CN210249977U - 一种踇外翻矫形第一跖骨远端截骨导板 - Google Patents

Abstract

本实用新型公开了一种踇外翻矫形第一跖骨远端截骨导板，包括贴骨板，所述贴骨板上部设有截骨平台，所述截骨平台上设有两个锯片导向通道，所述锯片导向通道贯穿截骨平台和贴骨板，两个所述锯片导向通道呈交叉分布，本实用新型涉及手术辅助器械技术领域。该踇外翻矫形第一跖骨远端截骨导板，采用3D打印机快速成形获得，设有锯片导向通道的截骨导板可固定于第一跖骨上，该截骨导板不仅可以模拟踇外翻第一跖骨远端截骨，且其锯片导向通道可以用于踇外翻第一跖骨远端截骨时锯片的导向，术中仅需将第一跖骨与截骨导板结合所需的骨性解剖部位显露，再将截骨导板贴敷并固定于进行手术的第一跖骨上，通过锯片导向通道引导摆锯推进方向并限深，即可快速准确的完成截骨。

Description

一种踇外翻矫形第一跖骨远端截骨导板

技术领域

本实用新型涉及手术辅助器械技术领域，具体为一种踇外翻矫形第一跖骨远端截骨导板。

背景技术

目前对于中、重度拇外翻畸形患者通常采取手术治疗，尤其是伴随明显临床症状的中度拇外翻畸形患者如早期手术治疗，其预后较为满意。手术治疗大致分为软组织术式及骨性术式。1974年Helal等列出了130种拇外翻畸形矫正术式，随后发展至200余种，拇外翻的术式之所以如此繁多，是因为畸形的多样性、复杂性，也有学术界对各类术式的争议有关。在选择术式的时候应结合患者的年龄、适应症、禁忌症、对手术的要求，因人而异地制定手术方案。常用的骨性术式有趾骨截骨术及跖骨截骨术，根据畸形的严重程度、畸形的类型及术者经验可采取不同术式。

第一跖骨远端截骨矫形术中使用广泛且具有代表性的术式为Chevron截骨术，现多次被改良，广泛应用于临床。Chevron截骨术常用于矫正中度拇外翻畸形，是较为稳定的术式，可通过单切口完成此术式。优点为微创、美观、安全有效。最近研究表明远端Chevron截骨术可有效地矫正中、重度拇外翻畸形。“V”形截骨术后愈合比较快，截骨断端比较稳定，还可以同时纠正三维畸形，并且跖骨短缩比较少。

Chevron截骨术截骨部位位于离第一跖骨头约1cm处，向近端做“V”型截骨，角度为60°，截骨时背侧截骨线短，足底侧截骨线长，切除骨赘及截骨后多余的骨质，利用克氏针或钢板固定截骨端。该手术存在以下问题：1、术中确定截骨平面依靠预置导针定位，需反复术中透视且多为二维成像，术者难以确定导针具体位置，需反复多角度透视，使手术时间延长，增加医患辐射损伤且操作繁琐；2、“V”型截骨角度难以控制，往往凭术者肉眼观察，截骨精确度难以保证；3、徒手操作摆锯时因握持不稳、锯片晃动，使骨量丢失，容易造成跖骨短缩或截骨端不愈合；4、摆据推进深度难以把握，过浅时截骨不彻底，无法推移矫形，过深时导致临近血管神经损伤，严重时跖骨头坏死；5、因踇外翻畸形个体差异较大，该术式涉及多平面截骨，学习曲线长。

实用新型内容

(一)解决的技术问题

针对现有技术的不足，本实用新型提供了一种踇外翻矫形第一跖骨远端截骨导板，解决了现有截骨术手术操作繁琐、精确度难以保证、容易造成跖骨短缩或截骨端不愈合和血管神经损伤等问题。

(二)技术方案

为实现以上目的，本实用新型通过以下技术方案予以实现：一种踇外翻矫形第一跖骨远端截骨导板，包括贴骨板，所述贴骨板上部连接有截骨平台，所述截骨平台上设有两个锯片导向通道，所述锯片导向通道贯穿截骨平台和贴骨板，两个所述锯片导向通道呈交叉分布。

