CN202207136U - 直肠损伤鉴别器 - Google Patents
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Abstract
本实用新型公开了一种直肠损伤鉴别器，包括外套管和设在外套管内的内套管，在外套管的一端设有蘑菇头，在蘑菇头上设有孔，在孔上覆盖有弹性隔离膜，在弹性隔离膜上设有点状通孔以及与点状通孔相连的“十”字形凹槽，在内套管的一端设有管腔开口且管腔开口与蘑菇头相近，在内套管的另一端设有内套管接头，在内套管上还设有开关且开关位于管腔开口与内套管接头之间。利用本实用新型可以将直肠粘膜适度展平，便于在术野从直肠外周观察肠壁有无破损，当插入内套管后，通过内套管及内套管上的管腔开口，将水引入直肠，直肠腔内充盈，在术野再通过观察肠壁外表面有无水渗液来判断有无直肠损伤。
Description
技术领域
本实用新型属于临床医学外科器械技术领域，是一种用于鉴别直肠损伤的装置。
背景技术
近年来，前列腺癌、膀胱癌以及宫颈癌的发病率逐步增加，诸如前列腺癌根治术、全膀胱切除术以及宫颈癌根治术近年发展较快，直肠作为邻近器官，容易受到损伤。前列腺癌根治术和全膀胱切除术以及宫颈癌根治术近年来发展较快，在全国多家医院均积极开展。但这类手术过程中存在一个难点，就是要避免直肠损伤，一旦发现直肠损伤，应立即在手术中进行修补，术后禁食并放置肛管减压。但较小的直肠损伤手术当中往往难以发现，将会导致感染、肠瘘等严重并发症的发生。传统开放手术难度很高，创伤较大，近年来腹腔镜手术的进步使得取得了改进，对患者的创伤明显减少，但腹腔镜手术削弱了了术者的触觉，给判断直肠损伤增加了难度。手术当中往往难以发现直肠损伤，对于较小的损伤更难发现。而直肠损伤发生后未能在术中及时发现并修补，将会导致感染、肠瘘等严重并发症的发生。因此，术中及时发现直肠损伤并加以处理至关重要。
目前判断直肠有无损伤最常用的办法是术中直肠指检，但直肠指检也不完全可靠，其原因有两点。第一，对于合并有痔疮的患者，由于痔疮创面出血，术中直肠指检不能明确有无直肠粘膜损伤。第二，由于手指的长度有限，对于位置较高的损伤往往难以查及。此外，由于直肠指检操作时术者手套已污染，因此行直肠指检后更换手术衣和手套，甚至需重新洗手，浪费手术时间，进行直肠指检时甚至有可能破坏无菌原则。为了避免肠瘘的发生，对于已经存在术中直肠损伤的患者，最好的对策就是能在术中发现损伤并进行修补，以利于术后早期愈合。但到目前为止尚没有能鉴别直肠损伤可靠且能保证无菌原则的装置。
实用新型内容
为了解决背景技术中存在的上述问题，本实用新型提供了一种便于清楚鉴别直肠损伤、鉴别率高且有利于无菌操作的直肠损伤鉴别器，具有结构简单、操作方便的优点。
本实用新型的技术解决方案是：
一种直肠损伤鉴别器，包括：外套管和设在外套管内的内套管，在外套管的一端设有蘑菇头，在蘑菇头上设有孔，在孔上覆盖有弹性隔离膜，在弹性隔离膜上设有点状通孔以及与点状通孔相连的“十”字形凹槽，在内套管的一端设有管腔开口且管腔开口与蘑菇头相近，在内套管的另一端设有内套管接头，在内套管上还设有开关且开关位于管腔开口与内套管接头之间。
与现有技术相比，本实用新型具有如下优点：
在使用本实用新型时，将其经肛门放置在直肠内，利用本实用新型可以将直肠粘膜适度展平，便于在术野从直肠外周观察肠壁有无破损，当插入内套管后，通过内套管及内套管上的管腔开口，将水引入直肠，直肠腔内充盈在术野，再通过观察肠壁外表面有无水渗液来判断有无直肠损伤，这样，本实用新型可以将水引入直肠腔内，通过观察肠壁外表面有无水渗液来鉴别有无直肠损伤，而肠壁外表面上有无水渗液很容易被察觉，因此，本实用新型具有清楚鉴别直肠损伤且鉴别率和可靠性高的优点。
在外套管顶部的弹性隔离膜上的点状通孔与“十”字凹槽技术措施的组合，使得内套管在通过弹性隔离膜并伸出外套管时，点状通孔在“十”字凹槽的协助下得以迅速弹性扩张，在保证内套管顺利的伸出外套管的同时，点状通孔的孔壁会紧紧地贴合在内套管的外壁上，形成密闭状态，从而阻止细菌的进入，使得本实用新型符合无菌原则。内套管退回外套管后，利用内套管的端部与弹性隔离膜上的点状通孔保持的相抵触关系，使得内套管的端部与弹性隔离膜上的点状通孔之间仍然维持密封及内外隔绝状态。
