CN201727638U

CN201727638U - 前房穿刺针

Info

Publication number: CN201727638U
Application number: CN2010201582223U
Authority: CN
Inventors: 李思珍; 王宁利; 梁远波; 孙珍燕; 孙霞; 林仲
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2010-03-18
Filing date: 2010-03-18
Publication date: 2011-02-02
Anticipated expiration: 2020-03-18

Abstract

本实用新型涉及一种前房穿刺针，属于医疗用品技术领域。包括针头、针管、封闭塞、海绵芯四个部分；其特征是：所述针管管腔侧壁设有侧孔。所述穿刺针管腔沿纵轴分隔成两个等容的腔，A腔和B腔，间隔顶端与封闭塞之间留有孔隙。所述针管B腔内置海绵芯。本实用新型主要应用于：房水取样；闭角型青光眼、开角型青光眼和继发性青光眼等高眼压疾病暂时性降眼压的治疗；青光眼高眼压下小梁手术的辅助治疗；急性视网膜中央动脉阻塞；眼化学性碱烧伤等疾病的治疗。本实用新型的有益效果是，可以在前房穿刺放液时，有效地控制房水的流出速度和流出量从而间接控制眼内压力下降的速度维持前房稳定，同时避免前房与外界直接交通。

Description

前房穿刺针

技术领域

本实用新型涉及一种前房穿刺针，属于医疗用品技术领域，用于角膜穿刺使眼球前房内的房水流出的穿刺装置，尤其是在青光眼眼压升高的情况下，穿刺过程中可以控制房水流出量避免眼压骤然降低的穿刺针。

背景技术

前房穿刺术是一种穿刺角膜进入前房，使房水自眼内流出的技术，主要应用于：房水取样、闭角型青光眼、开角型青光眼和继发性青光眼等高眼压疾病暂时性降眼压的治疗，青光眼高眼压小梁手术中辅助治疗以提高手术成功率减少并发症，急性视网膜中央动脉阻塞、眼化学性碱烧伤的治疗。

前房穿刺术是眼科常用的技术之一，尤其是对青光眼的治疗具有重要意义。在青光眼眼压升高药物无法控制时，眼压急剧升高(常大于50mmHg)会引起视神经不可逆性的损害，如果不能及时控制眼压会导致视功能的急剧下降甚至丧失。部分病人通过药物治疗不能很好的降低眼压，前房穿刺术可以在短时间内有效地降低眼压，使视功能得到保护，并为进一步治疗创造机会。在青光眼小梁手术时，前房穿刺也被用来降低眼内压，以减少手术中眼压骤降引起的严重并发症。前房穿刺可以使受阻难以外流的房水通过穿刺口外流，从而达到降低眼内压的目的，为进一步治疗奠定基础。

前房穿刺术的实施并无统一的专用设备，临床工作中多以角膜穿刺刀或1ml空针作为前房穿刺针进行穿刺。角膜穿刺刀由顶端尖锐、宽度约1.0-1.2mm、长度4-5mm的三角形柳叶状针刀和塑料手柄构成。1ml空针则由临床中常用的1ml注射器去除注射用的推注针芯构成。2005年杨少远等设计了一种前房穿刺针(专利号：200520125935)，该穿刺针对针头进行改进，在针头两侧添加侧翼避免穿刺过深。但是这三种装置的不足存在于以下几个方面：1穿刺刀由于在操作时要压迫切口才能使房水自角膜切口中流出，容易使虹膜在房水流出时阻塞在角膜切口处发生虹膜嵌顿，使瞳孔变形(青光眼高眼压状态下更容易发生)；2上述装置都不能控制房水的流出量，由于眼球内外巨大的压力差容易导致房水迅速流出、眼压的急剧下降、前房消失；3穿刺口与外界直接交通增加感染机会。它的危害在于以下几个方面：1.前房消失会使虹膜和晶状体与角膜内皮接触引起角膜内皮细胞的损伤及晶状体的损伤，同时因前房消失使周边前房更为狭窄虹膜与小梁网进一步接触阻止房水外流；2.眼压的急剧下降(青光眼常由50-80mmHg下降到0mmHg)还会引起一些严重的并发症如睫状体脱离、睫状体水肿、脉络膜脱离、暴发性脉络膜上腔出血等；3由于穿刺时前房与外界交通，容易发生眼内感染。如何才能控制房水缓慢外流、眼压逐步下降呢？为此我们设计了一种新型的前房穿刺针。

