CN203620029U - 尖端可控型气管导管 - Google Patents

Abstract

本实用新型涉及一种尖端可控型气管导管，它包括导管，导管前侧壁上设有通气导管，通气导管的前端开口与气囊前端内壁相连通，导管前侧壁上设有供通气导管通过的空腔，气囊中间位置的导管设有可弯曲软件，通气导管的前端固定于可弯曲软件导管尖端方向的导管壁上，导管靠近呼吸环路衔接端的位置设有手柄，手柄上设有通气导管固定装置，手柄的后内侧和导管相应一侧的外侧设有相互配合的卡齿。在气囊位置的导管内部设有可弯曲软件，并与通气导管相连，牵引通气导管实现导管尖端的弯曲程度可控，手柄上的通气管固定装置实现弯曲位置固定，可提高插管成功率，导管的斜面开口与侧口之间设有顺磁装置，有利于导管尖端自动识别声门，避免对喉镜的过分依赖。

Description

尖端可控型气管导管

技术领域

本实用新型涉及医疗器械领域，具体的说是一种临床控制呼吸道用的气管导管。

背景技术

临床上全身麻醉控制呼吸、呼吸功能不全、呼吸衰竭时用于急救复苏、开通气道等，均需要用到气管插管技术，该技术是麻醉科、ICU、急诊科、新生儿科等科室必需的麻醉技术，有关医务人员必须掌握。

气管插管根据气管导管插入的途径，分为经口气管插管、经鼻气管插管和经气管造口插管。根据是否利用咽喉镜明视咽喉部解剖，分为明视插管法和盲探插管法。随着科技的进步，各种可视喉镜下插管如：Airtraq和Shikani，纤维支气管镜引导插管等技术的应用基本解决了各种困难气道的插管问题。但实际应用当中仍存在各有弊端。经口和经鼻明视气管插管，都是操作者用咽喉镜曝露咽部解剖，显露声门，直视下将气管导管送过声门，插入气管。然而要充分曝露声门，并将导管沿着理想的目标方向前行，经常会遇到各种困难。传统的解决办法就是将质地较硬的插管导芯插在导管内，一来改变导管尖端的弯曲程度，使尖端上翘，二来提高导管对抗阻力保持方向的能力。但是当导管顺利通过声门后，需要将硬质的导管芯强行拔除，操作相对暴力，容易造成损伤。Airtraq、Shikani和纤维支气管镜引导插管等特殊气管插管，基本可以解决各种插管困难，但是操作繁琐，造价昂贵，不适用于所有患者，尤其是基层医疗机构。

经鼻气管插管，气管导管需要通过鼻孔、鼻前庭、固有鼻腔、鼻后孔、鼻咽部、口咽部、声门后进入气管。通常导管通过鼻孔、鼻前庭、固有鼻腔、鼻后孔、鼻咽部的时候为盲探操作，而且在鼻前庭和鼻腔以及鼻腔和鼻咽部存在两个生理弯曲，因为普通气管导管尖端方向不能够随意控制，致使这两个生理弯曲成了造成盲探插管困难和损伤的关键。

公告号为CN2810640Y，专利名称为《可弯曲无损伤气管导管》的专利公开了一种气管导管，导管尖端比传统管壁稍软，尖端弯曲，手拉指环可使顶部弯曲，可以简化插管过程，减少损伤，方便临床应用。但存在一定的不足之处：1、导管尖端弯曲的位置不够确定，操作时整体导管的弯曲度都会受到影响，在有限的空间内操作活动受限。2、导管尖端略软，顶端弯曲的操作完毕后，导管恢复原来形状的能力不够确定。3、导管略软，无有效的支撑，容易受到周围组织的影响而变形，影响有效的通气空间，如术中体位的改变（如单纯头高位）、导管通过生理弯曲（如气管分叉处）、暴力插管等。导管变形，通气空间变小，气道阻力升高，尤其在气道分泌物增多的情况下，吸痰管无法正常通过，可能会造成致命性风险。4、盲探鼻插管时的手法和拉环操作矛盾，很难同时实现。5、导管尖端仅是略软，控制导线走在管壁内较长，拉动手环，想使尖端上翘，需要比较大的力气才能实现，过大的力气难免爆力。6、固定导管尖端的弯曲度不变，手指要一直拉着指环不动才能办到，缺少控制部件。

