CN202502526U

CN202502526U - 便携式电子健康病历卡

Info

Publication number: CN202502526U
Application number: CN2012200619361U
Authority: CN
Inventors: 王畅
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2012-02-24
Filing date: 2012-02-24
Publication date: 2012-10-24
Anticipated expiration: 2022-02-24

Abstract

本实用新型公开了一种便携式电子健康病历卡，包括一个卡片，卡片上设置有一个USB存储盘，USB存储盘存储有个人健康档案和病历信息；USB存储盘由USB插头、晶振、稳压IC、主控芯片、FLASH闪存芯片、和PCB底板构成，晶振、稳压IC、主控芯片、FLASH闪存芯片设置于PCB底板上，USB接头通过稳压IC及晶振和主控芯片及FLASH闪存芯片连接，主控芯片和FLASH闪存芯片连接，USB存储盘可以实现云计算远端备份支撑。它替代纸质健康档案和病历，方便医生编辑和查询健康信息和就诊信息，同时方便居民保存健康信息和就诊信息、做自我健康管理，实现健康知情况权的保障，为双向转诊等提供依据。

Description

便携式电子健康病历卡

技术领域

本实用新型涉及一种便携式电子健康病历卡。

背景技术

随着经济的发展，城乡居民迫切需要享受更高品质的医疗卫生服务，及时获取有效的医药保健信息，提高生活质量。这种需求主要体现在以下几个方面：

1、优质的卫生服务：居民在进行诊疗时，可以通过卡片让就诊医生查阅自己的健康档案及诊疗信息，从而使就诊医生更好地为自己服务，并可以通过治疗安全警示、药物过敏警示等有效减少医疗事故，并可对不必要的检验、检查进行提示，逐步缓解“看病贵”的问题。

2、连续的健康信息：按照标准，收集整理各卫生机构的健康信息，建立居民贯穿整个生命周期健康档案，群众可以查询自己的健康资料，或使用全区域统一的标识在各医疗机构中进行就诊，享受便捷的、全方位的疾病诊治、医疗咨询、健康教育、医疗保健等健康服务。从而进行自我医疗管理、制定自我疾病防范及维护自己的健康档案信息。

3、全程的健康管理：各医疗机构可运用卫生信息平台为居民提供主动的、人性化的健康服务，一方面为城乡居民提供方便、快捷、全面、科学的健康服务和保障。另一方面将有助于增强居民的健康保健意识，极大地提高居民的健康水平与生活质量。

4、健康知情权的提升：居民和患者可以时刻将自己的健康检查数据留存在自己手里，同时对医疗卫生机构服务过程起到群众监督的作用。

国务院在《关于发展城市社区卫生的指导意见》中指出，“建立社区卫生机构与预防保健机构、医院合理的分工协作关系。实行社区卫生机构与大中型医院多种形式的联合与合作，建立分级医疗和双向转诊制度，探索开展社区首诊制试点，由社区卫生机构逐步承担大中型医院的一般门诊、康复和护理等服务。”

5、转诊过程服务：基于病人的基本信息，再根据分级医疗和双向转诊制度，即社区卫生机构与区域大中型综合医院、专科医院签订协议，让一般常见、多发的小病在社区卫生机构治疗，大病则转向二级以上的医院，而在上级医院确诊后的慢性病治疗和手术后的康复则可转至社区卫生机构。这样，就可以实现“小病不出社区，大病及时转诊”。

6、避免重复检查：医生在为患者诊治时可以通过治疗安全警示、药物过敏警示等有效减少医疗事故，并可对不必要的检验/检查进行提示，逐步缓解“看病贵”的问题。

7、诊疗过程服务：医生可以调阅到当前患者的历次诊疗信息，及当前患者的健康档案信息。在进行异地就诊和会诊时，专家都可以通过调阅卡内存储的当前患者的检查报告(Lis)、医学影像(Pacs)，为患者提供更安全可靠的医疗卫生保障。

