CN212816654U - 一种肱骨大结节假体 - Google Patents

Abstract

本实用新型公开了一种新型肱骨大结节假体，包括关节部和固定部，固定部与关节部连接；关节部包括相对设置的假体关节面和骨贴合面；骨贴合面为弧形内凹面或平面，假体关节面为弧形外凸面；假体关节面和骨贴合面的连接边缘具有特定几何形状；特定几何形状具有四条边，分别为相对设置的上弧形边和下弧形边，上弧形边和下弧形边为等弧，且均向远离假体中部方向拱起，连接上弧形边及下弧形边左右两端部的两直边，两直边平行设置。

Description

一种肱骨大结节假体

技术领域

本实用新型涉及一种医学假体，具体地说是一种肱骨大结节假体。

背景技术

肩袖病损是一种常见的肩关节多发疾病，尤其多见于老年患者，各种原因造成的巨大不可修复性肩袖损伤(IRCTs)也越来越多。肩袖，是维持肩关节稳定的和活动功能的主要解剖构造，主要由冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌组成的一组具有相似功能的肌群，四块肌肉的肌腱部分在肱骨头解剖颈处形成袖套状结构，围绕肩关节的上、后和前方，并与肩关节囊附着。而肩关节(主要是肱盂关节)为典型的多轴球窝关节，虽然在关节盂的周缘有纤维软骨构成的盂唇来加深关节窝，但仍仅能容纳肱骨头关节面的1/4～1/3，因此肩袖组织对肩关节的稳定性起着重要的作用。国际上将不可修复的肩袖损伤定义为：清除无血管组织后，把上臂置于体侧内收位时，肌腱组织的质量很差，以至于不能直接行肌腱－骨修复。不可修复损伤的其它重要指征包括：肩峰－肱骨头距离<5mm、固定的肱骨头上方半脱位、MRI显示肩袖肌肉的严重萎缩、进展性脂肪浸润。IRCTs患者往往伴随着剧烈的疼痛，严重影响生活质量。

IRCTs治疗具有一定的难点，目前的治疗选择：非手术治疗，即仅仅是对症处理，如理疗，药物，皮质激素关节内注射等。但是该治疗方式并不能从根本治疗患者的病症。手术治疗有：(1)上关节囊重建手术；(2)移植物补片重建肩袖手术；(3)大结节成形术(tuberoplasty)手术；(4)反肩关节置换术。以上手术选择中，以“大结节成形术”最简便，对患者的创伤及干扰最小，因此目前多选择此治疗方案。

“大结节成形术”的目的是将大结节打磨成球形，形成一个光滑的关节面。现有大结节成形术的技术问题是：(1)对术者的打磨技术要求极高，一般术者很难打磨出理想的弧面。(2)即使是技术高手打磨出理想的弧面，目前的打磨技术也不能形成一个较为光滑的骨质界面，摩擦力仍然很大。鉴于上述两点，目前大结节成形术无法标准化，且术后遗留问题较多。

如何解决上述现有技术的问题，仍然是本领域技术人员研究的热点。

发明内容

本实用新型所要解决的技术问题在于提供一种肱骨大结节假体，可用于治疗肩关节巨大不可修复肩袖损伤或其他肩关节伤病导致的肩关节功能障碍。

为了实现上述目的，本实用新型采用如下的技术方案：

一种新型肱骨大结节假体，包括关节部和固定部；所述固定部与所述关节部连接；所述关节部包括相对设置的假体关节面和骨贴合面，所述骨贴合面为弧形内凹面或平面；所述假体关节面为弧形外凸面；所述假体关节面和骨贴合面的连接边缘具有特定几何形状，所述特定几何形状具有四条边，分别为相对设置的的上弧形边和下弧形边，所述上弧形边和所述下弧形边为等弧，且均向远离假体中部方向拱起，及连接所述上弧形边及下弧形边左右两端部的两直边，所述两直边平行设置。

