CN211409306U - 用于胫骨或股骨或肱骨骨短缩、骨缺损的骨搬运装置 - Google Patents

Abstract

本实用新型公开了一种用于胫骨或股骨或肱骨骨短缩、骨缺损的骨搬运装置，其通过设置可轴向打入骨质内的一个可伸缩髓内主钉，并通过固定锁钉分别将该可伸缩髓内主钉的两端分别固定在胫骨或股骨或肱骨的两端断骨上，然后由可伸缩外支撑架来驱动该可伸缩髓内主钉在骨质内进行伸展，从而实现骨搬运和骨延长，进而刺激骨质生长，促进骨折的愈合，并且患者能够早期就脱离支撑架，降低了感染和并发症的风险。

Description

用于胫骨或股骨或肱骨骨短缩、骨缺损的骨搬运装置

技术领域

本实用新型涉及骨搬运技术领域，具有涉及一种用于胫骨或股骨或肱骨短缩、骨缺损的骨搬运装置。

背景技术

长骨大段骨缺损是指骨折不能自行愈合或仅能再生10％的骨缺损，一般为累及长骨直径的2-3倍。大段骨缺损通常由高能量创伤、感染、肿瘤等原因引起，常伴有肢体短缩、畸形、骨髓炎、肌肉萎缩和邻近关节僵硬，其修复治疗一直是骨科领域的最大难题之一。据统计显示，在德国骨移植手术是患者最常接受前50种治疗之一；在美国每年需进行骨移植手术的患者约80万例；在中国每年单因创伤需行骨移植手术就超过了300万例；大段骨缺损给予患者带来了巨大身心伤害及经济负担，因此如何解决该项难题已成为骨科领域的重要课题。

目前临床上治疗长骨大段骨缺损的主要方法有自体骨移植、Masquelet技术及Ilizarov技术。自体骨移植具有最佳的骨传导、骨诱导及骨生成作用，是治疗骨缺损的标准。然而自体骨量有限、骨强度欠佳，难以满足大段骨缺损的需求。虽然吻合血管的骨移植(如腓骨、髂骨、肋骨等)也是治疗大段骨缺损的有效方法，但是该手术创伤大，供区并发症多，移植骨完成塑形及增粗的时间长，而且患者不能早期负重，后期易出现应力性骨折、肌肉萎缩等。此外，该技术学习曲线长，对术者要求相对较高，不能广泛地应用于临床，因此不是治疗大段骨缺损的主流方法。Masquelet技术的出现为大段骨缺损的治疗提供一种新途径。该技术是利用膜辅助的自体骨移植治疗节段性骨缺损。该技术具体地分为两个阶段。第一阶段：彻底清后植入PMMA骨水泥占位器，使用内固定或外固定进行固定，闭合创面，形成诱导膜。第二阶段：在6-8w后切开诱导膜，移除骨水泥占位器，打通髓腔，在膜内填充自体松质骨，然后闭合诱导膜和切口。该诱导膜不但具有避免移植骨吸收、维持移植骨位置及阻止软组织侵入等作用，而且能可分泌生长因子和骨诱导因子促进骨质生长，如血管内皮因子、TGF-β1，BMP-2等[12]。虽然多项临床研究证明Masquelet技术治疗骨缺损能取得一定的临床效果，但是也存在很大局限性。该技术最大的缺陷在于修复骨缺损过程中需要大量的自体骨移植，增加了手术创伤及供区并发症；而且该技术不能有效的纠正肢体短缩及力线，如果合并大面积皮肤软组织缺损还需要结合显微皮瓣技术。此外，在术后患者不能早期负重锻炼，容易出现应力性骨折、骨吸收及骨不连等并发症，而且该方法需要进行两次甚至多次手术，患者住院时间长、花费极高。

