CN210612261U - 固定式颌垫压低磨牙矫治器 - Google Patents

Abstract

本实用新型公开固定式颌垫压低磨牙矫治器，包括套置于伸长磨牙所在牙弓上的热压膜模板、舌侧牵引钩、颊侧牵引钩、镍钛拉簧，其特征在于：热压膜模板为去除伸长磨牙及其后段部分的热压膜模板；舌侧牵引钩、颊侧牵引钩包括水平段和弯曲段，二者一体成型；舌侧牵引钩、颊侧牵引钩的水平段分别与热压膜模板伸长磨牙侧的末端舌侧和颊侧固定连接，舌侧牵引钩、颊侧牵引钩的弯曲段分别置于伸长磨牙的舌颊两侧；镍钛拉簧的簧体通过伸长牙的牙体长轴中线，镍钛拉簧的两端挂环分别穿过舌侧牵引钩、颊侧牵引钩的弯曲段，与舌侧牵引钩、颊侧牵引钩连接。本实用新型无创，固定式粘接且佩戴方便，适应症广，效果持续，治疗时间短，可调节牵引的方向和力量。

Description

固定式颌垫压低磨牙矫治器

技术领域

本实用新型涉及医疗器具技术领域，特别涉及正畸压低伸长磨牙矫治器，用于治疗伸长牙。

背景技术

恢复因磨牙伸长造成的修复空间丧失可以可以采用截冠法，也可以采用压低磨牙的方法。截冠法是对伸长磨牙进行根管治疗术后截冠，再行冠修复术，从而获得修复空间。这种方法的优点是治疗时间短，治疗方法简单，但是以健康牙失去牙髓活力为代价，磨除大量健康的牙体组织，且后牙根管效果有不确定性，所以不易被患者接受。临床上传统的压低磨牙的方法有以下几种：第一种是活动矫治器，有颌板压入式和真空压膜式，两者制作成本均低廉，治疗效果均依赖于患者依从性；吃饭刷牙时需要取下，所以容易丢失。第二种是全口固定矫治，这种方法无创伤，适合伴有其他错颌畸形的患者，但是应用传统的手段在弓丝末端弯制水平曲压低牙齿效果不理想，而且复杂的弓丝弯制也不利于口腔卫生的维持，在压低伸长磨牙的同时很难避免伸长支抗牙，矫治治疗时间长，需要粘全口托槽，美观性差，很多只想修复缺失牙的成年患者无法接受。第三种是口外弓及头帽高位牵引，这种矫治方法要求患者有极高的依从性，但矫治器的佩戴不方便，舒适度差，美观差，患者很难坚持佩戴；另外矫治器只能在夜间佩戴，作用力不持久，所以治疗时间长。第四种方法是通过外科手术截骨，使伸长的磨牙整体压入，但是这个方法患者需要承担全麻的风险，创伤大、费用高昂，一般也没有患者愿意接受。相对于截冠法，通过压低磨牙的方法在临床效果和远期效果上都更具优势。

