CN210962122U - 侧入式甲状腺手术操作装置 - Google Patents
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Abstract
本实用新型公开一种侧入式甲状腺手术操作装置，包括支架，还包括固定在支架上的左右两根套筒；还包括两根拉钩，所述拉钩包括支撑软管以及设置在支撑软管前端的可弯曲部，所述支撑软管后端设置有用于驱动可弯曲部弯曲的驱动装置；其中一根套筒侧壁开有两个下放孔，所述拉钩穿入套筒后，其前端可沿下放孔穿出套筒。具有上述结构的甲状腺手术拉钩，摒弃现有的正面开切口的手术方式，从患者颈部侧面开微创小孔。使得创口位置可以通过服装进行隐藏，并且创口小易恢复。大大提高了术后的美观性。
Description
技术领域
本实用新型涉及一种用于甲状腺手术中，拉开带状肌暴露甲状腺的装置。
背景技术
甲状腺是脊椎动物非常重要的腺体，属于内分泌器官。在哺乳动物类它位于颈部甲状软骨下方，气管两旁。人类的甲状腺形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名。
甲状腺位于颈部正前方，因此在对甲状腺进行切除的手术中，均是采用在颈部正前方开切口，然后再进行切除的方式。然而在患者的术后反馈中，尤其是年轻女性，大多会提及到切口位置过于明显，且切口较大，严重影响美观，对日常生活带来困扰。
实用新型内容
有鉴于此，本实用新型提供一种侧入式甲状腺手术间拉钩，采用颈部侧方位设置切口的方式进行甲状腺切除手术。
为解决以上技术问题，本实用新型的技术方案为采用一种侧入式甲状腺手术操作装置，包括支架，其特征在于：还包括固定在支架上的左右两根套筒；还包括两根拉钩，所述拉钩包括支撑软管以及设置在支撑软管前端的可弯曲部，所述支撑软管后端设置有用于驱动可弯曲部弯曲的驱动装置；其中一根套筒侧壁开有两个下放孔，所述拉钩穿入套筒后，其前端可沿下放孔穿出套筒。本实用新型的原理在于从颈部侧方打孔，利用套筒将颈部皮肤与带状肌分离并将皮肤挑起形成空腔，将拉钩从套筒进入空腔。空腔为手术的操作空间。两个拉钩分别设置有下放孔的套筒的两端进入，并从下放孔处落入空腔。然后驱动可弯曲部弯曲将遮蔽甲状腺的左右两组带状肌勾住后，分别向两边拉动两根支撑软管即可将甲状腺暴露。
作为一种改进，所述支架包括立柱及横梁，且为分设于患者左右两侧的两个；所述立柱为上下两段，并利用螺套连接。通过螺套可以调节支架的高度，以适应不同的患者，同时也可以调节皮肤挑起的高度。
作为一种进一步的改进，所述套筒直径为5～8毫米，所述两个下放孔的连线与轴线平行。套筒正好容纳下拉钩即可，套管越细且创口越小。
作为另一种更进一步的改进，所述拉钩的可弯曲部包括若干铰接成串的转向节，并且转向节内穿有拉线；所述拉线的一端固定在最末端的转向节内，另一端穿出支撑软管的前端。驱动装置即为拉线，通过拉动拉线使得可弯曲部弯曲，用于勾住带状肌。
作为一种改进，所述转向节为筒状，其两端均有上下两个弧形的凸起部；相邻转向节的凸起部利用销轴连接；所述转向节内侧壁上设置有绳孔，所述拉绳穿于绳孔内。利用凸起部连接后，两个转向节之间才有可弯曲的空间，并且在弯曲到位后，前后两个转向节的凸起部的一边紧靠在一起，也有定位的作用，在勾住带状肌并拉扯的过程中形成支撑。
作为一种改进，所述支撑软管前端设置有绞盘，所述拉绳绕于绞盘上；还包括与绞盘同轴的棘轮以及与棘轮配合防止绞盘反转的棘爪。绞盘用于收纳拉绳，使得可弯曲部弯曲形成钩状。棘轮棘爪用于防止绞盘反转，避免可弯曲部松懈。
作为一种改进，所述可弯曲部的末端设置有向弯曲方向倾斜的插片。利用插片插入带状肌，提高拉扯时的可靠性。
