CN202801774U - 胸腰椎体外撑开复位器 - Google Patents

Abstract

本实用新型公开了一种胸腰椎体外撑开复位器，包括固定支架、两根中空螺钉、撑开器、加压器和T字形套筒扳手；固定支架包括横梁和两套夹具；撑开器包括主体和两个撑开杆，撑开杆的一端设有与撑开杆垂直的C型脚钩；加压器包括螺纹杆、连接器和加长杆；连接器包括与螺纹杆连接的螺母和套在加长杆上的套环构成，套环与加长杆及套环与螺母之间的连接分别为在相交两个平面内的转动连接。本实用新型能根据骨折实际情况最大限度的撑开椎体高度，借助椎体前、后纵韧带的自身限制性张力，能有效矫正椎体后凸成角2-8度，同时，还能有效地恢复前、中、后柱高度。而且同样适用于椎体后壁破裂突入椎管内，脊髓未受压且无神经损伤症状的爆裂骨折的撑开回纳复位。

Description

胸腰椎体外撑开复位器

技术领域

本实用新型涉及脊柱外科外固定装置，具体涉及一种脊柱微创胸腰椎体外撑开复位器。

背景技术

随着社会的老龄化，骨质疏松所致的骨折的发病率逐年上升。美国国家健康研究所NIH的研究表明，每年美国此类骨折数约150万人次，其中脊柱骨折占30%。

胸腰椎体压缩性骨折包括老年骨质疏松性压缩性骨折，其发病率日益增高，据流行病学研究，北京50岁以上妇女脊柱骨折发病率是15%，80岁以后发病率是37%。人口老龄化的发展导致老年骨质疏松性骨折的发病率呈上升趋势，其中包括部分其他原因的病理性骨折。对于压缩性骨折的治疗为保守治疗或手术治疗两种方案。

骨质疏松压缩性骨折不仅会影响脊柱功能，还可导致呼呼吸、消化多系统功能障碍。以卧床，保护为主的传统疗法，容易导致骨质进行性脱钙形成恶性循环。国内学者研究骨质疏松压缩性骨折患者保守治5年内，病死率23-24%，明显高于普通人群，该疾病治疗的关键是迅速止痛，早期功能锻炼，而传统治疗方法与这种治疗理念相抵触。

对于椎体骨质疏松性压缩骨折，目前采用主要的治疗方法是椎体后凸成形术，但存在的不足之处是：

（1）虽然可以撑开椎体中柱，恢复一定高度，但却无法有效地撑开前、后柱高度；

（2）无法有效的解决椎体的后凸成角问题；

（3）对于椎体后壁破裂凸入椎管，即使是脊髓神经压迫症状不明显的椎体爆裂骨折，也属于上述术式的禁忌症。这种情况时多采用的术式是损伤椎体次全切、上下间盘切除钛网植骨术，手术创伤大、出血多、风险高。预后导致邻近上下椎体的应力转移，从而造成加快邻近上下椎间盘的退变。而对于骨质疏松性压缩骨折，由于患者存在骨质疏松，这种减压固定手术会带来更多的出血，固定也更加不可靠，因此，急需更好的治疗器械。

实用新型内容

针对上述现有技术，本实用新型技术依据微创外科理念，提供一种胸腰椎体外撑开复位器，主要是沿脊柱方向纵向撑开，能根据骨折实际情况最大限度的撑开椎体高度，借助椎体前、后纵韧带的自身限制性张力，能有效矫正椎体后凸成角2-8度，同时，还能有效地恢复前、中、后柱高度。本实用新型技术不但适用胸腰椎压缩骨折的撑开复位，同样适用于椎体后壁破裂突入椎管内，脊髓未受压且无神经损伤症状的爆裂骨折的撑开回纳复位。

