CN204192686U - 一种负压弧形痔疮切割吻合器 - Google Patents

Abstract

本实用新型提供一种负压弧形痔疮切割吻合器，包括抵钉座、钉仓组件、推进部件、负压吸引部件以及控制部件，其中：所述推进部件的一端设置有所述钉仓组件，另一端设置有所述控制部件；所述钉仓组件的一侧连接所述推进部件，另一侧设有所述抵钉座；所述负压吸引部件贯穿所述吻合器的全长，该部件的一端部的位置位于所述钉仓组件的正上方；所述抵钉座、所述钉仓组件均为贴合肛管直肠内的生理弧度的弧形。本实用新型适合单个痔疮和直肠息肉的切除吻合，对两个或多个痔疮和直肠息肉亦可分别作逐个切除吻合，可提高手术效率、减少术后并发症。

Description

一种负压弧形痔疮切割吻合器

技术领域

本实用新型涉及临床医学技术领域，具体地，涉及一种负压弧形痔疮切割吻合器。

背景技术

痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血液淤滞面形成的的团块。痔上粘膜环形切除术或是痔上粘膜局部切除术，可以在切除痔核的同时复位移位的肛垫。相比传统的痔外切内扎的手术方式，痔上粘膜环形切除术或是痔上粘膜局部切除术在保护肛门的功能，减少术后并发症等方面有明显优势。

目前临床常用的手术方式有吻合器痔上黏膜环切术(PPH)和开环式微创痔上黏膜切除吻合术(TST)。PPH其主要适应证为：严重脱垂(Ⅲ、Ⅳ度)的环形内痔或以环形脱垂性内痔为主的混合痔。但痔疮的发病率以单个痔疮、两个或三个痔疮为主，环状痔的发病率相对偏少。而且通过大量的临床应用，发现PPH存在如下问题：1.缝合痔上血管时易导致出血和直肠粘膜下血肿；2.较大的痔核切割悬吊后回缩不全；3.有吻合口狭窄等并发症。TST是在PPH基础上发展起来的一种新的手术方式，可针对单个或多个痔疮逐个切除。因其能选择性切除痔上黏膜及黏膜下层组织，保留了痔核间正常的黏膜桥，所以创伤小，术后恢复快，还避免了术后吻合口狭窄的发生。但是在临床应用中亦发现TST也存在着缝合痔上血管时易导致出血和粘膜下血肿的问题，另外，较大的痔核回缩不全时需要配合传统的结扎痔核的手术方法。同时这两种手术方法均不适用于另一种直肠多发病——直肠息肉。

由此可见，现有的痔疮切割吻合器在临床应用中存在一定的不足和缺陷，亟待进一步改进。因此如何设计一种能够针对单个或多个痔核的痔上粘膜作切除而不会引起痔上血管出血、能够针对较大的悬掉后仍回缩不全的痔核作直接切除吻合、能够针对直肠息肉直接切除吻合的痔疮切割吻合器，实属当前研发的重要课题之一。

实用新型内容

针对现有技术中的缺陷，本实用新型的目的是提供一种负压弧形痔疮切割吻合器，该吻合器安全、可控，减少手术创伤，特别适合于单个痔疮和直肠息肉的切除吻合、两个或多个痔疮和直肠息肉可分别作逐个切除吻合。

本实用新型提供一种负压弧形痔疮切割吻合器，包括抵钉座、钉仓组件、推进部件、负压吸引部件以及控制部件，其中：所述推进部件的一端设置有所述钉仓组件，另一端设置有所述控制部件；所述钉仓组件的一侧连接所述推进部件，另一侧设有所述抵钉座；所述负压吸引部件贯穿所述吻合器的全长，该部件的一端部的位置位于所述钉仓组件的正上方；所述抵钉座、所述钉仓组件均为贴合肛管直肠内的生理弧度的弧形。

优选的，所述钉仓组件包括可拆卸的钉匣和切割刀，所述钉仓和切割刀均为弧形。

更优选的，所述抵钉座、所述钉仓和所述切割刀，它们弧形的弧度相同。

优选的，所述负压吸引部件为一负压吸引管，该吸引管的中段设置在推进部件上，一端设有一用于吸引牵拉痔上粘膜、痔核或息肉的弯曲部，该弯曲部的端部位置位于所述钉仓组件正上方。

