CN203935283U - Ct三维重建定位经皮肾镜用精准穿刺肾盏架 - Google Patents

Abstract

本实用新型涉及一种CT三维重建定位下经皮肾镜建立穿刺通道时使用的精准穿刺肾盏架，本实用新型由横向尺、量角器、纵向滑动尺、螺纹钉四部分组成。横向尺（2）0cm处与量角（1）器圆心吻合，并固体连接，横向尺（2）上有清晰的长度刻度，其中0cm刻度标识在中间点偏右约2cm处，依次向两侧增加刻度。可根据需要无论选择何穿刺点及进针方向，无需计算器计算和繁琐的操作，便能有效解决穿刺到目标肾盏精准度不高的难题，减少穿刺并发症和X线放射伤。

Description

CT三维重建定位经皮肾镜用精准穿刺肾盏架

技术领域

本实用新型涉及医疗器械，特别是一种CT三维重建定位下经皮肾镜建立穿刺通道时使用的精准穿刺肾盏架，适合于临床医师掌握经皮肾镜穿刺技术。

背景技术

目前临床上关于经皮肾镜定位穿刺的引导方法主要有CT、超声和X线。CT不便于手术室开展；超声不易监测扩张，且较难掌握技巧；X线下定位直观明了，但穿刺的角度和深度需凭术者经验调整，增加了术者和患者在X线下暴露时间以及可能有多次穿刺带来的损伤。术前CT三维重建成像可以指导通道的设计，提高手术的疗效和安全性。然而，在这些研究中，对于穿刺技术的指导，较多仅停留在定位、模拟手术路径上。即使借助一些辅助穿刺架，使用上均较繁琐，有些装置甚至仍需复杂的计算才能得出角度和深度。因此急待改进和创新。

发明内容

本实用新型的目的是提供一种CT三维重建定位下经皮肾镜建立穿刺通道时使用的精准穿刺肾盏架，可根据临床需要无论选择何穿刺点及进针方向，无需计算器计算和繁琐的操作，便能迅速提供穿刺角度和深度，指导操作者高效掌握经皮肾镜穿刺技术。有效解决操作者穿刺到目标肾盏精准度不高的难题。使操作者易掌握该技术，避免多次穿刺引起的并发症。

本实用新型构件如下：横向尺、量角器、纵向滑动尺、螺纹钉组成。

横向尺、量角器、纵向滑动尺均采用透明医用有机玻璃制成，横向尺上有清晰的长度刻度，其中其刻度标示如下图2，横向尺中间点偏左约2cm处，为0cm处刻度标示，依次向两侧增加刻度。量角器上有清晰的角度刻度，纵向滑动尺竖立，其上有清晰的长度刻度，其下方有一凹槽，可使得横向尺能嵌入凹槽内，并使纵向滑动尺沿横向尺滑动。纵向滑动尺下方凹槽侧方有一螺纹孔，螺纹钉通过此孔进入，可固定纵向滑动尺，防止滑动。横向尺标有刻度的侧面0cm处与量角器圆心吻合，并用固体胶固定连接。

本实用新型的工作原理是：

在开展经皮肾镜穿刺技术时，假使直线AB所在平面为背部平面，穿刺目标盏点C在X线投影下，它的体表投影点为A，这三点构成一个直角三角形。其中AC的长度（术前呼气末CT二维重建成像定位穿刺目标盏点C，可得出该点在矢状面上的位置，测出其至直线AB所在背侧皮肤水平面的垂直距离AC，AB的长度（术中同样在呼气末下，利用C臂定位找出目标盏点C在背侧皮肤投影点A，据手术情况选择穿刺点B，直尺测量AB的距离，），在⊿ABC所确定的平面上，延长线AB至D，使得AB=BD,并在线BD上做一垂直线，使得DE=AC，线AC、线DE均垂直线AB所在的背部平面，⊿ABC不仅相似且完全相等⊿BDE，两个三角型在同一平面上，利用对等角原理，穿刺深度BC即为BE,穿刺角度∠ABC可用量角器其测出。这样便可以该穿刺角度和深度指导穿刺。

使用前患者呼气末行肾脏及集合系统CT平扫+增强扫描并进行二维重建或三维重建，确定结石在各平面的位置。根据结石位置确定并选择所需的目标盏，并利用CT机所带电脑定位该目标盏分别在（冠状面、矢状面）的位置并标记。矢状面上测出后组目标盏与背部平面皮肤的垂直距离。根据CT片冠状面目标盏标志，在C臂机下于呼气末下，定位到该目标点C在体表的投影点A, 将穿刺架的横向尺刻度线摆在Ａ点出。术中选择穿刺点Ｂ，量角器圆心摆在Ｂ处，这样横向尺便摆在线AB处，接着穿刺针尖放在量角器圆心处即Ｂ处，读出AB的长度，移动纵向滑动尺距量角器圆心处的距离为AB的长度，并用螺纹钉固定。根据术前CT矢状面重建所测得垂直距离AC，穿刺针体靠着纵向滑动尺刻度标示抬高至该高度，此时穿刺针与横向尺构成角度即为穿刺角度，在量角器上可读出度数，便可依该角度进行穿刺，深度即为针尖至该针体部与纵向滑动尺的交界点的长度。依此角度和深度便可顺着该穿刺架进行穿刺。

