CN210125080U - 经口气管导管环绕式固定带 - Google Patents

Abstract

本实用新型公开一种经口气管导管环绕式固定带，包括带体，所述的带体两端分别设置有粘胶体，粘胶体上设置有防粘纸，两端粘胶体之间的带体上设置有纱布层；纱布层透气性好，纱布层的设置避免带体与人体皮肤接触，有效避免医源性皮肤损伤，且降低患者的不舒适感。利用固定带对经口气管导管缠绕时，撕开防粘纸即可。本经口气管导管环绕式固定带结构简单、成本低、固定效果好。

Description

经口气管导管环绕式固定带

技术领域

本实用新型涉及医疗的技术领域，具体是一种经口气管导管环绕式固定带。

背景技术

气管插管术是全身麻醉手术患者或伴有呼吸功能障碍的急危重症患者抢救的最重要抢救技术，而经口气管插管术呼吸道管理中应用最广泛、最有效、最快捷的措施之一，在抢救患者成功率、降低病死率起着至关重要的作用。而有效的气管导管固定，是预防意外脱管最有效的手段。对于ICU患者来说，因病情危重或意识障碍出现意外拔管的几率高,严重者可引发窒息,严重威胁患者的生命安全。因此如何妥善固定气管插管，防止患者出现意外脱管，尽可能增加患者的舒适感，预防并发症的发生已经成为ICU护理工作中急需研究的重要课题。

目前在临床上没有专用经口气管插管固定带，常用医用胶布来代替，将气管插管以“X”型固定于面部，由于面部的汗毛、胡子、汗液等，粘贴不牢固，胶布易开，气管插管易于脱出，如病人烦躁，不耐受气管插管，更宜于脱出，对于病人来说是非常危险的。除此之外，胶布贴在病人皮肤上，由于面积比较大，不舒服，粘贴胶布处皮肤易起水泡；同时，使用的胶布比较长，固定起来不方便，易粘在一起，难以分离，不易固定也不牢固。近年来，国内各大医院多数使用经口气管插管固定器对ICU患者的气管插管进行固定，此固定器成本高，增加耗材及患者经济负担。公开文献也报道了一些关于经口气管固定装置，例如：

1、中国专利：经口气管插管固定带，申请日：2008.2.2，申请号：200820017634.8，专利权人：闫焕英，地址：252000山东省聊城市东昌西路67号聊城市人民医院CCU，发明人：闫焕英，摘要：本实用新型公开了一种经口气管插管固定带，属医疗卫生领域，主要包括带体、粘胶体、防粘纸，其特点是：在带体的两端设置有粘胶体，其上面设置有防粘纸。使用时，将固定带自颈部下绕到下颌，然后，把一侧的防粘纸去掉，粘在面部皮肤上，到气管插管处，将固定带自中间分开，分别从上、下两边缠于气管插管上即可；另一侧固定方法，与上述固定方法相同，这样气管插管不脱出，病人也舒服，并具有使用方便，结构简单，粘贴牢固，成本低廉等优点。

2、中国专利：一种经口气管插管固定装置，申请号：201720806759.8，申请日：2017.07.05，专利权人：广东体达康医疗科技有限公司，地址：528400广东省中山市三乡镇平南工业区金宏路30号之-5楼厂房，发明人：刘静亮，摘要：一种经口气管插管固定装置，涉及医疗器械技术领域，包括固定带、插管固定部和粘扣，所述的插管固定部固定设置在固定带的一端，所述的粘扣固定设置在固定带的另一端，所述的插管固定部包括底座和套筒，底座固定设置在固定带上，所述的套筒固定设置在底座的上侧，套筒的筒面侧部设置有卡槽。不仅能减轻患者的痛苦，还能防止拔管的发生，在舒适度以及牢固度上优于传统方法好；可以更好的牢固气管插管，还可以避免传统方法胶布黏连中患者的过敏现象；结构简单合理、携带使用方便、固定牢靠和功能强大的特点，为危重患者经口气管插管后的固定提供了可靠的途径。