其中较优地，所述关节部的假体关节面的曲率半径为21～27mm。

其中较优地，所述上弧形边的弦长为21～35mm，所述上弧形板的弦高为3～6mm。

其中较优地，所述两直边的长度均为19～35mm。

其中较优地，所述固定部为固定柱，所述固定柱与所述骨贴合面固定连接。

其中较优地，所述固定柱的轴线与所述骨贴合面垂直。

其中较优地，所述固定柱为圆柱形结构，其直径为3～5mm，高度为8～10mm。

其中较优地，所述固定部为螺钉，所述螺钉为自攻型螺钉，所述假体关节部还包括与所述螺钉匹配的钉孔。

其中较优地，所述固定部为一骨板，所述骨板由所述下弧形边延伸而出，所述骨板的骨贴合面符合肱骨近端解剖型；所述骨板与所述关节部之间设有夹角，所述夹角角度为135～155°。

其中较优地，所述骨板上设有固定柱；或者，所述骨板上设有螺钉孔，通过与所述螺钉孔匹配的螺钉对所述骨板进行固定。

本实用新型中，关节部可采用钛合金、钴铬钼合金、陶瓷或聚乙烯等材质制成。

本实用新型所提供的肱骨大结节假体可用于肱骨大结节成形术中，假体关节部的骨贴合面和假体关节面的配合可以实现手术标准化，通过简单截骨或磨骨即可固定假体恢复患者关节功能。本实用新型可有效解决现有成形术中磨骨难度大很难磨出理想的弧形骨面的问题，且可以有效解决磨骨面粗糙，关节摩擦力大的问题。本实用新型中，假体关节面和骨贴合面的连接边缘具有特定几何形状，该特定几何形状具有四条边，该设计可有效模拟肱骨头的旋转曲线，保留肩关节的生物力学特性，更有利于患者关节功能的恢复。本实用新型的结构简单、制备便捷、可降低手术操作难度及手术成本，具有很好的临床应用前景。

附图说明

图1为本实用新型实施例1的俯视结构示意图；

图2为本实用新型实施例1的侧视结构示意图；

图3为本实用新型实施例1的使用状态示意图；

图4为本实用新型实施例2的俯视结构示意图；

图5为本实用新型实施例2的侧视结构示意图；

图6为本实用新型实施例2的螺钉结构示意图；

图7为本实用新型实施例3的侧视结构示意图；

图8为本实用新型实施例3的俯视结构示意图；

图9为本实用新型实施例4的侧视结构示意图；

图10为本实用新型实施例4的俯视结构示意图；

图11为本实用新型实施例5的侧视结构示意图；

图12为本实用新型实施例5的俯视结构示意图。

标号说明：

关节部1、假体关节面11、骨贴合面12、上弧形边13、下弧形边 14、第一直边15、第二直边16、螺钉孔17；固定部2、固定柱21、螺钉22、骨板23、固定柱231、螺钉孔232、螺钉233。

具体实施方式

为了使本领域技术人员能更为充分的了解本实用新型内容，以下结合附图对本实用新型做进一步详细描述。需要说明的是，本实用新型附图为结构示意图，非精准比例的加工制造图，仅用以清晰的辅助说明本实施例的目的，在实际制造操作中可以按照本实用新型描述结构根据患者所需制备不同尺寸大小的假体。

实施例1

如图1和图2所示，本实用新型公开了一种肱骨大结节假体，用于在大结节成形术中替换肱骨大结节，将肱骨大结节的平台面和粗糙面替换为弧形的光滑面。该假体与肱骨头软骨相接使肱骨近端形成球形结构，可以使大结节成形术标准化，避免打磨过程中的无法形成理想弧面及骨面不光滑等技术问题。在本实施例中，肱骨大结节假体包括关节部1和固定部2；固定部2与关节部1连接；关节部1包括相对设置的假体关节面11和骨贴合面12。骨贴合面12是手术中与骨贴合的一面，如图3所示，在本实施例中骨贴合面12为弧形内凹弧面，也可以根据实际需要设计为平面结构。假体关节面11为弧形外凸面，假体关节面11为光滑表面，其可以实现关节功能。

