CN213697272U - 一种牙周膜牵张成骨近中移动磨牙的装置 - Google Patents

Abstract

本实用新型公开了一种牙周膜牵张成骨近中移动磨牙的装置，包括设置在缺牙区近中的磨牙或前磨牙上的第一带环以及设置在需近中移动磨牙上的第二带环、所述第一带环和第二带环通过螺旋牵张器连接，所述螺旋牵张器设置在牙的颊面侧，所述螺旋牵张器包括第一颊侧滑块、螺旋杆、螺母、第二颊侧滑块和颊侧滑杆；还包括设置在牙舌面侧的第一舌侧滑块和第二舌侧滑块；所述第一舌侧滑块和第二舌侧滑块之间通过舌侧滑杆和弹性装置连接。本实用新型解决了现有技术中长距离近中移动磨牙时导致磨牙偏转和倾斜的问题。

Description

一种牙周膜牵张成骨近中移动磨牙的装置

技术领域

本实用新型涉及口腔医疗技术领域，具体为一种牙周膜牵张成骨近中移动磨牙的装置。

背景技术

临床常见因龋坏、外伤而缺失下颌第一或二磨牙的患者，目前主要的解决方案有种植修复、冠桥修复，若患者第三磨牙尚存，也可通过正畸近中移动磨牙，以第三磨牙替代第二磨牙，第二磨牙替代第一磨牙。种植治疗费用较高，患者承受不必要的种植手术风险；冠桥修复需要磨除健康的牙体组织，咀嚼功能不如正常的牙齿。而大多数患者第三磨牙尚存，可以代替缺失牙发挥正常的咀嚼功能，也更美观。

目前移动磨牙的方式主要有四种：

1) 弓丝+橡皮链：通过颊舌侧橡皮链的拉力，使磨牙沿着弓丝近中移动。这种方法适用于磨牙小距离的移动，且容易出现磨牙近中倾斜，对前磨牙也有副作用。

2) 橡皮链+微种植钉：橡皮链一端挂于微种植钉，另一端加在需近中移动的磨牙上，通过橡皮链对磨牙施力拉力。这种方法可避免前磨牙不必要的移动，但是矫治时间较长，近中移动的磨牙可能出现牙根吸收。

3) 橡皮链+连续结扎：通过颊舌侧的橡皮链对磨牙施加拉力，一旦磨牙发生近中倾斜，结扎丝替换橡皮链，将磨牙竖直后继续使用橡皮链近中移动磨牙。连续结扎将其他牙连成整体提供较强的支抗。该方法矫治时间过长，容易发生牙根吸收。磨牙在近中移动的过程中容易倾斜，对其他支抗牙也有副作用。

4) 滑杆+拉簧+微种植钉：颊侧拉簧一端与种植钉固定，另一端加在需近中移动的磨牙上，提供持续的拉力，舌侧的滑杆使磨牙沿着舌杆滑动。这种方法提供了强支抗，但在磨牙近中移动的过程中，磨牙会发生近中倾斜和近中旋转，舌侧滑杆容易卡住，阻碍磨牙的近中移动。而且，该方案的矫治时间较长，容易发生牙根吸收。