现在最为主流和广泛使用的压低磨牙的方法是种植体支抗。国内外很多研究都证实了种植支抗压低伸长磨牙的有效性。微种植体植入部位灵活广泛，体积小，异物感小，治疗时间较传统正畸方法大大减少，矫治设计简单，同时也解决了支抗效果依赖患者配合的问题，因此被正畸医生广泛使用。但是并不是所有患者都适合此方法。其相对禁忌症有：1.手术部位局部炎症：严重的牙周炎，牙龈炎，口腔黏膜病。2全身性或颌骨局部骨代谢疾病。3.全身性疾病如贫血、甲状腺功能亢进症、肝病。种植体支抗也存在以下几个缺点：1.种植钉的植入是有创的。需要承担麻醉的风险，增加了感染的机会；植入部位会出现疼痛肿胀；可能会造成一定的软组织刺激，若种植钉植于松软的牙龈黏膜会导致软组织发炎，增生，或溃疡。2.可能会损伤牙根及其周围的解剖组织。若牙周韧带或牙根损伤会导致牙髓坏死失活；有损伤神经可能，在上颌磨牙腭侧植入种植钉可能会损伤腭大神经，在下颌则可能损伤下颌管；还可能会造成窦穿孔。3.种植钉易松动脱落。Leo M等研究表示小种植体支抗的临床成功与否取决于固定的微型螺钉的稳定性,为了保持种植钉良好的稳定性，植入处必须有足够的骨量和良好的骨质，骨密度低的区域不适合植入种植钉，骨质条件不好会出现种植体松动脱落；另外种植体周围炎，也是导致种植钉脱落常见原因。如果种植体出现移动，无法恢复稳定，则需要拔出，重新植入，患者需要承受二次手术的痛苦。4.第二磨牙的舌腭侧植入种植钉难度大，易失败。第二磨牙附近的软硬组织结构使植入困难且固位差，上颌第二磨牙的腭侧古板薄，植入条件差，下颌第一磨牙，第二磨牙腭侧靠近神经管，损伤神经的风险高。相对于腭侧，颊侧植入种植的钉的条件更为理想，临床上很多医生只选择颊侧植入种植钉，这样则无法产生经过牙体长轴单纯垂直向下的压力，由于水平分力或者失状向分力的影响，会造成拟治疗磨牙颊舌向或近远中向倾斜，或对邻牙产生不良压力。而且垂直向下的力量被分力消减，会降低压低磨牙的效率，增长治疗时间。临床上为了减少失状分力或水平分力的影响，方法有用4颗种植钉分别在伸长牙颊舌两侧近中远中各植入一颗，或者在伸长磨牙的颊舌两侧成对角线植入两颗种植钉，橡皮一端挂于颊侧种植钉，一端挂于舌侧种植钉，橡皮经产生的持续轻力更接近牙体长轴方向。但是这种方法增加了治疗成本与患者痛苦，而且对于伸长的第二磨牙植入困难且稳固性差，种植过程中患者张口过大增加关节损伤的风险。另一种常用的方法是在颊侧植入种植钉，腭侧通过增加横腭杆来防止磨牙颊倾。除此以外还有学者在种植钉的基础上增加改良双曲簧、联合铸造支架等装置使矫治力能尽量沿牙体长轴垂直向下。这些装置相较于单纯的使用种植钉增加异物感，也增加了口腔卫生维护的难度。而且种植体植入术要求较高的技术敏感性：手术操作不当导致种植体植入孔预备不良，植入孔预备时产热过多，致界面组织损伤都是种植体支抗失败的重要因素；而自攻型种植体常常由于术者过于频繁地改变植入方向，导致种植体与骨组织间的机械结合不紧密。所以种植体支抗虽然被广泛使用，但在临床使用上是有一定的局限性的。

综上所述压低磨牙的方法都有局限性和一定的适应症和禁忌症。

发明内容

本发明要解决的技术问题是，针对现有压低磨牙方法的不足，提供固定式颌垫压低磨牙矫治器，制作方便，佩戴美观，治疗效果佳。

为解决上述技术问题，本实用新型提供固定式颌垫压低磨牙矫治器，包括套置于伸长磨牙所在牙弓上的热压膜模板（1）、舌侧牵引钩（2）、颊侧牵引钩（3）、镍钛拉簧（4），其特征在于：所述热压膜模板（1）为去除伸长磨牙及伸长磨牙后段部分的热压膜模板；舌侧牵引钩（2）、颊侧牵引钩（3）包括水平段（5）和弯曲段（6），所述水平段（5）和弯曲段（6）一体成型；舌侧牵引钩（2）、颊侧牵引钩（3）的水平段（5）分别与所述热压膜模板（1）伸长磨牙侧的末端舌侧和颊侧固定连接，所述舌侧牵引钩（2）、颊侧牵引钩（3）的弯曲段（6）分别置于伸长磨牙的舌颊两侧；镍钛拉簧（4）的簧体（7）通过伸长牙的牙体长轴中线，镍钛拉簧（4）的两端挂环（8）分别穿过舌侧牵引钩（2）、颊侧牵引钩（3）的弯曲段（6），与舌侧牵引钩（2）、颊侧牵引钩（3）连接。

所述热压膜模板（1）采用膜片热压成型，膜片的厚度为1.0mm，边缘至龈缘1.5~2mm。

所述舌侧牵引钩（2）、颊侧牵引钩（3）为0.8mm~1.0mm的不锈钢圆丝弯制而成

所述舌侧牵引钩（2）、颊侧牵引钩（3）的水平段（5）通过透明自凝树脂，分别与所述热压膜模板（1）伸长磨牙侧的末端舌侧和颊侧固定连接。

所述舌侧牵引钩（2）、颊侧牵引钩（3）的弯曲段（6）为至少一个横向倒“S”形组成，包括调节段（9）和固定段（10），二者为一体结构。所述调节段（9）开口向上，可通过改变调节段（9）曲率从而调节牵引的方向和力量；所述固定段（10）开口向下，固定段（10）的最高点位于伸长牙的近远中边缘嵴的中点，距颌方10~15mm，镍钛拉簧的两端挂环（8）分别穿过舌侧牵引钩（2）、颊侧牵引钩（3），于固定段（10）的最高点相接。