发明内容

为了克服现有穿刺设备的不足，本实用新型提供了一种前房穿刺针，该穿刺针不仅能够通过控制房水的外流量使眼压缓慢下降达到维持前房的稳定性的目的，而且能够避免房水与外界直接交通。

本实用新型解决其技术问题所采用的技术方案是：

一种前房穿刺针，包括针头、针管、封闭塞、海绵芯四个部分；其特征是：所述针管管腔侧壁设有侧孔。

所述穿刺针管腔沿纵轴分隔成两个等容的腔，A腔和B腔，间隔顶端与封闭塞之间留有孔隙。

所述针管B腔内置海绵芯。

本实用新型的技术方案是这样实现的：1.选取规格与1ml注射器空针相似的针管作为穿刺针管，将顶端用封闭塞封闭、使外界空气与针管内的空气无法交通；2.穿刺针管腔沿纵轴利用水平间隔分隔成两个等容的腔(A腔和B腔)，使腔内容积减小，因房水量约0.15-0.3ml，管腔内容积减少便于观察房水的流出量；间隔顶端与封闭塞之间留有孔隙使两腔交通；3.A腔与穿刺针头连通，穿刺时液体可通过穿刺针头流入A腔；4.B腔不和穿刺头直接连通，其管壁设有侧孔对针管内的空气与外界的流动进行控制；5针管B腔内置海绵芯对空气进行过滤，避免与外界直接交通。

操作方法：前房穿刺时，用食指封闭侧孔，此时空气不能自由进出穿刺针管内，穿刺进入前房后，房水受阻于针管内空气的阻力不能进入管腔；轻轻转动针管或者松开食指使侧孔暴露，这样针管内的空气可流向外界，房水可流入穿刺针管中；观察前房的情况，待房水流出量达到预期目标时，用食指封闭侧孔，针管内压力升高阻止房水外流。

作用原理：少数青光眼患者眼压有可能升高到80mmHg，绝大多数人眼压低于60mmHg。假设眼内压强(房水的压强)为80mmHg，穿刺针的容积为0.6ml，大气压为760mmHg；如果前房内的压力恒定不变，当穿刺针进入前房时，房水通过穿刺针头内腔流入穿刺针管腔，使管腔内的气体压缩。压力达到平衡时管腔内气体的压强也升高到80mmHg。对于一定质量的理想气体PV/T是恒值(P为气体压强、V为气体体积、T气体温度)，T不变，管腔内的气体被压缩后的体积减小为V＝760*0.6/(760+80)；V＝0.54ml。也就是说在眼压高到80mmHg时有0.06ml房水进入穿刺针管腔。事实上房水流出前房后，眼内压会随房水流出而下降，压力的降低会使流入管腔的实际房水量小于0.06ml的估算值。即便流出房水量为0.06ml，这也只相当于前房容积的30％左右，这时前房与针管内的气体压强达到平衡，前房回复稳定，房水外流停止。

正常眼压的在10-21mmHg之间，一般急性闭角型青光眼的眼压在40-60mmHg左右，因此针管内空气的压缩程度会小于30％，前房深度的变化会更小。这样在封闭侧孔时，从穿刺开始到眼内压与针管腔内压达到平衡，前房不会因房水突然流出而急剧变浅；在眼内压高于穿刺针管腔内压时，空气被压缩，管腔内的空气压也会随之提高，不会出现眼压由80mmHg骤降为0mmHg的情况。

