CN213129863U - 一种骨盆四边体螺钉导板结构 - Google Patents

Abstract

本实用新型属于创伤骨科技术领域，公开一种骨盆四边体螺钉导板结构，包括骨盆四边体螺钉导板、骨盆螺钉，所述骨盆四边体螺钉导板用于骨盆缘四边体区域的固定连接，所述骨盆四边体螺钉导板远离骨盆一侧设有多个螺钉高台和多个克氏针高台，每个所述螺钉高台上开设有一个骨盆四边体螺钉转头导向孔，所述导向孔用于转头在骨盆四边体螺钉导板下侧的骨盆底部处开设有螺钉导向转孔；每个所述克氏针高台上开设有一个克氏针导向孔，每个所述克氏针导向孔内均设有穿过固定骨盆四边体螺钉导板的克氏针，克氏针用于固定骨盆四边体螺钉导板，所述骨盆四边体螺钉转头导向孔和克氏针导向孔所处方向不同。降低术中常出现置钉不准确，减少手术时间及术中透视次数。

Description

一种骨盆四边体螺钉导板结构

技术领域

本实用新型属于创伤骨科技术领域，具体涉及一种骨盆四边体螺钉导板结构。

背景技术

髋臼骨折是高能量损伤，髋臼内侧壁四边体的骨折更是颇难处理的的骨折，不仅因显露困难,还因复位后固定困难，而高质量的复位固定是治疗成功的关键因素。四边体骨面构成真骨盆外侧缘的骨面，其上界是弓状线，下界为坐骨垂直体底部坐骨结节上缘，前界为闭孔后缘，后界为坐骨大切迹。髋臼骨折累及四边体，四边体骨折往往连同前柱近端部分骨折一同向盆腔内移位，若仅用螺钉固定，出现螺钉进入髋臼和损伤血管神经等并发症的风险高。四边体可固定的位置为臼的前后柱，前柱的固定主要是耻骨上支，后柱的固定需要明确固定范围及固定角度，防止置钉进入髋臼。根据髋臼前倾角和外展角度的差异以及髋臼后壁宽度的不同，置钉的位置及角度也不同。临床发现，此类骨折患者术后偶见有内固定不牢靠，出现骨折的向盆腔内侧相对移位。所以，马海涛等在四边体内侧加弹性垫片同时利用带锁定的重建钢板，用锁定螺钉经锁定孔加压固定，来治疗四边体内移骨折。蔡贤华等利用前路钛板结合方形区螺钉内固定治疗涉及方形区的髋臼骨折，通过内固定阻挡骨块向内移位的。另外，真骨盆周围骨面并不平整光滑，钢板不服帖，手术均需反复塑性钢板、调整放置位置，造成手术时间延长、术中透视次数多。目前3D导航技术在骨科应用广泛，其具有安全、有效、操作简便的特点，可极大提升手术置钉安全性，缩短手术时间，减少手术出血，但3D导航下置钉仍存在约4％的置钉误差。如何提高四边体骨折固定手术中置钉的安全性，是目前临床骨科亟需解决的问题。

髋臼周围螺钉技术临床中发现术中常出现置钉不准确、误入关节，导致严重并发症，并增加手术时间及术中透视次数等问题。因此亟需在髋臼周围四边体参数的基础上，设计四边体螺钉导板，辅助术中置入螺钉，并在3D打印骨盆模型上验证，以降低置钉难度及手术风险。综上所述，在CT图像上测量四边体后缘螺钉植入的角度与范围，可为四边体的固定范围及固定角度提供理论指导，实现四边体骨折的牢固固定，同时避免螺钉植入髋臼，保证手术成功。3D打印模版及置钉导向器的应用，可为四边体骨折的治疗提供新的选择。

高剑锐等的研究中，以Images 6．0图像分析软件打开CT图像后，选择横断位的图像进行测量。取髋臼切面图像的中心图像，根据髋臼轴心线将髋臼分成前、后两部分，通过髋臼的轴心线与四边体的相交点(A点)测量3个指标：①A点与髋臼后缘相切的线与四边体内侧面的夹角，反复测量3次，取平均值；②A点到四边体后缘的距离；③该层面的四边体的宽度。全组患者(N=100)的四边体置钉角度平均为(44.7±4.9)；男组、女组的四边体置钉角度分别为(45.9±5.3)°、(42.5±4.6)°。差异无统计学意义(P>0.05)。全组患者的四边体宽度平均为(61.0±2.4)mm；男组、女组的四边体宽度分别为(63.9±2.5)、 (59.O±2.3)mm，差异无统计学意义。全组患者的A点到四边体后缘的距离平均为(38.0±1.9)mm；男组、女组的A点到四边体后缘的平均距离分别为(39.O±1.5)、(37.0± 2.3)mm，差异无统计学意义。

弓状缘平面四边体平面夹角

弓状缘平面四边体夹角实质上为前后柱汇合形成髋臼时所形成的夹角。测量此角度可帮助设计钢板在弓状缘与四边体转折处所需弯曲的弧度。对比两角差异，发现此角度在男女之间并无显著的差异，并且此角度数值上比较恒定，在(107±4)°。

