CN211066977U - 一种胫骨近端后侧逆向锁定钢板的固定装置 - Google Patents

Abstract

本实用新型公开了一种胫骨近端后侧逆向锁定钢板的固定装置，包括L型的定位杆，所述定位杆的一端固定连接有一连接杆，所述的定位杆与连接杆呈U型结构，所述连接杆的外端部固定有一个钢板固定架，所述定位杆相对于连接杆的外端部开设有多个套管孔，所述套管孔的形状与套管相匹配，所述的钢板固定架上开设有多个与套管孔同轴的螺钉通孔，所述钢板固定架在朝向套管孔的一侧固定有一个定位台。本实用新型的固定装置固定的钢板可以减少软组织损伤，钢板可以固定到平台后内、中、外均可，是真正从后内侧入路进入的微创手术，有着较好的肌肉保护、不易损伤运动神经，术后疼痛轻、康复快等先天优势。

Description

一种胫骨近端后侧逆向锁定钢板的固定装置

技术领域

本实用新型涉及一种胫骨近端后侧逆向锁定钢板的固定装置。

背景技术

胫骨平台后侧骨折是一种特殊类型的平台骨折，由于其位置偏后，邻近血管，切开复位内固定困难，所以一直是骨科治疗的难点之一。若患者早期未进行有效治疗，常发生慢性塌陷，导致膝关节屈伸时显著功能受限。寻找对骨折复位更确切、固定更切实可行的手术方法已成为胫骨平台后侧骨折治疗取得较好效果的关键。由于胫骨平台后侧骨折的骨折线位于后方，所以传统的经后内侧或后外侧入路虽然可直接暴露骨折，同时沿肌间隙进入该入路需要对膝关节肌肉进行广泛的切开和剥离，手术创伤较大，术中损伤血管神经，如腓总神经、腓动脉，术后患者发生肌肉失神经支配和肌无力的风险较高。为减少手术创伤、降低术后不良发应发生率、减轻患者经济负担，寻找一个更好的平台手术入路和固定方法逐渐成为研究热点。

实用新型内容

针对上述问题，本实用新型提供了一种胫骨近端后侧逆向锁定钢板的固定装置，有效解决了背景技术中指出的问题。

本实用新型采用的技术方案是：

一种胫骨近端后侧逆向锁定钢板的固定装置，包括L型的定位杆，所述定位杆的一端固定连接有一连接杆，所述的定位杆与连接杆呈U型结构，所述连接杆的外端部固定有一个钢板固定架，所述定位杆相对于连接杆的外端部开设有多个套管孔，所述套管孔的形状与套管相匹配，所述的钢板固定架上开设有多个与套管孔同轴的螺钉通孔，所述钢板固定架在朝向套管孔的一侧固定有一个定位台。

作为优选，所述钢板固定架在朝向套管孔的一侧设有钢板，所述钢板在定位台所在的位置上开设有定位孔，所述的钢板上开设有螺纹孔，所述的螺纹孔与螺钉通孔相匹配，钢板的形状与胫骨表面的形状相匹配，定位孔不仅能够对钢板进行定位，使得钢板上的螺纹孔与钢板固定架上的螺钉通孔同轴，而且减轻了钢板的重量，改善了钢板的顺应性。

作为优选，所述定位台的顶面低于钢板的表面，从而使得钢板的表面与胫骨的表面更加贴合。

作为优选，所述的螺纹孔为锥形螺纹孔，在钢板固定时，锥形螺纹孔内匹配设有锁定螺钉，从而使得锁定螺钉与锥形螺纹孔牢固固定。

作为优选，所述的定位杆上开设有多个减重孔，通过减重孔在保证定位杆强度的基础上，减轻定位杆的重量。

本实用新型的固定装置固定的钢板可以减少软组织损伤，钢板可以固定到平台后内、中、外均可，是真正从后内侧入路进入的微创手术，有着较好的肌肉保护、不易损伤运动神经，术后疼痛轻、康复快等先天优势。

随着现代外科技术的不断发展，各类微创手术技术不断涌现，对于手术入路选择文献中有不同倾向。Trickey于1968年介绍了胭部中线“S”形切口，此切口显露大，需要广泛解剖胭窝的神经血管束，容易出现医源性神经、血管损伤。Lobenhoffer等于1997年介绍了经腓骨颈截骨入路，分离上胫腓联合，将腓骨头与半月板胫骨韧带翻向上方，打开关节显露胫骨平台后外侧，骨折固定后再将腓骨小头重新固定。Tao等于2008年介绍了改良“L”形切口，经腓肠肌内外侧头、胭肌和比目鱼之间显露胫骨平台后外侧，由于需要暴露和牵拉胭血管神经束而存在一定风险。我们在临床应用中体会，目前使用较多的前外加后内入路切开复位内固定用于胫骨平台后外侧特别是冠状面劈裂或塌陷骨折时操作会遇到一定困难。CarJson在1998年曾报告l例双髁后侧骨折，并设计了后侧手术入路。他认为对胫骨平台后外侧劈裂或塌陷骨折，特别是塌陷骨块位于外侧偏后者采用前外侧入路于直视下复位困难，经前向后固定的拉力螺钉把持力不够，易出现复位丢失造成膝关节轻度半脱位，导致功能锻炼时间延长，影响膝关节功能恢复。Carlson后外侧入路存在神经(腓总神经、腓肠神经)及血管(腘动脉向胫前动脉的分叉处)损伤的可能。综上所述后内侧入路安全性最高，然而胫骨平台很多需前后路手术，需仰卧位情况下，后侧入路操作困难，暴露大而软组织损伤大，钢板固定仅限平台后内侧髁，使用本实用新型的胫骨近端后侧逆向锁定钢板可以减少软组织损伤，钢板可以固定到平台后内、中、外均可，是真正从后内侧入路进入的微创手术，有着较好的肌肉保护、不易损伤运动神经，术后疼痛轻、康复快等先天优势，应用前景十分广阔。