优选的，所述贴骨板上侧设有一组定位孔。

优选的，所述贴骨板底部设有接合结构。

优选的，所述接合结构包括设置在贴骨板底部的弧形槽口，所述弧形槽口位于截骨平台下方的一端设有卡槽。

优选的，两个所述锯片导向通道的夹角为60°。

(三)有益效果

本实用新型提供了一种踇外翻矫形第一跖骨远端截骨导板。具备以下有益效果：

(1)、该踇外翻矫形第一跖骨远端截骨导板，采用3D打印机快速成形获得，设有锯片导向通道的截骨导板可固定于足部模型上，该截骨导板不仅可以模拟踇外翻第一跖骨远端截骨，且其锯片导向通道可以用于踇外翻第一跖骨远端截骨时锯片的导向，术中仅需将第一跖骨与截骨导板结合所需的骨性解剖部位显露，再将截骨导板固定于进行手术的第一跖骨上，通过锯片导向通道引导摆锯推进方向并限深，即可快速准确的完成截骨。与传统的方法相比，采用截骨导板进行导向截骨，截骨的具体平面和截骨角度、深度根据截骨导板上的锯片导向通道决定，而不需要依靠预置导针定位及反复术中透视决定。

(2)、该踇外翻矫形第一跖骨远端截骨导板，采用锯片导向通道有效避免锯片晃动并限深，减少骨量丢失，避免血管神经损伤、跖骨头坏死及截骨端不愈合的发生。使复杂手术简单化，对手术中透射的依赖程度降低，可明显降低截骨的手术难度，缩短手术时间，减少患者的放射损伤。

附图说明

图1为本实用新型整体的结构示意图；

图2为图1的俯视图；

图3为图2中A-A剖视图。

图中：1-贴骨板、11-定位孔、2-截骨平台、3-锯片导向通道、4-接合结构、41-弧形槽口、42-卡槽。

具体实施方式

下面将结合本实用新型实施例中的附图，对本实用新型实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本实用新型一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本实用新型中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本实用新型保护的范围。

请参阅图1-3，本实用新型提供一种技术方案：一种踇外翻矫形第一跖骨远端截骨导板，包括贴骨板1，贴骨板1上部连接有截骨平台2，截骨平台2上设有两个锯片导向通道3，锯片导向通道3贯穿截骨平台2和贴骨板1，两个锯片导向通道3呈交叉分布，两个锯片导向通道3的夹角为60°，通过锯片导向通道3引导摆锯推进方向并限深，即可快速准确的完成截骨。与传统的方法相比，采用截骨导板进行导向截骨，截骨的具体平面和截骨角度、深度根据截骨导板上的锯片导向通道3决定，而不需要依靠预置导针定位及反复术中透视决定。采用截骨导板有效避免锯片晃动并限深，减少骨量丢失，避免血管神经损伤、跖骨头坏死及截骨端不愈合的发生。使复杂手术简单化，对手术中透射的依赖程度降低，可明显降低截骨的手术难度，缩短手术时间，减少患者的放射损伤。贴骨板1上侧设有一组定位孔11，用于穿过克氏针以加强截骨导板的固定效果，贴骨板1底部设有接合结构4，接合结构4包括设置在贴骨板1底部的弧形槽口41，弧形槽口41位于截骨平台2下方的一端设有卡槽42，卡槽42用于贴合在第一跖骨端头的凸起上，截骨导板以贴敷方式固定于第一跖骨的外表面，截骨导板和第一跖骨的相对位置保持固定后，也即固定锯片导向通道的位置和方向。

使用时，将截骨导板以贴敷方式固定于第一跖骨的外表面，由定位孔内穿入克氏针对截骨导板进行加固，通过锯片导向通道3引导摆锯推进方向并限深，即可快速准确的完成截骨。

本实用新型的制作方法，包括以下步骤：

(a)采集患者足部的CT数据后使用Mimics进行可视化三维建模生成足部三维模型。具体是：对目标足进行CT容积扫描(扫描层厚5mm，螺距1.0，管电压120Kv，管电流250mA)并重建(重建层厚1.0mm，重建间距1.0mm)，以Dicom格式导出重建数据；将Dicom格式文件导入3D图像生成及编辑处理软件生成目标足的足部三维模型。