为了解决上述技术问题，本实用新型胸腰椎体外撑开复位器予以实现的技术方案是：包括固定支架、两根中空螺钉、撑开器、加压器和扳手；所述固定支架包括横梁和两套夹具；所述夹具包括套在横梁上的万向套、第一夹块、第二夹块，锁紧螺栓和压力弹簧，所述万向套的一端设有套体，所述套体上设有套孔和螺栓孔，所述万向套的另一端为螺杆，所述套体与螺杆的连接部位为半球体，所述第一夹块和第二夹块依次套在所述螺杆上，所述第一夹块和第二夹块对合位置处设有台阶孔，所述压力弹簧设在所述台阶孔中，所述第一夹块和第二夹块之间设有夹口；所述第一夹块上，在远离第二夹块的一端设有与所述套体的半球体表面配合的球面孔，所述螺杆上设有锁紧螺母；每个夹具通过万向套上的套孔与横梁装配，并通过锁紧螺栓固定；两个中空螺钉均分别夹持在每个夹具的夹口内，所述夹口的轴线与所述套孔的轴线交叉并呈90度；所述撑开器包括主体和两个撑开杆，所述主体套在一齿条上，所述主体内设置有与所述齿条啮合的齿轮，所述主体上还设有一制动结构；所述齿条和所述主体上均分别固连有与所述齿条垂直的支撑杆，所述支撑杆与所述撑开杆的一端采用转动销轴连接，所述撑开杆的另一端设有与所述撑开杆垂直的C型脚钩；所述加压器包括螺纹杆、连接器和加长杆，所述加长杆为空心结构，所述螺纹杆的中部固定有一转纽，所述螺纹杆上、位于所述转纽两侧的螺纹旋向相反，螺距相同；所述连接器包括与螺纹杆连接的螺母和套在所述加长杆上的套环构成，所述套环与所述加长杆的一端连接，所述螺母与所述套环连接，所述套环与所述加长杆及所述套环与所述螺母之间的连接分别为在相交两个平面内的转动连接；所述加长杆的另一端设有接口和固定支座；所述主体上设有与所述齿轮固连的六角螺栓。

与现有技术相比，本实用新型的有益效果是：

由于本实用新型复位器中的固定支架，通过具有万向套的夹具，可调节损伤椎体后壁的后凸成角。另外，第一夹块和第二夹块之间设有压力弹簧，当锁紧螺母松开后，两夹块即可分开，夹持非常容易。锁紧螺母锁紧后可以将夹具的夹口与中空螺钉锁紧。

由于本实用新型复位器中的加压器，当中空螺钉的螺钉尖端位于远端时，通过需要对远端控制。

使用本实用新型复位器，可以沿脊柱方向纵向加压，能最大限度的挣开椎体高度，尤其是前、后柱的高度；通过锁紧螺母31调节方向，加压体外的中空螺钉2，根据“筋骨并重”的理念，借助椎体前、后纵韧带的自身张力，能有效矫正椎体后凸成角2-8度，并能有效地恢复前后柱高度，依靠这种理论，本实用新型复位器同样适用于爆裂骨折，椎体后壁破裂突入椎管内，脊髓未受压无神经根症状的的爆裂骨折。

附图说明

图1是本实用新型胸腰椎体外撑开复位器的立体结构示意图；

图2-1是安装有中空螺钉的固定支架的主视图；

图2-2是图2-1所示固定支架的A-A局部剖视俯视图；

图2-3是图2-1所示固定支架的立体图；

图2-4是图2-1中所示夹具的侧视图；

图2-5是图2-4所示夹具的B-B剖视图。

图3-1是本实用新型胸腰椎体外撑开复位器中撑开器的局部剖视图；

图3-2是图3-1所示撑开器的侧视图；

图3-3是图3-1中所示C-C剖视图；

图3-4是图3-1中所示D-D剖视图；

图4-1是本实用新型胸腰椎体外撑开复位器中加压器的立体结构示意图；

图4-2是图4-1中所示加长杆底端部的局部视图；

图4-3是图4-2所述加长杆底端部的仰视图；

图4-4是图4-2所示加长杆底端部的侧视图。

图中：

1-横梁，2-中空螺钉，3-夹具，4-撑开器，6-加压器，7-T字形套筒扳手，31-锁紧螺母，32-万向套，33’-第一夹块，33-第二夹块，34-锁紧螺栓，35-压力弹簧，36-套孔，37-夹口，41-主体，42-齿轮，43-齿条，44-防脱螺钉，45-制动爪，46-销钉，47六角螺栓，48-扭力弹簧，49-转动销钉，50-支撑杆，51-撑开杆，52-脚钩，61-螺纹杆，62-转钮，63-连接器，65-接口，66-固定支座。