所述镍钛拉簧（4）由簧体（7）和与簧体为整体结构的两端挂环（8）组成。

本实用新型以口内其余牙齿作为支抗，通过镍钛拉簧产生持续轻力压低伸长磨牙，从而恢复正常的颌间距离，为修复对颌牙提供空间。本实用新型的优点是：1.无创，安全。避免了感染，无疼痛肿胀，损伤邻近血管神经，窦穿孔，种植体周围炎等风险和并发症。2.适应症广。为有全身性疾病，骨量不足，骨密度低无法行打种植钉的患者提供了另外的选择。3.它是固定的，所以相较于活动矫治器，它作用效果持续，治疗时间短，治疗结果无需依赖于患者的配合，后牙的咬合力可以避免邻牙伸长的副作用。4.制作成本价格低廉，美观，小巧舒适，方便咀嚼。5.可通过调节曲率调节牵引的方向和力量，使矫治力尽可能沿牙体长轴方向传递。

附图说明

图1为本实用新型佩戴使用时舌侧图；

图2为本实用新型佩戴使用时颊侧图。

其中：1、热压膜模板；2、舌侧牵引钩；3、颊侧牵引钩；4、镍钛拉簧；5、水平段；6、弯曲段，7、簧体，8、挂环，9、调节段，10、固定段。

具体实施方式

下面结合具体的实施例对本发明做进一步的详细说明，所述是对本实用新型的解释而不是限定。

参见图1、2，本实用新型提供固定式颌垫压低磨牙矫治器，包括套置于伸长磨牙所在牙弓上的热压膜模板1、舌侧牵引钩2、颊侧牵引钩3、镍钛拉簧4，其特征在于：热压膜模板1为去除伸长磨牙及伸长磨牙后段部分的热压膜模板，热压膜模板1采用膜片热压成型，膜片的厚度为1.0mm，边缘至龈缘2mm。

舌侧牵引钩2、颊侧牵引钩3为1.0mm的不锈钢圆丝弯制而成，舌侧牵引钩2、颊侧牵引钩3包括水平段5和弯曲段6，水平段5和弯曲段6一体成型；舌侧牵引钩2、颊侧牵引钩3的水平段5通过透明自凝树脂，分别与热压膜模板1伸长磨牙侧的末端舌侧和颊侧固定连接；舌侧牵引钩2、颊侧牵引钩3的弯曲段6分别置于伸长磨牙的舌颊两侧；舌侧牵引钩2、颊侧牵引钩3的弯曲段6为一个横向倒“S”形组成，包括调节段9和固定段10，二者为一体结构。调节段9开口向上，可通过改变调节段9曲率从而调节牵引的方向和力量；固定段10的最高点位于伸长牙的近远中边缘嵴的中点，距颌方12mm，镍钛拉簧的两端挂环8分别穿过舌侧牵引钩2、颊侧牵引钩3，于固定段10的最高点相接。

镍钛拉簧4由簧体7和与簧体为整体结构的两端挂环8组成，镍钛拉簧4的簧体7通过伸长牙的牙体长轴中线，镍钛拉簧4的两端挂环8分别穿过舌侧牵引钩2、颊侧牵引钩3的弯曲段6，与舌侧牵引钩2、颊侧牵引钩3连接。

当口腔同侧有多颗伸长牙需要压低时，舌侧牵引钩2、颊侧牵引钩3的弯曲段6可以为多个横向倒“S”形组成，第一个横向倒“S”形调节段9开口向上，可通过改变调节段9曲率从而调节牵引的方向和力量；固定段10开口向下，固定段10的最高点位于伸长牙的近远中边缘嵴的中点，距颌方10~15mm，镍钛拉簧的两端挂环8分别穿过舌侧牵引钩2、颊侧牵引钩3，于固定段10的最高点相接；第二个横向倒“S”形同样调节段9开口向上，可通过改变调节段9曲率从而调节牵引的方向和力量；固定段10开口向下，固定段10的最高点位于第二颗伸长磨牙的近远中边缘嵴的中点，距颌方10~15mm，镍钛拉簧的两端挂环8分别穿过舌侧牵引钩2、颊侧牵引钩3，于固定段10的最高点相接。第一个横向倒“S”形与第二个横向倒“S”形间的不锈钢圆丝可以为直线或者曲线，保证横向倒“S”形固定段10的最高点位于两颗伸长磨牙的近远中边缘嵴的中点，距颌方10~15mm。