个人卫生信息主要包括：病人的基本健康信息，病人的诊疗数据，这些信息大部都是隐私数据，遭到破坏后，所侵害的客体是公民、法人和其他组织的合法权益。一旦业务信息遭到非法入侵、修改、增加、删除等不明侵害(形式可以包括丢失、破坏、损坏等)，会对公民、法人和其他组织的合法权益造成严重的后果，因此本项目建设时需要考虑整个系统的安全选型，从而对系统涉及的隐私数据进行全面而可靠的保障。系统的安全体系建设主要满足以下需求：

1、数据安全、可备份：居民的健康数据、体征检查数据、检验数据、医疗保险数据等，有多个途径进行保存和整理。

2、符合标准：安全产品必须符合国家对信息安全管理及密码管理的明确规定，通过了国家安全权威机构的认可。

3、合理性：在确保系统安全目标得以实现的前途下，注重安全产品价格的合理性、可实施性、可用性。客观上绝大多数信息不可能单纯考虑安全而不惜一切代价。

在国家医改大背景下，配合国家医疗卫生信息化十二五规划中“3521工程”中两个基础数据库(健康档案和电子病历)的建设，为实现缓解老百姓“看病难、看病贵”的根本问题，达到人人享受基本医疗卫生服务的目标，让老百姓拥有真正拥有一份属于自己的电子健康档案和病历信息，提高健康知情权，已成为国家民生建设中不可或缺的一部分。

实用新型内容

本实用新型需要解决的技术问题就在于克服现有技术的缺陷，提供一种便携式电子健康病历卡，它替代以前纸质的健康档案和病历本、检验报告单及胶片拍的影像学片子等，同时还可以记录相关的医保、新农合等费用结算信息。以方便各级医院的医生编辑和查询居民健康信息和就诊信息，同时方便居民保存自己的健康信息和就诊信息，做自我健康管理，为双向转诊等业务提供依据。

为解决上述问题，本实用新型采用如下技术方案：

本实用新型提供了一种便携式电子健康病历卡，所述便携式电子健康病历卡包括一个卡片，所述卡片上设置有一个USB存储盘，所述USB存储盘存储有个人健康病历信息，所述个人健康病历信息包括基本信息、电子病历和健康档案；所述USB存储盘由USB插头、晶振、稳压IC、主控芯片、FLASH闪存芯片、和PCB底板构成，所述晶振、稳压IC、主控芯片、FLASH闪存芯片设置于PCB底板上，USB接头通过稳压IC及晶振和主控芯片及FLASH闪存芯片连接，主控芯片和FLASH闪存芯片连接。

所述存储卡通过USB插头直接和PC终端连接。

所述存储卡通过基于云计算的数据存储备份系统和PC终端连接。

所述基于云计算的数据存储备份系统由软件服务系统、平台服务系统和基础设施服务系统构成；软件服务系统包括健康档案、基本信息和电子病历；平台服务系统包括数据加密和身份认证；基础设施服务系统包括网络服务和存储服务。

所述数据加密采用密钥、对称密钥、公开密钥或非对称加密方法。

本实用新型贯彻《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》的文件精神，以建立动态实用的居民电子健康档案和电子病历为基础，完善相关医疗卫生机构的信息化建设，实现区域内卫生信息资源共享与综合利用，构建区域协同医疗服务信息体系，至2012年底，初步建立高效、实用、稳定、安全、互联互通、功能较全的区域医疗与公共卫生服务信息系统，使公共卫生机构、医院、社区卫生服务中心、家庭医生有效共享利用健康信息，提升医疗卫生服务水平与管理水平。为居民开展自我健康管理，享有方便、高效、优质的医疗卫生服务提供信息支撑，满足群众的医疗卫生需求。

本实用新型以科学发展观为指导，立足于提高居民健康水平，以服务《卫生服务体制改革》为目标，克服现有医疗卫生服务发展中的瓶颈，应用现代信息技术，对医疗卫生健康服务业务的流程升级、资源整合、规范管理、提高效率，提供转变的服务模式和创新的应用工具，为打造现代医疗卫生服务体系添砖加瓦。