优选的，所述负压吸引管的远离弯曲部的另一端部外露，进一步连接有外部负压吸引器。

更优选的，所述负压吸引器提供-0.08～-0.1mPa的持续负压。

优选的，所述控制部件包括用于控制所述负压吸引部件前后运动的牵拉手柄，用于操作者能牢固手持本器械的的固定手柄，以及用于推动推进部件作前后运动完成吻合器闭合与切割、吻合的控制部件主体下方的吻合切割手柄。

优选的，所述控制部件还进一步包括用于调节所述所述负压吸引部件负压的负压开关和调节钮

优选的，所述负压吸引管和所述钉仓组件设有适用于不同大小的痔核或直肠息肉的大、中、小型号。

优选的，所述抵钉座、所述钉仓组件的弧形长度为15～30mm，直线长度为15～30mm，在狭小的肛管内完成15～30mm的组织切割缝合。

本实用新型中，弧形的抵钉座、钉匣、钉仓组件可贴合肛管直肠内的生理弧度，便于精准的切割病灶而不会造成过多的肛内损伤；负压吸引管贯穿全长，其头端弯曲便于吸引牵拉痔上粘膜、痔核或息肉，负压吸引管尾部外露可外接负压吸引器，将痔上粘膜、痔核、直肠息肉整体或部分吸入，从而产生应有的张力，以保证切割和吻合的可靠性。

本实用新型的工作原理：

在充分暴露病灶的前提下，通过负压吸引对痔核或直肠息肉产生一定有牵拉力，再用弧形的切割刀片、钉匣内的吻合钉完成切割和吻合；如有多个痔核或直肠息肉，可依次调整肛门镜使其暴露，同法负压吸引、吻合和切割痔核。

本实用新型头部有负压吸引，可产生对痔上粘膜的牵拉，保证切割吻合所需的张力，避免了PPH和TST缝合牵拉引起出血的风险；另一方面本实用新型既能切除吻合痔上粘膜、又能直接针对痔核本身、或直肠息肉作切除吻合。相比于圆形的痔切割吻合器，本实用新型的弧形的钉仓组件可实现对痔上粘膜和痔核的精准切除，减少了对肛管、直肠不必要的损伤；对多个痔核亦可逐一切割吻合，保留了痔核间宝贵的粘膜桥，并可做到在不同平面上的痔核切除。

与现有技术相比，本实用新型具有如下的有益效果：

1.安全的选择性切除脱垂部位的痔上粘膜，符合肛垫下移理论，避免痔上血管缝合出血；

2.精确定位脱垂的黏膜，可根据痔核的数量和大小，调节痔上黏膜切除范围，具有安全、可控切除的效果；

3.对两个或多个痔核，采用分段切除吻合的办法，可以间断的的保护肛管直肠齿状线附近粘膜及肛垫的完整性，保留正常粘膜桥，最大限度的维护肛门的精细感觉和收缩功能，减少手术创伤，有效预防术后吻合口狭窄。

附图说明

通过阅读参照以下附图对非限制性实施例所作的详细描述，本实用新型的其它特征、目的和优点将会变得更明显：

图1为本实用新型结构剖视图；

图中：1为抵钉座，2钉匣，3为钉仓组件，4为推进部件，5为控制部件主体，6为负压吸引部件的负压吸引管的末端，7为负压吸引部件的负压吸引管的弯曲部，8为负压吸引部件的负压吸引管的中段，9为控制部件的吻合切割手柄，10为负压吸引部件的负压吸引管的牵拉手柄，11为固定手柄，12为负压开关和调节纽。

具体实施方式

下面结合具体实施例对本实用新型进行详细说明。以下实施例将有助于本领域的技术人员进一步理解本实用新型，但不以任何形式限制本实用新型。应当指出的是，对本领域的普通技术人员来说，在不脱离本实用新型构思的前提下，还可以做出若干变形和改进。这些都属于本实用新型的保护范围。