(b)采用逆向工程软件在足部三维模型上设计出最佳模拟截骨平面。具体是：将步骤(a)的足部三维模型以STL格式导出，导入逆向工程软件，再综合锯片宽度、长度；跖骨头大小、跖骨干直径、设计出模拟截骨位置、截骨角度、深度及锯片导向通道。

(c)结合第一跖骨头、跖骨干内侧骨质不同弧度的隆起及凹陷的解剖学特征，根据术中可以显露的骨质范围设计生成一个贴敷此处的贴敷式截骨导板三维模型。使模拟截骨路径贯穿此贴敷式截骨导板三维模型，以在贴敷式截骨导板三维模型形成锯片导向通道。以STL格式保存。上述导板三维模型利用计算机可视化的足部三维模型及CT图像多平面重建信息设计生成，以提高精度和准确性。

(d)将STL文件转换为机器代码后，导入3D打印机，打印出足部模型以及具有锯片导向通道的贴敷式截骨导板。

将上述贴敷式截骨导板固定到进行手术的第一跖骨远端时，采用常规方法消毒后，适当暴露第一跖骨远端与贴敷式截骨导板接合部位的骨质，将贴敷式截骨导板以贴敷方式牢固固定在第一跖骨远端，采用克氏针穿过克氏针针孔加强固定，采用与锯片导向通道相匹配的锯片穿入锯片导向通道，并用摆锯沿锯片导向通道截骨，截骨完成后取下截骨导板，向外侧推移跖骨头后交叉打入两枚哈勃钉固定截骨端即可。

该制作方法借助影像学及相应软件技术确定最佳截骨位置、截骨角度、截骨深度并导板化，然后通过3D打印技术将截骨导板成品化，其制作出的截骨导板能够确保后续与第一跖骨接合定位的准确性及锯片导向通道导向截骨的精准性，并且采用该制作方法使得术前可以预测截骨的具体位置及模拟踇外翻矫形后的效果。而不需要术中反复C臂透视下定位。

需要说明的是，在本文中，诸如第一和第二等之类的关系术语仅仅用来将一个实体或者操作与另一个实体或操作区分开来，而不一定要求或者暗示这些实体或操作之间存在任何这种实际的关系或者顺序。而且，术语“包括”、“包含”或者其任何其他变体意在涵盖非排他性的包含，从而使得包括一系列要素的过程、方法、物品或者设备不仅包括那些要素，而且还包括没有明确列出的其他要素，或者是还包括为这种过程、方法、物品或者设备所固有的要素。在没有更多限制的情况下。由语句“包括一个......限定的要素，并不排除在包括所述要素的过程、方法、物品或者设备中还存在另外的相同要素”。

尽管已经示出和描述了本实用新型的实施例，对于本领域的普通技术人员而言，可以理解在不脱离本实用新型的原理和精神的情况下可以对这些实施例进行多种变化、修改、替换和变型，本实用新型的范围由所附权利要求及其等同物限定。

Claims (5)

1.一种踇外翻矫形第一跖骨远端截骨导板，包括贴骨板(1)，其特征在于：所述贴骨板(1)上部连接有截骨平台(2)所述截骨平台(2)上设有两个锯片导向通道(3)，所述锯片导向通道(3)贯穿截骨平台(2)和贴骨板(1)，两个所述锯片导向通道(3)呈交叉分布。

2.根据权利要求1所述的一种踇外翻矫形第一跖骨远端截骨导板，其特征在于：所述贴骨板(1)上侧设有一组定位孔(11)。

3.根据权利要求2所述的一种踇外翻矫形第一跖骨远端截骨导板，其特征在于：所述贴骨板(1)底部设有接合结构(4)。

4.根据权利要求3所述的一种踇外翻矫形第一跖骨远端截骨导板，其特征在于：所述接合结构(4)包括设置在贴骨板(1)底部的弧形槽口(41)，所述弧形槽口(41)位于截骨平台(2)下方的一端设有卡槽(42)。

5.根据权利要求1至4任意一项所述的一种踇外翻矫形第一跖骨远端截骨导板，其特征在于：两个所述锯片导向通道(3)的夹角为60°。

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