作为一种改进，所述支撑软管侧壁上设置有轴向的棘齿，所述套筒两端均设置有与棘齿配合防止支撑软管向套筒内倒退的弹片。拉动支撑软管将带状肌分开后，防止支撑软管回退导致带状肌重新闭合。
作为一种改进，所述套筒与支架之间利用抱箍连接。方便调节角度及水平方向的位置。
本实用新型的有益之处在于：具有上述结构的甲状腺手术拉钩，摒弃现有的正面开切口的手术方式，从患者颈部侧面开微创小孔。使得创口位置可以通过服装进行隐藏，并且创口小易恢复。大大提高了术后的美观性。
附图说明
图1为本实用新型使用时支架和套筒的正视图。
图2为本实用新型使用时支架和套筒的俯视图。
图3为套筒和拉钩的结构示意图。
图4为套筒和拉钩使用时的示意图。
图5为可弯曲部的结构示意图。
图中标记：1头部、2颈部、3驱杆、4皮肤、5操作孔、5’操作孔6支架、7螺套、8抱箍、9套筒、10支撑软管、11可弯曲部、12插片、13绞盘、14棘轮、15棘爪、16棘齿、17弹片、18下放孔、19带状肌、20甲状腺、21转向节、22凸起部、23销轴、24拉绳。
具体实施方式
为了使本领域的技术人员更好地理解本实用新型的技术方案，下面结合具体实施方式对本实用新型作进一步的详细说明。
如图1-图5所示，本实用新型包括支架6，以及固定在支架6上的左右两根套筒9；还包括两根拉钩，所述拉钩包括支撑软管10以及设置在支撑软管10前端的可弯曲部11，所述支撑软管10后端设置有用于驱动可弯曲部11弯曲的驱动装置；其中一个套筒9侧壁开有两个下放孔18，所述拉钩穿入套筒9后，其前端可沿下放孔18穿出套筒9。
支架包括立柱及横梁，且为分设于患者左右两侧的两个；所述立柱为上下两段，并利用螺套7连接。所述套筒9与支架6之间利用抱箍8连接。
套筒9直径为5～8毫米，所述下放孔18的连线与轴线平行。
可弯曲部11的末端设置有向弯曲方向倾斜的插片12。拉钩的可弯曲部11包括若干铰接成串的转向节21，并且转向节21内穿有拉线24；所述拉线24的一端固定在最末端的转向节21内，另一端穿出支撑软管10的前端。转向节21为筒状，其两端均有上下两个弧形的凸起部22；相邻转向节21的凸起部22利用销轴23连接；所述转向节21内侧壁上设置有绳孔，所述拉绳24穿于绳孔内。支撑软管10前端设置有绞盘13，所述拉绳24绕于绞盘13上；还包括与绞盘13同轴的棘轮14以及与棘轮14配合防止绞盘13反转的棘爪15。为了方便设置绞盘13可以设置在壳体内，而棘轮14位于壳体外部，棘爪15设置在壳体上。棘爪15可利用锁紧销等装置锁死，也可以直接将棘轮14锁死，只要能防止棘轮14反转即可。
支撑软管10侧壁上设置有轴向的棘齿16，所述套筒9两端均设置有与棘齿16配合防止支撑软管10向套筒9内倒退的弹片17。
使用的时候，患者平卧在手术床上，两个支架6设置在患者颈部2两侧且位于头部1和躯干3之间，并利用夹板固定在手术床上。主刀首先站病人右侧在左锁骨上窝，沿锁骨行弧形切口，长约2cm，切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，超声刀沿颈浅筋膜分离颈部皮瓣，上达甲状软骨下缘水平，两侧达胸锁乳突肌后缘。
如图1所述，没有带下放孔18的套筒9(图中为靠近患者头部1的一根)沿甲状软骨下缘水平打孔穿透颈阔肌，伸达对侧胸锁乳突肌后缘，固定。带有下放孔18的套筒9(图中为靠近患者躯干3部的一根)沿锁骨上切口中份穿至对侧胸锁乳突肌后缘，固定。两根套筒9将颈部2皮肤4形成手术操作空间。套筒9两端均利用抱箍8与支架6的横梁连接。
通过螺套7调节支架6的高度，使得套筒9挑起足够的空腔。
平齐靠近躯干部的套筒处与皮肤45°夹角斜放入内窥镜光源，固定。