3、中国专利：经口气管插管固定器，申请号：201420280935.5，申请日：2014.05.29，专利权人：四川大学华西医院，地址：610041四川省成都市武侯区外南国学巷37号，发明人：唐志红、田永明、沙彦春、徐禹，摘要：本实用新型公开了一种经口气管插管固定器，特别是一种用于医疗卫生领域的经口气管插管固定器。本实用新型提供一种能够牢靠固定经口气管插管，准确调节经口气管插管插入深度，防止气管插管移位。经口气管插管固定器，包括固定体和锁紧装置，固定体由连接端和观察端组成，所述固定体的连接端与锁紧装置连接，所述固定体的观察端上设置有观察孔。通过连接在固定体上的锁紧装置将经口气管插管锁紧在固定体上，锁紧装置采用锥形孔锁紧经口气管插管，结构简单，使用安全、方便，气管插管固定牢固，节约人力，操作简单。

4、中国专利：经口气管插管固定装置，申请号：201220600932.6，申请日：2012.11.15，专利权人：周雪娇，地址：400000重庆市长寿区龙河镇四坪村2组17号，发明人：周雪娇，摘要：本实用新型公开了一种经口气管插管固定装置，包括固定经口气管插管的本体，所述本体沿长度方向设置有安装经口气管插管的半圆形凹槽，本体的一端设置有对应上下牙齿内侧的内阻挡器，本体的中部固定有外阻挡器，所述外阻挡器靠近内阻挡器的一侧设有柔性垫，所述外阻挡器的两端各设有一根固定带。本实用新型结构简单、固定效果好、安全性能高。

然而，目前临床上对气管插管固定装置并无统一的标准与要求，低成本固定经口气管插管的效果难以保证，易出现意外拔管及医源性皮肤损伤，需要一种操作简单、成本低、固定效果好的经口气管固定装置。

发明内容

本实用新型的目的是提供一种结构简单、成本低、固定效果好的经口气管导管环绕式固定带。

为了实现上述目的，本实用新型采用的技术方案为：

一种经口气管导管环绕式固定带，包括带体，所述的带体两端分别设置有粘胶体，粘胶体上设置有防粘纸，两端粘胶体之间的带体上设置有纱布层；纱布层透气性好，纱布层的设置避免带体与人体皮肤接触，有效避免医源性皮肤损伤，且降低患者的不舒适感。利用固定带对经口气管导管缠绕时，撕开防粘纸即可。所述的带体可用涤纶布、网眼布、微孔透气PE胶或高分子无纺布制成。

所述的纱布层的两端分别设置有纱布垫块，纱布垫块的厚度大于纱布层的厚度；纱布垫块是以四层纱布组成的垫块，纱布层为1-3层纱布；在固定带固定经口气管导管时，纱布垫块将固定带与患者的两侧嘴角及面部皮肤隔开，避免嘴角及面部皮肤出现医源性皮肤损伤。如果纱布层的两端未设置有纱布垫块时，在将后端的固定带贴于一侧固定带上后，需在固定带与患者的两侧嘴角及面部皮肤处分别垫有纱布垫块。

固定带整长为85-95cm，宽2.0-2.5cm；前端粘胶体的长度为15-20cm，后端粘胶体的长度为25-30cm。

经口气管导管环绕式固定带固定经口气管导管的过程是，利用固定带的前端缠绕经口气管导管一周或两周，再将经口气管导管和牙垫一起缠绕一周或两周，将经口气管导管和牙垫缠绕为一体，固定带的后端绕过患者后颈部至经口气管导管处，将经口气管导管和牙垫一起缠绕两周，最后将固定带后端的粘胶体贴于一侧固定带上，缠绕时保证纱布层在里侧，即纱布层靠近人体皮肤一侧，且固定带与患者面颊的松紧距离为1-2厘米。

