CN2569740Y

CN2569740Y - 压力敏感型喉镜片

Info

Publication number: CN2569740Y
Application number: CN 02252058
Authority: CN
Inventors: 薛富善; 孙海燕; 李平; 佟世义; 张玉琴
Original assignee: Plastic Surgery Hospital Of China Union Medical University Chinese Academy Of Medical Sciences
Current assignee: Plastic Surgery Hospital Of China Union Medical University Chinese Academy Of Medical Sciences; Chinese Academy of Medical Sciences CAMS
Priority date: 2002-08-30
Filing date: 2002-08-30
Publication date: 2003-09-03
Anticipated expiration: 2012-08-30

Abstract

本实用新型涉及一种压力敏感型喉镜片，包括：一基座，一舌板，舌板近端起的2/3长度呈水平状，其横断面为上凸“⌒”小半圆形，舌板的其余部分为向上弯曲状，并与水平面成20°角，一头端，位于舌板的远端，其顶部呈圆钝形增厚状，并向上翘起，与水平面成30°角，一活动性连接板与一翼缘，在连接板上缘与舌板内侧缘之间有一个枢轴装置，当有压力作用于翼缘时，连接板能够向喉镜片的外侧、以枢轴为中心转动而发生折叠状倾斜，以及一光传导装置，本实用新型结合了弯形和直形喉镜片的优点，采用活动性连接板来控制喉镜片作用于上颌牙齿的压力小于正常的咀嚼力，以防止发生牙齿损伤，并采用向上凸起的舌板，以改善喉镜片显露喉部的效果。

Description

压力敏感型喉镜片

技术领域

本实用新型涉及一种医疗器械，一种用于显露喉及其相关结构、用于气管插管、以及用于口、咽和喉部病变检查的喉镜的喉镜片，特别是一种适用于有牙齿疾病、人造牙冠、齿桥或牙齿修复者及小儿和老年患者的压力敏感型喉镜片。

背景技术

喉镜片是喉镜插入病人口腔内的硬质部分，为喉镜的功能部分，喉镜的性能主要取决于喉镜片的设计。在喉镜操作中，最常发生的并发症是牙齿损伤，发生率大约为1∶150～1∶1000。牙齿损伤最常累及上切牙，因为喉镜操作时最常见的错误是利用上切牙作为喉镜的支点来上提会厌。即使最有经验的喉镜操作者在一些情况下亦会发现，采用现有的喉镜片，要想完全避免喉镜操作对牙齿的损伤是相当困难的或者是不可能的。

在长期研究中发现，喉镜操作中牙齿损伤的发生率与所使用喉镜片的类型密切相关，目前临床常用的三种喉镜片—弯形、直形和头端弯曲的直形，均易导致牙齿损伤，如图1所示的A、B、C、D各种现有喉镜片在气管插管操作中与患者牙齿的关系，尤其对有牙齿疾病、人造牙冠、齿桥或牙齿修复者及小儿和老年患者，牙齿损伤的发生率明显增加。在困难气管插管的情况下，持续性喉镜操作造成牙齿损伤的可能性更大。

在牙齿或假牙发生损伤时，可出现粉碎、破裂、松动或撕脱等不同的表现。牙齿损伤不仅可影响病人的外观和造成病人的不适，而且脱落的牙齿或牙组织碎片有可能被误吸，从而造成非常严重的肺部并发症。另外，牙齿损伤亦是患者对医疗质量不满意的主要原因之一。

为了预防喉镜操作中的牙齿损伤，人们曾提出了许多措施：①尽可能保持满意的喉镜操作技术；②如果患者的上门齿间存有缝隙或牙齿的易损性高，可在牙齿的上方放置衬垫物作为支撑和保护，然后再进行喉镜操作。③使用护牙器(tooth protector)；④采用非喉镜气管插管技术，如光导纤维支气管镜引导气管插管技术和盲探气管插管技术。⑤选择合适的喉镜片：一般来讲，当上呼吸道通过气管导管的空间较小时(如口腔、颚、口咽部小的病人)，使用弯形喉镜片的效果较好；而在下颌间隙较小(喉头高)、门牙突出或会厌扁而长的患者，应用直形喉镜片显露喉部的效果则较好。⑥改良喉镜片。由于喉镜片的翼缘与牙齿的接触是导致喉镜操作中牙齿损伤的主要原因，所以人们曾多次试图通过改良喉镜片的设计来减少牙齿损伤的可能性。