具体实施方式

如图1所示，本实用新型胸腰椎体外撑开复位器包括固定支架、两根中空螺钉2，撑开器4、加压器6和扳手7。

如图2-1和图2-3所示，所述固定支架包括横梁1和两套夹具3；如图2-2、图2-4和图2-5所示，所述夹具3包括套在横梁1上的万向套32、第一夹块33’第二夹块33，锁紧螺栓34和压力弹簧35，所述万向套32的一端设有套体，所述套体上设有套孔36和螺栓孔，所述万向套32的另一端为螺杆，所述套体与螺杆的连接部位为半球体，所述第一夹块33’和第二夹块33依次套在所述螺杆上，所述第一夹块33’和第二夹块33对合位置处设有台阶孔，所述压力弹簧35设在所述台阶孔中，所述第一夹块33’和第二夹块33之间设有夹口37；所述第一夹块33’上，在远离第二夹块33的一端设有与所述套体的半球体表面配合的球面孔，所述螺杆上设有锁紧螺母31，保证第一夹块33’和第二夹块33与万向套32可形成万向结构，以调节人体中锥后壁向前10°。另外，如图2-2所示，由于第一夹块33’和第二夹块33之间有压力弹簧35，因此，当锁紧螺母31松开后，在压力弹簧35的张力作用下，第一夹块33’和第二夹块33可自动分离，当锁紧螺母2锁紧后可以使夹口37将中空螺钉2夹紧，使中空螺钉2的夹持或取下都非常容易。

如图2-3和图2-5所示，每个夹具3通过万向套上的套孔36与横梁1装配，并通过锁紧螺栓34固定；每个夹具3的夹口37内均夹持一个中空螺钉2；所述夹口37的轴线与所述套孔36的轴线交叉并呈90度。

所述中空螺钉2的尾部（图1-1和图1-3中所示的顶部）设有扁状接口，所述中空螺钉2的头部设有用于自攻进的螺纹。所述横梁1的长度为30~40mm。所述中空螺钉2的孔径为1.6mm，可通过1.4mm导针（克氏针）。

如图1和图3-1所示，本实用新型复位器中的所述撑开器4包括主体41和两个撑开杆51，如图3-1所示，所述主体41套在一齿条43上，所述主体41内设置有与所述齿条43啮合的齿轮42，所述主体42上还设有一制动结构，如图3-1和图3-4所示，所述制动结构包括设置在主体41上的销轴46，所述销轴46上设置有制动爪45和扭力弹簧48，所述制动爪45以所述销轴46为支点，其一端与所述扭力弹簧48紧密接触，另一端在所述扭力弹簧48的作用下插在所述齿条43的齿槽中。如图3-1所示，所述齿条43和所述主体41上均分别固连有与所述齿条43垂直的支撑杆50，所述齿条43上远离支撑杆的一端设有防脱螺钉44，所述支撑杆50与所述撑开杆51的一端采用转动销轴49连接，所述撑开杆51的另一端设有与所述撑开杆51垂直的C型脚钩52，如图图3-2和图3-3所示。

如图1和图4-1所示，所述加压器6包括螺纹杆61、连接器63和加长杆64，所述加长杆64为空心结构，所述螺纹杆61的中部固定有一转纽62，所述螺纹杆上、位于所述转纽62两侧的螺纹旋向相反，螺距相同；所述连接器63包括与螺纹杆61连接的螺母和套在所述加长杆64上的套环构成，所述套环与所述加长杆64的一端连接，所述螺母与所述套环连接，所述套环与所述加长杆64及所述套环与所述螺母之间的连接分别为在相交两个平面内的转动连接；所述加长杆64的另一端设有接口65和固定支座66，如图4-2、图4-3和图4-4所示。