本实用新型的经口气管导管环绕式固定带带体两端分别设置有粘胶体，粘胶体上设置有防粘纸，两端粘胶体之间的带体上设置有纱布层；固定经口气管导管时，利用固定带的前端缠绕经口气管导管一周或两周，再将经口气管导管和牙垫一起缠绕一周或两周，将经口气管导管和牙垫缠绕为一体，固定带的后端绕过患者后颈部至经口气管导管处，将经口气管导管和牙垫一起缠绕两周，最后将固定带后端的粘胶体贴于固定带上，缠绕时保证纱布层在里侧，即纱布层靠近人体皮肤一侧，且固定带与患者面颊的松紧距离为1-2厘米；固定经口气管导管稳固，能有效预防和避免气管导管意外脱管；且固定带与人体皮肤之间隔有纱布层；纱布层透气性好，纱布层的设置避免带体与人体皮肤接触，有效避免医源性皮肤损伤，且降低患者的不舒适感；固定过程操作简单，固定成本低，能实现经口气管导管固定的标准化，极具有临床应用价值。

附图说明

图1是本经口气管导管环绕式固定带的结构示意图；

图2是图1的左视图；

图中序号的名称为：

1、防粘纸，2、粘胶体，3、纱布垫块，4、带体，5、纱布层。

具体实施方式

为了更加详细的介绍本实用新型，下面结合附图，对本经口气管导管环绕式固定带做进一步说明。

如图所示：

实施例1

一种经口气管导管环绕式固定带，包括带体4，所述的带体4两端分别设置有粘胶体2，粘胶体2上设置有防粘纸1，两端粘胶体2之间的带体4上设置有纱布层5；纱布层5透气性好，纱布层5的设置避免带体4与人体皮肤接触，有效避免医源性皮肤损伤，且降低患者的不舒适感。

实施例2

一种经口气管导管环绕式固定带，包括带体4，所述的带体4两端分别设置有粘胶体2，粘胶体2上设置有防粘纸1，两端粘胶体2之间的带体4上设置有纱布层5；纱布层5透气性好，纱布层5的设置避免带体4与人体皮肤接触，有效避免医源性皮肤损伤，且降低患者的不舒适感。

所述的纱布层5的两端分别设置有纱布垫块3；在固定带固定经口气管导管时，纱布垫块3将固定带与患者的两侧嘴角及面部皮肤隔开，避免嘴角及面部皮肤出现医源性皮肤损伤。

本实用新型人为了验证不申请的固定带固定经口气管导管的有效性，做了以下对比研究。

研究的对象是2017年1月～2018年10月某院ICU收治的经口气管导管患者200例。其中，男性140例，女性60例。年龄13～92岁，平均年龄56.7岁。其中169例使用呼吸机进行辅助通气，31例未使用呼吸机进行辅助通气。平均插管时间8.4d。纳入标准：气管导管48h以上、清醒且安静合作、烦躁欠合作需使用镇静剂者、皮肤完整性好、自主呼吸恢复快、病情好转易于拔除气管导管的患者。排除标准：气管导管48h以内、昏迷、面部皮肤存在破损、面部油脂分泌过多、口腔分泌物多及敏感性皮肤的患者。两组患者在性别、年龄、病情、插管时间等一般资料方面相比无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。将经口气管插管患者200例采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组100例。对照组采用“X”字型3M胶布固定法固定气管导管，观察组采用环绕式经口气管导管固定法固定气管导管。两组患者进行气管导管期间，均使用复方茶多酚（口灵）进行口腔护理。对于皮肤受损患者，局部喷外用离子抗菌敷料（喷尔舒），以保护患者受损的皮肤。在此基础上，对照组采用“X”字型胶布固定法固定气管导管。具体的固定方法为：取两条长约30～40cm、宽1cm的3M胶布，先将一条3M胶布一端粘贴于患者一侧脸峡颌骨下缘，沿口角至气管导管与牙垫间缠绕两周，然后从另一口角将另一侧胶布粘贴于患者对侧脸峡近咬合肌处，同法固定另外一条3M胶布，这样在患者脸峡形成一个“X”字型。观察组采用本申请的方法。

气管导管固定的效果：评定标准以患者气管导管的移位情况来评定其固定效果。通过记录患者的气管导管与门齿或口角的距离，判断导管有无脱出和移位。(1)无移位：气管导管与门齿的距离无变化；(2)轻度移位：气管导管上下移位1.0-2.0cm以内；(3)中度移位：气管导管上下移位在2.0-3.0cm之间，未发生脱管或导管下滑至一侧支气管的情况；(4)重度移位：气管导管上下移位3.0cm，或气管导管脱出或末端导管下滑至一侧支气管。