为预防牙齿损伤，有关技术人员曾对喉镜片提出了不少改良方法，例如：

1.去除喉镜片的连接板和翼缘。

2.改变喉镜片的形状，使喉镜片的近端呈扁平状，于是喉镜片横断面从标准的反“Z”形变成了“抹刀状”，并含有橡皮衬，用钝角形取代了锐形类棘齿状头端。

3.降低连接板的高度和去除翼缘。

但是，上述的改进仍存在以下问题：

1.如果在喉镜片的设计中去除连接板和翼缘，则不利于喉镜操作中将舌体推到口腔的左侧，如果舌体从喉镜片的舌板一侧或两侧向下突出，可明显影响操作者观察喉部的视线。

2.降低连接板的高度可缩小喉镜片对咽喉部显露的程度和气管插管操作的空间，增加喉部检查和气管插管操作的难度。

3.无论是直形或弯形喉镜片改良方式，在一些特殊患者的应用上均有不尽人意之处。

发明内容

本实用新型的目的在于克服现有技术的不足与缺陷，提出一种压力敏感型喉镜片，其结合弯形和直形喉镜片的优点，采用活动性连接板来控制喉镜片作用于上颌牙齿的压力小于正常的咀嚼力，以防止发生牙齿损伤，并采用向上凸起的舌板，以改善喉镜片显露喉部的效果。

为达到上述目的，本实用新型提供一种压力敏感型喉镜片，其包括：一基座，为上窄下宽的“凸”字形截面，其上方较窄部分的前方有一斜狭槽，斜狭槽上方的基座部分呈与斜狭槽一致的斜坡状，基座上还有喉镜片稳定器；一舌板，舌板近端起的2/3长度呈水平状，其横断面为上凸

小半圆形，舌板远端的另1/3长度为向上弯曲状，并与水平面成20°角；一头端，位于舌板的远端所述的1/3长度的前部，与舌板远端圆滑连接，且其顶部呈圆钝形增厚状，并向上翘起，该头端的上翘角度为与水平面成30°角；一活动性连接板与一翼缘，连接板与翼缘一体成型，两者之间为垂直圆滑固定连接，连接板与舌板之间为活动性连接，一般情况下舌板、连接板和翼缘三者之间成反“Z”形，翼缘的中部有稍微向上的轻微突起，在连接板上缘与舌板内侧缘之间有一个枢轴装置，并用线圈状弹簧保持连接板与舌板在一般情况下呈直角，当有压力作用于翼缘时，连接板能够向喉镜片的外侧、以枢轴为中心转动而发生折叠状倾斜，最大可达90°，直至与舌板相平行；一光传导装置，包括一保护性金属管和光导纤维束，光导纤维束的近端起始于基座上方平面的中心部位，斜行向下走行于基座内，从基座下方的正前中点穿出，并进入保护性金属管，保护性金属管走行于舌板下方的内侧，其前端位于活动性连接板前端稍弯曲部分的中点，并稍靠内，而光导纤维束的前端位于保护性金属管前端开口处，但不能突出于保护性金属管的前端。

所述的基座上的喉镜片稳定器为三个半球形突起，分别位于基座上方较窄部分靠后的两侧和狭槽的下方平面上，喉镜片稳定器通过各自位于基座内部的弹簧固定于基座内部。

所述的连接板的近端上部内插装有一个金属片，用于防止连接板折叠倾斜时偏离中线和影响操作者的视野。

所述的头端的宽度为10～20毫米，长度为13～25毫米。

所述的舌板的宽度为12～21毫米，长度为45～90毫米。

所述的翼缘的宽度为8～12毫米，长度为35～60毫米。

所述的连接板的高度为10～14毫米，长度为40～70毫米。

所述的基座的“凸”字形上表平面与光导纤维束的近端相平齐。

本实用新型所提供的压力敏感型喉镜片除可用于常规气管插管操作外，主要适用于：①巨舌或会厌松弛患者；②牙齿突出和牙齿易损的患者，如小儿、老年人、牙齿疾病、人造牙冠、齿桥或牙齿修复者。

本实用新型的原理和主要优点如下：

1.压力敏感型喉镜片结合了临床常用直形和弯形喉镜片的优点，并消除了此两种常用喉镜片的缺点。该喉镜片的主体上附加了两个分别为20°和30°的弯曲，其目的是在不向后倾斜喉镜片的情况下达到高位喉头的显露，从而可减少喉镜操作中牙齿损伤的可能。

2.压力敏感型喉镜片保留有连接板，有助于将舌体推向口腔的左侧，从而增加了喉镜操作的灵活性，由于采用活动性连接板，当操作者向后倾斜压力敏感型喉镜片导致翼缘作用于上颌牙齿的压力过大时，连接板向一侧倾斜。不仅可预防牙齿受力过大，而且可提醒操作者不要再进一步向后倾斜喉镜，以免造成牙齿的损伤。