骨搬运技术的出现被认为是20世纪矫形外科的里程碑，为骨缺损的治疗开创了一个新时代。骨搬运技术是由俄罗斯骨科医生Ilizarov所独创，遵循组织再生的张力-应力法则，符合“骨自然重建”理念，是目前临床治疗长骨大段骨缺损的金标准。骨搬运技术的核心在于Ilizarov支架的牵张成骨，具体地分为三个步骤：1.使用Ilizarov支架固定患肢，提供稳定性、维持肢体长度及力线；2.对靠近骨缺损的干骺端进行低能量皮质截骨；3.调节Ilizarov支架将具有活性的骨段按照适当的速度与频率向骨缺损残端滑移、靠拢，并在Ilizarov支架固定下完成骨缺损修复。与自体骨移植术和Masquelet技术相比，骨搬运技术有以下优点：1)修复骨缺损长度不受限制，不需要自体骨移植，避免了自体骨移植及Masquelet技术“以创伤修复创伤”的缺陷；2)该技术可同期牵张软组织再生，不需采用皮瓣移植修复皮肤软组织缺损；3)可通过外支架同期矫正各种复杂的肢体畸形。4)属于微创手术，疗效可靠，费用低廉。

尽管骨搬运技术治疗各种复杂骨缺损疗效确切，但是也存在较多并发症，而这些并发症与Ilizarov支架的使用密切相关。目前用于骨搬运技术的Ilizarov支架主要是环式外固定支架和单杆外固定支架。环式外固定支架为三维空间构型，固定牢靠，应力分布均匀。该支架需要在长骨的两端干骺端以及滑移骨块上打入数枚钢针，以提供稳定、维持肢体长度及力线的作用。然而在多平面穿多根钢针会引起骨质切割，减弱了局部骨强度，可能会导致医源性骨折；而且在多平面穿入钢针时对操作技术要求高，有损伤重要神经血管的风险性。Ilizarov支架固定周期长，临床护理困难，因此针道感染、针道松动、断裂及软组织切割并发症经常出现。而且部分患者耐受性较差，容易出现焦虑、抑郁甚至偏执等精神问题，也有部分患者因肢体疼痛、肿胀等不适感拒绝下地负重训练，后期可能出现废用性骨质疏松、再骨折、骨延迟愈合甚至不愈合等并发症。单杆外固定支架具有操作简单，携带方便、针道感染少及患者容易耐受等优点，适合用于长度较小的骨缺损。然而单杆外固定支架仍需要患者长期佩戴，从而增加了感染和并发症的风险，并且患肢不能早期负重。

发明内容

针对上述存在的技术问题，本发明提供一种用于胫骨或股骨或肱骨骨短缩、骨缺损的骨搬运装置，其能够进行骨搬运和骨延长，且不需要患者长期佩戴。

为了解决上述技术问题，本发明采用的技术方案为：

一种用于胫骨或股骨或肱骨骨短缩、骨缺损的骨搬运装置，其包括用于轴向打入骨质的可伸缩髓内主钉，用于将所述可伸缩髓内主钉的两端分别固定在胫骨的两段断骨上的至少四颗内固定锁钉，以及用于当所述可伸缩髓内主钉打入骨质时，驱动所述可伸缩髓内主钉伸展的可伸缩外支撑架，

其中，所述可伸缩髓内主钉包括套接的第一伸缩杆和第二伸缩杆，所述第一伸缩杆的顶端和所述第二伸缩杆底端各自开设有至少两个与所述固定锁钉配合的锁定孔，且当所述第一伸缩杆和所述第二伸缩杆在所述可伸缩外支撑架的驱动下相背运动时，可伸缩髓内主钉进行伸展。

