CN211796916U - 一种用于开胸手术的胸骨保护垫以及一种胸骨撑开器 - Google Patents

Abstract

本实用新型公开了一种用于开胸手术的胸骨保护垫，其材质为医用高分子材料，整体呈条状，沿长度方向设置有凹槽，凹槽的高度与胸骨撑开器两翼的活动臂和固定臂的厚度相匹配；在凹槽上方的胸骨保护垫上部端面或侧面沿长度方向开设有气体输送管路；在胸骨保护垫下端面开设有两个以上排气孔，气体输送管路与排气孔在胸骨保护垫内部相连通；胸骨保护垫上、下端并列设置有多个用于固定缝线的牵引环。本实用新型在开胸手术中与胸骨撑开器配合使用，可有效防止胸骨断裂，减少侧骨膜和骨髓腔的出血，协助二氧化碳气体均匀地向手术视野中吹注，并可用于固定缝线以便充分暴露手术视野，避免对皮下组织或皮肤造成损伤，具备推广应用前景。

Description

一种用于开胸手术的胸骨保护垫以及一种胸骨撑开器

技术领域

本实用新型属于医疗器械领域，具体涉及一种用于开胸手术的胸骨保护垫、以及一种包含该胸骨保护垫的胸骨撑开器。

背景技术

目前，正中胸骨劈开入路仍然是心脏外科手术的最经典且最常使用的手术入路。通常采用电锯将胸骨劈开后，常规上采用电刀结合骨蜡涂抹创面进行胸骨骨缘创面的止血，其中电刀进行上下侧骨膜的止血，骨蜡则可以封闭骨髓腔的出血。随后，采用胸骨撑开器(参见图1)牵开胸骨，暴露纵膈手术视野(如图2所示)。

不同患者胸骨的形态差异性很大，目前使用的所有撑开器大部分硬性撑开器，一部分撑开器在设计上采用了一定自适应撑开方法，一定程度上减少胸骨断裂，但仍然很难避免。

开胸手术中采用向手术视野中吹注二氧化碳气体可以起到排气、降低术后气体栓塞的风险。目前，通常的做法是采用单独一路气体输送管路，直接对着手术视野吹注(见图2)，这种方法相对效率低下。

手术视野的暴露问题，通常通过缝线牵引(见图2)，来解决，通常的做法通过牵引组织固定于皮下或皮肤，固定于皮下组织确定是不够牢固；固定于皮肤组织，虽然牢固但损伤皮肤。

如何解决这些临床痛点问题，一直困扰着临床手术医生们，也是我们做出本设计的出发点。

实用新型内容

为了克服现有撑开器容易导致胸骨断裂、出血风险、手术视野二氧化碳吹注不均匀、牵引线固定造成损伤等问题，我们构思出一种胸骨多功能保护垫，巧妙地解决了这些难题。具体而言，本实用新型包含如下技术方案。

一种用于开胸手术的胸骨保护垫，其材质为弹性医用高分子材料，整体呈条状，沿长度方向设置有凹槽，凹槽的高度与胸骨撑开器两翼的活动臂和固定臂的厚度相匹配；在凹槽上方的胸骨保护垫上部一个端面或者两个端面沿长度方向开设有气体输送管路，用于输入保护性气体比如二氧化碳；在胸骨保护垫下端面开设有两个以上作为气体流出端的排气孔，用于向手术视野吹注保护性气体比如二氧化碳，所述气体输送管路与所述排气孔在胸骨保护垫内部相连通。

上述凹槽的深度优选分别与胸骨撑开器两翼的活动臂和固定臂内缘距挡板的距离相匹配，从而使胸骨保护垫能够分别紧密扣接在胸骨撑开器的活动臂和固定臂上。

优选地，上述胸骨保护垫的材质为弹性硅胶。开胸后，其位于撑开器与胸骨缘之间，从而有效缓冲硬性撑开器(胸骨撑开器一般用不锈钢制成)对骨缘创面的直接挤压损伤，同时弹性硅胶材料与骨缘创面接触，经挤压可以封闭骨髓创面，减少出血。

上述凹槽优选位于胸骨保护垫中部，使得胸骨保护垫上部和胸骨保护垫下部大体对称，这样胸骨保护垫的横截面大体呈U字形。

在一种实施方式中，上述排气孔均匀地并排设置在胸骨保护垫下端面，形成密集的出气孔阵列。

优选地，在胸骨保护垫上部沿着凹槽开口方向也可以设置有数个比如两个、三个、四个或五个进气孔，这些进气孔内部联通，开口端可采用单向阀门设计，同时与气体输送管路相匹配。