实用新型内容

根据上述不足之处，本实用新型的目的是提供一种尖端可以调节弯曲程度的，在可视或磁力引导下盲探经口、经鼻的气管导管。

为实现上述目的，本实用新型的技术方案是：一种尖端可控型气管导管，它包括导管，导管前端设有斜面开口，在靠近导管前端的侧面设有侧口，在靠近侧口的导管外周设有气囊，导管前侧壁上设有通气导管，通气导管的前端开口与气囊前端内壁内侧相连通，通气导管的末端设有单向充气口，导管的末端设有呼吸环路衔接端，导管前侧壁上还设有供通气导管通过的空腔，气囊中间位置的导管设有可弯曲软件，通气导管的前端固定于可弯曲软件的导管尖端方向的导管壁上，导管靠近呼吸环路衔接端的位置设有手柄，手柄上设有通气导管固定装置，手柄的后内侧和导管相应一侧的外侧设有相互配合的卡齿。

优选的是：所述可弯曲软件的内部设有弹性支撑装置。

优选的是：所述的弹性支撑装置为弹簧或支撑环。

优选的是：所述导管的斜面开口与侧口之间设有顺磁装置。

优选的是：所述的手柄设有柄把。

优选的是：所述的通气导管固定装置为设置在手柄上的卡槽。

优选的是：所述的卡槽设置在手柄上端前侧壁上和/或手柄的柄把上。

优选的是：所述的手柄内径为上端粗下端细的倒锥台形状。

优选的是：所述的手柄下端设有楔形体。

优选的是：所述的手柄上端内壁与导管外壁之间的距离大于两倍的卡齿齿深。

本实用新型的有益效果在于：本实用新型通过在气囊位置的导管内部设有可弯曲软件，并与通气导管相连，通过牵引通气导管实现导管尖端的弯曲程度可控，通过手柄上的通气管固定装置实现弯曲位置固定，可提高插管成功率。导管尖端的顺磁装置，具备磁力感应，盲探操作时可以在体外声门处放置磁铁，有利于导管尖端自动识别声门，避免了以往对各种喉镜的过分依赖，本实用新型操作简单，安全可靠，造价低廉，适用于常规插管和困难插管。

附图说明

图1是本实用新型的结构示意图。

图2是本实用新型可弯曲软件部位的横截面图。

图3是本实用新型手柄部位的横截面图。

图4是本实用新型手柄配合状态图。

图5是本实用新型手柄的结构示意图。

其中，1-导管；2-斜面开口；3-侧口；4-气囊；5-通气导管；6-充气口；7-呼吸环路衔接端；8-空腔；9-可弯曲软件；10-手柄；11-卡齿；12-弹性支撑装置；13-柄把；14-顺磁装置；101-导管外壁；102-有效的导管通气空腔；103-导管内壁；401-充气后的气囊空间。

具体实施方式

下面结合具体实施例对本实用新型做进一步说明。

如图1所示的一种尖端可控型气管导管，它包括导管1，导管1前端设有斜面开口2，在靠近导管1前端的侧面设有侧口3，在靠近侧口3的导管1外周设有气囊4。气囊4平时不充气，气囊4通过声门后充气。导管1前侧壁上设有通气导管5。通气导管5的前端开口与气囊4前端内壁内侧相连通，通气导管5的末端设有充气口6。图1所示a处通气导管5管壁与气囊4内壁融为一体，通气导管5从导管1前侧壁b处伸出，穿过手柄10，终止于充气口6。导管1的末端设有呼吸环路衔接端7，导管1侧壁上还设有供通气导管5通过的空腔8。空腔8内壁要求具有润滑作用，拉动时阻力小。气囊4位置的导管1设有可弯曲软件9，可弯曲软件9的内部设有弹性支撑装置12，其中，弹性支撑装置为弹簧或支撑环。通气导管5的前端固定于可弯曲软件9导管尖端方向的导管壁上，导管1靠近呼吸环路衔接端7的位置设有手柄10，手柄10上设有通气导管固定装置，手柄10还设有柄把13，手柄10的外内侧和导管1相应一侧的外侧设有相互配合的卡齿11。通气导管固定装置为设置在手柄10上的卡槽，卡槽可以设置在手柄10上端侧壁上或手柄10的柄把13上，但是，为了将通气导管5更好的固定，卡槽可以同时设置在手柄10上端侧壁上和手柄的柄把13上。如图4所示，手柄10内径为上端粗下端细的倒锥台形状。手柄10下端设有楔形体。如图3所示，手柄10上端内壁与导管1外壁之间的距离L1大于两倍的卡齿11齿深L2。导管的斜面开口与侧口之间设有顺磁装置14。操作时可以在体外声门位置放置一块磁铁，当顺磁装置14感应到磁性时，自然弯曲，以便导管前端自动识别声门。