3.控制活动性连接板的线圈弹簧的压力设定低于正常最低咀嚼压力，约2kg；即在作用于牙齿的压力仅为0.8kg时，活动性连接板即开始出现倾斜，在压力为1.8kg时达最大程度的移位。

4.加宽翼缘的宽度，以使其作用于牙齿的力分散在更大的面积上，从而牙齿局部的压强减小，更有助于降低牙齿损伤的可能性。

5.压力敏感型喉镜片舌板采用横断面为上凸小半圆形，其主要部分的凸起度稍大于标准的直形喉镜片，而且在有压力作用于翼缘时，活动性连接板是向外侧倾斜，所以即使其达最大程度的移位，亦不会妨碍操作者的视野。

6.压力敏感型喉镜片的头端更宽更扁平，从而在巨舌或会厌松弛患者的喉镜操作更为容易。

7.压力敏感型喉镜片采用金属管保护的光导纤维将光线传送至喉镜片的前端，不仅可有效避免口腔分泌物对灯泡接口的污染，而且可避免呼出气体在灯泡表面形成冷凝膜而降低照明强度，所以喉镜的使用更可靠。

8.使用压力敏感型喉镜片时，照明灯泡位于远离喉镜操作径路组织的标准镜柄内，并采用光导纤维传送光线，即使灯光长时间处于使用状态，压力敏感型喉镜片仍然可保持较低温度。

9.由于压力敏感型喉镜片中没有灯泡或电触点，可明显减少照明装置中的电路接点，降低了接触不良故障，并且清洁、消毒和灭菌处理更为容易，喉镜的使用更可靠。

10.采用标准的基座设计，可与多种带有光源的标准镜柄相连接，所以通用性较强。

附图说明

图1为在气管插管操作中现有各种喉镜片与牙齿的关系示意图；

图2为压力敏感型喉镜片结构的正视图；

图3为图2压力敏感型喉镜片结构的仰视图；

图4为图2压力敏感型喉镜片结构的左视图；

图5为图4压力敏感型喉镜片结构的左视图在活动性连接板处于位移时的示意图；

图6A为无压力作用于上颌牙齿时压力敏感型喉镜片在口腔中的的位置；

图6B为有压力作用于上颌牙齿时压力敏感型喉镜片在口腔中的的位置；

图7为压力敏感型喉镜片(A)与普通弯形喉镜片(B)显露咽喉部结构的比较。

具体实施方式

下面结合附图和实施例详细说明本实用新型的具体实施方式。

如图2、3、4所示，一种压力敏感型喉镜片，包括：一基座1，为上窄下宽的“凸”字形截面，其上方较窄部分的前方有一斜狭槽11，斜狭槽上方的基座部分呈与斜狭槽一致的斜坡状，基座1上还有喉镜片稳定器12；

一舌板2，舌板近端起的2/3长度呈水平状，其横断面为上凸

小半圆形21，舌板远端的另1/3长度为向上弯曲状，并与水平面成20°角；

一头端3，位于舌板的远端所述的1/3长度的前部，与舌板远端圆滑连接，且其顶部呈圆钝形增厚状，并向上翘起，该头端的上翘角度为与水平面成30°角；

一活动性连接板4与一翼缘5，连接板4与翼缘5一体成型，两者之间为垂直圆滑固定连接，连接板4与舌板2之间为活动性连接，一般情况下舌板2、连接板4和翼缘5三者之间成反“Z”形，翼缘5的中部有稍微向上的轻微突起，在连接板4上缘与舌板2内侧缘之间有一个枢轴装置6，并用线圈状弹簧7保持连接板4与舌板2在一般情况下呈直角，当有压力作用于翼缘5时，连接板4能够向喉镜片的外侧、以枢轴6为中心转动而发生折叠状倾斜，最大可达90°，直至与舌板2相平行，请同时参考图5和图6B所示；

一光传导装置，包括一保护性金属管8和光导纤维束9，光导纤维束9的近端起始于基座1上方平面的中心部位13，斜行向下走行于基座1内，从基座1下方的正前中点穿出，并进入保护性金属管8，保护性金属管8走行于舌板2下方的内侧，其前端位于活动性连接板4前端稍弯曲部分的中点，并稍靠内，而光导纤维束9的前端91位于保护性金属管8前端开口处，但不能突出于保护性金属管8的前端。

所述的基座1上的喉镜片稳定器12为三个半球形突起，分别位于基座1上方较窄部分靠后的两侧和狭槽11的下方平面上，喉镜片稳定器12通过各自位于基座1内部的弹簧固定于基座内部。