附图说明

图1为本实用新型的结构示意图；

图2为本实用新型匹配放置有钢板的结构示意图；

图3为钢板的结构示意图。

具体实施方式

下面通过具体的实施例并结合附图对本实用新型做进一步的详细描述。

实施例1

如图1-3所示，一种胫骨近端后侧逆向锁定钢板的固定装置，包括L型的定位杆1，所述定位杆1的一端固定连接有一连接杆2，所述的定位杆1与连接杆2呈U型结构，所述连接杆2的外端部固定有一个钢板固定架3，所述定位杆1相对于连接杆2的外端部开设有多个套管孔4，所述套管孔4的形状与套管5相匹配，所述的钢板固定架3上开设有多个与套管孔4同轴的螺钉通孔6，所述钢板固定架3在朝向套管孔4的一侧固定有一个定位台7。

所述钢板固定架3在朝向套管孔4的一侧设有钢板8，所述钢板8在定位台7所在的位置上开设有定位孔10，所述的钢板8上开设有螺纹孔9，所述的螺纹孔9与螺钉通孔6相匹配。

所述定位台7的顶面低于钢板8的表面。

所述的螺纹孔9为锥形螺纹孔。

所述的定位杆1上开设有多个减重孔11。

普通倒“L”入路对软组织创伤大，且由于腓肠肌内侧头的阻挡，对胫骨平台后外侧骨折的显露、复位及固定均有很大难度，同样无法直视关节面，对后外侧平台塌陷的处理有局限性，

采用本实用新型进行手术时，在倒“L”入路的基础上改良，小切口约5cm明显减少软组织创伤，作骨膜下剥离，建立平台后侧操作通道，对后侧肌肉干扰少，不易损伤血管神经，无须暴露后方骨折块，钢板后方支撑的情况下，前方开窗，关节镜监视下作关节面复位，钢板的位置随时可调，可获得理想的钢板位置，术后疼痛较少、康复快、住院时间短，符合当前微创和快速康复的理念，

本实用新型的工作原理：

1、将钢板8放置在胫骨外侧，然后将钢板固定架3上的定位台7对钢板8的定位孔10对齐，此时，钢板8的螺纹孔9与定位杆1上的套管孔4对齐；

2、将套管5依次置于套管孔4中，依靠骨钻12在胫骨的多个位置上钻孔；

3、将锁定螺钉穿过螺钉通孔6后与螺纹孔9匹配固定；

4、将定位杆1、连接杆2、钢板固定架3取下，这样就完成了钢板8固定。

Claims (5)

1.一种胫骨近端后侧逆向锁定钢板的固定装置，其特征在于，包括L型的定位杆(1)，所述定位杆(1)的一端固定连接有一连接杆(2)，所述的定位杆(1)与连接杆(2)呈U型结构，所述连接杆(2)的外端部固定有一个钢板固定架(3)，所述定位杆(1)相对于连接杆(2)的外端部开设有多个套管孔(4)，所述套管孔(4)的形状与套管(5)相匹配，所述的钢板固定架(3)上开设有多个与套管孔(4)同轴的螺钉通孔(6)，所述钢板固定架(3)在朝向套管孔(4)的一侧固定有一个定位台(7)。

2.根据权利要求1所述的一种胫骨近端后侧逆向锁定钢板的固定装置，其特征在于，所述钢板固定架(3)在朝向套管孔(4)的一侧设有钢板(8)，所述钢板(8)在定位台(7)所在的位置上开设有定位孔(10)，所述的钢板(8)上开设有螺纹孔(9)，所述的螺纹孔(9)与螺钉通孔(6)相匹配。

3.根据权利要求2所述的一种胫骨近端后侧逆向锁定钢板的固定装置，其特征在于，所述定位台(7)的顶面低于钢板(8)的表面。

4.根据权利要求2所述的一种胫骨近端后侧逆向锁定钢板的固定装置，其特征在于，所述的螺纹孔(9)为锥形螺纹孔。

5.根据权利要求1或2或3或4所述的一种胫骨近端后侧逆向锁定钢板的固定装置，其特征在于，所述的定位杆(1)上开设有多个减重孔(11)。

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