综上所述，目前的矫治器和矫治方法具有以下的主要缺陷有：

1、矫治时间过长，容易出现牙根吸收；

2、近中移动磨牙多为倾斜移动，易发生牙冠近中倾斜，近中旋转，不利于力沿牙体长轴传导，不利于牙周健康；

3、难以长距离移动磨牙；

4、部分方法利用其他支抗牙做支抗，会发生不必要的牙移动和倾斜；

5、近中移动的磨牙牙槽骨高度不足，不利于牙周健康。

发明内容

本实用新型的目的在于提供一种牙周膜牵张成骨近中移动磨牙的装置，旨在解决现有技术中，长距离近中移动磨牙时导致磨牙偏转和倾斜的问题。

本实用新型所采用的技术方案是：一种牙周膜牵张成骨近中移动磨牙的装置，包括第一带环和第二带环，所述第一带环用于套设在缺牙区近中侧的磨牙或前磨牙上，所述第二带环用于套设在需要近中移动的磨牙上，所述第一带环和第二带环通过螺旋牵张器连接，所述螺旋牵张器固定设置在所述第一带环和第二带环的颊面侧，所述螺旋牵张器包括第一颊侧滑块和第二颊侧滑块，所述第一颊侧滑块和第二颊侧滑块之间通过螺旋杆以及颊侧滑杆连接，所述螺旋杆上设置有螺母；还包括设置在牙的舌面侧的第一舌侧滑块和第二舌侧滑块；所述第一舌侧滑块和第二舌侧滑块之间通过舌侧滑杆以及弹性装置连接。

进一步地，所述第一颊侧滑块和第一舌侧滑块固定连接在所述第一带环的两侧，所述第二颊侧滑块和第二舌侧滑块固定连接在所述第二带环的两侧。

进一步地，第一舌侧滑块上设置有拉钩一，所述第二舌侧滑块上设置有拉钩二，弹性装置的两端挂在拉钩一和拉钩二上。

进一步地，所述弹性装置为拉簧、链状橡皮圈。

进一步地，所述螺母上设置有用于调整螺母的螺旋孔，所述螺母的两侧分别设置有旋向相反的螺旋杆。

进一步地，仅所述颊侧滑杆的一端与第一颊侧滑块或第二颊侧滑块固定连接，仅所述舌侧滑杆的一端与第二舌侧滑块或第一舌侧滑块固定连接。

进一步地，在需要近中移动的磨牙的近中，前磨牙之间还设置有第一支抗装置，用于为螺旋牵张器提供支抗力，所述第一颊侧滑块通过牵引件与所述第一支抗装置刚性连接。

进一步地，所述牵引件为不锈钢丝或结扎丝。

进一步地，还具有第二支抗装置，所述第二支抗装置的一端与所述第一带环固定连接，与第一支抗转台管制共同作用进一步限制了磨牙在移动中不会倾斜和偏转。

进一步地，所述第二支抗装置包括第三带环、舌弓和第四带环，所述第三带环套设在牵张侧前磨牙上，所述第四带环套设在对侧的前磨牙上，所述第三带环与所述第四带环通过所述舌弓相连，所述舌弓位于下前牙舌隆突之上。

进一步地，所述第三带环包绕在牵张侧至少一颗前磨牙上，所述第四带环包绕在对侧至少一颗前磨牙上，所述第三带环与第一带环固定连接。

使用本装置的矫治方法，其步骤如下：

a. 获取口腔牙列模型的三维数据；

b. 制作前述的磨牙近中移动的装置；

c. 在磨牙的近中牙槽骨做牙槽骨骨松质切除术；

d. 佩戴并固定磨牙近中移动的装置；

e. 调整牙周膜牵张成骨的速率，进行牙周膜牵张成骨，近中移动磨牙。

进一步地，所述步骤b中，根据获取的牙槽骨和牙根数据以及口内扫描或藻酸盐取模获得的模型制作磨牙近中移动的装置；

在所述步骤c中，根据需要种植第一支抗装置和/或第二支抗装置；

以及在所述步骤e中根据需要近中移动的磨牙牙根数量来决定牵张成骨的速率。

本实用新型相对于现有技术，至少具有以下技术效果：

（1）相比于种植修复和冠桥修复，该方法用患者自体天然牙代替第二磨牙，最大程度利用天然牙恢复缺失牙的功能，且避免了种植手术治疗风险/健康牙体组织磨除；

（2）该方法通过微种植钉提供强支抗，通过第三带环、第四带环和舌弓提供加强支抗，对邻牙无副作用；

（3）配合骨松质切除术，减少骨阻力，大大减少矫治时间，不易出现牙根吸收，且不损伤牙髓；

（4）利用牙周膜牵张成骨原理，长距离整体移动磨牙，大大降低了磨牙近移的难度；

（5）牵张成骨过程中不断有骨形成，牙槽骨恢复良好，有利于牙周健康；

（6）可局部矫治，仅涉及缺牙侧磨牙或第二前磨牙，不需全口弓丝，可缩短治疗时间，节约治疗成本；

（7）装置加工铸造而成，复诊操作少，时间短，舒适度高；

（8）该装置由患者自主加力，患者参与度高，依从性好；

附图说明

为了更清楚地说明本实用新型实施例的技术方案，下面将对本实用新型实施例或现有技术描述中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面所描述的附图仅仅是本实用新型的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。