本实用新型中，假体关节面11和骨贴合面12的连接边缘具有特定几何形状。本实施例中，该特定几何形状为跑道形，即特定几何形状具有四条边，分别为相对设置的上弧形边13和下弧形边14，上弧形边13和下弧形边14为等弧，且均向远离假体中部方向拱起，及连接上弧形边13及下弧形边14左右两端部的两直边，分别为第一直边 15和第二直边16，两直边平行设置。

关节部1的假体关节面11的曲率半径在21～27mm范围内均是可行的，符合肱骨推荐25mm。该曲率半径符合理想关节面曲率。上弧形边13的弦长推荐数值范围为21～35mm，具体数据可根据患者解剖结构选择。本实施例中，上弧形边13的弦长为21mm，上弧形板的弦高为3～6mm(优选为4mm)，在此范围内均可以实现本实用新型的技术效果，具体尺寸可根据患者解剖结构进行选择。第一直边和第二直边长度相同，推荐长度为19～35mm，在此范围内均可以实现本实用新型的技术效果，具体尺寸可根据患者解剖结构进行选择，在本实施例中为19mm。

本实施例中，固定部2为固定柱21，固定柱21与骨贴合面12固定连接，在本实施例中固定柱21与骨贴合面12为一体结构。固定柱 21的轴线与骨贴合面12垂直。固定柱21在本实施例中为圆柱形结构，其直径推荐为3～5mm，高度为8～10mm，在此范围内固定效果最佳，固定柱21的尺寸可在上述范围内根据关节部1的尺寸进行选择，在本实施例中固定柱21直径为4mm，高度为10mm。固定柱21的表面可以喷涂有增加骨固定的涂层，或固定柱21表面设有有利于骨攀附长入的结构。固定柱21的数量没有具体限制，可根据实际需要和稳定效果进行优选，在本实施例中固定柱21数量为两个，可以在固定假体的同时防止假体旋转。

图3为本实用新型实施例1的使用状态示意图(即模拟手术安装状态图)。本实用新型在实际手术操作中，手术可通过三角肌小切口实施。清理完大结节软组织后，可手工打磨大结节，将大结节打磨成圆弧形，与肱骨头软骨形成一个球型整体，但大结节表面高度要低于软骨高度，以预留安装假体的空间。或将大结节打磨成平面，以安装平底面假体。在打磨过程中，可实时采用试模来测试大结节打磨的范围和深度，随时调整，最终将试模安放到最佳位置。在大结节表面涂抹少量骨水泥，即可按照试模位置安放假体。

实施例2

如图4～图6所示，在本实施例中固定部2为螺钉22。螺钉22优选为自攻型螺钉。假体关节部1还包括与螺钉22匹配的螺钉孔17。螺钉孔17可以设计为万向钉孔，螺钉22的钉头设计为万向球形钉头，可便于术者在术中调节螺钉的固定角度。本实施例中，螺钉22的数量为两个，螺钉数量过少固定效果欠佳，螺钉数量过多可能会造成骨裂等情况，数量以两个到三个为佳。其他结构同实施例1。

实施例3

如图7和图8所示，本实施例中的肱骨大结节假体包括关节部1 和固定部2；固定部2与关节部1连接；关节部1包括相对设置的假体关节面11和骨贴合面12，骨贴合面12是手术中与骨贴合的一面，在本实施例中为骨贴合面12为弧形内凹弧面，也可以根据实际需要设计为平面。假体关节面11为弧形外凸面，假体关节面11为光滑表面，其可以实现关节功能。

