CN202950710U

CN202950710U - 一种经皮肾镜取石术用引流止血装置

Info

Publication number: CN202950710U
Application number: CN 201220684068
Authority: CN
Inventors: 陈合群; 刘龙飞; 曾锋; 齐琳; 祖雄兵; 王龙
Original assignee: Central South University
Current assignee: Central South University
Priority date: 2012-12-12
Filing date: 2012-12-12
Publication date: 2013-05-29
Anticipated expiration: 2022-12-12

Abstract

一种经皮肾镜取石术用引流止血装置，包括肾引流管，所述肾引流管的内口端外侧设有肾盏气囊和肾瘘道气囊，所述肾盏气囊和肾瘘道气囊的液体进口设置在所述肾引流管的外口端，所述肾盏气囊和肾瘘道气囊在不注液体时所述肾盏气囊和肾瘘道气囊的外径与所述肾引流管外径相同。本装置不仅可以作为经皮肾镜碎石术的肾造瘘肾引流管，而且可以有效预防或治疗经皮肾镜碎石术肾出血并发症，具有价廉、简便、安全、有效的优点。

Description

一种经皮肾镜取石术用引流止血装置

技术领域

本发明属于医疗辅助器械技术领域，涉及一种经皮肾镜取石术用引流止血装置。

背景技术

经皮肾镜取石术是指通过在腰部建立的一条从皮肤到肾脏的通道，将肾镜置入肾盂肾盏内，利用激光、超声等碎石工具，把上尿路结石击碎取出的一种微创外科技术。由于其创伤小、恢复快、取净结石率较高，已成为治疗上尿路结石的首选方法。然而，肾出血仍然是该手术最严重的并发症，一旦发生严重出血，临床处理非常棘手，如果处理不当，可能危及患者生命。如何减少和有效处理该并发症，成为泌尿外科医师关注的焦点问题之一。

经皮肾镜取石术肾出血主要由假性动脉瘤及动静脉瘘引起，这与肾穿刺通道的动静脉损伤密切相关。目前，对于经皮肾镜取石术发生的肾出血，以保守治疗为主，如果保守治疗无效，主要采取选择性肾血管栓塞术。然而，选择性肾血管栓塞术对医疗技术及设备的要求高、费用昂贵，在基层医院难以开展。因此，对于经皮肾镜取石术肾出血，需求一种简单、安全、有效的的预防或治疗方式十分必要。

发明内容

本发明的目的在于克服现有技术的不足而提供一种简单、安全、有效的一种经皮肾镜取石术用引流止血装置。

一种经皮肾镜取石术用引流止血装置，包括肾引流管，所述肾引流管的内口端外侧设有肾盏气囊和肾瘘道气囊，所述肾盏气囊和肾瘘道气囊的液体进口设置在所述肾引流管的外口端，所述肾盏气囊和肾瘘道气囊在不注液体时所述肾盏气囊和肾瘘道气囊的外径与所述肾引流管外径相同。

所述肾盏气囊的进水口与肾盏气囊注水管连接，所述肾盏气囊注水管的注水口设置在所述肾引流管的外口端，所述肾盏气囊注水管的注水口安装有肾盏气囊注水逆流阀，所述肾瘘道气囊的进水口与肾瘘道气囊注水管连接，所述肾瘘道气囊注水管的注水口设置在所述肾引流管的外口端，所述肾瘘道气囊注水管的注水口安装有肾瘘道气囊注水逆流阀。

所述肾盏气囊的长度为1.5～2cm，所述肾盏气囊注水后扩张为球形，所述肾瘘道气囊的长度为3～4cm，所述肾瘘道气囊注水后扩张为圆柱形。

所述肾盏气囊前缘距所述肾引流管的尖端1～1.5cm。

所述肾盏气囊与所述肾瘘道气囊间隔0.3～0.5cm。

所述肾引流管的长度为30～40cm，管径为4.7～8.0mm。

由于采用上述结构，肾盏气囊注水2～3ml，使其扩张成球形，轻轻向外牵拉本装置，扩张的肾盏气囊不仅能封闭肾瘘道内口，而且能固定肾引流管以免向外脱出。肾瘘道气囊注水0.2～0.3ml，使其扩张成圆柱形，压迫并封闭整条肾穿刺瘘道，通过肾盏气囊3及肾瘘道气囊4的双重作用，发挥预防或治疗肾出血的作用；肾盏气囊注水管逆流阀和肾瘘道气囊注水管逆流阀可以防止进入肾盏气囊3和肾瘘道气囊4液体回流；。