一、气囊的作用：1、气囊4可封闭呼吸道，使气体交换由气管导管来实现；2、充气后，气囊4可支撑内部的可弯曲软件9不打折，不弯曲；3、如图3所示，较薄的气囊内壁即导管外壁101的一部分，对导管尖端、导管和中间可弯曲软件9有一定的连接固定作用。

二、通气导管的作用：1、通过充气口6给通气导管5注气或放气，中空的通气导管5将气体送到或抽吸出气囊4，充气口6锁住气体，实现气囊4固定气管导管5的位置和封闭呼吸道作用以及结束时抽空气囊4，以备拔管；2、作为连接导线，可选择性的固定在手柄通气导管固定装置上，使手柄10上提时，能够拉动通气导管5，使导管尖端a点外壁受力，从而使可弯曲软件9弯曲，实现导管尖端上翘。

如图2所示可弯曲软件部位的横截面图，可弯曲软件9长优选为1.5cm，位于气囊4的中间位置，可分为三个部分：内壁、硅胶套、外壁。内壁：薄而软，为气管导管固有的一部分，内置固定的弹性支撑装置12，例如弹簧，或者孤立固定的若干支撑环，要求横向抗压和防变形能力可靠。优选是无终端弹簧，因为无终端弹簧还具备纵向恢复形状的能力，有利于导管尖端打折弯曲操作后，可以恢复导管原来形状，且不会对导管造成机械破坏。弹簧长度优选为2.5cm，以可弯曲软件9为中心，向导管1前后两侧管壁内各延伸0.5cm，起到支撑作用。如为支撑环，则仅需要和可弯曲软件9同样的长度即可。硅胶套长优选1.5cm，纵向有支撑作用，保持导管长度恒定，横向容易弯曲打折，要求内壁和硅胶套的厚度相加等于气管导管管壁的总厚度，建议可弯曲软件部位实现弯折的用力小于气管导管体实现弯折用力的1/2。外壁为气囊内壁，内有通气导管5通过，开口于气囊4内壁内侧，通气导管5外壁与气囊内壁融为一体，靠近导管尖端方向，位于可弯曲软件9外沿尖端方向0.5cm处。气囊内壁外侧即外壁，与导管尖端接近侧口3的位置与气管导管5外壁粘合在一起，一起构成气管导管新的外壁。如图2可知，101为导管外壁，102为有效的导管通气空腔，103为导管内壁，401为充气后的气囊空间。

如图3所示的手柄部位的横截面图可知，手柄10长优选为3cm，手柄内径为上端粗下端细的倒锥台形状，套在气管导管外壁。下段优选0.5cm，为圆筒楔形，利于向下划入口腔，尖端略顿，不伤组织，可做牙垫。中段优选2cm，为牙垫的咬合区域，也是手柄的手持部位，要求较硬，咬不碎。中上端优选为0.3cm，设有柄把，为牙垫上端的阻挡装置，手柄上设有卡槽，用来卡位固定通气导管。上端优选1.2cm，为牙垫胶布固定区域，当牙垫长度影响气管导管插入深度时（如鼻插管），在利用完手柄后，可将手柄通过呼吸环路衔接端退出弃掉。上端内壁设有卡齿，优选0.5cm宽，1.5cm长。手柄上端的内直径减去气管导管的外直径大于卡齿的两倍深度，即L1＞2L2，以便按压c点的时候，卡齿可以脱位。手柄下端的内直径小于气管导管的外直径与两倍气囊外壁之和，可有效防止手柄顺导管脱落入声门。手柄下端内侧壁建议留一豁口或薄弱区，宽度大小与气管导管后壁上的卡齿对应，当需要废弃手柄时，手柄可以通过导管上端呼吸环路衔接端撤除。

