CN204734684U - 截石位支架垫 - Google Patents

Abstract

本实用新型涉及医疗器械的技术领域，尤其是一种截石位支架垫，包括位于患者近髋关节平面且固定在手术床上的搁脚架，所述搁脚架中的托腿板上表面可拆卸设置有软垫组件，所述托腿板的上表面与手术床的上表面位于同一水平面上；所述软垫组件包括用于托住患者小腿肌肉丰满部位的气囊垫、与气囊垫相连接的充气管以及连接在充气管另一端的充气球囊。该截石位支架垫，既可以提高患者的舒适性和安全性，预防和减少并发症，又能保证手术野暴露充分，方便手术医师的操作。

Description

截石位支架垫

技术领域

本实用新型涉及医疗器械的技术领域，尤其是一种截石位支架垫。

背景技术

截石位在临床应用中极易引起患者的损伤和并发症，如：下肢深静脉血栓形成、腓总神经损伤及小腿筋膜室高压综合症等。

一、传统截石位的摆放方法

将支腿架安装固定在手术床上，麻醉完成后将患者臀部移至手术床坐板与腿板连接处，调整好托腿架的高度，使患者下肢屈髋屈膝90°，外展45°，托腿板支托患者的大腿，托腿板关节端对向腘窝，小腿随重力作用自然下垂，膝关节弯曲大约60°，上肢外展位。

二、传统截石位易引起的损伤

摆放时髋关节屈曲90°、外展角度45°，支脚架放于腘窝处，且小腿下垂，在临床应用中易引起下肢损伤，包括下肢深静脉血栓形成，腓总神经损伤，下肢骨筋膜腔综合征、腓肠肌综合症等；另外，当椎管内麻醉后，由于交感神经及运动神经阻滞，造成下肢血管床扩张、血液淤积，当截石位时双腿抬高，导致大量的下肢血液回流到心脏，使心脏前负荷在短时间内急剧增加，可诱发或加重心衰的发生。

三、传统截石位的并发症

1、对呼吸、循环系统的影响

截石位时，由于术中大部分时间均采用头低足高位，病人自身体重压迫胸腹壁，肠管上推挤压膈肌，手术助手前臂倚靠或将手术器械堆放在病人胸腹部，均可使肺部血容量增加，潮气量减少，肺顺应性降低，随着手术时间的延长逐渐出现缺氧，氧饱和度降低，C0₂蓄积等现象。手术病人麻醉后，其呼吸动作、骨骼肌张力、心肌收缩力及血管收缩等代偿机制均被抑制或削弱、循环系统内的血液几乎完全可被体位改变所支配，截石位时双腿抬高于心脏平面，可使病人体内静脉系统的血液出现重新分布，增加静脉回心血量，出现一过性高血压。

2、对下肢的损伤

下肢损伤是截石位常见并发症，文献报道较多，且发生率与截石位的持续时间呈正比。

①下肢静脉血栓形成：传统的截石位，由于重力作用，严重影响下肢静脉的回流，使局部血管内压力升高，长时间可造成血管内膜损伤，导致静脉血栓形成。下肢静脉血栓临床表现为：术后出现不同程度的下肢疼痛、肿胀、活动障碍、皮肤苍白、皮温低、活动后加重，部分患者足背动脉触不清，腓肠肌试验阳性，无创二维彩超血流显像可以确认。

②腓总神经损伤：由于腘窝腓总神经位置最浅，周围分布少量脂肪，腓骨颈表面经皮可以触及。而截石位将下肢置于脚架上呈外展外旋状，腓骨小头位置靠近脚架，腓总神经正在此绕经腓骨小头，且位置表浅。尤其在麻醉状态下，患者肌张力降低、感觉障碍，对不适反应不敏锐，易使腓总神经受压损伤，腓总神经损伤后表现为术后翌日患者下肢小腿外侧皮肤感觉丧失，踝关节不能背屈及内翻，行走呈下垂足态。

③腘窝神经损伤：截石位手术时托板只能托住腘窝部，小腿部无支撑物，小腿重力下垂使腘窝受压加重，而下肢远端血管神经主要行走于腘窝，因而易导致腘窝神经受压损伤，而脚架的高度和角度如果不适当，术中托盘和术者手臂压迫患者膝部也可加重腘神经受压。主要表现为患者术后1～2h膝关节以下麻木、畏冷或痛觉过敏、小腿针刺样疼痛，下地行走时足底刺痛或如履棉团感，患肢膝关节以下痛觉减退或痛觉过敏，肌力减弱而小腿无肿胀和压痛，皮温降低、足背动脉搏动减弱，较长时间未恢复者肌肉萎缩、跛行等。