在一种优选的实施方式中，上述气体输送管路的进气口采用螺旋口型设计，有效防止输气管滑脱。

在胸骨保护垫上端可以并列设置有多个牵引环，作为组织牵引固定点，用于固定缝线，避免对皮下组织或皮肤造成损伤，以便充分暴露手术视野，简化手术操作。

优选牵引环设置在胸骨保护垫背向凹槽一侧的上端和/或下端，开胸手术时，这些牵引环位于胸骨撑开器活动臂和固定臂内侧上下缘，由于充分暴露于手术视野，便于缝线穿孔固定。

可以在胸骨保护垫上端和下端分别并列设置有数个牵引环，从而增加术中牵引线固定附着点，提高缝线固定位置选择性，以便充分暴露手术视野，避免对皮下组织或皮肤造成损伤。

显然，胸骨保护垫是成对地提供的，形状彼此左右对称，分别用于扣接在胸骨撑开器的活动臂和固定臂的相对面上。

本实用新型还提供了一种胸骨撑开器，其中胸骨撑开器活动臂和固定臂的相对面上分别扣接一个胸骨保护垫。

本实用新型的胸骨保护垫适用于在开胸手术中与胸骨撑开器配合使用，防止胸骨断裂，减少侧骨膜和骨髓腔的出血，协助二氧化碳气体均匀地向手术视野中吹注，并可用于固定缝线以便充分暴露手术视野，避免对皮下组织或皮肤造成损伤，提高手术速度和成功率，因而具备推广应用前景。

附图说明

图1是目前医院最常用的胸骨撑开器的结构示意图，由不锈钢制成。

图2是一例开胸手术的手术视野照片，显示了常用胸骨撑开器的工作状态。

图3是本实用新型的一种胸骨保护垫实施例的侧视图，显示进气口和排气孔的位置。

图4是图3所示胸骨保护垫实施例另一角度的侧视图，显示气体输送管路与排气孔在胸骨保护垫内部相连通。

图5是图3所示胸骨保护垫实施例另一角度的侧视图。

具体实施方式

下面将结合附图，对本实用新型的技术方案进行描述。显然，所描述的实施例仅是本申请一部分实施方式，而不是全部的实施方式；并且附图中所示的结构仅仅是示意性的，并不代表实物。需要说明的是，基于本实用新型中的这些实施例，本领域普通技术人员所获得的所有其他实施例，都属于本申请保护的范围。

为描述简便起见，在本文中有时将“胸骨撑开器”或“胸骨牵开器”简称为“撑开器”或“牵开器”，它们表示相同的意义，可以互换使用。类似地，可以将“胸骨保护垫”简称为“保护垫”，它们表示相同的意义，可以互换使用。

本文中，术语“上(端)”表示图3中从面对凹槽的视角观察时的上方位置，但并不意味着实际安装操作中必须朝向某一固定方向，仅仅为了显示各个部件之间的位置关系或连接关系，仅仅为了显示各个部件之间的位置关系或连接关系。类似地，术语“下(端)”、“前(部)”、“后(部)”、“左”、“右”等并不构成绝对的空间关系限制，只是一种相对位置的概念，这是本领域技术人员都能够理解的。

图1显示了常用的胸骨撑开器A的结构，一般是硬质的不锈钢材料，比如DEBAKEY、FINOCHIETTO等型号。包括位于两翼的固定臂A1和活动臂A2，固定臂A1和活动臂A2 上分别固定有挡板A3，挡板A3分别与固定臂内缘A11和活动臂内缘A21间隔一点距离。

图2显示了临床上常见的开胸手术视野，胸骨撑开器A牵开了胸骨缘，固定臂A1和活动臂A2直接支撑骨缘创面，并且有数根缝线B牵引组织固定于皮下或皮肤。由于常规撑开器A缺少用于固定二氧化碳输送管道的设计，术中二氧化碳管道容易移位、脱落，此图中没有显示。现在临床手术中通常的做法是：将二氧化碳管道压在A2与皮肤组织之间，效果很差。

本实用新型的胸骨保护垫1是与胸骨撑开器A配合使用的。参见图3-5，胸骨保护垫1的材质为医用高分子材料、优选弹性医用高分子材料，整体呈条状，沿长度方向设置有凹槽2，凹槽2的高度与胸骨撑开器两翼的固定臂A1和活动臂A2的厚度相匹配；在凹槽 2上方的胸骨保护垫1上部一个端面或者两个端面、或者侧面沿长度方向开设有多个气体输送管路3，用于输入保护性气体比如二氧化碳；在胸骨保护垫1下端面开设有两个以上作为气体流出端的排气孔，用于向手术视野吹注保护性气体比如二氧化碳，所述气体输送管路3与所述排气孔4在胸骨保护垫1内部相连通(见图4虚线)。

上述凹槽2的深度优选分别与胸骨撑开器A两翼的活动臂A2和固定臂A1内缘A21、A11距挡板A3的距离相匹配，从而使胸骨保护垫1能够分别紧密扣接在胸骨撑开器A的活动臂A2和固定臂A1上。

为了保护骨缘创面，优选胸骨保护垫1的材质为弹性硅胶。开胸后，胸骨保护垫1位于撑开器A与胸骨缘之间，从而有效缓冲硬性撑开器A(胸骨撑开器一般用不锈钢制成) 对骨缘创面的直接挤压损伤，同时弹性硅胶材料与骨缘创面接触，经挤压可以封闭骨髓创面，减少出血。