本实施例中，假体关节面11和骨贴合面12的连接边缘具有特定几何形状。该特定几何形状为跑道形，即特定几何形状具有四条边，分别为相对设置的上弧形边13和下弧形边14，上弧形边13和下弧形边14为等弧，且均向远离假体中部方向拱起，及连接上弧形边13及下弧形边14左右两端部的两直边，分别为第一直边15和第二直边16，两直边平行设置。

本实施例中，固定部为骨板23，骨板23由下弧形边14延伸而出，即二者为一体连接，关节部1和骨板23之间呈一定角度，该角度可根据患者解剖结构进行调整，推荐的夹角角度为135～155°，本实施例中采用的是135°。骨板23的骨贴合面符合肱骨近端解剖型。在本实施例中，骨板23上设有固定柱231，通过骨板23与骨的贴合和固定柱231的固定实现整个假体的固定效果。

实施例4

如图9和图10所示，本实施例中的固定部为骨板23，骨板23由下弧形边14延伸而出，骨板23的骨贴合面符合肱骨近端解剖型，骨板23与关节部1之间呈一定角度，推荐的夹角角度为135～155°，本实施例中采用的是155°，该角度符合肱骨大结节和肱骨体之间的解剖角度。在本实施例中，骨板23上设有螺钉孔232，通过与螺钉孔232 匹配的螺钉233对骨板23进行固定。螺钉孔232为长椭圆形钉孔，在术中可在螺钉孔232范围内调整螺钉233的位置，螺钉孔232和螺钉 233可设计为万向结构，实现螺钉角度可调。本实施例其他结构同实施例3。

实施例5

如图11和图12所示，本实施例中的骨贴合面12为平面结构，其他结构同实施例1。

Claims (10)

1.一种肱骨大结节假体，其特征在于包括关节部和固定部，所述固定部与所述关节部连接；

所述关节部包括相对设置的假体关节面和骨贴合面；所述骨贴合面为弧形内凹面或平面，所述假体关节面为弧形外凸面；

所述假体关节面和骨贴合面的连接边缘具有特定几何形状；所述特定几何形状具有四条边，分别为相对设置的上弧形边和下弧形边，所述上弧形边和所述下弧形边为等弧，且均向远离假体中部方向拱起，连接所述上弧形边及下弧形边左右两端部的两直边，所述两直边平行设置。

2.如权利要求1所述的肱骨大结节假体，其特征在于：

所述关节部的假体关节面的曲率半径为21～27mm。

3.如权利要求1所述的肱骨大结节假体，其特征在于：

所述上弧形边和所述下弧形边的弦长为21～35mm，弦高为3～6mm。

4.如权利要求1所述的肱骨大结节假体，其特征在于：

所述两直边的长度均为19～35mm。

5.如权利要求1所述的肱骨大结节假体，其特征在于：

所述固定部为固定柱，所述固定柱与所述骨贴合面固定连接。

6.如权利要求5所述的肱骨大结节假体，其特征在于：

所述固定柱的轴线与所述骨贴合面垂直。

7.如权利要求6所述的肱骨大结节假体，其特征在于：

所述固定柱为圆柱形结构，直径为3～5mm，高度为8～10mm。

8.如权利要求1所述的肱骨大结节假体，其特征在于：

所述固定部为螺钉，所述螺钉为自攻型螺钉，所述假体关节部还包括与所述螺钉匹配的钉孔。

9.如权利要求1所述的肱骨大结节假体，其特征在于：

所述固定部为骨板，所述骨板由所述下弧形边延伸而出，所述骨板的骨贴合面符合肱骨近端解剖型；所述骨板与所述关节部之间设有夹角，所述夹角角度为135～155°。

10.如权利要求9所述的肱骨大结节假体，其特征在于：

所述骨板上设有固定柱；或者，所述骨板上设有螺钉孔，通过与所述螺钉孔匹配的螺钉对所述骨板进行固定。

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