主要用途具体体现在二三级医院和社区/乡村卫生服务中心可以发放电子健康档案和病历存储卡给居民和患者，替代以前纸质的健康档案和电子病历本、检验报告单及胶片拍的影像学片子等，同时还可以记录相关的医保、新农合等费用结算信息。以方便各级医院的医生编辑和查询居民健康信息和就诊信息，同时方便居民能够保存自己的健康信息和就诊信息，做自我健康管理或双向转诊等业务提供依据。

本实用新型可以实现：

1、实现个人健康信息库：建立记录居民健康状况的系统化文件或资料库，包括个人病患记录、健康检查记录、各年龄阶段的保健记录及个人和家庭一般情况记录等。

2、避免重复检查：辅助病人在就医的转诊和会诊过程中，向就医的医院提供历史的健康档案和电子病历资料，避免重复检查和重复拍片，同时以便开展进一步的诊疗和康复工作。

3、推动健康知情权的获得：提高目前医疗卫生工作的透明度，让居民真正可以将自己的健康信息掌握在自己的手上，并可以获取相关的健康知识，提升居民健康知情权。

4、建立远程后台备份和维护：通过云计算技术，建立远端健康信息存储、灾备，保障信息系统，在网络上的更新。

附图说明

图1为本实用新型结构示意图。

图2为本实用新型所述USB存储盘结构框图。

图3为本实用新型所述便携式电子健康病历卡与PC终端连接方式结构框图。

具体实施方式

如图1所示，本实用新型提供了一种便携式电子健康病历卡，所述便携式电子健康病历卡包括一个卡片1，所述卡片上设置有一个USB存储盘2，所述USB存储盘存储有个人健康病历信息，所述个人健康病历信息包括基本信息、电子病历和健康档案；如图2所示，所述USB存储盘由USB插头、晶振、稳压IC、主控芯片、FLASH闪存芯片、和PCB底板构成，所述晶振、稳压IC、主控芯片、FLASH闪存芯片设置于PCB底板上，USB接头通过稳压IC及晶振和主控芯片及FLASH闪存芯片连接，主控芯片和FLASH闪存芯片连接。

如图3所示，所述存储卡通过USB插头直接和PC终端连接。

或者，如图3所示，所述存储卡通过基于云计算的数据存储备份系统和PC终端连接。

如图3所示，所述基于云计算的数据存储备份系统由软件服务系统、平台服务系统和基础设施服务系统构成；软件服务系统包括健康档案、基本信息和电子病历；平台服务系统包括数据加密和身份认证；基础设施服务系统包括网络服务和存储服务。

所述USB存储盘存储有个人健康病历信息内容可以包括下列：

1、基本信息：

人口学信息：姓名、性别、出生日期、出生地、国籍、民族、身份证件、文化程度、婚姻状况等。

社会经济学信息：如户籍性质、联系地址、联系方式、职业类别、工作单位等。

亲属信息：如子女数、父母亲姓名等。

社会保障信息：如医疗保险类别、医疗保险号码、新农合号码、残疾证号码等。

2、医疗机构信息：

指负责创建、保存和使用电子病历的医疗机构法人信息。

3、电子病历的基本内容有：

根据电子病历的基本概念和系统架构，结合卫生部、国家中医药管理局关于《病历书写基本规范(试行)》和《中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)》相关要求，电子病历的基本内容由：病历概要、门(急)诊诊疗记录、住院诊疗记录、健康体检记录、转诊(院)记录、法定医学证明及报告、医疗机构信息等七个业务域的临床信息记录构成。分别为：