图1是本实用新型的移动磨牙的装置颊侧安装示意图；

图2是本实用新型的移动磨牙的装置舌侧结构示意图；

图3是本实用新型的移动磨牙的装置沿螺杆轴向示意图；

图4是本实用新型的移动磨牙的装置第二支抗装置的颊侧示意图；

图5是本实用新型的移动磨牙的装置的第二支抗装置的舌侧示意图；

图6是本实用新型的移动磨牙的装置的第二支抗装置的合面侧示意图；

图7是本实用新型的移动磨牙方法的流程图。

附图标记说明：

1	固定件	2	第一颊侧滑块	3	螺旋杆
						4	螺母	5	第二颊侧滑块	6	第一带环
7	颊侧滑杆	8	第二带环	9	拉钩二
						10	弹性装置	11	拉钩一	12	第二舌侧滑块
13	第一舌侧滑块	14	舌侧滑杆	15	螺旋孔
						16	第一支抗装置	17	第二支抗装置	18	第三带环
19	舌弓	20	第四带环

具体实施方式

下面详细描述本实用新型的实施例，所述实施例的示例在附图中示出，其中自始至终相同或类似的标号表示相同或类似的元件或具有相同或类似功能的元件。下面通过参考附图描述的实施例是示例性的，旨在用于解释本实用新型，而不能理解为对本实用新型的限制。对于本领域的普通技术人员而言，可以根据具体情况理解上述术语在本实用新型中的具体含义。

为了使本实用新型的目的、技术方案及优点更加清楚明白，以下结合附图及实施例，对本实用新型进行进一步详细说明。

本实用新型采用的牙周膜牵张成骨移动近中磨牙装置是一种利用牙周膜牵张成骨原理，配合骨松质切除术，借助前磨牙牙根间微种植钉和对侧牙支抗，长距离整体近中移动磨牙以替代缺失磨牙的装置。

具体的，如图1-3所示，一种磨牙近中移动的装置，包括第一带环6及第二带环8，所述第一带环6用于套设在缺牙区近中侧的磨牙或前磨牙上，所述第二带环8用于套设在需要近中移动的磨牙上，并通过粘接剂辅助固定，优选地，第一带环6设置在缺牙侧近中的磨牙或前磨牙上，第二带环8设置在磨牙上；所述螺旋牵张器固定设置在所述第一带环6和第二带环8的颊面侧，为了方便调节螺旋牵张器以及使螺旋牵张器具有更大的调节范围，所以螺旋牵张器优先设置在牙的颊面侧，所述螺旋牵张器用于提供牵张成骨的牵引力；所述螺旋牵张器包括第一颊侧滑块2和第二颊侧滑块5，第一颊侧滑块2与第一带环6固定连接，第二颊侧滑块5与第二带环8固定连接，所述第一颊侧滑块2和第二颊侧滑块5之间通过螺旋杆3以及颊侧滑杆7连接，所述螺旋杆3上设置有用于调节螺旋杆3的螺母4；在第一颊侧滑块2和第二颊侧滑块5上分别设置有螺纹孔和光孔，螺纹孔用于连接螺旋杆3，光孔用于连接颊侧滑杆7；还包括设置在牙的舌面侧的第二舌侧滑块12和第一舌侧滑块13；所述第二舌侧滑块12和第一舌侧滑块13之间通过舌侧滑杆14连接，第二舌侧滑块12和第一舌侧滑块13上设置有连接舌侧滑杆14的光孔，在第二舌侧滑块12和第一舌侧滑块1之间还连接有弹性装置10，在第二舌侧滑块12和第一舌侧滑块1的下部还设置有用于连接弹性装置10的挂钩。