综上所述，本装置不仅可以作为经皮肾镜碎石术的肾造瘘肾引流管，而且可以有效预防或治疗经皮肾镜碎石术肾出血并发症，具有价廉、简便、安全、有效的优点。

附图说明

图1为本装置的结构示意图；

图2为本装置的截面结构示意图；

图3（a）为本装置的临床应用示意图。

图3（b）为本装置的临床应用示意图；

图3（c）为本装置的临床应用示意图；

附图1至3中，1、肾引流管内口；2、肾引流管侧孔；3、肾盏气囊；4、肾瘘道气囊；5、肾盏气囊注水管；6、肾瘘道气囊注水管；7、肾盏气囊注水管逆流阀；8、肾瘘道气囊注水管逆流阀；9、肾引流管外口；10、肾盏气囊注水管截面；11、肾瘘道气囊注水管截面；12、肾引流管截面；13、肾脏；14、皮肤；15、Peel-away鞘；16、肾瘘道内口；17、注水扩张的肾盏气囊；18、注水扩张的肾瘘道气囊。

图1中：A:肾盏气囊前缘；B:肾盏气囊后缘；C：引流止血装置前端至肾盏气囊后缘的长度。

具体实施方式

下面结合附图，进一步详细说明本专利的具体实施方式。

如图1至3所示，本装置包括肾引流管、肾盏气囊3、肾盏气囊注水管5、肾瘘道气囊4、肾瘘道气囊注水管6。肾引流管包括：肾引流管内口1、肾引流管侧孔2和肾引流管外口9；所述肾盏气囊注水管5与肾盏气囊3相通，所述肾瘘道气囊注水管6与肾瘘道气囊4相通，肾盏气囊注水管5和肾瘘道气囊注水管6的注水口分别设有肾盏气囊注水管逆流阀7和肾瘘道气囊注水管逆流阀8；

本装置肾引流管长度为30～40cm，管径为4.7～8.0mm，可制成F14，F16，F18，F20，F22，F24不同规格，以满足不同手术需要。

所述肾盏气囊3，长度为1.5～2cm，没有注入液体时，其外径与肾引流管外径相同，注水后扩张成球形。一般注水2～4ml即可达到封闭肾瘘道内口16及固定引流止血装置的目的。

所述肾盏气囊3前缘距肾引流管的尖端1～1.5cm。

所述肾瘘道气囊4，长度为3～4cm，根据正常人肾实质厚度确定（正常人肾实质厚度见表1），没有注入液体时，其外径与肾引流管外径相同，注水后扩张成圆柱形。在临床实际应用中，要求肾瘘道气囊4扩张后的外径与Peel-away鞘15的外径一致即可使肾瘘道气囊4完全压迫封闭整条肾穿刺通道，从而达到止血目的。一般注水0.2～0.3ml即可满足要求。