四边体各边界长度

统计四边体各边界测量的数值，发现男性四边体的边界比女性普遍要大，其中四边体上下两边男女比较存在统计学意义，可能因为男性体格较强壮相关。另外，无论男女性别，四边体的上边均较下边长度大，使得四边体在真骨盆内形如倒置的梯形的形状。

髋臼在四边体骨面的投影和四边体置钉危险区

新切割子集操作后，在切割子集内允许寻找髋臼边缘与髋臼四边体投影垂直投影连成髋臼四边体投影线后，可以发现髋臼四边体投影线紧密包绕四边体置钉危险区，两者之间存在一定间隙，侧面说明髋臼边缘投影区范围大于四边体置钉危险区，即是四边体髋臼投影区内仍有允许置钉之处。四边体置钉危险区边缘是通过定义四边体骨质厚度薄点来绘制的。本试验测得30例男性骨质最薄厚度范围为2.87-8.18 mm之间，平均为(5.27±1.29)mm，30例女性骨质最薄厚度范围为 2.44-8.10 mm 之间，平均为(4.20±1.22)mm。男女间相比较存在统计学差异(P=0.002，P < 0.05)。因此，考虑到适当扩大髋臼危险区范围，以避免手术风险为原则，定义四边体骨质厚度小于9.0 mm的区域为置钉危险区域，并在四边体骨盆标本处绘制出此区域。绘制四边体置钉危险区的结果发现，弓状线下四边体置钉危险区域成进行矩形区域存在，危险区域的投影与髋臼边缘基本吻合，从侧面印证了骨质厚度测量的准确性。本试验绘制四边体置钉危险区如王正坤、史黎晗、Guy、Zhang对四方区置钉研究的描述，四方区不可置钉点均位于四边体前内侧近闭孔缘及髂耻隆起处。另外，按照王正坤的观点，髋臼边缘在四边体表面投影界限至四边体危险区之间的区域也是潜在的置钉点，但是可能对螺钉的半径和置钉方向要求更高了。

实用新型内容

本实用新型旨在克服现有技术的缺陷，提供了一种骨盆四边体螺钉导板结构。该骨盆四边体螺钉导板，降低术中常出现置钉不准确、误入关节风险，及其导致的严重并发症，减少手术时间及术中透视次数等。

为了解决上述技术问题，本实用新型提供以下技术方案：

一种骨盆四边体螺钉导板结构，包括骨盆四边体螺钉导板1、骨盆螺钉2，所述骨盆四边体螺钉导板1用于骨盆缘四边体区域的固定连接，其特征在于，所述骨盆四边体螺钉导板1远离骨盆一侧设有多个螺钉高台5和多个克氏针高台4，每个所述螺钉高台5上开设有一个骨盆四边体螺钉转头导向孔，所述骨盆四边体螺钉导向孔用于转头在骨盆四边体螺钉导板1下侧的骨盆底部处开设有螺钉导向转孔；每个所述克氏针高台4上开设有一个克氏针导向孔，每个所述克氏针导向孔内均设有穿过固定骨盆四边体螺钉导板的克氏针3，克氏针用于固定骨盆四边体螺钉导板，所述所述骨盆四边体螺钉转头导向孔和克氏针导向孔所处方向不同。

优选地，所述骨盆四边体螺钉导板为弯曲状条形板，所述骨盆四边体螺钉导板靠近一侧骨盆缘四边体区域组成形状与骨盆接触部相匹配。

优选地，所述骨盆四边体螺钉导板1由多个骨盆螺钉导板组成，两个相邻的骨盆螺钉导板之间连接有导板连接点6。

优选地，多个所述骨盆螺钉导板数量为3块。

优选地，多个螺钉高台5和多个克氏针高台4数量均为3个。

优选地，所述螺钉高台与克氏针高台方向不同。

与现有技术相比较，本实用新型具有如下的有益效果：

降低术中常出现置钉不准确、误入关节风险，及其导致的严重并发症，减少手术时间及术中透视次数等。骨盆四边体螺钉导板，便于术中置入骨盆四边体螺钉，以降低置钉难度及手术风险。

附图说明

图1是本实用新型骨盆四边体螺钉导板的整体示意图。

图2是本实用新型骨盆四边体螺钉导板的侧视示意图。

具体实施方式

以下结合附图对本实用新型的优选实施例进行说明，应当理解，此处所描述的优选实施例仅用于说明和解释本实用新型，并不用于限定本实用新型。

如图1、2所示，本实用新型提供的技术方案是一种骨盆四边体螺钉导板结构，包括骨盆四边体螺钉导板1、骨盆螺钉2，所述骨盆四边体螺钉导板1用于骨盆缘四边体区域的固定连接，所述骨盆四边体螺钉导板为弯曲状条形板。所述骨盆四边体螺钉导板靠近一侧骨盆缘四边体区域组成形状与骨盆接触部相匹配。所述骨盆四边体螺钉导板1由多个骨盆螺钉导板组成，两个相邻的骨盆螺钉导板之间连接有导板连接点6。单个导板太大可以自导板连接点截断分离。骨盆四边体螺钉导板有方向指示标志7，箭头方向指向后方；多个所述骨盆螺钉导板数量为3块。