病历概要：

病历概要的主要记录内容包括：

(1)患者基本信息：

包括人口学信息、社会经济学信息、亲属(联系人)信息、社会保障信息和个体生物学标识等。

(2)基本健康信息：

包括现病史、既往病史(如疾病史、手术史、输血史、用药史)、免疫史、过敏史、月经史、生育史、家族史、职业病史、残疾情况等。

(3)卫生事件摘要：

指患者在医疗机构历次就诊所发生的医疗服务活动(卫生事件)摘要信息，包括卫生事件名称、类别、时间、地点、结局等信息。

(4)医疗费用记录：

指患者在医疗机构历次就诊所发生的医疗费用摘要信息。

门(急)诊诊疗记录：

主要包括门(急)诊病历、门(急)诊处方、门(急)诊治疗处置记录、门(急)诊护理记录、检查检验记录、知情告知信息等六项基本内容。其中包括的子记录分别为：

(1)门(急)诊病历：分为门(急)诊病历、急诊留观病历。

(2)门(急)诊处方：分为西医处方和中医处方。

(3)门(急)诊治疗处置记录：指一般治疗处置记录，包括治疗记录、手术记录、麻醉记录、输血记录等。

(4)门(急)诊护理记录：指护理操作记录，包括一般护理记录、特殊护理记录、手术护理记录、生命体征测量记录、注射输液巡视记录等。

(5)检查检验记录：分为检查记录和检验记录。检查记录包括超声、放射、核医学、内窥镜、病理、心电图、脑电图、肌电图、胃肠动力、肺功能、睡眠呼吸监测等各类医学检查记录；检验记录包括临床血液、体液、生化、免疫、微生物、分子生物学等各类医学检验记录。

(6)知情告知信息：指医疗机构需主动告知患者和/或其亲属，或需要患者(或患者亲属)签署的各种知情同意书，包括手术同意书、特殊检查及治疗同意书、特殊药品及材料使用同意书、输血同意书、病重(危)通知书、麻醉同意书等。

住院诊疗记录：

主要包括住院病案首页、住院志、住院病程记录、住院医嘱、住院治疗处置记录、住院护理记录、检查检验记录、出院记录、知情告知信息等九项基本内容。其中包括的子记录分别为：

(1)住院病案首页：分为住院病案首页和中医住院病案首页。

(2)住院志：包括入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录等。

(3)住院病程记录：包括首次病程记录、日常病程记录、上级查房记录、疑难病历讨论、交接班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、会诊记录、术前小结、术前讨论、术后首次病程记录、出院小结、死亡记录、死亡病历讨论记录等。

(4)住院医嘱：分为长期医嘱和临时医嘱。

(5)住院治疗处置记录：包括一般治疗处置记录和助产记录两部分。一般治疗处置记录，住院与门诊相同；助产记录包括待产记录、剖宫产记录和自然分娩记录等。

(6)住院护理记录：包括护理操作记录和护理评估与计划两部分。护理操作记录，住院与门诊相同；护理评估与计划包括入院评估记录、护理计划、出院评估及指导记录、一次性卫生耗材使用记录等。

(7)出院记录：无子记录。

(8)检查检验记录：与门诊检查检验记录相同。

(9)知情告知信息：与门诊知情告知信息相同。

健康体检记录：

指医疗机构开展的，以健康监测、预防保健为主要目的(非因病就诊)的一般常规健康体检记录。

转诊(院)记录：

指医疗机构之间进行患者转诊(转入或转出)的主要工作记录。

法定医学证明及报告：

指医疗机构负责签发的各类法定医学证明信息，或必须依法向有关业务部门上报的各类法定医学报告信息。主要包括：出生医学证明、死亡医学证明、传染病报告、出生缺陷儿登记等。

医疗机构信息：

指负责创建、保存和使用电子病历的医疗机构法人信息。

信息来源：

电子病历的信息内容主要来源于医疗机构在为患者(或保健对象)提供临床诊疗和指导干预过程中产生的各类医疗服务工作记录(统称为业务活动记录)。医疗服务活动中与电子病历基本内容相关的业务活动记录主要有16类、62项，见表1。实际临床工作中业务活动记录的表现形式为各种业务记录表单，业务活动记录与业务记录表单为一对一、或一对多的关系。

根据临床业务规范和实际应用需要，电子病历中各业务域的信息内容分别由若干相关业务活动记录有机组合、抽取而成，并具有一定的灵活性和可扩展性，以适应医疗服务改革发展的需要。参见附录一：《电子病历基本内容架构图》。