口唇脸部皮肤受损的情况：评定标准依据医源性皮肤损伤可按压疮分期评定法。0期代表患者口唇脸部皮肤的颜色完全正常，Ⅰ期为瘀血红润期，Ⅱ期为炎性浸润期，Ⅲ期为浅度溃疡期，Ⅳ期为坏死溃疡期。

非计划性拔管的发生情况：气管导管完全移除例数。

两组患者气管导管固定效果的比较：在进行气管导管期间，观察组气管导管的固定效果明显好于对照组，两组相比差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。观察组发生非计划性拔管的人数明显少于对照组患者，两组相比差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

两组患者口唇脸部皮肤受损情况的比较：在进行气管插管期间，观察组患者口唇脸部皮肤的受损情况明显好于对照组患者，两组相比差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

ICU气管插管的患者由于恐惧、紧张、气管插管不适引起强烈的应激反应，部分患者极度烦操，可自行吐管，或约束不到位，患者可自行拔除气管插管。经口气管插管的患者采用胶布成X字型粘贴在患者双侧脸峡，ICU病人常因出汗、口腔分泌物多，或呕吐物等污染导致胶布失去粘性，从而失去固定效果，导管易于脱出。而采用环绕式气管导管固定法，固定带绕气管导管外露部分及牙垫两周，另一端绕过患者后颈部至气管导管与牙垫处，将气管导管与牙垫一同再绕两周，余固定带贴于一侧固定带之上，固定牢固，患者呛咳或者自行拉扯都不容易使气管插管移位或滑脱。表1可见，采用环绕式气管导管固定法的患者无非计划性拔管发生。

国外在气管插管固定过程中有多种固定产品，但是价格昂贵，不适用于我国经济不发达地区。本经口气管导管环绕式固定法采用固定带也可以使用带纱布的医用胶布，价格低廉，使用方便，本方法操作简单、护士易掌握，成本低，可以减少患者的经济负担利于基层医院使用。固定带与患者皮肤无直接接触，有纱布衬垫相隔，避免粘贴胶布处皮肤水泡产生，有效避免医源性皮肤损伤，还降低患者的不舒适感。

研究结果显示，表1示：对照组患者经口气管插管未移位率达43%，显著高于观察组的6%；对照组非计划拔管率3%，观察组非计划拔管率0。表2可见：对照组采用“X”字型3M胶布固定法，患者口唇脸部皮肤率达41%，观察组19%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，提示观察组患者采用环绕式气管导管固定法固定牢固，可靠性高、安全性强。

综上所述，现代优质护理服务以患者为中心，以护理质量及护理安全为核心，通过环绕式气管导管固定，对于ICU经口气管插管的病人，采用环绕式气管导管固定法优于传统X型胶布固定法，环绕式固定法绕过病人颈部一周，固定牢固、不易滑脱、操作简单、经济成本低，是一项值得在基层医院临床推广使用的气管插管固定方法。

上述说明并非是对本实用新型的限制，本实用新型也并不限于上述实例，本技术领域的普通技术人员，在本实用新型的实质范围内，作出的变化、改型、添加或替换，都应属于本实用新型的保护范围。

Claims (1)

1.一种经口气管导管环绕式固定带，其特征在于：包括带体（4），所述的带体（4）两端分别设置有粘胶体（2），粘胶体（2）上设置有防粘纸（1），两端粘胶体（2）之间的带体（4）上设置有纱布层（5），固定带整长为85-95cm，宽2.0-2.5cm；前端粘胶体的长度为15-20cm，后端粘胶体的长度为25-30cm；所述的纱布层（5）的两端分别设置有纱布垫块（3），纱布垫块（3）的厚度大于纱布层（5）的厚度，纱布垫块（3）将固定带与患者的两侧嘴角及面部皮肤隔开，避免嘴角及面部皮肤出现医源性皮肤损伤。

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