CN204636618U - 一种人工颞下颌关节置换假体 - Google Patents

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何冬梅
杨驰
白果
张露珠
王飞宇
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Abstract

本实用新型公开了一种人工颞下颌关节置换假体,所述置换假体包括相互连接的关节窝假体和下颌支假体；关节窝假体由超高分子聚乙烯聚合物制成，其包括与关节窝接触的组织面和与下颌支假体接触的功能面，组织面包括与颧弓接触并固定于其上的翼板和与关节窝接触的突起部，功能面包括与下颌支假体接触的凹陷部和设置在凹陷部两端的挡板；下颌支假体包括髁突头和下颌支固位柄，髁突头为圆柱形，其与凹陷部相接触，下颌支固位柄贴附于下颌支的外侧面。本实用新型的一种人工颞下颌关节置换假体，可以使标准型人工关节假体更适合中国人的解剖外形，并与颌骨更加贴合，有效减少术中和术后并发症的发生，提高了标准型人工关节假体的使用效果和寿命。

Description

一种人工颞下颌关节置换假体
技术领域
本实用新型涉及医疗技术领域，具体涉及一种人工颞下颌关节置换假体。
背景技术
颞下颌关节置换是治疗晚期骨关节病、关节强直、肿瘤、特发性吸收等疾病的有效手段。其中，人工颞下颌关节假体具有稳定不吸收、无需开辟第二术区从而减小了手术创伤的优点而在国外广泛使用。然而，由于国外的标准型产品是根据白种人的解剖结构所设计，与中国人的解剖结构存在差异，无法与患者颌骨形态良好匹配，而且存在的偏差还会引起安装位置外偏导致容易外脱位等。
鉴于国内目前尚缺乏根据国人解剖特点设计的人工颞下颌关节假体，亟待实用新型一种标准型人工颞下颌关节假体，具备不同型号以适应中国人的解剖形态。
实用新型内容
本实用新型的目的是提供一种适合中国人解剖形态的人工颞下颌关节置换假体，能够方便术中使用、减少骨磨改，并增加假体安装的准确性和稳定性，还避免颅底损伤和大出血的风险，以克服现有国外产品与中国人的解剖形态存在较大匹配差异的不足。
根据本实用新型的一个方面，提供一种人工颞下颌关节置换假体,所述置换假体包括相互连接的关节窝假体和下颌支假体；所述关节窝假体由超高分子聚乙烯聚合物制成，其包括与关节窝接触的组织面和与所述下颌支假体接触的功能面，所述组织面包括与颧弓接触并固定于其上的翼板和与关节窝接触的突起部，所述功能面包括与所述下颌支假体接触的凹陷部和设置在所述凹陷部两端的挡板；所述下颌支假体包括髁突头和下颌支固位柄，所述髁突头为圆柱形，其与所述凹陷部相接触，所述下颌支固位柄贴附于下颌支的外侧面。
其中，在上述的人工颞下颌关节置换假体中，所述翼板上设置有多个第一螺钉孔，所述翼板通过螺钉与颧弓固定连接。
其中，在上述的人工颞下颌关节置换假体中，所述下颌支固位柄上设置有多个第二螺钉孔，所述下颌支固位柄通过螺钉与下颌支固定连接。
其中，在上述的人工颞下颌关节置换假体中，所述髁突头由钴铬钼合金制成，所述下颌支固位柄由钛合金制成。
其中，在上述的人工颞下颌关节置换假体中，所述翼板的宽度为0.8mm，长度为30mm，厚度为2.5mm；所述突起部形成为半径为3mm、4mm或5mm的半球体；所述凹陷部形成为半径为8mm的半球体；所述挡板的长度为5mm。
其中，在上述的人工颞下颌关节置换假体中，髁突头与所述下颌支固位柄所成的后仰角为160°、165°或170°；所成的内倾角为145°、150°或155°。
其中，在上述的人工颞下颌关节置换假体中，所述髁突头为直径8mm、高度8mm的圆柱形；所述下颌支固位柄的长度为46mm、52mm、或58mm，厚度为3mm。
本实用新型的一种人工颞下颌关节置换假体，可以使标准型人工关节假体更适合中国人的解剖外形，减少了大量的骨磨削和大块骨塑形植骨充填关节窝，避免了颅底和下牙槽神经损伤以及大出血的风险，极大地缩短了手术时间，增加了假体固位的准确性和稳定性，防止了髁突的内外和前后方向脱位处关节窝，且本实用新型的人工关节假体与颌骨更加贴合，有效减少术中和术后并发症的发生，提高了标准型人工关节假体的使用效果和寿命。
附图说明
图1显示了本实用新型实施例的人工颞下颌关节置换假体的结构示意图；
图2和图3显示了图1中的关节窝假体的结构示意图；
图4和图5显示了图1中的下颌支假体的结构示意图；
其中：