本实用新型使用简单，操作方便，穿刺精准、快捷。避免了繁琐的操作且不用计算，便可直接得出穿刺角度和深度，减少了穿刺时间，提高了穿刺准确性，避免多次穿刺可能给患者带来的损伤，提高了手术的安全性。该实用新型成本低廉，性能稳定。在以目标点的体表投影点为圆心的方向上，在术者选则任意方向作为穿刺点后，穿刺架均能得出角度和深度指导穿刺，该方法便于保证临床具体实施的安全性和可行性。该实用新型能较好地缩短年轻医师开展此类手术的培训时间，方便培训。

附图说明

图1为本实用新型的结构立体图。

图2为本实用新型的横向尺立体图。

图3为本实用新型的纵向滑动尺立体图。

图4为本实用新型的纵向滑动尺及螺钉立体图。

图5为本实用螺纹钉立体图。

图6为本实用量角器立体图。

具体实施方式

如图1、2，横向尺2由透明医用有机玻璃制成，其长度为18～20cm,宽1.5cm,高1cm. 横向尺上有清晰的长度刻度，其中其刻度标示如图2，横向尺2中间点偏左约2cm处，为0cm处刻度标示，依次向两侧增加刻度。

如图1、3、4，纵向滑动尺4由透明医用有机玻璃制成，纵向滑动尺4竖立，其上有清晰的长度刻度，长度为11～12cm，纵向滑动尺宽约2.3cm，长约2cm。纵向滑动尺4下方有一凹槽，凹槽两侧壁厚4mm，凹槽内宽约1.5cm,长约2cm，高约1.0cm，可使得横向尺2能嵌入纵向滑动尺凹槽内，并使得纵向滑动尺4易沿横向尺2滑动。纵向滑动尺凹槽下方侧面（有刻度标示这一侧面）有一螺纹孔，直径为2mm，螺纹钉5通过此孔进入，可固定纵向滑动尺，防止滑动。

如图1、5，螺纹钉5由不锈钢材料制成，其长度为8mm，直径为2mm,通过纵向滑动尺4下方凹槽侧方有一螺纹孔，进入可固定纵向滑动尺。

如图1、6，量角器1采用透明医用有机玻璃制成，其半径3cm，厚4mm，其上面有清晰的角度刻度，中间有清晰的圆心，底边即为0度，使用时，横向尺标有刻度的侧面0cm处与量角器圆心吻合，两者底边并齐，并与量角器1无刻度面一侧用固体胶固定粘连。

Claims (4)

1.一种CT三维重建定位经皮肾镜用精准穿刺肾盏架，包括：横向尺、量角器、纵向滑动尺、螺纹钉，其特征在于，横向尺（2）0cm处与量角（1）器圆心吻合，并固体连接，横向尺（2）上有清晰的长度刻度，其中0cm刻度标识在中间点偏右约2cm处，依次向两侧增加刻度。

2.按权利要求1所述的CT三维重建定位经皮肾镜用精准穿刺肾盏架，其特征在于，纵向滑动尺（4）下方有一凹槽，凹槽的宽度和高度与横向尺（2）相等，可使得横向尺能嵌入凹槽内，并使纵向滑动尺（4）能沿横向尺（2）滑动，使得纵向滑动尺（4）下方凹槽的底边平面与横向尺（2）底边平面一同贴近皮肤平面，保证纵向滑动尺（4）所示高度的准确，纵向滑动尺（4）下方凹槽侧方有一螺纹孔，螺纹钉（5）通过此孔进入，可固定纵向滑动尺，防止滑动。

3.按权利要求1所述的CT三维重建定位经皮肾镜用精准穿刺肾盏架，其特征在于，所说的穿刺针（3）和横向尺（2）、纵向滑动尺（4）构成一直角三角形平面，量角器（1）的厚度与纵向滑动尺（4）下方凹槽侧壁厚度一致，保证了该直角三角形平面与进针点及穿刺目标肾盏点及其投影所在的平面均处在同一平面上。

4.按权利要求1所述的CT三维重建定位经皮肾镜用精准穿刺肾盏架，其特征在于，量角器（1）的底边即为0度。