凹槽2优选位于胸骨保护垫1中部，使得胸骨保护垫1上部和胸骨保护垫1下部大体对称，这样胸骨保护垫1的横截面大体呈U字形，如图3-5所示的那样。

上述气体输送管路3用于插接二氧化碳输气管(未图示)，进气口可以采用螺旋口型设计，有效防止二氧化碳输气管滑脱。

参见图3和图4，还可以在胸骨保护垫1上部沿着凹槽2开口方向设置有数个比如两个、三个、四个或五个进气孔3，这些进气孔3内部联通，开口端可采用单向阀门设计，同时与气体输送管路相匹配，如同医院病房床头VAC插孔一样。这些沿着凹槽2开口方向设置的进气孔3可以为二氧化碳输气管插接方向和位置的选择和调整提供更多灵活性和便利。另外，当撑开器A撑开时，势必会挤压到一些进气口3，设计多个进气口3，就可以提供多个备选口，方便手术操作。

在一种实施方式中，排气孔4均匀地并排设置在胸骨保护垫1下端面，形成密集的出气孔4阵列，如图3所示的那样。

在一种优选的实施方式中，在胸骨保护垫1上端可以设置多个牵引环5，作为组织牵引固定点，用于固定缝线B，避免对皮下组织或皮肤造成损伤，以便充分暴露手术视野，简化手术操作。

牵引环5的整体形状可以呈C形，如图4-5所示的那样，也可以呈U形。

优选牵引环5设置在胸骨保护垫1背向凹槽2一侧的上端和/或下端，如图3-5所示的那样。开胸手术时，这些牵引环5位于胸骨撑开器A活动臂A2和固定臂A1内侧上下缘 A21、A11，由于充分暴露于手术视野，便于缝线B穿孔固定。

在一种实施方式中，可以在胸骨保护垫1上端和下端分别并列设置有数个牵引环5，从而增加术中牵引线B固定附着点，提高缝线B固定位置选择性，以便充分暴露手术视野，避免对皮下组织或皮肤造成损伤。

本领域技术人员容易理解，胸骨保护垫1应是成对地提供的，形状彼此左右对称，分别用于扣接在胸骨撑开器A的活动臂A2和固定臂A1的相对面上。

本实用新型的胸骨保护垫1集胸骨保护功能、二氧化碳吹注管路、牵引暴露装置于一体，最大程度地减少了胸骨损伤，让二氧化碳气体集中分布于手术视野更均匀，也让术中牵引固定更有附着点。

显而易见，当胸骨撑开器A活动臂A2和固定臂A1上分别扣接一个胸骨保护垫1时，就形成了一种新型的胸骨撑开器发明。

以上对本实用新型所提供的胸骨保护垫1进行了详细介绍，本文中应用了具体个例对本实用新型的原理及实施方式进行了阐述，以上实施例的说明只是用于帮助理解本实用新型的方法及发明构思；同时，对于本领域的一般技术人员，依据本实用新型的思想，在具体实施方式及应用范围上均会有改变之处，综上所述，本说明书内容不应理解为对本实用新型的限制。

Claims (10)

1.一种用于开胸手术的胸骨保护垫，其特征在于，材质为弹性医用高分子材料，整体呈条状，沿长度方向设置有凹槽，凹槽的高度与胸骨撑开器两翼的活动臂和固定臂的厚度相匹配；在凹槽上方的胸骨保护垫上部一个端面或者两个端面沿长度方向开设有气体输送管路；在胸骨保护垫下端面开设有两个以上排气孔，所述气体输送管路与所述排气孔在胸骨保护垫内部相连通。

2.如权利要求1所述的胸骨保护垫，其特征在于，所述材质为弹性硅胶。

3.如权利要求1所述的胸骨保护垫，其特征在于，所述凹槽的深度分别与胸骨撑开器两翼的活动臂和固定臂内缘与挡板的距离相匹配。

4.如权利要求1所述的胸骨保护垫，其特征在于，所述排气孔均匀地并排设置在胸骨保护垫下端面，形成出气孔阵列。

5.如权利要求1所述的胸骨保护垫，其特征在于，在胸骨保护垫上部沿着凹槽开口方向设置有数个进气孔。

6.如权利要求1所述的胸骨保护垫，其特征在于，所述气体输送管路的进气口采用螺旋口型设计。

7.如权利要求1所述的胸骨保护垫，其特征在于，所述在胸骨保护垫上端设置有牵引环，用于固定缝线。

8.如权利要求1所述的胸骨保护垫，其特征在于，所述在胸骨保护垫上端和下端分别并列设置有数个牵引环。

9.如权利要求1所述的胸骨保护垫，其特征在于，所述胸骨保护垫是成对地提供，彼此左右对称，分别用于扣接在胸骨撑开器的活动臂和固定臂的相对面上。

10.一种胸骨撑开器，其特征在于，胸骨撑开器活动臂和固定臂的相对面上分别扣接如权利要求1-9中任一项所述的胸骨保护垫。

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