所述第一颊侧滑块2和第一舌侧滑块13固定连接在所述第一带环6的两侧，所述第二颊侧滑块5和第二舌侧滑块12固定连接在所述第二带环8的两侧。第一颊侧滑块2、第一舌侧滑块13、第二颊侧滑块5、第二舌侧滑块12、第一带环6、第二带环8、螺旋杆3、螺母4为不锈钢材质、钴铬合金或是镍钛合金中的一种或多种制成。

所述第二舌侧滑块12上设置有拉钩二9，第一舌侧滑块13上设置有拉钩一11，弹性装置10的两端挂在拉钩二9和拉钩一11上，所述磨牙拉钩为直角拉钩或弧形拉钩。所述弹性装置10优选为拉簧，可辅助施加拉力，使颊侧和舌侧的拉力基本均等，避免磨牙在近移的过程中发生近中旋转，被舌侧滑杆卡住。

如图1所示，所述螺母4上设置有螺旋孔15，所述螺母4的两侧分别设置有旋向相反的螺旋杆3，螺旋杆3的螺纹为细牙自锁螺纹，防止螺旋杆3或螺母4的非调节移动，将调节杆插入螺旋孔15内，按一定速率旋转螺母4进而实现螺旋杆3带动第一颊侧滑块2和第二颊侧滑块5移动，从而实现螺旋牵张器的牵引力的精准调节。当第一颊侧滑块2与种植钉刚性连接时，只有第二颊侧滑块5向缺牙侧移动。

如图3所示，仅所述颊侧滑杆7的一端与第一颊侧滑块2或第二颊侧滑块5固定连接，仅所述舌侧滑杆14的一端与第二舌侧滑块12或第一舌侧滑块13固定连接，具体可采用过盈连接方式。在螺旋牵张器施力拉力的过程中，舌侧滑杆14使磨牙沿着设定的方向前移，可避免磨牙的倾倾和近中旋转。

为了减轻装置的重量，所述颊侧滑杆7和所述舌侧滑杆14可以为非金属材质，能起到导向的作用即可。为了进一步保证装置移动的方向不产生倾斜或偏转，所述颊侧滑杆7和所述舌侧滑杆14的截面形状为圆形。

如图1所示，在远离磨牙和前磨牙一侧的牙根区还设置有第一支抗装置16，用于为螺旋牵张器提供支抗力，第一支抗装置16的设置保证磨牙朝向第一支抗装置16的方向移动，所述第一颊侧滑块2通过固定件1与所述第一支抗装置16刚性连接，所述第一颊侧滑块2上设置有供固定件1连接的牵引钩，所述第一支抗装置16可以为微种植钉，钛钉，钛板等正畸第一支抗装置。

所述固定件1为固定不锈钢丝或固定结扎丝，固定件1套接或钩接在第一支抗装置16上，可提供强支抗，避免支抗牙向缺牙侧移动。

如图4-6所示，还具有第二支抗装置17，所述第二支抗装置17的一端与所述第一带环6固定连接。第二支抗装置17是一种加强支抗装置，与第一支抗装置16共同作用进一步限制了支抗牙向缺牙区移动。

进一步地，所述第二支抗装置17包括第三带环18、舌弓19和第四带环20，所述第三带环18套设在牵张侧前磨牙上，所述第四带环20套设在对侧的前磨牙上，所述第三带环18与所述第四带环20通过所述舌弓19相连，所述舌弓19位于下前牙舌隆突之上。第三带环18、舌弓19和第四带环20为不锈钢材质、钴铬合金或是镍钛合金中的一种或多种制成。

进一步地，所述第三带环18包绕在牵张侧至少一颗前磨牙上，所述第四带环20包绕在对侧至少一颗前磨牙上，所述第三带环18与第一带环6固定连接。

使用时，将第一带环6、第二带环8、第三带环18和第四带环20戴入相应牙位，并用粘接剂粘固。前磨牙第一颊侧滑块2通过不锈钢丝或结扎丝与第一支抗装置16固定连接，通过第三带环18和第二支抗装置17固定连接，调节钥匙插入颊侧螺旋牵张器的螺旋孔15内，按一定的速率拧动，螺旋杆3的长度变短，可对相应磨牙施加拉力，沿着颊舌侧的所述颊侧滑杆7和所述舌侧滑杆14滑动，舌侧的拉簧可辅助加力。