表1电子病历相关业务活动记录分类

健康档案基本内容：

根据健康档案的基本概念和系统架构，健康档案的基本内容主要由个人基本信息和主要卫生服务记录两部分组成。

个人基本信息：

包括人口学和社会经济学等基础信息以及基本健康信息。其中一些基本信息反映了个人固有特征，贯穿整个生命过程，内容相对稳定、客观性强。主要有：

(1)基本健康信息：如血型、过敏史、预防接种史、既往疾病史、家族遗传病史、健康危险因素、残疾情况、亲属健康情况等。

(2)建档信息：如建档日期、档案管理机构等。

主要卫生服务记录：

健康档案与卫生服务活动的记录内容密切关联。主要卫生服务记录是从居民个人一生中所发生的重要卫生事件的详细记录中动态抽取的重要信息。按照业务领域划分，与健康档案相关的主要卫生服务记录有：

(1)儿童保健：出生医学证明信息、新生儿疾病筛查信息、儿童健康体检信息、体弱儿童管理信息等。

(2)妇女保健：婚前保健服务信息、妇女病普查信息、计划生育技术服务信息、孕产期保健服务与高危管理信息、产前筛查与诊断信息、出生缺陷监测信息等。

(3)疾病预防：预防接种信息、传染病报告信息、结核病防治信息、艾滋病防治信息、寄生虫病信息、职业病信息、伤害中毒信息、行为危险因素监测信息、死亡医学证明信息等。

(4)疾病管理：高血压、糖尿病、肿瘤、重症精神疾病等病历管理信息，老年人健康管理信息等。

(5)医疗服务：门诊诊疗信息、住院诊疗信息、住院病案首页信息、成人健康体检信息等。

信息来源：

健康档案信息量大、来源广且具有时效性。其信息收集应融入到医疗卫生机构的日常服务工作中，随时产生、主动推送，一方采集、多方共享，实现日常卫生服务记录与健康档案之间的动态数据交换和共享利用，避免成为“死档”，并减轻基层卫生人员的负担。

由于人的主要健康和疾病问题一般是在接受相关卫生服务(如预防、保健、医疗、康复等)过程中被发现和被记录，所以健康档案的信息内容主要来源于各类卫生服务记录。主要有三个方面：一是卫生服务过程中的各种服务记录；二是定期或不定期的健康体检记录；三是专题健康或疾病调查记录。

卫生服务记录的主要载体是卫生服务记录表单。卫生服务记录表单是卫生管理部门依据国家法律法规、卫生制度和技术规范的要求，用于记录服务对象的有关基本信息、健康信息以及卫生服务操作过程与结果信息的医学技术文档，具有医学效力和法律效力。