如图3-2所示，所述主体41上设有与所述齿轮42固连的六角螺栓47，所述扳手为六角套筒式扳手，设有与所述六角螺栓配合的六角槽，如图1所示。

使用本实用新型复位器进行操作时，需要采用两套以实现相邻伤锥上下椎体的撑开。其操作过程如下：

体位：患者俯卧位。腹部、胸前垫高。常规骨科消毒，铺无菌单，术区贴无菌手术膜。

定位：在C型臂X光机透视下确定患者伤椎相邻上、下椎体椎弓根的位置，并标记。

操作：

于椎旁一侧标记点，局麻，麻醉满意后，在透视下于伤椎上一椎体椎弓根位置钻入一枚克氏针，正侧位透视下可见克氏针通过椎弓根并到达椎体内。沿克氏针根部顺皮纹方向切开皮肤约2cm，分开皮下、浅筋膜至椎骨。空心钻套入克氏针至椎体表面，钻透皮质，至椎弓根。置入套筒，进行皮肤及软组织保护。

将中空螺钉2顺克氏针沿套筒至椎体，拧入中空螺钉2至椎体内。于同侧伤椎下一椎体标记椎弓根位置，操作同前，拧入另一个中空螺钉2，至此将两枚中空螺钉2置入伤锥同侧的上、下椎体的椎弓根内；分别将中空螺钉2套入第一夹块33’和第二夹块内33内，并拧紧，将其中位于脊柱同侧的两枚中空螺钉2套在横梁1上的万向套32内，调整该两个中空螺钉2在横杆1上的距离，拧紧锁紧螺栓34，如图2-1、图2-2和图2-3所示。

通过旋转加压器上的转钮62初步调整位于螺纹杆61上两侧的加长杆64之间的距离，然后将加压器的加长杆64套在脊柱同侧的两枚中空螺钉2上，此时，应保证每个加长杆64与其所套中空螺钉2的中心线基本在同一条直线上，并以加压器加长杆64底部的固底支座66将加压器初步固定在夹具3的上面；初步确定撑开器上两个支撑杆50之间的距离，即：按住制动爪45推拉主体41到合适位置后释放制动爪45，然后将撑开器4上的两个撑开杆51以转动销钉49为旋转中心旋动，使两个撑开杆51与支撑杆50之间呈90夹角，再将撑开杆51底部的脚钩52钩在加压器加长杆64下部的接口65处。

实现后柱椎体的撑开：在撑开器的两支撑杆50之间的距离固定的情况下，通过旋转加压器上的旋钮62，加大两个加长杆上端的距离，使两枚中空螺钉以夹具处为支点呈倒“八”字撑开，中空螺钉2的尖端内收，中空螺钉2的尾帽端外展撑开，由此可紧张后纵韧带，有利于部分恢复后柱高度，在紧张后纵韧带的同时还可使突入椎管的椎体后壁部分回纳复位。

实现前、中柱椎体的撑开：在两个加长杆64之间的距离固定的情况下，将T字套筒扳手7套在主体41上面的六角螺栓47上逆时针旋转，从而加大两支撑杆50之间的距离，即使得加压器上两个加长杆64底部的距离加大，使两枚中空螺钉以夹具处之间呈“八”字撑开，中空螺钉2的尖端外展撑开，中空螺钉2的尾帽端内收，由此可紧张前纵韧带，减轻椎间压力，有利于恢复前柱高度。

同法操作对侧脊柱，待脊柱双侧中空螺钉均撑开后，在C型臂X光机透视下，经过与治疗前的X光影像比较：在椎体前、后纵韧带的自身张力作用下，已有效矫正椎体后凸成角2-8度。

本实用新型复位器同样适用于无神经损伤症状的爆裂骨折的回纳复位。

尽管上面结合图对本实用新型进行了描述，但是本实用新型并不局限于上述的具体实施方式，上述的具体实施方式仅仅是示意性的，而不是限制性的，本领域的普通技术人员在本实用新型的启示下，在不脱离本实用新型宗旨的情况下，还可以作出很多变形，这些均属于本实用新型的保护之内。