如图7还提供一种利用上述的磨牙近中移动的装置移动磨牙的矫治方法，其步骤如下：

a. 获取口腔牙列模型的三维数据；

b. 制作前述的磨牙近中移动的装置，具体地根据获取的牙槽骨和牙根数据以及口内扫描或藻酸盐取模获得的模型制作磨牙近中移动的装置；

c. 在磨牙的近中牙槽骨做牙槽骨骨松质切除术，同时根据需要种植第一支抗装置和/或第二支抗装置；

d. 佩戴并固定磨牙近中移动的装置；

e. 调整牙周膜牵张成骨的速率，进行牙周膜牵张成骨，近中移动磨牙。

其中，为了确定患者是否适用本实用新型的磨牙移动方法，需在治疗前获取患者的磨牙缺失状态，并判断患者是否满足该治疗的适应症，如第一磨牙或第二磨牙缺失，且第三磨牙牙根长度正常，根分叉较小，则可采用本实用新型进行矫治；

具体地：

在步骤a中，主要通过对患者口内进行扫描获取模型以及拍摄全景片和口腔CBCT；

在步骤b中，还需将制作好的移动磨牙的装置在患者口内试戴，确保就位良好，加力顺利，如存在尺寸不匹配，调节不顺利等情况则需重新制作；

在步骤c中，根据CBCT的检查结果设计牙槽骨松质骨切除术的颊舌侧范围和深度，在需要近中移动的磨牙的近中牙槽骨做牙槽骨骨松质切除术，保留颊侧和舌腭侧骨板，缝合，并根据需要在相应部位植入种植钉。如经过判断不需要植入第一支抗装置16，则可省略该步骤；配合骨松质切除术，可减少骨阻力，可实现长距离整体近中移动磨牙，可加快牙齿移动速率，大大减少矫治时间，且不易出现牙根吸收。

同时，根据需要选择第一支抗装置16和第二支抗装置17以及植入部位，具体可同时采用第一支抗装置16和第二支抗装置17，或仅采用其中的一种支抗方式，第一支抗装置16提供强支抗，第二支抗装置17则作为进一步的加强支抗，对邻牙均无副作用。如经过判断不需要植入支抗装置，则可省略该步骤。

在步骤d中，一周后待患者手术创口愈合后，将牙周膜牵张成骨装置戴入患者口内，并用正畸粘接剂粘接，根据需要在舌侧加上拉簧；使用的正畸粘接剂为玻璃离子粘接剂或蓝胶粘接剂;

在步骤e中，根据患者需要近中移动的磨牙牙根数量确定牙周膜牵张速率，根据所述牵张速率调整移动磨牙的装置。该装置可由患者自主加力调节，患者参与度高，依从性好。牵张成骨过程中不断有骨形成，牙槽骨恢复良好，有利于牙周健康。

通过使用本实用新型的牙齿移动方法相比于种植修复和冠桥修复，该方法用患者自体天然牙代替缺失磨牙，最大程度恢复了缺失牙的功能，且避免了种植手术治疗风险/健康牙体组织磨除；该方法通过微种植钉提供强支抗，通过第三带环、第四带环和舌弓提供加强支抗，对邻牙无副作用；配合骨松质切除术，减少骨阻力，大大减少矫治时间，不易出现牙根吸收，且不损伤牙髓；利用牙周膜牵张成骨原理，长距离整体移动磨牙，大大降低了磨牙近移的难度；牵张成骨过程中不断有骨形成，牙槽骨恢复良好，有利于牙周健康；可局部矫治，仅涉及缺牙区两侧的牙位，不需全口弓丝，可缩短治疗时间，节约治疗成本。装置加工铸造而成，复诊操作少，时间短，舒适度高；该装置由患者自主加力，患者参与度高，依从性好。

以上所述仅为本实用新型的较佳实施例而已，并不用以限制本实用新型，凡在本实用新型的精神和原则之内所作的任何修改、等同替换和改进等，均应包含在本实用新型的保护范围之内。