其中，所述第一伸缩杆的底端沿周向设置有至少一个弹性滑动柱，所述第二伸缩杆顶端沿周向设置有至少一个供所述滑动柱上下滑动的轴向轨道，且所述轴向轨道顶端设置有定位孔，

初始状态时，所述弹性滑动柱抵住套接在所述第一伸缩杆内的所述第二伸缩杆上的轴向轨道的底端；当所述第一伸缩杆和所述第二伸缩杆在所述可伸缩外支撑架的驱动下相背运动，所述可伸缩髓内主钉呈伸展状态，且当所述弹性滑动柱沿所述轴向轨道滑动至所述定位孔内时，所述第一伸缩杆和所述第二伸缩杆伸展至最长，且由所述弹性滑动柱进行锁定。

其中，所述可伸缩外支撑架包括伸缩支架和至少两个固定螺钉，所述伸缩支架包括第一连杆和第二连杆，以及驱动第一连杆和第二连杆相向运动或者相背运动的一伸缩调节件，第一连杆和第二连杆分别设置在所述伸缩调节件两端，且所述第一连杆和所述第二连杆各自远离所述伸缩调节件一端均设置有与所述固定螺钉的尾端相配合的固定螺孔，所述固定螺钉的首端与所述第一伸缩杆和所述第二伸缩杆上开设的固定螺孔相配合；

当所述伸缩调节件驱动所述第一连杆和所述第二连杆相背运动时，所述第一连杆和所述第二连杆通过所述固定螺钉分别带动所述第一伸缩杆和所述第二伸缩杆相背运动，从而将所述可伸缩髓内主钉进行伸展。

进一步地，所述伸缩调节件为一双向丝杠，所述第一连杆和所述第二连杆与所述双向丝杠连接处各自设置有与所述双向丝杠上的双向螺纹相配合的内螺纹。

进一步地，所述伸缩调节件为两端分别设置有双向内螺纹的一螺套，所述第一连杆和所述第二连杆与所述螺套连接处各自设置有与所述螺套两端的内螺纹相配合的外螺纹。

进一步地，所述第一连杆和所述第二连杆与所述螺套的对接除设置有刻度。

本发明的有益之处在于：

本发明公开了一种用于胫骨或股骨或肱骨骨短缩、骨缺损的骨搬运装置，通过设置可轴向打入骨质内的一个可伸缩髓内主钉，并通过固定锁钉分别将该可伸缩髓内主钉的两端分别固定在胫骨的两端断骨上，然后由可伸缩外支撑架来驱动该可伸缩髓内主钉在骨质内进行伸展，从而实现骨搬运和骨延长，进而刺激骨质生长，促进骨折的愈合，并且患者能够早期就脱离支撑架，降低了感染和并发症的风险。

附图说明

图1a、图1b和图1c分别为本实用新型的骨搬运装置的第一实施例应用于胫骨、股骨和肱骨中的示意图；

图2a、图2b和图2c分别为图1中胫骨、股骨和肱骨内骨搬运装置处于伸展状态的示意图；

图3为反映图1中骨搬运装置的可伸缩髓内主钉的一实施例的收缩状态的示意图；

图4为反映图1中骨搬运装置的可伸缩髓内主钉的一实施例的伸展状态的示意图；

图5a、图5b和图5c分别为本实用新型的骨搬运装置的第二实施例应用于胫骨、股骨和肱骨中的示意图。

具体实施方式

下面结合附图，对本发明作详细的说明。

为了使本实用新型的目的、技术方案及优点更加清楚明白，以下结合附图及实施例，对本实用新型进行进一步详细说明。应当理解，此处所描述的具体实施例仅仅用以解释本实用新型，并不用于限定本实用新型。