1为关节窝假体；2为下颌支假体；3为组织面；4为功能面；5为翼板；6为凸起部；7为凹陷部；8为挡板；9为髁突头；10为下颌支固位柄；11为第一螺钉孔；12为第二螺钉孔。
具体实施方式
为使本实用新型的目的、技术方案和优点更加清楚明了，下面结合具体实施方式并参照附图，对本实用新型进一步详细说明。应该理解，这些描述只是示例性的，而并非要限制本实用新型的范围。此外，在以下说明中，省略了对公知结构和技术的描述，以避免不必要地混淆本实用新型的概念。
本实用新型主要应用于颞下颌关节强直、髁突骨关节炎晚期及各种髁突退行性变晚期病例的全关节置换治疗中。术前基于患者全景片、头颅正位片进行测量，或者根据患者的CT数据进行测量，以选择适合患者解剖形态的假体型号。
如图1至图5所示，本实用新型实施例的人工颞下颌关节置换假体包括相互连接的关节窝假体1和下颌支假体2。
具体而言，关节窝假体1由超高分子聚乙烯聚合物制成，其包括与关节窝接触的组织面3和与下颌支假体2接触的功能面4。组织面3包括与颧弓接触并固定于其上的翼板5和与关节窝接触的突起部6，翼板5上设置有多个第一螺钉孔11，翼板5通过螺钉与颧弓固定连接。功能面4包括与下颌支假体2接触的凹陷部7和设置在凹陷部7两端的挡板8，防止髁突头9运动时脱出。
在本实施例中，具体地，翼板5的宽度为0.8mm，长度为30mm，厚度为2.5mm，突起部6形成为半径为3mm、4mm或5mm的半球体，凹陷部7形成为半径为8mm的半球体，挡板8的长度为5mm。根据需要，选择不同的尺寸。
本实施例中的关节窝假体组织面3朝上，翼板5朝外安放于颧弓区域，后部挡板8距离外耳道前壁2-3mm，患者的关节结节做适当骨修整，关节窝与假体之间的缝隙由碎骨或骨粉充填，关节窝假体1靠翼板5上的第一螺钉孔11通过螺钉固定于颧弓外侧面上。
下颌支假体2包括髁突头9和下颌支固位柄10。髁突头9为圆柱形，其与凹陷部7相接触，髁突头9由钴铬钼合金制成。下颌支固位柄10贴附于下颌支的外侧面，下颌支固位柄10上设置有多个第二螺钉孔12，下颌支固位柄10通过螺钉与下颌支固定连接，下颌支固位柄10由钛合金制成，其与骨接触面进行钛喷涂处理。
在本实施例中，具体地，髁突头9为直径8mm、高度8mm的圆柱形，下颌支固位柄10的长度为46mm、52mm、或58mm，厚度为3mm。髁突头9与下颌支固位柄10所成的后仰角为160°、165°或170°，所成的内倾角为145°、150°或155°。
本实施例中的下颌支假体2安放于下颌支的后缘外侧面，避开下牙槽神经，通过锁定螺钉固定于下颌支骨面上。
手术前，根据全景片和头颅正位片对关节窝和下颌支的测量，或者CT测量选择合适的假体型号。术中采用改良耳前切口+颌后切口充分暴露颧弓、髁突及下颌骨升支，在下颌支乙状切迹水平截断病变髁突并取出，按照关节窝深度选择关节窝假体，修整关节结节，以利于假体固位，假体与关节窝之间的缝隙采用髁突颈部截除的骨块剪碎或骨粉充填，以增加稳定性，螺钉固定关节窝假体。按照术前测量选择合适的下颌支假体，对下颌支外侧面进行骨磨改，使之成为一平面，以利于下颌支假体固位。口腔内消毒铺巾，进行上下颌牙齿的颌间接扎后封闭口腔，重新消毒铺巾后安装下颌支假体，使髁突头位于关节窝假体功能面内的后上方，锁定螺钉固定下颌支假体。打开颌间接扎，检查咬合关系是否稳定。如稳定再次封闭口腔，重新消毒铺巾后，氯霉素冲洗伤口，分别于耳前和颌后切口内各放置负压引流管1根，逐层缝合切口。
如上所述，本实用新型的一种人工颞下颌关节置换假体，可以使标准型人工关节假体更适合中国人的解剖外形，减少了大量的骨磨削和大块骨塑形植骨充填关节窝，避免了颅底和下牙槽神经损伤以及大出血的风险，极大地缩短了手术时间，增加了假体固位的准确性和稳定性，防止了髁突的内外和前后方向脱位处关节窝，且本实用新型的人工关节假体与颌骨更加贴合，有效减少术中和术后并发症的发生，提高了标准型人工关节假体的使用效果和寿命。
应当理解的是，本实用新型的上述具体实施方式仅仅用于示例性说明或解释本实用新型的原理，而不构成对本实用新型的限制。因此，在不偏离本实用新型的精神和范围的情况下所做的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本实用新型的保护范围之内。此外，本实用新型所附权利要求旨在涵盖落入所附权利要求范围和边界、或者这种范围和边界的等同形式内的全部变化和修改例。