④下肢骨筋膜室综合症：截石位时小腿自然下垂，严重影响下肢静脉的回流，使局部血管内压力升高，小腿筋膜室压力过高而造成小腿筋膜室综合征。表现为患者早期均感觉麻木、疼痛、足背动脉搏动减弱或消失。腓深神经及腓浅神经分布区皮肤感觉丧失，胫前动脉、胫后动脉搏动均减弱及神经分布区皮肤感觉丧失。

⑤双侧腓肠挤压综合征：产生原因主要由于截石位时病人手术时间长，双下肢置于铁制支架上，负重点、着力点落在腓肠肌上，形成一个自身重力的压迫，支腿架衬垫过硬、不平整、约束带环状固定或缠绕过紧，手术人员不时将手臂放于病人腿上，又加重了压迫，巡回护士忽视了对病人体位的定时检查，麻醉使肌肉失去张力和防御能力。表现为受压部位肿胀、发硬、皮肤苍白、厥冷，又因血容量的突然减少，可引起低血压，严重者休克和急性肾功能衰竭。

3、压疮，骶尾部压疮的发生为主要并发症

为了使截石位达到标准，需要调解手术床的角度，床下部需向下90°，增加了中下部与皮肤的接触，而其中的下折圆孔加大了皮肤压迫。另外为了达到手术要求会使用较多的消毒液和冲洗液，会使消毒液和冲洗液经大腿和会阴部流向下，最后聚集在骶尾部，而手术台上的中单无法吸收，所以皮肤潮湿的状态会持续很久，容易引起骶尾部压疮。

四、针对传统截石位的改良方法

一些学者在此基础上做了改进，将托腿板旋转180°后支托病人小腿肌肉丰满的部位，使小腿处于水平或稍向上倾斜位，使支腿板高度高于手术床平面3～5cm，使膝关节屈曲约90°，避免腘窝受压；还有改良平卧“人”字截石位，可以减少下肢肿胀和麻木的情况；头部垫高的改良截石位，可以减少体位改变对患者生理的影响，提高患者舒适度，通过测量病人股骨长度、两大腿间、小腿与大腿问角度等骨性指标，指导截石位肢体位置的摆放；还有一种将患侧下肢放于面侧支腿架上，屈髋80°～90°，屈膝135°～150°，健侧下肢放于手术床腿板上，将腿板降低45°，使健侧下肢也屈髋80°～90°，屈膝100°～130°(视病人胖瘦和弯曲能力)，双侧髋关节均外展20°～30°，臀部与手术床背板下缘平齐。这些体位的改良减少了下肢深静脉血栓形成，腓总神经损伤等并发症的发生率，减轻体位安置对患者的血流动力学影响，减少下肢骨筋膜室综合征、腓肠肌综合征等并发症的发生。然而，科学的手术体位摆放要求将患者安置在既符合手术操作要求又不过分妨碍患者生理功能的位置，同时应提高患者的舒适度，降低并发症发生，这就有待于我们寻找一种既可以提高患者的舒适性和安全性，预防和减少并发症，又能保证手术野暴露充分，方便手术医师操作的方法。

实用新型内容

本实用新型要解决的技术问题是：为了解决上述背景技术中提出的问题，本实用新型提供一种符合科学手术体位摆放要求的截石位支架垫。

本实用新型解决其技术问题所采用的技术方案是：一种截石位支架垫，包括位于患者近髋关节平面且固定在手术床上的搁脚架，所述搁脚架中的托腿板上表面可拆卸设置有软垫组件，所述托腿板的上表面与手术床的上表面位于同一水平面上；所述软垫组件包括用于托住患者小腿肌肉丰满部位的气囊垫、与气囊垫相连接的充气管以及连接在充气管另一端的充气球囊。

进一步地，上述技术方案中所述气囊垫的内层采用由经过防水防爆处理的耐磨PU涂胶布制成，外层由经过防水处理的棉布制成。

进一步地，上述技术方案中所述气囊垫的包裹内侧还设置有发热组件，所述发热组件包括由碳纤维材料制成的加热垫和与加热垫相连接的电线。

进一步地，上述技术方案中所述软垫组件还包括设置在充气管上的三通单向阀。

本实用新型的有益效果是：本实用新型的截石位支架垫，结构合理，成本低，不但提高患者的舒适性、安全性、预防和减少并发症，又能保证手术野暴露充分，方便手术医师操作，缩短住院时间，降低住院费用，有较好的经济效益和社会效益。