本实用新型的骨搬运装置通过设置可轴向打入骨质内的一个可伸缩髓内主钉11，并通过至少四颗固定锁钉13分别将该可伸缩髓内主钉11的两端分别固定在胫骨或股骨或肱骨的两端断骨上，然后由可伸缩外支撑架来驱动该可伸缩髓内主钉11在骨质内进行伸展，从而实现骨搬运和骨延长，进而刺激骨质生长，促进骨折的愈合。其中，该可伸缩髓内主钉11由两个相互套接的第一伸缩杆111和第二伸缩杆112组成，而该可伸缩外支撑架在由伸缩支架12和至少两个固定螺钉14组成，其中该伸缩支架12则包括伸缩调节件121，以及分别设置在该伸缩调节件121两端的第一连杆122和第二连杆123，且该第一连杆122的顶端(即远离伸缩调节件121的一端)通过(至少一个)固定螺钉14与第一伸缩杆111顶端(即远离与第二伸缩杆套接处的一端)相连，而第二连杆123的底端(即远离伸缩调节件121的一端)也通过(至少一个)固定螺钉14与第二伸缩杆112的底端(即远离与第一伸缩杆111套接处的一端)相连，从而当转动伸缩调节件121时，该第一连杆122和该第二连杆123相背/相向运动，并通过各自端部的固定螺钉14驱动第一伸缩杆111和第二伸缩杆112也相背/相向运动，进而实现第一伸缩杆111和第二伸缩杆112的伸展/收缩。下面结合具体实施例进行详细的说明。

实施例一

参见图1a、图1b和图1c，为本实用新型的用于胫骨或股骨或肱骨骨短缩、骨缺损的骨搬运装置的一实施例的示意图。本实施例的骨搬运装置包括用于轴向打入骨质的可伸缩髓内主钉11，用于将可伸缩髓内主钉11的两端分别固定在胫骨的两段断骨上的四颗内固定锁钉13，即该可伸缩髓内主钉11的两端分别对应两颗固定锁钉13，且该两个固定锁钉13交叉设置，以及用于驱动该可伸缩髓内主钉11在骨质内进行伸展的可伸缩外支撑架。

其中，该可伸缩髓内主钉11包括套接的第一伸缩杆111和第二伸缩杆112，具体地，参见图2a、图2b和图2c，该第一伸缩杆111与第二伸缩杆112套接处沿周向设置有两个弹性滑动柱115(当然也可设置一个或者三个及其以上)，而第二伸缩杆112与该第一伸缩杆111套接处沿周向设置有供上述两个弹性滑动柱115上下滑动的两个轴向轨道116，且该轴向轨道116的顶端(即靠近第一伸缩杆111的一端)设置有定位孔117，参见图3和图4，而该第一伸缩杆111和第二伸缩杆112各自远离套接处的自由端(即第一伸缩杆111的顶端和第二伸缩杆112的底端)开设有至少两个与锁钉13配合的锁定孔。

其中，该可伸缩外支撑架包括伸缩支架12和两个固定螺钉14(当然，也可设置三个或三个以上的固定螺钉)，具体地，该伸缩支架12包括第一连杆122和第二连杆123，以及驱动第一连杆122和第二连杆123相向运动或者相背运动的双向丝杠(即伸缩调节件121)，该第一连杆122和该第二连杆123分别设置在双向丝杠两端，且该第一连杆122和第二连杆123与该双向丝杠连接处各自设置有与双向丝杠上的双向螺纹相配合的内螺纹，同时，该第一连杆122和第二连杆123各自远离双向丝杠一端(即第一连杆122的顶端，第二连杆123的底端)均设置有与上述固定螺钉14的尾端相配合的固定螺孔，则上述两颗固定螺钉14的尾端分别与第一连杆122和第二连杆123上的固定螺孔配合，首端则分别贯穿上述第一伸缩杆111和第二伸缩杆112上开设的固定螺孔。

初始状态时，第一伸缩杆111和第二伸缩杆112呈收缩状态，且第一伸缩杆111上的两个弹性滑动柱115抵住套接在第一伸缩杆111内的第二伸缩杆112的外壁上轴向轨道116的底端(即远离第一伸缩杆111的一端)；