如图1所示，本实施例提供一种负压弧形痔疮切割吻合器，包括抵钉座1、钉仓组件3、推进部件4、负压吸引管以及控制部件，其中：所述推进部件4的一端设置有所述钉仓组件3，另一端设置有所述控制部件；所述钉仓组件3的一侧连接所述推进部件4，另一侧设有所述抵钉座1；所述负压吸引管贯穿所述吻合器的全长，所述负压吸引管的一端部的位置位于所述钉仓组件3的正上方；所述抵钉座1、所述钉仓组件3均为贴合肛管直肠内的生理弧度的弧形。

本实施例中，所述钉仓组件3包括可拆卸的钉匣2和切割刀，所述钉匣2内含吻合钉，所述钉仓和切割刀均为弧形。在一个优选方式中，所述抵钉座1、所述钉仓和所述切割刀，它们弧形的弧度相同。

本实施例中，所述负压吸引管的中段8设置在所述推进部件4上，负压吸引管的弯曲部7位于所述钉仓组件3正上方，所述负压吸引管的弯曲部7用于吸引牵拉痔上粘膜、痔核或息肉；负压吸引管的远离弯曲部的另一端部，即负压吸引管末端6外露，可以进一步连接有外部负压吸引器。

本实施例中，所述控制部件包括用于控制所述负压吸引管前后运动的负压吸引管牵拉手柄10，用于操作者能牢固手持本器械的的固定手柄11，用于调节所述所述负压吸引管负压的负压开关和调节钮12，以及用于推动推进部件4作前后运动完成吻合器闭合与切割、吻合的控制部件主体5下方的吻合切割手柄9。这些均位于控制部件主体5上。

本实施例中，所述推进部件4为一连接杆，头端连接所述钉仓组件，尾端连接所述的控制部件，当击发控制部件的吻合切割手柄9时，通过推进部件4向前推动钉仓组件3和钉匣2，从而与抵钉座1闭合，同时带动切割刀片向前滑动完成切割，并击发钉匣内含的吻合钉完成吻合；当松开控制部件的吻合切割手柄9时，通过推进部件4向后带动钉仓组件3和钉匣2，从而与抵钉座1分开，同时带动切割刀片向后滑动，内收刀片。

本实施例中，所述外部负压吸引器提供-0.08～-0.1mPa的持续负压。

本实施例中，所述负压吸引管和所述钉仓组件3设有适用于不同大小的痔核或直肠息肉的大、中、小型号。

本实施例中，所述抵钉座1、所述钉仓组件3的弧形长度为15～30mm，直线长度为15～30mm，在狭小的肛管内完成15～30mm的组织切割缝合。

本实施例所述负压弧形痔疮切割吻合器使用方法有3种：1.痔上粘膜切除术、2.痔核本体或直肠息肉切除术、3.痔上粘膜切除术和痔核本体切除术配合使用，具体的：

1、负压弧形痔疮切割吻合器痔上粘膜切除术

使用时先置入单开口肛门镜，使需要切除的痔疮的痔上粘膜膜位于肛门镜的开口窗内，局部消毒，将本负压弧形痔切割吻合器连接外置的负压吸引器(该负压吸引器应可提供-0.08～-0.1mPa的持续负压)，将切割吻合器张开到足够大小，置入肛内，使弧形抵钉座1位于痔上粘膜上方，钉匣2位于痔上粘膜下方，调节负压吸引管的弯曲部7，使其管口紧贴痔上粘膜表面，打开负压开关和调节纽12并调节负压大小，将痔上粘膜部分吸入负压吸引管中，从而使痔上粘膜被牵拉，再击发控制部件主体5下方的负压吸引管的牵拉手柄10带动负压吸引管向后移位，使更多的痔上粘膜被拉起到切割吻合器内，此时再击发吻合切割手柄9，并保持压榨30秒，同时完成痔上粘膜的切除与吻合。固定手柄使操作者能牢固的抓持本痔疮切割吻合器。