本实用新型的使用方法：

1、充分隔湿，干燥牙面。

2、将玻璃离子均匀且薄的涂于本实用新型与牙面贴合处，将本实用新型压入牙弓，并使之与牙面贴合，用锄型刮治器在矫治器上按压每个牙面，使矫治器与牙面更加贴合，使多余的玻璃离子溢出，并将多余的玻璃离子去除干净。因为粘接部位在颈缘以上，所以对牙周组织无刺激。本实用新型固定粘接于患者的牙面，相较于活动的矫治器，它作用效果持续，治疗时间短，治疗结果无需依赖于患者的配合，后牙的咬合力可以避免邻牙伸长的副作用。

3、对伸长磨牙施加矫治力

由于镍钛拉簧的一端挂于颊侧牵引钩，一端挂于舌侧牵引钩。镍钛拉簧经过牙颌面中心，能产生接近牙阻抗中心的垂直压力。作用于伸长磨牙。

4、测力

使用测力计（测力范围 25～250 g）测量镍钛拉簧产生的压入力值。根据患者牙周情况选择初始压入力值为 50～100 g。矫治过程中根据患者个体反应及压入效果调整镍钛拉簧长度，产生有效的压入力。

5.矫治复诊

两周复诊一次，每次复诊检查治疗磨牙的松动度，牙周的情况，牙龈是否有出血红肿，牙周探诊是否有附着丧失等。

6.压入后的保持

伸长牙压低后，透明压膜式保持器进行保持，一般保持至行义齿修复。也可矫治结束后行立刻行义齿修复保持压入效果，稳定颌关系，利于压入后的牙周组织重建和恢复。

临床研究

患者女性，26岁，47缺失一年，17伸长，戴用固定颌垫式矫治器压低伸长的右上第二磨牙，用时3个月，恢复正常的颌间距离，压低量为4mm，治疗后用透明保持器保持，待行种植义齿修复。

Claims (8)

1.固定式颌垫压低磨牙矫治器，包括套置于伸长磨牙所在牙弓上的热压膜模板（1）、舌侧牵引钩（2）、颊侧牵引钩（3）、镍钛拉簧（4），其特征在于：所述热压膜模板（1）为去除伸长磨牙及伸长磨牙后段部分的热压膜模板；舌侧牵引钩（2）、颊侧牵引钩（3）包括水平段（5）和弯曲段（6），所述水平段（5）和弯曲段（6）一体成型；舌侧牵引钩（2）、颊侧牵引钩（3）的水平段（5）分别与所述热压膜模板（1）伸长磨牙侧的末端舌侧和颊侧固定连接，所述舌侧牵引钩（2）、颊侧牵引钩（3）的弯曲段（6）分别置于伸长磨牙的舌颊两侧；镍钛拉簧（4）的簧体（7）通过伸长牙的牙体长轴中线，镍钛拉簧（4）的两端挂环（8）分别穿过舌侧牵引钩（2）、颊侧牵引钩（3）的弯曲段（6），与舌侧牵引钩（2）、颊侧牵引钩（3）连接。

2.根据权利要求1所述的固定式颌垫压低磨牙矫治器，其特征在于：所述热压膜模板（1）采用膜片热压成型，膜片的厚度为1.0mm，边缘至龈缘1.5~2mm。

3.根据权利要求1所述的固定式颌垫压低磨牙矫治器，其特征在于：所述舌侧牵引钩（2）、颊侧牵引钩（3）为0.8mm~1.0mm的不锈钢圆丝弯制而成。

4.根据权利要求1所述的固定式颌垫压低磨牙矫治器，其特征在于：所述舌侧牵引钩（2）、颊侧牵引钩（3）的水平段（5）通过透明自凝树脂，分别与所述热压膜模板（1）伸长磨牙侧的末端舌侧和颊侧固定连接。

5.根据权利要求1所述的固定式颌垫压低磨牙矫治器，其特征在于：所述舌侧牵引钩（2）、颊侧牵引钩（3）的弯曲段（6）为至少一个横向倒“S”形组成，包括调节段（9）和固定段（10），二者为一体结构。

6.根据权利要求1所述的固定式颌垫压低磨牙矫治器，其特征在于：所述镍钛拉簧（4）由簧体（7）和与簧体为整体结构的两端挂环（8）组成。

7.根据权利要求5所述的固定式颌垫压低磨牙矫治器，其特征在于：所述调节段（9）开口向上；所述固定段（10）开口向下，固定段（10）的最高点位于伸长牙的近远中边缘嵴的中点，距颌方10~15mm。

8.根据权利要求6或7所述的固定式颌垫压低磨牙矫治器，其特征在于：镍钛拉簧的两端挂环（8）分别穿过舌侧牵引钩（2）、颊侧牵引钩（3），于固定段（10）的最高点相接。

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