所述的连接板4的近端上部内插装有一个金属片10，用于防止连接板4折叠倾斜时偏离中线和影响操作者的视野，请同时参考图6B。

所述的基座1的“凸”字形上表平面与光导纤维束的近端相平齐。

另外，图1中的L表示压力敏感型喉镜片的可用长度。

压力敏感型喉镜片针对不同的患者可以有多种大小型号，在此先列出四种型号：①小号：喉镜片的可用长度为60毫米；头端的宽度和长度分别为10毫米和13毫米；舌板的宽度和长度分别为12毫米和47毫米；连接板的高度和长度分别为10毫米和40毫米；翼缘的宽度和长度分别为8毫米和35毫米；适用于婴幼儿。②中号：喉镜片的可用长度为70毫米；头端的宽度和长度分别为12毫米和15毫米；舌板的宽度和长度分别为14毫米和55毫米；连接板的高度和长度分别为12毫米和50毫米；翼缘的宽度和长度分别8毫米和40毫米；适用于小儿患者。③大号：喉镜片的可用长度为90毫米；头端的宽度和长度分别为16毫米和20毫米；舌板的宽度和长度分别为17毫米和70毫米；连接板的高度和长度分别为13毫米和60毫米；翼缘的宽度和长度分别为10毫米和50毫米；适用于正常成年患者。④特大号：喉镜片的可用长度为110毫米；头端的宽度和长度为20毫米和25毫米；舌板宽度和长度分别为21毫米和90毫米；连接板高度和长度分别为14毫米和70毫米；翼缘的宽度和长度分别为12毫米和60毫米；适用于体型较大的成年患者。

从图7压力敏感型喉镜片(A)与普通弯形喉镜片(B)显露咽喉部结构的比较，可明显看出压力敏感型喉镜片可达到高位喉头的显露，还可减少喉镜操作中牙齿损伤的可能性。

Claims

1.一种压力敏感型喉镜片，其特征在于，其包括：

一基座，为上窄下宽的“凸”字形截面，其上方较窄部分的前方有一斜狭槽，斜狭槽上方的基座部分呈与斜狭槽一致的斜坡状，基座上还有喉镜片稳定器；

一舌板，舌板近端起的2/3长度呈水平状，其横断面为上凸

小半圆形，舌板远端的另1/3长度为向上弯曲状，并与水平面成20°角；

一头端，位于舌板的远端所述的1/3长度的前部，与舌板远端圆滑连接，且其顶部呈圆钝形增厚状，并向上翘起，该头端的上翘角度为与水平面成30°角；

一活动性连接板与一翼缘，连接板与翼缘一体成型，两者之间为垂直圆滑固定连接，连接板与舌板之间为活动性连接，一般情况下舌板、连接板和翼缘三者之间成反“Z”形，翼缘的中部有稍微向上的轻微突起，在连接板上缘与舌板内侧缘之间有一个枢轴装置，并用线圈状弹簧保持连接板与舌板在一般情况下呈直角，当有压力作用于翼缘时，连接板能够向喉镜片的外侧、以枢轴为中心转动而发生折叠状倾斜，最大可达90°，直至与舌板相平行；

一光传导装置，包括一保护性金属管和光导纤维束，光导纤维束的近端起始于基座上方平面的中心部位，斜行向下走行于基座内，从基座下方的正前中点穿出，并进入保护性金属管，保护性金属管走行于舌板下方的内侧，其前端位于活动性连接板前端稍弯曲部分的中点，并稍靠内，而光导纤维束的前端位于保护性金属管前端开口处，但不能突出于保护性金属管的前端。

2.根据权利要求1所述的压力敏感型喉镜片，其特征在于，所述的基座上的喉镜片稳定器为三个半球形突起，分别位于基座上方较窄部分靠后的两侧和狭槽的下方平面上，喉镜片稳定器通过各自位于基座内部的弹簧固定于基座内部。

3.根据权利要求1所述的压力敏感型喉镜片，其特征在于，所述的连接板的近端上部内插装有一个金属片，用于防止连接板折叠倾斜时偏离中线和影响操作者的视野。

4.根据权利要求1所述的压力敏感型喉镜片，其特征在于，所述的头端宽度为10～20毫米，长度为13～25毫米。

5.根据权利要求1所述的压力敏感型喉镜片，其特征在于，所述的舌板的宽度为12～21毫米，长度为45～90毫米。

6.根据权利要求1所述的压力敏感型喉镜片，其特征在于，所述的翼缘的宽度为8～12毫米，长度为35～60毫米。

7.根据权利要求1所述的压力敏感型喉镜片，其特征在于，所述的连接板的高度为10～14毫米，长度为40～70毫米。

8.根据权利要求1所述的压力敏感型喉镜片，其特征在于，所述的基座的“凸”字形上表平面与光导纤维束的近端相平齐。