下面对本实用新型的优点作出更为具体的描述：
1、 结构简单。本实用新型仅包括一个内套管和一个外套管，制造工艺相对简单。
2、操作方便。本实用新型可方便的经肛门置入肠腔内，经内套管注水观察直肠有无损伤。
3、符合手术无菌原则。首先，术中术者可便捷地使用本装置，由于本装置包含内套管，操作时能有效隔离污染区域，操作后无需更换手术衣和手套，节约手术时间。其次，本装置蘑菇头顶端有弹性隔离膜，弹性隔离膜上的十字形结构能保证在内套管置入前后都保持本装置的密封状态，内套管末端还设有开关，均可避免肠内容物自管腔溢出，污染术者，加强隔离作用，保证无菌原则。十字形薄壁结构中心有小孔，在未插入内套管时或拔出内套管后，当内套管插入后，其十字形薄壁结构方便小孔的扩张以利于内套管的顺利通过并避免肠内容物从内套管周围溢出，当内套管拔出后，其十字形薄壁结构和弹性材质便于其自身形状的复原，保证小孔的密封状态，防止肠腔内容物反流到管腔中。内套管的开口位于侧面，侧面开口覆盖有滤网，滤网可有效防止肠腔内容物堵塞开口并防止肠腔粪便反流至内套管管腔内。
4、鉴别结论准确可靠。将直肠近端稍夹持，经内套管注水后观察术野有无漏水判断有无直肠损伤。另外，对于经上述步骤仍不能明确损伤时，可经本装置的管芯置入观察镜，直接观察直肠粘膜有无损伤。
5、 检查范围广，可经本装置中置入观察镜，观察至直肠腔内与乙状结肠交界处，辅助准确观察所有可疑直肠损伤处。
6、有助于直肠损伤的处理。本装置置于直肠损伤处，顶起直肠粘膜，方便进行直肠修补操作。
7、安全。本装置外套管前端为蘑菇头样外形，表面光滑，不会对直肠粘膜造成损伤或加重直肠损伤，操作安全。
8、可在直肠腔内同步放置引流管。缝合满意后，可经本装置管腔于破损处近端直肠腔内最佳位置放置肛管，减少粪便对创面的污染，促进直肠创口的愈合。
附图说明
图1为本实用新型的结构示意图。
图2为本实用新型的左视图（放大）。
图3是外套管蘑菇头的局部（放大）结构示意图。
图4为本实用新型的使用状态示意图，其中，点划线表示直肠壁。
具体实施方式
一种直肠损伤鉴别器，包括：外套管2和设在外套管2内的内套管4，在外套管2的一端设有蘑菇头，在蘑菇头上设有孔，在孔上覆盖有弹性隔离膜1，在弹性隔离膜1上设有点状通孔7以及与点状通孔7相连的，在“十”字形凹槽8，在内套管4的一端设有管腔开口3且管腔开口3与蘑菇头相近，在内套管4的另一端设有内套管接头6，在内套管4上还设有开关5且开关5位于管腔开口3与内套管接头6之间。在本实施例中，在管腔开口3上覆盖有滤网。
在前列腺癌根治术、全膀胱切除术、宫颈癌根治术以及其他可能损伤直肠的手术中，将前列腺和/或膀胱标本切除后，将本装置经肛门放置在直肠内，将直肠壁顶起，观察直肠壁有无破口，插入内套管，将直肠近端稍夹持，经内套管注水后，直肠腔内充盈在术野观察肠壁外表面有无渗液判断有无直肠损伤。观察术野有无漏水即可判断有无直肠损伤，也可以将观察镜经本装置管腔内置入，直接观察直肠粘膜有无损伤。如果发现直肠破损，用本装置将破损处肠壁稍顶起，将粘膜展开，破损处缝合，此时再次将直肠近端稍夹持，经内套管向直肠腔内注水观察术野有无漏水即可判断缝合是否取得成功。缝合满意后，可经本装置管腔于破损处近端直肠腔内放置引流管，利于直肠创口的愈合。
本装置制造工艺简单，使用方便，既能辅助术者准确地判断直肠有无损伤，又不破坏无菌原则，还方便术者对直肠损伤进行修补。
Claims (2)
1.一种直肠损伤鉴别器，其特征在于，包括：外套管(2)和设在外套管(2)内的内套管(4)，在外套管(2)的一端设有蘑菇头，在蘑菇头上设有孔，在孔上覆盖有弹性隔离膜（1），在弹性隔离膜（1）上设有点状通孔（7）以及与点状通孔（7）相连的，在“十”字形凹槽（8），在内套管(4)的一端设有管腔开口(3)且管腔开口(3)与蘑菇头相近，在内套管(4)的另一端设有内套管接头(6)，在内套管(4)上还设有开关(5)且开关(5)位于管腔开口(3)与内套管接头(6)之间。
2.根据权利要求1所述的直肠损伤鉴别器，其特征在于，在管腔开口(3)上覆盖有滤网。
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