Claims (11)

1.一种牙周膜牵张成骨近中移动磨牙的装置，包括第一带环(6)和第二带环(8)，所述第一带环(6)用于套设在缺牙区近中侧的磨牙或前磨牙上，所述第二带环(8)用于套设在需要近中移动的磨牙上，所述第一带环(6)和第二带环(8)通过螺旋牵张器连接，其特征在于，所述螺旋牵张器固定设置在所述第一带环(6)和第二带环(8)的颊面侧，所述螺旋牵张器包括第一颊侧滑块(2)和第二颊侧滑块(5)，所述第一颊侧滑块(2)和第二颊侧滑块(5)之间通过螺旋杆(3)以及颊侧滑杆(7)连接，所述螺旋杆(3)上设置有螺母(4)；还包括设置在所述第一带环(6)的舌面侧的第一舌侧滑块(13)，设置在所述第二带环(8)的舌面侧的第二舌侧滑块(12)；所述第二舌侧滑块(12)和第一舌侧滑块(13)之间通过舌侧滑杆(14)以及弹性装置(10)连接。

2.根据权利要求1所述的牙周膜牵张成骨近中移动磨牙的装置，其特征在于，所述第一颊侧滑块(2)和第一舌侧滑块(13)固定连接在所述第一带环(6)的两侧，所述第二颊侧滑块(5)和第二舌侧滑块(12)固定连接在所述第二带环(8)的两侧。

3.根据权利要求2所述的牙周膜牵张成骨近中移动磨牙的装置，其特征在于，所述第一舌侧滑块(13)上设置有拉钩一(11)，所述第二舌侧滑块(12)上设置有拉钩二(9)，所述弹性装置(10)的两端挂在所述拉钩一(11)和拉钩二(9)上。

4.根据权利要求3所述的牙周膜牵张成骨近中移动磨牙的装置，其特征在于，所述弹性装置(10)为拉簧或链状橡皮圈。

5.根据权利要求1-4之一所述的牙周膜牵张成骨近中移动磨牙的装置，其特征在于，所述螺母(4)上设置有用于调整螺母的螺旋孔(15)，所述螺母(4)的两侧分别设置有旋向相反的螺旋杆(3)。

6.根据权利要求3所述的牙周膜牵张成骨近中移动磨牙的装置，其特征在于，仅所述颊侧滑杆(7)的一端与所述第一颊侧滑块(2)或第二颊侧滑块(5)固定连接，仅所述舌侧滑杆(14)的一端与所述第二舌侧滑块(12)或第一舌侧滑块(13)固定连接。

7.根据权利要求2所述的牙周膜牵张成骨近中移动磨牙的装置，其特征在于，还设置有为螺旋牵张器提供支抗力的第一支抗装置(16)，所述第一颊侧滑块(2)通过固定件(1)与所述第一支抗装置(16)刚性连接。

8.根据权利要求7所述的牙周膜牵张成骨近中移动磨牙的装置，其特征在于，所述固定件(1)为不锈钢丝或结扎丝。

9.根据权利要求7所述的牙周膜牵张成骨近中移动磨牙的装置，其特征在于，还具有第二支抗装置(17)，所述第二支抗装置(17)的一端与所述第一带环(6)固定连接。

10.根据权利要求9所述的牙周膜牵张成骨近中移动磨牙的装置，其特征在于，所述第二支抗装置(17)包括第三带环(18)、舌弓(19)和第四带环(20)，所述第三带环(18)套设在牵张侧前磨牙上，所述第四带环(20)套设在对侧的前磨牙上，所述第三带环(18)与所述第四带环(20)通过所述舌弓(19)相连，所述舌弓(19)位于下前牙舌隆突之上。

11.根据权利要求10所述的牙周膜牵张成骨近中移动磨牙的装置，其特征在于，所述第三带环(18)包绕在牵张侧至少一颗前磨牙上，所述第四带环(20)包绕在对侧至少一颗前磨牙上，所述第三带环(18)与第一带环(6)固定连接。

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