切口同侧(左侧)胸锁乳突肌前缘中下份打操作孔5放入长柄钳，切口对侧(右侧)胸锁乳突肌前缘中下份打孔5’放入长柄超声刀。主刀站患者头位。长柄钳及长柄超声刀协助沿着颈白线切开颈前带状肌，直达颈深筋膜中层，显露甲状腺峡部及气管前壁，长柄钳与超声刀配合分离颈深筋膜中层。
将拉钩的可弯曲部11捋直，从套筒9中穿入，穿入的时候注意不要将棘齿16正对弹片17，避免阻碍拉钩进入。穿入后，旋转套筒9使得下放孔18向下，并让可弯曲部11从下放孔落18下(可利用手术器械和内窥镜辅助操作)。然后调整拉钩的角度，使得棘齿16与弹片17可配合。利用手术器械将可弯曲部11拉至覆盖甲状腺20的带状肌19处(带状肌19有左右两组)，并将插片12插入带状肌19的缝隙内，拉动拉绳24，使得可弯曲部11弯曲将带状肌19钩紧，此时棘轮14和棘爪15配合，拉绳24一直保持拉紧状态，使得可弯曲部11保持弯曲。另一边的拉钩也同样的操作，待两边拉钩都分别勾住带状肌19后，向两边分别拉动两个支撑软管10将带状肌19分开，暴露甲状腺20。由于支撑软管10上设置有棘齿16，在弹片17的作用下，能防止支撑软管10回退，因此能保证带状肌19为分开状态。实际上由于支撑软管10是自然下垂的，也能起到一定的防退作用。图中只是为了方便展示才将前端支撑软管10画为水平。此时，整个甲状腺叶完整显露，内镜照射下，通过操作孔5及5’可进行切除甲状腺20的操作。
术后，患者仅颈部2侧面有小型的创口，可通过衣物头发进行遮蔽，另外小型创口恢复后也不明显，相比现有的正面开口的手术方式，更加的美观。
以上仅是本实用新型的优选实施方式，应当指出的是，上述优选实施方式不应视为对本实用新型的限制，本实用新型的保护范围应当以权利要求所限定的范围为准。对于本技术领域的普通技术人员来说，在不脱离本实用新型的精神和范围内，还可以做出若干改进和润饰，这些改进和润饰也应视为本实用新型的保护范围。
Claims (9)
1.一种侧入式甲状腺手术操作装置，包括支架，其特征在于：还包括固定在支架上的左右两根套筒；还包括两根拉钩，所述拉钩包括支撑软管以及设置在支撑软管前端的可弯曲部，所述支撑软管后端设置有用于驱动可弯曲部弯曲的驱动装置；其中一根套筒侧壁开有两个下放孔，所述拉钩穿入套筒后，其前端可沿下放孔穿出套筒。
2.根据权利要求1所述的一种侧入式甲状腺手术操作装置，其特征在于：所述支架包括立柱及横梁，且为分设于患者左右两侧的两个；所述立柱为上下两段，并利用螺套连接。
3.根据权利要求1所述的一种侧入式甲状腺手术操作装置，其特征在于：所述套筒直径为5~8毫米，所述两个下放孔的连线与轴线平行。
4.根据权利要求1所述的一种侧入式甲状腺手术操作装置，其特征在于：所述拉钩的可弯曲部包括若干铰接成串的转向节，并且转向节内穿有拉绳；所述拉绳的一端固定在最末端的转向节内，另一端穿出支撑软管的前端。
5.根据权利要求4所述的一种侧入式甲状腺手术操作装置，其特征在于：所述转向节为筒状，其两端均有上下两个弧形的凸起部；相邻转向节的凸起部利用销轴连接；所述转向节内侧壁上设置有绳孔，所述拉绳穿于绳孔内。
6.根据权利要求4所述的一种侧入式甲状腺手术操作装置，其特征在于：所述支撑软管前端设置有绞盘，所述拉绳绕于绞盘上；还包括与绞盘同轴的棘轮以及与棘轮配合防止绞盘反转的棘爪。
7.根据权利要求4所述的一种侧入式甲状腺手术操作装置，其特征在于：所述可弯曲部的末端设置有向弯曲方向倾斜的插片。
8.根据权利要求1所述的一种侧入式甲状腺手术操作装置，其特征在于：所述支撑软管侧壁上设置有轴向的棘齿，所述套筒两端均设置有与棘齿配合防止支撑软管向套筒内倒退的弹片。
9.根据权利要求1所述的一种侧入式甲状腺手术操作装置，其特征在于：所述套筒与支架之间利用抱箍连接。
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