所述骨盆四边体螺钉导板1远离骨盆一侧设有多个螺钉高台5和多个克氏针高台4，多个螺钉高台5和多个克氏针高台4数量均为3个。所述螺钉高台与克氏针高台方向不同。每个所述螺钉高台5上开设有一个骨盆四边体螺钉转头的导向孔，所述骨盆四边体螺钉的导向孔3用于转头在骨盆四边体螺钉导板1下侧的骨盆底部处开设有螺钉导向转孔，所述骨盆螺钉2经螺钉导向转孔打入骨盆底部；每个所述克氏针高台4上开设有一个克氏针导向孔，克氏针导向孔用于固定导板。每个所述克氏针导向孔内均设有穿过固定骨盆四边体螺钉导板的克氏针3，克氏针直径为2.0mm，克氏针用于临时固定骨盆四边体螺钉导板，所述骨盆四边体螺钉转头导向孔和克氏针导向孔所处方向不同。

直径2.5mm骨盆四边体螺钉转头自导向孔经真骨盆缘平行四边体平面打入坐骨体。

CT导出的DICOM格式序列图片用于3D重建，一般层厚在0.625-3.75mm之间，数值越小精度越高，每个DICOM文件的灰度值都有差别，一般情况下，采用Mimics软件生成骨骼模型时的灰度阈值在226-2000左右。

重建模型的全流程是：

1、先用Mimics 19.0进行CT的DICOM数据重建，填补皮质骨和松质骨之间的空隙，减小模型错面，减小文件大小。

2、使用Geomagic Wrap 2015进行模型文件格式转换（由stl转换成obj）。

3、使用Autodesk maya 2011以及Zbrush 4R7建立模型连接杆，以及模型圆滑步奏。

4、使用Cura 15.02.1进行模型前处理。

5、使用MPrint 2.0.1进行切分后的模型解算。

6、将解算后的.gcode后缀文件放入打印机中进行打印。

重建导板全流程：

1、使用3-matic Research 11.0导入obj格式模型。

2、在模型上框选出骨性标志的合适区域，运行提取面命令。

3、导出stl格式文件，导入Geomagic Wrap 2015，运行抽壳命令。

4、设定壳厚度为3mm，生成。

5、导出obj格式到Autodesk maya 2011中，模拟重建3.5mm螺钉钉道。

6、生成3.5mm螺钉钉道外壁，与骨性标志模型做合并导出。

7、使用MPrint 2.0.1进行切分后的模型解算。

8、将解算后的.gcode后缀文件放入打印机中进行打印。

以上所述仅为说明本实用新型的实施方式，并不用于限制本实用新型，对于本领域的技术人员来说，凡在本实用新型的精神和原则之内，所作的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本实用新型的保护范围之内。

Claims (6)

1.一种骨盆四边体螺钉导板结构，包括骨盆四边体螺钉导板（1）、骨盆螺钉（2），所述骨盆四边体螺钉导板（1）用于骨盆缘四边体区域的固定连接，其特征在于，所述骨盆四边体螺钉导板（1）远离骨盆一侧设有多个螺钉高台（5）和多个克氏针高台（4），每个所述螺钉高台（5）上开设有一个骨盆四边体螺钉转头导向孔，所述骨盆四边体螺钉转头导向孔用于转头在骨盆四边体螺钉导板（1）下侧的骨盆底部处开设有螺钉导向转孔；每个所述克氏针高台（4）上开设有一个克氏针导向孔，每个所述克氏针导向孔内均设有穿过固定骨盆四边体螺钉导板的克氏针（3），克氏针用于固定骨盆四边体螺钉导板，所述骨盆四边体螺钉转头导向孔和克氏针导向孔所处方向不同。

2.根据权利要求1所述骨盆四边体螺钉导板结构，其特征在于，所述骨盆四边体螺钉导板为弯曲状条形板，所述骨盆四边体螺钉导板靠近一侧骨盆缘四边体区域组成形状与骨盆接触部相匹配。

3.根据权利要求1所述骨盆四边体螺钉导板结构，其特征在于，所述骨盆四边体螺钉导板由多个骨盆螺钉导板组成，两个相邻的骨盆螺钉导板之间连接有导板连接点（6）。

4.根据权利要求1所述骨盆四边体螺钉导板结构，其特征在于，多个所述骨盆螺钉导板数量为3块。

5.根据权利要求1所述骨盆四边体螺钉导板结构，其特征在于，多个螺钉高台（5）和多个克氏针高台（4）数量均为3个。

6.根据权利要求1所述骨盆四边体螺钉导板结构，其特征在于，所述螺钉高台与克氏针高台方向不同。

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