本实用新型的有益效果是，可以在前房穿刺放液时，有效地控制房水的流出速度和流出量从而间接控制眼内压力下降的速度维持前房稳定，同时避免前房与外界直接交通。

附图说明

下面结合附图和实施例对本实用新型进一步说明。

图1穿刺针结构示意图；

图2穿刺针具体参数示意图；

图3前房穿刺进入前房瞬间示意图；

图4压力平衡示意图；

图5房水引流示意图。

具体实施方式

参见图1，穿刺针各部件组成：1穿刺针头、2针管、3侧孔、4海绵芯、5间隔、6封闭塞。穿刺针头：采用1ml空针针头，用于穿刺角膜。针管：总容量0.6ml；长度10cm；中间设有间隔，使内部管腔一分为二(A腔和B腔)，A管腔与穿刺针头连通，B腔不通；在封闭塞封闭侧，管腔间隔与封闭塞之间存在缝隙使两管腔连通；管壁标有刻度，以利于观察房水的流入量。封闭塞：安置于针管非穿刺端，将针管非穿刺端封闭。海绵芯：过滤海绵放置针管侧孔的远穿刺侧，海绵芯用于过滤空气，避免管腔内的空气或液体直接与外界空气接触。侧孔：位于针管中央；直径：3mm；贯穿管壁。

参见图2，穿刺针具体参数：穿刺针头长度a为25mm，针长度g为20mm，直径0.5mm，与针管连接端外径4mm，内径2mm。针管长度b为100mm，外径c为6mm，内径d为4mm，分隔间隔厚度e为1mm，侧孔直径f为3mm。

参见图3，前房穿刺进入前房瞬间说明：图中，7角膜，8虹膜，9前房。封闭侧孔前房穿刺针，经过角膜进入前房瞬间，此时房水尚未流到穿刺针管内；但前房内的压强显著高于管腔内的压强(大气压)。

参见图4，压力平衡说明：图中，7角膜、8虹膜、9前房、10房水、11手指封闭侧孔。封闭侧孔后，针管内的空气密闭不能自由与外界大气压交通，前房内的压强高于针管内压强，穿刺针内的空气会被压缩，当前房与管腔内的压强相等时，压力达到平衡，房水停止流动。前房内的正常压强为10-21mmHg，如果在急性闭角型青光眼时眼压可高达50mmHg以上，但是多在80mmHg以下；按80mmHg的压强计算，管腔内的气体被压缩的体积小于0.06ml，由于针管的管腔被分割容积减小，可以从刻度上轻松地读出房水的引流量。随着气体被压缩，管腔内气体的压强增加，阻止了房水的外流，避免了前房内压力急剧下降和前房的塌陷，有利于缓慢降低眼压和维持前房的稳定。

参见图5，房水引流说明：开启侧孔时，管腔内的气体与外界大气压交通，管腔内压强降低，房水在压力差的作用下，从前房流入管腔内，同时前房内的压强下降，前房变浅。由于有B腔内有海绵塞对空气过滤，在穿刺整个过程中，减少了眼内感染的可能。侧孔的封闭和暴露通过手指指腹对侧孔的控制来完成。

裂隙灯或显微镜下观察角膜和前房，穿刺时以拇指或者食指封闭穿刺针侧孔，当穿刺针经过角膜进入前房时，尽管前房内压强很高但由于侧孔封闭，管腔内的气体不易被压缩，只有少量房水通过针头流入管腔。进入前房后轻轻转动针管暴露以指腹封闭的侧孔，管腔内的气体与大气相通，压强降低，前房内房水可通过针头流入管腔。注意前房深度，当房水流出量达到预期目标后转动针管，再次以拇指或者食指指腹封闭侧孔，房水外流阻断，拔出穿刺针。由此可见通过侧孔的开闭可以控制房水的外流速度使前房内的压强缓慢降低从而使前房维持平稳。

Claims

1.一种前房穿刺针，包括针头、针管、封闭塞、海绵芯四个部分；其特征是：所述针管管腔侧壁设有侧孔。

2.根据权利要求1所述的前房穿刺针，其特征是：所述穿刺针管腔沿纵轴分隔成两个等容的腔，A腔和B腔，间隔顶端与封闭塞之间留有孔隙。

3.根据权利要求2所述的前房穿刺针，其特征是：所述针管B腔内置海绵芯。