当顺时针转动该双向丝杠时，该第一连杆122和第二连杆123相背运动，并通过各自端部的固定螺钉14驱动上述的第一伸缩杆111和第二伸缩杆112也相背运动，即驱动第一伸缩杆111上的弹性滑动柱115沿该轴向轨道116(即沿轴向)向顶端滑动，从而驱动第一伸缩杆111和第二伸缩杆112进行伸展，且当该弹性滑动柱115滑动至该轴向轨道116顶端的定位孔117内时，该第一伸缩杆111和第二伸缩杆112伸展至最长，并由弹性滑动柱115进行锁定；

当逆时针转动双向丝杠时，该第一连杆122和该第二连杆123相向运动，并通过各自端部的固定螺钉14驱动上述的第一伸缩杆111和第二伸缩杆112也相向运动，即驱动第一伸缩杆111上的弹性滑动柱115沿该轴向轨道116(即沿轴向)向底端滑动，从而驱动第一伸缩杆111和第二伸缩杆112进行收缩，且当该弹性滑动柱115滑动至该轴向轨道116底端时，该第一伸缩杆111和第二伸缩杆112收缩至最短。

本实施例中，该搬运装置的工作原理是：当该装置处于初始状态(即收缩至最短)时，通过锁定钉将可伸缩髓内主钉的第一伸缩杆的顶端和第二伸缩杆的底端分别锁钉在胫骨或股骨或肱骨两端的断骨上，并通过固定螺钉14将第一伸缩杆和第二伸缩杆分别与支撑架上的第一连杆和第二连杆相连，然后顺时针转动该双向丝杠，使得第一连杆和第二连杆相背运动，从而实现髓内主钉的伸展，且当第一伸缩杆上的弹性滑动柱滑动至第二伸缩杆上轴向轨道顶端的定位孔时，该髓内主钉伸展至最长，且由弹性滑动柱与该定位孔的配合实现自锁，然后撤去该可伸缩外支撑架，从而不需要患者长期佩戴外支架，减少感染和并发症的发生，同时，使得患者即使被打入髓内主钉也能够承受一定的重力。

当然，本实施例中，当逆时针转动该双向丝杠时，驱动第一伸缩杆和第二伸缩杆进行伸展，顺时针转动时，驱动第一伸缩杆和第二伸缩杆进行收缩也是可以理解的。

实施例二

本实施例中，包括上述实施例一中的各个部件，其工作原理也相同，不同的是，参见图5a、图5b或图5c，本实施例中，该伸缩调节件121为两端分别设置有双向内螺纹的一螺套，则第一连杆122和第二连杆123与该螺套连接处各自设置有与螺套两端的内螺纹相配合的外螺纹。同理，当顺时针转动该具有双向螺纹的螺套时，该第一连杆122和第二连杆123相背运动，从而带动第一伸缩杆和第二伸缩杆进行伸展，且当第一伸缩杆上的弹性活动柱115滑动至第二伸缩杆上的轴向轨道116顶端的定位孔时，伸展至最长；当逆时针转动该具有双向螺纹的螺套时，该第一连杆122和第二连杆123相向运动，从而带动第一伸缩杆和第二伸缩杆进行收缩，且当第一伸缩杆上的弹性滑动柱115滑动至第二伸缩杆上的轴向轨道116底端时，收缩至最短。

进一步地，本实施例中，该第一连杆122和第二连杆123上与该螺套的对接处还设置有刻度，从而可根据该刻度查看伸展或收缩的长度。

以上所述仅为本实用新型的较佳实施例而已，并不用以限制本实用新型，凡在本实用新型的精神和原则之内所作的任何修改、等同替换和改进等，均应包含在本实用新型的保护范围之内。

Claims (9)

1.一种用于胫骨或股骨或肱骨骨短缩、骨缺损的骨搬运装置，其特征在于，包括用于轴向打入胫骨骨质的可伸缩髓内主钉(11)，用于将所述可伸缩髓内主钉(11)的两端分别固定在胫骨的两段断骨上的至少四颗内固定锁钉(13)，以及用于当所述可伸缩髓内主钉(11)打入骨质时，驱动所述可伸缩髓内主钉(11)伸展的可伸缩外支撑架，