2、负压弧形痔疮切割吻合器直肠息肉或痔核直接切除术

使用时先置入单开口肛门镜，使需要切除的痔疮的痔核或直肠息肉位于肛门镜的开口窗内，局部消毒，将本负压弧形痔切割吻合器连接外置的负压吸引装置，切割吻合器张开到足够大小，置入肛内，使弧形抵钉座1位于痔痔核或直肠息肉上方，钉匣2位于痔核或直肠息肉下方，调节负压吸引管的弯曲部7，使其管口紧贴痔核或直肠息肉表面，打开负压开关和调节纽12并调节负压大小，将痔核或直肠息肉整体或部分吸入负压吸引管中，从而使痔核或直肠息肉被牵拉，此时再击发吻合切割手柄9，并保持压榨30秒，同时完成痔核或直肠息肉的切除与吻合；多个痔疮和直肠息肉的切除可同法处理，注意操作中保留痔间粘膜桥和在不同平面完成切割吻合。

3、如使用1方法痔上粘膜切割悬吊后较大的内痔痔核仍不能完全回缩，可配合使用2方法将内痔痔核直接切除，以达到更好的临床效果。

本实施例中，所述负压弧形痔疮切割吻合器的负压吸引管和弧形的钉仓组件可设置大、中、小型号，适用于不同大小的痔核或直肠息肉。

本实用新型适合在医院肛肠科使用，提供一种能对单个痔疮和直肠息肉作切除吻合、两个或多个痔疮和直肠息肉分别作逐个切除吻合的负压弧形痔切割吻合器；本实用新型可大大提高效率，减少手术创伤，有效预防术后并发症。

以上对本实用新型的具体实施例进行了描述。需要理解的是，本实用新型并不局限于上述特定实施方式，本领域技术人员可以在权利要求的范围内做出各种变形或修改，这并不影响本实用新型的实质内容。

Claims (10)

1.一种负压弧形痔疮切割吻合器，其特征在于，包括抵钉座、钉仓组件、推进部件、负压吸引部件以及控制部件，其中：所述推进部件的一端设置有所述钉仓组件，另一端设置有所述控制部件；所述钉仓组件的一侧连接所述推进部件，另一侧设有所述抵钉座；所述负压吸引部件贯穿所述吻合器的全长，该部件的一端部的位置位于所述钉仓组件的正上方；所述抵钉座、所述钉仓组件均为贴合肛管直肠内的生理弧度的弧形。

2.根据权利要求1所述的一种负压弧形痔疮切割吻合器，其特征在于，所述钉仓组件包括可拆卸的钉匣和切割刀，所述钉仓和切割刀均为弧形。

3.根据权利要求2所述的一种负压弧形痔疮切割吻合器，其特征在于，所述抵钉座、所述钉仓和所述切割刀，它们弧形的弧度相同。

4.根据权利要求1所述的一种负压弧形痔疮切割吻合器，其特征在于，所述负压吸引部件为一负压吸引管，该吸引管的中段设置在推进部件上，一端设有一用于吸引牵拉痔上粘膜、痔核或息肉的弯曲部，该弯曲部的端部位置位于所述钉仓组件正上方。

5.根据权利要求4所述的一种负压弧形痔疮切割吻合器，其特征在于，所述负压吸引管的远离弯曲部的另一端部外露，进一步连接有外部负压吸引器。

6.根据权利要求5所述的一种负压弧形痔疮切割吻合器，其特征在于，所述负压吸引器提供-0.08～-0.1mPa的持续负压。

7.根据权利要求1-6任一项所述的一种负压弧形痔疮切割吻合器，其特征在于，所述控制部件包括用于控制所述负压吸引部件前后运动的牵拉手柄，用于操作者能牢固手持本器械的的固定手柄，以及用于推动推进部件作前后运动完成吻合器闭合与切割、吻合的控制部件主体下方的吻合切割手柄。

8.根据权利要求7所述的一种负压弧形痔疮切割吻合器，其特征在于，所述控制部件还包括用于调节所述所述负压吸引部件负压的负压开关和调节钮。

9.根据权利要求1-6任一项所述的一种负压弧形痔疮切割吻合器，其特征在于，所述负压吸引管和所述钉仓组件设有适用于不同大小的痔核或直肠息肉的大、中、小型号。

10.根据权利要求9所述的一种负压弧形痔疮切割吻合器，其特征在于，所述抵钉座、所述钉仓组件的弧形长度为15～30mm，直线长度为15～30mm，在狭小的肛管内完成15～30mm的组织切割缝合。