操作步骤如下：

可视操作：

作为气管插管。通气导管5固定在通气管固定装置上，左手用咽喉镜逐步曝露声门，右手取7.5号尖端可控型单腔气管导管，导管内径7.5mm，全长33cm，用中指和无名指握住手柄10，食指放于c点备用，大拇指抵住呼吸环路衔接端7，当气管导管5尖端抵达口咽部时，大拇指用力向下按压d点，使手柄10牵拉通气导管5相对向上拉伸，通气导管5拉动导管1尖端上翘。当导管1尖端弯曲到合适的位置时，使导管1通过声门，按压c点，卡齿11内卡位脱离，导管1恢复原来形状，将导管插入合适的深度，放开通气导管5的固定点c，通过充气口6注气，打开气囊4。下滑手柄10，将手柄10送入口腔，将牙齿咬合，用胶布固定，呼吸环路衔接端7连接呼吸环路，控制呼吸。

作为鼻插管。充分鼻腔表面麻醉，收缩血管，扩张鼻腔处理后，通气导管5固定在通气管固定装置上，左手固定头位，右手取6.5号尖端可控型单腔气管导管，导管内径6.5mm，全长33cm，手持导管中下部，将导管1尖端通过鼻孔、鼻前庭，到达固有鼻腔，即通过第一生理弯曲。当导管1到达鼻腔和鼻咽部的第二生理弯曲时，通常会遇到阻力，此时右手用中指和无名指握住手柄10，大拇指抵住呼吸环路衔接端7，大拇指用力向下按压d点，使手柄10牵拉通气导管5相对向上拉伸，导管1尖端弯曲到一个合适的程度。右手再握导管中下部，尝试使导管下行，如果再遇到阻力，可反复操作，直到导管1尖端弯曲到合适的位置，使导管前端适应鼻腔的解剖，固定卡齿11位置，下行导管。当导管1尖端通过阻力点，松开卡齿11，恢复导管形状下行，当导管尖端到达口咽部时，如果忙探插管出现困难，左手持咽喉镜，逐步曝露声门，右手将中指和无名指握住手柄10，食指放于c点备用，大拇指抵住呼吸环路衔接端7，大拇指用力向下按压d点，使手柄10牵拉通气导管5相对向上拉伸，通气导管5拉动导管1尖端上翘。通过左右旋转导管和上下送导管，使导管尖端通过声门，按压c点，卡齿11内卡位脱离，导管恢复原来形状，将导管插入合适的深度，放开通气导管5，通过充气口6注气，打开气囊4，用胶布固定，将呼吸环路衔接端7连接呼吸环路，控制呼吸。

盲探操作：

作为气管插管：右手取7.5号尖端可控型磁力引导单腔气管导管，导管内径7.5mm，全长33cm，通气导管5固定在通气管固定装置上，在体外比量导管尖端经口腔到达喉头附近的大致深度，将气管导管经过口腔盲探插入同样的深度备用。左手放置磁石于体外声门附近，右手用中指和无名指握住手柄10，食指放于c点备用，大拇指抵住呼吸环路衔接端7，大拇指用力向下按压d点，使手柄10牵拉通气导管5相对向上拉伸，通气导管5拉动导管1尖端上翘。当导管1尖端弯曲到合适的位置时，右手调整导管尖端方向和深度，使其尽量接近声门大致位置，此时磁力发生感应，当磁力达到最大，并有轻微牵动和撞击感时，说明气管导管尖端已经抵达声门附近，连接呼吸末二氧化碳检测探头，按压胸部，如有正常波形出现，说明进入声门，左手移开磁石，右手按压c点，卡齿11内卡位脱离，导管1恢复原来形状，将导管插入合适的深度，放开通气导管5的固定点c，通过充气口6注气，打开气囊4。下滑手柄10，将手柄10送入口腔，将牙齿咬合，用胶布固定，呼吸环路衔接端7连接呼吸环路，控制呼吸。