与健康档案内容相关的卫生服务记录表单主要有以下六个部分：

1、基本信息：

(1)个人基本信息：个人基本情况登记表。

2、儿童保健：

(2)出生医学登记：出生医学证明。

(3)新生儿疾病筛查：新生儿疾病筛查记录表。

(4)儿童健康体检：0～6岁儿童健康体检记录表。

(5)体弱儿童管理：体弱儿童管理记录表。

3、妇女保健：

(6)婚前保健服务：婚前医学检查表、婚前医学检查证明。

(7)妇女病普查：妇女健康检查表。

(8)计划生育技术服务：计划生育技术服务记录表。

(9)孕产期保健与高危管理：产前检查记录表、分娩记录表，产后访视记录表、产后42天检查记录表，孕产妇高危管理记录表。

(10)产前筛查与诊断：产前筛查与诊断记录表。

(11)出生缺陷监测：医疗机构出生缺陷儿登记卡。

4、疾病控制：

(12)预防接种记录：个人预防接种记录表。

(13)传染病记录：传染病报告卡。

(14)结核病防治：结核病人登记管理记录表。

(15)艾滋病防治：艾滋病防治记录表。

(16)血吸虫病管理：血吸虫病病人管理记录表。

(17)慢性丝虫病管理：慢性丝虫病患者随访记录表。

(18)职业病记录：职业病报告卡、尘肺病报告卡、职业性放射性疾病报告卡。

(19)职业性健康监护：职业健康检查表。

(20)伤害监测记录：伤害监测报告卡。

(21)中毒记录：农药中毒报告卡。

(22)行为危险因素记录：行为危险因素监测记录表。

(23)死亡医学登记：居民死亡医学证明书。

5、疾病管理：

(24)高血压病历管理：高血压患者随访表。

(25)糖尿病病历管理：糖尿病患者随访表。

(26)肿瘤病病历管理：肿瘤报告与随访表。

(27)精神分裂症病历管理：精神分裂症患者年检表、随访表。

(28)老年人健康管理：老年人健康管理随访表等。

6、医疗服务：

(29)门诊诊疗记录：门诊病历。

(30)住院诊疗记录：住院病历。

(31)住院病案记录：住院病案首页。

(32)成人健康体检：成人健康检查表。

本实用新型记载的信息遵循或借鉴的标准规范有：

国家卫生部出台的卫生信息化规范

《健康档案基本架构和标准》(试行)，卫生部；

医院信息系统(HIS)基本功能规范，卫生部；

标准WS/T102-1998，临床检验项目分类与代码，卫生部；

医药行业标准YY0252-1997，化学药品(原料、制剂)分类与代码，卫生部；

卫生信息数据元标准化规则，卫生部；

卫生信息数据模式描述指南，卫生部；

卫生信息数据集元数据规范，卫生部；

卫生信息数据集分类与编码，卫生部；

基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南(试行)，卫生部；

基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案，卫生部；

电子病历基本数据集编制规范，卫生部；

健康档案基本数据集编制规范(试行)，卫生部；

健康档案公用数据元标准(试行)，卫生部；

健康档案基本架构与数据标准(试行)，卫生部；

健康档案基本数据集标准(试行)，卫生部；

电子病历基本架构与数据标准，卫生部；

电子病历基本内容架构图，卫生部；

电子病历数据组与数据元，卫生部；

电子病历基础模板，卫生部；

国家卫生数据字典与元数据管理，卫生部；

妇幼保健信息系统基本功能规范，卫生部；

社区卫生信息系统基本功能规范，卫生部；

新型农村合作医疗信息系统基本规范(2008年修订版)，卫生部；

基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案，卫生部；

基于健康档案的区域卫生信息平台的妇幼保健信息系统技术解决方案，卫生部；

综合卫生管理信息平台建设指南，卫生部；

卫生系统电子认证服务规范，卫生部；

卫生系统数字证书应用集成规范，卫生部；

卫生系统数字证书格式规范，卫生部；

卫生系统数字证书介质技术规定，卫生部；

国家基本公共卫生服务规范(2009年版)，卫生部；

健康档案基本卫生服务记录表单参考用表，卫生部；

112个病种临床路径，卫生部；

本实用新型记载的信息遵循的国际标准和国外标准有：

HL7(美国医疗服务信息网络通讯协议)3.0/2.4版；

疾病分类代码标准(ICD-9，ICD-10)；

SNOMED《国际系统医学术语全集》3.5版；

ICPC(国际初级保健信息标准)；

CPT(美国医院临床操作服务分类编码和术语标准)；

X12N(美国医疗保险业电子数据交换标准)；

LOINC、HHCC、ICIDH等标准。

最后应说明的是：显然，上述实施例仅仅是为清楚地说明本实用新型所作的举例，而并非对实施方式的限定。对于所属领域的普通技术人员来说，在上述说明的基础上还可以做出其它不同形式的变化或变动。这里无需也无法对所有的实施方式予以穷举。而由此所引申出的显而易见的变化或变动仍处于本实用新型的保护范围之中。

Claims

1.一种便携式电子健康病历卡，其特征在于：所述便携式电子健康病历卡包括一个卡片，所述卡片上设置有一个USB存储盘，所述USB存储盘存储有个人健康病历信息，所述个人健康病历信息包括基本信息、电子病历和健康档案；所述USB存储盘由USB插头、晶振、稳压IC、主控芯片、FLASH闪存芯片、和PCB底板构成，所述晶振、稳压IC、主控芯片、FLASH闪存芯片设置于PCB底板上，USB接头通过稳压IC及晶振和主控芯片及FLASH闪存芯片连接，主控芯片和FLASH闪存芯片连接。

2.如权利要求1所述的便携式电子健康病历卡，其特征在于：所述存储卡通过USB插头直接和PC终端连接。