表1肾实质厚度^*（平均值±标准差，mm）

^*肾上、下极及中部实质厚度的测量以该部小盏杯口缘至其所向肾外缘的垂直距离为准。

（引自《中国人解剖学数值》，中国解剖学会体质调查委员会编著，人民卫生出版社，2002年5月第一版）

所述肾盏气囊3及肾瘘道气囊4间隔0.3～0.5cm。

所述肾引流管内口1，位于肾引流管的前端。

所述肾引流管侧孔2，位于肾引流管前端至肾盏气囊3前缘之间，分别在肾引流管截面的6及12点位置上。

所述的肾引流管外口9，位于肾引流管尾端与肾引流管内口1相通。

本装置肾盏气囊3及肾瘘道气囊4的长度、外径及注水量的设定为本装置的一个关键点。经皮肾镜取石术通常使用的Peel-away鞘15为14F～24F，外径约为4.7～8.0mm，因此，肾盏气囊3的长度设定为1.5～2cm。经计算，注水2～4ml左右为最合适，气囊扩张为球形，即可满足封闭肾瘘道内口16的作用。肾盏气囊的长度设定为3～4cm。在实际操作中，一般选择比Peel-away鞘15小2F型号的本装置，拔除Peel-away鞘15后，肾瘘道气囊4扩张后的外径只需要达到Peel-away鞘15外径即可充分压迫整个肾瘘道。经计算，肾瘘道气囊一般注水0.2～0.3ml，即可满足要求。在实际应用过程中，肾瘘道气囊的注水量需要严格控制，注水量过多，将导致肾实质的撕裂，不仅不能发挥止血作用，还将导致肾脏的进一步损伤。

使用时：

经皮肾镜碎石术后，选择比Peel-away鞘15小2F的本装置。在肾镜观察下将Peel-away鞘15前端退至肾瘘道内口16附近如图3（a）所示，经Peel-away鞘15将本装置放于目标肾盏内，要求本装置的肾盏气囊3的后缘与Peel-away鞘15前缘平行，即本装置放入的深度为Peel-away鞘15长度+长度C（图1所示）。先经肾盏气囊注水管5向肾盏气囊3注水2～3ml，使其扩张成球形的注水扩张的肾盏气囊17，轻轻向外牵拉本装置，扩张的肾盏气囊3不仅能封闭肾瘘道内口16，而且能固定肾引流管以免向外脱出。然后，撕开Peel-away鞘15并将其取出。最后先经肾瘘道气囊注水管6向肾瘘道气囊4注水0.2～0.3ml，使其扩张成圆柱形的注水扩张的肾瘘道气囊18，压迫并封闭整条肾穿刺瘘道（图3（c）所示）。本装置通过肾盏气囊3及肾瘘道气囊4的双重作用，发挥预防或治疗肾出血的作用。

本装置在应用的过程中不仅可以作为经皮肾镜碎石取石术肾造瘘引流管，而且可以通过扩张肾盂气囊、肾瘘道气囊，分别起到封闭肾皮质穿刺通道内口以及压迫整个穿刺通道的作用，从而有效发挥预防或治疗经皮肾镜碎石取石术肾出血的作用，具有价廉、简便、安全、有效的优点。

Claims

1.一种经皮肾镜取石术用引流止血装置，包括肾引流管，其特征在于：所述肾引流管的内口端外侧设有肾盏气囊和肾瘘道气囊，所述肾盏气囊和肾瘘道气囊的液体进口设置在所述肾引流管的外口端，所述肾盏气囊和肾瘘道气囊在不注液体时所述肾盏气囊和肾瘘道气囊的外径与所述肾引流管外径相同。

2.根据权利要求1所述的经皮肾镜取石术用引流止血装置，其特征在于：所述肾盏气囊的进水口与肾盏气囊注水管连接，所述肾盏气囊注水管的注水口设置在所述肾引流管的外口端，所述肾盏气囊注水管的注水口安装有肾盏气囊注水逆流阀，所述肾瘘道气囊的进水口与肾瘘道气囊注水管连接，所述肾瘘道气囊注水管的注水口设置在所述肾引流管的外口端，所述肾瘘道气囊注水管的注水口安装有肾瘘道气囊注水逆流阀。

3.根据权利要求1或2所述的经皮肾镜取石术用引流止血装置，其特征在于：所述肾盏气囊的长度为1.5～2cm，所述肾盏气囊注水后扩张为球形，所述肾瘘道气囊的长度为3～4cm，所述肾瘘道气囊注水后扩张为圆柱形。

4.根据权利要求3所述的经皮肾镜取石术用引流止血装置，其特征在于：所述肾盏气囊前缘距所述肾引流管的尖端1～1.5cm。

5.根据权利要求3所述的经皮肾镜取石术用引流止血装置，其特征在于：所述肾盏气囊与所述肾瘘道气囊间隔0.3～0.5cm。

6.根据权利要求3所述的经皮肾镜取石术用引流止血装置，其特征在于：所述肾引流管的长度为30～40cm，管径为4.7～8.0mm。