作为鼻插管：

充分鼻腔表面麻醉，收缩血管，扩张鼻腔处理后，通气导管5固定在通气管固定装置上，左手固定头位，右手取6.5号尖端可控型磁力引导单腔气管导管，导管内径6.5mm，全长33cm，在体外比量导管尖端经鼻孔到达喉头附近的大致深度，手持导管中下部，将导管1尖端通过鼻孔、鼻前庭，到达固有鼻腔，即通过第一生理弯曲。当导管1到达鼻腔和鼻咽部的第二生理弯曲时，通常会遇到阻力，此时将磁石置于口腔软腭附近固定，右手调整导管深度，当感觉磁力发生感应，说明导管尖端已经被磁石吸引，产生了适合生理弯曲的弯度，逐渐下行导管，当导管尖端通过阻力后，到达口咽部时，移除磁石。将气管导管经过鼻孔盲探插入同样的深度备用。左手放置磁石于体外声门附近，右手用中指和无名指握住手柄10，食指放于c点备用，大拇指抵住呼吸环路衔接端7，大拇指用力向下按压d点，使手柄10牵拉通气导管5相对向上拉伸，通气导管5拉动导管1尖端上翘。当导管1尖端弯曲到合适的位置时，右手调整导管尖端方向和深度，使其尽量接近声门大致位置，此时磁力发生感应，当磁力达到最大，并有轻微牵动和撞击感时，说明气管导管尖端已经抵达声门附近，连接呼吸末二氧化碳检测探头，按压胸部，如有正常波形出现，说明进入声门，左手移开磁石，右手按压c点，卡齿11内卡位脱离，导管1恢复原来形状，将导管插入合适的深度，放开通气导管5的固定点c，通过充气口6注气，打开气囊4。下滑手柄10，将手柄10送入口腔，将牙齿咬合，用胶布固定，呼吸环路衔接端7连接呼吸环路，控制呼吸。

Claims (10)

1.一种尖端可控型气管导管，它包括导管（1），导管前端设有斜面开口（2），在靠近导管（1）前端的侧面设有侧口（3），在靠近侧口（3）的导管（1）外周设有气囊（4），导管（1）前侧壁上设有通气导管（5），通气导管（5）的前端开口与气囊（4）前端内壁内侧相连通，通气导管（5）的末端设有单向充气口（6），导管（1）的末端设有呼吸环路衔接端（7），其特在于：导管（1）前侧壁上还设有供通气导管（5）通过的空腔（8），气囊（4）中间位置的导管（1）设有可弯曲软件（9），通气导管（5）的前端固定于可弯曲软件（9）导管尖端方向的导管壁上，导管（1）靠近呼吸环路衔接端（7）的位置设有手柄（10），手柄（10）上设有通气导管固定装置，手柄（10）的后内侧和导管（1）相应一侧的外侧设有相互配合的卡齿（11）。

2.按照权利要求1所述的尖端可控型气管导管，其特征在于：所述可弯曲软件（9）的内部设有弹性支撑装置（12）。

3.按照权利要求2所述的尖端可控型气管导管，其特征在于：所述的弹性支撑装置（12）为弹簧或支撑环。

4.按照权利要求1所述的尖端可控型气管导管，其特征在于：所述导管的斜面开口与侧口之间设有顺磁装置。

5.按照权利要求1所述的尖端可控型气管导管，其特征在于：所述的手柄（10）设有柄把（13）。

6.按照权利要求1所述的尖端可控型气管导管，其特征在于：所述的通气导管固定装置为设置在手柄（10）上的卡槽。

7.按照权利要求6所述的尖端可控型气管导管，其特征在于：所述的卡槽设置在手柄（10）上端前侧壁上和/或手柄的柄把（13）上。

8.按照权利要求1所述的尖端可控型气管导管，其特征在于：所述的手柄（10）内径为上端粗下端细的倒锥台形状。

9.按照权利要求1所述的尖端可控型气管导管，其特征在于：所述的手柄（10）下端设有楔形体。

10.按照权利要求1所述的尖端可控型气管导管，其特征在于：所述的手柄（10）上端内壁与导管（1）外壁之间的距离大于两倍的卡齿（11）齿深。

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