定在两根轴的交点处，在此交点上有一凹口，以便让与球形万向节绝对啮合连接的轴通过。

8、按照权利要求5所述的器械，其特征在于：该器械有一固定构件和两根撑条，构成其中一块平板，从而使其固定在一个确定的角度。

9、按照权利要求1或3所述的器械，其特征在于：形状为180°角的扇形板的曲线部分及直线部分都有刻度。

10、按照权利要求1所述的器械，其特征在于：用一个把手将二根轴的自由端连接起来。

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