附图说明

下面结合附图和实施例对本实用新型进一步说明。

图1是本实用新型的结构示意图；

图2是软垫组件的第一种结构示意图；

图3是软垫组件的第二种结构示意图；

图4是发热组件的结构示意图；

图5是图4中加热垫设于图2中气囊垫包裹内侧的示意图；

图6是图4中加热垫设于图3中气囊垫包裹内侧的示意图。

附图中的标号为：1、手术床，2、搁脚架，3、软垫组件，31、气囊垫，32、充气管，33、充气球囊，34、三通单向阀，4、发热组件，41、加热垫，42、电线，5、托腿板。

具体实施方式

见图1，本实用新型截石位支架垫，用来方便病人截石位时小腿的摆放，包括位于患者近髋关节平面且固定在手术床1上的搁脚架2，搁脚架2中的托腿板5上表面可拆卸设置有软垫组件3，托腿板5的上表面与手术床1的上表面位于同一水平面上，托腿板5与手术床床脚之间形成的夹角为25°～35°，托腿板5的关节端朝向腘窝，小腿处于水平位，两大腿外展形成的夹角为40°～60°，提高患者的舒适性，且保证手术野暴露充分，方便手术医师操作。

见图1、图2和图3，软垫组件3包括用于托住患者小腿肌肉丰满部位的气囊垫31、与气囊垫31相连接的充气管32以及连接在充气管32另一端的充气球囊33，软垫组件3还包括设置在充气管32上的三通单向阀34，充气球囊33的充气压力为0～100kpa。气囊垫31的厚度为2.5cm～3.5cm，气囊垫31的内层采用由经过防水防爆处理的耐磨PU涂胶布制成，外层由经过防水处理的棉布制成，提高了气囊垫31的防水防爆效果，进而保证了气囊垫31的工作性能。

气囊垫31的结构形式如下：

第一种结构形式：见图2，气囊垫31在非工作状态下为方形气垫；见图5，气囊垫31在工作状态下为端面形状呈使病人小腿固定牢靠的凹型。

第二种结构形式：见图3，气囊垫31在非工作状态下为方形带凹槽气垫；见图6，气囊垫31在工作状态下为端面形状呈使病人小腿固定牢靠的凹型。

见图2、图3、图4、图5和图6，气囊垫31的包裹内侧还设置有发热组件4，发热组件4包括由碳纤维材料制成的加热垫41和与加热垫41相连接的电线42。其中，加热垫41的供电电压为DC12V，电流为2A～3A，温度为38°～45°，加热垫41对病人的小腿进行保暖，加热垫41由碳纤维发热材料制成，碳纤维通电加热后热辐射红外波长是人体易吸收的波长范围，其具有热导率大、升温快、散热迅速、使用寿命长的特点，且有医疗保健功能，具有显著的生物效应，可预防和减少并发症的发生率。

Claims (4)

1.一种截石位支架垫，其特征在于：包括位于患者近髋关节平面且固定在手术床(1)上的搁脚架(2)，所述搁脚架(2)的上表面设有托腿板(5)，所述托腿板(5)的上表面可拆卸设置有软垫组件(3)，所述托腿板(5)的上表面与手术床(1)的上表面位于同一水平面上；所述软垫组件(3)包括用于托住患者小腿肌肉丰满部位的气囊垫(31)、与气囊垫(31)相连接的充气管(32)以及连接在充气管(32)另一端的充气球囊(33)。

2.根据权利要求1所述的截石位支架垫，其特征在于：所述气囊垫(31)的内层采用由经过防水防爆处理的耐磨PU涂胶布制成，外层由经过防水处理的棉布制成。

3.根据权利要求1所述的截石位支架垫，其特征在于：所述气囊垫(31)的包裹内侧还设置有发热组件(4)，所述发热组件(4)包括由碳纤维材料制成的加热垫(41)和与加热垫(41)相连接的电线(42)。

4.根据权利要求1所述的截石位支架垫，其特征在于：所述软垫组件(3)还包括设置在充气管(32)上的三通单向阀(34)。