Claims (7)

1.一种人工颞下颌关节置换假体,其特征在于，所述置换假体包括相互连接的关节窝假体(1)和下颌支假体(2)；
所述关节窝假体(1)由超高分子聚乙烯聚合物制成，其包括与关节窝接触的组织面(3)和与所述下颌支假体(2)接触的功能面(4)，所述组织面(3)包括与颧弓接触并固定于其上的翼板(5)和与关节窝接触的突起部(6)，所述功能面(4)包括与所述下颌支假体(2)接触的凹陷部(7)和设置在所述凹陷部(7)两端的挡板(8)；
所述下颌支假体(2)包括髁突头(9)和下颌支固位柄(10)，所述髁突头(9)为圆柱形，其与所述凹陷部(7)相接触，所述下颌支固位柄(10)贴附于下颌支的外侧面。
2.根据权利要求1所述的人工颞下颌关节置换假体，其特征在于，所述翼板(5)上设置有多个第一螺钉孔(11)，所述翼板(5)通过螺钉与颧弓固定连接。
3.根据权利要求1所述的人工颞下颌关节置换假体，其特征在于，所述下颌支固位柄(10)上设置有多个第二螺钉孔(12)，所述下颌支固位柄(10)通过螺钉与下颌支固定连接。
4.根据权利要求3所述的人工颞下颌关节置换假体，其特征在于，所述髁突头(9)由钴铬钼合金制成，所述下颌支固位柄(10)由钛合金制成。
5.根据权利要求1至4中任一项所述的人工颞下颌关节置换假体，其特征在于，所述翼板(5)的宽度为0.8mm，长度为30mm，厚度为2.5mm；所述突起部(6)形成为半径为3mm、4mm或5mm的半球体；所述凹陷部(7)形成为半径为8mm的半球体；所述挡板(8)的长度为5mm。
6.根据权利要求1至4中任一项所述的人工颞下颌关节置换假体，其特征在于，所述髁突头(9)与所述下颌支固位柄(10)所成的后仰角为160°、165°或170°；所成的内倾角为145°、150°或155°。
7.根据权利要求6所述的人工颞下颌关节置换假体，其特征在于，所述髁突头(9)为直径8mm、高度8mm的圆柱形；所述下颌支固位柄(10)的长度为46mm、52mm、或58mm，厚度为3mm。
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* Cited by examiner, † Cited by third party
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CN104887352A (zh) * 2015-05-12 2015-09-09 上海交通大学医学院附属第九人民医院 一种人工颞下颌关节置换假体
WO2017075664A1 (en) * 2015-11-04 2017-05-11 Tmj Orthopaedics Pty Ltd An improved temporomandibular joint (tmj) prosthesis
CN107115164A (zh) * 2016-02-25 2017-09-01 上海交通大学医学院附属第九人民医院 一种个性化颞下颌关节窝假体
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