Claims (7)

1.一种胸腰椎体外撑开复位器，包括固定支架和两根中空螺钉（2），其特征在于，还包括撑开器（4）、加压器（6）和T字形套筒扳手（7）；

所述固定支架包括横梁（1）和两套夹具（3）；所述夹具（3）包括套在横梁（1）上的万向套（32）、第一夹块（33’）、第二夹块（33），锁紧螺栓（34）和压力弹簧（35），所述万向套（32）的一端设有套体，所述套体上设有套孔（36）和螺栓孔，所述万向套（32）的另一端为螺杆，所述套体与螺杆的连接部位为半球体，所述第一夹块（33’）和第二夹块（33）依次套在所述螺杆上，所述第一夹块（33’）和第二夹块（33）对合位置处设有台阶孔，所述压力弹簧（35）设在所述台阶孔中，所述第一夹块（33’）和第二夹块（33）之间设有夹口（37）；所述第一夹块（33’）上，在远离第二夹块（33）的一端设有与所述套体的半球体表面配合的球面孔，所述螺杆上设有锁紧螺母（31）；每个夹具（3）通过万向套上的套孔（36）与横梁（1）装配，并通过锁紧螺栓（34）固定；两个中空螺钉（2）均分别夹持在每个夹具（3）的夹口（37）内，所述夹口（37）的轴线与所述套孔（36）的轴线交叉并呈90度；

所述撑开器（4）包括主体（41）和两个撑开杆（51），所述主体（41）套在一齿条（43）上，所述主体（41）内设置有与所述齿条（43）啮合的齿轮（42），所述主体（42）上还设有一制动结构；所述齿条（43）和所述主体（41）上均分别固连有与所述齿条（43）垂直的支撑杆（50），所述支撑杆（50）与所述撑开杆（51）的一端采用转动销轴（49）连接，所述撑开杆（51）的另一端设有与所述撑开杆（51）垂直的C型脚钩（52）；

所述加压器（6）包括螺纹杆（61）、连接器（63）和加长杆（64），所述加长杆（64）为空心结构，所述螺纹杆（61）的中部固定有一转纽（62），所述螺纹杆上、位于所述转纽（62）两侧的螺纹旋向相反，螺距相同；所述连接器（63）包括与螺纹杆（61）连接的螺母和套在所述加长杆（64）上的套环构成，所述套环与所述加长杆（64）的一端连接，所述螺母与所述套环连接，所述套环与所述加长杆（64）及所述套环与所述螺母之间的连接分别为在相交两个平面内的转动连接；所述加长杆（64）的另一端设有接口（65）和固定支座（66）；

所述主体（41）上设有与所述齿轮（42）固连的六角螺栓（47）。

2.根据权利要求1所述的胸腰椎体外撑开复位器，其特征在于，所述制动结构包括设置在主体（41）上的销轴（46），所述销轴（46）上设置有制动爪（45）和扭力弹簧（48），所述制动爪（45）以所述销轴（46）为支点，其一端与所述扭力弹簧（48)紧密接触，另一端在所述扭力弹簧（48）的作用下插在所述齿条（43）的齿槽中。

3.根据权利要求1所述的胸腰椎体外撑开复位器，其特征在于，所述扳手为六角套筒式扳手，设有与所述六角螺栓配合的六角槽。

4.根据权利要求1所述的胸腰椎体外撑开复位器，其特征在于，所述齿条上远离支撑杆的一端设有防脱螺钉（44）。

5.根据权利要求1所述的胸腰椎体外撑开复位器，其特征在于，所述中空螺钉（2）的尾部设有扁状接口，所述中空螺钉（2）的头部设有用于攻进的外螺纹。

6.根据权利要求1所述的胸腰椎体外撑开复位器，其特征在于，所述横梁（1）的长度为30~40mm。

7.根据权利要求1所述的胸腰椎体外撑开复位器，其特征在于，所述中空螺钉（2）的孔径为1.6mm。

Images