其中，所述可伸缩髓内主钉(11)包括套接的第一伸缩杆(111)和第二伸缩杆(112)，所述第一伸缩杆(111)的顶端和所述第二伸缩杆(112)底端各自开设有至少两个与所述固定锁钉(13)配合的锁定孔，且当所述第一伸缩杆(111)和所述第二伸缩杆(112)在所述可伸缩外支撑架的驱动下相背运动时，可伸缩髓内主钉(11)进行伸展。

2.如权利要求1所述的骨搬运装置，其特征在于，所述第一伸缩杆(111)的底端沿周向设置有至少一个弹性滑动柱(115)，所述第二伸缩杆(112)顶端沿周向设置有至少一个供所述滑动柱(115)上下滑动的轴向轨道(116)，且所述轴向轨道(116)顶端设置有定位孔(117)，

初始状态时，所述弹性滑动柱(115)抵住套接在所述第一伸缩杆(111)内的所述第二伸缩杆(112)上的轴向轨道(116)的底端；当所述第一伸缩杆(111)和所述第二伸缩杆(112)在所述可伸缩外支撑架的驱动下相背运动时，所述可伸缩髓内主钉呈伸展状态，且当所述弹性滑动柱(115)沿所述轴向轨道(116)滑动至所述定位孔(117)内时，所述第一伸缩杆(111)和所述第二伸缩杆(112)伸展至最长，且由所述弹性滑动柱(115)进行锁定。

3.如权利要求2所述的骨搬运装置，其特征在于，所述可伸缩外支撑架包括伸缩支架(12)和至少两个固定螺钉(14)，其中，

所述伸缩支架(12)包括第一连杆(122)和第二连杆(123)，以及驱动第一连杆(122)和第二连杆(123)相向运动或者相背运动的一伸缩调节件(121)，第一连杆(122)和第二连杆(123)分别设置在所述伸缩调节件(121)两端，且所述第一连杆(122)和所述第二连杆(123)各自远离所述伸缩调节件(121)一端均设置有与所述固定螺钉(14)的尾端相配合的固定螺孔，所述固定螺钉(14)的首端与所述第一伸缩杆(111)和所述第二伸缩杆(112)上开设的固定螺孔相配合；

当所述伸缩调节件(121)驱动所述第一连杆(122)和所述第二连杆(123)相背运动时，所述第一连杆(122)和所述第二连杆(123)通过所述固定螺钉(14)分别带动所述第一伸缩杆(111)和所述第二伸缩杆(112)相背运动，从而将所述可伸缩髓内主钉(11)进行伸展。

4.如权利要求3所述的骨搬运装置，其特征在于，所述伸缩调节件为一双向丝杠，所述第一连杆(122)和所述第二连杆(123)与所述双向丝杠连接处各自设置有与所述双向丝杠上的双向螺纹相配合的内螺纹。

5.如权利要求3所述的骨搬运装置，其特征在于，所述伸缩调节件为两端分别设置有双向内螺纹的一螺套，所述第一连杆(122)和所述第二连杆(123)与所述螺套连接处各自设置有与所述螺套两端的内螺纹相配合的外螺纹。

6.如权利要求5所述的骨搬运装置，其特征在于，所述第一连杆和所述第二连杆与所述螺套的对接除设置有刻度。

7.如权利要求3至6中任意一项所述的骨搬运装置，其特征在于，所述固定螺钉(14)贯穿所述固定螺孔。

8.如权利要求1至6中任意一项所述的骨搬运装置，其特征在于，所述固定锁钉(13)为四颗。

9.如权利要求3至6中任意一项所述的骨搬运装置，其特征在于，所述固定螺钉(14)为两颗。

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